乡镇卫生院健康扶贫工作汇报范文第1篇

医院健康扶贫工作情况汇报

为深入贯彻落实党中央、国务院和省、市、区委、政府脱贫攻坚的战略部署，推进精准扶贫工程，按照省卫计委《关于印发湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案的通知》和省、市、区健康扶贫工作文件及会议精神，我院全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“的工作要求，认真实施医疗救助，有效减轻了患者负担，推动了健康扶贫工程的深入。现将我院健康扶贫工作开展情况汇报如下：

一、

着力强化组织宣传

为强化健康扶贫工作的组织领导，确保各项工作的落实，我院成立了以院长为顾问，党委书记为组长，相关职能部门负责人为成员的医院健康扶贫工作领导小组，定期召开会议研究健康扶贫工作。同时明确了健康扶贫工作的分管领导，明确了相关部门的责任，形成了党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，相关部门各负其责的层层负责的良好局面。同时积极营氛围，印发健康扶贫宣传资料，并设立“贫困人口专用住院报帐办理窗口，设专人负责住院办理和报送救助资料，为落实各项健康扶贫工作打下了基础。

二、

大力落实扶贫政策

一是大力实行医疗费用减免措施。自2016年1月以来，我院对农村贫困人口、五保病人、低保对象、贫困残疾人的所有疾病的(包括9种大病)住院患者，出院结算后，医疗费用自费部分实行**%的减免，之后再报大病救助和民政救助以及各种保险救助，此种减免，比政策“一减免”中经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助等渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予**%的减免比例还要高。2016年1月至2017年9月，共为1***名贫困住院患者(冠心病和尿毒症居多，期中大病***人)减免医疗费用***万元。目有我院有在院贫困户有***人。

二是认真执行“先诊疗、后付费”一站式结算服务。今年9月，我院正式实施贫困户患者“先诊疗、后付费”服务，对苏仙区建档立卡贫困人员，不收任何的住院押金，签定“先诊疗后付费”的协议书后，即可享受“先诊疗后付费”诊疗，出院后只需结清经各种救助后的自费部分，极大减轻了患者的垫资压力和经济负担。为落实好一站式结算服务，我院还积极提请区扶贫办牵头，召集相关部门9月15日在我院召开了推进“先诊疗、后付费”服务推进会。

“先诊疗、后付费”服务自9月实施以来，已有***名贫困户享受了此项服务。其实在正式实施“先诊疗、后付费”一站式结算服务之前，我院就对实在垫付不了住院费用的贫困户，开放救治绿色通道，先救治，后付费，据统计，仅2017年，我院就对300余名贫困户开放了先救治，后付费绿色通道。

三是按照“保基本、兜底线”的原则，合理诊疗。针对每一个贫困住院患者，进一步细化诊疗措施，制定个性化诊疗方案，严格治疗路径，缩短治疗时间，控制医疗费用，并强化质理管理，

提高治疗效果。

三、

深入实施惠民措施

一是大力开展慈善医疗卡慈善助医活动。从2010年开始，我院便开展了慈善助医活动，每年一次性向区慈善总会捐款***万元用于慈善医疗卡慈善助医活动。7年来共计捐款

***万元。

二是大力开展义诊咨询活动。每月至少2次组织专家走进社区、偏僻乡村尤其是贫困村、敬老院等开展义诊咨询活动。今年1—8月份共组织14次，其中由院领导带队到了良田镇大山口村、飞天山两江口瑶族村等贫困村义诊咨询。上半年免费发放药品共计2万元，免费做心电图和测血糖600余次，免除费用3万余元。

三是免费为白内障患者手术。2011年以来，每年免费收治白内障患者300多人次，7年来共计免除费用400多万元。

四是对特殊困难群体实行费用减免措施对一些特殊困难群体实行费用减免措施，每年共计减免200余万元。

郴州市第四人民医院

医院健康扶贫工作情况汇报

今天上午，区卫计局公卫科史少飞科长带领一督导检查组，来祖庵镇检查村卫生室健康扶贫工作及村卫生室建设情况，我院副院长黄三元陪同史科长一组来到大庵村卫生室，了解其健康扶贫工作落实情况。

史科长询问大庵村卫生室建设情况，在了解到卫生室建设达标后，查看了各室卫生情况。史科长指出：现在是特殊时期，在健康扶贫这件事上，大家要高度重视，在每个细节上都要下功夫，特别是整洁的环境要保持好、乡医的形象要维护好。

史科长在检查大庵村卫生室健康扶贫资料中指出：部分资料填写不完整，要求及时填写。

随后，史科长在黄院长和大庵村乡医带领下，来到贫困户家里了解贫困户人员情况及健康扶贫资料上墙情况。

下午，石露萍院长召集乡医召开了健康扶贫会议，就最近督导组下乡检查扶贫工作出现的问题和乡医共同学习。石院长指出：督导组检查出的问题大家有责改之，无责加冕，并就我院扶贫人员下乡检查出的问题积极整改。

近期，我院持续为贫困人员免费血、尿等相关项目的检查，现已检查260余人，检查还在继续中。

通过我们卫计人员不断的完善和努力，相信所有的贫困人员都能健康有保障，生活有动力!

医院健康扶贫工作情况汇报

宿迁是全省低收入人口发生率最高、贫困程度最深、脱贫难度最大的地级市，全市现有农村建档立卡低收入人口**.*万人，占全省低收入人口总数的**.*%，六个省定集中连片贫困地区，我市就有成子湖、西南岗、涟沭结合部“三大片区”。自新一轮扶贫开发启动以来，我市按照国家、省关于健康扶贫工作的总体部署以及《江苏省健康扶贫工程实施意见》要求，围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、更好防病”，多措并举，精准识别、精准施策，不断织牢低收入群众健康网底。经过3年的努力，全市因病致贫农户由2016年初的72***户减至2018年底的43***户，相关做法得到了省、市领导的充分肯定，并作为两家工作先进市之一，在全省健康扶贫现场会上作典型交流。现将有关情况汇报如下：

一、健全机制，高位推进，把健康扶贫牢牢抓在手上

一是建立体系抓推进。市委、市政府主要领导亲自担任扶贫工作领导小组组长，直接领导推进健康扶贫工作。市委、市政府分管领导每季度主持召开专题会议，听取“先诊疗后付费”、慢性病救助等健康扶贫重点工作进展情况汇报，及时会办、交办存在问题。市卫计委领导班子利用每周例会契机，专门听取全市面上工作进展情况汇报，推动任务落实。

二是明确任务抓推进。结合宿迁实际，市卫计委、市扶贫办等***个部门联合出台了《宿迁市健康扶贫工程实施方案》，对“十三五”期间健康扶贫工作进行安排部署。今年5月，市卫计委与市扶贫办、市人社局等部门联合印发了《2018年宿迁市健康扶贫工作要点和任务分工》，在全面落实省定任务的基础上，将14项内容增至18项。为进一步压实卫计部门的牵头推进责任，市卫计委于8月23日、30日分别印发了《关于进一步做好精准健康扶贫工作的通知》、《关于建立健康扶贫工作进展情况定期报告制度的通知》，对系统推进健康扶贫政策落实进行了具体部署。

三是纳入考核抓推进。认真落实脱贫攻坚工作领导责任制，对健康扶贫工程重点任务逐项分解，明确部门分工和主体责任，推动政策落实。充分发挥考核“指挥棒”作用，将健康扶贫列为脱贫攻坚责任制考核的重要内容，按比例折算纳入全市高质量发展综合考核的“总盘子”，并组建专项考核组对三县五区年度健康扶贫工作进行集中考评。

四是加强督查抓推进。先后出台《宿迁市健康扶贫工作考核办法》、《关于定期开展健康扶贫工作督导的通知》，通过采取“季报告、季督查、季反馈”的形式，对各地健康扶贫成效、重点任务和政策落实情况进行督导。全年共开展健康扶贫专项督查3次，对有关县区及单位工作中发现的问题及时交办、督办，限期整改。

二、聚焦主业，压实主责，让低收入群众方便看病

一是全域推行“先诊疗后付费”。出台《关于推行建档立卡低收入人口“先诊疗后付费”工作的通知》等系列文件，明确全市所有一级及以上医院全面实施建档立卡低收入农户住院“先诊疗后付费”，全面实现“一站式”结算服务。实行资金预付政策，在2017年专门预拨周转金**.*万元的基础上，2018年我市全面实行医保预付金制定，人社部门共为68家市区定点医院垫付资金3***万元。编印宿迁市“先诊疗后付费”政策宣传单***万余册，定向发放给所有低收入农户。加强院内宣传，全市一级以上医院均在挂号处、收费处等醒目位置悬挂宣传标语，开辟专门窗口，收费员、医务人员政策知晓率达**%。截至2018年底，全市共有**.*万人次享受了“先诊疗后付费”政策。

二是做实做细签约体检服务。将**.*万建档立卡低收入常住人口纳入家庭医生签约服务范围，创新服务模式，实行三级签约、三师共管。科学设计6类“个性包”套餐方便群众选择，明确服务包费用由医保基金报销**%，建档立卡低收入人口报销**%。市洋河新区专门安排**.*万元，用于补助低收入人口中重点人群签约的家庭医生，带动群众受益2900余人次。在做好65岁以上老年人免费体检的同时，各县区将低收入农户健康管理费纳入财政预算，按照每人100-**元标准，为辖区内常住建档立卡低收入人口开展免费体检。

三是自主减免医疗费用支出。实施20种大病专项救治，对儿童白血病、乳腺癌、肺癌等20种疾病的患者，由各县区有计划地组织救治，全市共救治**.*万人次，减免费用1**.*万元。在全市各级医疗机构设置“扶贫病床”800余张，优先收治低收入患者。泗阳县对低收入群众实施免挂号费、免诊疗费、免专家会诊费，减医药费、仪器检测费**%的“三免两减”优惠。市洋河新区部分医院对建档立卡低收入患者住院费用经医保报销后的自费费用按照5%-**%给予减免。宿城区在蔡集、中扬、屠园等乡镇试点特困户住院“0付费”模式，特困患者在乡镇医院住院医保合规范围内的个人自付费用全部减免，目前已救助1***人次，减免费用**.*万元。

四是不断丰富对口帮扶形式。认真落实对口支援要求，各县区分别与省、市级签订疾控机构对口帮扶协议。完善医疗帮扶新机制，引导二级及以上医院采取收购、控股、参股、技术合作等形式，实现143家乡镇医院医共体全覆盖。在全国率先出台《关于开展区域护理联合体建设的指导意见》，明确二级以上医院通过专科护士定期指导、传帮带等形式，加大对基层医疗卫生机构护理支持力度，不断提升基层护理服务能力。目前，全市33家二级以上医院与82家基层医院建立了帮带关系。

五是着力提升公卫服务水平。将产前筛查纳入政府为民办实事项目，产前筛查、产前诊断、终止妊娠费用按每人**元、**元、**元的标准给予补偿。截至2018年底，全市已完成筛查**.*万例，其中高危4807例，确诊77例，相关做法得到国家卫计委高度肯定。在充分调研论证的基础上，编印下发《宿迁市农村区域性医疗卫生中心建设导则》，全面启动前期工作。开展新一轮村居卫生机构提升工程，2018年共完成***个村居卫生机构提档升级，***个创成省级示范。新建改建乡镇妇幼健康规范化门诊80家，建成数字化计免门诊119家。落实地方病防控工作责任制，顺利开展饮用水水碘、水砷等监测工作。加强慢性病干预和严重精神障碍患者管理，累计管理高血压患者**.*万人、糖尿病**.*万人，在管严重精神病患者**.*万人。

六是深入基层上门服务群众。在全市启动“助你健康，携手同行”健康大讲堂进基层活动，组织专业人员开展“进村居(社区)、进校园、进企业、进家庭;送合理膳食、送疾病防治、送健康保健知识”为内容的“四进三送”主题活动450余场次，指导**.*万低收入群众养成健康生活方式，进一步织牢因病致贫上游防线。以“健康扶贫村村行，千万行动惠民生”为主题，每年在全市部署开展为期一个月的健康扶贫义诊活动。全市各级医院共派出医护人员4***人次，深入1***个村居，义诊群众**.*万人次，免费开展医学检查7***人次，赠送药品40余万元。

三、优化保障，凝聚合力，让低收入群众看得起病

一是健全完善医保政策。织牢健康扶贫的基本医保、大病保险和大病补充保险“三道防线”，由财政全额代缴低收入人口基本医疗保险自付费用**.*亿元，在全省率先创设大病补充保险制度，引入商业保险对经过基本医保、大病保险和医疗救助补偿后的剩余合规医疗费用，进行再次补偿，再次补偿时的报销比例高达**%，且上不封顶，合规费用总报销比例约在**%左右，截至目前，大病补充保险共惠及低收入农户**.*万人次，累计减少医疗支出9***万余元。调整大病保险政策，将建档立卡低收入人口起付线降低**%，报销比例提高5%。出台《宿迁市将部分康复项目纳入基本医疗保险保障范围实行办法》，全市18家定点机构收治的残疾儿童享受医保政策。

乡镇卫生院健康扶贫工作汇报范文第2篇

（2020年4月）

根据县卫计委对健康脱贫工作的部署和要求，我镇把健康脱贫工作作为全镇脱贫攻坚的重要任务来抓，现将考评年度以来我镇健康脱贫工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

AA镇辖7个村，建档立卡在册贫困户860户，2654人,2016年脱贫140户，573人；2017年脱贫207户，786人；2020年拟脱贫247户，742人。建档立卡贫困户中因病致贫551户，占64.07%。

一是强化督察考核。

成立了由镇主要领导任组长的健康脱贫工作领导小组，切实加强对此项工作的组织领导，并结合我镇实际制定了《AA镇健康脱贫、家庭医生签约服务及群众满意度工作考评方案》，确保工作制度化、规范化。

二是狠抓家庭医生签约、履约。

我镇2020年度贫困人口签约已于2020年元月份全部完成，签约率100%。按工作安排，于3月12日至3月23日集中开展7个村贫困户健康体检和第一季度履约服务工作，共计完成769人，完成率29.5%（其中白水畈村97人，堆谷山村79人，胡家河村185人，东流河村84人，AA村128人，龙井冲村72人，宋家河村118人）。目前体检报告已分发到各村，并通过帮扶人收集到扶贫档案资料中。

三是抓实贫困人口分类管理工作。

为2605名贫困人口建立完整的健康档案，实行科学分类，科学管理。其中建档立卡贫困户15种大病患者共计27人，宋家河村9人，龙井冲村4人，AA村5人，白水畈村3人，东流河村3人，胡家河村2人，堆谷山村3人（2人已死亡）。其中，患病类型主要为胃癌和终末期肾病，共计17人，占63%。根据要求，已为这27位患者按一次性可治愈、需要维持治疗、需要长期治疗和健康管理、曾患重大疾病现已治愈、死亡的五种情况建立完整的健康档案实施分类干预，规划好合理的治疗方案，并定期安排医务人员上门随访和救治。

四是切实做好健康脱贫资料整理归档。

此项工作已经纳入《AA镇健康脱贫、家庭医生签约服务及群众满意度工作考评方案》考评，按照镇、村、户三级管理机制，将健康脱贫资料统一规范整理存档。

五是强化协调协作形成工作合力。

根据卫计合并及健康脱贫工作需要，重点抓好镇卫计办、卫生院、村两委以及扶贫办之间的沟通、协调、配合。镇卫计办、镇扶贫办和镇卫生院安排专人负责工作对接，就贫困人口动态调整、健康扶贫系统、国办系统、省办系统数据等工作，做到定期核对、步调一致。同时，建立健全卫计工作例会制度，充实卫生院分管同志及科室负责人参加镇级例会，要求各村村医每月参加村级计生工作例会，每季度参加镇例会，了解并参与健康脱贫相关工作安排和部署。

六是强化政策宣传提高群众知晓率。

在一季度，结合健康脱贫业务培训会、工作推进会等，进一步强化政策宣传、分解工作任务。同时，充分利用微信群、会议、宣传车、入户走访等形式广泛开展健康脱贫政策宣传，在7个村卫生室还设置固定政策宣传展位，并结合下村集中体检工作开展健康脱贫政策宣传周活动，切实提高广大贫困人群健康脱贫政策知晓率。

二、存在的困难和问题

一是我镇镇域面积大，人口居住分散，且外出人口多，健康履约和巡诊成本较高，2017年无论是贫困人口履约还是有偿签约的履约任务都已经完成，但是县级关于健康脱贫签约服务的配套经费还没有兑现到位；

二是镇卫计办人员缺乏，请求县卫计委从其他乡镇调剂1-2名专职卫计工作人员，以充实我镇卫计办工作力量；

三是鉴于健康扶贫工作的重要性以及我镇卫生院当前现状，请求县卫计委加大对我镇卫生院硬件设施的投入，主要是解决购置救护车、DR的缺口资金等。

三、下一步工作安排

一是强化宣传，提高知晓率。

进一步拓宽宣传渠道，创新宣传方式，切实提升群众尤其是贫困户的政策知晓率。

二是强化履约，提高满意度。

严格执行《AA镇健康脱贫家庭医生签约服务及群众满意度工作考评方案》，不断提升签约群众的满意度。

乡镇卫生院健康扶贫工作汇报范文第3篇

年初，卫计工作着眼全年，立足抓早、抓实，在县卫计委的精心指导下，紧紧围绕2018年度“进位争先”工作目标，扎实开展各项工作，取得了一定的成效。现小结如下：

一、统计年度基本数据（截止2月底）：

全镇总人口*人，育龄妇女*人，已婚育妇*人，其中：无*人，一孩*人（一女*人），二孩*人（二女*人）-，多孩*人。全镇孕检对象*人，流出人口*人，其中孕检对象*人。

1、出生情况：全镇统计年度共出生*人：一孩*人（男*人，女*人）；二孩*人（男*人，女*人）；政策内多孩*人（女*人）。出生总性别比*，其中一孩性别比*二多孩性别比*。出生早孕发现率为*，政策内二多孩出生早孕发现率为*。

2、在孕情况：全镇目前在孕*人，一孩*人，二多孩*人（其中大月份上报*人）。

二、主要工作开展情况：

   1.坚持例会制度，强化业务培训。

继续坚持每月1日为村级计生例会，2日镇计生例会。要求村书记、专干，驻村干部、镇计生联系人，医院相关科室人员参加。各村负责人汇报上月工作完成情况及存在问题，当场调度，寻求对策，力争短期内整改到位。例会上都要结合当前工作开展业务知识培训，不断提升镇、村干部理论水平。

2.强化信息采集，打牢工作基础。

为了确保全员、流动人口信息准确率，始终坚持清理工作常态化，每季度由卫计办组织开展一次全员、流动人口信息采集、比对、纠错、更正、完善工作。实行分类指导，加强重点村监管力度，促均衡发展。

3.落实惠民政策，开展计生奖扶工作。

1月2日，该镇组织召开了计划生育利益导向工作培训会。要求镇、村干部结合计生年画发放，进组入户开展计生奖扶政策宣讲，努力提高群众政策知晓率。严格按照“个人申报、村级评议、镇级初审、县级复核”的规范程序开展了计生奖扶工作 。截止目前，该镇2018年度新增奖扶对象*人，扩面对象*人，特扶对象*人；通过年审，因死亡、情形变更等原因退出奖扶*人。

4.强化流动人口管理与服务工作。

春节期间大量人口返乡，也是流动人口管理与服务的“黄金期”。2月8日，该镇卫计办牵头，妇联、卫生院、文化站等部门联合开展了流动人口“把健康带回家”宣传服务活动。设立咨询台，发放《流动人口基本公共卫生计生均等化服务和健康教育》、《健康素养66条》 ；调查回访问卷*余份；健康包*只；指导育龄妇女向家庭成员传播健康知识，做健康生活的传播者、实践者。

3月12—18日，随着农民工返城，该镇抽调镇、村干部，医护人员组成小分队奔赴上海、江苏等地开展了“送服务上门”活动。为*余名育龄妇女进行健康体检活动，发放政策明白纸*余份，此举深受群众点赞。这两次活动的相继开展，为全年流动人口管理与服务工作奠定了良好的基础。

5.开展计划生育服务项目绩效自评工作。

3月中旬，该镇为推进计划生育服务项目有效落实，切实维护计划生育家庭合法权益，促进卫计事业健康发展，通过调查问卷、数据分析、基层走访、组织座谈等方式在全镇范围内开展了2018年计划生育服务项目绩效自评工作。

6.扎实开展健康扶贫工作。

该镇始终把健康扶贫工作摆在重要位置，要求结对帮扶干部积极宣传“351”、“180”、“210”等扶贫政策；镇卫生院组织好贫困户签约医生服务，定期走访查看、严格履约，认真听取他们的心声，了解他们的诉求，帮助他们解决一些实质性问题与困难。截止目前，全镇贫困人口*人均已建立电子档案，建档率*，家庭医生免费签约*人，签约率*。同时为*名贫困人口进行了免费体检；*名贫困妇女进行了“两癌”免费筛查，发现1例疑似病例，为早诊早治赢得了宝贵时间，为贫困家庭增添了一份健康保障。

7.开展孕前优生健康检查工作。

开展好孕前优生健康检查工作，孕情全程跟踪服务管理工作，妇科病普查普治工作，积极为育龄妇女提供优质的健康生殖服务。对参加孕前优生健康检查的由镇、村安排专人、专车负责接送，全年任务*对，已经完成*对。在经常性工作中，定期组织人员上门开展随访服务，为全面二孩保驾护航，不断拓宽服务的范围与内容，以此提升群众对人口计生工作的满意度。

乡镇卫生院健康扶贫工作汇报范文第4篇

中共xxx镇委员会

为全面提升乡风文明工作，更好地助力脱贫攻坚和乡村振兴，我镇认真贯彻落实《全县新时代农民素质提升“千村示范、万村行动”工作实施方案》，从自身实际出发，全方位开展“乡风文明”行动，提升“乡风文明”水平，现将相关工作情况汇报如下：

一、成立领导组织，明确责任分工

镇党委、政府高度重视乡风文明建设，成立了由镇党政主要领导任组长，其他领导班子成员任副组长，各站办所室负责人及各村支部书记为成员的的乡风文明行动工作领导小组。通过组织召开乡风文明建设工作部署会，要求各村认真对照“乡风文明行动”工作安排，把乡风文明工作抓实抓细，并形成监督机制，要对全镇乡风文明工作情况进行定期督察。

二、强化宣传氛围，注重舆论引导

充分利用宣传栏、横幅标语、村村响等载体，结合精准扶贫入户宣传等方式进行宣传，发放宣传资料8000余份，做到宣传村不漏组，组不漏户，宣传覆盖率达100%。在各村显著位置悬挂宣传标语20余条，大力倡导移风易俗、发扬中华民族传统美德，在全镇营造了深入开展“乡风文明行动”的浓厚氛围。制定《开展对“黄赌毒”和黑恶势力听之任之、失职失责甚至包庇纵容，充当“保护伞”专项整治的具体实施方案》，联合派出所对黄、赌、毒等不良陋习进行严厉打击，引导群众破除陋习，崇尚文明。利用“学习强国”、微信群等新媒体学习平台，开展对新时代中国特色社会主义思想以及关于内蒙古的重要性讲话、重要指示批示的学习，引导广大群众践行社会主义核心价值观。

三、推进移风易俗，树立文明村风

各村成立了红白理事会，倡导厚养薄葬。本着喜事新办、廉办，丧事简办的原则，严禁大操大办、迷信祭奠、雇吹鼓手，鼓励村民们收取较少彩礼，由理事会德高望重的人员出面协商，解决婚事、丧事大操大办、铺张浪费的问题。推动各村修订完善《村规民约》，截止目前，全镇已有18个村修订完善了本村的《村规民约》，并将《村规民约》和办事章程上墙公开，由村“两委”广泛宣传，监督指导有效实施，引导村民实现自我管理。通过发放卫生知识手册、召开全民健康养生讲堂等方式，结合精准扶贫送药下乡活动，开展合理膳食、控烟限酒、心理健康的宣传，积极营造健康文化环境，科学传播健康知识，深入倡导全民健康文明的生活方式。

四、加强环境整治，打造宜居环境

我镇党委、政府下定决心出重拳做好环境整治工作，着力解决农村垃圾和污水处理问题，努力为居民提供一个干净优美的生活环境。截止目前，全镇已先后建成垃圾填埋场22个，污水处理厂1个，改造卫生厕所106间，极大改善了农村环境脏乱差的问题；各村聘用保洁人员共266人，负责每天村内垃圾清运工作，保证了村容村貌的干净整洁；建立环境卫生长效机制，对卫生治理进行规范化管理，为环境卫生的保持和巩固做好了保障。同时结合妇联开展的“美丽庭院”创建活动，在xxx村建立试点，发挥保护环境巾帼力量，引导群众文明养成。通过环境整治，我镇人居环境大为改观，道路整洁，环境优美，全镇面貌焕然一新。

五、下一步工作打算:

(1)进一步加大宣传力度。坚持多角度、全方位的宣传，让宣传向更深更广的方向发展。将乡风文明的政策宣传到每家每户每一个人，利用永久性的文化墙和宣传栏宣传好榜样，积极传播健康向上正能量。

乡镇卫生院健康扶贫工作汇报范文第5篇

贫困山区农民普遍面临“看病难”的问题。一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远的农民看病（主要指大病或疑难病）不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，“大病等死”；与此同时，由于贫困，也由于缺乏健康知识和自我保健意识，他们更容易受到疾病的困扰；因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严重阻碍。在此背景下，20__年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。

为探讨“以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”究竟如何建构，受福特基金会资助，陕西省社会科学院社会学研究所成立课题组，对陕西南部秦巴山区一个部级贫困县的合作医疗试点情况进行了专题调查。[文秘站网文章-找文章,到文秘站网]

商洛市镇安县位于秦岭南麓中段，全县总面积3477平方公里，“九山半水半分田”。总人口29.3万，其中农业人口25万。至今农民人均年收入仅1426元。全县有25个乡镇，421个行政村。除县医院、县中医院、县防疫站、妇幼保健站等5个县级医疗卫生单位外，有镇中心卫生院11个，乡镇卫生院14个。全县有各级各类卫生技术人员1265人，其中村级卫生技术人员457人。镇安县是陕西省推行新型农村合作医疗政策的首批三个试点县之一，另两县分别为延安市洛川县和咸阳市彬县。我们的调查点选择在镇安县的结子乡和回龙镇，后期又增加了距离县城更偏远的余师乡

课题组分别于20__年10月、20__年3月、8月、11月、20__年1月、3月共6次赴该县展开深入的实地调查。调查对象包括村民、村干部、乡村医生、乡镇卫生院、计划生育服务站等部门和县卫生局干部。课题组在县、乡、村召开专题座谈会共11次。共入户230余户，访问近千人次，其中对83人进行了深度访谈，并作了详细口述记录。除围绕合作医疗展开调查外，我们还就贫困山区农民基本健康需求及社区健康服务体系建设在项目村进行了参与式需求评估（PRA）。

二、新型农村合作医疗产生了一定的积极效应

调查表明，由政府主导的新型农村合作医疗受到农民审慎的欢迎，产生了积极效应。

⑴首先，从中央到省、市、县都高度重视和积极推行新型农村合作医疗，表明了政府的态度，即政府应当对公共卫生和农民健康承担责任。而这一点在以前很长一段时期都是不够明确的。卫生健康服务被称为“公共产品”，然而实际上农村居民的医疗费用一直主要是由个人自己负担。有学者指出，“1979年以后，政府就基本上放弃了对农民医疗保健的责任”（张德元，20__）。那么，以20__年10月中央召开全国农村卫生工作会议并《关于进一步加强农村卫生工作的决定》为标志，意味着这种状况开始有了根本的转变。

⑵突破了资金来源的“瓶颈”。农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足问题。根据20__年1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，镇安县实行的农村合作医疗筹资来源为“三个十”，即中央财政为参加合作医疗的农民每人每年补助10元，地方财政也补助10元，其中省、市、县政府分别拿出4元、3元、3元，农民自己交纳10元。在这“三个十”的政策中，政府补贴毕竟占了大头。除农民交纳和县财政配套资金外，镇安县每年可从中央、省市财政得到391万元左右的合作医疗专项资金。对于这个全县地方财政年总收入仅3895万元的贫困县而言，这笔钱无疑是雪中送炭。

⑶部分缓解了农民“看病难”的问题。实行农村合作医疗后的20__年上半年，镇安县医院20__年农民住院人数比往年同期成倍增加，其中1—3月份收住入院的农村癌症患者人数比20__—20__三年住院癌症病人总数还多5人，仅由此就可以看出贫困山区农民对医疗保障需求的迫切性。至20__年6月底该县70000余农民第一次享受“报销”了医疗费用，其中住院患者20__余人，合作医疗开始运行的前三个月统计，735名住院患者人均报销医药费用949.8元，个人最高报销金额达近8000元。部分农民从合作医疗中开始受益，产生了积极的示范效应。

⑷摸索出一套比较切合实际的管理经验，如“单病种定额包干补助”办法以及就诊审核报销程序等。在新型农村合作医疗制度正式实施之前，镇安县卫生局抽调20余人历时两个多月，深入全县30多个乡镇以上的医疗卫生单位，对从20__年起的三年来县乡两级医疗机构6500余人次的农民住院情况逐一进行了摸排统计和汇总分析，包括住院病种，人次，用药，最高最低和平均费用等。得出的全县农民疾病谱以及平均住院费用等基础资料为新型农村合作医疗和今后的农村医疗卫生体制进一步改革提供了科学可靠的依据。在管理上，他们实行大病统筹基金与家庭医疗账户相结合。家庭医疗账户基金以乡镇为单位管理，每月报账一次，每户花完自己的家庭医疗账户资金为止；大病统筹基金实行以县为单位的封闭式管理，“筹钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”，千方百计堵塞漏洞保障资金安全。他们重点推行了“单病种定额包干补助”办法，力求“农民自控、医院自律、基本无审批”的“直通车”报销方式。相继出台了《镇安县新型农村合作医疗实施管理办法》、《农村合作医疗基本用药目录》、《农村合作医疗住院病种目录及单病种定额包干补助标准》、《农村合作医疗住院定点医疗机构管理细则》、《农村合作医疗家庭医疗账户基金管理细则》、《农村合作医疗住院单病种入、出院标准》等一系列配套文件，形成了一个比较完整的新型农村合作医疗操作系统。不仅使该县的

合作医疗有章可循，公开透明，也为其他贫困地区提供了值得借鉴的参考。

⑸农村县乡一级医疗卫生机构有望得到加强。在镇安县我们看到，对于“新型农村合作医疗”制度，实际上医疗卫生部门的积极性远高于农民的积极性。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型合作医疗的推行看作一次难得的发展机遇，这一“发展机遇”意味着政府所属医疗卫生部门可能是新型合作医疗最大最直接的受益者。农村公办医疗卫生部门的受益与农民受益并不冲突。县、乡、村三级医疗机构构成覆盖农村的医疗卫生服务网络，然而三级网络的基础部分十分薄弱。长期以来，无论硬件软件建设，乡镇一级卫生院实在欠账太多。籍合作医疗试点适当强化县乡医疗机构尤其乡镇卫生院建设，是完全应当的，也是对城乡医疗卫生资源配置严重不均的现象向合理化方向的一点纠正。

三、值得注意的几个问题

调查中也发现了一些值得注意的问题：

⑴农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低。

镇安县全县总人口29.3万人，其中农业人口25万人。据统计参加合作医疗的农村居民达23万多人，参保比率超过90。然而我们在入户访问和小组座谈中感到，不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。

作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生行政管理部门理所当然是运作主体，县乡两级公立医疗机构也是积极主动的，农民则完全处于被动状态，被宣传、被动员、被要求……始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和受益者。尽管通过行政手段获得较高甚至很高的“参与率”，（且不说有无“水分”），但实际上农民的“参与度”并不高，即内心的认可程度、信任和信心不足，热情不高。

⑵资金仍然不足，实际覆盖面偏小。

资金仍然不足、覆盖面过小也是影响农民积极性的重要因素。每人每年30元的医疗费用，的确不够一次感冒的花费。而总共30元医疗费中，农民能够自己支配（乡卫生院定点支配）的门诊费用只有8元，实际作用可想而知。合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。假定一次“大病”住院治疗的费用为3000元，就需要花去100个人全年的所有医药费，也就是说覆盖率仅为1/100左右。这种以保险业的原理和运作方式展开的合作医疗，对于仍处在贫困之中的农民吸引力十分有限。如果完全遵循“自愿”原则，往往可能出现“逆向选择”。实际在调查中我们常常看到，一种情况是家中没有病人就不愿参保，因为他们担心“自己交的那部分钱都用不回来”，更不用说享受国家补贴；另一种情况是家中有病人希望参保但没有钱参保，尽管每人只交十元似乎不多，但在农村家有常年病人的户往往是家徒四壁的特困户。

⑶仍是“富人看病”，穷人反而被排斥。

对于那些尚处在温饱线边缘徘徊的农民，不仅仅是无钱参加合作医疗的问题。即使已经参保，具体看病时还得先自己垫资然后部分报销。报销有“封顶线”，自己支付“门槛费”，还有“好药不能报”的限制，或者“分段按比例报销”，或者享受“单病种定额补助”。七算八算，患者自己需要承担的数额仍然不小。真正的穷人依然看不起病，能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中相对较富裕的群体。这就形成了实际上的“扶富不扶穷”，这种结果显失公平，也有悖于合作医疗的初衷。

⑷“大病”“小病”难以兼顾，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性。

资金十分有限的情况下，是优先用于“大病统筹”还是“预防为主”？这是一个两难选择。政府推行的合作医疗选择了前者，可能着眼于抓关键，急于打破贫——病恶性循环，希望收到立竿见影的效果。但这样做一定程度上起到鼓励“大病”的作用。由于覆盖面过低，实际结果很可能“大病”保不住，“小病”又没顾上，发展成更多的“大病”。从镇安的情况看，“大病”都是由“小病”——常见病、多发病未能得到及时治疗拖出来的。因此我们认为，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性。

⑸组织管理难度大，管理成本偏高。

调查中了解到，不少人对药价偏高、报销目录的限制表示不满，还有一些农民因担心报销手续繁琐对合作医疗望而却步。尽管镇安县有关部门在简化农村合作医疗的报销审批手续等方面下了很大功夫，推行了“直通车”式报销方式。但从保障资金安全的角度，仍有许多监督管理环节必不可少。像“分段按比例报销”或者“单病种定额补助”的操作流程都不可能太简单，管理难度可想而知。前面提到建立了一系列的规章制度，实际上该县将合作医疗政策汇编成册的“工具书”就达四、五本之多。要全面理解准确把握这些政策精神也属不易，县乡两级经办人员组织了多次培训。县成立“镇安县农村合作医疗管理办公室”和“镇安县农村合作医疗经办中心”，一个机构两块牌子，副科级建制，正式编制6人，全额预算。可见在管理上付出了极大精力。

宣传动员、组织管理都需要付出成本，而较高的成本必然会影响到合作医疗的效率和持久性。问题还在于，如果政府部门的“成本意识”不强，甚至完全不计成本，则可持续性和长期后果堪忧。

四、政策反思与建议

⑴新型农村合作医疗制度需要在政府职能、市场机制与公民权利之间寻求平衡

镇安县提出合作医疗试点的初期目标被概括成“农民得实惠，政府增威信，试点出经验，卫生事业得发展机遇。”这就表明，不同的利益群体在新型农村合作医疗的建构过程中其关注点不一样，至少是有差异的。当然，从理论上、总体上讲，新型农村合作医疗制度的根本目标，就是为广大农民提供健康保障，解决弱势群体贫困农民看病难的问题，政府、医疗机构和农民在这一点上是完全一致的。但具体分析起来，农民最关注的是“实惠”，是要尽量少掏钱看好病；政府需要“政绩”，“增威信”和“出经验”生动地表达了政府的诉求；“卫生事业得发展机遇”则反映了医疗机构的呼声，“发展机遇”意味着人力、物力、财力的支持，而这些都来自于“新型合作医疗”。既然不同主体的目标有差异，也就是说新型农村合作医疗的建构过程中存在着政府、医疗机构和农民的三方博弈。

正在推行的农村合作医疗完全是由政府主导的。政府拨款或“财政转移支付”构成合作医疗资金的大部分，可以说资金来源主要是“计划经济”方式。但另一部分面向农民的筹款方式却是“市场经济”的，基本上类同于商业保险模式，“谁投资、谁受益”。这种“计划”与“市场”的矛盾、“政府”与“市场”的矛盾无法回避。

新型农村合作医疗的制度设计中，县上的“管委会”是由政府（卫生行政管理部门）和医疗机构代表组成，“三方博弈”中最重要的一方——农民则在管理、监督中缺位。负责具体实施的“农村合作医疗技术

委员会”和“管委会报销办”更直接设在县医院。某种意义上，县级医疗机构既是“运动员”又是“裁判员”。这里又面临着政府职能与市场机制的矛盾。理所当然，保障农民健康是政府的责任，救死扶伤是医疗机构的本职。然而，在贫困地区，在“财政包干”、自负盈亏的背景下，医院要生存要发展实属不易。医疗机构面向的是市场，市场机制就要追求利润。难怪合作医疗伊始医疗机构都争相要成为“定点医院”，而有群众则怀疑“定点医院”看病的药费比“外边”要贵。镇安县提出了“农民自控、医疗机构自律、人大政协监督、社会反馈监督”的思路，但农民如何做到“自控”？医疗机构如何能够有效“自律”？如何防止新的“垄断”现象？这些都是值得探讨的课题。

“三方博弈”中两方联合、一方缺位，合作医疗的主人——农民始终处于被动状态，这样的制度设计不能说是合理的。基本思路是，应当在政府职能、市场机制和公民权利（农民健康）之间寻求最佳平衡点。

⑵几点政策建议

关于新型农村合作医疗的建构和制度设计本文不拟作深入讨论。仅提出以下政策建议：

——“新型农村合作医疗”应当十分注重农民的参与，切实尊重农民的意愿，变“高”的参与率为“深”的参与度。包括从政策设计、具体实施、筹资与监督管理各个环节都应当体现参与性和公开性。在此基础上，因地制宜地发展不同模式的农村合作医疗。不宜搞“一刀切”。

——“新型农村合作医疗”的重点应当及时由“保大病”调整为“预防保健为主”。一方面国家加大对农村卫生防疫、健康教育，尤其是农村医疗卫生知识普及的投资力度。另方面合作医疗资金使用方向着重放在社区能够治疗、不需住院的常见病和多发病，杜绝“小病拖大”、“大病等死”。

——变“大病统筹”为在贫困山区农村实行普遍的“大病救助”。资金来源主要由政府负责，并可吸收民间捐赠。管理上须与“合作医疗”完全分开。“大病救助”不同于目前已经实行的“农村特困医疗救助”，覆盖面应当更广些。建议由政府扶贫开发部门或民政部门负责，另设专项基金。

——推行新型农村合作医疗应当与农村医疗卫生体制改革同步进行，重点在农村现有医疗资源的重新整合。体制上强化村级卫生室和社区医生的功能，相应弱化乡镇卫生院。可考虑将乡镇卫生院医生全部转为包村的社区医生，农民对社区医生有选择权，同时鼓励有资质的民间医生私人医生参与社区医疗保健市场竞争。