本文作者：郭平于艳作者单位：军事医学科学院长春干休所

加强基础护理，监测生命体征

儿童颅外伤与成人颅外伤不同，要根据儿童特点加强基础护理，注意保持患者的清洁卫生，包括口腔卫生与眼部卫生，均有助于患儿的康复［2］。对于部分患儿，急性颅外伤早期可出现深快呼吸［3］，是影响其康复的重要因素，应密切注意观察。另外，颅脑损伤患者WBC［4］及高血糖［5］也是影响其康复的因素，要定期检测其变化情况。

并发症的护理

1预防继发颅内感染的发生:颅外伤术后继发颅内感染是最严重的并发症，直接影响到患者的预后，甚至导致死亡。为防止和降低感染的发病率，除加强及改善规范化治疗措施外，提供科学的护理及监护措施也是必要手段之一。在护理过程中严格无菌化操作规程，并遵医嘱及时准确的使用药物进行治疗。

2预防肺部感染及压疮:由于颅外伤患者常出现意识障碍，咳嗽反射减弱，特别是建立人工气道后，呼吸道抵抗能力下降，细菌易到达下呼吸道，从而增加肺部感染的机率，在患者病情允许的情况要合理改变患者体位，将患者躯体与头部保持在同一轴线上，将患者的头偏向一侧，这样有利于将口腔中分泌物流出，同时保持呼吸道的通畅，以降低肺部感染的机率，并给予持续氧吸入以防止缺氧的发生［6］。鼻导管法吸入氧浓度计算法:吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)［7］。

预防癫痫的发生和护理

儿童由于中柢神经功能发育不完善，调节平衡能力差，轻微脑损伤即可导致癫痫发作［8］。癫痫发作时，脑细胞代谢比不发作时高3～5倍，若出现癫痫持续状态，机体内肌肉抽搐引起酸中毒和窒息，导致脑持续缺氧，严重者造成全身多器官功能衰竭，死亡率高达15%～20%［2］。对癫痫发作患者除使用镇静剂外，在护理过程中可以在口内放牙垫，防咬伤舌体。同时要及时监护生命体征的变化，以期达到满意效果。

合理的营养支持

合理的营养支持对颅脑损伤患者的康复起着重要作用。外科营养支持一直受到重视［9］。根据营养素补充途径，临床营养支持分为EN支持与PN支持两种方法。研究证实，只要提供不低于总热量的20%，肠内营养就可以避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。多项研究证实早期EN能减少脓毒症的死亡率、ICU的住院时间和总住院时间［10－11］。