1资料与方法

1.1一般资料

本院在2012年3月~2014年5月收治的癫痫持续状态患者中选取40例患者,均符合《神经疾病》诊断标准。40例癫痫持续状态患者中,男37例,女3例,年龄18~70岁,平均年龄(47.2±7.3)岁,发病时间2~3h。

1.2排除标准

①有恶性肿瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6个月内受过重伤或有手术史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3基本方法

密切注意癫痫持续状态患者的生命体征变化情况,并做好相应的患者神志、血压、心率、呼吸频率和节奏的记录,有效防止脑水肿和脑疝的形成,同时严密监测并记录患者癫痫发作的持续时间、间隔时间、部位和次数。为患者选择环境安静、光线较暗的病房,减少外界刺激,做好咬舌患者口腔护理,及时更换长时间不清醒患者的体位,保持大小便失禁患者衣物及床铺的清洁。装床栏,避免患者因坠床发生意外。

1.3.1发作护理

发作时及时让患者平卧并将头偏向一侧,在患者上下臼齿间放置开口器或压舌板,并给患者松衣领腰带,为避免骨折和脱臼,不可强行按压患者肢体,尤其是特殊部位。

1.3.2建立静脉通道

用比较柔软的管针快速建立静脉通道,以方便及时给癫痫持续状态患者用药,控制病情发作,在建立静脉通道过程中,选择前壁粗大的部位而非关节处,减少因穿通静脉壁和多次穿刺给患者带来的痛苦,静脉用药时还需避免药物外渗等意外的出现。

1.3.3用药护理

治疗癫痫持续状态患者的关键在于及时控制患者抽搐症状。安定作为一种常用注射药物,可有效降低血压,抑制呼吸道分泌物的增加。控制稳定病情后的口服用药主要有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥安纳、拉莫三嗪等,具体用药根据患者情况而定。用药期间,严密监测患者生命体征及其病情变化,定期检查,了解药物疗效,如有肝、肾功能损害,白细胞减少,嗜睡等不良反应,需及时采取有针对性的治疗干预措施。

1.3.4呼吸道护理

及时清理患者口腔分泌物和痰液,若出现舌后坠阻塞呼吸道的情况,则需要用舌钳拉舌或者放置口咽通气导管,以保持呼吸道的畅通。另外,还需对患者脑部及其他组织进行持续低流量的吸氧,严重情况下应插气管甚至切开气管,若仍出现换气不足的情况,则进行气囊人工呼吸。1.3.5脑保护急救护理癫痫持续状态患者出现高热症状的情况比较多,脑组织代谢增加和颅内压升高等问题也会随之出现。脑保护急救护理是通过物理方式进行降温,在大血管部位放置冰块或进行擦浴和用冰帽降温等都是可行的办法。

1.4观察指标

①护理效果；②患者生命体征变化情况。

1.5疗效评定标准

本次研究护理效果有4个程度,即痊愈、显效、有效和无效,具体评定标准如下。痊愈：患者癫痫发作得到完全控制,无复发状况出现。显效：癫痫发作次数减少,发作次数在70%以下。有效：癫痫发作次数减少,在20%~70%之间。无效：癫痫发作次数没有明显的减少,甚至有升高的情况出现。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2结果

采用急救护理后,40例癫痫持续状态患者中,痊愈27例(67.5%),显效8例(20.0%),有效3例(7.5%),无效2例(5.0%),即护理总有效率为95.0%,无效率仅占5.0%。

3讨论

研究数据表明,癫痫持续状态患者发作时间越长,反复次数越多,不可逆性脑损伤增加的几率也越高,寻找有效的护理措施降低患者的致残率和死亡率,是本次研究的主要目的。在整个治疗过程中,医护人员应详细记录患者的发病规律和具体表现,通过对这一数据的分析,进行针对性的护理,并掌握有效的护理方法。控制发作是治疗的首要任务,精心的护理也是治疗过程中的重要内容。有效的护理方法能够及时挽救患者生命,提高患者的生活水平,调整患者心态,使治疗效果得到更好的保证。对于用药准确性的把握,以及用药效果的及时反馈也是医护人员的职责所在。对癫痫持续状态患者所采用的基础护理、急救护理、建立静脉通道、用药护理、呼吸道护理以及脑保护护理,还需医护人员加强实施力度,端正态度,按要求认真仔细执行。另外,因全身性的高热、意识障碍、脑水肿、呼吸困难、缺氧所引发的酸中毒等合并症,也会严重损害神经,因此,医护人员需要及时给患者降温,帮助患者恢复意识,保持呼吸的畅通和氧气的供应,定期检查患者生化、常规和血药浓度,从身体和心理两方面,给予患者足够的护理,提高治疗效果和患者满意度。由本次研究数据可知,癫痫持续状态患者采用的急救护理,护理效果显著,总有效率高达95.0%,采用急救护理后的患者,生命体征得到明显稳定,这是进一步治疗的基础,同时,也从侧面体现了急救护理的真实效果。综上所述,急救护理可有效控制癫痫发作,减少反复次数,值得推广使用。

作者：廖元星 单位：内蒙古赤峰市林西县医院