第一篇：产科护理不安全因素及预防措施

【摘要】目的研究产科护理中的不安全因素及防范措施。方法纳入3923例我院2013年5月至2015年5月产科住院孕妇，观察孕妇的安全风险事件发生情况并分析原因，总结护理过程中的不安全因素，针对性实施防范措施。结果3923例孕妇中发生安全风险事件的产妇有236例（6．02％），风险因素包括环境因素、管理因素、护理人员因素以及产妇因素等。护理人员因素在所有不安全因素中占比最高，达36．86％；而单个因素则以业务不熟练最高，达18．22％，其次为产妇心理因素、制度执行力差以及制度不完善，分别为15．25％、12．71％以及12．29％。结论产科护理过程中，不安全因素较为复杂，且形式多样，需要加强产科护理管理制度，提高护理人员素质，同时加强对患者心理情绪的重视和疏导，降低风险事件的发生，提高护理质量。

【关键词】产科护理；安全；影响因素；防范措施

随着护理作用的不断提高，人们越来越意识到护理的安全性在整个治疗过程中的重要地位。护理安全问题近年来被人们提出，也是医疗领域备受重视的一个话题［1－2］。产科护理的安全问题直接影响到产妇和新生儿的生命安全，引起医疗纠纷的发生。因此积极找出产科护理不安全因素以及针对性实施防范措施有重要意义［3］。本研究对我院2013年5月至2015年5月期间产科住院的产妇进行研究，观察影响产科护理的不安全因素，探讨防范措施，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本研究共纳入3923例我院2013年5月至2015年5月期间产科住院的待产孕妇。孕妇年龄20～41岁，平均年龄（28．6±3．2）岁。其中初产妇2826例，经产妇1097例。

1．2方法

对所有研究对象进行资料统计和分析，观察安全风险事件发生情况并分析造成的原因，总结护理过程中的不安全因素，针对性实施防范措施。

1．3观察指标

观察孕妇发生安全风险事件的发生率以及造成安全风险事件的原因等。

1．4统计学处理

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2因素分析

2．1环境因素

环境因素包括院内环境及设备，如病房内光线问题、地面湿滑、空气消毒不完善、通风不佳等，均会引起产妇或新生儿的感染。而设备陈旧不仅会影响对产妇胎儿的诊断或检查，还会导致各种不安全事故的发生。

2．2管理因素

产科大部分住院对象是产妇和新生儿，均为脆弱群体，产科护理人员工作压力及强度均较大，容易消磨护理人员的积极心和精力，若这时存在科室制度不完善、执行力度不强，则会导致不安全事件的发生。

2．3护理人员因素

护理人员是产科科室的重要角色，因此护理人员的自身专业水平以及个人素质对产妇和新生儿的护理质量有着巨大影响。多数新入职护士在专业方面存在缺陷，缺乏动手能力，是不安全事件发生的重要原因之一。产科多为侵入性操作，若护士责任心不够，操作时不够注意，也很容易引起产妇的不适；对患者及家属缺乏沟通，不能被患者和家属所信任理解，会引起医患纠纷等。而护士书写记录不规范，表达不清晰，内容缺失等均会影响医生或护士对病人病情的观察，导致不安全事件的发生。

2．4产妇因素

产妇处于特殊生理时期，体内激素水平明显异于正常女性，容易影响产妇的心理情绪，导致意外事件的发生。而一些产妇家属对护理工作的不配合也给护理工作造成了一些困难。

3结果

3923例待产孕妇中发生安全风险事件的产妇236例（6．02％），其中包括环境因素、管理因素、护理人员因素以及产妇因素等。护理人员因素是所有不安全因素中占不利最高的类型，高达36．86％；单个因素则以业务不熟练为最高，达到18．22％，其次为产妇心理因素、制度执行力差以及制度不完善，分别为15．25％、12．71％以及12．29％。

4讨论

产科是临床上较为重要的科室之一，其中住院对象多为产妇，自我照顾能力有限，因此产科的护理就显得尤为重要［4］。随着目前护理学的不断发展，护理在临床的重要性越来越高，尤其是对于产科来说，护理的重要性不言而喻，其中任何一个环节的错误都可能带来不可估量的严重后果，威胁产妇或新生儿的生命安全。近年来研究［5－6］显示，产科护理的不安全因素不断增多，使得产科护理难度不断加大，而产科护理所出现的安全问题也越来越多地引起人们的重视和关注。本研究对我院产科护理不安全因素进行分析，结果发现，护理人员因素是所有不安全因素中占不利最高的类型，高达36．86％；而单个因素则以业务不熟练为最高，其次为产妇心理因素、制度执行力差以及制度不完善。可见在我院产科护理不安全因素中，护理人员因素占整个因素中较为重要的一部分，而其中又以护理人员对业务的能力为重中之重。根据上述因素我们具体实施针对性措施，内容包括：①加强产科护理人员的培训工作：护理人员是产科护理的核心角色，也是日常与产妇接触最多的医疗角色，提高护理人员的专业水平可有效提高护理工作的准确性及科学性，可避免护理过程中出现错误护理而引起不必要的事故发生。而护理人员的自身素质也体现在日常护理过程中，良好的素质不仅可给患者带来温馨的关怀，还能获取患者的信任感，配合护理工作。因此需要成立日常工作监督小组，对产科护理人员工作进行定期巡视，定期进行护理培训及护理人员素质训练，锻炼护理人员的积极性和责任心，以及和患者及家属的沟通交流能力，减少护理人员因素导致的不安全事件发生。②严格执行规章制度：“无规矩不成方圆”，规章制度是一个科室正常运作的保障，也是规范护理过程的重要条件。加强规章制度、提高护理人员对制度的重视和认知，是保障护理工作正常实施的关键。护理记录的书写也是护理人员的重要工作之一，其记载了护理的过程和患者病情变化情况，是针对性实施护理及治疗的依据。因此重视护理记录的书写也是减少不安全事故发生的条件。③加强病房管理：加强病房管理，尤其是对病房环境的管理较为重要，产妇产后不能吹风等因素导致产妇病房空气流通不畅，病房中病原菌增多，容易引发呼吸道感染等相关疾病。因此需要对病房定期消毒，告知患者及家属通风的重要性，减少亲朋好友探视次数和人员数量。④掌握良好的沟通技巧：定期与患者及家属进行沟通，对家属及患者进行相关知识的讲解和注意事项的叮嘱。交流时语言温和友善，取得患者及家属的信任，减少护患矛盾的发生。在发现产妇有不良情绪时积极进行疏导，防止抑郁、焦虑等不良心理情绪的发生。综上所述，在产科护理过程中，不安全因素较为复杂，且形式多样，需要加强产科护理管理制度，提高护理人员素质，同时加强对患者心理情绪的重视和疏导，降低风险事件的发生，提高护理质量。

参考文献

[1]李月芳.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):42-43.

[3]王小梅,吴莹珠,汪荣姬,等.产科护理中不安全因素调查与防范对策[J].河北医学,2012,18(5):686-688.

[4]杨凡.产科护理不安全因素的分析与防范对策[J].中国医药导报,2011,8(13):114-115.

[6]王秀芬,林华娟,黄爱素,等.产科护理中不安全因素调查与防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):46-47.

作者：裴金兰 罗红仪 沈彩玉 李洁凤 黄晓玲 单位：云浮市新兴县妇幼保健院

第二篇：产科护理风险因素及护理管理对策

【摘要】目的：探讨采取产科护理管理对策对产科护理风险因素的改善情况。方法：随机选取入住我院的120例产科患者及同期30名产科护士作为研究对象，分为两组，其中60例患者作为观察组，首先分析在产科护理中存在的风险因素，然后在护理工作中拟定产科护理风险管理对策，其他60例患者作为对照组，采用常规方式护理，分析两组患者对护理的满意情况及产科护士各方面能力的提升情况。结果：观察组护士考核分数为（95．97±25．88）分，明显高于对照组护士考核分数（82．57±22．19）分，两组差异有统计学意义（t＝2．15，P＜0．05）。结论：产科护理风险因素主要包括产科护士工作能力、法律及专业知识水平、纪律及参与病室管理等方面有所欠缺，经过运用产科护理风险管理对策，产科护士的工作积极性明显提高，各项能力均有显著提高，患者的护理满意程度也明显提高。

【关键词】产科；护理；风险因素；对策

随着社会的不断发展进步，医疗卫生服务系统也日臻完善，人们对产科护理服务的要求也逐渐提升［1］。产科护士整体素质不高、妊娠妇女的心理变化和新生儿护理工作不及时等均属于产科护理风险因素，归根结底还是护理质量不高。为进一步探讨分析产科护理风险管理对策在妇产科护理工作中的运用效果，选取2014年3月至2016年3月入住我院产科的120例患者及产科30名护士为研究对象，对其进行分析后报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

将2014年3月至2016年3月入住我院的120例产科患者及同期30名产科护士纳入研究，其中60例患者作为观察组，年龄为17～36岁，平均年龄为（27．50±8．37）岁，同期护士30名，年龄为19～35岁，平均年龄为（27．55±6．34）岁。其他60例患者作为对照组，年龄为17～36岁，平均年龄为（26．81±8．55）岁，同期护士30名，年龄为19～37岁，平均年龄为（27．43±6．45）岁。本组研究通过了医学伦理委员会的批准，对本组治疗方案均已详细了解，患者及其家属均同意治疗并签署了知情同意书。患者在临床资料上均无明显差异，配合治疗，参与研究的护士年龄、学历均无明显差异，没有统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组采用常规方式对患者进行护理，具体为对孕妇进行常规的产褥期健康指导。观察组采用产科护理风险管理对策，具体实施如下。

1．2．1分析产科护理风险因素

经组内讨论分析，总结产科护理风险因素主要包括以下几个方面：1）制度落实的欠缺；2）部分护理人员对各项规章制度、护理预案及操作规范认识不足；3）执行力度不强，医护之间配合协调度不佳；4）护士缺乏法律知识及自我保护意识；5）部分护理人员缺乏责任心，病历书写不当，护理记录缺乏动态性，不能对产妇及新生儿情况实时记录与观察，导致医患关系恶化。

1．2．2加强法律知识学习，依法管理

产科护理属于高危专业，为降低产科护理风险的发生率，本研究以产科护士长为带头人，组织产科护士进行相关法律知识的培训，加强安全教育。定期组织护士学习《医疗事故处理条例》《护理技术与管理措施》及《护理管理办法》等相关法律知识及制度，督促护士严格按照《病历书写规范》进行产科患者病历的书写，并定期对产科护士对法律知识及管理制度的掌握情况进行绩效考核。

1．2．3加强配合，确保护理安全

加强产科助产士与病房护士间的配合，通过定期组织学习来优化所有人员的专业技术；更新产科分娩室及病房老旧设施；产科护士以亲切、耐心的态度对待每一位患者并及时解决患者的问题，对出现产后抑郁的产妇进行心理疏导并时刻观察产妇情况；护士长根据病房情况实行弹性排班制度，以避免人员不足的情况发生。

1．3评价指标比较

两组护士对法律知识及管理制度的掌握情况，对护士的工作能力和知识水平、纪律、参与病室管理几个方面进行评分考核，总分100分，分数越高，说明护士综合技术水平越高。

1．4统计学处理

统计分析时采用SPSS20．0软件分析，计量资料以（珔x±s）表示，用检验计数资料，用t检验比较组间数据，P＜0．05为有统计学意义。

2结果

两组护士考核结果比较：观察组护士考核成绩与对照组相比明显要高，两组差异有统计学意义（t＝2．15，P＜0．05）。

3讨论

产科临床护理与其他病房护理存在一定的差异，也面临着很多问题及风险，产科护理风险因素主要包括：1）产科护士专业知识、责任心、执行力及自我保护意识等整体素质不高；2）制度落实的欠缺；3）医护之间配合协调不佳，不能及时地给予患者有效的护理；4）病历管理不规范，护理记录缺乏动态性，不能对产妇及新生儿情况实时记录与观察，导致医患关系恶化；5）妊娠妇女的心理变化。临床经验显示，运用产科护理风险管理对策后，产科护士素质水平得到很大程度的提升，工作质量也有所提升，护士工作积极性明显提高，因此，患者对护理的满意程度也相应提高。运用产科护理风险管理对策，提倡人文关怀，使患者能够在产后保持愉悦的心情，避免产后抑郁的发生；护士长根据病房情况实行弹性排班制度，病房护士人员不足的情况也明显减少［2］。产妇产后及新生儿皮肤均得到良好的护理，皮肤湿疹的出现和脐带感染的发生率明显降低，患者对护理满意度也显著提高［3］。另外，观察组护士考核成绩与对照组相比明显要高，对比有统计学意义（P＜0．05）。定期组织护士进行专业及法律知识的学习，有效提高了产科护士的专业水平及安全意识，随着护理管理进一步规范化，护士的工作质量、能力和知识水平、纪律与病室管理根据贡献程度来看，情况均有所改善，护士绩效考核分数较常规护理管理明显提高［4－5］。综上所述，产科护理风险因素主要包括产科护士工作能力、法律及专业知识水平、纪律及参与病室管理等方面欠缺，经过产科护理风险管理，产科护士的工作积极性明显提高，各项能力均有显著提高，患者对护理满意程度明显提高。

参考文献

［1］邱桃玉．妇产科护理风险因素及管理措施［J］．全科护理，2013，11（11）：3051．

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［3］罗胜英．产科护理风险因素分析及管理对策［J］．中国实用医药，2015，10（25）：285－286．

［4］王世影．产科护理中的风险因素及护理对策［J］．中国卫生标准管理，2013，04（13）：31－32．

［5］黄晓芹．产科护理风险因素分析及防范措施研究［J］．中国实用医药，2015，10（03）：252－253．68

作者：张小燕 单位：湖北省十堰市张湾区花果医院妇产科

第三篇：产科护理安全隐患分析及安全护理应用

摘要：［目的］探讨产科护理中安全隐患因素及安全护理的应用效果。［方法］选取2014年1月—2014年3月产科收治的45名产妇作为对照组，给予常规护理，选取2014年5月—2014年7月产科收治的45名产妇作为观察组，给予安全护理干预，比较两组产妇在专科护理、护理文书书写及消毒护理3方面的评分及满意度情况。［结果］观察组产妇的专科护理、护理文书及消毒护理评分明显高于对照组（P＜0．01）；观察组产妇对护理人员的总满意度明显高于对照组（P＜0．01）。［结论］通过加强产科护士安全防范意识，能有效提高护理质量及护理满意度。

关键词：产科护理；安全护理；安全隐患；满意度

随着医疗卫生水平的快速发展，人们对医疗水平的要求也越来越高，同时，对护理质量的优劣也越发苛刻［1］。社会经济的繁荣发展，法律体系的进步完善，人们利用法律保护自我的意识也随之增强［2］。产妇作为医疗特殊的服务对象，其病情发展急且快，护理中存在较多的安全隐患，加之产妇家属对医院的期待值较高，使产科成为医院高风险科室之一［3］。目前随着人们对妊娠期疾病的重视，开展了一系列有关妊娠期相关疾病的研究，从流行病学到疾病生理病理、临床诊断及治疗等，对妊娠期疾病的治疗水平的提高起到了积极的推动作用，人们不断意识到在妊娠期对产妇进行健康教育的规范化管理以及产前的定期检查对妊娠期疾病预防和疾病预后起关键性作用，可以降低胎儿的病死率和产前各种并发症的发生率。所以，只有加强护理人员的安全防范意识，认真落实到每个护理操作细节，才能降低护理风险系数。本研究通过总结产科不良事件的发生原因，针对2014年5月—2014年7月的45名产妇实施安全护理干预，取得了较满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2014年1月—2014年7月在我院产科进行分娩的90例产妇，其中2014年1月—2014年3月选取的45例产妇为对照组，2014年5月—2014年7月选取的45例产妇作为观察组。对照组年龄20岁～38岁（28．5岁±4．2岁）；初产妇37例，经产妇8例；自然分娩24例，剖宫产21例。观察组年龄19岁～37岁（27．8岁±3．7岁）；初产妇35例，经产妇10例；自然分娩25例，剖宫产20例。两组产妇年龄、分娩次数、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。护理人员共31名，均为女性；年龄20岁～47岁（28．4岁±2．6岁）；职称：副主任护师3名，主管护师8名，护师9名，护士11名；学历：本科及以上11名，大专20名。

1．2方法

对照组病人采取常规护理，主要包括术前常规检查、备皮及解答病人提出的疑问等。观察组病人在对照组基础上给予安全护理措施，主要实施内容如下。

1．2．1产科安全隐患评估

①产科工作性质：产科护士压力大，工作任务繁重，前来就诊的产妇病情复杂，可预见性较低［4］。护理人员的配置与病人对护理需求比例严重失衡，使护理人员超负荷工作，容易导致护理服务不周全引发护患纠纷。②护理人员自身因素：护理人员之间职称不同，临床经验不足；部分护理人员责任心不强，对病人无同情心，甚至对前来询问相关知识的家属冷眼相对。晚夜班护士由于事杂人少，加之无上级领导监督工作，部分护理人员惰性心理较强，伪造记录［5］。护理人员对临产的一些产妇未仔细观察产程进展，对刚生产完后的产妇不按时进行生命体征监测及观察术后伤口等，导致少数产妇产程停滞未能及时发现，或产妇如厕时将婴儿分娩在厕所，甚至出现产妇产后大出血等不良事故。③护理人员法律意识缺乏：护理人员法律意识淡薄，对医疗体系的法律法规不重视。在执行护理操作中工作作风不严谨，缺乏职业危机感，忽略职业中安全隐患。④产科环境、仪器设备：产房病人流动性较大，且探视人员较多，易使空气质量不达标。产妇本身就是弱势人体，免疫力较正常人低，易被外来病原体侵袭导致医院感染发生。部分产床因消毒措施未做到位，当急产产妇需要使用产床时就增加了感染的几率。⑤病人因素：妊娠分娩是女性一个重要的生理过程，但由于部分产妇伴有妊娠合并症或胎儿在宫内发育状况不良等，造成一定分娩安全隐患。还存在少数产妇未按时进行产检，对自身及胎儿宫内情况完全不了解，当出现异常状况时才来医院就诊，增加了分娩的危险性［6］。

1．2．2安全护理

1．2．2．1加强规范化流程，保证护理安全

在产科特殊工作性质的环境下，科室管理制度应尽可能完善。护士长可根据科内护理人员的经验互补原则进行人性化责任分配，使护理人员之间分工明确又保持团结协作精神。同时，加大力度对护理人员进行考核，护士长对护理人员在进行工作中随机考核，使护理人员养成良好习惯，时刻按标准流程实施规范化操作，并且让护理人员明白工作的核心价值，增加安全意识的理念。

1．2．2．2提高护理人员的综合素质

在大部分病人价值观中护理人员综合素质的好坏决定一所医院的整体形象［7］。因此，护理人员只有将自身素质提升，才能获取更多病人的满意评价。护理人员要心存“急病人之所急，痛病人之所痛”的思想，时刻设身为病人着想。护理人员要根据自身实际情况制订学习计划，将自身知识面不断扩充，以更好地为病人进行健康宣教和解答疑虑。同时，应加强实际操作能力，面对紧急情况时要做到临危不乱，与医生做好配合抢救的工作。同时要深入学习法律、法规，让自身成为一名知法、懂法的合格护理工作者。

1．2．2．3加强管理制度

制定产科管理制度，实施一患一陪护制度，每日定时开放家属探视时间，避免因人多病杂增加产妇感染的几率。同时，要让产妇有更多的休息时间，并加强婴儿的安保措施，避免婴儿错抱或盗婴事故的发生。而科室的医疗设备应专人保管，根据仪器的使用说明定期进行检修、消毒，保证仪器处于完好的备用状态。抢救仪器和抢救车都应放置固定空间，并确保抢救物品及药物的完善性，且方便医护人员第一时间挪用。同时，完善护理人员记录书写规范制度，严格遵照卫生部门发放的《医疗机构病例管理规定》的要求，做到及时、准确、真实、客观地书写好当班护理记录［8］。采用三级查房制度［9］对科室护理记录进行质量控制，并由高级质量控制人员将科室人员常犯的错误进行整理，组织大家一起共同学习。

1．2．2．4注重沟通技巧

护理人员在与产妇进行沟通时态度要柔和，语气要平缓。不能因为产妇的粗言而针锋相对，要采取合理方式进行有效沟通，将护理工作进行到底。同时，尽可能做到将心比心，用真诚的服务之心感化产妇，使其积极配合医护人员顺利开展救治工作。

1．2．3观察内容

①由科室高级质量控制人员对两组产妇护理质量进行考核，具体内容包括专科护理、护理文书书写、消毒护理3部分，每项满分均为100分。②满意度调查［10］：运用自制满意度调查问卷对产妇进行满意度调查，评价包括十分满意、满意及不满意，总满意度＝（十分满意＋满意）／总例数×100％。

1．2．4统计学方法

采用SPSS19．0统计软件进行数据分析，采用χ2检验、t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

安全护理是指护理人员在进行护理工作中要严格遵守护理规章制度和规范化的操作流程，准确执行正确医嘱，制订科学的护理计划，以保证病人在住院期间的护理活动具有较高的安全性［11－12］。尹爱春等［13－15］研究表明，产科潜在的安全隐患较多，是医疗行业中风险系数较高的科室之一，安全护理模式的管理不仅是满足产妇就医的基本需求，而且也是维护医院名誉的必要措施。产科相关疾病是产妇产科住院期间由于生理心理上的改变而发生的一系列病症，发病率与生活方式、饮食、环境及遗传因素有一定的关系［5］。近年来的研究不断深入，产前检查的普遍开展对产科相关疾病的筛查和检出起到了积极的推动作用，人们越来越多地认识到产科相关疾病的危害性，不仅仅是对产妇而且对新生儿的质量也存在重要的影响。本研究通过对产妇实施安全护理干预模式，主要包括针对安全护理隐患进行分析和实施有效的安全防范措施，取得了较满意的临床效果。采用安全护理干预措施后，观察组的专科护理、护理文书书写规范及消毒护理评分明显高于对照组，提示通过安全护理管理能有效提高产房护理质量，从而降低不良事件发生率，为产妇提供更加安全的分娩环境。安全护理实施后总满意度由之前的75．6％提升至97．8％。由此可知产妇对安全护理的管理模式更加满意。然而，本研究中仍有少数产妇无法临床受益，主要是因为部分产妇及家属住院期间常选择外出未归，导致护理工作无法进行。因此，护理人员还需在原基础上精益求精，除了不断充实自身的专业技能，还需加强临床的宣传工作，与产妇建立和谐的关系，让产妇更好采纳护理意见。同时对科室发生的不良事件要及时归纳总结，从源头避免差错再次发生，提高自身对安全隐患的识别及应变能力。综上所述，采用安全护理干预后，增强了护理人员的安全意识，提升了护理人员自身的综合素质，从而有效提高了科室的护理质量，获得更多产妇的好评。

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作者：许小宴 单位：广东省梅州市中医医院