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个人自我鉴定:本人在外科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作,手术前备皮,术前术后护理,熟悉换药,拆线,包扎,各种引流管与胃肠减压的使用与装置,掌握了外科常见器械,物品的清洁消毒,污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识,提高自己的能力。
3:儿科护士实习自我鉴定:熟悉疾病的病因及临床特点,了解其诊疗常规,常见急症的处理方法。
个人自我鉴定:本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
5:在骨科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
2:内科实习内容:学习并熟练应用护理程序对常见病,多发病进行整体护理。
个人自我鉴定:在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术,基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写,病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
个人自我鉴定:本人在妇科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩,产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音,骨盆外测量,阴-道冲洗,灌肠。
1提高教师素质
妇科护理临床带教老师必须理论基础知识杂扎实,临床操作技能过硬,为此同时具有良好的职业素质和职业道德,对护生有高度的责任心,并且具有良好沟通能力和语言组织表达能力。必须考得教师资格证,懂得教育学和教育心理学。知道护生所学及护生所想,尽最大努力和才能发挥其优势,懂得因材施教和辩证教学。懂得管理学,尤其会做学生管理工作。教育护生在临床学习中不但要学习带教老师的护理技术,诊疗思维,还学习带教老师好的为人处世的方式方法。
2改进教学方法
做什么事情努力是一方面,但是方法很重要,好的方法可使事情简约化,事半功倍。妇科临床护理带教也是如此,好的带教方法可使护生在较短时间掌握更多的知识和技能。妇科临床护理带教老师应该讲护理的方法学和护理哲学引入护生的教学中。传授护生捕获知识和护理技能的能力,所谓给与"渔",而不是给与"鱼"。实用现在比较流行的启发式教学方法和PBL教学法,不断总结经验,提高带教质量。学会选举实例,是妇科临床护生学会"举一反三,触类旁通"。
3强化理论学习
妇科临床护理带教必须按照教学计划进行理论强化教学,妇科临床护理带教老师必须严格要求护生掌握理论课,理论是指导着临床护理实践,组织护生对妇科临床护理特点了解清楚,各类疾病的临床表现,围手术期及术后的护理,术后的康复护理。掌握妇科常见疾病的入院宣教。我们妇科护理临床带教一般是每周3的下午组织业务学习,随学随堂考试,检查学习笔记,每月月末抽查护生,进行提问或必答考核。使我们的所带教的护生形成护理的条件反射,形成科学良好的护理记忆学习习惯,使护生所学理论知识在提问和使用时出口成章,不留遗漏的掌握理论知识[1-3]。
4注重实践指导
实践是检验真理唯一标准,理论指导实践,实践的结果好坏有给理论良好的反馈。培养护生的动手能力首先让护生熟知各项护理技能,带教老师详实而不厌其烦的讲解操作要点和难点,在带教中答疑解惑。其次让护生不断练习,孰能生巧。使妇科临床护理实习的护生从妇科患者入院宣教、术前及术后评估,术后护理及康复出院指导,整个过程都完全掌握并且熟练实施。妇科护理临床带教老师要要严格、科学对护生表现作出评价。
5提高护生修养
妇科临床护理带教中不但教护生如何学习掌握理论和临床实践技法,还要培养护生的修养素质。培养护生对学习的热情和主动性,培养其与带教老师、与患者、与患者家属的沟通能力。培养护生健康的体魄,具有临危不惧,遇难而上的道德水平。妇科临床护理的带教老师不但"带思想、带作风、带技术",而且要以"护生为中心",调动其学习和生活的积极性,在临床护理中提高自我,完善自我,做到视患者如亲人,关节呵护患者,使自己上知天文,下知地理,在和患者交流中培养自己的素养,具有和谐医患关系的能力。做到真正的南丁格尔精神所赋予护士的职责[4-6]。
6增强法律意识
生命所系,性命相托,妇科的临床护理要非常谨慎,医患关系紧张,矛盾较多,容不得半点错误和差错发生。带教老师带教中应加大护生法律法规的学习,使其明确患者安全为重,应发现并解决问题,要求护生增强法律观念,用法律的武器保护患者,保护自己,时刻谨记患者和护士不是仇人,他们共同的敌人是疾病。加强护士管理条例的学习,积极主动遵守法律和制度,用法律的观念严于律己,较少护理的失误和缺陷的发生,所以带教中贯穿法律知识的讲解,培养护生依法护理的思维和习惯,进而减少或避免护理纠纷,护患关系和谐,提高患者在妇科的治疗效果。
7培养品质沟通
临床妇科护理带教中师生免不了沟通和互动,有效的高品质的沟通是使妇科护理的教与学中距离拉近。语言是沟通的金钥匙,语言简练和幽默是医学生阳光和自信。所以带教老师在沟通前对护生的生理、心理、社会及文化背景了如指掌。在互动中更要掌握好的沟通时机,在不同环境和场合进行启发和示范,使护生对妇科护理的临床、教学、科研、工作的兴趣激发。所以教师不但有教学能力,更有人际交往能力,关心体贴学生,是护生拥有被接纳、被尊重的感觉,所以带教老师要灵活运用沟通知识和技巧,进而将表达技巧融会贯通,严格带教,以人为本,换位思考。
护理是一门艺术,临床护理带教更是一门艺术,护生临床实习是成为护士必要阶段。好的带教可使护生迅速强大,提前胜任临床护理的工作。临床护理带教中带教老师应正确对带教中护生的反馈信息,改进教学,阅读学习护理的教学论文,能力提高自我带教能力。在学习和总结自己在带教实践的方法和成果,形成特色的,行之有效的好方法。
参考文献:
[1]岳炜,吴静欢.《中医妇科护理学》临床带教教学方法探讨[J].辽宁中医药大学学报,2006,5(8):158-159.
[2]张海英,张晓伟.妇科护理带教工作管理的几点体会[J].医学理论与实践,2005,4(18):485-486.
[3]房燕娜,陈永娣.妇科护理临床带教体会[J].全科护理,2008,10(6):2717.
[4]黄慧红.妇科护理临床带教的体会[J].广西中医药大学学报,2012,4(15):93-94.
【关键词】妇科 带教老师 男护生 素质培养
【中图分类号】R424.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0361-02
随着护理事业的快速发展,以前被视为男性的护理职业出现了改变,1977年护校开始招收男生[1],1997年我国第一位自己培养的男护理硕士生毕业[2]。在逐渐发展的健康服务体系中,要使护理工作不断完善,提高服务质量,并更好地发挥它的潜力,正确认识男护士在护理工作中处于的优势及解决男护在护理工作面临的困扰就成为带老师主要解决的问题。
1 建立自信心和主动性,促进基础护理水平提高
由于社会人群对于男护士持观望、怀疑的态度,加上在妇科、临床护理的对象都是女性,患者及患者家属的不理解,而增加了个人的思想负担,造成男护生对角色的认同感差,对从事护理工作存在不同程度的自卑心理,带教老师要主动与其交谈,了解其内心状况,向其讲解男护士的优势。同时在基础护理的技巧上严格要求,将一些复杂的操作技术流程分解为简单容易操作的程序,便于记忆和操作。熟记流程后,再实践中应用,并给予鼓励和肯定。采取启发式教育,如在进行操作前可以适当提问理论知识,(如在给患者静滴硫酸镁保胎时,问在内科静滴硫酸镁还有什么作用?)从而提高男护生学习的自学性,使其愿意学,有兴趣做,从而使理论和实践紧密结合。在实际操作中,可以让其从一些简单的操作做起,循序渐进培养自信心。让男护生清楚地认识到,要想改变患者的偏见,最重要的就是各项操作熟练准确,要用实际行动去征服患者者及其家属。
2 形成良好的实习氛围,变被动为主动到联动
由于受传统观念的影响,特别是妇科病人会拒绝男护生的操作,带教老师应事先与患者及其家属沟通,并避免在病人面前指出学生操作中存在的问题,不使病人觉得“男护士”不如“女护士”,同时要求带教老师在实习的开始阶段,首先要培养男护生的沟通能力,配合其主动向病人做自我介绍,通过运用微笑,从对方感兴趣的话题上手,获得信息。把男护生培养成为善言者,善听者。在与患者交流的表现出积极、热诚、真诚、友好的态度,使患者和家属能够不但从理论上而且从情感上接纳男护生,消除性别歧视,使其得到更多的实践机会。
3 注重男护生的优势发挥,创造实现自身价值的平台,在带教中重视综合能力的培养,注重男护生优势发挥,通过老师和护生的双向互动,发挥护生在学习中的主体作用,发展护生记忆,思维和想像能力,帮助护生掌握知识,由倾向技术的单一型模式向全方位优化的整合模式转变,由传统经验型模式向科学为重,经验为辅的结合型模式转变,做到“授人以渔”。比如在对患者进行健康教育时,由于男护生都是大专及本科生,其文化水平教育、理论知识丰富扎实,通过与患者特别是与其家属的交谈,不但可以把复杂的理论知识转化为浅显易懂的生活常识,而且还可使患者获得安全感,对护理专业有极大的促进作用,又如患者对护理及治疗不满时,很大一部份都是因为缺乏家属的照顾及住院时间长而在情绪上的发泄。这个时候男护的亲和力就转到调剂的作用。男护士在患者以上中的权威性常高过女护士,在对待不合作、拒绝治疗、哭闹的患者时更容易改变初衷,降低工作难度,减少医患纠纷的发生,从而利于患者在护理工作的配合及开展,也提高了男护生的整体素质。
小结:护理学专业临床实习时,护生将课堂知识应用于实践,以培养护生解决实际问题的能力。临床带教老师应怀着强烈的责任感和使命感以严谨之心和男护生一起打破传统观念,以减轻男护生的各种压力,培养其职业自豪感和离好的职业态度,从而推动护理学专业的发展[3]。作为带领老师有义务在做好本职工作的同时,不断总结经验,探索新的带教模式和方法,为培养新时代合格的护理人才而追求不懈。
参考文献
[1]锵,中国护理发展史[M]・北京・中国医药科技出版社,200:84-99
医生是一个神圣的职业,做一名好的医生必须有良好的医德医风,对病人负责,对疾病负责,是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生,有自我保护意识,避免医疗纠纷,胆大心要细,耐心地为病人家属讲解病情的危重程度,这样一来也能改善医患关系,能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的转归,彼此应当“换位思考”,站在对方的角度体验,疾病的难度,患者的焦急,医生的尽力,都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位,以治好疾病为目的,以减轻病人痛苦为原则,认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
在医院实习 期间,我所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里,我都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
在内科的临床实习 过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结 有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,
光阴似箭,日月如梭,转眼一年的时间就过去了,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子,也开始收获临床的点点滴滴,这些就是我第一次临床实习 过程中对自己学习的评价,对自己不足的总结 ,对学做医生的体会,对自己学医路上的重新思考,也含有一些对医学事业的瞻望。
关键字:医学生 实习环节 培养
一、引言
实习是医学生毕业前的重要学习阶段,专科医学生的实习占学制的三分之一。因为学生在校时间短,理论学习知识内容有限,技能操作时间少,如不加强实习管理工作,学生在走向工作岗位后则会感到迷茫和不知所措。然而对于即将踏入社会的学生来说,一切都是未知的,在加强对专科医学生的实习管理工作,提高他们的服务技能的同时,一个让人不能忽视的问题油然而生――学生的医德教育,因为医德教育是一名医学生最基本的职业素质,是成为一名合格的医护人员的最明确的体现。我认为,在科技发达的今天,理论的知识是可以学会的,基本的技能是可以学到的,唯有高尚的医德是需要认真对待与培养的。如何充分利用好临床实习的这一年时间,使学生实践中体会理论知识,成为医生的小助手,学到真正的临床知识,是我们应该思考的问题。
二、当前医学生实习教学中存在的问题
1.供实习的医院少,而需要实习的学生数目多
卫生部提供的资料显示,我国公立医院数量由1978年的9000余所,增加到2009年的1.4万余所。同时民营医院也发展迅速,从1984年起步,到2009年已发展到6736所,占到了全国医院总数的35%。尽管如此,几年医学专业毕业人数逐年上升,从1999年开始,我国加大了教育投入,普通高校开始扩招,2003年,中国普通高校本专科生在校人数首次突破一千万,从这一年开始,毕业生的人数也有了大幅的增长。而据中国教育统计年鉴、福瑞医生人才网统计,自2003年以来,我国医学类毕业生人数逐年上升,从12207人增加到了2009年的55458人。无法满足医学史实习的要求,面对强大的学生阵容,顺利、实时安排我们医学生进医院实习,恰当的医院生师比,从而取得最好的实习效果,是当前较严峻的问题 。
2.病人对实习生的不接受,使学生无法真正的临床
由于大多数病拖着病人疲惫的身躯和无法忍受的病痛来到医院就诊的,在疾病诊疗的过程中,怀着对医生的信任和对疾病的解脱的心理诉说着病痛。由于受传统思想的影响,个别科室例如:妇科、产科、外科等科室的病人几乎都不愿意实习生来给他们做检查和旁观,使原本难过的心情更加的沉重。因而医学生更无法真正掌握和学习医学疾病的诊疗。
3.医院对实习生的不重视
国家需要发展,医学更需要发展,然而医学生作为医学的继承和发扬者往往不被重视。个别医生不是抱着“传到 受业 解惑”的态度,而是把实习生作为免费的小工人去使用,失去了学生到临床实习、学习的目的。严重影响了医学生的实习教育。
三、新的医学实习教学模式的改革和探索
1.严格选定实习医院 :每年在学生实习前的一个学期,都对所有的实习医院进行考察,包括技术水平、医院设置、医德医风、床位医院等级等,进行全面考察。对省内外知名度较高、带教认真的、学生实习反应好的医院保留,学生反应差的淘汰。而且每年均对群众反应好、信誉度好的医院进行全面考察后认定为新的实习医院。
2.选好定人员负责全程带教:选定好实习医院后,和医院医政科协调,由医院医政科提供高年资的、有责任心、医德医风好、中级职称以上的临床医生和护理人员,承担整个实习过程中的带教任务,实习结束后有实习生对老师做出评定,以确定能否承担以后的带教工作
3.加强实习前德育教育:大部分学生进入临床之前,都很紧张,有恐惧心理,担心自己不能适应临床,担心自己实习不知从何入手,担心自己会出差错,担心带教教师不知如何对待自己。根据学习心理特点及思想反应,从二年级开始,利用班会、周会专题等形式组织学生学习实习的成功经验,剖析实习中出现的差错,介绍医院的基本情况,让学生认识医院、吸取实习经验、并有目的地围绕实习问题开展讨论,并把每期实习通讯发给各个班级,通过各种形式启发教育,使同学们在进入实习之前,思想上有充分准备,克服恐惧心理,增强实习的勇气。
4.对学生实习前进行专业思想、纪律、劳动、卫生的强化教育:为了使学生能掌握专业的技能,树立服务观念、劳动观念、卫生观念及竞争意识,实习前我们抓了强化训练。强化是对学生专业、思想、纪律、劳动、卫生及观念的全面教育和训练的过程。强化中我们学生的学习、思想、生活都用半军事化来严格要求,使学生学会自我服务、自我管理,由于学生思想上提高了认识,尽管强化繁重学习任务,紧张生活、又脏又累的劳动,严明纪律,但无出现喊苦叫累的现象。通过强化训练的教育,使学生增强了专业知识的记忆和专业技能操作能力,在一定程度上磨练了学生的意志,锻炼了身体,加强了纪律,学生对实习的职责和任务有了进一步的了解和认识,为实习从思想上、技能上作了又一准备。
5.实习后总结、实习汇报是进行思想工作的重要大会,列出汇报提纲,发出有关通知让实、班主任、作好充分准备。并要求即奔赴实习点相关专业对口倾听,让同学们交流思想、交流学习经验,实首先介绍她们的实习情况,讲述了他们成功经验、深刻教训、那些亲身感受,给即将去实习的同学很大启发,他们失败后的成功,挫折后的胜利,竞争中每一个脚印,思想上的变化,病人回报中朴实的言语,带教老师的评价,那一个个真实的故事,那一次次感人的场面,都给到会的所有同学及老师很大的教育和启迪。在实总结的基础上,班主任针对本班情况进行有目的的总结。实习管理部门根据巡点情况,医院的反映,更进一步总结和评价,总结中肯定本届实习生成绩,找出不足差距,剖析失败中教训。最后给各班评出优秀实习生进行表扬和奖励,这样的大会比上政治课还受教育。
四、结束语
培养合格有用的人才是高校的重要目标,教师在学生实习中要从更新教学观念入手,营造实习的好环境, 使一些临床的实际病例成为学生学习的好素材。保证学生有创新的时间和空间,着力培养学生的动手能力, 让学生掌握理论的同时,更好的掌握临床实践,并且要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去。只有这样才能把我们的学生培养成德、智、体、美、劳全面发展的实用型人才。
参考文献: