围手术期护理要点
围手术期护理要点范文第1篇
【关键词】妊娠；阑尾炎；护理；手术
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0325—01
妊娠期急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，尤其妊娠中期子宫增大较快，大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易再扩散，炎症发展致流产或早产，威胁母子生命安全，治疗以早期阑尾切除为主[1]。并辅以术前、术中、术后的全方位护理。本科2012年6月—2013年10月共收治19例妊娠期急性阑尾炎患者，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组共19例，年龄22～35岁，平均26岁。其中初产妇13例，经产妇6例；早期妊娠5例，中期妊娠10例，晚期妊娠4例；均行手术治疗，其中化脓性阑尾炎6例，坏疽性阑尾炎2例，阑尾周围脓肿5例，单纯性阑尾炎6例。
2 术前护理
2.1 做好心理护理
为人母者，心中对婴孩充满幸福和祈盼，突然的腹痛使她们惊恐和忧虑，手术也会使患者产生紧张、焦虑的心理，担心胎儿的安全﹑健康和发育[2]。但是恐惧、焦虑等不良情绪和心理应激对孕妇和胎儿的身心健康有着更严重的负面影响，护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者讲述的内心感受，关心帮助其消除过度的担忧。给予相应的心理支持，减轻患者的负性情绪，逆转不良心态对胎儿及治疗效果的影响，有助于此类患者尽快恢复身心健康，细致解解释妊娠期急性阑尾炎手术手术的必要性。消除患者的焦虑情绪，使之以良好的心理状态接受手术和护理。所以心理护理对妊娠期急性阑尾炎患者身体的恢复及健康有着重要意义。
2.2 密切观察胎动与胎心音
对患者进行胎心监护，每小时1次，必要时增加次数，注意胎心音的节律和强度 。指导妊娠>28周的孕妇自数胎动，每日早中晚各数1h，将3次数之和乘以4即为12h胎动数，正常为30～40次/12h，如突然增加或减少1/3，应报告医生[3]。术后患者更应特别注意胎心与胎动的情况，听胎心音30min 1次。
2.3 严密观察腹痛情况
尤其妊娠中期患者，其盲肠被子宫推压上移，大网膜难以包裹阑尾，压痛和肌紧张多不明显，主要表现为右侧腹痛，密切注意腹痛的情况，仔细辨别肠蠕动音、还是宫缩痛。常规给孕妇吸氧，以保证胎儿的氧供。
3 术后护理
3.1 严密观察生命体征变化
术后应给予持续心电监护，因手术时采用连续硬膜外麻醉，加之手术的刺激等可引起患者缺氧、低血压和子宫收缩，应给予吸氧，防止胎儿宫内窘迫，严密监测宫缩、胎心变化、阴道出血及阴道流液情况。必要时给予胎儿胎心监护。
3.2 正确选择卧位
术后6h内去枕平卧，6h后可取半卧位。选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流。还可以改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排出，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，防止血栓形成。
3.3 疼痛的护理
术后疼痛是不可避免的，但我们要尽量帮助患者减轻。首先要做好心理护理，关心体贴病人，以安慰鼓励的语言和举止消除病人的紧张情绪，减轻病人的心理压力[4]，向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，并请患者的家属配合，给她爱的力量，以达到转移注意力，提高痛阈的作用。注意病人的情况，如患者难以忍受，可选用药物治疗，但药物不能选用对胎儿有禁忌的止痛药。
3.4 切口的护理
如果术后有出现腹胀、咳嗽等症状均会增加腹内压，易引起切口裂开或加重切口疼痛，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，减轻伤口拉力，腹胀时可用热敷和药物治疗或者给患者束腹带。还应注意观察切口有无渗血﹑红肿﹑疼痛等炎症倾向[5]。拆线时间一般要推迟1～2天，或术后8～10d间断拆线。如有放置引流管的患者，要经常检查引流管是否通畅，并且观察和记录引流物的性质和量，按时更换引流袋。
3.5 合理安排休息与活动
可先在床上活动，如深呼吸，四肢活动等。胎心正常，没有流产、早产先兆时，应鼓励其早期下床活动，以避免肠粘连等并发症的发生。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。
3.6 饮食护理
加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。
4 讨论
由于妊娠期急性阑尾炎的病情多较严重，而且炎症刺激和手术的干扰，易引起流产或早产，因此较非孕期患者预后差。处置关键在于早期诊断、及时治疗及采取积极有效的护理措施。笔者认为护士应密切观察病情，全面分析问题，及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗，同时，予胎儿辅以密切的观察，给患者合理的护理与指导，从而对减轻患者痛苦、保证母婴健康有着积极的意义。
参考文献：
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1999：327-239.
[2] 姚秀华.妊娠合并阑尾炎的护理[J].局解手术学杂志，2007，16（1）：66-67.
[3] Mays J. Acute appendicitis in pregnancy[J]. Obstet Gynecol， 1995，86（4）：650-652 .
围手术期护理要点范文第2篇
【关键词】 胃癌； 围手术期护理
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0085-02
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年胃癌死亡率位居我国恶性肿瘤死亡率的第三位[1]。该病好发年龄为50岁，男性高于女性，男女比例约为2∶1。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术是治愈胃癌的唯一方法。在进行手术治疗的同时，还应采取相应的护理措施，可以降低并发症在术后发生的几率，同时也使患者的恢复速度加快，从而减少痛苦。本研究对8例胃癌患者实施加强护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共16例，男13例，女3例；年龄46～86岁，平均67.4岁。术前所有病例均纤维经胃镜病理证实胃癌诊断。按随机数字表法将以上患者分为治疗组和对照组，各8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理。治疗组患者实施加强护理干预，具体方法如下。
1.2.1 术前护理 （1）心理护理。护理人员应态度端正，精神情绪饱满，热情地接待患者及家属，耐心解答患者提出的问题，使其尽快适应医院环境，鼓励患者以正确的态度认识疾病，配合医护人员的治疗工作。在护士引导下，患者需最大程度消除焦虑、紧张等不良情绪的影响，以最佳的心理状况接受手术。（2）营养护理调整饮食，少食多餐。进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣、半流质或流质饮食。一些出现吞咽或进食困难，但是肠道功能完整的患者，需要给予经胃或经空肠全肠内营养支持（TEN）。但是胃肠功能障碍不能经口或经肠道营养的患者，应给予全肠外营养（TPN）。（3）术前准备。①术前指导患者在床上练习小便，以免术后不适应在床上小便，而发生尿潴留。②术前12 h禁食、禁饮，术前1 d剃除手术区域和切口周围皮肤毛发、头发，以防切口感染。③抽血查血型，做交叉配血，以备手术中急需。④指导训练患者有效咳嗽，有效呼吸，以防止肺感染的发生。
1.2.2 术后护理 （1）生命体征监测。术后开始进行监护，要保证每隔0.5～1 h就观察一次生命体征，而且每3 h还要测量一次体温，术后24 h对患者的体征情况做出评估，然后按照病情制定详细的护理计划。（2）。患者在手术后清醒时，将平卧位改成为半卧位，以减少腹壁的张力，可以使患者疼痛感减轻。（3）饮食护理。患者胃部手术后胃肠功能恢复较慢，常在3～4 d后仍不能正常进食。因此，术后宜给予适量的全营养混合液肠外营养支持，并积极输注白蛋白[2]。待生命体征恢复完全后，可先用生理盐水进行尝试，如果患者并无不适反应，可以给予流食。因为患者胃部功能减弱，进食需少量多餐，柔软少渣饮食，忌生冷饮食。半个月后，可尝试进行普通饮食。在饮食上，需要多补充高蛋白、高热量的营养性食物，加速患者病情的缓解。（4）胃管护理。首先要将胃管做好固定工作，以确保引流时的畅通，使胃肠的压力得到有效地降低。对引流物的颜色、性质及引流量要进行观察并详细记录。营养管护理时应注意的是固定和清洗，每天都需要对营养管的情况进行检查之后给予加固，在输注营养液前，都要使用生理盐水冲洗管道。
1.2.3 术后并发症及护理 （1）肺部感染。从术后的第2天开始每天协助患者定时进行翻身、叩背，还要指导患者咳嗽、咳痰。遵医嘱给予抗生素的同时，如果痰液浓稠不容易被咳出，可借助雾化吸入应用化痰药来加快排出痰液，可以有效减少肺部并发症。（2）切口感染的护理。如果患者伴有糖尿病或者是肥胖，都会对切口的愈合产生影响。术后观察最为重要的一项就是检查切口部位敷料是否有渗血、渗液等现象，有污染情况时要及时更换，确保辅料的干净。体温持续高于38 ℃时应该考虑可能出现了并发感染，遵医嘱使用抗生素[3]。（3）胃排空障碍的护理。观察并准确记录每天引流液的量、颜色及性状，注意观察呕吐的频率、量、颜色、性质及肠鸣音等。每天用3%温盐水300 ml洗胃2次，并应用促进胃动力药物以促进胃动力功能恢复。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
胃癌在我国属于恶性肿瘤之一，在临床中较为常见，患者人数日益增多。加强该病围手术期护理已是提高手术成功率的必然途径[4]。本研究通过观察16例胃癌围手术期患者的护理效果，认为只有提高手术前后的护理质量才能确保患者安全度过围手术期。
参考文献
[1]金宝玲，高建超.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：54-55.
[2]庄川珍.老年胃癌患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（21）：22-23.
[3]薛富善，袁风华.围手术期护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：1448-1455.
围手术期护理要点范文第3篇
围术期与围术期护理的界定及概念随着医学模式的转变也在发生一定程度的变化。1998年中国人民解放军第一届普通外科围术期学术讨论会上，对围术期做出的定义是“围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间”。而围术期护理是指“从患者确定入院治疗时起，对患者从心理、生理、社会等整体护理，贯穿术前、术中、术后与这次手术有关的治疗基本结束为止”。围术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况，采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件；术中确保患者安全和手术的顺利实施；术后帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。由此可见，围术期护理是患者在整个外科治疗过程中的一个中心阶段［1］，现将围术期护理评估的定义、目的、技巧、内容分述如下。
1 围术期护理的定义与目的
根据围术期的概念和处理的目的，可将围术期护理评估的定义与目的归纳为：以病人为中心，围绕着“帮助患者获得最佳的手术治疗效果”这一最终目标，采用观察、交谈、体检、参阅各种相关文字资料等方法，连续性地收集患者术前、术中、术后3个阶段的主客观资料，进行动态的分析判断，以及时发现患者在围术期存在的或潜在的健康问题，为做出准确的护理诊断和制定实施恰当的护理计划，实现预期目标提供依据，也为评价护理效果提供反馈的信息资料。具体地说，通过围术期的估计与处理，术前使患者以最佳的身心状态接受手术治疗；术中能够安全地耐受手术并确保手术成功；术后尽早顺利康复。因此，护理质量管理的定位同样应建立在护理工作是否满足了患者的健康需要上，因为满足患者的健康需要是护理服务产出效果的标准［2］。为了保证手术患者术前、术中和术后心理护理的连续性和完整性，必须做好护理人员对患者的各项交接工作，且要做好手术后及时随访，促进患者早日康复痊愈出院。
2 围术期护理技巧
2.1 系统观察 是指护士用感官或借助一些器具有意识的收集支持或否定护理诊断的资料。要求护士不但要有扎实的基础理论知识，还要有广博的知识面和丰富的临床经验；不但要仔细观察患者的外在表现，还要分析患者的心理活动和心理状态。系统观察是临床护士每日运用的护理技巧之一，必须熟练掌握。
2.2 有效沟通 指护士通过交流技巧与患者之间进行的一种流畅友好的，有目的的信息交流。为确保沟通有效护士需注意以下技巧：首先自然地自我介绍和说明来意与目的；合理的运用开放性提问；恰当的目光交流;随时把握语言、语调和交谈内容;巧妙的运用引导语引导患者;适时扼要地归纳和总结。
2.3 护理体检 指运用基本的视、触、叩、听技巧以及护理测量的工具与手段，去收集患者的客观资料，临床护士既要熟练运用基本的体检方法，也要掌握具有专科特点的体检方法来准确地获得客观资料。
3 围术期护理内涵
患者手术治疗得到满意的成功，既要有完善的围术期护理，也要有优质的服务与优良的护理技术，三者缺一不可［3］。从重要性来讲，完善的围术期护理较护理技巧更为重要。围术期护理是从患者的整体来考虑，包含患者的生理、社会、环境对疾病影响的转归因素，患者对手术需求与精神准备的护理需求、特殊情况的护理以及手术后并发症的预防与护理等，确保患者度过围术期，取得手术成功。概括起来，围术期护理分3个阶段，内容包括如下。xz
转贴于 【关键词】 围术期护理；技巧；内涵
围术期与围术期护理的界定及概念随着医学模式的转变也在发生一定程度的变化。1998年中国人民解放军第一届普通外科围术期学术讨论会上，对围术期做出的定义是“围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间”。而围术期护理是指“从患者确定入院治疗时起，对患者从心理、生理、社会等整体护理，贯穿术前、术中、术后与这次手术有关的治疗基本结束为止”。围术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况，采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件；术中确保患者安全和手术的顺利实施；术后帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。由此可见，围术期护理是患者在整个外科治疗过程中的一个中心阶段［1］，现将围术期护理评估的定义、目的、技巧、内容分述如下。
1 围术期护理的定义与目的
根据围术期的概念和处理的目的，可将围术期护理评估的定义与目的归纳为：以病人为中心，围绕着“帮助患者获得最佳的手术治疗效果”这一最终目标，采用观察、交谈、体检、参阅各种相关文字资料等方法，连续性地收集患者术前、术中、术后3个阶段的主客观资料，进行动态的分析判断，以及时发现患者在围术期存在的或潜在的健康问题，为做出准确的护理诊断和制定实施恰当的护理计划，实现预期目标提供依据，也为评价护理效果提供反馈的信息资料。具体地说，通过围术期的估计与处理，术前使患者以最佳的身心状态接受手术治疗；术中能够安全地耐受手术并确保手术成功；术后尽早顺利康复。因此，护理质量管理的定位同样应建立在护理工作是否满足了患者的健康需要上，因为满足患者的健康需要是护理服务产出效果的标准［2］。为了保证手术患者术前、术中和术后心理护理的连续性和完整性，必须做好护理人员对患者的各项交接工作，且要做好手术后及时随访，促进患者早日康复痊愈出院。
2 围术期护理技巧
2.1 系统观察 是指护士用感官或借助一些器具有意识的收集支持或否定护理诊断的资料。要求护士不但要有扎实的基础理论知识，还要有广博的知识面和丰富的临床经验；不但要仔细观察患者的外在表现，还要分析患者的心理活动和心理状态。系统观察是临床护士每日运用的护理技巧之一，必须熟练掌握。
2.2 有效沟通 指护士通过交流技巧与患者之间进行的一种流畅友好的，有目的的信息交流。为确保沟通有效护士需注意以下技巧：首先自然地自我介绍和说明来意与目的；合理的运用开放性提问；恰当的目光交流;随时把握语言、语调和交谈内容;巧妙的运用引导语引导患者;适时扼要地归纳和总结。
2.3 护理体检 指运用基本的视、触、叩、听技巧以及护理测量的工具与手段，去收集患者的客观资料，临床护士既要熟练运用基本的体检方法，也要掌握具有专科特点的体检方法来准确地获得客观资料。
3 围术期护理内涵
患者手术治疗得到满意的成功，既要有完善的围术期护理，也要有优质的服务与优良的护理技术，三者缺一不可［3］。从重要性来讲，完善的围术期护理较护理技巧更为重要。围术期护理是从患者的整体来考虑，包含患者的生理、社会、环境对疾病影响的转归因素，患者对手术需求与精神准备的护理需求、特殊情况的护理以及手术后并发症的预防与护理等，确保患者度过围术期，取得手术成功。概括起来，围术期护理分3个阶段，内容包括如下。
3.1 手术前期 护理包括以下9个方面：（1）患者入院至确定手术日之间心理调整，护士应了解患者环境改变、角色改变、心理状态改变，对患者治疗过程中的影响。（2）护士传授给患者及其有关人员对疾病的认识和配合治疗的知识、方法。（3）与手术相关的康复训练知识，如肢体功能锻炼、肺部深呼吸等要领。（4）为患者提供各种术前信息，如手术方案、手术操作者、手术麻醉方法选择、术后疼痛处理等。（5）患者机体包括合并疾病对术后恢复影响的防治，如术前有肺功能障碍，改善肺部状况的超声雾化、拍背。（6）疾病或手术本身需要的特殊准备。（7）特殊的器械、药物和方法使用知识，如抗生素使用的时间、剂量、方法及观察不良反应处理。（8）了解患者整个治疗过程中最担心的问题及解决问题的关键手段，如患者担心术后疼痛，可以介绍止痛技术，如担心无人陪护，可与陪护中心联系等。（9）让患者了解围术期护理配合的重要性，如手术方法、护理方法。手术前护理的关键是使患者以最佳状态进入手术期。
3.2 手术中期 护理包括以下5个方面：（1）手术中配合的实施与管理，保证患者与手术器械万无一失。（2）术中监测与常规护理。（3）麻醉清醒者的语言保护性措施和心理安慰：如保暖、抚摸、关心体贴等。（4）意外情况的预防、发现与抢救配合。（5）特殊药物的应用及护理。手术中护理的关键是使患者能够安全地耐受手术，并保障手术成功。
3.3 手术后期 护理包含以下8个方面：（1）患者术后良好环境。（2）生命体征与重要脏器功能的监测与异常情况的观察。（3）术后常规护理技术：如床上洗漱、擦浴、口腔护理、洗脚以及术后肢体的功能锻炼。（4）专科护理技术，如肺部护理、各种引流管护理、呼吸道管理等。（5）康复训练技术实施与管理。（6）维持内环境平衡与良好的代谢支持：如肠内、肠外营养支持，各种静脉穿刺技术应用。（7）术后所需特殊治疗与护理。（8）患者出院健康教育与家属康复知识实施教育，护士对所做护理进行效果评价和总结，提高护理质量。手术后护理的目的在于使患者尽早顺利康复。
围术期护理是从手术前准备与手术后护理发展起来的，由于许多护理问题贯穿于手术前中后3个阶段而不能分割，护士通过调查分析了解到患者对手术的过程及时间、术后疼痛情况及时间、术后的饮食情况、注意事项及手术费用情况，都需要护士全过程体贴入微的关怀，增强患者的安全感和信任感。随着医疗技术的进步，在治疗方法和认识上的发展，要求护士的护理技术也应有先进的理论指导。
【参考文献】
1］ 陆丹.整体护理在手术室护理中的实施及评价［J］.家庭护士，2007，5（11）：809811.
围手术期护理要点范文第4篇
乳腺癌作为女性群体的一种常发病，不仅仅严重影响着妇女的身心健康，同时也严重威胁着妇女的生命，近年来，乳腺癌发病率逐渐增多，有着极高的致死率，同时乳腺癌围手术期患者常伴有恐惧、营养失调、睡眠质量差以及悲观等，严重影响着患者的顺利治疗[1]。我院通过对乳腺癌围手术期患者采取循证护理，其护理效果尤为显著，现报告如下：
1. 资料和方法
1.1一般资料 我院于2011年2月～2013年11月收治的80例乳腺癌围手术期患者随机的分为对照组和观察组，对照组和观察组各40例。对照组：40例乳腺癌围手术期患者最大年龄为68岁，最小年龄为32岁，平均年龄为56岁；其中乳腺癌根治切除手术23例（58%），乳腺癌改良根据术有9例（22%），单纯乳房切除术8例（20%）。观察组：40例乳腺癌围手术期患者最大年龄为69岁，最小年龄为33岁，平均年龄为57岁；其中乳腺癌根治切除手术25例（62%），乳腺癌改良根据术有8例（20%），单纯乳房切除术7例（18%）。对照组和观察组乳腺癌围手术期患者的年龄和手术类型进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法 对照组：40例乳腺癌围手术期患者均采用常规护理，观察组中40例乳腺癌围手术期患者在常规护理的基础上采取循证护理，并观察对照组和观察组患者护理之后患者脉搏、收缩压、遵医行为以及护理效果。术前护理：乳腺癌其患者术前常伴有紧张、焦虑、恐惧和苦闷等负面情绪，我院在对乳腺癌围手术期患者进行循证护理的过程中，重点消除乳腺癌围手术期患者的紧张、焦虑、恐惧和苦闷等负面情绪，并对科学知识加以运用，及时的向患者讲解手术的重要意义，并帮助患者战胜病魔的信心。术前对患者进行常规备皮，对皮肤的污垢进行彻底清除，并做好切口感染的准备。对患者进行正确的饮食指导，将患者机体抗病能力增强。术后护理：护理护理依据麻醉方式对患者进行正确的体位，并对患者的生命体征进行观察，将患者伤口引流管通畅加以保持，并将患者的患肢抬高，对乳腺癌围手术期患者进行疼痛护理，及时的了解患者的真实需求，并将患者的心理压力件晒，对患者情绪障碍加以疏导和缓解。
1.3统计学分析 本组所有数据均采用软件SPSS13.0进行统计学分析，用进行检验，P
2. 结果
对照组患者术前、术中、术后平均脉搏和收缩压明显高于观察组，同时观察组患者的遵医率为98%，对照组患者的遵医率为65%，观察组患者的遵医率明显高于对照组，对照组护理之后患者的满意度为70%，观察组患者护理之后满意度为99%，两组间进行比较，P
3. 讨论
乳腺癌患者作为一个相对特殊的群体，不仅仅精神上承受极大的压力，同时其围手术其同样也面临着身体上的疼痛[2]。近年来，相关研究表明，乳腺癌有着较高的恶化程度，其血道和淋巴道有着较快的转移速度，常常引发严重的恶性肿瘤，有着极高的致死率[3]。
我院收治的200例乳腺癌围手术期患者最大年龄为69岁，最小年龄为32岁，主要有乳腺癌根治切除手术、乳腺癌改良根据术、单纯乳房切除术集中手术类型对照组和观察组乳腺癌围手术期患者的年龄和手术类型进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
围手术期护理要点范文第5篇
【关键词】 腰椎射频热凝靶点消融术； 围手术期； 护理； 体会
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.052
腰椎间盘突出症为临床比较常见的疾病，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。此疾病对患者的影响很大，以腰腿疼痛为主要临床表现。腰椎射频热凝靶点消融术为新的微创手术治疗方法，此治疗方法安全、有效，现今已得到越来越多的临床证实［1］。2011年8月～2011年11月笔者所在医院引进此技术对10例腰间盘突出患者进行治疗，并给以精心的围手术期护理，取得了明显的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月～2011年11月笔者所在医院应用腰椎射频热凝靶点消融术对10例腰间盘突出患者进行治疗，其中男4例，女6例，年龄为35～73岁，平均（52.1±2.9）岁。病程3～14年，平均（7.5±1.7）年。5例为L4～5突出，3例为L5～S1突出，2例为L4～5、L5～S1突出。
1.2 方法 根据患者的X线、CT检查结果选择靶点，患者的为俯卧位，腹部垫薄枕，以增大相应的椎间隙而便于穿刺。在C型臂及X线机下确定皮肤穿刺点并作标记。常规以腰椎射频热凝靶点消融术进行治疗［2］。
1.3 护理措施
1.3.1 术前护理 术前应做好各项准备工作，做好各项辅助检查，术前给予患者10 mg安定肌注。和患者进行沟通，了解其心理情况，给予患者心理方面的干预，消除患者紧张、恐惧等心理。
1.3.2 术后护理 （1）卧床休息及用药：患者术后卧硬板床6～8 h，以避免患者出现头痛、头晕等低颅压的临床表现。遵医嘱给予患者抗生素，以预防感染。给予激素以促进炎症水肿的吸收。嘱患者卧床休息3～4 d后下床活动［3］。（2）密切观察：术后密切观察患者的一般情况，包括体温、血压、呼吸、心率等，并观察患者的临床表现及改善情况。及时观察并发症情况，上报医生给予及时处理。（3）常规护理：手术后给予患者常规护理，注意保持病室温度、清洁、通风等，定期对病室进行消毒。患者的饮食应注意营养，多食用豆制品、肉、鱼等高蛋白的食物，做好口腔的护理工作。指导患者进行腰背肌锻炼，以促进康复，患者术后下床时应使用腰围保护。（4）心理干预：患者手术后会担心手术治疗的效果，从而表现紧张、恐惧、焦虑等心理，故应做好心理干预，消除患者的不良心理，关心、鼓励患者，以加强患者的治疗信心，勇于面对疾病治疗，从而在治疗中予以配合。
1.3.3 出院指导 此手术患者住院时间较短，4～6 d即可出院。患者出院后短期内不可进行过重的劳动，应注意不要长时间保持坐姿。卧硬板床，佩戴腰围达3个月左右。指导患者进行功能锻炼。2个月内禁止弯腰、举重物，定期进行复查，以了解患者恢复情况。
2 结果
所有患者经手术治疗和精心护理后，所有患者临床表现均有明显改善，腰部活动正常，行走自如，直腿抬高试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，无疼痛，恢复正常的生活。2例患者于术后出现轻微头痛、头晕的表现，给予对症处理后改善。所有患者均未发生其他严重的手术并发症。10例患者经治疗和护理后，满意度较高。
3 讨论
腰椎射频热凝靶点消融术治疗腰间盘突出为新的微创技术，具有创伤小、可保护患者的纤维环壁、安全、对脊椎稳定性影响小、手术时间短等优点［4］，现今已得到越来越多的临床证实。对于患者围手术期的护理，应重点关注患者的功能锻炼指导、心理干预等方面。切实有效的术后护理，对患者的全面康复起到了积极的促进作用。本文所有患者经手术治疗和精心护理后，治疗效果明显，这表明围手术期给予患者精心的护理措施，可明显提高患者手术治疗疗效，并提高患者的满意度。
参 考 文 献
［1］ 钟富秀,陈锦.离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例护理［J］.福建医药杂志,2010,11(6):46-47.
［2］ 黄丽美.腰椎间盘突出症的围手术期护理［C］.全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2005:56-57.
［3］ 葛支忱,胡丹丹.射频消融术并发Ⅲ度房室传导阻滞的护理体会［J］.实用临床医药杂志,2010,8(2):34-35.
