1对象与方法

1.1研究对象

我校2013级护专学生120人。

1.2实践过程根据临床真实工作过程及大纲要求设计内容及流程。

（1）实践内容术前准备、手术人员无菌准备、无菌器械台的准备、手术体位的摆放、无菌器械台的管理及术中配合、协助手术人员消毒铺巾、手术后的整理等。（2）操作流程①器械护士实训项目：器械包、布类包的准备→自身准备→无菌器械台的管理→协助消毒铺巾→术中配合与术中的无菌原则→手术物品的清点→术后器械的整理。②巡回护士实训项目：接手术病人，建立静脉通道（口述）→配合麻醉（口述）→安置手术体位→手术物品的清点→协助消毒铺巾→术中观察，送手术病人回病房（口述）→术后整理。

1.3实施方法

（1）准备阶段①场景准备：模拟手术室—包括更衣间、器械敷料间、无菌洗手间、手术间。②分组：学生按学号分组，每组4人，分别扮演手术者、第一助手、巡回护士、器械护士。（2）实施阶段①教师角色扮演示教：按临床真实手术室工作流程进行演示。②学生小组合作性练习：学生参考教师的示范分别扮演手术者、第一助手、巡回护士、器械护士进行操作演练，一个流程结束后交换角色反复练习。

1.4考核方法

（1）组内互评以小组为单位，在每次情景演练结束后，组员之间互评，相互找出操作中存在的问题，避免重复发生。（2）教师点评各组学生演练完毕，组内互评后，教师点评演练内容和操作过程中存在的问题，并提出改进措施。（3）技能考核参考教师自定的评分标准进行现场考试。要求动作规范，严格执行无菌操作原则，全体学生均由同一组教师严格按统一标准进行评分。

1.5效果评价

实训结束后发放自制调查问卷，发放问卷120份，收回有效问卷120份，有效回收率100%。

2讨论

2.1综合情景模拟教学模式提高了护生对于手术室护理理

论知识和操作技能的掌握传统的单一技能操作教学模式与临床实践存在着明显差距，也不能有效调动护生学习的积极性，采用综合情景模拟教学法，由护生实施角色扮演，从现场情境中获得实践体验，增强了做好一名手术室护士的责任心和自信心，因而调动了学生学习的主动性和积极性。此外，通过角色扮演，活跃了课堂气氛，把模拟手术室变成学生的舞台，学生作为表演者，按照真实的手术室护理流程进行工作，并进行不同的角色转换，充分展现自我，有了“质”的飞跃，提高了实训教学质量。再次，通过角色扮演，模拟临床真实手术室工作流程，使学生对手术室护理工作的分工与配合、不同岗位的工作流程有了整体把握，在实践中时刻提醒自己处于临床工作状态，自觉遵守无菌操作原则，强化了无菌观念，缩短了与临床护理实践的距离，为顺利进入临床手术室的实习奠定了基础。

2.2综合情景模拟教学模式培养了学生的团队合作精神，锻炼了沟通交流能力

传统的护理教育对护理人员团队合作意识和沟通能力的培养存在明显欠缺，使护生对于护士应具备的医护合作意识、团队协作能力缺乏清晰的认识。本研究通过综合情景模拟教学法，使学生置身于真实的临床环境，体验交互式的医疗实践场景，体会不同手术人员的工作职责。通过从手术器械台的准备到器械、敷料的清点，再到协助手术医生消毒铺巾和术中配合等，使学生切身感受到每步操作都需要团队协作，默契配合才能取得手术的成功。学生通过综合实训体会分工配合协作完成的过程，培养了团队合作精神，锻炼了学生的协调能力和沟通交流能力。

3结语

综上所述，综合情景模拟教学充分展示了手术室护理实践课的可操作性，使护生在模拟真实的临床手术室环境中，熟悉了手术室常规工作操作流程，可激发学生的自主意识，发挥学生的学习积极性，增强其参与临床护理实践的信心和知识应用能力，缩短了从护生到临床手术室护士的适应期。与传统教学模式相比，改善了手术室护理教学的质量和效果，有助于护生协作交流能力，明确角色职责，建立职业认同感，使学生更加牢固地掌握所学知识，为以后的临床工作奠定了坚实的基础。

作者：于蓉 单位：山东万杰医学院