听力损伤范文第1篇

人长时间生活在噪音环境中，不仅会使听力受损，还会影响血压，增加心脑血管疾病的发生率，出现头昏、头痛、疲劳、烦躁、易怒、记忆力下降、工作效率降低。可你知道吗?噪音还会殃及视力。

现代医学研究发现，不同强度的噪音，对人的视力也会有不同程度的影响。有学者认为，目前大城市中车祸频繁发生的原因之一，就是由于噪音引起司机视觉障碍而造成的。难怪日本人把交通事故与噪音污染相提并论。

据报道，在90分贝的噪音环境中，视杆细胞区别光亮度的敏感性明显降低，对弱光反应迟缓，适应时间延长。若持续呆在这样的环境中4小时的话，那么人体内维生素c和b1将分别减少1／3左右，维生素b2和b6含量也有所下降，而本文由论文联盟收集整理这些维生素参与人体新陈代谢以及对维持正常视功能是不可少的。噪音在95分贝时，40％的人瞳孔扩大，视物模糊；噪音达115分贝时，几乎所有的人，眼睛对光亮度的适应能力可降低20％。由此可见，噪音能使人对光亮度的敏感性随着噪音的增大而下降。噪音还可使人的色觉、色视野发生异常改变。据调查，在稳定噪音环境中工作的80名工人中出现红、蓝、白三色视野缩小的达80％。

此外，噪音能使视觉清晰度的稳定性下降。当噪音在85分贝时，视力清晰度恢复到稳定状态至少要1小时。对运动性物体的对称性平衡反应失灵，如列车乘务员，由于长期置身于噪音环境内，以致眼睛对运动物体的对称性平衡反应较他人迟钝。我国学者指出，长期置身于噪音环境的人，容易发生眼疲劳、眼花、眼病、视物不清和流泪等现象。多数学者认为，噪音对人的视力影响，可能是噪音作用于听觉器官，通过神经反射到视觉器官，使视觉功能发生异常变化。

目前防止噪音污染已列入环保内容，许多大中城市设立噪音

听力损伤范文第2篇

1、入耳式耳机佩戴时需要入耳，容易对耳道、耳膜造成伤害。经常使用的入耳式耳塞，还会成为细菌生长的温床，容易耳鸣、听力下降、头晕等症状；

2、耳挂耳机虽然不需要入耳，但是会令耳膜在长期高震荡下受损；

3、外戴式耳机由于佩戴时不用入耳，所以几乎不会对耳道、耳膜造成伤害。

所以，相对来说，外戴式耳机是对听力影响最小的耳机。

听力损伤范文第3篇

[关键词] 新生儿高胆红素血症；听力损伤；早期识别；干预；随访

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）32-0155-04

高胆红素血症是新生儿期常见病，绝大多数患儿无远期不良影响，但此症是听力受损的高风险因素[1]。听力损伤主要对患儿语言发育造成影响，儿童听力和言语发育障碍程度与听力损伤年龄密切相关[2]。对新生儿高胆红素血症所致听力损伤进行适时、有效、安全、经济的早期识别与干预，减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学界多年来努力的方向。本文对近年来反映新生儿高胆红素血症与听力损伤现状与进展的42篇文献进行研究，作如下综述。

1 新生儿高胆红素血症与听力损伤概述

新生儿生后胆红素水平是一个动态变化的过程，目前出生胎龄35周以上的新生儿多根据美国Bhutani等制作的胆红素列线图或美国儿科学会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准，当胆红素超过第95百分位时定义为高胆红素血症[3]。高胆红素血症绝大多数预后良好，但此症是听力受损的高风险因素[1]。

听力损伤在临床上并不罕见，患病率为1‰～2‰，在发展中国家的患病率更高，为4‰～6‰[4]，而只有6%的先天性听力障碍儿童在6月龄被检出，只有27%在1岁时被检出[5]。另外，新生儿重症监护室的检出率比普通病房高[6，7]。

新生儿听力损伤最常见的高危因素包括中枢感染、新生儿败血症、高胆红素血症、围产期窒息及缺血缺氧性脑病、早产、低出生体重儿、低Apgar评分、较长时间机械通气及耳毒性药物等[8，9]。高胆红素血症患儿血清总胆红素水平达换血指征者是NICU患儿常见的听力损害高危因素之一[10，11]。当胆红素水平高于胆红素换血阈值时与感音神经性听力损伤有关，而胆红素水平较低时，感音神经性听力损伤的风险也低[12]。

2新生儿高胆红素血症引起听力损伤的主要机制

胆红素主要来源于血液中红细胞分解。红细胞分解产生的游离胆红素主要与血清白蛋白结合，运输至肝脏代谢产生结合胆红素，然后通过肠道、尿道排出体外。新生婴儿的血红细胞寿命比成人短，血球压积也高于成人，因此胆红素负荷较高。在病理状态下，如早产儿、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等，未Y合胆红素可以透过新生儿血脑屏障进入大脑，以胆红素二价阴离子（B2-）的形式与细胞膜的磷脂或神经节苷脂结合，B2-可吸收两个H+而形成BH2，聚集并沉积在细胞膜，尤其是与线粒体的膜磷脂结合，造成膜损害，从而影响细胞内的许多酶系统，对神经组织具有潜在毒性，可能会导致短期和长期的神经功能障碍[13]。

听力损伤是胆红素神经毒性的一个突出表现，脑干听觉通路对胆红素的毒性作用尤其敏感，高胆红素水平甚至对神经发育会产生永久性损害，主要包括耳聋和婴儿脑瘫[14]。除了典型的胆红素脑病，胆红素还可以引起其他形式的轻型神经系统损伤，可以表现为一个或多个系统功能障碍，称为胆红素引起的神经功能障碍（bilirubin-induced neurologic dysfunction，BIND），常表现为认知、学习、运动障碍或者仅表现为耳聋或听觉障碍（如听神经病），高胆红素血症所致的认知障碍也可能与其听觉障碍有关。

关于高胆红素血症及听力损伤的大量研究提示随着血清胆红素水平的升高，听力损伤的发生率上升，治疗高胆红素血症后听力损伤的发生率显著降低[15]。另外在动物实验中，同样发现新生大鼠高胆红素血症可能造成感音神经性听力损伤和听神经病[16]。

3新生儿高胆红素血症所致听力损伤的临床诊断

急性胆红素脑病主要见于TSB峰值>342 μmol/L（20 mg/dL）和（或）上升速度>8.5 μmol/（L・h）（0.5 mg/（dL・h）的新生儿，通常足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在427 μmol/L（25 mg/dL）以上，但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平也可能发生，低出生体重儿甚至在171～239 μmol/L（10～14 mg/dL）即可发生。早期表现为嗜睡、肌张力减低、尖声哭、吸吮差，而后出现肌张力增高、角弓反张、激惹、发热、惊厥，严重者可致死亡。核黄疸则为数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常[17]。另外核黄疸也可发生在胆红素较低的水平[15，18]。

Okhravi T等[18]对48例高胆红素血症新生儿和49例正常足月新生儿行对照研究，结果显示脑干听觉诱发电位（ABR）在病理性高胆红素血症组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的平均潜伏期相比对照组明显延长，病理性高胆红素血症可引起急性脑干功能障碍。有学者[19]对796例高胆红素血症新生儿回顾性研究，结果显示高胆红素血症新生儿感音神经性听力损伤发生率高于正常新生儿。孔林河等[20]对120例新生儿高胆红素血症患儿进行脑干诱发电位检查，结果显示胆红素对新生儿听力可造成损害，血清胆红素值越高，损害越大。陈小燕等[21]对2010年至2012年诊断为高胆红素血症（12.9～40 mg/dL）的203例患儿进行研究，结果显示血清总胆红素越高，胎龄越小，听力损伤程度越重。

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听力损伤范文第4篇

【关键词】 脑损伤综合征;　听力损伤;　鼠神经生长因子;　外治法;　穴位疗法;　儿童，学龄前

婴幼儿听力损伤极其常见，据报道国内发病率为3‰～5‰[1]，而脑损伤综合征合并听力损伤则更常见。如听力损伤不及时矫治，错过听力发育的最好时机就会因听力的缺陷而致语言发育障碍，最终导致聋哑残疾，给患儿学习、生活、就业带来诸多不便。因此进行脑损伤康复治疗时不仅要对患儿的运动功能障碍进行康复治疗，同时重视对各种合并障碍进行综合诊治以使患儿得到最全面的康复。笔者自2008年来对脑损伤综合征合并听力损伤的婴幼儿予鼠神经生长因子穴位注射，并予听力训练、肢体运动功能训练等综合治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

2008-09/2011-04厦门市妇幼保健院儿童神经康复科收治门诊及住院的脑损伤综合征合并听力损伤患儿102例，按随机数字表法分为观察组52例和对照组50例。两组患儿的一般资料见表1。两组患儿在性别、年龄分布及损伤程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。表1　两组患儿的一般资料

1.2　诊断标准

(1)脑损伤综合征符合小儿脑损伤综合征的诊断标准与治疗中的诊断标准[2];(2)听力损伤诊断标准及分级标准依据《耳鼻咽喉科学》教材分级[3]。

1.3　纳入标准

(1)符合脑损伤综合征合并听力损伤诊断标准;(2)年龄1个月至3岁;(3)入组时生命征平稳，无急性感染性疾病。

1.4　排除标准

(1)器质性听力损伤(如耳蜗发育不全和隐性基因遗传耳聋等);(2)药毒性听力损伤;(3)治疗期间因出现急性感染性疾病不能继续康复者。

1.5　治疗方法

两组均给予听力训练，肢体运动功能训练，6个月以上开始配助听器。观察组在此基础上给予鼠神经生长因子穴位注射(厦门北太之路生物工程有限公司),1 000 U用2 mL注射用水稀释，取听宫、风池、外关、耳门穴位注射。隔日1次，15 d为1个疗程，每疗程结束后休息15 d，共治疗3个疗程，并复查脑干诱发电位。

1.6　疗效判定标准(自拟)

(1)治愈：25 dB以下引出V波;(2)显效：ABR听阈下降≥30 dB;(3)有效：ABR听阈下降<30 dB;(4)无效：ABR听阈无改变。

1.7　统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行数据分析，所获资料为由离散型变量所组成的分类资料，两样本比较采用两独立样本的非参数检验Mann-Whitney U检验;3组样本比较采用多个独立样本的非参数检验Kruskal-WallisH检验，双向有序等级资料采用Spearman相关分析。

2　结果

2.1　两组临床疗效比较

见表2。表2　两组临床疗效比较表2结果显示，观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2　观察组患儿年龄与疗效关系

见表3。表3　观察组患儿年龄与疗效关系表3结果显示，各年龄段患儿治疗效果不同，经Spearman相关分析，Spearman相关系数为0.325，P=0.003，说明年龄与疗效存在正相关关系，年龄越小疗效越佳。

2.3　观察组患儿听力损伤程度与疗效关系

见表4。表4　观察组患儿听力损伤程度与疗效关系表4结果显示，不同损伤程度间治疗效果不同，经Spearman相关分析，Spearman相关系数为0.344，P=0.001，说明损伤程度与疗效存在正相关关系，损伤越轻疗效越佳。

3　讨论

婴幼儿脑损伤综合征合并听力损伤主要由以下高危因素所致：重度窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产、高胆红素血症、宫内感染、新生儿期感染等。这些因素致中脑、延脑、桥脑中枢性听路损伤，并致周围性听路耳蜗毛细胞受损、退化、死亡，从而成为永久性听力损害。鼠神经生长因子是一种由118个氨基酸组成的蛋白质，是发现最早、最典型的一种神经营养因子，它不仅具有中枢神经系统营养因子的作用，而且能促进受损神经元的再生，改善神经元的病理状态，对缺氧、缺血后神经损伤亦具有重要的保护和修复作用[4]。中医认为耳为宗脉之聚，手足少阳经脉行于耳之前后，穴位注射取手少阳经的耳门、外关、听宫为主穴可改善局部的血液循环，促进毛细胞代谢。笔者所用穴位注射鼠神经生长因子起到药物治疗与穴位留针的双重效果，综合听力训练、助听器等治疗，总有效率达78.6%。与常规观察组比较，疗效显著。

脑生长突发期在生后1岁内，此时血脑屏障通透性较大，药物可以进入脑组织内发挥作用，在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路，重组一个中枢神经功能集团的网络系统，使损伤的功能得以代偿，故年龄越小疗效越佳。本研究显示，观察组轻度听力损伤患儿疗效明显优于中、重度听力损伤者。究其原因可能与患儿内耳听毛细胞或听神经尚未完全变性时有较强的再生能力有关。对于中、重度听力损伤的患儿，中西结合效果相对不理想，应综合治疗。为争取最大限度地利用和开发残余听力，6个月开始正确选配助听器。双耳全聋或极重度聋而用助听器无帮助者行电子耳蜗植入，以达到早期改善听力的目的。及时采取有效的听觉言语康复及训练方法，使其听懂声音、学会说话，最后使患儿获得最大限度的言语交流，回归主流社会[5]。

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听力损伤范文第5篇

听力损伤(也叫听力损失、听力障碍)是常见的新生儿出生缺陷，国内外新生儿双侧听力损伤的发生率约为1‰～3‰。

正常听力是儿童进行语言学习的基础，儿童在1岁以前完成牙牙学语的过程，2～3岁是口语发育的关键时期。有听力损伤的儿童如果不能在1岁以内被发现，将会失去及时康复的大好时机。仅凭一般的常规查体和父母的观察，很难在孩子1岁之前发现他们的听力损伤问题，错过了最佳的治疗时机，会造成孩子语言障碍，因此我国民间有“十聋九哑”之说。

听力损伤会直接导致孩子语言、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，对儿童的成长发育造成不良影响，并给家庭和社会带来沉重的负担。目前一些大城市(如北京市)开始实施新生儿听力筛查工作，以便于及早发现、诊断和治疗新生儿听力损伤，使听力损伤的儿童告别聋哑，能够和正常的孩子一样健康、快乐地成长。

先进的听力筛查

现在的听力筛查，远不是一个小闹表就解决的事，而是更为先进的检查方法。目前主要应用电生理测听和行为测听，不同的医疗保健机构根据自身情况下选择听力筛查设备及相应的方法。

电生理测听

常采用耳声发射法和听觉诱发电位。耳声发射是一项无创伤性的检查方法，操作简单、快速，是近年来比较常用的一种听力筛查方法，主要用于检测内耳耳蜗是否有损伤。听觉诱发电位：也称脑干测听，通过孩子头皮上的电极记录儿童对声音刺激产生的电位活动，了解儿童听力有无损伤以及损伤的程度。听觉诱发电位操作比较复杂，但是它既可以用于新生儿听力筛查，也可以用于诊断性测查。

行为测听

方法是通过听力筛查仪发出声音，观察孩子的反应。新生儿如果听到声音，一般会有一种或几种如下表现：全身抖动、两手握拳、前臂迅速屈曲；眼睑肌肉收缩；孩子快醒时，听到声音后会睁眼或将半闭的眼睛睁大；吸吮的新生儿会停止吸吮；皱眉或皱眼睑；呼吸加快或屏住呼吸。4个月以上的孩子听到声音后，眼睛或头会转向发声的方向。如果新生儿没有以上表现，则表明新生儿听力可能有问题，需要进一步检查。

除了以上专业的听力筛查外，家长也可以在家中观察孩子听到声音后有无转头，听见大的声响吓哭、喜欢摇铃等表现。此外，孩子如果睡眠过分安静，不怕吵闹，或语言落后于同龄儿童，家长要引起高度重视，及时到医院就诊，了解孩子听力是否正常。

新生儿听力筛查未通过怎么办?

第一次听力筛查没有通过的孩子，在出生后42天内进行第二次筛查，仍没有通过的孩子转听力检测中心接受听力诊断(如儿童医院、聋儿康复研究中心等)检测。

有听力损伤的宝宝怎么办?

对于有听力损伤的宝宝，父母们千万不要放弃治疗，而应尽量通过专业治疗帮助他们恢复听力，如果听力不能恢复或好转，要通过其他途径让孩子听到声音，学会说话，接受教育，回归社会。

在哪里做听力筛查?

对于新生儿，可以通过三条途径进行听力筛查。

1　在医院分娩的普通新生儿，由分娩医院在出生72小时后进行听力筛查。

2　收入急救病房的新生儿，在出院前由收治医院对新生儿进行听力筛查。