社区卫生服务的范围

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社区卫生服务的范围范文第1篇

关键词示范社区卫生服务中心评价指标因子分析

中图分类号：R19-0文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）05-0018-04

2011年，为进一步加强上海市社区卫生服务机构的内涵建设，促进医改“保基本、强基层、建机制”的中心任务的落实，上海市卫生局根据《卫生部办公厅关于开展创建全国示范社区卫生服务中心活动的通知》[1]精神在上海市开展创建示范社区卫生服务中心活动，通过各社区卫生服务中心自评、各区县卫生局初评、市卫生局组织专家进行复核评审等程序，于2011年7月25日至8月4日对上海市18家社区卫生服务中心进行评估。为进一步分析当前社区公共卫生服务的现状，本文对18家社区卫生服务中心的公共卫生考核结果进行了进一步分析。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究样本来自于上海市徐汇区长桥社区卫生服务中心、闸北区临汾社区卫生服务中心等18家参加2011年上海市示范社区卫生服务中心评选的单位，参选单位的选择按照代表性和择优性原则。所选的社区卫生服务中心覆盖了上海市15个区，同时也是区域中较好的社区卫生服务中心，符合此次活动所要求的示范社区领引、示范作用。

1.2研究内容

本研究的主要内容是此次评估结果中，社区卫生服务中心存在主要差别的15个考核指标。它们分别为：居民健康档案合格率（X1）、65岁以上老年居民建档率（X2）、高血压患者健康管理率（X3）、高血压患者规范管理率（X4）、管理人群血压控制率（X5）、糖尿病患者健康管理率（X6）、糖尿病患者规范管理率（X7）、管理人群血糖控制率（X8）、重性精神病患者管理率（X9）、重性精神病患者规范管理率（X10）、新生儿访视率（X11）、儿童系统管理率（X12）、早孕建册率（X13）、产前健康管理率（X14）、产后访视率（X15）。评估工具为《全国示范社区卫生服务中心参考评估指标说明及评估工具》。

1.3研究方法

本文运用因子分析方法对指标评估结果进行分析。因子分析是一种通过降维技术把多个变量化为少数几个因子（即综合变量）的统计方法，针对研究变量进行矩阵旋转，从而使这些因子能够反映原始变量的绝大部分信息，而且所含信息互不重叠[2]。

因子分析的一般模型如下：

x1=u1+a11f1+ a12f2+…+a1mfm+ε1

x2=u2+a21f1+ a22f2+…+a2mfm+ε2

…

xp=up+ap1f1+ ap2f2+…+apmfm+εp

其中为公共因子，为特殊因子。

用矩阵向量表示为：x=u+Af+ε

式中为公共因子向量；为特殊因子向量；A=(aij):p×m为因子载荷矩阵。

2结果

2.1上海市18家社区卫生服务中心的公共卫生评审情况

各社区在15项指标考核结果中有明显不同。在高血压管理率方面，有些社区明显偏低，《示范社区卫生服务中心参考指标体系》中要求高血压健康管理率≥30.0%，有5个单位在此方面未合格，最低的只有19.7%。在糖尿病管理率方面也存在同样的问题，按标准糖尿病健康管理率需≥30.0%，有8个单位未达到标准，最低的只有13.0%。在有些方面社区卫生服务中心的考核结果较好，例如：新生儿访视率只有一个社区卫生服务中心未达到≥85.0%的标准，在儿童系统管理率、早孕建册率、产前健康管理率和产后访视率方面各社区卫生服务中心均达到标准(表1)。

2.2指标数据标准化

在考核结果中，各变量的单位不完全相同或者虽单位相同但不同变量的变异性相差较大，为应对这种差异，可通过相关矩阵来分析[3]。

对15项指标进行标准化处理，按下列公式对原始数据进行标准化处理：

=

其中，Xij是第个单位、第项指标的原始数据，是第项指标数据的均值，是第项指标数据的标准差，Zij是第个单位第项指标标准化后的值。

2.3社区公共卫生指标因子分析

以标准化后的数据为分析对象，做以下因子分析，以变量特征值(≥1)作为取值因子标准，得相关矩阵的特征值（表2）。

从上表显示，前6个因子的方差累积贡献率达到86.7%，可以较好地代表原15个指标的信息。为了更好地对各因子作出有效解释，对公共因子做最大方差旋转，得到的因子载荷矩阵如表3所示。

由此矩阵显示，新生儿访视率、产前健康管理率、产后访视率在因子1中的信息反映率分别为0.901，0.875，0.931，相对于其他指标要高出许多，因此我们可把此因子命名为生育保健因子；健康档案合格率在因子2上的信息反映率为0.902，远高于其他指标，因子可命名因子2为基础健康因子；同理可命名因子3为特殊人群健康管理因子；因子4命名为慢病管理质量因子；因子5命名为慢病管理数量因子；因子6命名为老年人保健因子。至此，此次社区公共卫生考核的15项指标按照信息反应率的相近程度，归纳为6个指标来综合表示。

3讨论

3.1指标精确化有助于明确创建重点

根据卫生部要求，自2011年起，利用3年左右时间，在全国范围内创建一批硬件软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生服务中心，发挥典型示范作用，以促进社区卫生服务机构规范化、标准化建设，促进社区卫生服务机构健康、可持续发展。目前创建指标体系包括机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、中医药服务和满意率等5大方面61项指标，本文将公共卫生服务的18项考核指标提炼成6个因子，在不影响信息的情况下大大减少了考核指标的数量，为其他方面的指标进一步提炼提供了借鉴的可能。通过指标的精练，有助于重点明确的创建和考评示范社区卫生服务中心。

3.2抓住重点才能推进基本公共卫生服务的落实

随着社区卫生服务中心的任务不断加重，在社区卫生有限的财力、物力下，找到工作的重心和方向对进一步提高工作效率，实现社区卫生服务功能的不断完善有积极的作用。此次评审结果(公共卫生部分)显示，上海市各社区卫生服务中心在公共卫生服务方面存在着较大差别，特别是慢性病防治如高血压和糖尿病防治方面还存在不足，主要表现在慢病管理质量因子和慢病管理数量因子方面，这也是今后社区慢病防治的方向。慢性病防治除了要提高人力和物力的投入之外，更要善于探索完善工作模式，如上海市长桥社区卫生服务提出慢性病关爱家园管理模式，有效的完善了慢病防治流程；通过健康教育促进居民养成健康的生活方式，提高患者的遵医行为和自我管理能力，以达到提高知晓率、治疗率和控制率的目的[4]。

参考文献

[1] 卫生部.关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知（卫办妇社发[2011]3号）[EB/OL]. (2011-01-21)[2012-02-01]. moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3577/201101/50475.htm.

[2] 王学民. 应用多元统计学 [M]. 上海: 财经大学出版社, 2009：288-289.

[3] 谢惠芳. 主成份分析在医院管理质量综合评价中的应用[J]. 中国医院统计, 2011, 18(1)：20-22.

社区卫生服务的范围范文第2篇

如何对其实行规范化管理，从而提高管理率、治疗率及控制率是社康中心面临的挑战。福永人民医院和塘社康中心积极对高血压病的管理进行实践探索，并取得了显著成效。

福永人民医院和塘社康中心基本情况如下：宝安区福永街道有13个社区，共有15个社康中心，其中一类7个，二类6个，三类3个［3］，和塘社康中心是其中二类社康之一。和塘社康中心有工作人员13人，全科医生5人，全科护士5人，医技，药剂，收费各1人，其中高级职称1人，中级职称3人，初级职称4人，士级职称3人，其他2人；服务人口约5万人，社区居民以外来劳务工为主，常住人口数约近4万人，年龄以中青年为主。福永街道总人口约80万人，其中户籍人口2万人，有参加各种深圳医保的人数28万左右。福永街道人口结构及社康工作人员的结构比造成各社康中心开展慢病规范化管理存在如下困难：①患慢病的人相对年青，患者对慢性病知晓率及服药依从性低；②社康医生的专科业务水平相对较低；③居民对社康的认同性较低。

福永人民医院和塘社康中心高血压病管理的实践

充分利用媒介，开展宣传教育：将中国移动作为有效媒介，普及高血压病防治知识。和塘社康中心根据每位患者的信息建立了高血压飞信网，通过飞信网每周定期群发患者所关心的高血压病防治知识。对于年龄较大者，则动员其亲属加入飞信网，通过对家属的宣传教育间接影响患者。高血压飞信网同时中心的诊疗及互动信息，有利于患者及时了解信息，方便患者就诊。社康中心还通过发放宣传手册，举行专题讲座、成立高血压患者俱乐部等形式进行面对面的宣传，以提高对社区居民对高血压防治知识的认知。

加强业务学习，提高自身素质：和塘社康中心领导定期组织全科医生进行《2010年高血压病防治指南》、《常用高血压病药物的药理及相关负作用》等高血压病的专题业务学习，并积极参与区级及市级高血压病的专题培训。同时，根据社区特点，组建高血压防治团队，由团队对发现的高血压患者负责。团队负责人由中级及以上高年资的有着丰富的高血压病临床经验的医生担当，其余队员包括两名全科医生及一名全科护士。全科医生负责诊治及宣教，护士主要负责整理相关资料及预约患者，团队负责人对该团队新发现的每1例高血压病患者进行审核与评估，根据患者实际情况制定个体化的治疗和管理方案。

定期整理评估，促进规范管理：中心为每位高血压病患者发放如名片大小的诊疗卡，并在卡上记录每次诊疗时的血压及服药的情况，每月一张，用完后回收并换卡。高血压防治团队每个月对其负责患者的诊疗和管理情况进行整理及总结，从而对患者的依从性和阶段性的高血压患者规范管理率和有效控制率进行评估，并及时对未复诊的患者进行随访，以促进高血压患者的规范管理。见表1。

福永人民医院和塘社康中心高血压病管理的成效

高血压有效控制率显著提高和塘社康中心经过两年的慢病管理实践探索，使高血压患者的管理率，规范管理率及控制率在同一街道同一类社康服务中心中明显要高［4］，比广东省2011年基本公共卫生服务高血压管理项目实施方案的目标超出2倍以上，取得了一定的成效。见表2。

患者满意度明显提升和塘社康通过对慢性病的规范化管理，患者得到了有效的治疗，并对自身疾病的防治有一定的了解，患者对社康的满意度自然就提高，和塘社康连续2年在第三方调查公司满意度调查评比中，名列福永街道15家社康中心前3名，取得了良好的社会效应。

总之，社区规范化管理高血压病是长期坚持的系统工程，其根本目的是在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量，这样对于一般人群及高血压高危人群就可以预防其发生高血压；对于高血压患者可以降低其血压水平，提高患者的管理率，治疗率和控制率，最后减少并发症的发生，社会就更加和谐。

参考文献

1　顾东风，等.中国成年人高血压患病率，知晓率，治疗和控制状况.中化预防医学杂志，2003，3（2）：84-89.

2　宝安区慢病院2010年高血压病流行调查报告.

社区卫生服务的范围范文第3篇

各县(市)、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：

根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔**6〕10号）、《安徽省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》（皖政〔**6〕67号）等文件精神，结合我市实际，特制定本考核办法。

一、发展目标

（一）总体目标

到**7年底前，全市建立起比较健全的社区卫生服务网络，即每个街道建设1个社区卫生服务中心，较大社区和中心辐射不到的地区设置社区卫生服务站，大、中型新建和扩建的居民小区根据需要建立社区卫生服务站。初步建立较高素质的社区卫生服务技术队伍，使城市居民能享受到与社会和经济发展水平相适应的基本医疗服务和公共卫生服务。到2011年，在全市范围内建立起较为完善的社区卫生服务体系，居民100%享有社区卫生服务。

（二）分阶段目标

**7年城区要建立36个社区卫生服务机构，县（市）要建立34个社区卫生服务机构。每个街道建成一个社区卫生服务中心或一个社区卫生服务站，新建和扩建居民小区有条件的要建立社区卫生服务站，建立起比较健全的社区卫生服务网络。

**8年，进一步扩大社区卫生服务人口覆盖率，增建一批社区卫生服务中心（站），使全市社区卫生服务机构总数达到100个。建成一批具有示范作用的社区卫生服务中心（站），进一步完善社区卫生服务功能，实现“小病在社区、大病进医院”的就医模式。

到2011年全市建成社区卫生服务机构总数达150个左右，其中社区卫生服务中心30个左右，社区卫生服务站120个左右，城市社区卫生服务人口覆盖率达100%。县级市和有条件的县都要建立起比较完善的城市社区卫生服务体系，社区卫生服务机构设置合理，设施、设备基本满足需要，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

二、考核内容

（一）对市直相关部门的考核

1、市卫生局

制定社区卫生服务建设发展规划，按要求确定年度发展目标并予以实施，按照国家卫生部和国家中医药管理局制定的准入标准和管理规范对社区卫生服务机构进行监督管理，开展全科医师和社区护士岗位培训，完善奖惩措施，实现社区卫生服务主要功能，取得明显的社会效益。

2、市编办

牵头落实政府举办的社区卫生服务机构人员编制。

3、市发改委

将社区卫生服务纳入市经济社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。促进社区卫生服务与发展的有关要求要体现在有关文件之中。

4、市民政局

将社区卫生服务纳入社区建设总体规划，把社区卫生服务作为社区建设的重要内容，帮助解决社区卫生服务工作中存在的问题，指导居民委员会为社区卫生服务机构解决工作中面临的实际困难，积极推进城市医疗救助，发挥社区卫生服务在城市医疗救助工作中的作用。

5、市财政局

制定和落实社区卫生服务的专项经费补助政策，补助经费（常住人口每人每年2元）纳入年度财政预算并有相应的财政拨款凭证。

6、市人事局

执行全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度，做好全科医师、社区护士等卫生技术人员的服务工作。制定吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

7、市劳动保障局

制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点机构并公示名单，将符合医保规定的有关社区卫生服务项目纳入医保支付范围，社区卫生服务机构的报销比例应高于相同级别医院。

8、市规划局

将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，在审批新建或改扩建居民小区规划时要在公共服务设施中预留社区卫生服务用房。

9、市人口计生委

无偿定期为社区卫生服务机构的医务人员进行计划生育技术服务培训，向居民提供计划生育技术服务指导，为社区卫生服务机构免费提供避孕药具。

10、市物价局

对社区卫生服务项目收费标准执行情况进行监管，建立并逐步完善社区卫生服务价格体系。

11、其他相关部门根据社区卫生服务发展阶段的重点每年确定考核内容。

（二）对县(市)、区政府的考核

1、县(市)区政府将社区卫生服务纳入本区经济和社会发展计划，纳入社区建设规划，纳入政府工作目标考核，并在有关文件中予以体现。

2、成立以县(市)区政府分管领导为组长，各有关部门负责同志参加的社区卫生服务工作领导小组，建立相关部门联系会议制度，定期召开会议，研究社区卫生服务工作。

3、有实施社区卫生服务建设规划的年度目标和措施。

4、按常住人口每人每年3元的标准，建立区社区卫生服务专项经费补助制度，有相应的年度区财政拨款凭证。

5、规划和落实好社区卫生服务机构业务用房，保证社区卫生服务机构业务用房相对稳定。

6、建立对县(市)区政府相关部门的街道、社居委的检查、督导和考核办法。

三、考核方式

各相关部门、县(市)区政府在每年的12月31日前将本单位推进社区卫生服务建设的工作情况及考评意见报市社区卫生服务工作领导小组办公室

由市社区卫生服务工作领导小组办公室通过全面检查，重点抽查和互查等方式，对各单位的自评意见进行评议、复核。

年度考核结果报市政府督查与目标管理委员会办公室，纳入年度政府目标管理考核范围。

四、奖惩措施

社区卫生服务的范围范文第4篇

社区是指某一地域在生活上相关联的有组织有领导的社会共同体。城市社区指的是街道和居委,农村社区指的是乡镇和村。社区卫生服务是以社区为范围,以家庭为单位,以个人为中心,以居民为对象,以城市初保为龙头,以促进健康为目的,提供综合、方便、快捷、连续、系统的社区卫生服务。为切实做好社区卫生服务，确保社区卫生服务工作向规范化、科学化发展，保障人民群众身体健康，特制定本方案：

一、指导思想

坚持社会大卫生观念,坚持“预防为主”的方针,坚持中西医并重和坚持以社会效益为主的原则。以**市区域卫生规划为指导,以初级保健为基础,以促进人人健康为目的,以居民为重点,面向社区、面向家庭。提供优质、高效、低耗、便捷的医疗,防疫、保健、康复、卫生咨询、健康教育的全方位卫生服务,努力提高社区居民的整体健康水平和生活质量。

二、服务范围

我市社区卫生服务范围包括各乡（镇、区）和各行政村。其中，每个乡（镇、区）依托乡镇卫生院设置1个社区卫生服务中心；市区依托现有一级医院，每3—5万人设置1个社区卫生服务中心；各社区卫生服务中心根据需要下设若干个社区卫生服务站，负责相应区域的社区卫生服务工作。

三、服务对象

社区卫生服务对象是社区、家庭和居民，重点是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民。

四、服务内容

（一）开展预防接种等工作，提供公共卫生服务；

（二）开展健康检查和疾病防治，提供疾病诊疗和康复服务；新晨

（三）开展卫生保健知识宣传，提供健康教育服务；

（四）建立社区人群健康档案，提供居民健康信息服务。

社区卫生服务的范围范文第5篇

第一条为认真贯彻落实国家《农村卫生服务体系建设与发展规划》（卫规财发〔〕340号）和省卫生厅《关于发展农村社区卫生服务的指导意见》（卫基妇〔〕18号）精神，推进我县镇村社区卫生服务机构标准化建设和规范化管理，努力构建“镇村一体、防治结合、多元筹资、分工合理”的新型农村卫生服务体系，为农村居民提供优质、高效、便捷、廉价的社区卫生服务，有效缓解农村居民的“看病难、看病贵”问题，现结合我县实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本县范围内农村社区卫生服务中心和农村社区卫生服务站及其执业人员。

第三条本办法所称的镇村社区卫生服务机构一体化管理（以下简称一体化管理），是指遵循区域卫生规划要求，以镇社区卫生服务中心为龙头，农村社区卫生服务站为触角，过卫生资源的合理配置，使镇村卫生服务机构融为一体，形成风险共担、利益共享的运行机制。建立由镇社区卫生服务中心对本镇农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、人员、药品、报酬等方面实行统一管理的体制。

第四条各镇人民政府成立一体化管理领导小组，负责本镇一体化管理工作的组织实施，并将一体化管理工作纳入年度目标考核管理。县卫生行政主管部门负责全县农村社区卫生服务工作的业务指导、培训、监督管理。

第五条农村社区卫生服务站是集体举办的农村公益医疗卫生机构，是农村三级医疗预防保健网络的网底和基础，其基本功能是以保护农村居民健康为目标，以疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的诊疗为主，为农村居民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务。

第二章机构设置与建设

第六条以镇卫生所和镇政府所在地医院为依托，过功能整合，转变服务模式,全县建立15个镇社区卫生服务中心。根据一村或3000～5000人设一站的原则,全县规划设置农村社区卫生服务站240个。

第七条镇社区卫生服务中心按“一室三部”设置：即综合办公室、预防保健部、社区管理部、医疗康复部。各镇卫生所和相关医院要按省市社区卫生服务中心建设标准，调整内部结构，健全相关科室，完善服务功能。

第八条农村社区卫生服务站必须按省市相关建设标准建设。站址应选在各村公共服务中心或居民集居点或服务范围相对中心且交便利的位置。农村社区卫生服务站的建设用地由当地政府负责。

第九条农村社区卫生服务站的建设与管理坚持“筹资渠道多元化、管理主体一元化”的原则。

第十条镇社区卫生服务中心和农村社区卫生服务站的名称、标牌、标识按规定统一命名和制作。

第三章管理形式

第十一条按“六位一体”即预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复的功能要求,由镇社区卫生服务中心对农村社区卫生服务站实行以“四制”、“五统一”为主要内容的一体化管理模式。

“四制”：即对农村社区卫生服务站执业人员实行人员聘用制、基本工资制、养老保险制、医疗责任保险制。

“五统一”：即对农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、药品、人员实行统一管理。

第十二条镇卫生所对辖区内镇村社区卫生服务机构、人员情况依法进行监督管理以及基本公共卫生服务工作的指导和监管。

在现行体制下，镇社区卫生服务中心设立“一体化管理办公室”，负责辖区内农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、药品、人员等日常管理；根据实际情况，镇“一体化管理办公室”原则上设在镇社区卫生服务中心所在医院，办公室主任由负责一体化日常管理的单位主要负责人担任。

第四章人员管理

第十三条农村社区卫生服务站执业人员由镇社区卫生服务中心统一管理并实行聘用合同制。对符合聘用条件的乡村医生或执业（助理）医师，经个人自愿申请，由镇社区卫生服务中心进行考试考核择优调配，由所在社区卫生服务站进行聘用，并报县卫生行政主管部门注册备案。实行聘用合同制的农村社区卫生服务站执业人员原身份保持不变，但均纳入“乡村医生”范畴进行管理。

第十四条农村社区卫生服务站执业人员由镇社区卫生服务中心根据服务半径、服务人口、工作量等情况统一配置，每站至少3人，原则上需配备一名女医生或护士。

第十五条农村社区卫生服务站实行站长负责制，站长由镇社区卫生服务中心聘任，站长聘期为一年，每年与镇社区卫生服务中心签订任期目标管理责任书，明确其责任、权利、义务与奖罚等。

第十六条农村社区卫生服务站执业人员聘用的具体条件：

（一）取得乡村医生执业资格证书和全科医学知识培训合格证书，经考试考核合格者；

（二）取得执业（助理）医师或执业护士资格证书和全科医学知识培训合格证书，经考试考核合格者。

第十七条农村社区卫生服务站必须按照规定为执业人员办理社会养老保险。不办理社会养老保险者一律不予聘用。未被聘用的人员不得执业。

第十八条为分担农村社区卫生服务站执业人员的医疗责任风险，农村社区卫生服务站应办理由县卫生行政主管部门统一组织的医疗责任保险。

第十九条农村社区卫生服务站执业人员实行基本工资与考核奖励相结合的分配制度。镇社区卫生服务中心要建立严格的执业人员考核奖惩制度。要按照“以收定支，按绩计酬，兼顾公平，保障发展”的原则，在确保农村社区卫生服务站工作人员月基本工资（包括基础工资、个人依法缴纳的社会保险费，不低于全县最低工资标准）的基础上，加强对农村社区卫生服务站工作人员的奖惩考核。可按其综合目标任务完成情况进行考核并发放一定数额的奖金。

第二十条建立和完善农村社区卫生服务站执业人员个人档案,镇社区卫生服务中心考核结果记入执业人员档案，作为年终评优和报酬发放、奖罚、聘用的主要依据。连续两年考核不合格者，根据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》规定，收回乡村医生或医师执业证书并解聘。

第五章业务管理

第二十一条镇社区卫生服务中心负责对农村社区卫生服务站进行业务指导，实施技术培训和技术支持。其中，医疗业务主要由医院负责，防保业务主要由卫生所负责。

农村社区卫生服务站的预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗、康复等业务工作由镇社区卫生服务中心统一安排，并进行考核检查指导。

第二十二条农村社区卫生服务站必须实行24小时应诊制，公示值班电话和监督电话。对急危重病人要做好院前急救，及时转诊。要建立双向转诊制度，农村社区卫生服务站与镇社区卫生服务中心签订双向转诊协议，镇社区卫生服务中心与上级医院签订双向转诊协议，引导病人合理就诊，实现“小病在社区，大病进医院”的目标，保证就诊者得到便捷、连续、优质的服务。

第二十三条农村社区卫生服务站在医疗执业活动中实行统一的门诊登记、留察登记、诊病处方、收费发票和操作规程等。必须做到看病、留察有登记，开药有处方，转诊有记录，收费有发票，并严格执行各项医护操作技术规范。不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。杜绝医疗差错，防范医疗事故发生。

第二十四条农村社区卫生服务站应严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗科目开展诊疗活动。严禁在出诊、巡诊过程中使用易致敏的药物，除临终关怀外严禁上门输液，确保医疗安全。经县卫生行政主管部门验收合格方可开展输液业务。不得超范围从事诊疗业务。

第二十五条要实行镇社区卫生服务中心的科室、部门的责任医师与农村社区卫生服务站挂钩制度，加强业务指导和业务管理，及时提供技术支持。农村社区卫生服务站执业人员要合理站内分工，并实行对村民小组分组负责制，做好家庭出诊、巡诊工作。农村社区卫生服务站执业人员必须按时参加县卫生行政主管部门及镇社区卫生服务中心组织的各类专业培训班，努力提高技术水平和服务质量。

第二十六条农村社区卫生服务站必须严格按照《传染病防治法》、《母婴保健法》和《突发公共卫生事件应急条例》及农民健康工程的有关规定，承担并做好辖区内儿童计划免疫、妇幼保健、传染病防治、慢性病管理、突发公共卫生事件的防范以及健康教育、社区康复、爱国卫生和初级卫生保健等各项基本公共卫生服务工作。

第六章药品管理

第二十七条实行农村社区卫生服务站所需药品、医疗器械、卫生材料等由镇社区卫生服务中心统一配送制度。镇社区卫生服务中心必须严格按照《乡村医生基本用药目录》，并以购进价配送农村社区卫生服务站所需药品及耗材，不得自行加价，不得隐瞒实际进价；农村社区卫生服务站所需药品及耗材实行专人专帐管理，确保农村社区卫生服务站的用药安全，药品价格控制在合理范围。

第二十八条农村社区卫生服务站必须每月报送用药计划，镇社区卫生服务中心根据农村社区卫生服务站的用药计划采购和调拨药品，在药品出库单上要注明该药品的产地、批号、规格、零售价格等，农村社区卫生服务站按镇社区卫生服务中心核定的零售价（包括调价）计价出售。

第二十九条农村社区卫生服务站药品进销存、耗材及三费收入由镇社区卫生服务中心统一实行电脑联网管理。农村社区卫生服务站一律不再使用手工发票。

第三十条农村社区卫生服务站药品应有专人负责管理，建有药品进销存专帐，实行药品、耗材季度盘点。

农村社区卫生服务站要落实防盗、防鼠、防潮、防霉变等安全及质量保证措施，严禁将药品分散保管。

第三十一条严禁农村社区卫生服务站从其他渠道和个体药贩手中私自进购药品及其它医用材料。严禁使用《乡村医生基本用药目录》以外的药品。

第七章财务管理

第三十二条农村社区卫生服务站财务由镇社区卫生服务中心建立专帐，分站核算，并实行收支两条线管理。镇社区卫生服务中心要建立各农村社区卫生服务站固定资产帐、收支明细帐、药品调拨明细帐，实行统一管理、分站核算，定期公示，并接受所在镇政府和县卫生行政主管部门的监管。

第三十三条严禁农村社区卫生服务站工作人员私分和侵吞本站的财物，严禁私设小金库和帐外帐，严禁收入不上缴。

第三十四条农村社区卫生服务站收入来源主要有三费一差（挂号费、治疗费、出诊费、药品差价）和公共卫生服务的补助。实行收支两条线管理后，镇社区卫生服务中心可在保全原有药品底资及各项刚性支出的基础上，从农村社区卫生服务站业务总收入中提取用于本站工作人员福利、事业发展、统办事项的费用（如交纳养老保险金、医疗机构换证年检费、事业发展基金、业务报刊杂志费、医疗责任保险金、奖金经费及公益金等），但提取总量一般不超过业务总收入的30%，其中用于农村社区卫生服务站建设发展的一般以5～10%为宜。对建设农村社区卫生服务站用房的所借资金，可在事业发展基金中分10至15年偿还本息。

第三十五条农村社区卫生服务站应建立相应的财务帐目，做到帐款分开管理，每旬向镇社区卫生服务中心上缴所收现金，严禁挪用、坐支。每月与镇社区卫生服务中心进行一次帐务结算（核对）。

第三十六条农村社区卫生服务站必须严格执行国家的价格政策，执行统一收费标准，做到临床常用药品价格和医疗收费项目标准公布上墙，接受群众的监督和物价部门的检查。

第八章奖惩规则

第三十七条开展评选“十佳示范社区卫生服务站”、“优秀乡村医生”活动，对医德高尚、服务优良、贡献突出的农村社区卫生服务站及其执业人员，由县卫生行政主管部门给予表彰奖励，或提请上级表彰奖励。

第三十八条对农村社区卫生服务站执业人员在执业活动中，违反本办法及有关法律、法规，依照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规进行查处；对不服从一体化管理的执业人员由镇社区卫生服务中心根据聘用合同和目标管理责任制及相关管理制度对责任人予以严肃处理。情节轻微的予以警告，情节严重的予以解聘；被解聘者二年内不得申请聘用。

第三十九条坚决打击游医药贩，取缔以家代站、以包代站，净化医药市场，为农村社区卫生服务机构营造良好的外部环境。