社区卫生服务特征

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社区卫生服务特征范文第1篇

【关键词】智慧社区；中医药；社区卫生服务；路径

1多翼向心：创建智慧中医药社区卫生服务网状组织结构

经过近年快速发展，我国社区卫生服务网点初具规模，为保障社区居民身心健康做出了积极贡献，但网点分布不合理、资源配置不均衡、供应数量绝对不足的状况依然突出，亟需快速富集大量资源，单纯依靠人力、财力投入势必给经济社会发展造成巨大压力，必须另辟蹊径，优化资源配置结构，强化资源整合利用，充分依托现有平台，实行国家－社区垂直管理。具体而言，信息服务依托电子政府系统，建立智慧中医药社区卫生服务信息国家中心和社区中心，前者统一归集服务信息、技术信息、政府信息等全国适用的共性信息，后者分散集结该社区特色优势的服务信息和技术信息并与国家中心链接，均配备专门人员负责技术维护，实现信息无缝对接和共享；技术服务依托各地公立医院特别是综合实力拔尖的三级甲等医院，将智慧中医药社区卫生服务中心（站）就近纳入当地公立医院统一管理，人员资源建设统一规划和实施，专职服务人员和兼职服务人员均从医院轮岗调用，对医护人员的社区卫生服务时数、登录网络中心回应居民需求的数量做出硬性规定；志愿服务人员由当地民政部门统一管理，设定资质标准，定期培训考核，确保质量素养。总之，尽量提升相关人员质素，最大限度缩减管理层级，将互联网技术创新与服务组织网络创新有机结合起来，努力打破社区服务在信息收集、信息传递、服务回应上的条块分割，实现不同社区居民的服务信息动态管理、全程留痕、统一指挥、快速反应、协同处置，逐渐由“被动”转向“主动”、由“单一”转向“协同”，切实增强智慧中医药社区卫生服务信息的采集范围和采集效率。

2多渠分流：构建智慧中医药社区卫生服务互动沟通平台

信息不对等，沟通不顺畅，互动不积极，导致有限资源局部闲置、重复消耗、低效使用，在一定程度上加剧了社区卫生服务发展不平衡、不充分及与社区居民健康卫生需求之间的矛盾。有效解决这个问题，需要多方互动，多措并举，总体原则是“分类管理，能上不下”。具体而言，就是建立社区卫生服务的标准路径，细化各个环节的服务内容，并对服务的方式方法分门别类，根据服务种类确定是提供互联网线上服务还是线下服务，在智慧中医药社区卫生服务信息平台设立服务咨询、保健咨询、在线缴费、个人档案等条目，分别集纳相关信息，均能实现时段检索，缩短用户搜索时间，降低用户搜索成本，提高资源使用效益。其中，服务咨询包括但不限于服务简介、适用对象、典型案例、前期准备、服务流程、服务预约、服务收费、注意事项等内容，保健咨询包括但不限于核心问题、现有表现、解决目标、解决建议、注意事项等内容，在线缴费包括但不限于所有服务内容的预缴费、现缴费及其金额、进度、下一步指引等内容，个人档案包括但不限于社区居民的健康档案、服务记录、检查结果等内容。总之，坚持能线上解决的问题始终坚持线上解决、适合线上解决的问题创造条件线上解决、能够一起解决的问题绝不分散解决，同时辅以电话、微信公众号、微课堂、公共邮件、专项调查等多种渠道，实现智慧中医药社区卫生服务及其需求无缝对接，用足、用活现有的各类资源，实现资源使用效益最大化。

3多层聚类：优化智慧中医药社区卫生服务资源放置框架

现有社区卫生服务资源的配置思路，多是站在方便管理的立场，更多关注资源本身的特点和特质，甚至根据应急需要随意调整，很少从用户角度出发，兼顾社区居民使用卫生服务资源的认知规律和行为特征。因此，在确定中医药社区卫生服务资源配置时，应兼顾管理者和社区居民的双方特质，总体思路是，根据求安、求知、求奇、求参等心理需要，结合不同社区居民的认知规律和线上线下行为特点，合理设置语法、语义、语用，增加中医药社区服务的有用感和易用感，实现资源集约化、信息集中化、服务个性化、系统可嵌入。其中，资源集约化就是集中智慧中医药社区卫生服务的人力、物力、财力、信息、安全、平台等各类软硬件资源，提高资源特别是珍稀资源的重复利用率，避免资源特别是优质资源的闲置浪费率；信息集中化就是如前所述尽量集中所有信息资源，订立统一、标准的数据格式，避免信息孤岛，实现信息分散动态采集、即时集中管理、共建共享应用，既增加服务可及性，又保证服务公平性；服务个性化就是对居民使用信息和服务的海量数据进行分类挖掘、聚类分析，生成个性化的需求模式、需求习惯甚至信息查阅特征，并进行记忆保留和行为自动预判导引，为每个居民提供长期定制式的个性化服务；系统可嵌入就是根据行为习惯，将用户每步操作可能用到的信息、服务、工具等嵌入到即时信息，方便用户快捷使用。总之，应以用户需求为中心、以用户需求满足为目标、以用户需求特征为指针，不断优化智慧中医药社区卫生服务资源投放的位置、方式和时间。

4多维协同：培育智慧中医药社区卫生服务跨界供给团队

在资源数量和结构恒定的前提条件下，最大限度释放人力资源的潜在效能，常是提升社区卫生服务供给效益的核心关键。面对资源数量、结构短期内难以彻底改观的局面，创新智慧中医药社区卫生服务应该首先从供应方入手，持续推进供给侧结构性改革，努力促成供给主体多样化、供给体系开放化、供给手段人性化、供给形式多维化。其中，供给主体多样化是指根据服务的种类和特质，参考国外经验，融合国内实践，分别由政府、社团、居民分别提供相应的服务，总体原则是政府“能放尽放、强化监管”，充分发挥市场在智慧中医药社区卫生服务资源配置中的决定性作用，吸引和凝聚各方面力量共同推进智慧中医药社区卫生服务；供给体系开放化就是实行智慧中医药社区卫生服务项目化管理，明晰服务的具体内涵、评测标准、评测程序、奖罚措施等内容，通过公开招标等一切有利于公开公平竞争的方式确定提供方，相应服务既可由国内机构和人员提供、也可由国外机构和人员提供，既可以政府委托实施、也可以社区申请实施；供给手段人性化就是紧扣社区居民的卫生服务需求，查漏补缺，通过共建、共享、共治、互补、互联、互助，实现智慧中医药社区卫生服务无缝覆盖全部居民和服务全程；供给形式多维化就是依托现有平台和业态，在充分调研的基础上，按照“互联网＋”的思路，积极整合带动健康管理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务、健康旅游服务、健康文化服务、健康信息服务等新型健康服务业以及商业健康保险、药品和医疗设备、物流、移动终端和穿戴式植入式智能终端设备等健康服务相关支撑产业的发展，培育和打造体系完整、应用领先的智慧健康产业体系，实现“居民有需求社区就服务”。

5多元回归：探索智慧中医药社区卫生服务风险决策模型

当今时代瞬息万变，不可知不确定的因素大幅增加，某种程度上潜在风险无处不在。创新智慧中医药社区卫生服务，应该前瞻布局、谋定后动，从决策开始加强风险管控，防止本来有限的资源无故损耗浪费。智慧中医药社区服务无论是公益服务还是非公益服务，都会涉及供应方和需求方，因此学者们也将相应的风险决策模型分成两大类。一类是供方风险决策模型，其建立方式似前所述，全面收集智慧中医药社区卫生服务全员全程产生的海量信息数据，选择效率、效益、效果等各方关注的重点指标作为自变量，选择其他各级各类信息数据作为应变量，通过多类挖掘、分层聚类、关联规则等计算机技术手段和先进算法，寻找两者之间的相关性、相关强度及其特征规律，帮助智慧中医药社区卫生服务的提供方进行科学决策，有效管控风险，确保目标实现。另一类是需方风险决策模型，可以选择中风、糖尿病、单纯肥胖、先兆流产、胎内发育障碍等社区常见慢性疾病、社会重大危险疾病，通过全国甚至全球的多中心、大样本协作研究，建立社会影响深远、居民普遍关切、社会共性需要的风险控制模型，免费开放给社区居民使用，帮助和指导社区居民自主检测放弃智慧中医药社区卫生服务干预的潜在风险，并最终选择智慧中医药社区卫生服务的有效类型，切实提高未病先防、既病防变、痊后防复的及时性和有效性，减少智慧中医药社区卫生服务资源的过度消耗，放大智慧中医药社区卫生服务资源的使用效益。

社区卫生服务特征范文第2篇

关键词 社区卫生服务 契约式

资料与方法

对象：调查对象653名，其中灯塔村集体签约居民308人，个体签约居民153人，非签约对象192人。男324人，女329人。

方法：采用调查表调查和个人访谈的方法，调查表采用自行设计的《居民契约式社区卫生服务利用情况调查表》，内容包括人群一般社会特征、契约式社区卫生服务利用情况等。

统计方法：数据采用foxpro6.0建立数据库，SPSS12.0统计软件进行整理、分析。

结 果

居民对契约式社区卫生服务了解程度:可以看出，居民对契约式社区卫生服务有一定的了解，选择“了解”和“基本了解”两项的分别为28.9%、21.0%；这与确定调查对象与密切关系，样本中有两组对象已经接受了契约式社区卫生服务。从总体来看，居民对契约式社区卫生服务还是相当陌生，了解有限。

居民契约式社区卫生服务接受和信任：在对居民进行个别访谈时了解到，居民对与社区卫生服务中心签订“健康服务合同”就可以享受到一系列的服务项目，普遍是欢迎的，表现出积极的态度。对653位居民进行的“契约式社区卫生服务的接受和信任”调查结果：82.3%愿意接受契约式社区卫生服务；其中68%的居民愿意接受需付费的契约式服务，25.6%的居民考虑尽快签订合同；可见，居民对契约式社区卫生服务是欢迎的，但也有许多疑虑。17.7%的居民不愿意接受契约式社区卫生服务；32%的居民不愿意接受需付费的契约式服务，74.4%不会马上与社区卫生服务中心签订合同。多数居民还是持观望态度。

对契约式社区卫生服务监督管理的意见：对已经签订了“健康服务合同”的居民进行的“对契约式社区卫生服务的意见和建议”的个别访谈结果：①个体签约的居民组，认为服务满意的有33人，占35.5%，认为不满意的有13人，占14.0%，认为一般的有47人，占50.5%。②灯塔村集体签约对象中，认为满意的只有22人，占13.3%，认为服务不满意的有71人，占43.0%。可见，契约式社区卫生服务在服务上质量不高，使得居民的满意程度也普遍偏低。也反映出契约式社区卫生服务在质量控制上存在缺陷和漏洞，没能很好地体现出服务的全部优势。

契约式社区卫生服务存在的问题：在对已经利用了契约式社区卫生服务的灯塔村村民和个体签约对象进行的个别访谈，问及对契约式社区卫生服务所存在的问题时，服务对象均诚恳地提出他们的看法。

可以看出83.3%居民认为社区卫生服务没有按照合同提供全部服务，44.2%居民认为服务不到位。可见，社区卫生服务机构提供的契约式社区卫生服务存在的主要问题是没有完全履行合同中所规定的义务和责任，不能提供所有规定的服务。如：家庭访视、家庭护理和家庭病床等有特色的服务不能正常开展。这反映了社区卫生服务机构提供的服务不规范、不到位，社区卫生服务中心管理机制存在的问题，对开展契约式社区卫生服务的影响。

签约服务对医患关系的影响： 调查中，谈及与医生的关系等医患关系时，签约服务对象表示出更多的是肯定，认为签约服务可以改善医患关系。

结果表明，在与医生关系上，签约服务对象与非签约服务对象有显著性差异（P≤0.05）。非签约病人大多认为医患关系一般，占55.7%。而签约服务对象中，灯塔村集体签约对象与个体签约对象又表现出区别，个体签约对象更多地认为医患关系是好的。这显示出，签约方式的服务可以改善医患关系，而又以个体签约方式最佳，这可能与他们自愿签约有关。

讨 论

把契约方式引入到社区卫生服务领域是我国推进社区卫生服务事业发展的一种尝试。实践证明，契约式社区卫生服务受到多数居民认同与欢迎，从长远看它有较高的研究与推广价值。本课题研究显示，居民对契约式社区卫生服务的了解认识还很有限，部分居民对社区卫生服务机构提供的契约式社区卫生服务满意度不高、契约式社区卫生服务的利用率不高。出现这一状况的主要原因是社区卫生服务机构不能按照服务合同规定提供服务，或者是服务不到位所造成。当然，也存在居民本身对利用契约式社区卫生服务不习惯、不适应的问题。进一步推广契约式社区卫生服务就必须首先加强社区卫生服务的宣传，提高居民对契约式社区卫生服务的了解、认识、接受程度。其次重点提高契约式社区卫生服务的水平，严格按照服务合同规定提供服务。

参考文献

1李士雪,郝晓宁,张伟燕. 城市社区卫生服务机构服务功能与运行机制研究分析 医学与哲学(人文社会医学版) , 2006, 8

2杨,赵亚利,刘向红,王竞波. 社区合同式健康管理需求调查及影响因素研究.中国全科医学 , 2006, 19

3张新平,巫云辉,周指明,王贤初. 社区卫生服务契约筹资的理论与实践研究.中国卫生经济 , 2004, 3

4黄会坚,张新平,周指明,李艳霞,梁冠帮. 社区卫生服务契约筹资的意愿分析.中国卫生经济 , 2004, 6

社区卫生服务特征范文第3篇

关键词：社区卫生服务机构;资源

【中图分类号】R197.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0038-01

社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防控制中心、医院四类机构占除门诊部（所）以外卫生机构的88.21%，是我国医疗卫生机构的主体，是卫生改革与发展的重点领域，这四类卫生机构的发展直接影响我国整个医疗卫生事业的发展[1]。基层医疗卫生服务是人们接触医疗卫生体系的第一道关口,而社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务的重要提供者[2]。本文对柳州市柳北区社区卫生服务机构的资源特征报告如下:

1 对象与内容

社区卫生服务资源的利用指标来源于2011年6-7月组织的专项调查。专项调查主要根据卫生部《社区卫生诊断技术手册(试点版)》中《社区卫生服务中心/站机构调查》进行。

本次调查有12个社区卫生服务机构参与了问卷调查，即柳州市柳北区的解放、友谊、雅儒、胜利、柳钢、雀儿山、宏力共7个社区卫生服务中心和黄村、长塘、白露、沙塘、石碑坪共5个乡镇卫生院。调查内容包括：所辖社区的基本概况、卫生服务机构的一般情况、人力资源分布以及机构所承担的公共卫生服务和基本医疗服务等。问卷由各社区机构负责人按现有情况如实填写。

2 结果

12家社区卫生服务中心及乡镇医疗卫生机构的业务用房面积，除了柳钢社区、白露卫生院以外均能达到1000平方米的国家基本要求。 12家卫生机构中有10家(解放、友谊、雅儒、胜利、柳钢5家社区卫生服务中心和黄村、长塘、白露、沙塘、石碑坪5家卫生院)为政府举办医疗机构，石碑坪、沙塘、长塘、黄村、白露卫生院和胜利社区卫生服务中心6家为独立法人单位，雀儿山、宏力社区卫生服务中心为厂矿企业举办的医疗机构，解放、雅儒、柳钢、友谊社区卫生服务中心为大医院举办的下属机构，无设置留院病床。目前固定资产总值为6.8万至1334万元人民币不等。

辖社区面积和辖区常驻居民人口数差别较大。调查分析显示，除友谊社区卫生服务中心外，同是社区卫生服务中心的11家机构所辖社区面积和辖区常驻居民人口数差别较大(面积从1.34～89.7平方公里、人口从2.2448～5.4519万)。

人力资源分布明显不均。各机构在岗人员最多为135人，最少为26人，除了友谊、雅儒、柳钢、宏力4社区卫生服务中心外，其余都有3～45名不等的外聘人员；除了白露卫生院尚无全科医生外，其余11家机构拥有4～14名不等的全科医生， 11家社区卫生服务中心及卫生院每万名居民拥有全科医生最多为0.7人，最少为0.1人，均达不到每万名居民拥有全科医生不少于2人的社会快速发展要求。

各机构仍以基本医疗服务收入作为重要的经费来源。2010年度各机构主要以门诊、急诊以及健康体检为业务经费的重要来源，致使服务涉及的内容单一且不规范，尤其是慢性病人出院后的家庭康复治疗及随访管理得不到有力地保障。自2009年国家基本公共卫生服务均等化实施后，12家社区卫生服务中心及卫生院都成立了公共卫生科室，有6-15人专（兼）职的卫生技术人员负责居民健康档案、高血压和糖尿病管理、老年人健康管理、重性精神疾病患者管理等工作；2011年居民人均基本公共卫生服务经费25元。

3 讨论

社区卫生服务能力急待提高，需要调整并补充社区卫生服务机构资源配置。

根据卫生部《城市社区卫生服务中心、站基本标准》关于人员配备的要求，“每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士”，也就是说医生与护士的比例不得大于1。“至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师”。本次调查表明，12家社区卫生服务机构医护比仅有两家达到国家标准要求，其余10家均未能达到国家标准要求，8家卫生机构没有公共卫生执业医师。在全科医师的配备上，12家机构中有1家没有配备全科医师，其余11家每万名居民拥有全科医生最多为0.7人，最少为0.1人，明显满足不了社会快速发展需求，建议加大对社区卫生服务中心医护人员的继续教育和相关业务知识培训力度，加速培养一支中西医结合的全科医务人员队伍，能从事慢性非传染性疾病的预防与控制、临床诊断和治疗的人才，提高慢性非传染性疾病预防控制队伍素质；吸引本地或外地中医药大学的毕业生，改变社区医生以中专、大专为主的情况，增加本科学历、高级职称的比例，加强与上级医疗机构的交流学习，不断强化社区卫生服务外部输血和自我造血的能力，进一步提升居民对社区医疗机构的可信度和社区医疗机构的知名度、美誉度。另外，在基础设施如基本诊疗、预防保健及健康教育等设备也有待于进一步添置和补充。要加大社区卫生服务机构的财政投入，发挥基层医疗机构的重要公共卫生职能。

参考文献

社区卫生服务特征范文第4篇

一、基本情况

我市辖4区7县，全市总人口311.93万人，城镇常住人口150.36万，占人口总数的48.5%。城区设有14个街道办事处，108个社区，人口58万；矿区设有24个街道办事处，102个社区，人口47万。目前，全市已批准运行的社区卫生服务机构有23个，其中设在城区的社区卫生服务中心4个，社区卫生服务站13个；设在矿区的社区卫生服务中心6个。按举办主体性质分：事业办的有13个，占57%；企业办的有7个，占30%；政府办的有2个，占8.7%；个人办的有1个，占4.3%。社区卫生服务机构中执业医师400人，副主任医师以上职称12人，占3%，主治医师166人，占41.5%，医师148人，占37%，医士74人，占18.5%。护理人员239人，护士100人，占41.8%，护师52人，占21.8%，主管护师45人，占18.8%，未取得职称者42人，占17.6%；已批准运行的服务中心房屋使用面积均达到1000平方米以上，服务站均达到100-150平方米；按照《山西省城市社区卫生服务中心（站）基本标准》要求，23家中心和站均配备了诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备和健康教育设备。

二、社区卫生服务工作开展情况

我市城市社区卫生服务工作从1997年起步以来，从试点到逐步推广，10年来经过不断努力，社区卫生服务网络建设取得了一定的进展，社区卫生服务能力逐步提高，社区卫生服务体系建设正在逐步完善。

1、加强领导，切实履行政府职责。首先是成立领导组。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市长李世杰为组长，15个局、委、办负责人为成员的大同市社区卫生服务工作领导组，全面负责社区卫生工作的组织领导和协调工作。其次是制定规划，明确目标。3月15日市政府第51次常务会议审议通过了《大同市城市社区卫生服务机构设置规划》，《规划》明确了到2010年，全市将建成49个社区卫生服务中心，116个社区卫生服务站。规划的出台，为推进我市社区卫生服务工作有序开展奠定了基础。第三是加大财政投入。近年来，市财政共安排811万元用于社区卫生服务工作。

2、健全规章，规范社区卫生服务机构运行。市政府出台了《大同市发展城市社区卫生服务的实施办法》，市卫生行政部门也下发了《大同市城市社区卫生服务机构管理办法》和《大同市城市社区居民健康档案管理办法》，对社区卫生服务机构、人员、技术服务实施准入管理，居民健康档案做到统一标示、统一管理、统一使用。同时还进一步规范了《社区卫生服务管理制度》、《社区卫生服务工作内容》、《社区医务人员道德规范》、《社区双向转诊制度》等十大项69条规章。为我市社区卫生服务机构规范化运行提供了保障。

3、合理布局，科学配置社区卫生服务网络。从2003年起，市政府就按照国务院《关于发展城市社区卫生服务指导意见》和《山西省城市社区卫生服务机构设置基本标准》，及时出台了《大同市进一步规范和发展城市社区卫生服务实施意见》、《大同市社区卫生服务发展规划》，对社区卫生服务机构进行了整体规划。为了落实社区卫生服务机构“六位一体”功能，对预防保健地段进行了调整。近期，根据《大同市发展城市社区卫生服务的实施办法》规定，卫生行政部门组织专职人员对批准运行的社区卫生服务机构进行回头看，要求其进一步规范和完善，目前已检查了8家社区卫生服务机构。

4、加强培训，提高社区卫生服务人员的服务能力。2003年和2005年市卫生局委托市医学会先后举办了两期全科医师培训班，共培训全科医师147人。市卫生局还从社区卫生服务机构中选派了一名从事社区卫生服务管理、教学并熟悉社区卫生服务工作的人员参加了在太原市举办的“中西部地区城市社区卫生服务能力建设和重点工作项目培训班”，作为我市社区卫生服务的师资人员。同时，根据中西部地区城市社区卫生服务能力建设和重点工作项目总体方案的要求，将北关、北街两个社区卫生服务中心，向阳里齿欣、南关友谊、北关安益园、北关铁牛里、南关兴国寺、平泉街六个社区卫生服务站作为高血压、糖尿病防治适宜技术有效推广应用试点，对相关人员进行了防治技术的培训。到目前为止全市共完成1000多例高血压和500多例糖尿病病例的规范管理，使社区的高血压患者和糖尿病患者的控制率分别提高了20%和80%左右。

5、完善服务，提升社区卫生服务功能。依托社区，完善服务，满足居民健康需求。电建医院转型为新建南路社区卫生服务中心后，不仅面向原公司职工，而且覆盖周边10个社区居委会，辐射人口9494户，3.5万人；城区医院下派的8个社区卫生服务站，覆盖东西南北20多个居委会，服务人口近8万人。煤峪口矿社区卫生服务中心地处该矿中心，服务半径2.5公里，居民6600户，服务人口3万多人。这些基层社区卫生服务机构，以全科医师为骨干，将预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导融为一体，积极开展计划免疫、健康教育、医药咨询、免费体检、慢五病防治等，普遍为辖区内居民建立了健康档案，对老年人实行上门服务，对慢性病人定期检查、跟踪服务，构建起温馨和谐的医患关系，使广大群众充分享受到了安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。

三、社区卫生服务工作中存在的主要问题

目前，我市社区卫生服务体系建设处于初创阶段，服务领域、服务内涵、服务方式还有待于进一步探索。虽然市政府及相关部门做了大量工作，也取得了一些成效，但与广大人民群众的需要仍存在很大差距，不少问题仍然困扰着社区卫生事业的进一步发展，主要有：

1、全社会对社区卫生服务工作认识不足。一方面政府各相关部门对发展社区卫生服务的重要性和紧迫感认识不足，对政府应承担的责任重视不够，未能积极地去研究、探索与社区卫生服务发展相关的政策，而是在被动地等待上级的“红头文件”或“硬性指标”出台。另一方面是广大群众对社区卫生服务工作的概念和内涵认识不清，参与意识不强，“小病进社区，大病进医院”的意识也比较淡薄，大医院看“小病”的现象仍普遍存在。

2、社区卫生服务工作宣传力度不够。我市宣传普及社区卫生服务工作，只是由卫生行政部门和基层医疗机构孤军奋战，缺乏全社会参与的大张旗鼓的宣传和报道，影响力相对较弱，群众的认知度不高。在调研中我们了解到，居民对社区卫生服务工作知之甚少，当医务人员入户调查、建立健康档案、对慢性病人进行随访时，居民不理解、不信任、不配合，许多居民不给开门，拒绝调查。

3、政府投入不足。近几年来，市级财政虽然安排了一些资金用于社区卫生服务建设，城矿两区也对社区卫生服务工作给予投入。但是这与我市社区卫生服务机构发挥其职能所形成的需求相比是远远不能满足的。目前，资金紧缺已成为社区卫生服务功能发挥的一个重要制约因素。首先我市社区卫生服务机构都是自负盈亏的，在自主经营的情况下，开展公共卫生服务项目越多的卫生机构，经营就越困难，甚至可以说是举步维艰。如新建南路社区卫生服务中心（原电建医院）2005年完成了社区卫生服务范围内预防保健、健康教育、慢五病防治、计划免疫等多项工作，同时为居民普遍建立了健康档案。虽然当年完成门诊工作量达2.3万人次，电建公司为其拨付了三分之一的经费,仍亏损31万元。为了生存，社区卫生服务机构依靠自身医疗业务创收来维持运转，重医疗服务轻公共卫生服务现象就比较严重。其次从社区卫生服务机构人员来说，工资待遇低，政府补助工资比例也不等。如城区医院下属的各社区卫生服务站，全民事业单位人员工资政府负担90%，集体人员负担30%；而其他社区卫生服务机构，政府拨付基本工资的60%—70%，其余的靠自己筹集。由于担心工资待遇得不到保证，医务人员往往重治轻防，诱导需求，甚至过度医疗。影响了社区卫生服务整体功能的发挥，也影响了社区卫生服务机构在群众心中的形象。第三从医疗设备来说，多数卫生服务机构设备简陋，缺少心电、B超等康复理疗、健康教育所必需的小型医疗仪器和设备。第四从业务用房来说，多年来，我市在城市建设规划审批时，在小区建设中，没有按照“四进社区”（科教、文体、法律、卫生进社区）的要求预留社区卫生服务机构用房，现有的卫生机构多数靠借租房屋自行解决。以城区为例，已建成的23家社区卫生服务站中，有17家是靠租房开展工作的，而租房费用往往都在万元以上，如铁牛里社区服务站光租赁房一项每年就需3万元；兴国寺社区卫生服务站每年房租费是1.8万元；北关社区卫生服务中心租赁的是公产房，年租金也有1.3万元，沉重的房租负担一方面刺激了盈利性目的，另一方面无形中弱化了公共卫生服务功能，制约着社区卫生服务工作的开展。

4、社区卫生服务机构布局缺乏前瞻性。我市的社区卫生服务中心及站的设置，许多是由原有的企业医疗卫生机构通过转型、功能转换举办的，这样导致个别地区卫生服务机构的设置与当地的人口情况及服务半径相比，形成过剩或缺位。另外，我市近年新建小区较多，而多数小区都没有设置或预留出卫生服务机构，使当地居民无法享受到社区卫生服务。

5、全科医师短缺。全科医师是社区卫生服务的技术骨干和中坚力量。目前我市大多数社区卫生服务机构的医务人员多为专科大夫，以城区为例现有医务人员225人，接受过省、市级全科医师短期培训的人数为36人，只占16％。从全市来看，按照省卫生厅规定，每个社区服务中心至少配备6名全科医师，社区卫生服务站每站至少配备2名全科医师。根据我市社区设置规划，应有全科医师526名，而目前只有147名医生接受过全科培训。从事社区卫生服务的医护人员，无论在数量和质量上，都不能满足发展社区卫生服务的需要，因此群众对社区卫生服务机构的认知度也较低。

6、医疗保险与社区卫生服务脱节。目前，我市有3家社区卫生服务机构纳入了大同市城镇职工医疗保险定点机构，8家纳入了城区或企业内部职工医疗保险定点机构。在调研中我们了解到，由于医保的门槛比较高，与市级医保联网需要支付设施费、软件费、保证运转的维护费等上万元，大多数社区卫生服务机构由于独自负担这笔费用比较困难，所以未向医保机构申办手续。加入医保的患者多流向大医院看病，客观上造成大医院看小病，基层卫生资源闲置，同时也加重了患者的医药负担。

7、双向转诊机制不健全。为合理调配医疗资源，国家提倡社区卫生服务中心与市级医院之间的病人实行“双向转诊”，但从我市实际效果看，双向转诊机制并没有真正建立起来。社区卫生服务机构将危、急、重症患者转往市级医院，往往是因为受医疗水平、诊断设备、就医条件限制被动转诊，而上层医疗机构受利益驱使或因对基层社区卫生服务机构的不信任，很少甚至是没有将患者返回社区康复，双向转诊能上不能下，这一方面使得现有的卫生资源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大医院诊疗压力，也加重了群众看病就医的压力。

四、几点体会和建议

社区卫生服务是以社区居民健康为中心、社区为范围、家庭为单位，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务为一体的连续综合的全新服务模式。这种服务体制、服务对象、服务模式、服务目的等与传统医疗有很大不同，可以说社区卫生服务体系建设是一个新的课题，需要不断地探索和研究。在调研中我们深深地感到。一、社区卫生服务体系建设离不开市政府的大力扶持。其一社区卫生服务是一项复杂的系统工程，涉及多家职能部门和城、矿两区政府，需要市政府做大量的协调工作。其二，社区卫生服务机构承载着大量社会公共卫生项目，其转型和发展需要政府大量的投入。二、社区卫生服务体系的发展离不开大型医疗机构的扶持。目前从事社区卫生服务的医务人员多为专科医生，而且素质相对较低，难以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型医院人才资源的优势，发挥“大手拉小手”的作用，吸引居民走进社区享受医疗保健服务是非常必要的。三、发展社区卫生服务事业必须有创新意识。目前在外省、市就有许多好的创新举措值得我们借鉴，如上海市的长宁区和北京市的东城区，率先推出了实行收支两条线管理，在确保政府投入的基础上，切断了社区医务人员个人收入与处方临床检查、医疗收费的直接挂钩关系。我市矿区红光街煤峪口中心也创造性地提出了“片医”这一新的服务理念和工作方法，在实际工作中取得了很好的效果。

按照《大同市发展城市社区卫生服务的实施办法》规定，到2010年，我市城区、矿区、开发区要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。实现居民“小病放心在社区，大病顺利进医院，康复平安回社区”的总体目标。为了这一目标的早日实现，我们建议：

1、提高认识，加大对社区卫生服务的支持力度。社区卫生服务的公益性决定了其工作必须由政府来组织实施。各级政府及相关部门的负责人要增强责任感和使命感，把建设社区卫生服务体系提上议事日程，摆到优先发展的位置，并纳入政府工作目标考核体系。同时要加大工作力度，积极落实现有各项政策，尽快制定并出台相关配套政策，使我市居民尽快享受到安全、有效、方便、经济的社区卫生服务。

2、加强宣传，提升广大群众对社区卫生服务的参与意识。要发动社会力量，通过多种渠道，运用多种形式加大宣传力度，使广大群众对社区卫生服务有更多的了解，认识到社区卫生服务机构不仅能够为病人提供基本的医疗诊治服务，还针对健康或非健康状态人群提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务。同时要加强健康教育，推广科普知识，使广大群众树立科学的保健意识，形成积极参与社区卫生服务的良好氛围。

3、加大投入，完善社区卫生服务投入和补偿机制。社区卫生服务的公益性、福利性是其重要特征之一，投入资金与提供补偿是其可持续发展的生命线。市、区两级政府要加大对社区卫生服务的投入，将社区卫生经费纳入财政预算，并随着财力的增长逐步增加投入。确保中央、省、市、区（县）四级以服务人口为基数，按照3:2:2:3比例配套的补偿资金得到落实。同时要鼓励社会各方面投资社区卫生服务，建立稳定的多方筹资机制，确保社区卫生服务机构发挥城市公共卫生和基本医疗网络的作用。

4、科学规划，健全社区卫生服务网络。第一要把社区卫生服务纳入经济、社会发展的总体规划，在城市新区建设和旧城改造中，社区卫生服务设施建设应与住宅开发同步规划、同步建设。第二要按照《大同市发展城市社区卫生服务的实施办法》规定的设置规划，组织专人实地查看，进行科学地论证。尽快编制并出台城市社区卫生服务网络布局规划，实现“90%以上的居民步行10—15分钟可以到达社区卫生服务机构”的要求。第三要加大对医疗市场整顿力度，进一步严格审批手续和行医资格，对不符合办医及私自挂牌的医疗点，坚决予以取缔。

5、创新理念，加快职能转变。首先社区卫生服务机构要提高服务意识，打造出自己的特色，创造出自己的优势，如开展家庭病床、家庭医生等服务，全方位开拓社区卫生服务领域，增强其市场竞争力，第二要积极引导社区医务工作者转变观念，为居民提供个性化服务。第三政府和卫生行政部门要大力宣传积极推广我市一些先进服务中心（站），如矿区红光街煤峪口中心的作法和经验，要在时机成熟时召开先进服务中心（站）先进经验现场会，以点带面，逐步完善社区卫生服务机构“六位一体”的服务功能。

6、强化素质，加快社区卫生服务队伍建设。从实际出发，因地制宜，采取多种方式，加大对社区全科医师、护士的在职培训力度。要完善社区医务人员任职资格和聘用制度，在晋升职称、工资福利等方面实行适当倾斜政策，吸引医学人才进社区为居民服务。要通过政策导向，鼓励大学毕业生到社区服务机构工作。

7、推进医保进社区，方便群众就近就医。卫生行政部门与医疗保险机构要尽快制定将社区卫生服务纳入基本医疗保险的政策，建立社区服务机构准入验收和医保定点初审同步联动审批机制，经市卫生行政部门按新标准验收合格的社区卫生服务机构，要分批纳入医保定点管理。同时，要适当拉开参保人员医保基金在社区卫生服务机构和二、三级医院的报销比例档次，调节居民就医流向，缓解群众看病贵、看病难的问题。

社区卫生服务特征范文第5篇

【关键词】 人口老龄化；社区卫生服务；重要性

社区卫生服务是指是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基层卫生服务，其目的是为了满足人们日益增长的基本卫生服务需求，调整卫生资源合理布局和配置，实现人人享有卫生保健。国内外实践证明，社区卫生服务是在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有重要的地位。这些特点使得社区卫生服务在老年群体的医疗服务提供方面有着显著的优势，因此也成为国外老年医疗服务的主流途径。随着我国老龄化速度加快，开展社区卫生服务，满足老年人健康需求是一项重要而紧迫的工作。然而，当前我国针对老年人群的社区卫生服务在技术能力、服务功能、管理体制等方面还存在一定问题，需要从管理体制能力建设、功能拓展、人力资源等方面加以系统改进。

一、完善社区老年群体卫生服务的重要性

1、老年卫生服务需求量的增加需要更多社区卫生服务机构参与其中

我国老龄化程度呈加速趋势，老年人的卫生服务需求，特别是慢性病需求也随之高速增长。据统计，我国城市老年人两周就诊率为23.75%，远远高于其他年龄组的平均两周就诊率14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组平均年住院率4.36%高的多。我国卫生资源有限，少数高等级医院显然无法满足数量巨大的慢性病和康复需求，而社区卫生服务机构以其便利性和覆盖的广泛性，具备应对需求的潜力。

2、社区卫生服务的特点适合老年群体健康需求

由于老年人在活动能力和身形状态方面的特殊性，使其有着有特殊的疾病、特殊的心理状态和特殊的医疗护理方法。这些情况对医疗保健服务性质、种类、质量等方面有更高的需求。这不仅需要先进卫生设备，更需要专业的、技术更先进的人力资源。目前，庞大的老年人口和老年病人使得医疗资源短缺的矛盾日益突出，特别是我国公立医院面临着巨大的门诊量压力，医生的平均诊疗时间一再压缩，无法满足老年人的医疗保健需求。社区卫生服务机构在人力资源、可及性和覆盖面等方面具有相对优势，使得针对老年人的持续和个性化的治疗与护理成为可能。

二、完善社区老年群体卫生服务的紧迫性

1、我国日益严峻的老龄化形势

我国人口老龄化的特征主要表现在：老年人口规模大，发展速度快；人口老龄化空间上不平衡，地区间差距较大；呈现高龄化，空巢化趋势；未富先老，超出了社会经济的承受能力，迫切需要构建新的有效的老年服务体系。社区老年卫生服务体系便是其中重要的一部分。

2、现有的社区卫生服务体系无法满足老年人健康需求

目前基层医疗卫生存在人才短缺、结构失衡和服务能力相对不高等问题，专业化的老年护理人员更是不足。尽管新医改以来国家投入了大量的资金和物质资源建设社区卫生服务体系，但人才和服务能力始终未能得到实质性提升。而且，财政投入通常以项目形式为主，其增长机制不稳定，难以保证基层医疗卫生服务机构的可持续发展。在这种情况下，社区卫生服务中心对于老年人缺乏足够的吸引力，人力资源持续短缺。

3、以政府为主导的社区老年卫生服务在管理上也受到政府部门条块分割的影响，协调管理成本加大

尽管社区老年卫生服务由卫生部门主管，社区卫生服务中心提供。但现实中社区老年卫生服务是一个综合性工作，还涉及民政、工商、物价、劳动等众多的部门。在投入、价格、服务监管等方面出现相关推诿等问题，不利于社区老年服务工作的开展。社区卫生服务中心将大量时间精力浪费在协调各部门的关系上，客观上也使协调管理成本加大。

三、完善社区老年群体卫生服务的思路与建议

完善社区老年卫生服务工作需要从体系建设、服务能力、服务过程、监管等多方面同时入手，以实现服务效果的最大化。具体来说，包括以下几个方面。

1、扩大社区卫生服务机构在价格和服务便利性方面的优势，继续引导老年社区居民一般诊疗下沉

加大医保政策倾斜力度，从起付线、报销比例等方面拉开与公立医院的差距，给予社区就诊更大的优惠。在药品使用方面尽可能增加常见病、慢性病药物，扩大基本药物的种类和数量，满足更多用药需求。同时合理规划社区卫生服务中心（站）的分布和规模，在布局、床位、人力资源和设备配备等方面充分考虑所在地区的卫生需求，以最大的体现公平性。

2、重视就医过程因素，使老年居民“享受"看病过程

由于老年人就医频繁、看病花费高、自我照顾能力弱，因此服务需突出服务便捷、人性化以及相对廉价的诊疗与药品费用。同时，由于老年人在价格和自我尊重方面较其他人群更为敏感，因此对于老年人疾病的诊疗，医疗机构应顾虑到患者在就医过程中的个人感受，尽量为他们提供方便又舒适的服务，提供人性化医疗服务。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不仅体现在医疗服务方面，而是体现为医疗、生活、精神的综合性需求，这也符合当前从“生物医学”模式向“社会医学”模式转变的趋势。因此，社区卫生服务中心除了提供基本的健康保健外，还应积极开展基本预防控制、健康知识宣传、精神卫生等多方面的服务，并与社区居民委员会等社区内其他组织实现资源整合，共同开展老年人健康相关的服务与活动。

4、加强人力资源建设

人才建设是社区老年卫生服务得以提升的根本条件。对于当前我国社区卫生服务专业化人员短缺的现象，应从技术能力、工资待遇、发展前景等方面采取切实措施，提升社区卫生服务中心人员的服务能力。从国家层面加大全科医生的培养力度，并使之成为社区卫生服务中心的核心。同时，针对老年人健康需求特点，在服务中引入社会工作的理念和思路，使得社区卫生人员在提供医疗服务的同时更加注重心理调适和其他方面的照护，使其提供更好、更有效的老年健康服务。

【参考文献】

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[2] 黄燕，王倩，李昌琪.我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题[J].现代生物医学进展，2010（14）.

[3] 刘雪荣，于普林.浅析人口老龄化与老年社区卫生保健[J].中国卫生事业管理，2002（06）.