降低妊娠高血压的方法范文第1篇

【关键词】妊娠期 高血压 脑出血 临床分析

中图分类号：R714.246 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-135-02

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠期妇女的常见疾病之一，发病率达9.4%。妊娠期高血压疾病并发脑出血是较为罕见和严重的并发症之一，严重威胁孕产妇和围产儿的生命安全。我院对2005年3月～2011年1月收治的6例妊娠期高血压疾病并发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨防治妊娠期高血压疾病的有效方法，减少脑出血等并发症，降低孕产妇和围产儿的死亡率，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年3月～2011年1月收治的6例妊娠期高血压疾病并发脑出血患者，年龄22～41岁，平均年龄（32.4±11.6）岁。妊娠周数30～35周，平均孕周（32.3±5.9）周，其中初产者3例，经产者3例。6例患者血压160/110mmHg～200/120mmHg，蛋白尿++++以上，均有不同程度的脑出血，出血量15～60ml，CT检查示血肿位于额叶1例，颞叶1例，基底节区1例，小脑1例，脑干2例。全部患者均有抽搐、头痛、呕吐等首发症状，其中伴有不同程度的昏迷1例，瞳孔散大1例。全部患者均CT等影像学检查确诊为妊娠期高血压疾病并发脑出血，同时排除原发性高血压、糖尿病等病史及家族史。

1.2 治疗方法

根据患者的脑出血量采取不同的处理方法，出血量＜20ml的患者给予镇静、脱水、控制血压、纠正水电解质平衡及补充营养等保守治疗；出血量＞20ml的患者行开颅血肿清除术，术前给予MgSO4控制血压在140/90mmHg左右，术中监测胎心搏动。孕周大于36周，胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者征得患者及家属同意后，行开颅血肿清除术的同时行剖宫产术终止妊娠。

2 结果

保守治疗患者母胎状况均良好。手术患者术后死亡1例，围产儿死亡2例。其余4例患者术后肢体功能障碍有不同程度的改善，2例肢体功能恢复良好，1例遗留轻度肢体功能障碍，1例遗留永久性偏瘫。妊娠分娩率66.67%，孕产妇生存率83.33%，围产儿生存率66.67%。

3 讨论

妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压（gestational hypertension）、先兆子痫（preeclampsia）、子痫（eclampsia）、原发高血压并妊娠（primary hypertension coincidental pregnancy）及继发高血压并妊娠等。妊娠期妇女由于脑部小血管持续痉挛，调节功能丧失，导致脑组织局部缺血缺氧，脑血管发生纤维素样坏死，血脑屏障破坏，发生脑水肿和颅内压增高。在遭遇外部环境刺激，血压增高时破裂出血，形成妊娠期高血压疾病合并脑出血。由于妊娠期血管内皮通透性增高，血管内成渗漏，造成脑组织肿胀，颅内代偿空间小。发生脑出血时更易发生占位效应，加重脑损伤；当胎盘发生缺血缺氧时常进行扩容治疗以改善胎盘血供，扩容治疗会增加颅内压，加重脑损伤，导致孕产妇较高的致残率和死亡率。

脑出血常由于周围环境骤然改变，机体发生应激性血压骤升而发生，多见于于先兆子痫后、子痫时、分娩时、情绪波动时，一旦发生，将严重威胁孕产妇和围产儿的生命安全。及时终止妊娠是去除病因、防止病情恶化、减轻脑损伤的根本措施。

妊娠期高血压疾病并发脑出血常见症状有：发病前有头痛、眩晕、视力障碍甚至晕厥，意识丧失快速、深度，患者通常会迅速进入深度昏迷状态，并伴大小便失禁。临床上对于妊娠期高血压疾病患者一旦出现头痛、抽搐、呕吐和意识障碍，应首先考虑是否合并脑血管病变，及早会同神经内科医师会诊，必要时行头颅CT检查，以便及早诊断、及早治疗，将孕产妇和围产儿的死亡率降至最低。

治疗妊娠期高血压疾病并发脑出血的根本方法是终止妊娠，一般采用剖宫产手术。对于出血量多的患者应尽快行开颅血肿清除术以降低颅内压，可与剖宫产手术同时进行。同时应密切观察患者的病情变化，保持安静和卧床休息，给予解痉、降压、脱水、止血、镇静、镇痛等对症支持治疗，以缓解脑组织损伤，可以明显改善患者预后。

目前对妊娠期高血压疾病的病因尚不完全明确，可能与以下几种因素有关：精神过度紧张；外界刺激导致使中枢神经系统功能紊乱；气温变化过大；年龄＜20岁或＞36岁的初孕妇；营养不良或过剩；有糖尿病、肾病等病史；缺钙；体重指数≥0.24；子宫张力过高（如羊水过多、巨大儿、双胎及葡萄胎等）。

妊娠期妇女，尤其是妊娠期高血压疾病高危人群在妊娠期时应做到：认真做好妊娠期保健，定期检查测量血压、体重、尿常规等，及时发现异常、尽早治疗，可明显降低妊娠期高血压疾病并发症的发生率，将其对孕产妇和围产儿的伤害降至最低。此外，妊娠期妇女应注意加强营养和休息，多摄入三高一低饮食，即蛋白质、维生素、钙含量高、低盐的食物。多摄入动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋、胡萝卜、绿色蔬菜和谷类等富含维生素A及维生素E的食物，适当补充铁剂和钙剂，少摄入腌制食物。睡眠最好采取左侧卧位。保持愉快的心情，保证足够的休息，避免外界因素的刺激。

通过对我院妊娠期高血压疾病并发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，我们发现：积极开展妊娠期高血压疾病的早期预防、诊断和治疗，可降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生率，减少孕产妇和围产儿的致残率和死亡率。

参考文献

[1]乐杰主编．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社.2004：97～104.

[2]梁芳.妊娠高血压综合征合并脑出血患者的护理[J].护理学报.2008，15（2）：58～59.

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[4]梁宏光，孙立峰，崔莹，等.早期预防妊娠高血压综合征与脑出血相关性临床观察[J].河北中医.2010，32（12）：1909～1910.

[5]胡文霞.延髓背外侧综合征12例临床分析[J].实用神经疾病杂志.2005，8（3）：66～67.

降低妊娠高血压的方法范文第2篇

[关键词] 妊娠高血压疾病；产科治疗；效果观察；治疗

[中图分类号] R714.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0037-02

妊娠高血压疾病是产科常见多发症之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原[1]。该症及并发症严重危及产妇和围生儿的生命安全，早期诊断、早期给予解痉降压治疗有利于改善临床预后[2]。为此本研究将回顾性分析2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血压疾病患者产科治疗的临床资料，其宗旨为临床预防重度子痫前期及其并发症提供理论依据，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血压疾病患者，所有患者均符合《妇产科学》（第7版）妊娠高血压疾病的诊断标准，其中，年龄21～40岁，平均（28.6±2.3）岁；初产妇37例，经产妇3例；孕周30～41周，平均（36.9±1.4）周；单胎妊娠35例，双胞胎4例，三胞胎1例；子痫前期轻度24例，中度10例，重度6例。临床表现为水肿、血压升高≥140/90 mm Hg、出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++）。

1.2 方法

1.2.1 常规方法 对本组研究的40例妊娠高血压疾病患者给予解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠等综合治疗，其中，解痉疗法为给予20%硫酸镁20 mL+10%葡萄糖注射液20 mL静注，5～10 min推完，1～2 g/h维持量。每日总量为25～30 g[3]。降压疗法为给予肼苯哒嗪25 g+10%葡萄糖注射液500 mL静滴，25～30滴/min，控制血压在140～155/90～105 mm Hg范围内；镇静疗法为给予地西泮2.5～5.0 mg，每日3次；或10 mg肌内注射或静脉缓慢注射（>2 min）。若合并严重的低蛋白血症、贫血可选用人血清蛋白、血浆、全血扩容。若患者合并心衰、脑水肿等症时应给予利尿治疗，可给予呋塞米20 mg+5%葡萄糖注射液20 mL静注。为预防镁中毒，引起产后出血，应在分娩时胎肩娩出后，于宫底注射缩宫素10 U，必要时给予钙剂10 mL静脉推注。

1.2.2 产科治疗 对子痫前期患者积极治疗48 h后仍未控制病情进展，应适时终止妊娠。若产妇孕周超过34周，且胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分≥7分者可行阴道分娩处理；若产妇孕周32～33周，应用地塞米松促胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分低于5分者可给予剖宫术解除妊娠；若产妇孕周在33周以下，应积极控制病情，待好转后给予期待治疗；对子痫患者应积极控制2～6 h子痫症状后，立即行剖宫产 术终止妊娠[4]。

1.3 观察指标

观察本组研究的40例不同程度妊娠高血压疾病患者分娩方式、新生儿情况、孕产妇并发症情况及母婴预后结果[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2和t检验，P < 0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式观察

24例轻度子痫前期患者中，行阴道分娩和行剖宫产分娩，分别为8例（占33.33%）和16例（占66.67%）；10例中度子痫前期患者，分别为2例（占20.00%）和8例（占80.00%）；6例重度子痫前期患者均行剖宫产分娩。本组研究中行剖宫产30例（占75.00%），明显高于阴道分娩10例（占25.00%），差异具有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。

2.2 新生儿情况观察

重度子痫前期伴有低体重儿的窒息率和死亡率，均明显高于轻中度子痫前期且新生儿体重正常，差异具有统计学意义（P < 0.05）。轻度和中度子痫前期之间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。详见表2。

2.3 孕妇情况观察

本组研究的40例孕产妇子痫前期患者，无死亡病例，有15例（占37.5%）发生并发症，其中胎盘早剥3例，脏器功能不全2例，产后出血10例。

2.4 母婴预后结果观察

所有患者产后7 d内血压均恢复至正常，水肿消失，31例尿蛋白消失，其余9例于产后2周～1个月后消失。

3 讨论

妊娠高血压疾病是产科常见并发症之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期死亡率，改善母婴预后质量。

妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，并影响胎盘供血，发生脏器功能不全和胎儿宫内发育迟缓[6]。早期诊断，早期治疗有利于改善妊娠高血压疾病患者的预后质量，同时，临床治疗中应遵循解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠、的治疗原则[7]。本组研究的40例妊高征患者经硫酸镁解痉治疗后，给予合理扩容治疗，可有效改善微循环，纠正组织缺氧状态，改善胎盘供血，促胎儿成熟，减少蛋白尿；若患者合并心衰、脑水肿等症时应给予利尿治疗，以此预防心衰、肾衰。对严重的妊高征患者给予剖宫术及时终止妊娠，有利于预防子痫发生，降低孕产妇及围生儿死亡率[8]。

据相关医学研究报道，适时终止妊娠对治疗妊娠高血压疾病有重要的临床意义。对孕周≥34周患者可根据临床情况给予阴道分娩或剖宫术终止妊娠；对32～34孕周患者，应在严密监测患者临床情况，积极给予促胎儿成熟治疗，适时终止妊娠；对

本研究结果显示，行剖宫产30例（占75.00%），明显高于阴道分娩10例（占25.00%），P < 0.05。重度子痫前期伴有低体重儿的窒息率和死亡率，均明显高于轻中度子痫前期且新生儿体重正常，P < 0.05。无孕产妇死亡病例，有15例（占37.5%）发生并发症。所有患者产后7 d内血压均恢复至正常，水肿消失，31例尿蛋白消失，其余9例于产后2周～1个月后消失。结果提示，适时终止妊娠是纠正妊娠高血压疾病的有效手段之一，可有效改善母婴预后质量。

综上所述，常规基础治疗妊娠高血压疾病后，可根据患者临床情况，适时给予终止妊娠治疗，有利于降低母胎围生期死亡率，改善母婴预后质量，值得临床应用和推广。

[参考文献]

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[2] 黄小利. 高危妊娠管理效果回顾性分析[J]. 中国当代医药，2009，16（4）：237.

[3] 杨玲. 妊娠高血压综合征的治疗探讨[J]. 中国急救医学，2010，16（32）：149.

[4] 刘文艳. 重度妊娠高血压综合征临床分析[J]. 重庆医学，2010，5（18）：297.

[5] 李萍. 妊娠高血压综合征90例临床分析[J]. 实用医学杂志，2011，12（11）：224.

[6] 许顶立，余艳红. 妊娠期高血压的诊断和抗高血压治疗[J]. 中华心血管病杂志，2003，31（10）：795-797.

[7] 余秀琼，戴玫. 妊娠期高血压疾病诊断及治疗进展[J]. 心血管病学进展，2012，33（6）：777-781.

降低妊娠高血压的方法范文第3篇

【摘要】目的：探讨防治妊娠期高血压疾病性心脏病、减少并发症、降低孕产妇及胎儿病死率的有效方法。方法：采用回顾性分析方法对35例妊娠期高血压疾病性心脏病进行分析。结果：妊娠期高血压疾病性心脏病发生率占同期住院产妇的0.41%,占同期妊娠期高血压疾病的5.3%,孕产妇病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的3.03%,围生儿病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的6.1%。结论：加强孕期保健宣教,早期治疗妊娠期高血压疾病,从而降低妊娠期高血压疾病性心脏病发生率。对严重的妊娠期高血压疾病性心脏病适时终止妊娠,有利于降低孕产妇和围生儿的病死率,减少并发症发生。

【关键词】妊娠期高血压疾病 ; 心力衰竭 ; 妊娠结局

【中图分类号】R714.246【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0174-02

妊娠期高血压性心衰是在妊娠高血压疾病的基础上发生的以心肌损害为特征的心衰症候群,是指妊娠期高血压疾病孕妇,既往无心脏病症状及体征,突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭,约占妊娠合并心脏病的5%,重度子痫前期患者中约有4%发生此病［1］。其发病隐匿、病情凶险,早期症状易被忽视,处理上与一般心衰有所不同,早期诊断、正确处理极为重要。它严重威胁着母婴安全及健康。现将我院5年间收治的35例妊娠期高血压疾病性心脏病分析报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:我院2004年9月―2009年9月住院产妇8469例,发生妊娠期高血压疾病657例,妊娠期高血压疾病性心脏病35例,发生率占同期住院产妇0.41%,占同期妊娠期高血压疾病5.3%。年龄23～40岁,平均28.6岁。初产妇21例,经产妇14例。孕周

1.2 诊断标准

1.2.1 早期心力衰竭［2］：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促;②休息时心率>110次/min,R>20次/min;③夜间常因胸闷而坐起呼吸;④肺底部少量持续性湿音,咳嗽后不消失。衰竭①劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、卧位性咳嗽,甚至咳淡红色泡沫痰;②发绀;③交替脉;④左室和/或左房扩大,心率增快,心率≥110次/min;⑤舒张期奔马律;⑥两肺湿音,伴或不伴哮鸣音;⑦肺动脉瓣第二心音亢进。

1.2.2 临床表现：35例患者均有休息状态出现胸闷、气急、不能平卧或端坐呼吸,心率>110次/min,舒张期奔马律5例,肺动脉瓣第二心音亢进23例,21例心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音;一侧或两侧肺底部持续湿音,有哮鸣音9例,血压210～165/110～125mmHg（1 mmHg0.133 kPa）,尿蛋白（+ ）～（ ++）。31例X线示心影增大和肺水肿,35例均符合心力衰竭标准。

1.2.3 心衰发作诱因：并低蛋白血症30例,产前贫血15例,心衰发作前水肿31例（严重水肿20例）,使用硫酸镁负荷量时诱发心衰2例,使用白蛋白及红细胞等扩容治疗6例,双胎妊娠2例,继发于肺部感染2例。

1.3 产前检查情况:从未产检14例,产检7次5例。院前发生心衰者均为从未产检或产检发现血压高,未遵医嘱复查或住院治疗者。

2 结果

2.1 治疗经过:明确病因,积极治疗,让患者半坐位或坐位,双下肢下垂,面罩吸氧,限盐饮食。积极治疗妊娠期高血压疾病,在应用硫酸镁的基础上,应用酚妥拉明20～30mg静点,根据血压调整滴数。利尿用速尿20～40mg,4～6h 1次,酌情用镇静剂。强心用西地兰0.4mg,4～6h重复使用。重度贫血患者心力衰竭纠正后少量输血纠正贫血。存在呼吸道及肺炎的患者抗感染治疗。在心衰控制后24～48h终止妊娠,32例行剖宫产术,3例经阴道分娩,其中阴道助产2例。

2.2 妊娠期高血压疾病性心脏病对母亲及围生儿的影响

2.2.1 妊娠期高血压疾病性心脏病对母亲的影响：本组35例妊娠期高血压疾病性心脏病孕妇,32例住院期间经积极抢救,均平安渡过分娩期及产后2周,仅1例死亡,占妊娠期高血压疾病性心脏病患者的2.9%。

2.2.2 妊娠期高血压疾病性心脏病对围生儿的影响：胎儿37例,早产10例占27%,宫内生长迟缓5例占13.5%,宫内窘迫6例占16.2%,围生儿死亡2例占5.4%。

3 讨论

妊娠高血压疾病时全身小动脉痉挛,心肌血供不足;外周血管阻力增加,左心负荷过重;肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调,体内水钠潴留,加重心脏负荷;贫血,低蛋白血症致血渗透压降低,诱发肺水肿和心衰。妊娠期血容量逐渐增加,至妊娠晚期血容量增加30%,心脏负荷增大,相应的左心室排血量明显增加,但在妊高征时,由于全身小动脉痉挛,左心室负荷加重,如血液黏滞度增加,将对心脏产生不利的影响,同时冠状动脉痉挛,使心肌缺血,心脏间质水肿,严重者可发生出血性心肌变性。左心室负荷过度增加,则导致心力衰竭。

妊娠期高血压疾病属高危妊娠,直接危及母儿生命,心力衰竭始终是导致孕产妇死亡的重要原因［3］。本组35例妊娠期高血压疾病性心脏病孕妇,32例住院期间经积极抢救,均平安渡过分娩期及产后2周,仅1例死亡,占妊娠期高血压疾病性心脏病患者的2.9%。妊娠期高血压疾病性心脏病母体对胎儿的血液供应减少,导致胎儿缺氧和生长迟缓,易致胎儿窘迫、新生儿窒息。本组35例中产胎儿37例,早产10例占27%,胎儿宫内生长迟缓5例占13.5%,胎儿窘迫6例占16.2%,围生儿死亡2例占5.4%。所以,妊娠期高血压疾病性心脏病和不良妊娠结局密切相关,提醒一定要加强孕产妇保健的宣教,及时发现和治疗妊娠期高血压疾病,减少妊娠期高血压疾病性心脏病的发生,对于出现妊娠期高血压疾病心脏病症状如活动后心悸、气短、夜间胸闷不能平卧,呼吸困难、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳泡沫血痰等表现时一定要及时到有救治条件的医院就诊,为抢救赢得时机,减少妊娠期高血压疾病性心脏病并发症的发生,降低新生儿窒息和围生儿病死率。

重视妊娠高血压性心衰的易患因素，及时认识心力衰竭的早期表现：（1）轻微活动后出现胸闷,心悸,气促;（2）休息时心率超过110次/分,呼吸频率超过20次/分;（3）夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气;（4）肺底部出现少量持续性湿音,咳嗽后不消失。对有以上表现者及时完善胸片,心电图及心脏彩超等检查明确诊断［2］。本组病例提示妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、多胎妊娠、呼吸道感染等均是妊娠期高血压性心衰的易患因素。对有易患因素者严禁扩容,对有扩容指征或需输血者必要时输血或输白蛋白前或后予利尿治疗。在发生心衰之前,常有干咳,尤以夜间为甚,但易被误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误时机［4］。因此,对所有妊娠高血压,特别是合并以上易患因素者,如有咳嗽,应完善相关检查,明确是否为心衰早期或呼吸道感染,更应警惕两者合并存在的可能。对有心衰易患因素者慎用硫酸镁解痉,因镁离子为钙离子拮抗剂,在一定程度上能抑制心肌收缩,中毒量可致传导阻滞,且硫酸镁负荷量使用速度较快,易诱发心衰。

对妊娠期高血压疾病性心脏病的重要治疗措施之一是及时终止妊娠。妊娠高血压性心衰为妊娠期特有,随妊娠继续,病情会日渐加重,经治疗后病情好转为暂时的,终止妊娠为最有效的去除病因的措施。因而对高危患者及有早期心衰患者及时终止妊娠,适当放宽剖宫产指征,是预防及治疗的关键所在。分娩时,子宫收缩及屏气时腹压升高和全身肌肉收缩使回心血量增加,周围阻力升高,而胎儿娩出后腹压骤降使血流涌入心脏血管,同时横膈下降,心脏复位,这些变化使血流动力学发生剧烈变化,可能再次诱发心力衰竭,所以,妊娠期高血压疾病性心脏病患者,不宜经阴道分娩。剖宫产可以避免以上血流动力学的改变,连续硬膜外麻醉也可降低周围的血管阻力,均能减少心脏负担,同时配以心电监护,能及时发现异常,及时处理,其结果较阴道分娩者明显改善预后。故当心力衰竭症状有所改善后应考虑剖宫产终止妊娠,如孕周小,也应以孕妇为重,术后要妥善处理早产儿。本组35例中32例行剖宫产术占91.4%。若患者及其家属不愿意剖宫产终止妊娠而经阴道分娩,应用心电监护及严密观察下实施,如果经阴道分娩确实困难,应说服患者及家属尽早剖宫产

结束分娩。无论经阴道分娩或剖宫产结束分娩,必须注意产后子痫、产后出血和感染的发生及防治。

妊娠期高血压疾病心脏病的病理特点为心排血量降低和外周血管阻力升高,治疗原则是降低心脏负荷,增强心肌收缩力和全身各脏器的血液灌注,控制心力衰竭后及时终止妊娠, 适时终止妊娠对已发生心衰,肺水肿者,治疗应在扩血管基础上强心、利尿,慎用硫酸镁,心衰控制后6～8 h终止妊娠,因为妊娠期高血压疾病患者胎肺提前成熟,即使32～34周,应以孕妇为重,选择剖宫产为宜,以防再次发生心衰［5］。术后使用广谱抗生素预防感染,妊娠高血压疾病伴贫血或低蛋白血症者,心脏可有低排高阻变化,当有呼吸道感染时,极易发生心衰。产后3d心脏负担重,若无明显失血,一般24h输液控制在500～1000 mL为宜［2］。硫酸镁作为基础用药,同时选用酚妥拉明扩张血管,及时强心利尿。

总之,妊娠期高血压疾病性心脏病是产科的严重并发症,常危及母婴生命安全,产科医生必须提高对妊娠期高血压疾病性心脏病的认识。重视妊娠高血压的防治加强对孕产妇孕期知识的宣传,提高孕产妇对妊娠期疾病的重视,定期产检,对产检者孕期进行饮食营养的指导,预防营养不良致贫血。及时发现并治疗妊娠高血压疾病,防治低蛋白血症。早期治疗妊娠期高血压疾病,从而降低妊娠期高血压疾病性心脏病发生率。对严重的妊娠期高血压疾病性心脏病适时终止妊娠,有利于降低孕产妇和围生儿的死亡率,减少并发症发生。

参考文献

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［3］ 全国孕产妇监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析［J］.中华妇产科杂志,1999,34（11）:645

降低妊娠高血压的方法范文第4篇

【摘要】 目的 探讨乐力联合维生素E在预防妊娠期高血压疾病发生、降低妊娠期高血压疾病发生率中的作用。方法 选择在我院产检的孕妇1000例，均为初产妇，已排除肾炎、原发性慢性高血压等内科疾病，将其随机分为预防组及对照组各500例，预防组人群口服乐力1粒/（次・d），联合维生素E 100mg/(次・d）直至分娩，对照组按常规处理。结果 预防组妊娠期高血压疾病发生率5%，明显低于对照组的15.6%，两组差异有非常显著性（P＜0.001)。结论 口服乐力联合维生素E对降低妊娠期高血压疾病的发生有着重要的预防价值，并从临床的角度间接显示妊娠期高血压疾病的发生与妊娠期母体低钙状态和缺乏维生素E的抗氧化作用有重要联系。

【关键词】 乐力；维生素E；妊娠期高血压疾病；预防价值

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%［1］。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。在我院产检及分娩的孕产妇90%来自农村及外来工，营养缺乏又增加了此病的发病率。为了母婴安全，降低妊娠期高血压疾病（不含慢性高血压合并妊娠）的发生率，我院对部分妊娠20周的孕妇给予口服乐力（钙）及维生素E以预防该病的发生，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年1月～2004年12月选择在我院产科门诊建册检查的孕妇1000例，均为初产妇，排除肾炎、原发性慢性高血压等内科疾病，年龄20～40岁，孕20周起，将其随机分为预防组和对照组，两组资料均衡性好并具有可比性，诊断妊娠期高血压疾病的标准与分类按参考文献［1］进行。

1.2 预防方法 对照组500例按常规处理；预防组500例在常规处理同时口服乐力（钙）1粒/次，每日1次，维生素E 100mg/次，每日1次，至分娩。两组孕妇都由不知道此预防方案的医护人员决定其入院、分娩方式，并记录入院后的产前、产时及产后情况。

1.3 观察指标 所有的孕妇都按要求建立孕产妇保健系统管理手册，两组孕妇均按常规产前检查和健康宣教。观察各组尿常规、体重、血压变化和妊娠期高血压疾病的发生率外，还对剖宫产率、分娩时孕龄、新生儿体重、羊水污染程度、5min Apgar评分及产后出血等进行分析，发生妊娠期高血压疾病予以及时处理。

1.4 统计学方法 全部资料采用SPSS 11.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 预防组和对照组孕妇妊娠期高血压疾病发生情况的比较 见表1。

表1 两组发生妊娠期高血压疾病情况比较 （略）

从表1可以看出预防组发病率为5.0%，明显低于我国目前发病率9.4%［1］，且未出现重度子痫前期，而对照组发病率为15.6%，明显高出9.4%，且有4.6%的比例出现重度子痫前期。

2.2 两组孕妇相关情况比较 见表2。

表2 两组孕妇相关情况比较　略

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕妇特有的而又常见的疾病。孕妇孕期血容量增加，使血钙浓度相对降低，加之妊娠期胎儿生长发育的需要使钙的需要量剧增，同时肾小球滤过率增加也使尿钙排泄增多，而且雌激素水平增高，抑制母体对钙的吸收，所以母体处于低钙状态［2］。大量资料显示低血钙与妊娠期高血压疾病有密切关系，钙生理作用的发挥主要依赖细胞内游离钙浓度的变化。Lopez-Jaramillo［3］认为孕期补钙可以维持血浆正常的钙离水平，当孕妇钙摄入增加时可使血清钙浓度升高，甲状腺分泌减少，并改变肾素血管紧张素的水平，稳定细胞膜控制钙离子的通透性，减少Ca2+的内流，同时激活细胞膜钙泵，增加钙离子外流从而防止血管平滑肌细胞内钙离子的积聚，胞浆内钙离子浓度降低，抑制平滑肌的肌动蛋白与肌球蛋白结合，抑制血管收缩，从而使血压降低，起到预防妊娠期高血压疾病的作用。乐力（钙）又名复方氨基酸鳌合钙胶囊，富含钙、锌等，钙及多种微量元素通过配位键与氨基酸形成鳌合物，属可溶性有机矿物质，吸收率极高，其中富含维生素D3也可促进人体对钙的吸收和利用；锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用。

近年来研究证实血管内皮损伤是妊娠期高血压疾病发病的重要病因。随着胎盘细胞的成熟和衰老，脂质过氧化作用增强，妊娠期因高代谢及胎盘细胞的成熟及衰老，孕妇血清及胎盘血中过氧化脂质（Lpo）含量在妊娠进展中进行上升［4］。由于机体的代偿性反应，抗氧化能力随之增强，维生素E含量可随妊娠进展同量上升［5］。维生素E与Lpo之间高代谢水平的平衡，对维持正常妊娠起着重要作用。维生素E为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤，自孕16周开始每日补维生素E可使妊娠期高血压疾病发生率下降［1］。

本资料结果表明，孕妇自孕20周起同时补充乐力（钙）和维生素E，妊娠期高血压疾病发生率为5.0%，明显低于对照组15.6%，比文献报道我国的发病率9.4%低4.4%，且发病轻，未发生重度子痫前期病例；对照组中有4.6%发生重度子痫前期，占发病人数的41.8%。两组中均无围产儿死亡，新生儿体重、5min Apgar评分、羊水污染程度及产后出血量无明显差异，说明乐力（钙）和维生素E对孕产妇、胎儿及新生儿无不良反应、安全可靠。预防组无重度子痫前期病例发生，而对照组有20例因重度子痫前期为手术指征而行剖宫产，占该组手术人数的41.7%。因此孕妇自孕20周起联合口服乐力（钙）和维生素E不仅能降低妊娠期高血压疾病的发生率，而且还能有效地预防重度子痫前期的发生，同时对降低剖宫产率也有重要作用。两种药物的药源普通、充足、费用低，能作为预防妊娠期高血压疾病发生的干预措施之一，可广泛在基层推广。

【参考文献】

1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，97，98.

2 卢云石.妊高征和胎儿宫内发育迟缓.实用妇产科杂志，1995，4：181.

3 Lopez-Jaramillo P. Prevention of preeclampsia with calcium supplementation and its relation with the L-arginine: nitric oxide pathway. Braz Jme Biol Res,1996,29:731.

降低妊娠高血压的方法范文第5篇

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年1月至2010年1月在我院收治的34例重度妊娠高血压综合征患者,年龄22~35岁,孕周在27~40周,其中孕27周1例,孕2周双胎1例,孕周>35周32例(包括双胎4例)。按重度妊娠高血压综合征的诊断标准:先兆子痫:血压>160/100 mm Hg,尿蛋白++-+++,和(或)伴有水肿,有头痛、眼花等自觉症状:子痫:在先兆子痫的基础上有抽搐或昏迷。

1.2 临床表现 先兆子痫26例:孕32例双胎1例,其余24例孕周>35周,含双胎2例。子痫7例:产前子痫6例,孕周>35周(含双胎1例):产后子痫1例。妊娠高血压心脏病心衰1例(为双胎、孕38周)

2 结果

2.1 孕产妇患者 先兆子痫25例妊娠终止后治愈出院(其中1例手术后并发产后心肌炎治愈),1例死亡脑出血(孕周27周):子痫6例终止妊娠治愈后出院,产前子痫1例死于脑水肿、肾衰竭、呼吸衰竭:妊娠高血压性心脏病1例死于产时心力衰竭。

2.2 围产儿 38例新生儿有36例体重在2300~3700 g,健康出院:1例体重1700 g,1例体重1650 g(孕32周双胎)均死亡,1例胎儿死亡(孕27周)。

3 讨论

3.1 由于妊高征的病理生理变化是全身小动脉痉挛,而导致妊高征患者全身主要脏器的损伤,如脑血管痉挛引起脑组织缺血、水肿、并可引起点状出血,若痉挛性收缩时间过长,还可发生微血管内血栓形成和脑实质组织软化,血管明显破裂则发生大面积脑出血。本组资料中有1例并发脑溢血,其孕龄小、高血压出现较早,且发生了最为严重的不良后果,提示在临床工作中,对于孕龄小而较早出现高血压的患者,要重视起病情的严重性及危害性,在治疗过程中若治疗效果欠佳,则应及早终止妊娠,以免发生产孕妇死亡的严重不良后果。若有慢性高血压病史的孕妇,更应及早终止妊娠。

3.2 全身小动脉痉挛,外周阻力增加,使患者处于低排高阻状态。重度妊高征患者由于贫血, 当出现上呼吸道感染等诱因时,则极易发生妊高征心脏病心力衰竭,病情急剧而险恶。若是双胎妊娠,则心脏负荷更加沉重,更容易累及心脏而发生心衰。在发生心衰之前,常有干咳表现,易误诊为上呼吸道感染或支气管炎而延误时机。加强对孕妇的全面监测,提高广大医务工作者的素质,避免误诊,是高危孕产妇得到合理、及时、有效的治疗,对降低孕产妇、围产妇、围产儿死亡具有重度意义。

3.3 妊娠高血压综合征患者常合并贫血,加之尿蛋白丢失,程现低蛋白状态,致使抗体产生不足,吞噬细胞作用减弱,加上组织灌注不足、缺氧等因素,使机体易感性增加,产后容易并发感染而造成心脏等重要脏器的损伤,使病情加重产生不良后果。所以,积极预防治疗产前贫血及产后纠正贫血、低蛋白血症尤为重要,可少量多次输入新鲜血或人血白蛋白,同时给予有效抗菌加强抗感染治疗。

3.4 围产儿死亡的主要原因是早产。有于重度妊娠高血压综合征可引起严重并发症,治疗后适时终止妊娠是极重要的措施之一。由于病情需要,低孕龄患者被迫终止妊娠而导致早产。为降低围产儿死亡率,对于低孕龄患者在治疗时应积极促胎肺成熟,争取终止妊娠前24 h给予地塞米松治疗有利于促胎肺成熟。