一、我院在五官科护理方面存在的管理问题

(一)入院评估

在护理人员看来，五官科相对于其他科室来讲，五官科的手术属于小手术，容易使护理人员忽略对五官科病患者的安全评估，没有做好入院前的相关介绍。例如，喉部肿瘤病人最关键的是重视病人进食的食物是否对病人的疾病造成影响，然而我院缺乏肿瘤对喉部肿瘤患者吞咽的意识，使患者吃一些团状或过硬的食物，导致喉咙堵塞。又如，术前没有做好病人家属的心理思想工作，没有及时让病人家属与病人之间有着很好的心理承受能力，导致术后病人家属于病人与护理人员之间的工作配合困难。如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障，影响患者康复与治疗。

(二)护理操作

由于我院在“护理”的目标管理上缺乏健全的管理机制，导致许多护理人员在专业护理操作中，工作态度上不认真，不严谨。例如，在为眼科手术前患者修剪眼睫毛，大部分护理人员都不重视这项术前工作，随手取用眼膏涂小剪刀，很容易使得阿托品眼膏接触到病患者的眼睑皮肤，导致病患者瞳孔散大。如果遇上青光眼手术，出现这种情况会使得手术延迟。另外，在操作过程中，护理人员不重视病患者是否能安全配合其工作，保护措施不够严谨，周到。例如冲洗泪道这项护理工作，他们不重视要求病患者按照合适的姿势进行护理，造成在清洗泪道的护理过程中出现眼部损伤的情况。

(三)医嘱数据

在日常护理工作中，护理人员缺乏预见五官科医疗差错事故的能力，再加上安全预防意识不强，护理经验不足，忽视潜在的法律问题，在工作上出现态度散漫的情况。例如在医嘱单书上写错药名，或者在电脑上输入的剂量与电脑录入的数据不详符合等等。在同一手术中，手术病人术前医嘱没有停，术后重复开出医嘱，如果是糖尿病患者，若护士责任心不强，降糖药出现双倍剂量，同样会引发医疗事故。

(四)跌倒与坠床

在我国的伤害死亡原因统计中，跌倒排名第四的高危原因。跌倒，一般发生在65岁以上的老年人，一般高龄患者都会患有白内障等疾病，外加上意识、感觉、运动障碍等多种原因，导致跌倒与坠床。及时跌倒没能够是病患者死亡，但是还是能够导致许多病患者的残疾，跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。严重影响了老年人的身心健康。

二、加强我院在五官科方面的管理措施

1、医务工作是一项高风险的行业，要求每一位工作人员都要在工作上持有严谨的工作态度。因此，首先要加强我院护理人员的法制观念，增强护理人员的自我保护意识和以“病人康复”为主的服务意识，认真的去审视在日常护理工作中的潜在法律问题，在工作上做到防微杜渐。认真做好每一项护理工作，要及时在日常护理工作中找出问题，寻找自身的不足，然后制定相应的防范措施，减少风险的发生。

2、建立对护理的管理机制，健全对护理的目标管理制度，加强病房管理。每一个护理工作人员都必须明确自身的工作职责，必须的严格执行和遵守医院所制度的有关规章制度，保证在日常护理工作中的工作安全。管理者应合理调配护理资源，提高护理安全意识，重视护理人员的身心健康。及时指出病区病人的特点、注意点；

3、要对病人制定评估表，严格对病人进行跌倒和坠床进行风险评估，然后进行分值归类，对那些分值较高的病患者要重点监护，详细做好风险报告，制定详细的风险评估和预防措施。另外还要上报直属护士长及护理部，重视交班交接手续，形成以责任护士-科护士长-护理部为主体的安全保障体系，并给予持续发展。

4、实施干预措施保障安全。①环境安全：加强病房环境的巡查保护，务必做到地面干净、无积水。室内光线充足，通风顺畅，另外还要在各个病房配备床头灯和地灯等。厕所还要安置扶手，护垫，防滑垫等，保证病房物品放置规范，人行通道中没有阻碍物。②合理运用各种标识：在病人手腕上佩戴身份识别带，防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别，病房卫生间粘贴“小心地滑”的标识，高危患者床尾挂上红色“防止跌倒”的警示标识。高危患者用醒目的黄色三角形标识贴在责任护士分管患者一览表上，严格交班，加强巡视，语言提醒，发现问题及时处理。

三、结论

生命安全是每个人的基本需求，帮助病人恢复健康是每一个护理人员的工作目标。当前，我院在患者安全方面的工作正面临着许多挑战，医院各类不安全的书谷时有发生，给病患者带来了许多痛苦与心理压力。因此，更新医院的管理理念，健全医疗法制刻不容缓。为了让更多的病患者获得健康，愿每一位护理人员都重视自己的工作，热爱自己的岗位，贡献自己的力量。