内科临床护理论文范文第1篇

关键词理论教学；临床实践；差异

《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程，在理论教学和实际临床工作中存在一些差异，本人从事妇产科临床护理18年，从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年，从事护生临床带教工作15年，在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果

有诸多感悟。

1理论教学与临床实践工作的差异

1.1教学内容与临床现实的差异

校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动；教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性，书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本；理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性；对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速，并能应用于实际工作中；一些疾病的表现与书本也不尽相同，处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。

1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突

临床护理工作是人与人的交流沟通，其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中，常涉及患者隐私问题，如何与患者进行有效沟通，增进彼此信任感，这在理论教学中是体会不到的，因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要，因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错，但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱，分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识，迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室，医疗纠纷较多，实际护理工作中需很强的法律意识，护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合

理论教学中多数还是填鸭式讲课方式，缺乏活力；部分教师缺乏临床工作经验，教学机械生硬，使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授，忽略妇产科护理技术操作，如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱，妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力，独立思考的能力,解决问题的能力。

2提高护生妇产科实习效果的应对方法

鉴于以上的差异存在，在妇产科护理理论教学及临床带教过程中为提高护生实习效果应注意以下几点：

2.1理论教学

尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。

2.2护理技能教学方面

妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容，课后练习，能熟练应用。

毕业实习是学生理论联系实际的重要阶段，临床教师要准确地把握好教学目标，熟知课堂理论教学与临床实际工作的差异，善于利用临床的场景，帮助学生完成由理论到实践认识事物的过程。因为实习时间短，对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病；对典型的病例，可具体讲解，这样重点突出，既有广度，又有深度，点面结合，是一种很好的带教方式，护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的限制的实践操作理应予以重视：如母乳技术的指导、新生儿的日常护理，妇科小手术的配合，产房妇科手术间的消毒隔离措施等，这些多是薄弱环节，也应加强这些具体能力的锻炼。

2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识

实践的带教过程中选择有能力的教师，分析理论教学中的不足，从自身做起，树立良好的榜样，提高人文素养，培养关爱母婴的情感；培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析，加深印象，增强风险意识。

开展临床新知识、技术应用的讲座，拓展其知识面，开阔视野，弥补书本的不足，并能使护生更快地适应临床。

内科临床护理论文范文第2篇

关键词：护理学专业硕士学位；培养模式；质性研究

2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。

1对象与方法

1．1对象

质性访谈对象包括用人单位、行业协会、培养院校、护理专硕研究生4个群体共40人。其中用人单位6人，包括主管护理的院长1人，主管人事的院长1人，护理部主任1人，临床带教老师3人；行业协会2人，包括湖南省护理教育专业委员会主任委员和湖南省护理学会主任委员；培养院校16人，包括湖南省3所护理院校院长2人、副院长3人、系主任3人、教师8人；护理专硕研究生共访谈16人，其中在校13人，2人毕业1年，1人毕业2年。将各访谈对象编码，用人单位为D1～D6，行业协会为X1～X2，培养院校为Y1～Y16，护理专硕研究生为Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。

2结果

2．1护理专硕研究生培养的影响因素

影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”

2．2护理专硕研究生培养模式

2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”

2．3毕业后的岗位职责

岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”

2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接

大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”

2．5对专硕研究生的期望和建议

从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”

3讨论

3．1加强护理专硕研究生核心能力培养

近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。

3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养

方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。

3．3促进护理专硕研究生培养与专科护士衔接的策略

内科临床护理论文范文第3篇

关键词：内科；临床护理；质量措施 

 

 临床护理是卫生医疗的一个重要方面，因临床护理质量问题而引发的医疗事故也并不鲜见，提高临床护理质量成为目前医疗卫生体制改革中的重要内容。

        1影响内科临床护理质量提高的因素

        1.1 护理观念缺失：态度决定一切。在很多工作领域，思维意识的建立对行动的有效指导作用是显而易见的。在目前的情况下，多数的护理人员都不具备科学的护理观念，在临床护理整体意识和护理个性化方面表现尤其突出［1］。随着医疗科技的不断进步，对护理理论知识的要求也逐渐提高，提高内科临床护理质量必须从提高医护人员的护理观念和意识做起。

        1.2 社会大环境的影响：《医疗事故处理条例》的出台，导致长期以来社会大众形成的一种对内科临床护理的错误理解，对于内科护理工作者的护理工作提出了更高的要求［2］。与此同时，人们的健康意识、和法律意识提高，使人们对临床医护工护理工作提出了更高要求，从而提出了对提高内科临床护理质量的迫切要求。

        1.3 医护工作者的综合素质不足：医护工作者综合素质较低是内科临床护理质量难以得到根本提升的硬伤。在我国多数的医院，为了能够获得更大的效益，对护士实行聘任制，一大批没有实际工作经验的专科生一毕业就走上了内科临床护理的岗位，在实施临床护理的过程中难以满足患者的健康和心理需求［3］。而医护人员在工作过程中，普遍存在护理记录不及时或者护理记录缺失等问题，在进行护理的过程中，不重视对患者情况的及时记录导致患者病情与抢救记录缺失为医患纠纷埋下隐患。

        2提高内科临床护理质量的措施

        2.1推行护理风险管理，在分析护理风险成因的基础上，对医院的临床护理推行护理风险管理是一种新兴的临床护理控制理论。存在于护理中的风险因素主要存在于以下几个方面:首先，在内科临床护理方面，收治是大量的急、危、重病人，同时由于内科病人病情复杂，增加了临床护理的难度；其次，近年来各种介入法成为内科疾病诊治的一种手段，但是其自身存在的高风险性以及对护理的高要求大大增加了内科临床护理的风险。

 

       2.2引入层级管理，完善内科临床护理，层级管理也是一种新型的内科临床护理管理模式［4］［5］，其基本的框架结构为:专科护士长—专科护理组长—责任护士—辅助护士，成层级结构由上到下。通过实行层级管理，能够更加合理的分配和利用医院的护理资源，在清晰明确本职工作的基础上，有目标的将分内的工作做到最好。

        2.3建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者施以惩罚。

        2.4培养医护人员的慎独精神［6］，医护工作是直接为病人的生命和健康进行护理服务，因此，医护人员在护理工作方面的慎独精神是必不可少的，这是对患者的生命和健康负责。医护人员内科临床护理质量的提高起着至关重要的作用，是高质量的完成临床护理工作、保障医患健康安全的基础。

        3结语

        通过上文对影响内科临床护理质量提高因素的分析以及进一步的对提高内科临

[1] [2] 

内科临床护理论文范文第4篇

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）05C-0061-02

基于问题式学习（PBL）属于一种创新的教学模式，有机结合了信息化的社会环境和学习规律，效率及水平较高。现阶段，学习的需要在传统的以问题为中心（SBL）的灌输式教学法的作用下无法得到有效的满足。本研究对2011年3月～2014年10月在我院我科实习的护生96例的临床资料进行了统计分析，探讨了骨科临床路径护理带教对问题式学习法的应用效果，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选取2011年3月～2014年10月在我院我科实习的护生96例，所有护生均为女性，均已经完成实习计划中部分科室的轮转，均知情同意。依据带教方法将这些学生分为研究组（n=48）和对照组（n=48）。研究组护生年龄在19～24岁之间，平均年龄（21.26±1.45）岁。在学历方面，45名护生为大专学历，3名护生为本科学历；对照组护生年龄在18～25岁之间，平均年龄（20.36±1.56）岁。在学历方面，43名护生为大专学历，5名护生为本科学历。两组护生的年龄、学历等一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

给予对照组护生传统的以问题为中心（SBL）的灌输式教学法带教，给予研究组护生问题式学习法（PBL）带教，具体操作为：

1.PBL第一次讨论

对3个学时的PBL教学进行大力开展，地点在我科护理示教室，在讨论临床路径之前带教老师向护生介绍自己，护生也向带教老师介绍自己，分别将教学规则和人人平等的氛围制定和营造出来。选取一名护生作主持人，另一名护生作记录员，前者主要负责对小组讨论进行大力的推动，使其有效进行；后者主要负责将解决问题的过程认真细致地记录下来。临床应该依据护生的假设或想法将临床路径制定出来。

呈现临床路径。带教老师向护生介绍我科已经应用的人工全膝关节置换术的护理临床路径，使护生对临床路径的应用有一个清晰的了解。开展临床路径的学习。带教老师积极主动地对护生进行引导，使其对临床路径实施过程、制定依据等进行积极的学习，并对实施临床路径过程中遇到的问题进行积极的讨论。学习课题，现阶段的问题是否能够在已经学到的知识的指导下得到有效的解决，将尚待学习的内容确认下来。将需要解决的问题分配给所有护生。

2.探究资源并整合信息

护生对分配的学习任务进行有效的解决，时间为在第一、二次讨论之间的1周时间内，解决过程中可以对医院内的图书馆等信息资源进行利用。带教老师在此过程中对护生的学习进度进行随时了解，对护生进行积极鼓励，加强彼此间的交流和学习，同时，对于应用临床路径过程中遇到的问题，带教老师应该帮助护生有效解决。

3.PBL第二次讨论

在护生入科的第三周在护理示教室让其进行第二次讨论，时长为3个学时，将解决问题的信息收集起来并进行广泛的沟通和交流，积极评价他人及自己的信息准确性等，通过交流和讨论使护生更为深入地理解制定临床路径的方法及应用效果，使在PBL教学中参与的护生能够全面掌握我科制定的临床路径的内容，如方法、应用效果等。

4.反馈和评价

护生在完成每轮PBL后分别进行相互评价及自我评价，在护生掌握知识情况及学习态度等方面，带教老师进行有效点评并对其存在的不足进行弥补。将和临床路径相关的试题设计在出科考试中，在护生出科时调查其对临床路径教学的满意度。

（三）观察指标

对两组护生对骨科常见病的护理理论知识、操作技能、实践操作进行调查，分值在0～100分之间，60分及格。同时对两组护生实习的积极性进行统计分析，共分为三项，即良好、一般、较差。此外，对两组护生对临床路径护理带教的满意情况进行观察和记录。

（四）统计学方法

在Excel表格中录入考试成绩和调查结果，用t/X2检验调查结果，检验水准α=0.05。

二、结果

（一）两组护生带教前后的理论知识、操作技能、实践操作评分变化情况比较

组内比较，两组护生带教后的理论知识、操作技能、实践操作评分均显著高于带教前（P0.05），带教后研究组护生的理论知识、操作技能、实践操作评分均显著高于对照组（P

表1 两组护生带教前后的理论知识、操作技能、实践操作评分变化情况比较（x±s）

组别 例数 时间 理论知识 操作技能 实践操作

评分

研究组 48 带教前 64.9±7.1 60.3±7.2 57.8±6.6

带教后 89.5±7.2#* 81.5±7.9#* 85.2±6.7#*

对照组 48 带教前 64.8±7.2 60.5±7.1 57.5±6.4

带教后 76.5±6.9# 72.7±8.8# 73.4±7.0#

注：与同组带教前比较，#P

（二）两组护生带教前后实习的积极性变化情况比较

组内比较，两组护生带教后的实习的积极性良好率均显著高于带教前（P0.05），带教后研究组护生的实习的积极性良好率显著高于对照组（P

表2 两组护生带教前后实习的积极性变化情况比较（例/%）

组别 例数 时间 良好 一般 较差

研究组 48 带教前 24（50.0） 13（27.1） 11（22.9）

带教后 46（95.8）#* 2（4.2） 0（0）

对照组 48 带教前 24（50.0） 8（16.7） 16（33.3）

带教后 34（70.8）# 6（12.5） 8（16.7）

注：与同组带教前比较，#P

（三）两组护生对临床路径护理带教的满意情况比较

研究组护生对掌握临床路径的意义、了解制定临床路径的依据、增强临床护理能力、提高沟通能力、增强查阅文献的兴趣、满意带教方法、满意教学氛围、增强护理科研的兴趣等临床路径护理带教的满意度100.0%（48/48）、97.9%（47/48）、100.0%（48/48）、95.8%（46/48）、97.9%（47/48）、100.0%（48/48）、100.0%（48/48）、95.8%（46/48）均显著高于对照组91.3%（39/48）、75.0%（36/48）、62.5%（30/48）、68.8%（33/48）、56.3%（27/48）、81.3%（39/48）、62.5%（30/48）、56.3%（27/48）（P

表3 两组护生对临床路径护理带教的满意情况比较（例/%）

组别 研究组（n=48） 对照组（n=48）

掌握临床路径的意义 48（100.0）* 39（81.3）

了解制定临床路径的依据 47（97.9）* 36（75.0）

增强临床护理能力 48（100.0）* 30（62.5）

提高沟通能力 46（95.8）* 33（68.8）

增强查阅文献的兴趣 47（97.9）* 27（56.3）

满意带教方法 48（100.0）* 39（81.3）

满意教学氛围 48（100.0）* 30（62.5）

增强护理科研的兴趣 46（95.8）* 27（56.3）

注：与对照组比较，*P

三、讨论

内科临床护理论文范文第5篇

关键词：内科；临床护理；质量措施 

 

 临床护理是卫生医疗的一个重要方面，因临床护理质量问题而引发的医疗事故也并不鲜见，提高临床护理质量成为目前医疗卫生体制改革中的重要内容。

        1影响内科临床护理质量提高的因素

        1.1 护理观念缺失：态度决定一切。在很多工作领域，思维意识的建立对行动的有效指导作用是显而易见的。在目前的情况下，多数的护理人员都不具备科学的护理观念，在临床护理整体意识和护理个性化方面表现尤其突出［1］。随着医疗科技的不断进步，对护理理论知识的要求也逐渐提高，提高内科临床护理质量必须从提高医护人员的护理观念和意识做起。

        1.2 社会大环境的影响：《医疗事故处理条例》的出台，导致长期以来社会大众形成的一种对内科临床护理的错误理解，对于内科护理工作者的护理工作提出了更高的要求［2］。与此同时，人们的健康意识、和法律意识提高，使人们对临床医护工护理工作提出了更高要求，从而提出了对提高内科临床护理质量的迫切要求。

        1.3 医护工作者的综合素质不足：医护工作者综合素质较低是内科临床护理质量难以得到根本提升的硬伤。在我国多数的医院，为了能够获得更大的效益，对护士实行聘任制，一大批没有实际工作经验的专科生一毕业就走上了内科临床护理的岗位，在实施临床护理的过程中难以满足患者的健康和心理需求［3］。而医护人员在工作过程中，普遍存在护理记录不及时或者护理记录缺失等问题，在进行护理的过程中，不重视对患者情况的及时记录导致患者病情与抢救记录缺失为医患纠纷埋下隐患。

        2提高内科临床护理质量的措施

        2.1推行护理风险管理，在分析护理风险成因的基础上，对医院的临床护理推行护理风险管理是一种新兴的临床护理控制理论。存在于护理中的风险因素主要存在于以下几个方面:首先，在内科临床护理方面，收治是大量的急、危、重病人，同时由于内科病人病情复杂，增加了临床护理的难度；其次，近年来各种介入法成为内科疾病诊治的一种手段，但是其自身存在的高风险性以及对护理的高要求大大增加了内科临床护理的风险。

 

       2.2引入层级管理，完善内科临床护理，层级管理也是一种新型的内科临床护理管理模式［4］［5］，其基本的框架结构为:专科护士长—专科护理组长—责任护士—辅助护士，成层级结构由上到下。通过实行层级管理，能够更加合理的分配和利用医院的护理资源，在清晰明确本职工作的基础上，有目标的将分内的工作做到最好。

        2.3建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者施以惩罚。

        2.4培养医护人员的慎独精神［6］，医护工作是直接为病人的生命和健康进行护理服务，因此，医护人员在护理工作方面的慎独精神是必不可少的，这是对患者的生命和健康负责。医护人员内科临床护理质量的提高起着至关重要的作用，是高质量的完成临床护理工作、保障医患健康安全的基础。