【摘要】[目的]探讨老年托养病人健康教育知识的掌握程度与生活质量的关系。[方法]采用我院公寓托养老人对健康教育知识掌握程度问卷和李凌江和杨德森编制的生活质量综合评定问卷对160例老年托养老人进行问调卷调查，采集数据。[结果]本组老人对健康教育知识掌握程度平均得分为23.41分±5.13分,病人的健康教育知识极度缺乏，健康教育知识掌握程度差。生活质量总评分仅为56.87分±11.65分，优良率为15%，躯体功能、社会功能以及心理功能3个维度的得分均低于70分,优良率均低于50%。[结论]对健康教育知识的掌握程度影响老年托养病人的生活质量。采用多种健康指导形式,提高病人对健康教育知识的掌握程度和老人的生活质量。

【关键词】老年托养病人;健康教育;生活质量

托养老人是一个特殊群体,平均年龄大，受教育程度低，可支配收入低，健康状况差，各种疾病发病率高，他们由家庭进入老年公寓，接受工作人员的生活服务和专业技术人员的健康教育指导、医疗保健，帮助他(她)们学会保持或恢复健康的知识,培养健康的生活方式、养成健康的行为、降低或消除影响健康的危险因素,从而使他(她)们达到最佳的健康状态，通过健康教育培训提高托养老人的健康水平和生活质量。健康教育知识掌握程度高低对托养病人的生活质量起到非常重要的作用，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2007年1月—2009年3月在山东省青州荣军医院老年公寓入住的老年托养病人160例。其中城镇居民106例，农村老人54例;男68例，女92例;年龄66岁～105岁(81.30岁±13.39岁);文盲51例，小学86例，初中11例，高中及中专12例;自己负担托养费用者98例，子女负担费用者48例，五保老人14例;自愿入住公寓者87例，其他73例;选择标准：具有口头或书面表达能力的老人，且自愿参加。

1.2方法

1.2.1问卷调查法调查自理老人、半自理老人、不能自理老人、临终关怀老人及家属，公寓工作人员及专业技术人员。本问卷由我院护理专家设计，内容主要包括：性别、年龄、职业、学历、老人居住地、公寓现有配套设施情况、老年人对健康知识的了解情况、各项护理内容的实施情况及老年人的生活质量情况。护理内容根据健康教育材料，涉及治疗、护理及日常生活的主要方面，共26项。健康知识掌握程度问卷经我院护理专家反复审阅而确定,并经预调查测得内部一致性系数,为0.894，具有良好的信度和效度。

1.2.2生活质量综合评定问卷生活质量部分的测定采用李凌江和杨德森[1]编制的生活质量综合评定问卷中的64个条目,代表15个因子,反映躯体、心理和生活功能3个维度及生活质量总体评价。因子分、维度分及总体评价分均以百分记,得分越高,表示生活质量越高。另根据得分多少划分生活质量高低,得分≥80分为优,70分～79分为良,60分～69分为中,<60分为差。结果表明，其4个维度可以反映老年人生活质量的内容，具有一定的内容效度。

1.3数据处理整理分析资料，数据应用SPSS10.0软件包进行统计学处理。采用均值、标准差、频数及率对老年托养病人的生活质量及健康知识掌握程度进行描述，采用t检验和logistic回归对病人知识掌握程度与生活质量各维度之间相关性进行统计分析。

2结果

表1老年托养病人健康相关知识掌握情况例(%)单因素分析发现,健康教育知识掌握程度与性别、年龄、婚姻状况等无关;相关分析发现,健康教育知识的掌握与受教育程度高低呈正相比(r=0.290,P<0.01)。表2本组生活质量15个因子得分情况例(%)表3本组生活质量总体评价及各维度得分分表4生活质量各维度与影响因素之间的相关系数(r)表4显示，在生活质量各维度与其影响因素健康教育知识掌握程度之间建立假设检验，检验水准α取0.05，P值均小于0.05，P<0.05具有统计学意义，表明老人健康教育知识掌握程度与生活质量各维度之间成相关性，健康教育知识掌握程度越高,各维度功能越强,托养老人健康教育知识掌握程度与生活质量各维度之间呈显著正相关。

3讨论

本研究选择本院老年公寓托养病人作为研究对象，在文化、职业及经济条件方面比较具备可比性。根据老年托养病人的实际情况，研究结果显示老年托养病人健康教育知识掌握程度越高，各维度功能越强，生活质量越高。

3.1老年托养病人的护理现状与健康教育情况当前世界人口老龄化已是总的趋势,老龄问题已是世界各国重大的社会问题。我国在2000年65岁以上的老年人已突破1.3亿,进入了老龄化社会,老年病的防治、护理及康复越来越引起社会公众的关注和重视[2]。1993年WHO提出“健康老龄化”“科学为健康老龄化服务”的宏伟目标，老年人的身体健康、精神健康和社会经济状况密切相关。如何提高老年人的生命质量和生活质量已提到议事日程上，医疗保障、生活照料、自我健康、家庭婚姻、社区保健等问题，给家庭、社会、国家带来巨大的压力。社区护理尚未广泛开展，社区护理工作不尽如人意，护理现状与老人要求相距较远;老年护理控制评估体系不明确，造成不能根据老年人的不同情况进行分级分流[3];老年护理费用较高，由于贫富差距，老人无法平等地享有健康服务;传统伦理道德的束缚，老年护理人员的人力资源匮乏，都成为影响老年保健事业发展的重要因素。老年人的自我保健意识和能力差，因此对医疗保健的需求愈显强烈，而医疗保健又是提高老年人生活质量的重要条件之一。随着社会高龄化和老年病人的逐年增多,对老人的护理服务也相应提高,以适应社会需求。我国卫生保健制度的局限，相当部分的老年人得不到适宜的健康保健，患病后又得不到及时的治疗，以致病情延误等，这些对老年人的健康和提高生活质量极为不利。

3.2老年托养病人的生活质量WHO对生活质量的解释不仅反映了社会物质条件的发展(从生理需求过渡到精神需求)，体现了人本主义精神。还将生活质量界定为主观体验，既考虑到了一定的文化价值体系，又弘扬了个性，而且涉及个体的健康、生理水平、独立水平、社会关系以及他们所处环境的关系，是一个合理的解释，在强调了要研究生活质量的主观性同时，也强调了要研究那些在生活中被视为会对生活质量有明显影响的所有领域。生活质量是对于生活及其各个方面的评价和总结，不但能表达个人对生活总体的满意程度及对生活各个方面的感受，而且为研究个人生活各个方面的相对重要性提供了比较的基础和评价的依据。对老年托养病人而言是社会、家庭和老年人自我有益于晚年身心健康、延缓衰老的精神与物质有效投入的总和，是托养老人对自己的身体、精力、家庭、社会环境生活等方面美满程度的主、客观总结和评价。医学上主要是指个体生理、心理、社会功能三个方面的状态，即健康相关的生活质量。

3.3健康知识知识掌握程度与生活质量的关系随着医学模式的转变，人们已逐渐认识到医疗的目的不仅是提高生存数量，而同时更应重视生活质量。健康知识掌握程度影响老年托养病人的生活质量，托养老人由于生理功能的退化、疾病的增加，严重干扰和影响了托养老人的健康及生活质量。所以需要广泛开展有针对性、有计划、系统的健康教育，宣传普及卫生保障知识，养成良好的生活规律和卫生习惯，增强自我保健意识，预防和控制老年性疾病的发生，提高托养老人的生活质量，实现健康老龄化。建立健康档案，定期进行体检，全面具体地记录老人健康状况，发现问题及时处理，对老年托养病人开展健康教育指导，因人施教、因病施教，耐心细致地进行多种方式的健康教育，使他们了解和把握老年时期的生活、心理特征以及老年病的预防、治疗和护理措施，纠正不良的生活习惯和行为习惯，养成良好保健习惯和意识，提高生活质量。超级秘书网

3.4健康教育对老年托养病人生活质量的影响老年托养病人受教育程度低，老龄化程度高，护理专业人员少，对老年护理专业知识掌握少，使老年托养病人健康保健知识比较缺乏，从而影响他们的生活质量。老年托养病人日常生活能力和自理能力日趋下降。国内大部分研究表明：8%～10%的老人有不同程度的自理能力缺陷。为了整体提高老年托养病人的生活质量，对这部分老人加强护理是不容忽略的，要求护理人员在提供疾病护理支持以外，还要从照料日常生活等方面给予关怀。人文生活是一切生活质量的基础，更是老年人生活质量的起点;老年人在家庭中地位、人际关系和本人身体状况在很大程度上决定其家庭生活质量的高低;婚姻生活是冲力，政治生活是拉力，情趣生活是活力;老年人受教育、讲学习是实现健康老龄化的有效途径之一，而发展老龄产业，是提高老年人生活质量的需要，更是经济结构调整的需要。

对老年托养病人进行相关健康教育知识的指导，使他们建立和形成有益健康的行为和生活方式，减少各种疾病的危险因素。同时在进行健康教育时，护理人员充分调动托养老人主观能动性，教育、鼓励老人参加适当的社会活动，让老人感受到社会、家庭的良好支持，促进健康教育知识的依从性，使托养老人的健康行为不随年龄的增长而降低，提高他们的生活质量。健康教育后使老人建立了良好的健康行为，健康教育知识掌握程度高，越能调动了他们的主观能动性，提高托养老人自我保健意识，提高了老年托养病人生活质量和生命质量，实现健康老龄化。

【参考文献】

[1]林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学:护理学分册，2000，19(10)：453455.

[2]张光宁.老年人的自我防护与安全[J].中国老年报，20000916(5).