[摘要]目的针对老年糖尿病肾病患者在进行腹膜透析治疗过程中展开医护一体化康复护理干预对提升患者生活质量等的作用进行分析。方法随机抽选该院2018年2月—2019年12月接诊的100例患者为研究对象，按照随机分配的方式，对照组50例在治疗过程中对应护理方式按照常规形式进行展开，观察组50例采用医护一体化康复护理干预。分析两组生活质量、并发症、心理状态及护理满意度方面的差异。结果观察组生存质量、并发症、心理状态及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年糖尿病肾病患者接受腹膜透析的过程中及时展开医护一体化康复护理干预，能够对该部分患者生活质量进行有效提升，有助于患者恢复。

[关键词]医护一体化康复护理干预；老年糖尿病肾病腹膜透析；生活质量

糖尿病属于老年群体中最为常见的病症类型，目前已经成为威胁老年人体健康的主要病症。临床尚无糖尿病的根治对策，需长期用药对血糖进行控制，对患者健康以及日常生活所造成的负面影响较大。在病症长时间的影响下容易促使患者出现多种并发症，其中以糖尿病肾病最为常见。腹膜透析治疗为该部分患者最为主要治疗方式，能够达到迅速缓解患者各方面症状的作用，但为帮助患者能够迅速进行恢复，在治疗过程中依旧需要对有关护理工作加以重视，从护理干预的角度出发帮助患者进行恢复。该院从护理干预的角度出发，于2018年2月—2019年12月选取50例患者，将医护一体化康复护理干预运用于患者护理中，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。在该院接诊患者中随机抽选100例患者，按照随机分配的方式，每组50例，对照组在治疗过程中对应护理方式按照常规形式进行展开，观察组则需要将医护一体化康复护理干预进行运用。对照组中男23例，女27例；年龄在62~79岁间，均值为（69.32±1.29）。观察组中男26例，女24例；年龄在61~78岁间，均值为（68.81±1.73）。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：属于初次到该院接受治疗患者；无高血压、冠心病等其他慢性疾病；无腹膜透析史。排除标准：不愿参与该次研究；存在有精神类疾病；治疗中存在有不配合得情况。该次研究病例均得到伦理委员会批准，家属知情同意。

1.2方法。对照组患者在治疗过程中，对应护理工作都按照按照常规方式进行展开，告知患者在透析治疗过程中需要注意的各方面问题，及时评估患者各方面生命指标是否存在有异常情况。同时，需要做好对应记录工作，一旦存在有异常情况则需要及时通知医师进行处理。而观察组则需要将医护一体化康复护理干预进行运用，具体护理干预如下：①对一体化管理小组进行组建。为保障该护理模式在实施过程中的有效性与针对性，需对一体化护理小组进行组建。以护士长作为小组组长，护理小组成员需具备有1年以上临床医疗护理经验。且在实施前，需通过集中讲解的方式，告知该部分医护人员该护理模式的要点，明确在对该部分患者实施护理干预过程中的侧重点。②细化护理方案。在护理过程中需结合科室具体情况对护理方案进行拟定，确保护理对策具备有较高的全面性以及可实施性。在患者达到医院后，护理人员需立即与患者、家属等进行沟通，准确了解患者各方面情况。与临床医师共同商讨患者在治疗过程中可能出现的症状，提前制定对应护理对策。③贯彻一体化护理流程。结合患者特点，对护理流程进行细化，按照评估、计划、实施评价的流程展开对应护理工作。在展开腹膜透析前，护理人员需结合患者文化水平具体展开健康教育，详细为患者讲解病症的诱发因素以及腹膜透析的治疗原理以及作用等。此外，需及时对患者病症知识掌握情况进行评估，提升患者的自我管理能力。同时，考虑到部分患者在家里展开腹膜透析治疗，护理人员需做好对应追踪随访工作，及时评估患者治疗方案是否正确，及时发现潜在的问题并给与讲解[1]。④管道护理工作。留置管属于该类患者最为主要的特点，在护理过程中需指导患者尽早下床进行活动，以免出现引流不畅通的情况。此外，需要做好导管的固定工作，防止在治疗过程中出现透析液渗漏等情况，降低感染率。若导管口尚未完全愈合，则需要借助无菌纱布对出口进行遮盖。每日使用生理盐水对导管口进行清洗，做好出口周围的消毒清理工作。⑤心理疏导。因该症治疗周期较长且糖尿病对患者健康造成的影响较大，在透析过程中患者同样会存在不同程度不适感。在多方面因素的作用下，患者难免会存在有负面心理，多表现在紧张、焦虑等，部分患者更可能出现烦躁等症状。护理人员则需要及时与患者进行交流沟通，及时掌握患者的心理状态。通过言语管理或者肢体鼓励等方式，帮助患者以乐观的心态面对病症，提升患者在治疗期间的生活质量[2]。⑥饮食指导。患者在透析治疗过程中更需要做好营养补充工作，护理人员需结合患者体质情况对患者每日饮食方案进行指导。需增加蛋白质、维生素、脂肪等营养物质含量丰富食物的摄入，充分保障患者在治疗过程中对于营养物质的需求。且需要对每日食盐的摄入量严格进行控制，一般控制在2g/d左右。每日饮水量则需要结合患者尿量情况进行控制。此外，为针对患者血糖水平进行有效控制，在饮食指导过程中，对应护理人员需要对患者每日营养摄入量进行严格控制，以免患者出现血糖较大波动的情况。⑦康复训练。康复训练在帮助患者恢复过程中同样存在有较为重要的作用，护理人员需告知患者在未治疗时间段内积极参与运动锻炼。且运动方式以有氧运动为主，改善自身体能的同时[3]。

1.3观察指标。在该次研究中需对两组生活质量、并发症、心理状态以及护理满意度进行统计。生活质量需借助SF-36量表进行评估，侧重对患者躯体功能、社会功能、物质生活、精神状态进行评估。心理状态则借助SDS、SAS量表进行统计。

1.4统计方法。采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量评分对比。对两组躯体功能、社会功能以及物质生活、精神状态4个方面评分对比，观察组均存在有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度对比。结合对两组护理满意度统计，观察组为96.00%（48/50），明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者心理状态评分对比。在SDS评分上，观察组干预前为（45.82±1.38）分，对照组则为（44.91±1.70）分，差异无统计学意义（t=1.728，P=0.873）。在干预后，观察组为（32.34±1.06）分，对照组为（38.19±1.56）分，差异有统计学意义（t=13.002，P=0.001）。在SAS评分上，观察组干预前为（46.89±1.77）分，对照组则为（45.72±1.63）分，差异无统计学意义（t=1.152，P=0.715）。在干预后，观察组为（31.05±1.75）分，对照组为（37.63±1.35）分，差异有统计学意义（t=14.836，P=0.001）。

2.4两组患者并发症发生情况对比。在该次研究中，观察组共计4例患者出现并发症，而对照组则有9例患者出现并发症，观察组并发症发生率较低，差异无统计学意义（χ2=2.210，P=0.137）。

3讨论

结合临床接诊情况可知，糖尿病肾病患者年龄普遍偏大，以老年患者为主，对患者健康以及日常生活所造成的负面影响较大。加上老年人体质较弱，综合抵抗力较差，在病症持续的作用下，将促使患者生活质量持续降低。为帮助患者各方面症状得到有效改善，腹膜透析已经成为临床治疗该症最为主要的方式，能够迅速对患者体内的有害物质进行清理[4-5]。但为保障患者在治疗过程中的生活质量，依旧需要对有关护理干预工作加以重视。医护一体化康复护理干预为当前临床实施率较高的护理模式，该护理方案主张临床医师应当加入到护理工作指导中，可促使临床护理干预更加具备针对性以及有效性。在该护理模式的作用下，充分贯彻以患者为中心的护理理念，在治疗过程中，护理人员、临床医师积极与患者进行交流、沟通，明确患者的真实需求，评估患者在治疗过程中可能出现的各方面问题，并展开针对性护理干预，保障护理干预工作的全面性[6]。此外，改变传统的护理模式，将医师纳入的护理工作中，能够进一步从治疗的层面出发，为患者提供针对性较强的护理方式，对于帮助患者恢复存在有极为重要的意义。早在饶思琪[7]研究中已经指出，在医护一体化护理干预模式的作用下，能够有效保障临床对老年糖尿病肾病腹膜透析患者的护理效果，达到提升患者生活质量，加快患者恢复的效果。此外，在张亚琳等[8]研究中指出，与常规护理干预相比，医护一体化康复护理能够有效降低患者在治疗过程的并发症发生率。结合该次研究可以发现，运用医护一体化护理的观察组在生存质量等指标上均存在有明显优势，充分证实该护理模式的有效性，有助于提升患者在治疗过程中的生活质量，帮助患者进行恢复。综上所述，在对老年糖尿病肾病腹膜透析患者护理中可优先采用医护一体化康复护理，提升临床对该部分患者的整体护理效果，帮助该部分患者进行恢复，保障患者在治疗中的生活质量。

作者:宋倩倩 单位:福州市第一医院肾内科