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口腔临床护理范文精选

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口腔临床护理

口腔临床护理范文第1篇

AbstractTheoverallanddetailedreviewoftheclinicalresearchonoralnursingwasmadeinrespectofitshistory,presentsituationandfuturedevelopment.[]

KeywordsOralnursingClinicalresearchProgress

关键词口腔看护临床的研究发展

口腔护理始于唐代,《医说》中提出“早漱口,不若将卧而漱,去齿间所积,牙亦坚固”。数千年来,从古至今,人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察,开发了许多治疗口腔疾病的药物,并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下。

1口腔护理的历史

口腔护理已有数千年的历史,但口疮之名,首见于《内经》,如《素问*气交变大论》说:“岁金不及,炎火乃行,……民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作,又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论*口舌疮候》说:“手少阴,心之经也,心气通于舌;足太阴,脾之经也,脾气通于口。腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。唐代孙思邈在《千金要方*口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护方法,曰:“凡患口疮及齿病者,禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之,若不久慎,寻乎再发,发即难差,蔷薇根、角蒿为口疮之神药,人不知之。”宋代《圣济总录*口舌生疮》说:“口舌生疮者,心脾经蕴热所致也。”、“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也。胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不可执一而论,当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。元代朱丹溪《丹溪心法*口齿》门“附录”载:口舌生疮皆上焦热壅所致,宜用圣汤;口疮服凉药不愈者,因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治;明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似,但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见[1~4]。历代医家对口疮的认识不断发展,治疗护理经验也不断丰富。

2口腔护理的现代研究

祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病,如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的问题之一,且日益受到国内、外学者的重视,列为研究课题。著名教授樊明文等[5]曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》[6]中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌,人在患病时由于抵抗力低下,饮水、进食少,常可使口腔内细菌大量繁殖,碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强,因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等,而且可使口腔发臭,影响食欲和消化功能,致口腔感染,甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等[7]提出了口腔护理的目的:保持口腔清洁、湿润,防止粘膜干燥皲裂;避免口臭,使病人舒适,增进食欲;防止口腔感染及并发症;观察舌苔及口腔粘膜的变化。楼静霞[8]除论述口腔护理的重要性及介绍口腔护理的用物、用法外,还提出了常规用口腔护理的药液,如芳香含漱剂、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵贝尔氏液、盐水、0.25%~1%普鲁卡因。焦吉芝等[9]论述了口腔酸碱度与口腔护理。王明珠等[10]论述了口腔的解剖学基础、口腔的组成以及口腔护理的注意事项。杜治政[11]论述了口腔的清洁卫生护理关系到病人的心身健康,口腔卫生护理除保持口腔的一般卫生外,更多的要求是针对口腔疾病而采取的护理手段。3口腔护理的进展

口腔护理日益受到重视,但口疮病人常用护理药物均不很理想,副反应较多,治疗效果差,因而中药漱口液应运而生,如陈俊[12]提出中药漱口水对口疮的预防及治疗;朱肾杰[13]论述金蒲散含漱剂治疗复发性口疮;王亚楠[14]论述丁香漱口液的临床应用等同类研究。但上述研究仍停留在传统的研究方式和表达形式上,且迄今尚未研制出效果甚佳的中药漱口液投放市场。口疮灵漱口液[15]根据近代药理研究,结合传统医学的病因、病机、病位、病性理论之精华,选用传统验方的组方法度,自定合成方,一改传统丸、散剂型,严格操作而制成,临床应用245例,均获得满意的效果。[]

参考文献

1周大成.中国口腔医学史考.北京:人民卫生出版社,1991.143

2杨文儒,李宝华.中国历代名医评介.西安:陕西科学技术出版社,1980.43

3方药中,邓铁涛,李克光等.实用中医内科学.上海:上海科学技术出版社,1985.264

4王王秀瑛.护理发展简史.上海:上海科学技术出版社,1987.4

5樊明文,许围祺,李秉琦等.复发性口疮.口腔医学纵横,1986,2(1):41

6吉林医科大学.护理知识.北京:人民卫生出版社,1976.12

7童雅培,陶英东,郭淑云等.护理手册.济南:山东省人民医院.1978.36

8楼静霞.口腔医疗护理手册.西安:陕西科学技术出版社,1986.208

9焦吉芝,谭淑荣.口腔酸碱度与口腔护理.实用护理杂志,1986,2(6):17

10王明珠.实用护理技术解剖手册.北京:金盾出版社,1987.74

11杜治政.护理学新论.北京:中国科学技术出版社,1991.213

12陈俊.中药漱口水对口疮的预防及治疗.中华护理杂志,1987,22(9):404

13朱肾杰.金蒲散含漱剂治疗复发性口疮.中西医结合治疗,1991,(5):311

口腔临床护理范文第2篇

【关键词】口腔护理;饮食干预;口腔溃疡患者;效果

口腔溃疡是临床诊疗中常见的口腔疾病,主要表现为口腔粘膜损伤,感染后可导致口腔内侧部、舌部和舌腹部的损伤,口腔角质层较薄,容易感染。一些患者在腹泻或营养不良期间还会出现口腔溃疡,例如缺乏锌、铁、叶酸和维生素B12等微量元素,这会降低免疫功能,增加口腔溃疡复发的可能性。一旦溃疡形成,食物的化学成分会刺激溃疡表面,引起溃疡疼痛。此时,患者会出现拒食、烦躁等情况。如果治疗不及时,患者会受到疼痛的影响,降低生活质量和睡眠质量,甚至会导致淋巴结肿大的并发症。临床研究表明,口腔溃疡的发生与患者自身免疫系统密切相关,部分患者在发病过程中出现免疫缺陷,增加组织破坏的程度。此外,有学者认为,由于生活节奏快和工作压力大等因素,也会导致口腔溃疡复发[1]。近年来,除了对症治疗外,再加上有针对性的护理干预和指导,都能有利于溃疡愈合,效果显著[2]。由于病因和发病机制尚不清楚,目前尚无理想的治疗方法。目前,临床治疗措施主要是补充维生素和微量元素,对症治疗;对长期、短期反复发作和危重病例可考虑使用免疫抑制剂和免疫调节剂。而有效的护理也十分重要。本研究探析了口腔护理联合饮食干预对口腔溃疡患者的效果,报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料将我院80例口腔溃疡患者,双盲随机法分二组。每组各40例。实验组年龄21~62岁,平均年龄(41.21±2.21)岁,男女比例为28:12。对照组年龄21~65岁,平均年龄(41.78±2.56)岁,男女比例为27:13。两组样本比较无明显差异P>0.05。

1.2方法对照组给予常规护理,护理人员需要确保病区安静干净,定期开窗,确保室内温湿度处于适宜状态,并根据患者实际感受及时调整。需要加强对口腔溃疡患者的心理疏导和疏导。患者在患病期间会受到疼痛和不适的影响,焦虑、抑郁等不良心理情绪会不同程度地出现。容易出现恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪,不利于临床治疗和护理。此时,护士需要加强对患者的心理疏导,以温和善良的态度与患者沟通沟通,深刻了解患者情绪波动,积极进行有针对性的心理疏导,在缓解患者不良心理情绪的同时,消除患者焦虑、抑郁等消极心理,为患者营造良好的心理状态。同时,向患者及其家属介绍此类疾病的成功案例,树立患者与疾病作斗争的勇气,进而提高患者的相容性和依从性,更有利于护理工作的顺利开展。实验组实施口腔护理联合饮食干预。在对照组基础上给予:①口腔护理。睡前、睡后、睡前各用3%双氧水漱口,2~6次/d。然后用浸过生理盐水的棉球擦拭溃疡表面,起到清洁作用,然后将蒙脱石分散成糊状,再覆盖在溃疡表面。在无菌容器中,将思密达粉末与温水混合均匀,制成糊状,4次/d。敷贴之后应告知患者30min内不能进食或喝水。告诉患者饭后用温水漱口,选择柔软的头发或海绵牙刷清洁牙齿,刷牙过程中动作温和、方法正确,避免加重疼痛。②饮食护理。对患者进行健康教育。告诉患者,之所以会患上口腔溃疡这种病,主要原因之一就是饮食不合理,所以要恢复,合理饮食是非常重要的,合理的饮食可以有效地促进口腔溃疡的愈合速度。为患者制定科学合理的饮食、均衡的营养。注意饮食对其的影响,掌握具体注意事项,在相互沟通沟通的情况下,确保饮食习惯的正确性。沟通期间,要充分了解口腔溃疡的饮食习惯和愈合特点,加强健康知识宣传教育,增强疾病意识,树立正确观念。同时,根据临床症状制定饮食计划,并进行指导。要求多使用新鲜水果和蔬菜,尤其是西红柿,杜绝使用刺激性食物,以免加重病情程度。告知患者在日常饮食中,也要注意自己的饮食结构,以免影响溃疡部位[3]。告诉患者溃疡治愈前一定要禁烟禁酒,多吃新鲜蔬菜,尤其是颜色比较深的蔬菜,因为这些蔬菜富含维生素B1和维生素C,溃疡期不能吃辣的食物,需要多喝水。

1.3观察指标比较两组护理开始和护理后口腔疼痛评分、焦虑SAS评分、口腔溃疡愈合以及疼痛消失时间、进食恢复时间。

1.4统计学处理SPSS26.0软件处理数据,均数的比较采取t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1口腔疼痛评分、焦虑SAS评分护理开始两组口腔疼痛评分、焦虑SAS评分比较(P>0.05),而护理结束实验组口腔疼痛评分、焦虑SAS评分优化程度大于对照组优化的程度(P<0.05)。如表1。

2.2口腔溃疡愈合以及疼痛消失时间、进食恢复时间实验组口腔溃疡愈合以及疼痛消失时间、进食恢复时间均短于对照组(P<0.05),详见表2。

3讨论

口腔临床护理范文第3篇

1.1临床资料

选取河北北方学院附属第一医院ICU2011年1月至2013年12月经口气管插管行机械通气住院患者67例,年龄64~77岁,平均年龄65.6±3.6岁;急性生理慢性健康状况评分(APACHE-II)15.54±1.85,口腔清洁评分20.18±3.05;入选标准:ICU需经口气管插管行机械通气患者,年龄≥18岁;MV时间≥14d;患者(或家属)知情同意、愿意配合并签署知情同意书。排除标准:心跳、呼吸骤停或其他需要紧急气管插管的患者;口腔手术、严重呼吸道灼伤患者;有严重的出血、凝血功能障碍的患者。剔除碘过敏者。

1.2护理方法

67例患者随机分为实验组(34例)和对照组(33例),两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。实验组采取早期强化口腔护理,即插管前30min内口腔擦洗1次;插管后采取口腔刷洗加冲洗,3次/d,间隔8h,从气管插管时计时。口腔护理液选用0.1%聚维酮碘。具体口腔护理方法:①插管前口腔擦洗,用0.1%聚维酮碘纱块口腔擦洗1次(2min内完成)。擦洗顺序为外侧面-内侧面-咬合面-颊部-舌面。②刷洗,将儿童软毛牙刷放入0.1%聚维酮碘液中浸泡15s,让刷毛变软,牙齿内外侧面采用竖刷法,咬合面采用横刷法,颊部和舌面由内而外轻刷。刷牙顺序为外侧面-内侧面-咬合面-颊部-舌面。③口腔冲洗,抬高床头20~30℃,检测气管导管内气囊压(气囊压25~35cmH2O),记录插管至门齿的深度,充分吸净呼吸道及口腔内分泌物。由2名护士操作:一名护士一手固定好患者头部和插管,将气管导管移至一侧口角,一手用注射器抽取0.1%聚维酮碘,从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽喉、腭进行冲洗,另一名护士从患者另一侧嘴角用吸痰管将冲洗液吸出,反复多次,直至口腔冲洗干净为止。对照组采取常规口腔护理擦洗法,即棉球擦拭法3次/d,间隔8h,从气管插管时计时。口腔护理液选用生理盐水。

1.3观察方法

于插管前、插管后2h、4h、6h、8h;插管后8h、16h、24h三次口腔护理前、后30min;插管后7d、14d,绕腭弓两侧、咽、扁桃体取分泌物,标本30min内送检,进行咽拭子菌落计数。步骤:将咽拭子棉签置于无菌生理盐水1mL中,用混合器震荡20s后按10倍的梯度进行稀释5份,从稀释液中分别用10μl定量环取样,接种在直径为9cm的血琼脂平板,放置20min后,置于35℃、5%二氧化碳恒温培养箱,孵育18~24h后,选择菌落分布均匀,数量在50~100之间的平板计数菌落。总菌落数(N)=稀释倍数×平板菌落数(两组菌落数取lgn进行比较)。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件,计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,呈正态分布的资料采用两独立样本t检验,非正态分布资料用“中位数(四分位数间距)”表示,采用非参数秩和检验。计数资料采用χ2检验,检验水准a=0.05。

2结果

2.1插管前、后咽拭子培养

菌落数情况:实验组与对照组插管前、插管后6h、8h口腔菌落数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组插管后2h、4h口腔菌落数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),

2.2插管后三次口腔护理前、后咽拭子培养

菌落数情况:两组口腔护理前口腔菌落数比较无统计学差异(P>0.05);实验组各时间点护理后口腔菌落数均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),

3讨论

口腔临床护理范文第4篇

1.1诊室多

口腔病人大部分在门诊接受治疗。以武汉大学口腔医院为例,计有口外、牙体、牙周、矫形、正畸、特诊、儿科、预防、中医粘膜、急诊、种植等12个专业科室,4O个口腔治疗急诊室,共有口腔综合治疗机302台。

1.2器械手机用量大,消毒频率高

为治疗需要,需要消毒的小器械、手机量大,而且要求周转快,否则会延误治疗。在这方面与其它专科相比有其特殊性,采取每日从供应室一次取回消毒物品的方法是行不通的。该院日门诊量平均达2450人次,每个病人均需要准备好经灭菌消毒的小器械及手机。因条件所限,不可能全部使用一次性器械,只有增加消毒频率,提高手机、器械使用的周转率,才能满足临床需要。根据测算,口腔门诊治疗一位患者,平均耗时30rain,并使用两支高速涡轮手机、一支低速手机。每消毒一批手机平均耗时30rain。

2口腔医院预防医学护理工作极其重要

2.1口腔器械及手机的消毒

国内外大量研究表明,高压蒸汽灭菌仍为目前最安全可靠的消毒方法。根据口腔专科需要消毒的物品量多、消毒频率高、周转快的特点,该院在实践中体会到,使用小型台式快速高压灭菌器安全、快速、可靠、方便。该院每个诊室一般安装1O台综合治疗机,每个患者用3支手机,则每一轮患者治疗完毕有3O支手机消毒,使用40L以下容积即可满足要求。

2.2建立消毒点

口腔专科所用物品的消毒若完全由中心供应室统一消毒,以该院为例,按平均每位病人用3支手机计算,每日共需消毒2450人次×3=7350支手机,既延长周转时间,而且也造成设备浪费,需要购买数量惊人的手机及器械,还容易造成保养和管理上的困难。所以,应结合单位的具体条件,建立几个消毒点,消毒点应距诊室尽可能近。以缩小消毒物品的传送距离。有条件者可按每科一个消毒点,也可考虑设立集中消毒点,相对集中的几个科室共用一个消毒室,分享消毒资源,也便于管理、检查。

2.3设专职消毒人员随着医疗改革的深入,必须高度重视消毒工作,不能一味只追求经济效益,忽略消毒工作。应设专人定岗、定编、定责。消毒室应有两人.可由一名护士和一名消毒员完成,但必须经过正规培训考核合格后方可上岗。

2.4加强消毒管理必须严格管理、健全消毒制度及检查制度。每锅必须放置3点指示剂,并有详细操作记录。如为双层布包装,应加贴3M胶带,每台灭菌器每月必须有一次芽胞菌及细菌培养,并将检测结果报感染办公室。要定期及不定期地检查消毒工作,及时发现并解决问题。

2.5一次性检查器的管理由供应室统一管理,各科护士长要把好关,严格检查三证,定期抽样作热源检测。对成箱的一次性检查器,使用前一律开箱检查,核对消毒日期,检查干燥情况,注意有无破损及混入杂物等。使用后的一次性检查器,必须按要求进行分检、浸泡消毒并毁形处理,绝对要防止这些使用过的检查器流失到院外。

2.6口腔医疗器械的消毒处理

2.6.1坚持双消毒制对所有使用过的器械一律实行双消毒制,即先以含氯消毒剂浸泡消毒、用水冲干净、擦干、上油后再进行高压灭菌消毒。

2.6.2分类包装消毒对于象充填器、刮匙、洁治器、剥离子等体积略大而坚固的器械,放入双层带格的布袋内,袋的一端封口,另一端折叠盖,包内备公用镊子一把。使用时将布袋放在治疗台上,打开折叠覆盖端,露出器械边缘,以公用镊取出所需器械。这样做既可保证无菌操作,又很方便。口腔器械、手机的消毒问题是一个严重而又亟待解决的关键问题,卫生部门对口腔专科医院的管理给予了高度重视。

3影响预防医学护理科研的因素

3.1客观因素

3.1.1历史遗留因素自2O世纪5O年代起,我国护理教育以中专教育为主体,1983年才恢复护理本科教育,1995年本科护理人员才占0.26%。由此看来,我国现阶段护理人员的学历是以中专为主。受教育的知识结构在很大程度上影响了临床护理科研的开展。

3.1.2传统观念的影响权力、性别以及卫生保健机构的医疗化是影响护理专业发展的三个主要因素。护理专业大多数是妇女,在很大程度上影响了专业的发展.习惯上,护理从属于医疗,医疗占主导地位,护士只是医生的助手。因此,护理工作平凡、琐碎,使护理工作人员难以走出自身工作的圈子去搞科研。

3.1.3护理科研的资源不足护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。现在大部分图书馆的藏书中,属护理专业的藏书不多,没有提供足够的护理信息资源,临床护理水平难以提高。

3.2主观因素

3.2.1护理科研人才素质不高,知识水平偏低从事临床-.线工作的护理人员,很大一部分都是中专毕业的中青年护士,在中专的教育中缺乏科研素质的培养。对于护理科研涉及的知识如科研设计方法、研究的范围、如何选题、文献检索、临床资料的收集方法、科研论文结构以及书写方法等,掌握得很少,从而影响了护理科研的开展。另外,外语水平普遍偏低,较难获取国外先进护理信息。临床上出现两种现象,一方面,年资高、有经验的护理人员,虽然有丰富的临床经验,但缺乏科研理论知识,而年轻的大专、本科毕业生,虽然有科研理论知识,但又缺乏临床实践,从而造成了护理人员整体素质偏低。

3.2.2缺乏科研意识现实中大部分护士把护理工作当成一种职业而不是一门专业。护士在工作中,只有机械地发药、打针、执行医嘱,只考虑怎样做而很少去考虑为什么这样做,缺乏科研的动意。对临床上的疑难问题没有养成收集统计、分析资料的习惯和方法,造成部分护理人员认为搞科研难而缺乏信心。

3.2.3人才使用不当和缺乏必要的支持护理人员不论技术职称和工作能力高低,都从事一样的工作,无法分出专业技术层次,既造成人才的浪费,也不利于人才的培养。临床上大部分护理人员没有按职上岗。护理人员不分层次都是做同样的工作,由于单调、重复的工作限制了护理人员发挥创意的空间,使具有丰富临床经验和部分学历高的护士认为自己无用武之地,认为护理工作只不过如此,在工作上没有积极性去搞科研。领导的重视程度是影响科研的重要因素。领导重视科研,在资金、时间、辅助设备和科室的合作精神上都会给予足够的条件和支持。如果临床一线领导对护理科研认识不足,也没有一定的科研要求,没有相应的科研组织管理,护理科研就难以开展。

4对策

4.1树立科学思维,强化科研意识

4.1.1转变思想,开拓评判性思维临床护士要彻底打破护士只是医生的助手的观念,从平凡的工作中,认真细心地观察和不断收集资料,通过临床实践来发现问题、提出问题和针对问题提出解决的办法,把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面,在临床实践中不断探索。

4.1.2强化信息意识和预防医学知识培养信息意识、获取和运用文献信息的能力,是进行护理科研的前提,在临床上发现有问题需要通过探讨解决时,要确定此问题有否研究的意义和价值,就要通过信息来了解国内外研究的现状、水平和发展趋势。因此,在临床实践中注重归纳、总结,收集好工作中的护理信息,以便在比较中发现问题、广泛收集资料、积累信息并运用信息。医疗上开展新的项目时,护士应学会从迅速发展的医疗中寻找相应的护理研究课题,如开展专科护理的系列研究,使医护发展的差距减少,提高护理科研的层次,促进护理学科的发展。

4.1.3培养科研“灵感”临床平凡的工作中,随时都会有科研的“灵感”,如在临床实践中发现有些问题通过探讨解决,并确定此问题有研究的价值时,即应着手研究,并不一定要等待条件成熟后才动手。如通过护理查房寻找护理问题,然后针对要解决的问题,通过品质改善的方法去解决,从中找出护理科研的“灵感”,捕捉科研题材。

4.2提高口腔护理人员的整体素质

4.2.1提高临床护士的学历层次,开展护理专业再教育提高口腔护理人员的整体素质,首先教育要先行,临床护士可以通过上护理夜大、自学或由单位选派有能力的护理骨干去深造来改善临床护士的学历结构,提高学历层次,从而保证护理队伍有较高的群体素质。护理部应抓好继续教育,积极创造条件,为护士提供各种接受继续教育的机会。临床上可以按各类护理人员教育的要求进行培训,如护师、主管护师以上人员,重点以现代护理学科技术发展中的新理论、新知识、新方法进行培训,培养这类护理人员成为科研型、实用型、管理型的人才。

4.2.2掌握科研的相关知识,提高群体科研素质护理科研所涉及的学科知识较广,临床护理要全面掌握科研相关的知识,可有计划地邀请有关专家,讲授科研设计、卫生统计、文献检索、科研论文书写等知识,同时开展经验交流,进行模拟科研设计、召开科研立题报告会、护理信息交流会等普及科研知识的方法,培养出想做、肯做、会做、能做的科研护理人才。

口腔临床护理范文第5篇

评价指标①VAP的发生率,VAP的诊断标准按照美国疾病控制中心关于医院获得性肺炎的标准评定[1];②每日监测4次体温;③每天进行血常规查WBC计数及中性粒细胞值;④每3日肺部X线检查1次;⑤口腔护理前后采用无菌痰液收集器收集下呼吸道分泌物进行微生物培养、分离、鉴定,比较细菌种类和数量的变化;⑥口腔并发症(口腔黏膜糜烂、口腔溃疡、口臭)的临床观察时间为10d,10d内停止机械通气者,则观察期至拔管后48h。

统计学方法全部数据整理、核对后由双人录入计算机,用SPSS17.0软件包进行统计处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验水准α=0.05。

结果

组VAP发生率、X线检查、痰培养及口腔并发症比较。

组体温、白细胞及中性粒细胞的比较。

讨论

VAP不仅迫使患者使用呼吸机的时间延长,增加住院天数,而且是患者死亡的重要原因之一[2]。因此,如何降低呼吸机使用者VAP的发病率,是临床医护人员面临的一个棘手问题。本研究结果显示:试验组VAP发病率明显低于对照组,说明口腔冲洗加口腔擦洗效果比常规口腔护理对VAP的发生更有一定的预防作用。常规口腔护理加上口腔冲洗的方法能更好清洁口腔,去除口咽部病原菌,防止口臭,降低呼吸机使用者VAP的发病率。但口腔擦洗和口腔冲洗相结合的口腔护理操作要求较高,正确的操作方法是保证护理安全和临床疗效的关键,此操作需经过专业培训后的护士来完成。清洗过程中应注意防止误吸;擦洗和冲洗一定要充分,确保口腔每个部位都进行擦洗;清醒者操作前要解释清楚,取得患者的配合,这样才能达到预期的效果。

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