一鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险存在的主要问题

1部分学生重复参保

国务院国发[2007]20号文件明确规定：城镇居民基本医疗保险参保范围为非从业城镇居民；内蒙古自治区内政发[2007]27号对城镇居民基本医疗保险参保范围有明确规定：未参加新型农村合作医疗的农民工家庭中，长期随父母在城盟居住的农民工子女尚可参加城镇居民基本医疗保险。2009年，鄂尔多斯市东胜区将部分已经参加新型农村合作医疗的农业户籍的学生纳入城镇居民基本保险参保范围，造成部分学生重复参保，其中鄂尔多斯市东胜区1800余人、准格尔旗5900余人。

2城镇居民基本医疗保险资金专户管理不规范

根据财政部、人力资源社会保障部“关于加强城镇居民基本医疗保险基金和财政补助资金管理有关问题的通知”规定：城镇居民基本医疗保险基金应纳入社会保险基金财政专户、收入户、支出户统一管理，不开设新的财政专户、收入户、支出户。鄂尔多斯市东胜区、准格尔旗在社保基金财政专户之外，新开设了城镇居民基本医疗保险基金专户，以及鄂尔多斯市东胜区、准格尔旗在社保基金支出户之外，新开设了城镇居民基本医疗保险基金支出户，与国家政策不符。

3基金结余比例过高财政部、人力资源

社会保障部“关于加强城镇居民基本医疗保险基金和财政补助资金管理有关问题的通知”（财社[2008]116号）要求：城镇居民基本医疗保险基金坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；自治区人民政府也以内政发[2009]57号通知要求：各地将城镇居民基本医疗保险年度结余控制在15%左右。2009年，鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险基金总收入4814万元，基金支出2306万元，基金年度结余为52%。

二完善鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险的几点建议

1进一步规范基金管理要做到

①将基金纳入财政专户，分账核算，实行收支两条线管理，专款专用，封闭运行；②要加强业务联系与沟通，明确责任，完善部门间业务协调机制，及时、准确传递原始凭证及有关资料，及时报账，定期对账，做到账账相符、账表相符、表表相符；③加强对工作人员的业务培训，不断提升工作人员素质，提高财务管理水平，以准确核算反映基金运行情况。

2进一步提高居民受益水平

在综合分析以前年度方案运行和基金使用等实际情况基础上，科学测算基金支出，以大病统筹为原则，进一步研究完善补偿方案，适当进行二次补偿和慢性病补偿，提高报销比例和金额，在控制基金风险的前提下，合理控制基金结余，最大程度地提高居民受益水平。

3简化财政补助办法

提高资金申报效率为提高财政补助资金申报效率，减少财政补助资金审核的工作量，可适当简化中央财政补助方式，改当前补助方式为：①中央财政仅制定一般性补助标准，并通过城镇居民基本医疗保险专项补助科目核算并下达一般性补助资金；②不再制定困难居民缴费补助标准，而是切实增加城市医疗救助中央财政专项补助资金，由地方政府通过城市医疗救助渠道，对困难居民缴费进行补助。

4加快两项保险制度衔接

尽快启动社会医疗保险整合工作为能向群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，鉴于城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度，在资金筹集、报销制度、参保时限等运作模式上具有较大的相似性，应尽早加快上述两项保险制度的衔接工作，整合两项医疗保险制度。为此应当：①应尽快统一两项医疗保险政策制度；②形成由劳动社保部门管理经办医保工作，卫生部门管理定点医疗机构的新格局；③建立一体化的网络服务体系，在条件允许的情况下，逐步实现城乡居民医疗保险计算机网络的统一平台，统一数据库，建立完善高效的城乡医保信息化管理系统。

作者：张天舒单位：内蒙古财经大学