1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年7月—2012年9月收治的老年COPD患者90例，全部患者通过肺功能检查、血气分析结果及胸部X线检查，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。将患者随机分为对照组和研究组各45例，对照组患者中男22例，女23例，年龄52岁~65岁，平均年龄（55.6±6.4）岁；研究组患者中男22例，女23例，年龄53岁~67岁，平均年龄（56.3±6.5）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规护理措施，如脉搏、体温等的测量。研究组患者在对照组的基础上实施心理健康状况及生活质量护理干预，具体措施如下。

1.2.1心理护理

呼吸科疾病患者一般为慢性病，久治难愈，严重消耗体质，普遍存在焦虑现象，伴有失落感；患者考虑到家庭压力，觉得自己给家庭增添负担，常会自我谴责。此时，护理人员需多注意患者情绪的变化，帮助患者了解COPD的相关知识及治疗方案，让患者对其治疗过程有全面了解，纠正患者的错误认识。宣读和讲解身边已康复的案例，与患者进行充分沟通，了解其心理状态及产生负性情绪的原因，有针对性地帮助其树立信心，建立战胜疾病的积极心态。

1.2.2基础护理

护理人员应提高自身专业素质，时刻注意观察患者的生命体征，保证呼吸道畅通。指导患者进行咳嗽训练、呼吸训练，并为患者制订合适的运动训练，包括广播体操、慢跑、步行等，每次维持在10min~30min，合理地控制运动强度，以免发生气短与气促，同时也可进行缩唇呼吸、腹式呼吸。若出现心悸，血压不稳，心率失常及意识不清等症状，应立即联系医生，同时进行恰当的抢救，保证患者的生命安全。

1.2.3健康护理

开导患者心情保持愉快，限制每天访客量，减少谈话时间，注意休息，帮助患者熟悉COPD的相关知识，使患者及其家属了解COPD致病机制、临床表现、防治措施等，指导患者如何进行呼吸锻炼，传授给患者家属一些护理经验，提高患者的生活质量。

1.2.4饮食护理

呼吸科疾病病程比较长，为消耗类疾病，在饮食方面应严格要求，要控制患者以清淡为主，忌食过咸、辛辣食物。禁止暴饮暴食，每餐七八分饱为宜，减轻胃肠负担。戒烟酒，保持良好的生活习惯和规律作息时间。

1.3效果评价

分别在干预前后利用Zung焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑程度，其分为20个评定项目，根据患者各自的感觉评定每一个项目，分为1，2，3，4分，各项目的对应等级再乘1.25即为评定分值，分值超过50分便为焦虑，得分越高焦虑程度越严重。利用WHOQOL-BREF量表评价患者的生活质量，内容包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能及总分5个维度，分值越高则说明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者SAS评分比较

2组患者干预前SAS评分无明显差异，干预后的SAS评分较干预前均明显降低，与对照组干预后比较，研究组SAS评分减少更明显，比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.22组患者WHOQOL-BREF评分比较

2组患者干预前WHOQOL-BREF评分无明显差异，干预后的WHOQOL-BREF评分较干预前均明显提高，与对照组干预后比较，研究组WHOQOL-BREF评分提高更明显，比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.32组患者临床护理服务满意度比较

2组均成功完成治疗，研究组患者服务总满意度为95.6%，明显高于对照组的77.8%，2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上是一种高病死率的呼吸系统疾病，该病特点为持续存在的气流受限，病程较长，迁延不愈，严重影响患者的生活质量及心理健康，给家庭与社会带来沉重的负担。临床治疗效果不十分理想，治疗后大多数患者都不注重护理，从而导致疾病反复发作，给其带来很多痛苦。目前，在临床上心理健康状况及生活质量护理是比较常见的护理方式，此种护理模式可以有效地改善患者症状，“以患者为本”是其核心特点，充分关心患者，满足其生理心理需求，并解决患者的实际困难，使其直面现实，战胜疾病。列举身边成功病例也是非常有效的措施，给患者带来积极作用，形成良性循环。另外，仔细关注患者的思想动态，及时进行健康教育，给予帮助及调整，帮助患者建立良好的心态，保证患者可以充分地接受全面照顾，快速康复。

4总结

综上所述，相比常规护理模式，心理健康状况及生活质量护理干预模式可以明显提高治疗效果，有效减少患者的负面情绪，有利于综合改善患者心理与生理的负面因素，提高生存质量，值得在临床上推广应用。

作者：李向阳 单位：城步苗族自治县人民医院