社区卫生服务中心的职能范文第1篇

社区卫生服务是完善公共卫生体系的重要内容，直接关系广大群众基本医疗保障和健康水平。以来，我县大力开展社区卫生服务中心建设，取得了明显成效。在新的形势下，如何进一步加强社区卫生服务中心建设，为广大群众提供服务优良、价格低廉的基本医疗保障，是我们面临的一项紧迫任务。

一、社区卫生服务中心建设现状

社区卫生服务中心是农村三级医疗保健网络的枢纽，其职能以公共卫生服务为主，具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导等综合卫生服务功能，为广大农民群众提供基本卫生服务、基本卫生安全保障和农村重点人群重点服务等三大类12项卫生服务。近年来，我县认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，以社区服务中心建设为抓手，在原有中心卫生院、乡镇卫生院、卫生分院、村卫生室的基础上，根据人口分布、医务用房，人员设备等情况，对农村医疗卫生资源进行整合，去年初在全县设置了9个社区卫生服务中心，下设38个社区卫生站，确定了303名驻村责任医师，分225个服务点片开展直接面向农民的服务。截止底，全县驻村医师进村入户率达95.3%，农民体检率达72%以上，农村健康档案建档率达80%以上。

二、社区卫生服务中心建设中存在的问题

社区卫生服务中心建设刚刚起步，在体制、管理、操作等方面还存在着一些问题，主要表现在以下几个方面：

1、管理体制不顺，公共卫生服务职能发挥不到位。现有社区卫生服务中心脱胎于乡镇中心卫生院，一个班子，两块牌子，单位性质、人员编制、服务职能等方面，都还“顺延”了原来乡镇卫生院的体制和管理模式。比如9家服务中心，其中3家中心卫生院是定额补助事业单位，其它的几家则为自收自支、自负盈亏的集体单位，并且人员编制结构复杂。体制的不顺，导致医务人员在服务职能转换时不能很好地适应，也“顺延”了原有的经营管理模式，将主要精力放在有偿服务和创收上，不能积极主动探索社区卫生服务中心功能作用的发挥，防保制度和措施成了空洞的条文，公共卫生工作开展艰难。同时，服务中心与下属服务站的从属关系也都尚未明确，从而使社区服务网络还存在着很多脱节，工作开展起来不顺畅。

2、投入严重不足，难以满足基本医疗需求。县财政投入卫生事业总费用为832.4万元。乡镇卫生院的财务支出、院长工资和日常公用支出、从事基本医疗的人员经费、职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费部分以及农村卫生事业发展建设资金，均未纳入公共财政预算。全县乡镇卫生院财政补助为80.2万元，其中离退休人员工资、养老保险和医疗保险等费用就达到40万元左右，由此导致卫生院生存与发展举步维艰。投入的严重不足已成为社区服务中心建设发展中最大的问题，包括医疗用房、“新六件”的配备、医务人员费用支出都是社区服务中心的硬伤，服务中心设备陈旧简陋，难以满足基本医疗需求。

3、人才青黄不接，制约社区服务中心的良性发展。一方面，现有9家服务中心与原来乡镇卫生院基本上都是同一套人马配备，因为工作环境、待遇等实际问题，大中专毕业生不愿到服务中心工作，全县中心卫生院大专以上学历不到30%。另一方面，人才外流现象非常严重，很多大中专毕业生在基层工作一段时间，技术有一定长进后就急着另觅高枝，加上原有一批老医务人员逐渐接近退休年龄，使得服务中心人才和技术力量青黄不接，导致服务中心服务能力差，服务模式单一，效率低下，不能取信于群众，社区卫生服务中心的意义也仅止于一块牌子。

三、加强社区卫生服务中心建设的几点建议

社区卫生服务中心的建设和发展，直接关系到农村卫生事业的发展和农民健康水平的提高。为又好又快推进社区卫生服务中心建设，提出如下建议：

1、确立社区卫生服务中心在农村卫生工作中的主力军地位。一是明确方向。社区卫生服务中心一定要明确定位和发展方向，坚持满足群众基本医疗服务需求，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心，避免向医院模式发展。二是转变职能。明确社区卫生服务中心在农村防治中的服务职能。走出原来卫生院只管“卖药治病”的职能模式，将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能，实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。三是科学配置。目前9个卫生服务中心基本是按乡镇卫生院设置的，随着其服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高，还要根据乡镇地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据农村常见病、多发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照基本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。

社区卫生服务中心的职能范文第2篇

中图分类号：R197.6　文献标志码：B　文章编号：1672-4208(2011)03-0012-02

根据巴中市市政府与巴州区区政府关于加快发展城市社区卫生服务的要求和安排部署，巴州区宕梁社区卫生服务中心由宕梁卫生院转型而来，于2010年4月正式开展社区卫生服务工作。现就该社区卫生服务中心运行半年来的基本情况、存在的问题进行分析，并就改进措施提出建议。

1　基本情况

宕梁社区卫生服务中心现有业务用房360m2，病房3间，床位6张。其中：普通病房2间，床位4张；妇产病房1间，床位2张。设内科、中医科、妇幼保健科、妇产科、牙科、理疗康复科、中药房、西药房和B超室。有职工10人，其中：主治医师3人、医师3人、执业助理医师2人、工勤2人。职工中有大专4人、中专2人。辖区服务人口39 860人。目前建立健康档案2 865人，其中60岁以上2 500人，3岁以下365人。2010年4-10月，该中心各项业务收入204500元，其中药品收入122 000元，兑现新型农村合作医疗报销费用52 000元。

2 社区卫生服务中心的优势川

2.1 方便群众看病 该中心位于后河片区，属于城乡结合部，辖区有近4万人口，开展社区卫生服务工作方便了老百姓就近和及时看病，实现了老百姓小病在社区治疗的需求，有效缓解看病难的问题。

2.2 费用低 卫生服务中心坚持公益性质，做到药品销售零利润，按药品进价销售，让利于民。各种诊断和治疗收费低，降低了老百姓看病的成本。

2.3 及时报销新农合费用 辖区城郊结合部还有部分农民，在该中心接受诊治结束后可以就近和及时报销部分新型农村合作医疗费用。

2.4 及时出诊辖区群众在深夜遇到突发疾病时，社区卫生服务中心医护人员可以就近出诊，及时上门提供卫生服务。

3　存在的问题

3.1 业务用房紧张中心不能完全按科室设置房间，不同科室的医生挤在一起办公，药房和医生办公室挤在一起，不符合卫生学和无障碍的基本要求。

3.2 设备配置简陋 医生看病基本还是老三件，仪器配备还不能满足服务功能的需要。

3.3 服务功能还没有完全到位 还没有完全按照社区卫生服务中心职能，提供全方位的卫生服务。

3.4 人员配备和学习培训还需要加强 中心人员配备不符合要求，而且在职人员也没有接受上级医疗机构继续教育培训的机会。

4 对策

为更好地发挥社区卫生服务中心健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊治服务职能，提高社区卫生服务水平和质量，不断满足人民群众的基本医疗卫生服务需求，笔者提如下建议：

4.1 继续加大投入 上级政府要按照公共财政和基本公共卫生服务均等化的要求，调整财政支出结构，落实已出台的各项卫生投入政策，将社区卫生服务经费纳入财政预算，并随着财政的增加逐步加大投入。为社区卫生服务中心提供必要的业务用房和医疗卫生设备、设施，核定安排政府举办的社区卫生服务中心的基本建设经费，对人员业务培训和房屋修缮给予适当补助。

4.2 充分发挥职能 按照科学发展观和以人为本的要求，体现社区卫生的公益性，坚持预防为主的方针，突出社区公共卫生服务和社区基本医疗服务的功能，发挥中医药的特色和优势，发挥全科医学的特点，在社区范围内，以家庭为单位，以居民健康需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等为重点，充分体现方便快捷的服务特点，为广大人民群众提供最基本的医疗卫生服务。

4.3 加强医护人员队伍建设 社区卫生服务机构工作人员按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行以编定员、以事定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核等办法，提高中心职工的积极性。积极开展社区卫生服务人员岗位培训和多种形式的继续医学教育，不断提高卫生技术人员的业务技术水平。

4.4 完善管理运行机制 上级卫生行政部门要依法建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和标准体系，逐步实现对社区卫生服务中心的标准化、规范化和科学化管理。社区卫生服务中心要加强内部制度建设，制定人员岗位责任制、在职教育培训制度和各项卫生技术操作规程，建立健全内部管理制度，要制定业务指导和技术支持制度。二级以上公立医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院和区级以上计划生育服务机构要通过多种形式对城市社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。将参保人员在定点社区卫生服务机构住院治疗和治疗特殊疾病发生的门诊医疗费用纳入医疗保险基金支付范围，从政策上对社区卫生服务机构工作的正常运行提供保障和便利。

社区卫生服务中心的职能范文第3篇

为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，推进全省城市社区卫生服务发展，努力满足城市居民公共卫生服务和基本医疗服务需求，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔〕10号），结合我省实际，制定如下实施意见。

一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于优化城市卫生服务结构，坚持预防为主、防治结合的方针，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，构建社会主义和谐社会，具有重要意义。

二、指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从我省经济社会发展实际出发，坚持以人为本，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

(二)基本原则

坚持社区卫生服务的公益性质，健全和完善补偿机制，注重卫生服务的公平、效率与可及性。

坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

坚持实行区域卫生规划，优先发展社区卫生服务，加快城市现有医疗卫生资源向社区流动，实现资源的合理配置和有效利用，健全社区卫生服务网络。

坚持预防为主，防治结合，中西医并重，为城市居民提供公共卫生和基本医疗服务。

坚持社区卫生服务发展与经济发展水平和人民健康需求相适应，以县级以上城市为主体，因地制宜、分类指导，扎实推进社区卫生服务发展。

（三）工作目标

到2010年，在全省设区市城市和有条件的县级市建成较为完善的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员具有较高素质，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。有条件的地区，力争在二至三年内实现以上目标。

具体目标：社区卫生服务中心覆盖城市街道的比率达到95%以上，社区卫生服务网络覆盖95%以上的城市居民。城市居民对社区卫生服务的利用率达到80%以上。

三、推进社区卫生服务体系建设

（四）明确公益性质，完善社区卫生服务功能

社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，是不以营利为目的公益性质的机构。社区卫生服务机构要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务、连续服务为主要服务方式，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务。

（五）坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络

市、县（区）政府要有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。政府原则上按照街道办事处行政区划或以大中城市3-10万居民、中小城市3-5万居民规模设置1所社区卫生服务中心。根据需要，在社区卫生服务中心范围内还可设置若干社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构，主要通过调整利用现有卫生资源，对政府举办的一级和部分二级医院以及国有企事业单位所属的医疗机构等进行转型或改造改制设立。鼓励城市二级以上医院举办社区卫生服务机构。现有医疗卫生资源不足的，应加以补充和完善，要按照公平、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励、引导社会力量参与社区卫生服务，推动社区卫生服务的发展。

（六）建立社区卫生服务机构与医院以及预防保健机构合理的分工协作关系

调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，将适宜社区开展的疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作。探索开展一般常见病、多发病的社区首诊制试点，逐步建立分级医疗和双向转诊制度。逐步由社区卫生服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，社区卫生服务中心可根据居民需求设置一定数量的老年护理、康复、日间病床以及特色病房。

（七）加强社区卫生服务队伍建设

加强高等医学院校的全科医学、社区护理学学科建设，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善社区全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度。重点开展全科医师、社区护士的岗位培训和中医药知识与技能培训，2008年完成现有社区卫生服务机构临床医师的岗位培训，2010年实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。加强全科医学培训基地建设，提高培训质量。逐步开展全科医学规范化培训和完善继续教育制度，不断提高社区卫生服务人员的综合素质、服务能力和岗位技能。

建立大中型公立医院、疾病预防控制机构、妇幼保健机构与社区卫生服务机构之间的技术支援和指导制度，大中型公立医院要开展帮扶活动，定期组织高资质医务人员到社区提供诊疗服务和技术指导，有计划地组织社区卫生人员到医院和预防保健机构学习进修。

（八）吸引和稳定社区卫生人才队伍

鼓励和吸引优秀人才向社区流动。凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试。对在社区卫生服务机构工作的卫生技术人员，在职称晋升时，可给予适当倾斜。

鼓励城市二级以上医院中级以上职称的医护人员（含离退休医护人员）到社区卫生服务机构执业。具有高级职称的医师到退休年龄时，自愿到社区工作的，可适当延迟办理退休手续。二级以上医院的中级以上职称的离退休医师、护士到社区卫生服务机构工作的，可获取相应报酬，原单位须保持其退休待遇不变。

（九）发挥中医药在社区卫生服务中的优势与作用

加强社区中医药服务能力建设。在社区卫生服务机构中配备一定比例的中医药专业技术人员和必要的设施、设备、中药。积极开展对社区卫生从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用针灸、推拿、火罐、中药熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术。社区卫生服务机构，要根据社区居民需求，开展中医药预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务，充分发挥中医药的特色和优势。

（十）逐步建立社区卫生服务信息系统

建立健全社区卫生服务信息化网络，对社区居民健康信息进行动态监控和管理。按照服务区域、服务人群、功能任务等逐步建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生疾病预防控制直报系统和社区卫生工作业务管理评价系统，并逐步过渡到全省社区卫生信息系统一体化。

（十一）完善社区卫生服务运行机制

政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，按照服务工作需要和精干、效能的原则，实行定编定岗，公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。

要改革社区卫生从业人员收入分配管理机制，实行以岗位绩效工资为主要内容的收入分配办法，使工作人员的收入与其岗位职责、工作业绩和实际贡献紧密联系起来，社区卫生服务从业人员收入不得与服务收入直接挂钩。加强和改善工资总额管理，要探索建立科学合理的社区卫生服务收入运行管理机制，规范收支管理，有条件的地方，可对社区卫生服务机构实行收支两条线管理。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助。

（十二）加强社区卫生服务机构监督管理

规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，建立健全技术操作规范和工作制度，加强社区卫生服务机构的标准化建设。加强社区卫生服务执业监管，实行信息公示和社会民主监督制度，完善社区卫生服务考核评价制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。规范社区卫生服务机构药品、医疗器械管理，确保医疗安全。有条件的地方，可实行城市社区卫生服务机构药品集中招标采购，统一配送，零利润销售，降低药品成本，切实减轻群众的医药负担。严格财务管理，加强财政、审计监督。

四、完善社区卫生服务发展的政策措施

（十三）制定实施城市社区卫生服务发展规划

市、县（区）政府要制定社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地经济与社会发展规划、区域卫生规划，并组织实施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，要把现有医院（卫生院）转型改造为社区卫生服务中心（站），着力发展社区卫生服务。

（十四）加大对社区卫生服务的经费投入

市、县（区）政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务的筹资与投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。

市、县（区）政府要为社区卫生服务机构提供必要的工作用房和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由当地政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。

中央和省级财政从2007年起对我省发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。

市、县（区）政府在安排相关经费补助时，要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用。各地要加强对财政补助资金运行全过程的监督管理，切实提高财政补助资金的使用效率。

（十五）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用

按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围。完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付差距，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

（十六）落实有关部门职责，促进社区卫生事业发展

各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

卫生部门按照有关法律法规，对社区卫生服务机构进行管理。负责制定城市社区卫生服务的发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务人员岗位培训和继续教育，制订推动中医药为社区居民服务的有关政策措施。

机构编制部门负责牵头制订社区卫生服务机构的设置和编制标准实施办法。

发展和改革部门负责将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划，统筹规划安排社区卫生服务机构基础设施建设。价格部门研究制订社区卫生服务机构收费标准和药品价格管理办法。

教育部门负责全科医学和社区护理学学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。

民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

财政部门负责制定社区卫生服务的财政补助政策、财务收支管理办法。

人事部门负责完善社区全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

劳动和社会保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

建设规划部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市总体规划和城市控制性详细规划，并依法加强监督。

人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

食品和药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

五、加强对社区卫生服务工作的领导

（十七）履行政府发展社区卫生服务的社会管理和公共服务职能

各市、县（区）政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐、构建社会主义和谐社会的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。参照省城市社区卫生工作领导小组的组成形式，成立社区卫生工作领导小组。制订促进社区卫生发展的政策措施，研究和协调解决工作中的重大问题，加强对社区卫生服务的领导。

各市、县（区）政府要按照实施意见要求，结合本地实际，制定具体实施办法，切实履行对社区卫生服务发展规划、经费安排、基础设施建设等方面的管理职责，为社区卫生服务工作提供良好条件。街道办事处要组织协调社区内各方面力量，共同推动社区卫生服务工作。省政府将加强对市、县（区）政府社区卫生工作的督查指导。

社区卫生服务中心的职能范文第4篇

关键词 新形势 职业卫生 BOHS 服务模式 对策

中图分类号：R13 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）14-0019-03

长风社区位于上海市中心城区的西北城乡结合部，区域面积4.98平方公里，辖区内常住人口6.8万（户籍人口5.5万）。随着区域经济的转型与城区的规划调整，长风社区以独特的区位优势构筑了房产建筑、都市型工业、商办楼宇、科技园区、汽车销售和现代服务业等六大经济发展平台，引进企业500多家，企业规模、经济结构和行业类型正发生着较大改变，而传统的职业卫生服务与管理模式已难以适应保障职业健康和促进生产力发展的需要。在新形势下社区职业卫生服务工作与管理如何转变观念转型，改变工作模式，以适应社会经济发展的要求，是值得广大职业卫生工作者思考的问题。为此我们对长风社区2006-2009年社区职业卫生服务对象和服务情况进行了回顾性分析，报告如下。

1 对象与方法

对象为长风地区的所有大中型工厂、商业、仓储、物流、房产企业。2006年国家卫生部启动全国范围内的基本职业卫生服务项目试点以来，长风社区卫生服务中心协助普陀区疾病预防控制中心和普陀区卫生监督所积极开展了社区职业卫生服务的试点，具体内容为进行以下5方面的监管：①了解工厂企业的基本情况；②了解工厂企业职业卫生管理情况；③了解工厂企业职业病危害因素基本情况；④了解工厂企业职业卫生防护情况；⑤初步了解劳动者健康状况。定期将监管数据上报区卫生局相关职能部门进行处理。

2 结果

2.1 2006-2009年长风社区有毒有害接触人次情况

长风社区4年间，职业危害企业从2006年的24家下降到2009年的13家，接触毒物人次数从1 940人次下降到了1 390人次。化学、物理毒物接触人次明显下降，粉尘接触人次数反有上升趋势（表1）。

2.2 2006-2009年长风社区职业危害企业数量变化情况

从2006-2009年本辖区内企业总数大幅度减少，危险因素企业数也相应减少，但是具有职业危害的企业构成比反有所上升（表2）。

2.3 2006-2009年长风社区职业危害因素排序

随着本辖区企业类型的改变，位居前4位的职业病危害因素亦发生了相应变化，各年职业危害因素排序（表3）。

2.4 2006-2009年长风社区职工职业病体检情况

开展职业健康监护是BOHS（基本职业卫生服务）的核心内容和活动，分析显示：2006-2008年长风社区有毒有害企业职工体检率呈现下降趋势，2009年有所改善，但均未达到100.00%（表4）。

3 讨论

3.1 社区传统职业卫生服务和管理模式面临挑战

传统的职业卫生服务主要依靠政府行为和行政手段推行服务和管理，然而随着近年来经济与科技的飞速发展，企业规模及经济、行业类型发生了较大改变，必将带动社区职业卫生服务工作的转型，同时也必将面临众多挑战。

3.2 企业经济结构调整，职业危害难以控制

随着长风生态商务区的规划发展，企业经济结构的调整，许多对环境污染较大，职业危害严重的生产企业被关、停、并、转，很多有毒有害作业将被转移到乡镇企业。同时由于企业用工制度的改变，大量使用合同工、临时工从事有毒有害作业，而这部分用工流动性大，使得职业危害因素难以控制，职业病难以得到合理的诊断和治疗[1]。

3.3 科学技术的迅速发展，新问题不断涌现

随着科学的进步和高新技术的发展，传统工业与现代工业并存，我们面临着传统的职业危害因素如：粉尘、噪声、铅、汞、苯等以及层出不穷的新的职业危害因素的双重挑战，特别是发展迅猛的信息通讯、传媒娱乐、生物和基因技术等领域的职业卫生问题。

3.4 职业卫生服务需求变化，服务模式急待转型

目前，我国一般大型企业可以实施有效的职业卫生服务，控制职业病危害较其他规模和经济类型的企业效果明显[2]，私营企业主为了眼前的经济效益，吝惜于职业病防治的投入，不愿为职工的健康检查承担费用；有些企业混淆健康体检与职业健康监护的概念[3]，一些接触有毒有害的操作工人并没有被安排到具有职业健康监护资质的专业单位进行有针对性的职业病体检，使有毒有害岗位作业人员的健康危害得不到及时发现和治疗。因此，职业卫生服务模式急需转型。

3.5 新形势下开展职业卫生服务工作的对策

必须认真贯彻落实《职业病防治法》等职业病防治相关的法律法规，坚持“预防为主、防治结合”的方针，加强部门协调，建立“用人单位负责，政府依法监管，行业依法自律，职工群众监督”的职业防治机制。保护劳动者健康及其相关权益，保障劳动者能够获得基本职业卫生服务，实现“人人享有职业卫生”。

3.5.1 提供个性化的职业卫生服务

不同类型企业的经济发展状况不同，生活方式和人文环境不同，不同职业人群的社会经济地位不同，行为、心理与精神需求不同，这就决定了职业卫生服务需求各异。因此，针对不同层面的不同需求，我们应当推行有针对性、个性化的职业卫生服务模式。

3.5.2 开展规范化的危险因素评估

随着高新技术的发展和新材料的推广应用，在传统职业危害因素减少的同时，新的职业危害因素不断产生，因此应当建立规范化的职业危险因素评估体系，科学地对新的职业危险因素作出评价。

3.5.3 实施多样化的职业卫生健康教育

根据新形势下企业规模及企业经济类型，针对不同对象实施多样化的职业卫生健康教育方式。如：加强企业主或管理人员的培训，提高企业自觉守法的意识；加强对操作人员的职业防护宣传和技能培训，提高用工人员的职业防护和自我监测意识。

总之，社会在不断地发展和变革之中，长风社区正在步入新经济时代，只有不断探索和改革职业卫生服务模式，才能适应社会需求，才能逐步达到WHO提出的人人享有职业卫生服务的战略目标。

参考文献

[1] 彭仁和. 新经济下职业卫生服务与管理模式初探[J]. 职业卫生与病伤, 2001, 3(16): 158-159.

[2] 孙瑞学, 戴春生, 吕建华. 2004年北京市大兴区高毒物品作业企业职业卫生现况调查[J]. 预防医学论坛, 2006, 12(1)：53-54.

社区卫生服务中心的职能范文第5篇

为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[20*]*号）和《省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》（*政发[20*]51号）精神，深化城市医疗卫生体制改革，健全城市医疗卫生服务体系，加快推进我市社区卫生事业发展，努力满足群众的基本卫生服务需求，实现人人享有初级卫生保健的目标，经研究，现就加强我市社区卫生服务工作提出如下意见：

一、发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“*”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础。落实政府的主体责任，切实加大投入，优化资源配置，完善服务功能，全面提高社区卫生服务的质量和水平，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，防治结合，注重中医药参与社区卫生服务；坚持以人为本，以健康为中心，提高社区卫生服务能力；坚持因地制宜，探索创新，积极推进。

（三）工作目标。从20*年开始，在东、西城区和有条件的办事处开展城市社区卫生服务试点工作，逐步建立比较完善的社区卫生服务网络。到20*年，全市建成机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系。居民可以在社区享受到公共卫生服务和一般常见病、多发病等基本医疗服务。具体目标是：社区卫生服务覆盖城市居民比例达到90％以上；社区居民在社区卫生服务机构就诊比例达到35％以上；以家庭为单位，社区居民健康档案建档率达到85％以上；社区内高血压、糖尿病人等重点人群的管理率达到75％；社区残疾人康复指导管理率达到70%；辖区居民对社区卫生服务机构的满意率达到90％以上。

二、政府主导，科学规划，健全社区卫生服务体系

（一）完善社区卫生服务网络。社区卫生服务机构以政府举办为主，以社区卫生服务中心为重点，科学规划，合理布局。原则上按办事处所辖范围或覆盖3～*万居住人口设置1所社区卫生服务中心。社区卫生服务中心未覆盖到的社区，按0.5～1万居住人口设置1个社区卫生服务站，每2个人口较少的社区（常住人口不到0.4万人）可共同设置1个社区卫生服务站。社区卫生服务机构主要通过整合现有卫生资源，盘活存量，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属的基层医疗机构进行整体转型或者改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。鼓励城区一级和二级以上专科医院经过市政府同意后举办社区卫生服务机构。鼓励社会力量按照区域卫生规划和设置标准，参与发展社区卫生服务。

（二）理顺社区卫生服务机构管理体制。卫生行政部门负责对社区卫生服务机构实行日常监督和管理。社区卫生服务中心为独立法人机构，社区卫生服务中心派出的社区卫生服务站与社区卫生服务中心实行一体化管理，非社区卫生服务中心派出的社区卫生服务站在业务上接受社区卫生服务中心的统一管理；对由医院承办的社区卫生服务机构,其经营管理由医院负责,业务上接受市卫生局的统一管理,实行“院办局管”。建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。将现由地段医疗机构承担的疾病预防控制、妇幼保健等功能逐步交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健和计划生育服务机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。开展社区首诊制试点，逐步建立分级医疗和双向转诊制度，使社区卫生服务机构成为常见病、多发病的首诊服务的承担者和一般慢性病的管理者。

（三）合理配置社区卫生服务人员编制。政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，按照国家有关规定，由市卫生行政部门提出意见，市编办会同财政、人事部门核定。原则上按每万名居民配备2—3名全科医师、1名公共卫生医师，并在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1∶1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。社区卫生服务中心的人员编制首先从卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。

（四）逐步完善社区卫生服务运行机制。社区卫生服务机构是社会公益性单位。政府举办的社区卫生服务机构要按照事业单位改革的原则，改革人事管理制度，根据工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法，建立科学、合理的人事管理制度。要改革收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，把社区卫生人员的岗位职责、业务水平、服务质量、工作业绩和实际贡献作为其收入考核的基本依据，不得与其服务收入直接挂钩。社会力量举办的社区卫生服务机构实行自主用人制度，相关人员的职称评定享有与政府举办的社区卫生服务机构同等待遇。

（五）加快社区卫生服务机构规范化建设。依法建立健全社区卫生服务的管理制度、技术规范和标准体系。社区卫生服务机构应按卫生部制定的《社区卫生服务中心基本标准》和《社区卫生服务站基本标准》，在基础设施、基本设备配置、人员配备、内部管理等方面实行标准化建设。统一社区卫生服务机构的标识、用药目录、服务价格等，方便居民识别、利用和监督。对社区卫生服务机构实行动态管理、严格考核，不符合要求的服务机构和工作人员及时调整退出，确保社区卫生服务质量。

三、完善职能，提供公共卫生和基本医疗服务

（一）完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的，不得向单纯的医疗型机构发展。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，转变社区卫生服务方式，建立社区家庭健康管理责任制，落实全科医生分片管理措施，以主动服务、上门服务、团队式服务为主要服务模式，为居民提供公平、可及的综合性健康管理与服务。大力开展健康教育与健康促进工作；认真做好计划免疫和传染病预防控制；对慢性非传染性疾病实施干预措施，做好高血压、糖尿病等重点人群的监测和规范化管理；提供保健服务和计划生育技术服务；开展常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病的诊疗及护理；为残疾人提供康复医学技术指导，开展残障、智障、疾病恢复期康复治疗等服务。

（二）提高基本医疗服务能力。社区卫生服务机构主要提供一般常见病、多发病诊疗护理和诊断明确的慢性病治疗，社区现场应急救护，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务以及转诊和康复医疗服务。加强社区卫生服务机构中医药服务能力建设，合理配置中医药专业人员，对社区卫生技术人员进行中医药基本知识与技能培训，积极应用中医药、中西医结合的适宜技术，发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。要拓展社区卫生服务功能，在保证基本医疗和公共卫生服务功能落实的基础上，社区卫生服务机构经批准可以根据社区居民需求，提供不同层次的专科保健服务以及家庭护理、老年关怀等延伸性卫生服务。

四、提高素质，增强社区卫生服务能力

（一）加强全科医学、社区护理学科教育，充分利用潜江卫生学校教学培训基地的有利条件，积极为社区卫生服务机构培养合格的全科医生和护士，适应社区卫生服务的需要。

（二）加强全科医学人才培养。根据社区卫生服务需要，面向社会公开招录具有本科学历和执业医师资格的全科医师、公共卫生医师充实社区卫生服务机构。鼓励城区大中型医疗机构卫生技术人员，特别是具有中、高级卫生技术职称的人员，经过全科医学培训后补充到社区卫生服务机构从事社区卫生服务。通过学历教育、全科医生岗位培训和规范化培训等，提高社区卫生服务机构人员的综合素质、服务能力和岗位技能。分批对社区医务人员开展全科医学岗位培训，所需经费由市政府给予适当补助。20*年前，全市社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

（三）加强对社区卫生服务人员的培训和指导。政府举办的大中型医院应与社区卫生服务机构建立定点技术协作关系，有计划地安排中高级技术人员定期到社区卫生服务机构坐诊、传技带教，进行技术指导、咨询，举办讲座；安排社区卫生服务机构卫生技术人员定期到大中型医院、预防保健机构进修学习和培训，参加学术交流活动。城市大中型医院医生晋升高级职称前，必须在社区卫生服务机构工作1年以上。建立政府举办的城市二级以上医院与社区卫生服务机构双向交流培训机制。城市综合医院、专科医院要组织具有高级职称的卫生技术人员到社区卫生服务机构进行技术指导，为居民提供诊疗服务。社区卫生服务机构的卫生技术人员要定期到定点技术指导医院和预防保健机构进修，医院和预防保健机构减免进修费用。

（四）吸引和稳定社区卫生人才队伍。社区卫生服务机构的专业技术人员可提前1年参加全国卫生专业技术人员中级资格考试，参加高级职称量化评审时，可适当加分。鼓励大中型医院、预防保健机构的离退休专家、教授等医疗卫生技术人员到社区卫生服务机构工作。应聘到社区卫生服务机构工作的离退休卫生技术人员在原单位待遇不变，卫生行政部门应准予执业备案。对经过批准到社区卫生服务机构工作的中级职称以上的卫生技术人员，由市政府给予适当补助。

五、强化管理，建立科学运行机制

（一）依法加强社区卫生服务机构及其从业人员的准入管理。按照《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。社区卫生服务机构必须经卫生行政部门依法审批注册，取得《医疗机构执业许可证》后方可执业。

（二）完善社会监督机制，建立科学评价体系。建立科学的社区卫生服务工作考核评价机制，建立社区卫生服务信息公示和服务满意度评价制度，主动接受群众监督。进一步完善社区卫生服务工作考核标准，将社区卫生服务项目完成情况、社区卫生服务质量和水平、社区居民满意度、社区居民健康指标等纳入考核范围，进行综合评价，作为政府核拨补助经费的依据。

（三）规范社区卫生服务项目及价格管理。社区卫生服务机构开展的服务项目必须符合国家医疗服务项目规范，其服务收费执行一级医疗机构的医疗及服务价格标准。

（四）建设数字化社区卫生服务信息系统。逐步建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生管理系统和社区卫生工作评价系统。通过社区卫生服务信息网络平台，对社区居民健康信息进行动态监控管理，实现家庭、社区、医院和管理部门信息互动共享。

（五）采取多种措施降低社区居民医药卫生服务费用。社区卫生服务机构对社区居民实行医药卫生服务费用减免政策，并随着社区卫生服务的发展，逐步扩大减免范围。制定社区卫生服务机构基本用药目录，确保群众基本医疗用药需要，积极推广适宜技术和药物，降低居民医药费用。采取得力措施，减少药品流通中间环节，进一步降低社区卫生服务机构销售药品的实际加成率。对社区卫生服务机构药品实行集中采购、统一配送。积极开展医药分开试点，降低药品费用。

（六）加强对社区卫生服务经费的监管。建立科学合理的社区卫生服务收支运行监管机制，规范收支管理。社区卫生服务的各项补助资金必须实行专户管理，确保各项资金专款专用，提高使用效益。

六、落实政策，完善社区卫生服务保障机制

（一）建立以政府为主的投入补偿机制。中央、省补助主要用于社区公共卫生服务、人员培训、基本医疗等。从20*年开始，市财政按城区居住人口每人每年4元的标准补助社区卫生服务经费。市政府补助主要用于社区服务机构基础设施建设和设备配置。各地要按《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》，在3年内完成社区卫生服务机构建设任务。3年后，市政府补助经费转为公共卫生、基本医疗和人员培训补助经费。因政策原因造成的基本医疗服务亏损，由财政给予适当补助。社会力量举办的社区卫生服务机构承担政府委托的公共卫生服务和政策性基本医疗服务，按照有关规定，享受政府补助。江汉油田社区卫生服务地方配套补助经费,在江汉油田公共卫生职能还未完全剥离的情况下,其经费的落实，按现行体制对待。

（二）积极推进社区卫生服务机构社会保险制度改革。建立和完善社区卫生服务机构工作人员社会保险制度，逐步将社区卫生服务机构工作人员纳入城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险范围。政府举办的社区卫生服务机构职工参加基本养老保险，由财政给予补助。

（三）充分发挥城镇职工基本医疗保险政策的促进作用。劳动保障部门要将社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，参保人员在社区卫生服务中心住院起付线按基本医疗保险执行的同等级医院起付标准降低20%，符合基本医疗保险规定的个人自付比例相应降低5个百分点。建立社区慢性病费用控制与效果管理机制，将基本医疗保险报销范围的慢性病纳入社区卫生服务机构治疗管理，个人自付比例相应降低5个百分点。社区卫生服务中心为病人设立家庭病床，符合医疗保险有关规定的，纳入医疗保险报销范围。根据需要及时调整社区基本医疗保险服务项目和用药范围，推动双向转诊制度的实施。社保机构应及时结清社区卫生服务机构垫付的医保病人费用。

七、加强领导，促进社区卫生服务可持续发展