妇科肿瘤论文
妇科肿瘤论文范文第1篇
【关键词】 妊娠合并妇科肿瘤;临床处理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.076
妊娠合并妇科肿瘤无论是诊断还是治疗措施，都十分困难，它涉及母亲和胎儿。治疗方案应该有利于母亲，但又不能伤害胎儿。随着生育年龄推迟，妊娠合并恶性肿瘤会越来越常见 ， 严重影响了产妇以及胎儿的健康与生命安全。为了探究妊娠期产妇合并不同妇科肿瘤的处理方法及其妊娠结局， 本次实验对本院妇产科于2011年1月1日～2012年12月31日收治的1678例妊娠期产妇的临床资料进行分析， 产妇经产检诊断合并妇科肿瘤后应该立即采取相关处理手段， 正确的临床处理能够减少胎儿并发症的发生， 降低死亡率， 详细情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为本院妇产科于2011年1月1日～2012年12月31日收治的1678例妊娠期产妇， 将其中在妊娠期同时患有妇科肿瘤的245例产妇作为观察组， 年龄22～41岁， 平均年龄（28.3±6.7）岁。产程37～41周， 平均产程（39.7±1.2）周。将未患有妇科肿瘤的1433例产妇作为对照组， 年龄21～44岁， 平均年龄（28.2±6.4）岁。产程37～41周， 平均产程（40.9±0.9）周。两组对象的年龄跨度、产程等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察统计两组妊娠期产妇的剖宫产率、妊娠并发症、胎儿并发症、胎儿生存率等情况。以此来明晰妊娠期产妇合并不同妇科肿瘤的处理方法， 及其妊娠结局。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占[63.67%（156/245）]和卵巢癌占[31.02%（76/245）]。
观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%（245/245），而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%（343/1433）。两组剖宫产率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%（18/245）、胎儿并发症4.90%（12/245）、胎儿生存率95.92%（235/245）。对照组妊娠并发症发生率为9.07%（130/1433）、胎儿并发症3.77%（54/1433）、胎儿生存率97.35%（1395/1433）， 两组胎儿生存率之间差异无统计学意义（P>0.05）。详细数据见表1。
3 讨论
随着生活节奏加快， 工作压力的不断增大， 我国妇女的生育年龄也在逐渐提高。生育妇女的身体素质下降， 内环境紊乱， 妊娠期合并妇科肿瘤的产妇数量不断增加[1]。在治疗过程中需要加强妇科肿瘤的诊断， 及时发现， 以便制定治疗计划[2， 3]。在不影响妊娠的情况下稳定肿瘤或者通过剖腹手术在妊娠过程中处理所患肿瘤[4]。本次实验， 观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占63.67%（156/245）和卵巢癌占31.02%（76/245）。观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%（245/245），而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%（343/1433）。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%（18/245）、胎儿并发症4.90%（12/245）、胎儿生存率95.92%（235/245）。对照组妊娠并发症发生率为9.07%（130/ 1433）、胎儿并发症3.77%（54/1433）、胎儿生存率97.35%（1395/ 1433）， 两组胎儿生存率之间差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 妊娠期妇女身体状态较差， 若此时合并妇科肿瘤， 极易造成产妇或者胎儿危象。一旦产妇经产检后应立即采取相关处理手段， 帮助产妇度过高危期， 再进行剖宫产术， 人工协助产妇分娩的同时摘除肿瘤部位。正确的临床处理能够减少胎儿并发症的发生， 降低死亡率， 值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1] 周静， 郑聪霞. 妊娠合并妇科肿瘤207例剖宫产术中切除效果分析. 中国乡村医药， 2010， 17（11）：40.
[2] 陈海林， 张春莲. 妊娠滋养细胞肿瘤实验室诊断方法研究现状及进展. 中国实用妇科与产科杂志， 2013， 29（12）：988-992.
[3] 马聪， 徐礼江， 何逾祥， 等. 腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析. 中国实用妇科与产科杂志， 2013， 29（8）：638-641.
妇科肿瘤论文范文第2篇
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变在临床比较常见，其危害性较非孕期大，对母儿可产生不良影响，因此早期诊断，及时治疗非常重要。本次研究将105例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变病人的临床资料进行回顾性分析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 1995年1月至2005年12月永康市第一人民医院产科分娩孕妇总数23260例，同期收治妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变105例，发生率为0.45%。病人年龄20～45岁，平均（27.00±5.76）岁，卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变发生在左侧有54例、右侧46例、双侧5例。
1.2方法回顾病史资料，探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变并发症的防治。
1.3 诊断标准卵巢肿瘤及卵巢样病变的诊断标准依据世界卫生组织卵巢肿瘤分类法 ［1］ ，所有卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变均经手术及病理证实。
2结果
2.1卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的发现见表1
2.2病理类型见表2
2.3并发症 105例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变病人中有18例发生卵巢肿瘤蒂扭转，发生率17.14%（18/105）。扭转的卵巢肿瘤分类为:良性囊 性畸胎瘤12例，浆液性囊腺瘤4例，卵巢冠囊肿2例。10例发生于12孕周以前，8例发生在12孕周以后，卵巢肿瘤蒂扭转行急症手术治疗15例，其中卵巢肿瘤剔除术13例，2例因卵巢肿瘤蒂扭转坏死而行患侧附件切除。3例保守治疗。
2.4处理及妊娠结局 105例妊娠合并卵巢肿瘤病人中行肿瘤剔除术96例;行患侧附件切除术2例:术中探查合并双侧卵巢畸胎瘤者5例，妊娠成功率占97.14%（102/105），自然流产率为1.90%（2/105）。
3讨论
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的发生率文献报道为1:50～1:13000，发病年龄以21～31岁为主 ［2］ 。本组资料发生率和发病年龄与文献报道相符。文献报道卵巢肿瘤并发蒂扭转发生率20% ［3］ ，本文发生率较文献报道略低。
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变主要依靠妇科检查及B超诊断。故应强调孕前及早孕时作妇科检查，对于未进行妇科检查的早孕患者应常规进行B超检查，本组有66.67%病例是妇科检查及B超发现。另外剖宫产手术中常规检查附件能发现孕期未能诊断的附件包块并作相应处理，本组33.33%病例在剖宫产术中探查发现。
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的处理要考虑孕期手术对母亲和胎儿的危险，保守治疗又要顾及肿瘤扭转、恶变等并发症的发生或肿瘤对继续妊娠及分娩的影响。一般认为妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变手术时机应选择在14～18孕周 ［4］ ，因为此时的子宫敏感性最低，胎盘已形成，子宫又不太大，手术操作较方便，流产率低，本文有2例因卵巢肿瘤蒂扭转于12周前手术，术后保胎治疗失败。分析流产的原因与卵巢肿瘤蒂扭转，炎症刺激和手术操作等因素有关。18孕周后，随着子宫增大肿瘤易发生蒂扭转、破裂及恶变，临产时增加难产的发生率。在孕晚期、分娩期妊娠合并肿瘤的病人，若未出现并发症，应在剖宫产时行卵巢肿瘤剔除术或行患侧附件切除术;若出现并发症，应及时手术。对已诊断或疑为卵巢恶性肿瘤者，不论在妊娠何期均应及早手术。本组资料22例卵巢瘤样病变中2例分别于孕11周和22周因卵巢冠囊肿蒂扭转行急性囊肿剥出术，其余病例均在剖宫产时行囊肿剥出术。
因产科指征剖宫产的产妇及妊娠合并卵巢肿瘤 病人在剖宫产术中，常规检查双侧附件非常重要，对于已发现1侧畸胎瘤的患者，应仔细检查对侧，以防漏诊。无论是何期所行手术，对于剥出的肿瘤或切除的附件，在术中根据肿瘤的形态、大小、质地、有无粘连、腹水等鉴别良恶性，必要时送冰冻病理组织学检查，明确卵巢肿瘤良恶性，以决定手术方式及范围、术后治疗方案。
【参考文献】
1丰有吉，沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005.331.
2许文秀，孙永，宋敏.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（12）:753-754.
妇科肿瘤论文范文第3篇
【关键词】 妇科；特殊位置；肿瘤；临床分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.070
常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。特殊位置肿瘤主要包括以下三种：宫颈肌瘤、阔韧带子宫肌瘤、腹膜后肿瘤， 由于其解剖位置及影响范围比较特殊， 给手术带来很大难度[1， 2]。本文研究妇科特殊位置肿瘤患者的治疗方法与临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾2008年10月～2014年12月本院收治的51例妇科特殊位置肿瘤患者， 年龄34～68岁， 平均年龄（45.8±7.5）岁；病情：阔韧带肌瘤22例， 宫颈肌瘤23例（前壁17例， 后壁6例）， 腹膜后肿瘤6例；诊断结果：宫颈肌瘤术前诊断14例， 术中诊断9例， 阔韧带与腹膜后肿瘤均术中诊断。
1. 2 治疗方法 根据51例患者的肿瘤位置采取相应手术进行治疗， 具体治疗方法为：①麻醉措施：使用静脉复合气管插管全身麻醉26例， 腰麻17例， 双持硬麻8例。②手术方法：阔韧带肌瘤11例开腹后采用肌瘤剔除手术；阔韧带肌瘤9例、宫颈肌瘤23例均开腹后采取子宫全切手术；腹膜肿瘤8例， 均为绝经后妇女， 先行子宫+双附件全切除后再剥除肿瘤。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 治愈：术后4周以上肿瘤均呈现完全消失状态；有效：治疗后4周以上肿瘤均显著改善， 即体积缩小超过50%；无效：治疗前后肿瘤改善情况不明显（体积缩小
2 结果
2. 1 术中患者出血量 23例出血50～100 ml， 占45.10%；10例出血100～200 ml， 占19.61%；17例出血200～500 ml， 占33.33%；1例出血1500 ml， 占1.96%。见表1。
2. 2 患者术后并发症情况 伤口感染3例， 输尿管损伤、尿潴留各2例， 消化系统异常5例， 总并发症发生率为23.53%。见表2。术后治疗总有效率为96.08%（49/51）， 治疗效果非常显著。
3 讨论
临床上治疗妇科特殊位置肿瘤多采取手术方法， 但是在治疗前后还应注意以下几个问题：①术前病情诊断：特殊位置妇科肿瘤因其解剖位置及影响范围比较特别， 相应手术措施也比较复杂， 若能在术前正确诊断肿瘤类型即可明确采取对应手术措施， 其中宫颈肌瘤比较容易检测， 经妇科检查后可发现患者宫颈变形（如月牙形或不倒翁形）， 并结合B超、或宫腔镜来实施进一步确诊， 但是阔韧带与腹膜后肿瘤术前较难确诊， 易被误认为是卵巢肿瘤等， 故如不能在术前确诊则要在术前提前做好各种准备， 配备各种治疗设备[3， 4]；②术前准备：因为特殊位置肿瘤不同类型的发生位置也有所不同， 导致患者输尿管推压方向存在差异（前方、后方、内侧或外侧）， 故术中极易造成输尿管损伤， 所以术前要通过静脉肾盂造影来观测输尿管走向及其扩张情况， 而腹膜肿瘤位置往往较为隐蔽， 会牵连大血管、神经、淋巴管、输尿管等器官， 故要在术前通过动脉血管造影来寻找到主要供瘤血管， 还要提供充足血源及抢救设施[5]；③术中止血：手术要选用技术熟练、经验丰富、能力强的医生进行手术， 这样可以减少不必要的失误及多余失血， 如出现大量出血， 应使用纱布压迫法止血， 压迫时既要注意压紧出血处， 又要维持足够时间， 切忌来回放松压迫以观察是否止血完毕；④术后护理：经医护人员严格执行围术期护理， 以减少患者伤口感染、输尿管损伤、尿潴留、消化系统异常等并发症发生。
本组51例妇科特殊位置肿瘤患者， 医护人员根据患者肿瘤位置选择对应手术进行治疗。结果显示：术中患者出血量情况：23例出血50～100 ml， 占45.10%；10例出血100～ 200 ml， 占19.61%；17例出血200～ 500 ml， 占33.33%；1例出血1500 ml， 占1.96%。术后并发症情况：伤口感染3例， 输尿管损伤、尿潴留各2例， 消化系统异常5例， 总并发症发生率为23.53%；术后治疗总有效率为96.08%， 治疗效果非常显著。
综上所述， 对妇科特殊位置肿瘤患者治疗多采用手术方法， 但在术前要做好病情诊断及相应准备措施， 术中要及时准确进行止血以防止患者术中失血过多而影响手术治疗效果， 术后要懂得预防各种并发症， 以保证治疗效果。
参考文献
[1] 刘焱秋， 汤荣光， 杨媚. 妇科特殊位置肿瘤27例临床分析. 实用医院临床杂志， 2011， 8（2）：163-164.
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[4] 王英娜 ， 信丽华.宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值研究.中国继续医学教育， 2015， 7（4）：45-46.
妇科肿瘤论文范文第4篇
1.1一般资料本次研究对象为本院妇产科于2011年1月1日~2012年12月31日收治的1678例妊娠期产妇,将其中在妊娠期同时患有妇科肿瘤的245例产妇作为观察组,年龄22~41岁,平均年龄(28.3±6.7)岁。产程37~41周,平均产程(39.7±1.2)周。将未患有妇科肿瘤的1433例产妇作为对照组,年龄21~44岁,平均年龄(28.2±6.4)岁。产程37~41周,平均产程(40.9±0.9)周。两组对象的年龄跨度、产程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法观察统计两组妊娠期产妇的剖宫产率、妊娠并发症、胎儿并发症、胎儿生存率等情况。以此来明晰妊娠期产妇合并不同妇科肿瘤的处理方法,及其妊娠结局。
1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占［63.67%(156/245)］和卵巢癌占［31.02%(76/245)］。观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%(245/245),而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%(343/1433)。两组剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%(18/245)、胎儿并发症4.90%(12/245)、胎儿生存率95.92%(235/245)。对照组妊娠并发症发生率为9.07%(130/1433)、胎儿并发症3.77%(54/1433)、胎儿生存率97.35%(1395/1433),两组胎儿生存率之间差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
随着生活节奏加快,工作压力的不断增大,我国妇女的生育年龄也在逐渐提高。生育妇女的身体素质下降,内环境紊乱,妊娠期合并妇科肿瘤的产妇数量不断增加。在治疗过程中需要加强妇科肿瘤的诊断,及时发现,以便制定治疗计划。在不影响妊娠的情况下稳定肿瘤或者通过剖腹手术在妊娠过程中处理所患肿瘤。本次实验,观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占63.67%(156/245)和卵巢癌占31.02%(76/245)。观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%(245/245),而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%(343/1433)。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%(18/245)、胎儿并发症4.90%(12/245)、胎儿生存率95.92%(235/245)。对照组妊娠并发症发生率为9.07%(130/1433)、胎儿并发症3.77%(54/1433)、胎儿生存率97.35%(1395/1433),两组胎儿生存率之间差异无统计学意义(P>0.05)。
妇科肿瘤论文范文第5篇
关键词 妊娠 卵巢肿瘤 并发症 诊治
资料与方法
2000～2006年收治妊娠合并卵巢肿瘤病人66例，同期分娩总数10353例，妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.64%。年龄20～41岁，平均26.61岁。其中初产妇41例，经产妇25例。
结 果
诊断方式及时间见表1。
肿瘤发生部位：右侧41例，左侧16例，双侧9例。肿瘤直径：10cm者5例。
病理类型：66例妊娠合并卵巢肿瘤患者，术中均行快速冰冻切片病检。囊性成熟畸胎瘤31例（46.97%），浆液性囊腺瘤12例，单纯性囊肿6例，纤维瘤6例，黏液性囊腺瘤5例，卵巢子宫内膜异位囊肿3例，黏液性囊腺瘤交界型1例，黏液性状囊腺癌1例，卵泡膜细胞增多症1例。
肿瘤处理方式：行一侧附件切除术15例，卵巢肿瘤剥除术50例， 1例行子宫、双侧附件、大网膜切除。
并发症：66例中有15例发生并发症，包括蒂扭转11例，破裂3例，阻塞产道致产程延长1例。
讨 论
发生率及发病年龄：妊娠合并卵巢肿瘤的发生率各文献报道差异较大，为0.08%～0.90%［1］，近年其发生率有明显上升趋势［2］，这与人们的保健意识及孕期保健的加强，B超检查的广泛应用，以及剖宫产率上升而在术中发现肿瘤的增加有关。彭氏报道发生率为0.65%［2］，本组发生率为0.64%。发病年龄文献报道21～42岁，平均年龄25.8岁［3］，本组平均年龄26.61岁。
病理类型：妊娠妇女大多年轻，其卵巢肿瘤多为囊性成熟畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤、单纯性囊肿等良性肿瘤。本组病例以囊性成熟畸胎瘤最常见，占46.97%，其次为浆液性囊腺瘤，占18.18%，文献报道二者分别为32.61%、19.57%。其他分类各文献报道不一。恶性肿瘤的发病率较低，本组恶性肿瘤1例，占1.52%，但预后差，在术后1年内死亡。
并发症：本组资料中妊娠合并卵巢肿瘤的并发症发生率为22.73%（15/66），常见并发症为肿瘤蒂扭转、破裂、产道阻塞，主要为蒂扭转。本组蒂扭转11例，占73.33%（11/15），蒂扭转多发生在孕中期，这主要是因为随着孕周增加子宫上升，肿瘤随上升的子宫入腹腔后活动空间增大，易发生蒂扭转；3例孕中期肿瘤破裂，因诊断不及时而继发感染，故手术时只能行患侧附件切除术；1例肿瘤直径为15cm，因产程进展不顺利，胎头下降受阻，以剖宫产结束分娩并行肿瘤剥除术。
妊娠与卵巢肿瘤的相互影响：①肿瘤对妊娠的影响：肿瘤一般不直接影响胎儿生长发育，若占据盆腔位置可引起滞产、难产，晚期恶性肿瘤可危及孕妇及胎儿生命；②妊娠时的卵巢肿瘤易发生蒂扭转、肿瘤破裂等并发症，妊娠期盆腔血液丰富，为卵巢肿瘤的生长创造了条件，但尚无充分证据说明妊娠可加速肿瘤生长和扩散。
诊断：妊娠合并卵巢肿瘤，严格地讲，是卵巢肿瘤合并妊娠，因除黄体囊肿外，大多先有肿瘤，后有妊娠。因此妊娠合并卵巢肿瘤的诊断应强调早期妇科检查及B超等辅助检查。本组孕早期通过妇科检查及B超发现15例，占22.73%。故孕早期应常规做孕期检查，可以早诊断、早治疗，减少并发症的发生。本组剖宫产术中探查发现卵巢肿瘤30例，占45.46%，因此，剖宫产术中常规探查双侧附件非常必要。
处理：根据妇科检查及B超检查综合判定肿瘤的性质，而明确诊断需依靠病理，对无生育要求的早孕合并卵巢肿瘤，其肿瘤呈囊性且直径
本组畸胎瘤为主要类型，但畸胎瘤多为双侧，且有时很小，所以术中一定要仔细探查对侧，常规应剖视对侧，以防漏诊。无论术前发现卵巢肿瘤而行择期手术，还是剖宫产时发现卵巢肿瘤而行手术，剥出之肿瘤或切除之附件，在术中根据肿瘤的形态、大小、质地、有无黏连、腹水等鉴别良恶性，同时送冰冻病理组织学检查，明确卵巢肿瘤良恶性，以决定手术方式及范围。
参考文献
1 曹泽毅.妇科肿瘤学.北京：北京出版社，1998：1168.
