癫痫的护理措施
癫痫的护理措施范文第1篇
【关键词】颅脑术后患者；早期并发癫痫；护理措施
癫痫是颅脑术后常见的并发症，大脑任何部位的手术，术后都有发生癫痫的可能，而术前就有癫痫的患者，术后出现癫痫的概率通常会更高。颅脑术后的癫痫，一般是局限性抽搐发作，但也有少数是癫痫大发作，甚至发展成持续状态。持续癫痫的死亡率约为5%-12%，有1%-2%的患者直接死于持续癫痫状态，即使生存下来的患者也有接近一半的概率出现精神发育迟缓或神经功能缺损。2011年3月――2012年3月，我科共护理28例颅脑术后早期并发癫痫患者，取得了良好的效果，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料取我院2011年3月――2012年3月间收治的28例颅脑术后早期并发癫痫的患者，其中男19例，女9例，年龄17-74岁，平均54.2±11.5岁。高血压脑出血术后5例，脑外伤术后21例，头部肿瘤术后2例。术后24h内发作21例，24-48h发作8例。
1.2护理方法
1.2.1病情观察癫痫发作时患者颅内压会升高，导致脑部缺氧从而引起脑出血加重病情。患者术后回到监护室，应常规检测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度并观察瞳孔，向麻醉师了解术中患者的生命体征情况，取平卧位或侧卧位。对容易引起癫痫持续状态的疾病更应注意，有报道认为，脑肿瘤是最易导致癫痫持续状态的疾病，其次分别是脑血管病、中枢神经系统感染及脑外伤等。一旦发现患者出现错觉、幻觉、局部肌肉抽搐等症状，则要立即采取安全保护措施。此外，还应在症状发作时观察是否为突然发作，瞳孔是否放大、对称，有无先兆，有无尿便失禁等情况。在本组28例患者中，有2例出现癫痫持续状态，1例为脑外伤术后，1例为脑出血术后，在第二次手术后，患者的癫痫持续状态得到控制，未发生死亡病例。
1.2.2发作时的护理观察癫痫发作时间、持续时间及发作时患者的肢体症状、瞳孔及一是变化。脑外科手术均行全身麻醉，带气管插管，回监护室后，应取平卧或侧卧位，若此时癫痫发作，则无特殊，若患者意识恢复，无气管插管，则应取平卧位，在患者上下臼齿间放置开口器或流至口咽通气管，防止患者舌后坠引起呼吸道梗阻或自伤，癫痫持续状态应给予气管插管。应注意不能用力压迫抽搐肢体，以免造成肢体或脊柱脱位、骨折，应保护患者直至癫痫停止。注意及时清理患者口鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道顺畅，防止窒息或吸入性肺炎，选择有效药物，防止癫痫发作。
1.2.3发作后的护理先检查患者有无受伤，若有，则应及时汇报处理。在处理癫痫发作的同时，应积极寻找引起癫痫发作的原因，尤其是对癫痫持续状态的患者，应根据病因进行针对性治疗。其次，要检查各种管道是否顺畅。另外，应根据患者情况预防并控制呼吸衰竭、脑水肿等。
1.2.4用药护理遵医嘱正确使用抗癫痫药物，控制癫痫尤其是持续癫痫状态的发作。护理人员要熟悉各类常用药物，卡马西平、丙戊酸钠是较为常用的药物，副作用小，起镇静作用，安全性较高。长期服用可防止癫痫发生。护士在用药护理过程中，要注意耐心地讲解关于药物使用的相关知识，讲解药物的使用方法和注意事项，讲解关于药物使用过程中可能会出现的各种不良反应，强化患者的遵医用药行为，提醒患者不能随意更改药物剂量和药物使用时间等。
1.2.5呼吸机的使用当患者出现呼吸幅度变弱或频率减慢时，应使用呼吸机辅助呼吸。应选择同步间歇指令通气，呼吸频率设定为16/min，潮气量可根据患者体质量设定为6-8ml/kg，呼吸比设为1：2，吸氧浓度设为40%，呼气末正压通气为5cmH2O。使用呼吸机后，应密切观察呼吸机的运行情况与患者自主呼吸情况，监测患者血气分析，根据病情指数调整设定参数。当患者停用地西泮，呼吸频率、幅度和血气分析恢复正常时可考虑脱机。
1.2.6心理护理当患者在意识恢复的状态下发生癫痫时，往往会存在焦虑、恐惧的心理，因此，应与患者做好心理沟通，告知患者这种状况只是暂时的，是能改善的，帮助患者树立康复的信心，坚持配合治疗。
2结果
患者经过药物治疗和综合护理，癫痫发作的症状明显停止，其中6例患者需要长期的服用抗癫痫的药物，1例患者在停药后再次发作。
3讨论
癫痫是颅脑术后常见的并发症，也是导致患者病情加重、死亡的重要原因。应根据患者病情及早给予积极治疗与精心护理，降低癫痫的发作，减少并发症，减轻患者的痛苦。在本次研究中，采取了以上措施的28例患者，总体护理效果良好，但仍有少部分患者的恢复效果不够理想，这说明癫痫的控制还需我们更加积极的研究。此外，由于癫痫发作的特殊性，需要患者长期坚持用药，定期复查并保持积极乐观的情绪，患者在出院时，也要叮嘱患者及家属坚持良好的生活习惯，做好出院指导，如外出时最好有人陪伴，随身携带抗癫痫药物等。本组患者有1例因擅自停药而导致癫痫复发，这是值得我们吸取经验的教训，也在一定程度上说明了我们的工作仍需进一步完善。
综上所述，我们认为，颅脑术后患者早期并发癫痫的几率较高，对给予患者积极有效的综合护理，能够减少癫痫的复发率，减低并发症的发生，值得临床推广。
参考文献
[1]冯英力，史道华，叶少杰.颅脑手术后抗癫痫药物预防癫痫疗效分析[J].中国药师，2009，12（03）：361-363.
[2]程玉红，蔡美蓉，游丽娇.癫痫患者颅内电极埋置术后视频脑电监测期的护理进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2721-2723.
癫痫的护理措施范文第2篇
【关键词】 病毒性脑膜炎；症状性癫痫；临床护理；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.157
症状性癫痫是一种神经系统疾病， 该病一般由全身性疾病或脑损伤类疾病而导致脑组织的代谢过程受到影响， 进而出现功能障碍。当症状性癫痫并发出现其他病证， 尤其是病毒性脑膜炎时， 其病情已经十分严重。只有通过加强对患者的治疗与护理， 才能防止患者出现后遗症， 因此探讨如何对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施有效的护理措施， 以提升患者的治愈率就显得格外重要[1]。通过对24例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施整体性护理干预措施， 显著增强了患者的治疗效果， 提升了患者的治愈率， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的48例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者作为研究对象。所有患者均进行了病毒性脑膜炎的相关诊断， 其诊断结果均符合病毒性脑膜炎诊断标准。随机分为研究组与对照组， 各24例。研究组男13例， 女11例， 年龄最小15岁， 最大58岁， 平均年龄（37.8±6.7）岁。对照组男14例， 女10例， 年龄最小14岁， 最大59岁， 平均年龄（37.2±7.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 两组患者分别予以相同的方案进行治疗。对照组给予常规性的护理， 研究组给予整体性的护理。主要护理方法与内容如下。
1. 2. 1 腰椎穿刺护理 对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者而言， 诊断需要进行腰椎穿刺， 而腰椎穿刺的技术性与危险性又都较高， 一旦出现失误就可能带来非常严重的后果， 甚至对患者的生命造成威胁， 因此做好对患者的腰椎穿刺护理至关重要。术前， 护理人员要向患者及其家属讲清楚腰椎穿刺的基本操作方法与目的、意义， 以获得患者及其家属的支持、配合， 并嘱患者排空大小便， 告知患者术中各种注意事项， 让患者提前做好应对腰椎穿刺的身心准备；术中要帮助患者摆好， 对患者进行必要的鼓励与引导， 同时要积极配合手术医生进行手术操作， 确保手术顺利进行；术后及时将脑脊液标本送检， 术后6 h内让患者去枕平卧， 及时给予患者补液， 并加强对患者各项生命体征的观察， 如果发现异常， 要立即上报医生进行处理。
1. 2. 2 用药护理 必须要加强对患者的用药护理， 这样才能保证治疗效果， 控制癫痫发作。在治疗期间， 护理人员每天定时指导、督促患者用药， 一定要避免漏服、少服或是多服等情况出现。由于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的药物一般都具有较为明显的不良反应， 所以必须要加强对患者在用药后的情况观察， 防止患者在用药后出现安全问题。在癫痫的用药控制方面， 一定要等到完全控制患者的癫痫症状后， 将所用药物逐渐停止， 千万不能突然停药， 否则可能诱发患者二次发生癫痫。
1. 2. 3 癫痫发作护理 在患者癫痫发作的时候， 必须要对患者做好护理安全工作， 防止患者对自己造成伤害。一旦患者发生癫痫， 就要立即使其平躺， 并用压舌板包以纱布垫入口中， 防止患者的口舌被自己咬伤， 则需在舌钳的辅助作用下， 将舌头拉出， 避免舌体向后方下坠， 进而将呼吸道阻塞， 出现呼吸困难， 同时对患者进行及时的药物治疗控制癫痫， 加强对患者血氧饱合度、血压、心律以及呼吸等体征的变化情况观察， 及时将患者口腔和呼吸道中的分泌物清除干净， 保障患者呼吸道畅通。
1. 2. 4 心理护理 对于同时患有病毒性脑膜炎与症状性癫痫两种病证的患者， 其癫痫症状是反复发作的， 在其临床治疗过程中， 治疗初期药物疗效并不是很理想， 患者会出现一些不良情绪， 如焦虑、抑郁等。这种不良的精神情绪严重影响患者的日常生活质量， 其影响的严重程度甚至比发作时的严重度及发作频率更难以控制。因此， 临床护理更应注重心理方面的护理措施。入院后将患者置于安静、清洁的环境中， 消除噪音， 避免患者受到其他因素的刺激， 尤其是患者的癫痫发作结束清醒过来后， 其情绪是抑郁、焦虑的， 护理人员应对其进行有效的心理疏导及关心体贴， 调整患者的心态， 帮助患者增强战胜病魔的信心 [2]。
1. 3 观察指标 观察两组患者治愈出院的治愈率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组患者治愈出院19例， 治愈率79.17%， 其余5例患者好转出院或转院继续治疗。对照组患者治愈出院13例， 治愈率54.17%， 其余11例患者好转出院或转院继续治疗。研究组患者的治愈率（79.17%）显著高于对照组（54.17%）， 差异有统计学意义（P
3 讨论
近些年研究表明， 作为中枢神经系统感染性疾病的病毒性脑膜炎， 其发生机制主要与两大因素密切相关：①感染病毒后的免疫反应， ②病毒感染的相关机制， 以上两种原因均参与癫痫的发生过程 [3]。在临床上病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的发生率较高， 对患者的健康与生命安全威胁较大， 除了要对患者采取相应的抗癫痫治疗措施外， 还应辅助一些有效的护理措施， 以确保患者的临床治疗效果， 将患者的临床治愈率提升到一个新的水平， 防止患者出现后遗症[4]。
在本文的临床研究中， 分别设立了对照组和研究组， 两组患者的治疗方法完全相同， 对照组患者给予常规性的护理干预措施， 研究组患者实施了整体性的护理干预措施， 而最终两组患者的治愈率却出现了显著的差异， 研究组的治愈率高达79.17%， 对照组的治愈率仅为54.17%， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施整体性的护理干预措施， 可以增强治疗效果、提升治愈率， 值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1] 曲朝霞. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验总结. 中国医药指南， 2012， 27（18）：306-307.
[2] 杨柳. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理. 中外医疗， 2013， 28（10）：156-157.
[3] 柯向霖. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理. 中国医药指南， 2013， 29（15）：236-237.
癫痫的护理措施范文第3篇
【关键词】 颅脑损伤； 癫痫； 护理
中图分类号 R749.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）31-0070-02
外伤性癫痫是由颅脑损伤引起的癫痫样发作，这类癫痫临床上并不少见，大约占癫痫患者的10%[1]，是颅脑损伤的严重并发症，轻者给患者造成心理创伤，重者使患者的生活质量降低，甚至可能导致死亡。外伤性癫痫常由颅内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血引起。由于小儿发育不成熟，大脑皮质未完善 ，内抑制力较差，兴奋扩散速度较成人快，因此小儿颅脑外伤后癫痫发病率高于成年人[2]。2007年5月-2011年8月笔者所在医院科室共收治356例小儿颅脑损伤患者，其中29例并发外伤性癫痫，采取积极的护理措施进行治疗干预，明显降低患儿外伤性癫痫的复发次数，现将护理情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患儿共29例，其中女16例，男13例，年龄8个月～10岁，平均（4.8±1.4）岁，其中坠落损伤14例，交通事故12例，摔倒损伤3例，由这三种情况导致的颅脑外伤后癫痫发作，其中包括11例颅内血肿，9例硬膜下血肿，5例蛛网膜下腔出血，4例脑挫裂伤，全部患儿都通过头部MRI 及CT检查，得知家族及患者均无患有癫痫病的记录。
1.2 方法
仔细注意病情发展，尽快发现并抑制癫痫发作，详细观察药物的效果与副作用，并且对患儿父母进行响应的用药、护理及相应的健康教育。
2 结果
本组29例患儿中，全面发作8例，局限性运动性发作19例，癫痫持续状态2例。经过医生准确的临床治疗和护士悉心护理，及时控制了癫痫病情的发展，发作时避免了意外受伤，患者均未出现意外，治愈后遵医嘱按时服药，跟踪随访患儿无癫痫复发者。
3 护理
3.1 密切注意病情
癫痫发作时升高颅内压，加重脑细胞缺氧缺血。由于婴幼儿表达和反应能力的欠缺，发作时不具备识别先兆和感觉性主诉的能力，可能很难判断其意识状态。创伤性脑损伤患儿病情危殆。护士需密切观察患儿的意识、瞳孔、生命体征的变化，观察患儿面部及四肢肌肉有无痉挛现象，注意患儿有无发作。及时用昏迷评分标准对患儿进行评分，得分愈高说明病情愈加严重。用GCS法对3岁以上患儿做病情评价，分数低者病情严重。一旦发现病情发展的先兆迅速通知医生治疗。本组中1例10个月的患儿，护理人员查病房时看到其头侧向一边，眼睛注视，手指小抽动。立即用意识昏迷评分指数标准对患儿进行动态评分为333分、两侧瞳孔等大、对光反应迟钝。迅速报告医生，采取静脉缓慢推注地西泮，1 min后患儿病情好转，对光反应敏感，反应敏捷，再次进行意识昏迷评分为30分。30 min后该患儿再次发生拇指与食指的抽动，再次静脉推注地西泮，90秒后停止抽动。遵照医嘱喂服苯妥英钠片，住院治疗12 d未再次发作后出院[1]。
3.2 早期护理干预
护士需要详细记录患儿发作时抽搐位置及时间。癫痫病发时危及患儿生命的并发症主要有舌根堵塞呼吸道导致窒息、吸入性肺炎以及持续发作状态导致的脑水肿；护理小组分配专人看护，发现患儿癫痫发作时，使患儿头歪向一侧，在头下垫上毛巾、衣服、手帕等柔软的东西，打开衣扣，使其呼吸畅通；如果患儿的口是张开的，应及时将压舌板放在上下臼齿之间，以避免患儿出现咬舌的情况，如果患儿牙关紧闭，坚决不能使用硬质物品暴力撬开，否则可能破坏牙床，特别值得注意的是急性发作期，不能着急喂药，否则可能会导致窒息。
3.3 用药指导
用药物很容易控制外伤性癫痫，选择合适的药物治疗可使70%左右的患者获得较好的效果，控制发作是药物治疗的目标，按医嘱服药是治疗的关键；但用药不当，不但对癫痫发作没有治疗作用，还可能对患儿有负面作用，降低患儿的生活质量，耽误患儿疾病治疗。首先护士指导父母如何进行药物治疗，特别是第一次癫痫发作的儿童的父母，必须使其充分认识到合理用药的重要性，指导如下： （1）长期服药不能骤停，不能随意更换药物和剂量，出现副作用迅速与医生联系。（2）用药指导：告知每种药物的不良反应，如服用苯妥英钠后的不良反应有眩晕、恶心、丘疹、齿龈增生、贫血等，应在饭后按照自己的个体化剂量服用，并经常检查血清钙、血常规、肝功能、口腔黏膜情况，去医院测定血药浓度，避免慢性中毒，一旦出现过敏、中毒反应及时就医观察并进行相应的治疗[2]。在服用抗癫痫药期间不要服用可能产生拮抗作用的药物如咖啡因药物。
3.4 生活护理
尽量将患儿安排在离护士工作方便和条件较为优越的病房，以更好地照顾患儿的病情和生活，熟悉并尊重患儿的生活习惯，加强与患儿的沟通交流，以建立和谐的护患关系，从而更好地为患者做好护理工作。通过患儿父母掌握患儿性格和生活习惯，以制定一对一的护理措施，如患儿的饮食、作息习惯，安排适当的娱乐方式。
3.5 并发症防治
一旦发生脑水肿及时注射20%甘露醇和呋塞米，如果出现高烧的情况，可以通过口服退烧药和物理冷却治疗，使血电解质、酸碱度水平保持在正常范围内，加强安全防护，注意保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和痰液，以防窒息，密切观察身体肺部的情况。
3.6 心理指导
年龄较大患儿癫痫发作后容易情绪低落，产生忧虑、恐惧，容易有自卑或害怕心理，这些不正常的心理状态直接影响治疗，打乱了患儿的正常生活。因此需要家人更多的鼓励呵护，让患儿不要背上心理负担，减轻患儿内心的压力，从思想能正确对待这种疾病，帮助其树立战胜疾病的信心，提高生活质量，使其早日康复。
3.7 生活指导
帮助患儿提高自我保护意识，尽量避免单独外出，不做某些危险活动和避免进入可能诱发癫痫的环境。长期服用苯妥英钠等药物可使人体内缺乏维生素、钙、镁、叶酸等物质，可以通过饮食补充，从而减少药物副反应。建议癫痫患儿多食富含营养、含上述物质多的食物，如牛奶、蔬菜、鸡蛋、牛奶等富含高蛋白质和磷脂的食品，患儿要保持良好的作息规律，不玩刺激性游戏，不能一次性大量饮水以避免癫痫复发，这样有利于癫痫更快康复。
治疗成功的关键在于保证呼吸通畅，并及时通过静脉给药，年幼的患儿癫痫急性发作，病情严重甚至危及生命，发作的频率越高，持续时间越长，越难以治愈[3]。因此，护士应保持冷静和清醒的头脑，敏捷的反应能力，实施快速有效的急救，合理的临床观察及护理有利于创伤性脑损伤癫痫发作后控制。
参考文献
[1]陈发兰.小儿癫痫病的预防及护理[J].中华临床医学杂志，2008，9（12）：83-84.
[2]刘惠，王丽华，罗春霞.外伤性癫痫患者的临床观察及护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（29）：7071-7072.
癫痫的护理措施范文第4篇
【关键词】 难治性癫痫； 术后； 护理
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0123-03
癫痫又称羊癫疯，是一种神经系统的慢性疾病。癫痫的治疗方法很多，对于难治性癫痫通常采用手术治疗，但是术后患者仍需长期服药才能治愈[1]。而癫痫患者的服药依从性很差，严重影响患者的治疗效果。本研究通过对以往难治性癫痫患者术后护理经验的总结，探究出一套综合护理方案并将其应用于护理当中，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年1月在笔者所在医院进行治疗的47例难治性癫痫手术患者为研究对象，所有患者均经过CT及MRI检查确诊为难治性癫痫，符合纳入标准。其中男26例，女21例；年龄10～75岁，平均（26.63±12.85）岁；病程1～12年，平均（6.24±1.72）年；所有患者中部分性发作患者23例，全面性发作19例，持续性发作5例。
1.2 手术方法
所有患者均在全身麻醉条件下进行手术治疗，根据术前影像学检查资料对患者进行开颅使大脑皮层完全暴露，对皮层癫痫放电病灶区按顺序进行切除，手术在动态脑电图监测下进行。手术结束后关闭手术切口，术后根据患者的具体情况进行抗生素等治疗[2]。
1.3 护理方法
监测护理：术后为患者安排舒适的神经外科监护病房，连接呼吸机给予吸氧护理，并连接24 h动态心电图，密切监测患者各项生命体征的变化情况；密切观察患者术后的反应，是否出现头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制或癫痫复发等不良反应。如发现异常要立即报告给主治医师并采取有效措施予以解决。此外要密切监测患者的睡眠状况，保证患者充足的睡眠时间，另外睡眠觉醒期是患者癫痫复发的主要时期，护理人员要尤为注意，一旦复发立即采取缓解措施，记录好患者复发的部位及时间，上报给主治医师，对治疗及护理方案进行调整。
并发症护理：癫痫手术后的并发症发生率很高，极易发生脑水肿、B内感染、颅内出血、术后早期癫痫发作、脑神经麻痹等情况。基于此，术后护理人员应密切关注术后患者各项生命体征、意识、肢体活动情况，及时发现引发并发症发生的危险因素和前期征兆，采取有效措施降低其发生率。
药物护理：丙戊酸钠缓释片（商品名德巴金，赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H20010595）和左乙拉西坦片（商品名开浦兰，Levetiracetam Tablets，H20110409）是难治性癫痫患者术后治疗的主要药物，能够有效控制患者的病情，减少术后水肿等不良反应的发生。因此手术后护理人员应根据患者的自身情况合理安排患者的药物治疗时间及用药剂量。
生活护理：为了保证患者的康复效果护理人员必须对患者进行饮食、生活习惯等护理。根据患者的生活习惯为其制定合理的饮食、作息方案，保证患者足够的休息时间，在饮食方面要注意以清淡饮食为主的同时保证患者营养的均衡。此外对于有吸烟、酗酒等不良习惯的患者，护理人员应向其讲解不良习惯对病情的危害，引导患者改掉不良习惯，培养健康的兴趣爱好。
环境护理：难治性癫痫患者发病时会发生抽搐、全身强直、意识短暂丧失等现象，而且往往是突然发作，这使患者极易发生跌倒、摔伤、坠床等危险。因此护理人员在对患者安排病房时应将患者安排在室内红外线探头有动态监测的病房内，以便随时观测患者的病情变化；此外应尽量为患者安排低矮床位，以降低坠件的发生率。
心理护理：难治性癫痫具有反复发作的特点，患者受病情影响消极心理和情绪化严重。护理人员应认真倾听患者的心声，了解患者的内心世界，让患者将不良情绪尽量发泄出来，并根据患者的自身特点对其进行心理疏导。
院外护理：由于癫痫患者需要长期进行治疗，所以患者出院后的护理也非常重要。因此患者出院后对其进行院外护理极为必要。护理人员应根据患者的病例资料对患者定期进行电话回访，了解患者的康复情况及遇到的问题，并有针对性地为患者提出解决方案。另外还要定期对患者进行家庭访问及护理，切实走入患者的生活中为其提供护理，并对患者进行健康教育，教会患者及家属基本的护理方法及紧急情况的应对方法。
1.4 观察指标及评价标准
对患者进行6个月的随访，观察护理后患者的康复效果、并发症发生情况及护理满意度。康复效果采用Engel’s术后效果分级进行评估[3]。Ⅰ级：患者的各种症状完全消失，不再发生癫痫；Ⅱ级：患者各种临床症状基本消失，癫痫基本消失，发作次数极少；Ⅲ级：癫痫发作频率减少90%以上；Ⅳ级：癫痫发作频率减少50%以上。有效率=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数）/总例数×100%。护理满意度通过对患者随访时采用询问的方式进行调查，分为满意和不满意；满意度=满意例数/总例数×100%。
2 结果
经过护理所选患者中Engel’s术后效果分级处于
Ⅰ级29例，占61.70%；Ⅱ级12例，占25.53%；Ⅲ级5例，占10.64%；Ⅳ级1例，占2.13%。有效率为87.23%。通过6个月的随访，所有患者均未出现暂时性或永久障碍，以及出血等并发症；经调查对护理满意的患者45例，满意度95.7%，护理效果较好。
3 讨论
癫痫患者发病时往往表现为突然倒地、抽动、口吐白沫、发生意识障碍、大小便失禁等。癫痫不但会对患者的身体健康造成影响，还会影响患者的精神状态、智力水平，危害很大[4]。难治性癫痫患者的病情更为严重，患者自身的控制力和依从性都很差，因此有效的护理对癫痫术后患者的康复效果影响较大，良好的护理能有效提升患者的康复效果，减少病情复发，缩短康复时间。如术后护理效果较差，将直接导致患者的手术效果不佳，预后水平较差，术后癫痫复发率较高，使患者的病程延长，往往需要反复进行治疗；而病程的延长会极大提升治疗难度，还可能导致患者终生不愈。
目前，多采用常规护理方法对难治性癫痫患者术后进行护理，但是效果很差，护理后患者的治疗效果不佳，预后水平较差。临床研究发现术后患者康复效果不好、容易发生病情复发的原因是多方面[5]，主要有吸烟、酗酒等不良习惯的影响，缺乏必要的药物护理、检测护理和并发症管理，患者自身心理状态、情绪干扰，护理质量不好等原因。基于对难治性癫痫患者术后康复水平不佳的护理因素分析，本研究对笔者所在医院近年来收治的难治性癫痫手术患者的基本资料及护理方法、护理效果进行总结，最终提出一套完整的难治性癫痫术后护理方案。护理后效果分级，处于Ⅰ级的患者占61.70%；Ⅱ级的患者占25.53%；Ⅲ级的患者占10.64%；Ⅳ级患者仅占2.13%，治疗有效率为87.23%，通过6个月的随访，所有患者均未出现暂时性或永久障碍，以及出血等并发症，对护理满意的患者45例，满意度95.7%，可见护理效果较好。
难治性癫痫病作为一种慢性疾病，具有病程长、难治愈、并发症多等特点，常规护理方案很难满足患者的康复需求。因此对患者进行综合护理，对患者的并发症、生活习惯、心理状态及情绪状况、危险因素进行全面护理极为必要。难治性癫痫患者心理状况及情绪是干扰患者康复的主要主观因素，一些患者的不良情绪不仅会影响患者的康复效果，还会产生自闭、轻生、自虐等倾向，严重威胁患者的生命健康[6]。因此对患者进行心理疏导是患者保持良好的治疗状态的基础。其次，难治性癫痫疾病的自身特点决定了术后患者容易发生各种并发症及跌倒、摔伤、坠床等事件。因此术后护理人员加强对患者的监测，针对患者可能发生的并发症进行有针对性的护理和预防能够极大降低并发症的发生率，提升康复效果。再次，患者的自身不良习惯及饮食营养失衡、作息时间的不足都会对康复效果造成不良影响[7]。护理人员根据患者的自身习惯为其制定科学的饮食、作息方案，纠正患者的不良习惯能够有效保证患者的康复效果。最后，难治性癫痫的自身特点决定了患者必须接受长期治疗，即便出院后也需要进行系统的药物治疗，只有这样才能保证治疗效果。该疾病特点决定了仅进行院内护理不能绝对保证患者的康复效果，必须患者进行有针对性的院外护理，才能保证康复效果[8]。
综上所述，对难治性癫痫患者术后实施监测护理、并发症护理、药物护理、生活护理、环境护理、心理护理、院外护理等综合护理措施能够有效提升患者的治理效果。
参考文献
[1]杨炜娟，童孜蓉.28例药物难治性癫痫患者的术后护理[J].中外医疗，2013，32（35）：147，149.
[2]陈建东，曾萍.难治性癫痫的治疗分析[J].中外医学研究，2015，13（2）：31-32.
[3]程文莉.难治性癫痫患者术后护理体会[J].医药前沿，2015，5（36）：276-277.
[4]李梅，葛汝彦.癫痫患者的围手术期护理体会[J].护理实践与研究，2011，8（3）：47-48.
[5]林娟，林碧华.难治性癫痫围手术期护理体会[J].中国医学工程，2012，20（1）：138-139.
[6]崔继芳，刘绍明，史有才，等.难治性癫痫患者围手术期的护理[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（1）：54-55.
[7]张素芳，杜亚丽，郭韬，等.难治性癫痫行颅内电极埋藏21例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（24）：1-2.
癫痫的护理措施范文第5篇
[关键词] 癫痫；集束化护理；服药依从性；继发损伤
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0135-03
癫痫也被称为“羊癫风”或 “羊角风”，是指大脑神经元突发性出现异常放电，导致大脑功能出现短暂的慢性疾病。研究显示，我国癫痫发病率约为7.0‰[1]。集束化护理是一种护理干预措施，经临床证实，每一个元素均能有效改善患者的结局，与单独执行比较，共同实施更能提高结局[2-3]。本研究对本院收治的61例癫痫患者采取集束化护理，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年3月～2013年3月收治的122例癫痫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。观察组中，男42例，女19例；年龄24～67岁，平均（35.2±4.3）岁。对照组中，男40例，女21例；年龄25～68岁，平均（35.5±4.5）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护理方案，具体护理措施如下。
1.2.1 护理前准备工作 首先对患者的病情进行有效评估，对抢救、治疗以及预后各个环节的护理措施进行总结，最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后，根据患者情况增加或减少元素。
1.2.2 集束化护理方案 ①保证呼吸道通畅：患者取平卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现口吐白沫现象，则将呕吐物立即清除，如有必要应采用负压吸引装置，这样能够有效防止窒息发生。②改善脑组织缺氧：通常情况下，癫痫患者发病时，由于大脑缺氧会导致弥漫性脑细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4～6 L/min。③保护性护理：癫痫患者发病时，其牙关处于紧闭状态，可采用开口器、放置牙垫以及纱布包裹压舌板等方法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。④并发症预防：癫痫患者中，约有15%处于癫痫持续状态，如不能及时控制，则会给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10 mg，静脉滴注的速度不超过2 mg/min，如注射无效，20 min后，再次静脉注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生理盐水静脉滴注。⑤观察病情：如患者癫痫发作，应安排专人进行护理，加强巡视，对其进行多功能监护；对患者的瞳孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记录癫痫发作次数、持续时间、间隔时间以及发作前征兆等，如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉障碍等症状，一旦发现应及时采取措施，以有效防止意外发生。患者静脉注射地西泮时，护理人员要对患者的血压、呼吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸困难、发绀等，在患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变，血压、心率下降，应立即停止使用，并积极配合医师进行抢救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对24 h出入量进行记录[4-6]。⑥发作后护理：癫痫发作会导致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处理，有效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵液对口腔进行清洁，这样能够防止口腔溃疡的发生；患者要及时补充营养，如不能经口进食，可采用鼻饲饮食。
1.3 观察指标
比较两组的服药依从性（主要分为坚持服药和自行服药）、继发性损伤以及癫痫持续状态等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中[7]。有研究显示，其发病率和年龄之间具有相关性，1岁内发病率较高，其次为1～10岁[8]。目前，临床中护理方式较多，但部分护理方案并未得到重视。集束化护理方案是一种以抢救患者、控制疾病发病、降低并发症、防止复发以及提升患者生活质量为一体的护理措施，要求护理人员不仅要意识到护理理念和子方案的重要性，还要使该护理理念能够在患者身上得到落实，这大大提高了医护人员的主动积极性，并提升了抢救水平，对诱发因素和复发因素有足够详细的了解，进而完善了护理程序，能够将护理作用充分发挥。
通过对癫痫患者实施集束化护理，能有效提高服药依从性。临床研究显示，导致癫痫患者猝死的重要原因是未对其采取正规的抗癫痫治疗方法[9]。集束化护理能够使患者及家属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。当患者发生癫痫时，医护人员可根据患者的病情对其进行快速抢救，采取有效的护理措施，从而进一步降低了继发性损伤发生率和持续状态发生率，最终大大降低死亡率[10-11]。本研究中，观察组的服药依从性显著高于对照组（P
集束化干预不仅是急危症医疗质量管理的体现，而且还是有效的医疗方法，易被应用到急危重症的护理过程中。此外，其不仅是一种管理方法，还是一种质量管理理念，在癫痫患者发作或处于持续状态的情况下，通过集束化护理理念采取系统化、规范化、整体化的护理抢救措施、病情观察、并发症预防以及发作后护理等，最终能有效保证治疗效果。由于癫痫具有反复发作的特点，根据其理念对患者实施健康指导、心理护理，能保证服务的全面化和最优化[12-13]。
综上所述，对癫痫患者实施集束化护理，能够明显提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 谭景予，陈锦秀.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理[J].中华护理杂志，2011，46（7）：731-733.
[2] 单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，25（10）：889-891.
[3] 黄琴红，王芳.集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：165-166.
[4] 李娟，秦德广，黄文勇，等.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].南昌大学学报・医学版，2014，54（5）：76-77.
[5] 宁小玲，潘玲，梁艺源，等.集束化护理在预防重症颅脑损伤患者留置尿管相关感染中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（24）：18-20.
[6] 孙爱敏，李娜，李恩萍.集束化护理在Ⅱ型呼吸衰竭患者脱机后应用的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（27）：215-216.
[7] 顾岩，郭放，于水，等.集束化护理在主动脉球囊反搏治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（9）：1057-1059.
[8] 张小青，何仕清.心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析[J].中外医学研究，2014，47（24）：55-56.
[9] 黄玉萍，刘素芝，杨丽华.脑梗死后继发癫痫的不同护理干预方法的效果比较[J].中国现代医生，2014，52（1）：93-95.
[10] 刘炳葵.尿毒症患者并发癫痫的治疗与护理现状[J].中外健康文摘，2014，11（26）：281-282.
[11] 丰娟.继发性癫痫患者的护理体会[J].中国当代医药，2013，20（4）：122，124.
[12] 周醇.49例癫痫合并精神障碍的原因分析及护理[J].中外健康文摘，2014，11（21）：184-185.
