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icu护士个人总结范文第1篇
[关键词] 镇静;护理;知识;态度;行为
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)06(c)-0053-04
[Abstract] Objective To explore the status and influencing factors of ICU nurses' knowledge, attitudes and practices (KAP) about sedation in Shiyan. Methods This study was a convenience study, from January to June 2016, a total of 147 ICU nurses from Shiyan Taihe Hospital, Shiyan People's Hospital and Dongfeng General Hospital were interviewed. The measurement instrument included self-designed basic information questionnaire about ICU nurses and ICU nurses' KAP questionnaire. Results ICU nurses' sedation nursing KAP total score was (62.08±10.42) points, the score of each dimension were (10.79±2.05), (27.74±3.51), (23.37±4.36) points. Education, length of ICU working, professional ranks of nurses and ICU specialized nurses or not were the main factors influencing the level of ICU nurses' KAP (P < 0.05). Conclusion ICU nurses' KAP are in the middle levels, which are influenced by education, length of ICU working, professional ranks and ICU specialized nurses or not. ICU managements should be combined with the weak link of different nurses to carry out targeted training to improve clinical quality of sedation.
[Key words] Sedation; Nursing; Knowledge; Attitude; Behavior
随着重症医学的迅速发展,镇静已成为重症医学科治疗的重要组成部分[1]。恰当的镇静不仅能保证各种有创监测、治疗过程的顺利进行,而且可以减少危重症患者生理及心理不良经历[2-3]。ICU护士是制订镇静策略的参与者,也是镇静措施的具体执行者。此外,在临床护理过程中,ICU护士还承担着患者镇静状态评估、镇静效果观察以及患者镇静过程的反馈等大量工作,在镇静护理实践中扮演着非常重要的角色[4]。“知信行”理论是改变人类健康相关行为的模式之一。该理论认为,知识是行为改变的基础,信念和态度是行为改变的动力。知识只有上升为信念,才有可能采取积极的态度去改变行为[5-6]。本研究旨在探讨ICU护士镇静护理知信行现状及影响因素,以期为制订ICU患者镇静的护理干预措施提供依据。
1 ο笥敕椒
1.1 对象
2016年1~6月采用便利抽样的原则选取来自十堰市太和医院、十堰市人民医院和东风公司总医院3所三甲综合医院的147名ICU护士作为研究对象。纳入标准:①年龄≥18岁;②持有中华人民共和国注册护士执照;③从事ICU临床护理工作年限≥1年;④知情同意、自愿参加本次调查研究。
1.2 调查工具
本研究采用的调查工具包括自编一般资料调查表和ICU护士镇静护理知信行调查问卷两个部分。①一般资料调查表:主要包括ICU护士的性别、年龄、文化程度、职称、ICU工作年限以及是否ICU专科护士等内容。②ICU护士镇静护理知信行调查问卷:采用苗琪琪[7]设计的ICU护士镇静护理知信行调查问卷,该问卷包括知识、态度和信念以及行为3个维度共30个条目。知识维度为单项选择题,回答正确得1分,回答错误及不清楚不得分。态度维度从“非常不同意”到“非常同意”分别计1~5分。行为维度从“从不”到“一直”分别计1~5分。总得分越高,说明护士对镇静护理的掌握越好。该问卷的CVI为0.84,整体Cronbach's α系数为0.743。
1.3 调查方法
调查采用统一的指导语,调查前先向被调查者说明调查目的、意义、主要内容、填写方法等,取得配合后发放问卷,问卷填完后当场收回。共发放问卷150份,回收150份,回收率为100%,其中,有效问卷147份,有效率为98%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析;以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象一般情况
本研究对象年龄整体较年轻,为21~45岁,平均(27.01±4.39)岁,且以女性居多(70.75%),70%以上具有4年及以上ICU工作经历,半数以上具有本科及以上学历,初级职称的研究对象接近80%。见表1。
2.2 ICU护士镇静知信行各维度及总得分情况
本研究对象镇静知信行总得分在27~70之间,平均(62.08±10.42)分,各维度得分分别为(10.79±2.05)、(27.74±3.51)、(23.37±4.36)分。见表2。
2.3 不同一般人口学资料ICU护士镇静知信行各维度及总得分比较
不同文化程度、ICU工作经验、职称以及是否ICU专科护士镇静知信行得分差异有统计学意义(P < 0.05),而不同性别、年龄得分差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
3 讨论
3.1 ICU护士镇静护理知信行水平的现状分析
本研究结果显示,ICU护士镇静护理知信行平均得分为(62.08±10.42)分,得分率为72.19%,整体处于中等水平,说明ICU护士对镇静护理相关知识掌握不够,在为患者实施镇静护理对过程中存在一定的不足,与以往的报道相一致[8-9]。根据知信行理论可知,知识是行动的基础,掌握的知识越深越倾向于实现某种行为[10-11]。危重患者镇痛镇静是一个专业性较强知识点,需要经过系统的培训和长期实践才能掌握。这也提示护理管理者在日常培训时应加强对年轻护士镇静评估方法及工具的介绍,加大ICU护士对镇静评估相关内容的掌握力度[12-13]。本研究中ICU护士相对比较年轻,且在ICU工作时间不长,因此她们在为危重患者实施镇静护理时往往力不从心。而部分高年资的ICU护士在实施镇静护理的过程中操作规范、评估准确,能够得到医护同事的认可,可作为低年资护士学习的榜样。这种榜样的作用可以在一定程度上带动低年资护士镇静护理行为的改进和提高[14-15]。大多数被调查者均认为合理准确的镇静评估有利于预定镇静目标的实现,通过镇静评估可以减少或预防因镇静过度或镇静不足所导致的意外事件,与以往研究结果一致[16-17]。此外,ICU患者的镇静治疗需要多学科共同协作实施,传统的医护角色定位也在一定程度上影响着其他学科对护理评估结果的认可[18-19]。
3.2 ICU护士镇静护理知信行水平影因素分析
本研究结果显示,本科及以上学历的ICU护士镇静知信行得分高于大专及以下学历的ICU护士,与Ramoo等[20]报道一致。高学历的护士理论知识相对比较扎实,对新知识的接受程度以及主动学习、运用能力在一定程度上优于学历相对较低的护士,在临床工作中遇到镇静相关问题后,可能会积极主动地查阅相关资料进行学习,了解自己在危重患者镇静治疗方面存在的不足或是错误并及时予以改正,从而不断提高镇静知识水平。本研究结果表明,ICU工作时间越长,镇静护理知信行水平越高。这可能是因为随着工作时间的增长,掌握的关于镇静知识也越来越丰富,对镇静患者的护理也积累了丰富经验,当为患者实施镇静护理时,能够充分运用日常积累的知识和经验准确为患者提供相关护理措施。对于职称来说,中级职称的ICU护士镇静知信行得分明显高于初级职称的护士,这可能是因为相对于初级职称护士来说,中级职称的护士无论是在知识的积累还是在临床经验方面均有明显优势,因此在为危重患者实施镇静护理时,中级职称的护士态度更加积极主动,而且能够运用所掌握的知识解决患者镇静过程中出现的问题。本研究结果还表明,ICU专科护士的镇静知信行得分明显高于非ICU专科护士,究其原因,可能是因为前者接受过更加专业、系统的镇静相关知识培训,镇静知识更新快、理念更接近前沿,镇静护理过程中更加积极主动与其他学科医务人员沟通交流,最终使患者维持在合理的镇静水平。
[参考文献]
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icu护士个人总结范文第2篇
关键词:ICU护士;护理工作;压力源;应对措施
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院44例ICU护士,年龄19~37岁,平均年龄(24.67±5.67)岁,文化程度最高大学本科,4例有本科文凭,占9.1%,18例有大专文凭,占40.9%,22例为中专文凭,占50%。所调查的护士职称为:2例为主管护师,占4.5%,20例为护师,占45.5%,22例为护士,占50%,所从事监护室工作的年限1~16年,平均为(3.82±0.54)年。
1.2方法 随机抽取临床护士,采用走访的形式进行问卷调查,当场填写当场收回,要求被调查者在15~20min内完成问卷的填写。本次共发放问卷44份,收回44份,其中无效问卷2份。有效问卷42份,有效回收率95.2%。
1.3统计方法 问卷回收后采用百分比统计方法。计算各种压力源占被调查护理人员的百分比,寻找出护理人员常见的压力源。
2结果
通过临床护理人员常见压力源调查,找出护理人员常见的压力源种类,评价护理人员日常工作中所承受的压力程度。此次压力源调查表,共设计了20项压力源,每项压力设计是或否两个判断标准,按此评判标准,计算出每项总人数及占总人数的百分比,见表1。
3讨论
从表1看出,我院ICU护理人员中有71.6%的护理人员认为存在各种压力,这些压力主要来自以下几个方面:
3.1工作环境的特殊性 ICU患者具有病情重、变化快,相对病死率较高,时常面对频死患者的不良刺激及 种医疗仪器的噪音污染,造成心理高度紧张和身体疲劳,出现心身耗竭综合征。
3.2护理工作的高风险 ICU是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所,患者病情危重,护理工作责任重,风险大。
3.3护理工作负荷过重 ICU护士除需要具有多专科医疗护理基础知识外,还要熟练掌握各种医疗监护仪器的使用及临床监护参数的分析。目前,医院护理人员编制少,ICU护理任务重,抢救多,非护理性的工作较多,导致护士必须承担较重的体力负荷。
3.4护士的个人价值观与现实冲突 受传统观念影响,长期以来"医尊护卑"的观念和偏见依然存在于大多数人的心里,令护士们感到职业前景暗淡。而且普遍护士的待遇低,付出与收入不成正比。
3.5心里学知识缺乏 ICU收治患者病种多而且病情复杂,要求护士不但具有广博和扎实的专业知识,而且ICU的仪器复杂并不断更新,要求护士及时掌握仪器的使用方法,不断更新知识。因此,ICU护士往往存在对自身的不满足,由此逐渐产生压力。
3.6人际关系冲突 护士在工作中建立的人际关系错综复杂,护护、医护之间处理意见发生矛盾,不能相互尊重和很好地配合。特别是医生有时对护士的不尊重,使得护士的心理造成压抑。
4应对方式
4.1帮助护士减轻和消除压力
4.1.1增加ICU人员的编制给予人力资源的倾斜,适当增加ICU的护士人数,减轻工作负担。
4.1.2合理安排工作和休息时间管理者应尽量减轻护士的工作强度,节假日及患者较少时可试行弹性排班,适当安排轮休。
4.1.3提高ICU护士的适应能力定期组织护士学习心理学健康知识或对护士进行心理指导,使其学会压力的应对技巧。
4.2严格岗位选人ICU的特点决定了护理任务是繁重而具有高技术含量的,所以进入ICU前,护士都要经过培训考核合格才能胜任ICU的护理工作。
4.3提高护士地位及实现自我价值,增加对ICU护士的关心及理解管理者应对护理工作者的成绩给予及时的肯定,充分调动护士的积极性,增加护士的自尊心和自豪感。
4.4提高自身综合素质加强沟通技巧,培养良好的心理素质。
icu护士个人总结范文第3篇
一:完善病房设施,加强病房管理:
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设:
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.
要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.
icu护士个人总结范文第4篇
重症监护病房(intensive care unit,icu)是现代急诊急救医学及危重病医学发展的产物,它的最大特点是危重病人、现代化检测与治疗仪器、有救护经验的医护人员的“三个集中”。目前,icu的规模、精密的监护治疗仪器的配置质量、医护人员的专业救护水平及临床实践能力已成为一个国家、一所医院急救医疗水平的主要标准 [1] ,同时也是等级医院评选的重要指标。
进修学习是提高中高级护理人员的继续教育的方法之一 [2] 。它的带教管理显然不同于一般护生的带教管理,更注意对进修护士分析研判思维、解决实际问题的能力、慎独精神、创新意识的培养,更注重发挥进修护士的主观能动性。icu进修与大、中专护士带教有异同,现从进修生的角度探讨一下icu的带教管理工作。
1 做好环境介绍,减少进修护士的陌生与不安
马斯洛的需要层次理论指出“人有爱与归属的需要”。进修护士来到icu,作为一外来人员,除了自己应积极主动作自我介绍外,icu的带教管理者也应热情地向进修人员作科室的环境、物品的管理摆放、科室成员等介绍,让进修人员有一种被接纳的归属感。同时进修人员也要认识到环境的熟悉并不是一朝一夕的事,而是在实践中不断熟悉,不断适应新环境的需要,不要为自己设置太大的心理压力。
2 确立进修目的,制定进修学习计划
因派送进修人员医院的规模大小、icu类别、进修时间的长短、进修人员能力的强弱等差异,进修目的也会存在差异。本着学以致用的原则,带教管理者应充分与进修人员沟通交流,根据进修人员的气质类型制定确实可行的学习计划。以指导一一合作型模式拟订进修学习时间、学习内容、考核标准,充分发挥进修人员的主观能动性,可以保证进修的有的放矢。当然学习计划不是一成不变,而应随时按照pdca循环及时调整-p(plan)计划,d(do)实施,c(check)检查,a(act)处理;也要结合病房的情况合理安排。但最终一定要完成进修护士的a级目标。
3 带教管理进行计划性的组织实施
3.1 设定目标的优先次序?abc管理法 a级为最优先(必须完成的)的目标,b级为较重要(很想完成的)目标,c级为较不重要(当前工作使用较少)的目标。在带教工作中首先完成a级目标,然后转入b级目标,若时间允许可开展c级目标。icu的特点决定了它的a级目标:掌握各种监护与治疗仪的使用、管理。监护参数与图象的各临床意义分析,心肺脑复苏技术和复苏药物的使用。b级目标:icu病区特殊的危重病人监护记录方法,多专科疾病的医疗护理知识,对病人病情的总体分析与认识。c级目标:依据具体情况自行拟定,如:了解医院先进的管理体制……
3.2 对进修护士能力的培养
3.2.1 分析研判思维的培养和锻炼 进修护士有一定的临床经验,对临床有一定的认识,带教比护生易,一触即通。 因此对带教者提出了更高的要求:不但要掌握a级和b级目标的内容,还应有一定的带教方法,要充分发挥进修护士的思维判断力,要求进修护士应随时作到“三w”即三个why?“为什么要这样做?”“病人为什么会出现这种临床表现”“病情是好转还是恶化,为什么?”。通过“三个w”的训练,加强了理论与实践的结合,可以提高进修护士对病人病情总体分析和认识的能力,也适合当今循证护理发展的需要。带教者可运用思维训练法中的反思学习法与病例讨论法带教进修护士。
3.2.2 提高进修护士解决实际问题的能力 急救护理学的实践性很强,护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现 [3] 。icu是急救护理学的重要组成部分 [1] ,提高进修护士解决实际问题的能力是icu带教的重要内容。p-i-g教学法可提高解决实际问题的能力和自主学习的能力 [4] 。p(probˉlem)问题,d(discuss)在查阅资料和自学的基础上讨论,gguidance)老师给予总结和指导。这种方法可以把理论和实践紧密的结合起来,把机械记忆转化为形象记忆,达到最佳的效果。这种方法还可以在最短的时间学到老师长时间累积的临床经验的精髓。随着理论和临床经验的不断丰富,解决问题的能力会愈来愈强,可使前瞻性护理逐渐变成可能。
3.2.3 责任意识、慎独精神的培养 icu与普通病房不同,首先是病人病情重,病情变化快;其次是没有陪伴,病人的一切事务均由护士与护理员协助完成。这就要求进修护士有强烈的责任意识和慎独精神。带教老师应要求进修护士统筹安排时间,严格三查七对,随时检查自己行为开展批评与自我批评。当然,带教老师的言传身教也是一个标准的示范。
3.2.4 创新意识的培养 随着循证护理的不断发展,仅凭经验和直觉进行护理将成为历史,现代护理实践需要可靠的科学依据 [5] 。遵循的证据是科研结果,临床经验以及病人的需求三者的有机结合体 [6] 。对于在icu进修护士的带教也应按照循证护理的要求进行带教,这是由icu在医院急救医疗体系的重要地位决定的。首先要转变进修护士的意识:按常规工作固然不错,但要接触并学会利用新科研成果,始终把病人的需求放在第一位。其次,安排查阅专业资料时间,使其有接触新科研成果的机会。第三,按时完成《进修护士工作计划完成记录》,培养归纳、总结、推陈出新的能力。这是对进修护士应有的带教内容,是由进修这种继续教育方式所决定。
3.3 定期检查评价目标的完成情况 带教老师可以通过督促进修护士自我检查、相互检查,护理技术操作考核,随机抽查等措施检查目标的达到情况,及时反馈进展和问题,以便进入下一个pdca循环,以促进教学改革和教学质量的提高,实行《进修护士工作计划完成记录》以保证各项工作评价的及时性、连续性和整体性。
3.4 遵循以人为本的原则 进修管理中,进修护士作为“社会人”,应教会其积极应对各种压力的方法。乐观应对方式被认为是最佳方式,其次是支持应对方式 [7] 。带教者为进修护士营造宽松、和谐的学习环境将有利于目标的早日完成。
当然短时间的进修学习掌握的新仪器、新设备、新的急救技术的程度有限,带教者所能教给进修护士的只是一种学习新业务新技术的方法。需靠进修护士掌握方法后自己在实践中慢慢摸索。护理人才的成长具有实践性、晚熟性、群体性的特点。因此进修护士与带教者都不能急于求成,要循序渐进。同时能适合所有进修护士的教学方法也是不存在的,只有在一般教学的基础上采取针对性教学才能取得良好的效果,进修护士与带教者之间的沟通交流至关重要。本文就进修遇到的问题结合教学经验进行探讨达到教学相长。随着icu的不断发展,医院对icu建设的重视,面临着越来越多的护士进修icu。随着icu对进修护士的带 教管理方法的不断完善,进修护士的教学方法将是完成进修计划的保障。
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icu护士个人总结范文第5篇
1 资料与方法1.1 一般资料在2018年2月至2019年4月,结合我院急诊ICU护士重症护理中存在的不安全现象,分析其中存在的问题,并加强可行的应对措施的及时制定[4]。结合随机数字表法,抽取该期间不安全现象相对应患者90例,男女患者分别为50例、40例,最低年龄为22岁,最高年龄为75岁,平均年龄为(52.51±3.51)岁。所有患者的心理状态比较良好,依从性也比较高,可以与护理人员工作保持紧密的配合。1.2 方法对90例急诊ICU重症患者护理过程,予以回顾性分析,并定期随访医护人员。通过ICU护理科、医学专家开展讨论会[5],为深入分析和讨论该期间患者出现的不安全现象提供一定的渠道,这其中也包括讨论和总结护理人员的工作情况,在分析出具体问题以后,及时采取可行的应对办法。1.3 统计学方法采用spss18.0软件进行数据处理,计量资料采用表示,t检验;计数资料采用[n(%)]表示,χ2检验,当P<0.05表示有统计学意义。
2 结果2.1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题情况在急诊ICU护士重症护理中,存在的问题主要是指临床医学知识掌握不足、操作能力差、应变能力差等,其中临床医学知识掌握不足例数为40例,其占比为44.44%,操作能力差例数为30例,其占比为33.33%,应变能力差例数为20例,其占比为22.22%。见表1。表1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题[n(%)]2.2 采取措施后的满意度情况回顾性分析ICU护士的护理过程,在采取措施之前,护士的综合素质和技能掌握水平有待提升,护士的满意度为72.22%(65/90)。在采取措施后,显著提高了护士的综合素养和护理技能掌握水平,护士满意度为94.44%(85/90)。采取措施后的满意度明显高于采取措施前。对比差异显著(P<0.05)。
3 存在问题3.1 知识掌握不足在病房护理中,临床理论和护理知识是重中之重,其中骨科、妇科、外科等是ICU重症监护室接受病例较多的相关科室,所以对于急诊ICU护士而言,必须要加强专业医学知识的掌握[6],但是一些急诊ICU护士的知识范围有待进一步拓展,在护理人员,失误现象难以避免,从而加剧不安全事件的出现,这已经成为了治疗效果的重要影响因素之一,甚至对患者生命安全也产生了极大的威胁。3.2 操作水平有限急诊ICU重症患者,其机体处于比较虚弱的水平,出现生命危险的概率比较高,所以必须进行全方位、多角度领域地监测,在监护室中,借助气管插管、微量注射器等相关仪器进行辅助治疗[7]。因此,护理人员需不断提高自身专业水平,熟练操作各种仪器。3.3 心理素质和应变能力有待提升急诊ICU重症患者与普通病房患者具有很大的差异性,出现突发状况和并发症的概率比较高[8],所以护理人员必须将自身的心理素质和应变能力提升上来,给予护理质量一定的保障。现阶段,在临床上,一些护理人员的心理素质和应变能力处于较为低下的水平,没有及时采取质量治疗,并且判断也出现失误。