医院工作汇报材料范文第1篇

尊敬的巡察组领导、同志们：

你好，我想问一下，你好，我想问一下!我是XXX。

本次区委第xx巡察组到我们公司巡察，充分体现了区委对我们医院工作的重视。通过巡视，我院思想建设、政治建设、组织建设、作风建设、纪律建设和反腐败斗争要有力推进，我们要积极配合巡视。

根据区委巡视工作领导小组的安排，以下简要报告了巡视工作的主要内容近5年的相关工作情况。

一、基本情况。

医院成立于19XX年，是国家二级甲等医院，是地区中医药科教研的领导和中医药人才培训基地，承担全区基本医疗、公共卫生应急处理等服务功能。

医院的占地面积约为4亩。做好床位299张，开放床位235张。全院员工328人。

医院有93名共产党员，设有XXX总支委，总支下设有行政后勤党支部、住院党支部、门诊党支部和退休党支部。

二、工作开展情况。

(一)党的政治建设。

1.保持以同志为核心的党中央权威和集中统一领导情况。

医院领导班子在思想上政治行动上坚决维护党中央的核心、全党的核心地位，认真学习贯彻中央政治局关于加强和维护党中央集中统一领导的一些规定、党章，严格明确政治纪律和政治规则，坚决与危害党中央权威和集中统一领导的行为作斗争。医院领导班子总是把贯彻和落实民主集中化作为加强自身建设的重要任务抓起来，医院的重大问题都可以做出集体领导、民主集中、会议决策，七有无，小圈子，山头主义现象出现，班子和谐团结。

2.坚持加强党的全面领导情况。

医院根据中共中央办公厅《关于加强公立医院党建的意见》，医院执行党政分设，执行党委领导下的院长责任制，加强党对一切工作的领导，加强四个意识，自觉维护党中央权威和集中统一领导，在思想上行动与同志核心党中央保持高度一致。

3.贯彻落实党的精神和党中央重大决策部署情况。

医院领导班子坚决贯彻落实党的精神和党中央决策部署，围绕来川考察重要讲话精神，对卫生健康事业的重要指示，深入学习理解，切实落实，认真落实五位一体整体布局，四位全面战略布局和新发展理念，落实党的政策坚决有力。

(二)党的思想建设。

1.深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想。

医院领导班子深入学习习新时代中国特色社会主义思想和基本方法，以各种方式加强教育领导党员，特别是领导干部坚定理想信念宗旨，切实推进解决世界观人生观价值观这一总开关难题;二学一学学习教育常态化制度化，20XX年，全体党员同志在百丈关战斗纪念馆教育点开展不忘初心，奋斗创新主题党日活动，全体党员同志身心极大的感动。

2.牢牢把握党对意识形态工作的领导权。

医院总支书记主管医院思想、政治等意识形态工作，认真落实意识形态工作责任制实施办法，牢牢把握党对意识形态工作的领导权;2013年以来，医院认真开展中国梦、群众路线专题教育活动、三严三实、两学一干等主题教育，旗帜鲜明反对，抵制各种错误观点。20XX年4月开展思想政治专题教育活动。

(三)党的组织建设。

1.选择人的用户。

坚持党管干部原则，突出政治标准，落实干部标准，确立正确选择者使用指导。严格按照《党政领导干部选拔使用条例》规定的原则和选拔使用条件，保证用人单位的公正、公开、公平，提高用人单位的信任度。坚持以德才兼备，以德为先，任人唯贤的使用标准。加强球员用户监督问责，坚决抵制球员用户作弊风。在选择者的使用上，领导班子在动议等阶段没有头条的计算、打招呼、交警，干预干部的选拔任务、任何人的唯亲、封官的授权、亲戚的疏远、带病的提拔、跑官的要官、买卖官等问题。

2.基层党组织建设。

医院总支委设立了四个党支部，分别为行政后勤党支部、住院党支部、门诊党支部、退休党支部、支部党务人员，实现党组织全覆盖，各支部书记由设立机构负责人负责。各支部通过支委会制定年度党建工作计划，以三会一课、固定党日等为载体开展党员学习教育、主题活动，加强党员身份意识，促进党员同志有效发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。

3.执行交换纪律。

医院本届总分公司于2015年7月10日发生大选，下属各分公司于2016年8月26日改选完成，根据20XX年中共中央办公厅《关于党的基层组织任期的意见》，医院总分公司和下属四个分公司已过期，总分公司改选党组织名称的请示和各分公司改选候选人方案的请示已向卫计局党组报告，发生无票、受贿现象。

(四)党的作风建设。

1.执行中央八项规定的精神状况。

加强宣传教育，全院以多种方式学习中央八项规定和各级纪检部门出具的违反中央八项规定典型案例举报，积极组织广大党员干部观看警示教育片，如国资框架、高墙悲歌等。医院设立廉政教育宣传栏，利用短信平台发送廉政短信，继续宣传中央八项规定的相关知识，增强医护人员遵纪守法，廉政从医意识。

2.在四风方面。

坚决落实《党政机关严格节约反对浪费条例》。教育党员同志带头依法行医，廉洁行医，文明行医，与所有住院患者签订不送、不收红包承诺书。每年医院与全院干部职工签订成都市医护人员承诺书。完善并严格执行三公经费管理规定，确保三公经费规范的使用。

3.特权思想和特权现象。

加强党员干部和关键环节监督，促进权力规范运行。认真执行党内监督各制度，反对特权思想和作风。没有利用职权和影响力为家人和朋友寻求特殊的照顾，领导干部家人和朋友插手领导干部职权范围内的工作和人事安排等问题。

(五)党的纪律建设方面。

1.维护政治纪律和政治规则。

医院领导班子旗帜鲜明讲政治，把政治纪律和政治规则放在第一位，认真落实四个意识四个服从，坚决杜绝开会不说、背后胡说八道、辟谣听谣、拉山头等现象。加强院科二级干部和党员讲政治规则，坚决保持以同志为主的党中央权威。

2.加深监管执行四种形态的运用。

医院领导班子充分利用党总支民主生活会，开展批评和自我批评，使咬耳撕袖、红脸出汗成常态。医院全面开展廉洁专项整治、九不准专项整治活动、医药采购销售和医疗服务不当风格专项管理，通过对重点岗位、风险岗位人员的个别对话和全院中层干部的集中对话，让大家感到恐惧。

3.加强日常监督执行情况。

医院领导班子认真学习廉洁自律准则、党内监督条例、纪律处分条例、问责条例。20XX年医院独立设立纪检监察室，加强纪律教育，加强纪律执行。通过组织党员干部观看警示教育片，典型案例，要求全院学习，利用反面教材，警示党员干部和广大员工。20XX年制定《党员日常行为监督管理评价办法》，加强党员同志日常行为监督管理。

(6)反腐败斗争。

1.领导干部廉洁自律，整顿群众腐败问题。

医院领导班子严格执行三重一大决策机制。严格执行主要领导最后的发言规定。医院领导班子通过中心组学习典型案例举报、看警示教育片等提高廉洁自律意识，严格落实年度责任廉洁、个人事项报告制。卫计局与单位主要领导、单位主要领导与分管领导签订《党风廉政建设主体责任承诺书》。医院开展微腐专项治理活动，加强廉洁意识。严格落实重点风险岗位定期轮岗沟通制度，严禁以商业为目的的统一行为，通过配方评估制度控制大配方，介入不合理配方，审核高价耗材使用，约束职业权力廉价风险。

2.全面严格管理党的责任状况。

医院班扎实落实从严治党两项责任，分层签订党风廉政建设主体责任承诺书。整理制定领导班子和班组成员党风廉政建设主体责任任任务清单，严格按照任务、措施和完成期限执行主体责任。医院于20XX年独立成立纪检监察室，成立纪检组，全面落实反腐倡导廉价工作。

(7)围绕全面实施年份，推动中央大政方针和省市区委决定部署实施情况。

医院领导班子坚持新的发展理念和科学现实精神，积极提高服务意识、责任担当意识。在XXX建立全国农村中医工作先进部门复查工作中积极承担责任，为确保温江顺利通过全国农村中医工作先进部门复查发挥核心作用。20XX年，根据区政府工作安排，完成了医院搬迁到区医院的概念规划。

三、存在的问题。

(1)党的政治思想建设。

指导班对四个意识、四个自信、四个服从的学习没有充分把握，运用不熟练。主要表现为学习只限于掌握知识，不将理论应用于工作实践，深度消化吸收，学用结合不紧密。对全院工作中的难题从政治高度分析研究和部署执行的自觉性和主动性不足。政治思想学习多以会议传递和全文阅读学习，学习方式比较单一，员工学习热情低，效果差。新时代中国特色社会主义思想和学习不深入，不细致，不全面，不深入理解，不深入研究和理解，学习不深入，很多同志写不出高质量的学习体验。

(二)在组织建设方面，仍存在党组织生活质量不高的问题。

一是各支部书记、支委均为一线医务人员或科室管理人员，对党建工作投入的能源时间不足。二是学习方式过硬，学习内容过于空泛，党员干部阅读笔记、心得体会和学习交流等材料，习惯参照报刊杂志和网络材料，个人不能很好地结合各自的思想工作实际理解和思考，学习效果不理想。三是党内组织生活不严肃，分公司谈心不常，不及时，分公司组织生活质量需要进一步提高。

(3)党的作风建设。

由于医院基础设施差，医院班主要专注于医院的生存和发展，没有形成完善的学习制度，学习范围也主要与业务有关，业务工作占据组织活动时间，各支部参加学习和党课指导，参加义诊和志愿服务活动相对较少，忙碌时拖延的工作多以听报告为主，下一线下一线查时间少，准确度低，医院整体转移项目完成概念设计后，具体各楼层科室分布推进慢。

(四)在执行党治党和反腐工作上，存在两个责任不能执行的问题。

一是开展党建工作创新的积极性和严格管理不足，业务工作和党建工作不完全双手抓住双手。二是党员干部日常教育监督不严，压力传导不足，干部作风出现的迹象性、趋势性问题不及时。个别党员干部违反中央八项规定和违纪问题。

四、下一步改进措施和思路。

(1)进一步加强政治理论学习意识，提高班级工作能力。一是完善支部、党政联合会、科联会和中心组的学习制度。以精神和新时代中国特色社会主义思想为主要内容，坚持长期学习，学深、学透、悟透，加强深度和学习效果，不断提高辅导班对理论学习的必要性和重要性认识，坚决克服重业轻理论的错误倾向，自觉坚持政治理论学习，用党的理论武装头脑。二是扩大学习范围，利用院内每季度全院培训，加强法律、法规、管理知识学习。三是坚持集体学习与多人自学相结合，分散学习与集中辅导相结合，通过长期、系统理论学习，坚定理想信念，加强党性锻炼，提高班级素质提高工作能力。

(二)加强党员培训，规范党员日常管理。

建立健全党员干部学习训练机制，开展政治理论学习和业务训练，以三会一课、固定党日为活动载体开展多种形式的学习训练活动，逐步形成长期学习训练制度。各支部不定期与党员同志交谈，掌握党员思想动向，发现党员思想存在的问题，采取目标教育方式，解决党员干部存在的思想问题，充分体现党员先驱模范作用。进一步完善《党员日常行为监督管理审批办法》修订。

党员参加组织生活状况、学习状况等进行审查，与年度审查和职务审查有关，党员同志充分认识到管理自己日常行为的重要性，进一步提高身份意识。每月支部向党办报告党员学习教育情况，每季度各支部交叉检查党建工作完成情况，将结果应用于支部书记年度审查，进一步加强日常监督管理。

(三)切实落实党治党政治责任，层层传递压力。

推动全面从严治党两责落实。进一步开展以廉洁勤政、廉洁行医为核心的医德医风和党风、党纪教育，采用专题会、科学联盟、党政联盟。

会、晨会、发廉政短信、设置廉政宣传栏等多种形式开展廉政提醒。强化岗位廉政教育，持续做好领导干部反腐倡廉教育、重点岗位廉政教育、医德医风教育、医院廉政文化建设四个层面的岗位廉政教育。

(四)切实担负起巡察整改主体责任

总支书记作为整改第一责任人，要切实担起巡察整改工作的第一责任，直接抓巡察反馈问题的整改，以上率下全面负起整改主体责任，既立足治标推行“当下改“的举措，对照自身查摆分析，制定整改方案和问题责任清单，明确整改措施和完成时限;又着眼治本完善“长久立“的制度，加强整改落实日常监督，建立整改落实常态化、长效化机制，持续跟进。

领导班子要加强组织协调，加强督导检查，落实落细整改任务。以更高的标准查找问题，以更严的要求正视差距，逐条逐项细化整改内容、措施和期限，强化督导检查，确保巡察整改任务落实到每一个党支部和每一个党员干部。

医院工作汇报材料范文第2篇

下面我根据国家中医药管理局调研函内容结合我院蒙医药工作开展情况，以及目前民族医药进一步发展所面临的困难、问题谈一谈自己浮浅的认识、想法和建议，因自己分析问题能力有限，有不妥之处，敬请各位领导批评指正。

1、民族医药、医疗、教学、科研机构基本情况：

我院（所）成立于1973年，当时是吉林省唯一一所民族医药研究机构。1980年兴安盟复建，划为内蒙古后在全区民族医药研究机构调整中因工作成绩突出而唯一保留的旗县级民族医药研究机构。

现有职工126名，占地面积14400平米，建筑面积4200平米，固定资产600万，其中医疗设备值370万元。编制床位80张，实际开放60张。设有内、外、妇、儿、口腔、眼科、五疗、皮肤、骨伤、肛肠、急救中心等11个一级科室，4个疗区和糖尿病、宫颈糜烂两个重点专科。手术麻醉科、放射科、检验科、功能检查、药剂科、制剂室、供应室、预防保健科、医保科等9个医技辅助科室。院办、医务科、护理部、总务科、财务科等5个职能科室。科室比较健全，管理比较规范，97年以较高的整体优势步入国家“二级乙等”医院行列。

院（所）除开展11个一级科室医疗业务工作外，开展有心电、黑白B超、彩超、电子胃镜、CT、全自动生化、血球计数、尿十项分析和血液流变、r—放射免疫等检测业务。院（所）年门诊3万人次，收住院患者1500例，其中手术患者570例；是我旗职工医疗保险、人寿保险定点医院和低视力眼病康复中心，是内蒙古民族大学蒙医药学院、内蒙古民族医药专修学院、呼盟卫校、兴安盟残疾人卫校实习基地。

2、民族医药文献整理情况

院（所）在民族医药文献挖掘、整理、提高方面成绩显著。曾整理、翻译、编著蒙汉对照和《蒙医常用方剂选》、《斯日吉米格》、《蒙医乡村医生手册》、《宝音扎布肝病防治》、《长寿奥秘》等书，深受读者的好评。

3、民族医药研究开发和生产经营情况

院（所）拥有生产四个剂型，120余个品种蒙药普通制剂室，年产量5000公斤以上，基本满足本院（所）及全旗调剂使用。研究开发的治疗妇女宫颈糜烂新蒙药《尼哈其塔拉哈》、《呼和散》、《哈屯塔拉哈》获得兴安盟科技进步二等奖和自治区科技进步三等奖。《蒙药治疗糖尿病》课题2004年盟科委立项，研制开发的新蒙药《喜晶系列》投入临床，治疗糖尿病效果良好，受到患者好评。与此同时，《蒙药治疗高脂血症》、《蒙药治疗骨质增生》的新药《雅顺色音》、《琪寸格根》正在研制开发之中。

4、民族医药相关政策落实、制定情况及各级政府扶持和发展民族医药情况

随着国家对中蒙医药工作的进一步的重视，民族医药地位得到了明显提高。如：我区出台了《蒙医、中医条例》，对蒙、中药事业发展提供了良好的政策环境。有了政策的倾斜我国、我区民族医药前景将是非常美好的也是令人鼓舞。狠抓落实，必定会大有作为。

5、民族医药相关技术标准、规范制定情况

应该说蒙医药制剂基本规范，已经有部颁和区颁标准，但可能有不少治疗效果好的传统方剂未列入标准，应该补充。其它相应技术标准应加紧制定完善。

6、发展民族医药存在的问题及做好民族医药工作的意见和建议

（1）困难和问题

中、蒙医药事业虽然有了长足的发展，但远远不能满足广大农牧民用蒙医药看病就医需求，主要表现在以下几个方面：

①我国新时期卫生工作方针明确指出：卫生工作以农村为重点，中西医并重。民族医学地位得到了提高。始终坚持把卫生工作重点放在了农村牧区。内蒙古自治区也出台了《蒙医、中医条例》，对民族医药的发展有了更加明确的规定。然而受地方经济制约，民族医药与现代医学发展相比十分缓慢。

②在我们少数民族地区形式上是蒙、中、西医同步发展，实际上趋于重视西医，轻视中蒙医。如偏重于综合医院投入，轻于专科医院建设；政府没有把民族医院建设纳入预算内管理（实际上即使纳入预算内管理，因为地区贫困，也无法兑现），导致设施设备落后，使民族医药徘徊不前；在“非典”期间，中、蒙医院积极参与发挥作用不亚于综合医院，但重视不够。

③民族医疗机构制剂生产条件落后，现仍基本处于原始生产阶段。制剂技术改造困难重重。

④由于地方经济不发达，不能充分发挥和挖掘人才资源优势，不利于民族医药的研究和发展。

⑤对中蒙医药扶持力度不够，中蒙医院生存发展成为主要矛盾。考虑生存无法发展，考虑发展生存成为问题。

（2）对策

在日益激烈的市场竞争中，中蒙医院面临严峻挑战。如何顺应时代的要求，迎接新挑战，铸造优势，为人民健康提供高质量的服务求得生存和发展是中蒙医院特别关注和认真研究思考的问题。

①医疗卫生工作涉及到千家万户的切身利益。目前我们正处在卫生改革与发展关键时期，要在医院管理模式、运行机制以及经营理念方面都需要大胆创新，在深化改革中生存发展。

②强化管理意识。通过卓有成效的管理，中蒙医事业在医疗卫生工作中才能占有一席之地，实现自身价值，构筑最广阔的舞台。

③强化竞争意识。优胜劣汰是市场竞争中的一个突出特点，如果没有强烈的竞争意识、忧患意识就很难在市场竞争中保持优势。所以要审时度势，与时俱进，找准中蒙医药事业的发展空间，练好内功，形成优势，才能不断增强竞争能力。

④强化创新意识。创新是民族的灵魂，中蒙医药是祖国医学的瑰宝，也是中蒙医药事业发展的源泉。我们要描准市场，勇于标新立异，营造良好的创新环境，用高科技含量、适用性强的新业务、新技术、新成果发展中蒙医事业。

（3）建议

①中蒙医医疗机构基础薄弱。特别我们少数民族边远、贫困旗尤为突出。国家应当给予倾斜政策，特别是要加大资金扶持力度，增加投入，改善条件，为更好的发挥中蒙药作用创造良好条件铺平道路。

②重视中蒙医药人才培养，确立全新的人才观，为社会提供更多的中蒙医药人才资源，使中蒙医药事业能够得到进一步发扬光大，努力营造高精尖人才的环境。

③进一步贯彻医疗卫生工作重点放在农村牧区政策。一是因为农村牧区人口占我国人口绝大多数，而旗县医疗机构是农村牧区医疗工作的中心。在我们民族地区广大农牧民十分信赖民族医药，因此加大民族医疗机构的投入力度，是十分必要和非常迫切。二是旗县级中蒙医院各项收费要比大医院少的多，而在县级医院中，中蒙医院收费比综合医院还要少。近而能够大大减轻广大农牧民医疗费用负担。因此中蒙医院投入不应低于综合医院投入，中蒙医药的投入不应低于西医药的收入。

④中蒙医院制剂生产是旗县级中蒙医院的发展支柱。目前旗县级中蒙医院制剂室正面临GPP标准验收的考验。中蒙药制剂要达标，靠医院本身投入是很难做到的，这样势必将遭关、停、闭。这对挣扎在生存线上的旗县级中蒙医院来讲无疑是雪上加霜。因此，尽快改善制剂生产条件，成为当前中蒙医院的一大难点问题。

医院工作汇报材料范文第3篇

我院党支部，医院总人数人，全体党员人，停薪留职党员人，退休党员人，在职党员的人，预备党员名，积极分子名，其中35岁以下党员名，大专学历党员名。

在发展党员过程中，我院认真贯彻执行《中国共产党发展党员工作细则》，严格遵循发展党员“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的十六字方针，扎实做好发展党员工作。一是支部重视严格落实。根据积极分子的培养情况提出年度发展计划，从而减少了发展党员工作的盲目性。二是、坚持标准，严格把关。力求使关口前移，及时发现好的典型，了解他们的入党愿望，帮助他们向党组织靠拢，并把教育和培养工作贯穿于发展党员工作的始终。三是健全机制，狠抓落实。实行测评制、培养考察制、公示制、预审制、票决制确保了党员入党质量。

二、党建工作

近年来,我院党支部在党委的领导下,在广大党员职工的全力配合下,围绕社区卫生改革，先后深入开展“科学发展观、创先争优、三学习、三满意、为民服务创先争优、学转促保争”等党建活动，进一步促进政治理论和业务知识学习。

1、思想建设得到加强，政治理论水平得到提升。

我支部坚持把学习作为提高干部职工素质的重要手段，班子成员带头学习，采取集中学习、个人自学、组织讨论等形式，认真组织学习国家大政方针，并有针对性地对党员干部学习情况进行了检查，使广大党员干部职工正确地领会精神实质。

2、组织建设得到增强

（1）、建立和落实党建工作责任制。切实做到党建工作年初有计划、半年有检查、年终有总结，全年按时报送党建信息稿件，调研文章，全面完成党报党刊和其它学习资料的征订任务，。

（2）、坚持“”制度，完善党务公开制，增强党组织工作透明度。建立和完善了党内民主选举和党员“三先”制度、党员评议党组织干部制度等，切实保障了党员的选举权、知情权、参与权、监督权。

（3）、深化“创先争优”活动，增强党建工作生机和活力。把“创争”活动与党员干部教育结合起来。建立健全的党组织考核评价和激励机制，加强党员学习管理，搭建党员学习交流的有效平台。把“创争”活动与社区卫生工作结合起来。积极下社区开展社区卫生宣传，做好国家医改惠民政策的“传声筒”。

（4）、做好发展党员和党费收缴工作。一是强化对入党积极分子的培养教育，结合学习邓小平理论和等活动进行，联系新的形势和任务、联系我院工作的实际进行正面引导，关心他们的工作、学习、生活，积极创造有利于入党积极分子健康成长的良好环境。二是做好党费的收缴与管理工作。党费收缴做到：按时交纳、及时调整、全额上缴，无漏报瞒报现象。

3、强化领导班子建设形成整体合力。

一是制订以“政治素质好、工作业绩好、团结协作好、作风形象好”为主要内容的“四好”领导班子创建活动规划；二是坚持重大问题集体讨论决策；三是加强工作沟通，班子成员相互交流各自分管工作开展情况，使党政班子成员全面了解全局各方面工作的进展情况，有利于班子成员的工作沟通和配合协调；四是加强思想交流，健全党内民主生活制度，定期召开了专题民主生活会，通过班子民主生活会、党组会以及班子成员之间谈心活动，交流思想，相互勉励，共同促进；五是班子成员坚持每年两次系统性的工作调研掌握工作推进情况，解决实际困难，并全面落实年度述职述廉制度。全院上下保持着思想不乱、工作不断、作风不散、发展较快的良好局面。

三、存在不足

1、从事党务工作人员偏少，工作任务繁重，工作职能广。许多同志均要身兼数职，既要管党务又要兼顾各科室工作、还要在集体体检时冲在前，难免有些力不从心，工作摆布不开。

2、缺乏新时期党建工作经验。近年来，党建工作也随着时代的不断进步出现了许多新的任务，使得我们在开展党建工作时感觉方法单一、经验不足。许多事项还需谦虚谨慎的多向局党委和广大党员及职工同事们认真学习，自我负重加压以快补晚。

3、党建工作载体还不够丰富，缺乏创新意识，仍需进一步深入生活、深入工作、深入到职工中间，多多倾听他们对党建工作开展的心声，让党组织活动更多惠及职工，成为凝聚职工干事创业的不竭精神动力。

4、发展党员工作做得不够，发展党员数量少，质量还有待于提高。

四、建议：

1、提供丰富的党建活动平台，不断激发党员学习兴趣和参与党组织活动的兴趣。

2、不断丰富党员培养内涵建设，提升党员工作质量和政治觉悟。

医院工作汇报材料范文第4篇

1.1加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。

1.2建立一支高素质的专、兼职档案管理员

目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3业务档案的收集、整理、归档

医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。

1.4重视利用，加强编研为临床服务

根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。

2加强医疗业务档案管理的建议

医院工作汇报材料范文第5篇

【关键词】药物临床试验机构；GCP；资格认定

【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0101-02

我国对开展药物临床试验的医疗机构实施准入制度，目的是保证医疗机构具备一定的条件和资质，减少申报者选择研究机构的盲目性，降低受试者参加临床研究的风险。药物临床试验机构的准入制度是我国加强新药研制过程的管理所采用的有力举措[1]，对于保证药物临床试验过程规范，结果科学可靠，保护受试者权益并保障其安全具有重要意义。因此，要重视申报工作。

本文就我院在筹备申报药物临床试验机构资格认定过程中一些做法和体会简要阐述，希望对正在准备申报的兄弟单位提供些许帮助。

1 建立药物临床试验组织管理机构

1.1 人员

机构拥有完善的组织体系，院长担任机构主任，负责领导机构的全面工作，并为机构提供人、财、物等全方位的支持。主管科研的副院长担任机构副主任，机构办公室主任由既有丰富临床经验又有药学博士学历的药剂科主任担任，便于开展工作，成立了筹备小组和机构办公室，全面负责申报的筹备工作，并确定了申报专业及团队组成，明确各自职责。

1.2 机构药库

目前，我国临床试验机构对试验用药物管理大致有两种形式：中心管理和专业组管理[2]。我们是采取由独立的机构药库对试验药物统一集中管理，指定专人负责，各专业科室由专门研究护士从机构药库领药。

1.3 突发事件应急处理体系

为了有效、及时和正确处理药物临床试验中受试者可能出现的各种损害和突发事件，成立了药物临床试验突发事件应急处理小组,建立了突发事件应急处理体系，制定了突发事件应急预案，规定了严重不良事件应急预案报告流程。各申报专业科室均设立抢救室，配备相应的抢救设施及设备，建立了绿色抢救通道。

1.4 质量控制体系

实施GCP就是要在临床研究的全过程中，消除各种影响数据真实、可靠的因素，保证评价药物有效性和安全性临床数据的质量[3]，为此我院建立了药物临床试验质量控制体系，进行三级质控—试验项目组、专业负责人和机构办，各申报专业确定了专门的质控员。通过三级质控与监查、稽查、视察协同作用，对试验前、中、后全过程进行控制，保证药物临床试验的质量。

1.5 伦理委员会

伦理委员会独立于药物临床试验机构，于2010年12月我院医学伦理委员会进行了换届调整，参照国食药监注[2010]436号《药物临床试验伦理审查工作指导原则》重新修订规章制度，成员组成及审查流程符合GCP要求，有利于药物临床试验审查，更好的保护受试者权益。

2 组织GCP培训

培训工作是一项十分艰巨的任务，领导高度重视，由一名经验丰富的人员承担繁重的培训工作，同时授予负责人培训中所需人、财、物的使用、调用，保证了GCP培训的力度和质量。主要分三个阶段开展培训工作。

2.1 第一阶段：制定方案、制度及培训计划

为了保证所有药物临床试验和相关研究人员充分理解《药物临床试验质量管理规范（GCP）》，并定期接受与药物临床试验相关的培训，制定了《辽宁省肿瘤医院药物临床试验质量管理规范（GCP）培训方案》和《辽宁省肿瘤医院临床药品试验质量管理规范（GCP）培训制度》，对主要研究者、协助研究者（包括护理）、设备操作人员、数据管理和统计分析人员、伦理委员会成员、机构办公室成员和其他相关人员等七类人员分别提出了不同的培训要求。通过建立长短期培训计划、实行考试制、培训指标量化并纳入绩效考核及建立请假制度等保障措施，指导全院GCP培训工作，提高了培训工作的可操作性。今后将按照GCP人员培训制度继续开展培训工作。

2.2 第二阶段：采取多元化的方式、方法，普遍扫盲

我院将GCP培训纳入科教科继续教育重点工作进行管理，为了突出申报工作的重要性，在做好申报科室培训工作的基础上，全院范围内开展多种形式的GCP培训。培训形式有：1、院领导带队到先进单位参观学习；2、参加部级GCP培训班；3、参加SFDA网上GCP培训；4、邀请知名专家来院讲学；5、自编与订购培训教材。截止到接受资格认定检查，培训总人数达到1069人次，均获培训证书。其中196人获部级证书，应培训人员培训率达100%，培训人数占全院卫生专业技术人员的四分之一以上。培训覆盖科室占全院总科室的70%以上。培训工作有计划、有记录，建立了培训档案，把培训签到、试卷、课件等及时归档，并定期通报培训结果。通过培训使我院职工对GCP有了全面认识，深刻意识到开展药物临床试验的必要性和紧迫性，培训成效显著。

2.3 实战模拟培训，全面自查

利用一个半月的时间，对各申报专业负责人及团队、伦理委员会成员和机构管理人员等进行了分场次、有针对性的实战模拟培训共20余次。实战培训主要通过集中与现场模拟培训相结合的方法，邀请外院专家或机构办组织医院检查小组进行模拟培训。集中培训：设考官面对面答题，笔试和口试相结合；现场模拟培训：考官深入申报科室现场检查、提问。我院把《药物临床试验机构资格认定标准》下发给相关科室，要求科室对照标准进行自查。再外请专家对我院的筹备工作进行全面的现场模拟检查和提问，对专家提出和发现的问题进行汇总，传达给各相关科室进行整改，医院检查小组再进行复查。经过反复几轮的模拟培训，各相关科室加深了对GCP和药物临床试验流程的理解和掌握，为资格认定现场检查顺利进行奠定了基础。

3 完善文件资料

资料准备是整个申报工作的重中之重[4]，主要包括：申报材料、文件制度和现场汇报材料。

申报材料我院参照《药物临床试验机构资格认定申请表》中申请机构报送资料目录认真收集、整理，对机构负责人和各申报专业负责人简介及各申报专业科室情况介绍等统一格式，印刷成册，按程序报送申报材料。

管理制度、设计规范和标准操作规程（SOP）是药物临床试验运行所遵循的依据，完善和落实管理制度和SOP是确保试验质量的重要环节。为保证药物临床试验文件制度书写规范化、科学化和有序管理，其中《文件的制定和修订制度》、《制定、修订和管理标准操作规程的SOP》和《文件编码编制的SOP》是非常重要的，是需要最先确定的文件。通过考察、学习兄弟单位先进经验，请教有关专家，结合医院和专业特点，由各申报专业、各管理部门自行起草文件，然后由办公室组织相关人员审核，提出意见再返回原科室进行再次修改。由起草人、审核人、批准人层层把关，怎么做就怎么写，怎么写就怎么做，从而保证其可操作性和执行的依从性[5]，也加深了各部门对文件内容的理解。

现场汇报材料的内容也非常重要，要思路清晰、总揽全局、彰显优势，汇报时间要掌握得当，我院由专人负责组织准备、审查现场汇报材料。机构汇报介绍了医院概况和药物临床试验机构筹备情况；伦理汇报对院伦理委员会的人员组成和工作流程做了介绍，体现了如何能最大程度的保障受试者权益。专业汇报多媒体采用经过会议讨论确定的统一的专业陈述报告模板，各专业结合本专业特色充实内容，突出优势。机构、伦理和各专业的汇报材料汇总印刷成了一套《辽宁省肿瘤医院申报药物临床试验机构汇报材料》，条理清晰、图文并茂、重点突出，得到了SFDA资格认定专家的认可和好评，并予以推广。

4 加强硬件建设

一个规范的药物临床试验的进行，除了具有经过良好培训的研究团队和完善的制度和操作规程外，尚需具备完成试验所需要的设备和设施[1]。为了保证药物临床试验工作的顺利开展，医院投入40余万配备硬件设施，在设备采购等方面也给予优先考虑和大力支持。专门成立了药物临床试验机构办公室、机构资料室、独立的机构药库。各申报科室进行了房屋改造，设有受试者接待室、资料室、抢救室，配有相应的抢救设施及设备（心电图机、呼吸机、除颤器、抢救车、吸引器、闭环肌松注射仪等）。必要时与麻醉科、ICU协作将病人及时转至ICU病房抢救。根据《药物临床试验机构资格认定标准》统一配备了资料柜、试验用药物及药品专用储藏设施、传真机、直拨电话、网络计算机、复印设备、碎纸机。无论是检查仪器还是办公设备旁边都挂有塑封的仪器设备使用的SOP，既方便使用，又保证了规范操作。

5 体会

5.1 认识到位是前提

医院非常重视此次申报工作，在认识上统一了高度，在人、财、物等方面都给予大力支持。筹备之初，院领导亲自带队到兄弟单位调研、学习，为我院下一步药物临床试验机构申报工作提供了宝贵经验。每次筹备会议、培训现场，院领导也都亲自组织、布置工作，作好表率和各申报专业团队共同认真学习相关文件资料。同时，各职能科室全力配合，在各种设备配置、后勤保障等方面负责同志都能高度重视，作为我院第一要务，给予大力支持。领导重视，全院齐心，统一认识是顺利开展药物临床试验机构申报工作的前提。

5.2培训到位是关键

培训内容从药物临床试验的发展史、如何启动与实施新药临床试验、药物临床试验的质量控制、药物管理、数据管理与统计分析等到临床试验中伦理与法律问题，内容涵盖面广，培训人数多，计划明确，形式多样，院外与院内、网上与培训班、订购与自编教材、笔试与口试、模拟培训和自学自查相结合。通过培训，我院职工加深了对GCP 的理解和认识，掌握了扎实的GCP知识，为申报工作和以后的药物临床试验开展打下了坚实基础。

5.3组织到位是基础

医院从经验、专业及沟通协调等方面考虑，专门调配了肿瘤防治办公室副主任、人事科长、科教科长和药剂科主任组成筹备小组，领导机构申报的筹备工作。无论是整体策划、材料组织还是现场配置，在机构申报的各个环节都凝结着他们的智慧和辛勤汗水。在他们的带领和相关部门的积极配合下，在短短九个月的时间里，从无到有，建立起了药物临床试验管理制度、SOP、应急预案和质量控制体系等各项制度，撰写、印刷了《辽宁省肿瘤医院药物临床试验机构申报材料》、《辽宁省肿瘤医院申报药物临床试验机构汇报材料》和三套GCP学习参考教材，配备了相应的设备、设施，开展了各类各项培训。使我院基本具备了开展药物临床试验的软硬件条件，保证了我院顺利接受现场资格认定。

5.4 措施到位是保障

为了保证GCP培训计划开展，培训到位、持久，建立了培训档案，开展了培训考核，把培训纳入绩效考核和继续教育工作中，建立了培训请假制度。凡是机构办公室通知的培训，不能参加者要向院科教科长书面请假，3次不参加培训，取消资格。截止到目前应培训人员培训率达100%，促进了培训管理工作的规范化和可持续性。通过组织现场模拟和全面自查，加强了培训效果，改进了不足，坚定了机构申报的信心。

6 结语

开展药物临床试验对培养医务人员严谨的工作作风，规范医疗行为和临床合理用药，提高医疗和科研等水平具有重大意义。对培养提高研究人员的伦理意识和科学精神有极大的促进作用[6] -[8]。今后，我院将把做好药物临床试验作为工作的重点，进一步规范和完善药物临床试验各个环节的SOP和文件制度，不断提高我院药物临床试验研究水平和医院的医疗管理水平，为医药事业的发展和人民的健康贡献力量。

参考文献：

[1] 夏培元,修清玉,马金昌.药物临床试验实施与质量管理.北京:人民军医出版社. 2009.

[2] 梁伟雄.如何做好药物临床试验机构复核检查的准备工作.中药新药与临床药理,2010,21(1):95-97.

[3] 田少雷.GCP 对药物临床试验的质量保证[J].中国新药杂志,2002,11(11): 825-829.

[4] 朱光辉,王增寿,连庆泉.接受药物临床试验机构资格认定的体会[J].中国新药与临床杂志,2006,25(2):144-146.

[5] 罗彩琴,张志坚等.浅谈接受药物临床试验机构现场资格认定检查的启示和思考[J].中国现代药物应用,2008,2(20):118-120.

[6] 杜志谦.GCP指导临床试验 提高临床科研质量[J].中医药管理杂志,2006,14(2):29-31.