摘要:目的：分析社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响。方法：2018年2月-2019年8月收治老年慢性病患者120例，随机分为两组，各60例。对照组实施常规护理；研究组实施社区护理干预。比较两组患者生活质量评分及遵从医嘱率。结果：研究组社会功能评分、心理功能评分、情感功能评分及躯体功能评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组遵从医嘱率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予老年慢性病患者社区护理干预，可明显改善其遵医行为和生活质量。

关键词:社区护理干预；老年慢性病患者；生活质量；遵医行为

老年慢性病不是指某一种具体疾病，而是对一类疾病的统称，这一类疾病具有病程长、起病比较隐匿、病因复杂、病情迁延不愈、无传染性等特点[1]。由于我国老龄化进程加快，老年慢性病患者数量不断增加，老年人的健康问题也越来越受到人们关注。其中比较常见的老年慢性病有高血压、糖尿病、肺气肿、慢性支气管炎、冠心病、脑梗、恶性肿瘤、骨质疏松等。这些慢性病不仅会造成患者心脑肾等器官的损害，还会影响患者劳动能力及生活质量，对老年人生活质量造成较大影响[2]。老年慢性病的临床治疗花费时间较长，大多数患者选择院外治疗，由于部分患者对疾病知识不够了解以及受到相关心理因素影响，出院后治疗效果减弱，不遵从医嘱的情况时有发生，造成病情加重、反复等问题。所以除住院治疗及药物治疗之外，护理干预对患者身体健康的恢复也起十分关键作用[3]。本文旨在探讨社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响，现报告如下。

1资料与方法

2018年2月-2019年8月收治老年慢性病患者120例，随机分为两组，各60例。对照组男35例，女25例；年龄60～81岁，平均(72.54±2.41)岁；病程1～20年，平均(11.01±1.61)年。研究组男36例，女24例；年龄61～82岁，平均(72.98±2.52)岁；病程2～21年，平均(12.63±1.92)年。本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.1纳入标准：①符合老年慢性疾病的相关诊断标准；②年龄60岁以上；③无沟通障碍；④患者及家属均签署知情同意书。

1.2排除标准：①严重传染性疾病；②对本研究使用药物过敏；③心、肝、肾等重要器官功能异常；④严重精神疾病。

1.3方法：⑴对照组实施常规护理：包括用药指导、健康指导等。⑵研究组实施社区护理干预[4]：①首先要为每一位老年慢性病患者建立健康档案，内容包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、慢性病病情、联系电话及家属联系方式等，然后每半个月1次定期上门随访，同时每个月还要进行1次慢性病健康知识的讲座，让患者充分了解自己的病情及注意事项，对患者提出的问题耐心解答，根据患者病情制定出相应的个性化护理方案，并且要及时掌握患者病情变化。②日常保健护理，要嘱患者勤换洗床单被褥，定期进行室内消毒，并且要勤开窗透气，保持室内空气清新，避免感染。饮食方面要清淡，尽量避免高盐、高脂肪、高糖的摄入，多食一些富含纤维素及蛋白质的食物。嘱患者养成早睡早起习惯，保证睡眠充足。同时还要加强体育锻炼，根据身体状况制定相应运动方案。③心理护理：由于老年慢性病病程较长，因此很容易让患者产生焦虑、烦躁的心理，这就需要护理人员加强与老年患者的沟通和交流，耐心倾听，有针对性地对老年患者进行心理疏导，向患者讲述成功案例，帮助患者树立起战胜疾病的信心。④预防并发症：有很多慢性病会引发多种并发症，此时就要密切监测患者各项生命体征，如血压、血糖、血脂及心率等，要详细做好记录，如果有特殊情况，要及时上报到医生处，同时还要教会患者及其家属测定血压、血糖和心率的方法，有效预防并发症发生。⑤相关疾病知识的普及：首先要对患者个人情况进行了解和调查，针对患者知识背景、理解能力、患有疾病等进行针对性宣教，旨在提高患者的预后水平及遵从医嘱的意愿。

1.4观察指标：比较两组患者生活质量评分及遵医行为。①应用SF-36量表评估患者生活质量，主要是社会功能、心理功能、情感功能、躯体功能等项目，生活质量同分数成正比[5]。②遵医行为：从是否按医嘱控制情绪、调整饮食、适当锻炼、正确服药、复查以及生活作息等方面评估遵医行为，百分制，完全遵从医嘱为80～100分，部分遵从医嘱为60～80分，不遵从医嘱为低于60分。遵医率=(完全遵从+部分遵从)/总例数×100%。

1.5统计学处理：数据应用SPSS22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量比较：对照组社会功能、心理功能、情感功能及躯体功能评分均低于研究组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者遵医行为比较：对照组遵从医嘱率低于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

近年来，随着我国人口比例变化，老年人越来越多，老年人各个器官功能逐渐减退，机体抵抗力较差，因此很容易发生各种慢性疾病。相关调查显示，73.3%左右的老年慢性病患者会采取社区治疗方式来控制病情[6]。老年慢性病不仅会造成患者心脑肾等器官的损害，还会影响患者劳动能力及生活质量。由于慢性病病程较长，加上传统养老观念遭受挑战，家庭对老年人生活上的照顾、保障等不断减少，社区护理将承担更多保障老年人生命健康的职能[7]。如果能够对老年慢性病患者进行有效护理干预，则能够有效提高治疗效果，并减少并发症发生。本研究结果显示，研究组社会功能、心理功能、情感功能、躯体功能等评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；说明社区护理能够缓解老年慢性病患者病情，改善生活质量，与陆洪的研究结果相符[8]。社区护理是一种新型护理模式，是将护理学和公共卫生学的技能与知识相结合，以患者为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。对老年慢性病患者实施饮食护理、运动护理、心理护理、健康知识讲座及并发症预防等社区护理干预，可以提高患者自我管理能力，提高遵医行为，改善病情及预后。同时还会增进医患间的沟通，缓解患者不良情绪，增强患者战胜疾病的信心[9]。本研究结果显示，研究组遵从医嘱率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；说明社区护理干预能够明显提高老年慢性病患者的依从性，缓 解患者负面情绪，帮助患者养成良好习惯，取得更好的治疗效果，与袁爱茵等研究结果相符[10]。综上所述，给予老年慢性病患者社区护理干预，可明显其改善遵医行为和生活质量，缓解负面情绪，最终提高治疗效果，值得进一步推广和应用。

作者:张萍 单位:江苏省靖江市生祠镇生祠中心卫生院