本年度是医院再一次深化改革,不断探求发展的一年。一年来护理部门在领导的指导和支持下,萦绕医院年初提出的工作目标和重点要求,综合护理部门的策划和目标,积极展开工作狠抓护理品质创新管理。继续深入展开“护理上台阶,服务创明星活动健全了护理工作制度,增强规章实施的督导,展开护理能力比赛活动,搞好青年护士培训和护理带教岗位,全年10项主要护理质量指标达标8项。护理管理工作逐步达到了系统化、科学化,护理部门整体品质得到进一步提高。无严重护理事故发生。现在将主要任务小结如下:

一、规范护理工作制度，加强督导，保证医疗护理安全。

1、为保障护理安全，减少医疗护理纠纷隐患，根据市卫生局《市护理文书规范》要求，结合临床实际情况，进一步完善了《护理记录单书写规范》，重新制定了危重患者护理记录单和一般患者护理记录单，建立护理计划单。规范护理技术操作规程11项。为完善护理管理组织，加强管理职能，建立了护理管理组，拟定了管理组人员职责。通过制订和完善护理质量标准和规章制度使护理工作有章可循、有法可依，逐步达到制度化、标准化、规范化、科学化管理。

2、加强监督管理，有效保障护理目标任务的完成。护理部每周定期督促检查护理核心制度执行情况，重点加强节前安全检查，增强护理人员防范医疗风险意识，杜绝事故隐患。切实落实抢救物品及药品管理措施，科室每周自查，院内每月考核奖惩逗硬，保证急救物品完好率达100%。基础护理、危重病人护理、护理文件书写及护理技术操作等质量管理采取科室日常自查、质控组定期检查、护理部不定期抽查形式进行三级质控。全年组织护士长夜查房48次，星级护士站考核12次和护理质控组查房48次，护理部督导次。每月召开护士长例会进行护理质量检查汇报，分析质量问题，提出持续改进意见。全年主要护理质量指标中急救物品及药品完好率100%，基础护理和特、一级护理合格率，年院内褥疮发生次数为0，护理表格书写合格率，护理操作合格率100%，均达到计划质量指标要求，获得了区、市医疗质量督察专家组好评。

二、继续深入开展“护理上台阶、服务创明星”活动，切实做到以病人为中心，优质服务。

1、围绕“诚信为本，病人至上”的服务宗旨和全程温馨优质服务要求，各科室在优化就医流程，提供便捷服务的同时，努力为病员创建温馨的就医环境。医院为门诊输液室、病房设置电视，门急诊科在注射室、挂号室、治疗室、导医台张贴温馨告知，为输液室病人提供书报阅览。妇产科在护士站摆放绿色植物，春节期间各科室在病房内悬挂彩灯，让病人就医时少一些恐惧、枯燥，多一份温馨、舒适。

2、针对临床工作中存在的医患沟通缺乏和沟通不畅问题，护理沟通中加强了入院宣教、特殊检查治疗告知、护理操作告知、术前术后健康教育、出院宣教等，科室每月召开工休会集中收集病人及家属意见，做到对待病人问话有解释，有反馈，重点沟通有记录，矛盾冲突早处理。通过护理人员有效及时的沟通，增强了医护协作，减少了医疗护理纠纷发生，使医患关系更加和谐。

3、为更好交流工作经验，提高护理人员穿刺技术，满足病人要求，各科室建立了静脉穿刺记录本，记录个人静脉穿刺情况，每月统计个人和科室穿刺成功率并上报护理部，护理部每月不定期调查病人对穿刺技术的满意度，对穿刺成功率不达标的个人要求科室进行强化培训。增强了护理人员提高自身护理技能的紧迫性和自觉性。全年平均穿刺成功率达97%以上。病人满意度有所提高。

4、为响应院领导关于加强岗位技术练兵的号召，结合护理队伍自身实际，医疗业务部制订了护理岗位技术练兵活动方案、护理基本技术操作规程和考评标准，指导各科室制定了专科护理技术操作规程和考评标准。组织全院护理人员进行基本护理技术练兵和科内专科护理技术练兵和考核。护理人员的护理技术操作得到进一步规范，提高了护理服务质量。在区卫生局举办的“白求恩杯”岗位技术练兵比武竞赛中医院护理参赛人员获得徒手心肺复苏术二等奖和无菌技术操作三等奖。

三、加强业务学习和技术培训，努力提高护理队伍素质。

1、加强护士职业道德、卫生法律法规和护理业务知识学习。科室组织每月一次业务学习，每周一次危重病人护理查房。护理部全年组织业务学习考核12次，年学习参加率99.3%；全院护理技术操作考核2次，抽查护理技术操作考核3次，培训参加率94.4%，培训合格率达100%；法律及护理理论知识考核2次，“三基”考核平均分。

2、为进一步提高护理技能，发挥护士的积极性和创造性，举行了2次全院护理技能竞赛。比赛决出10名优秀选手，并选派了5名选手分别参加市厂矿医院协会组织的护理技能竞赛和法律知识竞赛。

3、加强对外交流学习，培养专科护士。选派护理管理及骨干人员外出培训学习共6次，其中1人参加手术室进修学习，2人参加ICU专科护士培训。

4、护理人员积极进行工作经验总结，在市医学杂志上发表护理论文1篇。

四、搞好医院感染管理，降低院感发病率

1、根据上级要求和医院实际情况，修改完善了医疗废物收集、处置登记表。购置1台医疗废物毁型机，安排专人负责医疗废物毁型处置，全年无医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生。

2、组织院感相关知识及法律法规学习次，组织院感护理管理查房次，督促检查消毒、灭菌、隔离、医疗废物处置措施及院感规章制度执行情况，抽查麻手科、功能科等重点科室物学监测采样次。

3、加强了医护人员的无菌技术操作管理，做好卫生学监测统计，对监测不合格者督促分析整改，全年卫生学二次监测合格率为100%，一人一针一管一用灭菌合格率达100%。常规器械消毒灭菌合格率达100%。院感年发病率为％，无院感病例的流行爆发。本年度市疾控中心组织的消毒灭菌专项检查各项监测结果均达标。

4、做好传染病防治及疫情报告管理，进一步完善传染病管理规章制度，肠道门诊、发热门诊、紧急疫情报告管理。

五、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动

为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精神，丰富医院护理人员的文化生活，护理部组织全院医护人员举办了丰富多彩的庆祝活动。开展了医院“优秀护士、优秀护士长、星级护士、星级护士长、星级护士站、优秀带教老师、技术操作能手”评选活动，杨亚被区卫生局授予了年度“优秀护士”称号。护理工作成绩得到了认可和肯定，充分激励和鼓舞了全院护士。

六、积极完成医院的各项指令性任务，做好部门协调工作

各科室克服临床护理人手少的困难，积极支持体检中心工作。抽调护理人员13人次协助体检中心的体检工作。协助后勤部门做好医院实习学生宿舍管理。

七、存在的不足

1、部分护理人员的主动服务意识有待增强，青年护士的职业道德教育需进一步加强。

2、法律意识有待增强，职业用语需进一步规范，沟通技巧有待提高。

3、护理人才流动较大，低年资护士基础知识较薄弱，基本护理技术操作不够熟练，制度执行不严，存在护理安全隐患。

4、外出护理交流培训较少，本年外出培训率仅达5.5%，护理服务理念、管理方法和业务知识有待进一步更新和拓展。

护理部

年月日