医院感染管理论文

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医院感染管理论文范文第1篇

1．1环境管理

本科现为层流病房，空气质量指标达10万级。科室环境布局结构合理，设置独立重症监护室，早产儿室，蓝光治疗室，恢复室，负压隔离室。配备治疗室，配奶室，入院处置室，沐浴游泳中心等。并严格控制探视人员，由于在病房外家属可以通过视频看到患儿在病房情况，因此每周只有周二3点～4点时间段家属可分批进入病房外走廊探视患儿，减少人员流动对空气的污染。重视病室内地面、物体表面及治疗用物的清洁消毒。对各医疗仪器、温箱严格遵守消毒流程。呼吸机使用的管道为一次性，与新生儿接触的所有衣物，被单均先消毒清洗后高压蒸汽灭菌。保证患儿周围环境安全。

1．2人员管理

医务工作人员定期对工作人员进行培训及考核，提高医务人员医院感染控制意识，自觉遵守各项医院感染管理制度，做到人人参与医院感染控制。特别加强对手卫生环节的控制。提高医务人员手卫生依从性是切断医院感染传播途径的关键因素。

2探视家属

探视前对家属进行消毒隔离预防知识的宣教，严格探视前消毒隔离准备工作，更换探视服，戴帽子及口罩、穿鞋套。探视中由护理工作人员全程陪同，督促家属遵守消毒隔离制度。生活护理的精细环节喂奶的管理独立的配奶间，墙面贴有配奶流程图，所有配方奶均遵循现配现用的原则，使用一次性奶瓶，配奶用具一用一消毒，严格遵守配奶制度及流程，抓住配奶的每一个环节，确保配奶安全。沐浴护理病情允许的情况下患儿需每日沐浴。沐浴更衣时注意颈下、腹股沟等皮肤皱褶处有无破损。新生儿沐浴均为一次性用物。注意保持脐部干燥。新生儿洗澡池为电子恒温控制，避免因水温过热致患儿烫伤或因水温过凉致患儿感冒。洗浴时由上至下按顺序清洗，避免将水误入耳鼻和口腔内，以防止中耳炎和吸入性肺炎的发生。洗浴池采用一次性浴套，一用一更换。患儿更换衣物均经过先清洗后高压蒸汽灭菌消毒处理。排泄护理尿湿后及时用柔软吸水性强的尿布更换，排便后用温水洗净局部，并注意观察有无红臀，预防皮炎或皮肤感染。医院感染控制基础护理精细环节管理眼部护理保持新生儿眼部清洁，每天用生理盐水轻轻擦拭眼分泌物，必要时滴眼药水或涂眼药膏预防眼结膜炎。口腔护理每天对患儿的口腔进行检查，每日用0．9%的生理盐水清洁口腔2次，动作轻柔防止损伤口腔黏膜。脐部护理脐部用双氧水、络合碘消毒创面后，用灭菌敷料或无菌脐包覆盖，绷带包扎尿湿后及时更换，预防新生儿脐炎。呼吸道管理在新生儿重症监护病房监护的患儿大多数是需要吸氧的，患儿使用的吸氧装置为一次性一体式的，72h更换一次，避免消毒重复使用。患儿的头部应高于肩部，并将头侧转，这样既保持了呼吸道的通畅，又有助于呼吸道分泌物的排出，避免分泌物排出不畅而引起肺部的感染。治疗管理注射、采血、输液、输血、静脉留置针、PICC封管等操作时严格遵守无菌技术操作原则，防止导管性感染，败血症等医院感染发生。

3讨论

医院感染管理论文范文第2篇

1．1方法

2013年1月起对MDRO实施精细化管理，实行多学科协作机制，明确各部门职责并完善管理监测流程，要求微生物室检测到MDRO后立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据自行设计的“MDRO调查表”对目标性监测的病例进行病历调查和床旁调查。数据主要来源于电子病历系统和医院感染管理系统，调查内容包括患者基本情况、分离病原体、是否开接触隔离医嘱、是否为医院感染、是否上报等情况。同时，医院感染管理科专职人员连续两年在全院范围内进行了手卫生依从性调查，在医务人员不知情的前提下，按照统一设计的表格和观察方法，根据统一的要求和定义，观察医务人员手卫生执行情况。比较2012年和2013年（精细化管理前后）MDRO医院感染情况。

1．2统计分析

应用SPSS17．0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1MDRO医院感染情况

2013年共分离MDRO191株，其中医院感染70株，占36．65％，低于2012年的48．44％（62／128），差异有统计学意义。

2．2MDRO医院感染报告率和接触隔离执行率

2013年医院感染报告率和接触隔离执行率分别为80．00％、70．16％，高于2012年的32．25％、28．13％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。

2．3手卫生依从率

2013年医务人员手卫生依从率为75．86％，高于2012年的44．09％，差异有统计学意义（P＜0．01）。

3讨论

医院感染管理论文范文第3篇

1健全感染管理组织

由于医务人员在地震中伤亡较大，医院及时调整了感染管理委员会和院感科组成人员，充实感染管理力量。院长亲自担任感染管理科主任，落实了专门工作人员，多次派人参加省、市举办的医院感染知识培训。为普及感染管理技能，增强感染管理意识，院感科根据各级各类人员知识水平、职能性质差异，采取多渠道、多形式、多层次、全方位手段，组织学习了《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物处理条例》等有关知识，使大家充分认识到医院感染管理重要性，进而积极参与到医院感染工作中来。

2制定感染管理制度

医院感染治理是保障医疗安全、提高医疗质量的重要内容，必须以科学制度作保障。根据《医院感染治理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物治理条例》等有关法律法规规定，医院及时制定了《医院感染治理制度》、《消毒隔离制度》、《医院感染发病率监测制度》、《环境卫生学监测制度》、《一次性医疗用品治理制度》、《法定传染病登记报告制度》、《医疗废物治理工作制度》以及各科室和重点部门的消毒隔离制度等。使医务人员在工作中有据可依、有章可循。同时，院感科人员认真督促各科人员严格按制度办事，加强平时检查督促，每季度开展一次质量大检查，并将检查结果及时反馈通报，使各科室相互借鉴和提高。

3做好空气、物表和医务人员手的监测

由于我院地处边远贫困山区，经济十分困难，没有专门的检测场地和设施。地震前，空气、物表、医务人员手的监测由县疾控中心每年进行两次，平时的质量检查只能以肉眼判断。地震后，县疾控中心同样遭到毁灭性破坏，空气、物表、医务人员手的监测主要依靠院感科人员督促各科室认真开展日常清洁、消毒工作，定期进行周围环境的消毒、杀菌，在力所能及的范围内努力控制医院感染的发生。

4切实加强重点部门医院感染管理

重点部门是医院感染控制的核心，在充分发挥科主任、护士长管理职能的同时，对重点部门制定具体措施。有关重点科室对落实消毒隔离措施都作了细化分工，做到日有安排、周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。对在日常工作中存在的问题及时提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定整改措施，基本保证了重点部门医院感染监控质量。

4.1门诊部的医院感染管理

门诊是医院的窗口，直接承担着来院就诊者的诊断治疗任务，具有患者流量大、病情各异等显著特点。就诊者所患基础病、体质、年龄、就诊目的都各有不同。因此，医院设立了门诊医生工作区域，并单独设立发热门诊。鉴于板房数量有限，人员配备缺乏，急诊科没有分列单设，把门诊与急诊合建在一起，门诊医生同时负责急诊接送任务，所有的抢救、治疗工作都在住院部进行。门诊的感染问题主要有：门诊急诊分诊能力差，工作区域划分不严格，有交叉感染的潜在危险。同时，由于板房面积小，除了医生的诊断桌椅、检查床之外，所剩空间狭小，很多科室都没有流动水洗手设施，公共洗手设施离诊室都有一定距离，这给各科室人员的日常手清洁增加了难度。但各科室人员仍然坚持日常清洁和消毒，坚持每日通风。

4.2手术室的医院感染管理

由于在板房搭建过程中，没有按手术室要求进行建造，手术室是在住宿用板房基础上进行改造而成，将3间活动板房分别改造成手术间、无菌物品存放间、打包间、洗手间、工作人员休息间。手术间与无菌物品存放间采取紫外线、臭氧、乳酸相结合的空气消毒方式，室内保持清洁、卫生、无尘、无污染，接送患者平车保持清洁，使用一次性大单，一人一换，手刷一人一用一灭菌，拖洗工具分室使用，标识明确，使用后洗净、消毒、洗净、晾干，所有手术人员均严格执行无菌技术操作规程，尽量确保手术安全。虽然改造后的板房可以进行手术，但仍面临着不少感染问题：患者的出入通道不能严格分开，手术室区域与周围环境比较接近，板房隔音、隔热效果差，人流、物流在手术室外不断通过，环境较嘈杂，外界灰尘污染也较严重，这给手术室的日常保洁增加了难度。只有一个手术间，在连台手术与急诊手术等多台手术时可能存在共享冲突。

4.3供应室的医院感染管理

供应室是医院的解毒、供应中心，感染管理是医院感染管理的重中之重，供应室工作质量优劣直接影响到临床服务质量。我院供应室共有3名工作人员，1名主管护师，2名护师。有工作人员值班室1间，无菌物品存放室1间，高压灭菌室1间，一次性物品存放间，有下排气高压灭菌蒸锅一台，另有两台小型蒸锅，保证了全院的灭菌物品供应。严格登记制度，所有质量监测、效果监测、工作流程均登记备案，消毒员持证上岗，灭菌合格物品有明显标识和有效期，专室专柜存放，确保在有效期内使用。一次性用品严格购进、使用、管理制度，对捐赠的一次性用品建立专用捐赠账册，严格使用管理。存在主要感染问题：供应室处在板房区内，不能相对独立设置，布局欠合理，污染区、清洁区、无菌区、生活办公区划分不严格。由于板房数量受限，没有回收、清洗、打包间，不能在供应室进行清洁、去污处理，各科室的器械、物品仍由使用科室自行处理，这样就存在分散作业、清洗不够彻底、管理难度大等感染问题。

4.4治疗室的医院感染管理

地震后，由于板房数量和条件所限，对各科治疗室进行适当整合，内科、外科、门诊各护理单元合署上班，治疗室、办公室、值班室共用。在现有的治疗室内，配备了空调、流动水洗手设施、无菌物品存放柜。每日清洁治疗室，地面湿式清扫，每日用紫外线消毒，保持空气清洁，碘洁、酒精密闭存放，容器每周灭菌2次，工作人员衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，确保无菌配药、注射安全。存在主要感染问题：由于全部整合，人员较复杂，管理难度大，加之各科室病员病情不一样、医生用药习惯不一样，给治疗处置增加了难度，治疗工作量大，人员流动也相对较大，潜在空气污染、使用后物品清洁消毒不够彻底等问题。

4.5医疗废物处理

医疗废弃物规范化管理是基层医院普遍面临的难题，作为地震灾区更是难上加难。医疗废弃物含有大量致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。医院工作人员每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，是传播艾滋病、肝炎病毒的重要途径。医院板房全部按照住房标准搭建，每间20平米，废水都采取屋边沟排放。对一般的居民来说，可能不存在多少问题。因医院工作的特殊性，在这样条件下医院的消毒隔离、医疗废物处理成了难题。针对医院实际，要求各科室在出科之前必须进行一次性医疗用品的消毒、毁形，医疗废物用黄色塑料袋分袋分类包装，指定专人定时回收，每两天用车辆运送至垃圾场焚烧、深埋。虽然也尽量采取措施，但仍然存在着运送过程中密闭措施不太好、焚烧不够彻底等情况。特别是医院污水基本无法处理，科室较为分散，各科室废水直接从屋边沟排放，难以集中收集或进行消毒处理，致使医疗废物、污水处理不彻底，有各种细菌、病毒向外扩散的潜在威胁。

4.6抗菌药物合理应用的管理

医院感染管理论文范文第4篇

医院最主要的任务，是满足患者需求、治疗疾病。除通过加强内部管理提高效率、节约成本，医院各专科的诊疗能力永远都代表着医院的核心竞争力。

为此，江苏省兴化市人民医院作为一家县级市的二级甲等医院，将发展重点放在了创建有特色的重点专科上。早在2007年，医院就提出“兴化病人兴化治，疑难杂症不出市”的奋斗目标，强化学科建设，早于其他很多县级医院，率先发力推动临床专科化，提升医院综合诊治能力，履行好县级龙头医院在本地区的教学、科研、疑难危重症患者的综合诊治的职能。其前瞻性的发展战略与2009年新医改的目标不谋而合。

专科细分与整合

2007年是兴化市人民医院发展的重要时间节点。在新的管理层成立后，通过与职工的交流讨论，医院设立了全院一致的发展目标，在管理流程和制度落实上进行改进，进入了快速发展期。在此基础上，医院若想更好地满足患者需求，必然要主抓专科建设，将专科精细化，以做强做精。2007年，医院门诊量达433343人次，收治住院患者15673人次，在客观上已达到进一步细化专科的规模。

为此，医院将普外科细化为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳外科、肛肠科、小儿外科、烧伤整形科；将内科细化为心内科、肾内科、消化内科、神经内科、血液科、风湿免疫科、内分泌科、呼吸内科、肿瘤内科、感染科以及重症医学科。并引入人才，创建了放射介入科和手外科，从而使医院临床专科达到31个。

在专科细化的过程中，医院也面临着来自各学科带头人的很大阻力。但在严格推行的两年后，无论在患者还是同行眼中，医院的专科技术都树立起知名度，在医疗技术上发生了质变，医生在自己的职业生涯中找到了发展目标，患者也得到了更好的技术服务。

目前医院心血管内科、神经外科、普外科、肿瘤科、骨科、泌尿外科、妇科为泰州市重点专科；儿科、胸外科、口腔科、肾内科、呼吸内科为兴化市优势专科；微创外科、介入放射科等具有地域优势的新重点专科已经基本形成。

未来的一两年内，医院还计划推出建设一个省级重点专科，并对重点专科提供更强有力的支持，包括增加科研经费、减少会议人数限制、增加数量、优先购买设备、提供更多外出进修学习的机会等。

另一方面，临床的专科化不仅指专科的细化，还包括专科间的整合。专科细分与整合的依据，是患者需求和医学发展。

以骨科为例，脊柱病、关节病、创伤等都拥有较大的患者群，而人员配备和病区分配为骨科的细化提供了可能性。因此，骨科还可再细化为脊柱、关节、手外科、创伤等4个组。

而在整合方面，普外科与消化科要实现在内镜诊疗技术领域的全面优化整合，在微创技术领域将推进普外科、胸心外科、泌尿外科、妇科等全面合作，搭建高水平的微创技术平台。由于介入治疗的发展，对心脏病患者进行介入治疗的必要性和可能性的判断，需要心脏内科与心胸外科合作。

医院的学科战略贯彻，是一项全面立体的工程。医院在建设新大楼时，将原来分散设立的心内科与心胸外科、儿外科与儿内科、神经内科与神经外科、消化内科与胃肠外科等相关专科比邻而设。这种病区分配也是专科整合的体现，合理利用了空间和人力资源，为下一步各诊疗中心的建立打好了基础。

学科建设与人才建设并行

临床专科化，离不开人才建设。县级医院引进人才仍面临着一定难度。为此，医院采取了“引进来，走出去”的思路。

在引进上，医院通过参加高校人才洽谈会，利用网络招聘信息等各种渠道，积极引进学科带头人和成熟技术。2007年，医院只有3名硕士，现已发展到硕士生导师11人、硕士研究生78人，江苏省“333”工程培养对象3人，泰州“311”工程培养对象13人，兴化市“313工程”培养对象17人，形成了相对合理的人才梯队，为部分强势专科进一步细分打下基础。

在走出去上，医院与北京协和医院、北京阜外心血管病医院、上海复旦大学附属华山医院、中山医院、红房子医院、瑞金医院、长海医院、江苏省人民医院等多家医院建立了长期协作关系，同时邀请各位国内顶尖专家到医院义诊讲学、定期坐诊。通过讲解和长时间的接触渗透，医院医护人员得以学到更加规范的技术动作，以及学科的各种外延知识，使学科建设更加规范。

在人才建设中，更为根本的则是规划好、培养好、使用好现有的人才队伍，严格规范化培训、鼓励在职继续教育、加强“三基三严”培训、定期组织管理培训。医院打破了过去只能在省内或上海进修的规定，放眼全国，到各个顶级专科进修学习。

在护理方面，医院也下大力度，将大批护士送去进修、参加专科护士培训，不断提高技术水平，开阔眼界。

除此之外，医院还组织应急预案、急救技能演练，利用开展理论及操作竞赛等各种形式，促进全员素质的整体提升。

人才建设不仅体现在技术上，管理也应与之同步。医院注重完善科主任和医师的考评体系，突出教学与科研得分的权重，将考核结果直接与职称晋升挂钩，与职务升迁挂钩，与年度评先评优挂钩。加强临床教学管理，形成“科主任-主诊医师-二级诊疗医师-实习医生及护士”一对一互动教学为主的带教网络，并以“师带徒”的模式促进低年资专业技术人员的成长。

另外，医院通过先自下而上再自上而下的方式，在全院推行绩效管理，将管理中的难点通过调整考核权重的方式进行科学管理，取得了较好的成效，其经验与做法先后在国家级、地市级医院管理论坛上交流。2013年，医院在本地区率先开发了“阳光用药”监管平台软件，短期内实现了全院药占比、抗菌药物使用率、处方平均金额、不规范处方数、用药不适宜处方数、超常处方数的全面下降，得到省、市纪委的高度好评，并将该做法全面推广。