财务制度的意义

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财务制度的意义范文第1篇

摘 要 随着新医院财务制度的颁布实施，医院全成本核算有了更多的科学依据和制度保障全成本核算不仅对医院成本控制有重要作用，而且对医院管理水平与经营效益的提高有重要意义。本文主要从新医院财务制度下的全成本核算作用入手，对目前医院全成本核算中存在的问题以及改善策略进行分析。

关键词 新医院财务制度 全成本核算 作用 策略

随着社会的不断发展，旧有医疗体制已经无法适应社会需求和竞争日趋激烈的医疗服务行业，医疗卫生体制的改革与公立医院改革也就成为了一种必然。作为医院经营活动的主要手段之一，成本核算是医院经营管理的基本内容。医药、卫生材料价格的不断上涨，医院全成本核算发挥的作用越来越大。在了解新医院制度下全成本作用的同时，我们还必须看到其实施过程中目前存在的问题，并积极探索解决问题的方案。

一、新医院财务制度下全成本核算的重要作用

1.有利于目标成本管理的完善和目标的管理

新医院财务制度下的全成本核算对对成本核算数据能够充分利用，通过全体员工的参与和管理，实行目标成本管理。这种对绩效管理实施应用的医院成本核算方式，一方面对医院卫生资源的合理应用能够更加促进和完善，优化医院卫生资源的有效合理利用。另一方面，新医院财务在制度下的全成本核算能有效促进医院工作效率和医疗质量及医疗成本的降低，同时能够改变之前会计核算后才知道结果的局面，对各科室的危机感有所增强，促进工作人员工作进程的加快。

2.全成本核算能有效提高医院管理水平和经济效益

对当前社会的医疗制度来说，医院除了对社会效益的最大化进行追求以外，还要对还要对自己经济效益的增长负责。新医院财务制度下的全成本管理和核算，能对科室的主观能动性有效发挥，对医院的管理水平不断促进和提升。同时还能增加医院经济增长点，促进医院经济效益的提升。

二、新医院财务制度下全成本核算目前存在的问题

1.在全成本核算管理的主观认识上不足

从目前的统计情况来看，医院内部很多人都认为全成本核算对医院来说是没有必要的，在他们的观念中对全成本核算管理的主观认识不够，觉得全成本核算只存在于企业中。很多领导只关心收入的增长，对全成本核算没有深刻的认识。

2.对全成本概念及观念的理解模糊和落后

很多医院不管是领导称还是中层管理人员对全成本的理念比较模糊、落后，对成本控制比较忽视，而观念的落后则很容易导致医院成本会计在工作上出现纰漏和疏忽。该种观念还会导致会计人员在本质工作的不够重视，导致各种数据分析不够详细和完善，影响医院准确评估和预测费用的合理性及可控性。

3.在成本核算上的着眼点有所偏颇

很多医院全成本核算只针对医院内部的分配，对全成本进行的核算就是对奖金多少做出分配，并不是真正的全成本核算。由于这种核算的服务着眼对象仅仅为奖金，所以很难调动临床和医技科室成本核算积极性，无法对成本核算调的整体作用充分发挥。

三、新医院财务制度全成本核算存在问题的解决策略探索

1.对医院职员的思想加以统一，增强其全成本核算意识

对医院职员的思想加以统一，从领导层开始到下级职员都必须认识到全成本核算是一种现代的管理方法，它的产生是医院自身发展的需求。并对全成本核算进行广泛宣传，在层层推进中使全体职工对全成本核算产生认可。根据医院的实际情况，加大对全成本核算各方面资金投入，增强全体员工的全成本核算艺术，形成从上到下的管理和控制体系。

2.转化成本控制观念，对收入、卫生材料等的核算和管理加以完善

对医院传统的成本核算方法中的事后综合反映进行转化，将全成本核算贯穿事前、事中整个管理之中。在医院实际情况的基础上，建立相应的成本管理机构，对科学合理的预算加以编制，使其具有更强的可操作性。其次，在新财务制度下医院可以对网络管理系统中的当月发生收入加以利用进行全成本核算管理，这样也可以对医院收入、卫生材料等的核算和管理进行完善。

3.完善全成本核算软件功能，建立激励奖惩制度

要确保顺利完成成本核算工作，财会人员可以对相应的全成本软件核算系统加以采用，医院可以尽可能低完善成本核算系统，使其能够与医院会计核算系统相衔接。与此同时，医院应该对财会人员进行定期的培训，提高会计人员的素质，只有这样才能从本质上对全成本核算的效率和水平有所提高。此外，医院还应该建立良好的奖励惩罚制度，在这种制度之不仅能对职工的积极性和主观能动性进行调动，还能将核算的责任落实到位。

新医院财务制度下的全成本核算不仅有利于医院资源优化配置和市场竞争力的提高，而且有利于目标成本管理的完善和目标的管理，同时对医院管理水平和经济效益的提高有重要作用。针对医院全成本核算中的主观认识不足，对全成本概念及观念的理解模糊和落后以及着眼点有所偏颇的问题，只有对医院职员的思想加以统一，增强其全成本核算意识，转化成本控制观念，对收入、卫生材料等的核算和管理加以完善，建立激励奖惩制度才能促进全成本核算进一步的完善和发展。

参考文献：

[1]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究.中国卫生经济.2012，8（16）：99-100.

[2]蔡东林，南惠卿.浅述医院全成本核算的意义.医院院长论坛.2009.7（14）：60-61.

财务制度的意义范文第2篇

新的《医院财务制度》、《医院会计制度》从2011年7月起开始试点实施，从2012年1月1日起开始全面的实行，对传统的管理体制产生影响。《医院财务制度》、《医院会计制度》符合新形势下医院经营管理的需要，有助于健全医院的财会职能，发挥审计监督的作用，对财务信息能够准确的反应，满足监督的要求。从20世纪90年代开始，市场经济体系的建立，与经济增长方式调整、社会保障体制改革同步，协调推动医疗保险、医疗卫生体制以及药物流通体制的改革，影响到医院的运营机制，投资的主体更加多元化，医疗服务更加社会化，医院的管理转向企业化，医院的运营转向信息化，医院需要进行管理方式的转变。新的《医院财务制度》、《医院会计制度》正是适应这一需要，基于1998年设置的《医院财务制度》、《医院会计制度》，借鉴企业相关的管理方法，满足预算管理的需要，形成会计核算体系。

2、内部审计模式的调整

基于现阶段医院内部审计出现的问题，根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》，内部的审计模式需要作出调整。会计制度的创新之处在于以下方面：(1)增设预算改革核算的内容；(2)基金并入大账；(3)将修购资金以及固定基金取消；(4)实施计提折旧；(5)合并医疗药品的收支核算；(6)改善医疗成本归集核算的体系；(7)科教收支规范；(8)计提医疗风险的基金；(9)注册会计师对财务报表进行审计。与此同时，在进行会计核算规范时，能够符合实务工作的要求，财务收支更加全面，会计科目具有实用性，医院会计核算发生巨大的变化，如医院教、研以及医全部纳入会计核算的范畴，使得医院的财政收支更加全面，能够反映出医院的真实情况。医院内部审计机构以及工作人员需要根据新的变化，对工作思路作出调整，拓展内部审计的范围。内部审计工作人员需要获得相关领导的支持，进行专项的审计业务，使得内部审计发挥作用。新的医院财务制度对预算约束的内容较为重视，实施医院和部门预算管理的制度，注重分类合理，全面的反映资产以及医院的收支情况，强化成本的核算以及绩效考核，提高医院经营的效率，促进财政资金的合理应用。医院内部审计人员应当不断地完善内部审计的方法，对医院财政制度的执行情况进行监控，及时地进行评估，落实医院的财务制度，确保医院的规范运行，使成本核算、绩效考核具有真实性、公允性以及合法性的特点。

3、医院内部审计的发展

基于《医院财务制度》、《医院会计制度》，医院的内部审计作为监督约束的制度，必须适应发展的需要，不断完善自身的发展，探索发展的新方法和新途径。1.机构进行规范设置。医院内部审计要想发展，需要保持自身的独立性，并配备高素质的内部审计人员，提高内部审计人员的素质，有助于内部审计工作的顺利开展。医院内部的审计机构必须根据相关的审计法规，考虑到自身的发展情况，医院内部审计需要建立相关的规章制度，保证内部审计工作人员能够按照一定的规章制度办事。2.获得审计部门以及相关领导的认可。在医院，内部审计未得到认可，主要是因为内部审计部门没有充分的发挥评价以及服务的作用，审计部门以及领导没有获得有价值的审计信息，要改变这种问题，需要从以下方面入手：首先，内部审计部门需要树立为医院服务的意识。其次，医院的审计部门需要和被审计部门以及相关的领导做好沟通和交流的工作。和被审计部门形成协作关系，分析存在的问题，探讨改进的方法，被审计人员能够参与到审计工作中。审计人员应当定期或者是不定期的向领导做报告，针对相关的问题进行商讨。最后，需要提升内部审计的质量，进行微观的审计，综合分析出现的问题，以宏观的视角去分析问题，提出相关的建议，为领导层决策提供相关的依据。3.内部审计实现信息化。对于医院而言，信息系统是重要的部分，在发展的同时，需要针对审计人员进行定期或者是不定期的知识培训，提高内部审计人员的专业技能，审计工作人员能够掌握信息传递的流程。内部审计实现信息化，有助于保证系统的安全有效性，不断完善内部审计的手段。

4、小结

财务制度的意义范文第3篇

关键词 新医院会计制度 研究意义 财务管理

虽然国内外对医院财务管理的研究出现了丰硕的成果，但是这些评价研究尚且存在一些主要缺陷：其一：研究大多是针对宏观层面或是医院行业，而没有关注具体的医院，没有从医院的实际情况出发去研究问题，每个医院有每个医院的特点，当从整个行业来研究影响财务管理的因素时，难以区分这些因素与本医院的关系。其二：研究的方式主要以历史数据的研究为主，大多只是对当时的情况进行分析，或者以多年的数据来研究，不能对未来的财务状况进行合理估计。国内的财务管理的研究是在旧的会计制度的体制下，没有体现出新旧会计制度下的差异，因而没有显示出新会计制度下财务管理的优势，因而也不能对医院的潜在问题进行现实会计环境下进行分析。

医院财务管理是整个医院经营管理工作的重要环节，对医院发展有着重大的影响。医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。随着我国医疗卫生体制改革的深入和医疗服务市场的进一步开放，医疗卫生市场的竞争也日趋白日化，公立医院的生存与发展受到前所未有的挑战。在社会主义市场经济体制下，公立医院首先强调社会公益性，其次才考虑自身的盈利性，然而面对财政补助的严重不足，财政差额拨款的公立医院只能强调效益维持运营。越来越多的医院领导已深刻意识到财务管理的重要性，医疗收入的提升，固定资产的有效配置，流动资金的合理运用，耗材的高效使用，医疗支出成本的有效控制，工资与绩效的挂钩的激励方案，医院财务管理的好坏直接关系到医院的兴衰成败。在新的经济环境下，公立医院在做好为社会公众服务工作的基础上，还要积极地面对市场机制带来的竞争，这就要求医院具有较高的管理水平，要提高医院的管理水平，提高医院财务管理的水平则是最直接且有效的途径，加强公立医院的财务管理已势在必行。为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规相关规定，结合医院特点制定了新医院会计制度。新制度促进了医院进一步完善会计核算体系，加强了会计信息质量管理，促进医院构建有效的财务管理机制，促使医院加强财务风险防范。

我个人的见解是对医院的财务管理，不同的医院应该有不同的方式，不能只从宏观层面分析医院的财务管理，而应该具体到一个医院，具体根据这个医院的自身条件和所处的环境来分析新会计制度下影响财务管理的因素，应该以新颁布的《医院会计制度》为理论基础对公立医院的财务管理进行研究，对医院目前的财务管理进行分析。分析新医院制度改革对会计核算（核算范围，会计科目，会计软件），建设公立医院财务信息化（HOSPITAL INFORMATION SYSTEM）及财务管理的影响，从而发掘新医院财务制度中的突破创新点，对财务管理制度提出自己的见解，并设计适应公立医院经营发展的改革方案。比如对成本核算方法的采用进一步与科室绩效挂钩、财务岗位考核机制，内审模式的采用等等。结合实际工作指出一家三甲医院财务管理中出现财政补助不足、固定资产设备陈旧，闲置，应收账款管理薄弱、内控流程有待加强，节约成本意识淡薄、分析造成这些不足的内外原因，，最终提出解决问题方法。比如给予宣传的财政支持及力度，拓宽筹资渠道，完善固定资产卡片及固定资产清理系统，严格控制医药耗材的控制与使用，降低采购成本，降低经营风险，加强应收账款管理、启动全成本核算、加强财务报表结果的分析研究，建立高素质财务管理队伍。新会计制度中预算管理、收入，支出，成本管理及核算、流动资产和固定资产管理，负债管理，净资产管理等主要内容提出了更高，更全面的要求，综合分析在现行医院财务制度下三甲医院财务管理的现状及财务管理存在问题，映射出三甲医院财务管理中存在的问题在我国公立医院财务管理中是普遍存在的，提出的改进对策，以此研究来加强公立医院财务管理。

结合实际工作，研究《新会计制度》下财务管理具有很强的必要性。该三甲医院隶属于高校医院，属于2所直属附属医院之一， 医院位于风景秀丽的蚌埠市龙子湖畔，是皖北地区最大的医疗中心。医学院是教育部、国家卫生和计生委第一批卓越医生教育培养计划试点高校的附属医院。安徽省三所高等医学院中，蚌埠医学院建院最早，在安徽省的医疗人才培养中蚌埠医学院参照于安徽医科大学和安徽省中医药大学的模式，教学一体. 医院同时还负担着六所大中专学校的临床见习和实习任务并且担负着皖北千万人民的身心健康。该医院始建于1915年，距今已近百年院史，是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的省直三级综合性现代化医院。医院不论是在财务管理制度上，安徽省医疗人才的培养，还是医疗水平上都是安徽省医学行业的领先者。医院财务部门使用用友财务软件并与医院管理信息系统（HIS）导出收入成本统计数据相挂钩，是现代大型公立医院会计核算方式中代表，岗位设置出纳，工资核算，成本费用核算，制证会计，帐表会计，符合公立医院的基本模式。因此，从公立医院财务管理角度出发，结合新会计制度有利于提高医院会计信息质量，增强财务透明度，为医院管理层、政府等医院财务分析报告使用者提供更加可靠相关的会计信息为支点。从多角度对财务管理进行概述和分析，以该医院为例，通过对三甲该医院的财务管理现状进行分析，从现状分析中发现医院财务管理中存在的不足并改进，为其发展提供更充足的社会依据具有很大的现实意义，同时对该医院的新会计制度下财务管理的研究可以为其它三甲医院的发展提供借鉴。

参考文献：

[1]田立启等.新财务制度对医院财务管理的影响.卫生经济研究.2013.3.

[2]田立启等.新财务制度对医院会计核算的影响.卫生经济研究.2013.2.

财务制度的意义范文第4篇

关键词：医院财务制度 财务管理 调查分析

中图分类号：R197 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）11-121-02

财政部于2010年12月31日正式颁布了新的《医院财务制度》（以下简称《新制度》），并规定自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自2012年1月1日起在全国施行。《新制度》是在医改背景下制定的，充分体现了医改方案的精神。《新制度》执行的目标是加强对医院的管理、规范医院的经营行为，充分体现医院的公益性。《新制度》的实施将会从宏观和微观上对我国医疗卫生行业产生经济影响。在宏观层面上是对卫生费用、卫生资源的配置效率与社会效益产生的影响。微观层面的经济后果直观表现为财务制度对医院价值的影响，而这种影响是通过医院的财务与会计政策实现的，具体表现在医院财务管理体制、医院补偿机制、财务信息质量、医院预算管理、医院财务风险管理等层面{1}{2}。

《新制度》的实施在微观层面上能否带来积极的经济后果，本文通过问卷调查研究，调查分析《新制度》实施将会对医院财务管理产生的影响，有利于医院有效实施《新制度》，促进医院加强与完善财务管理，规范医院的经营行为，充分发挥医院的公益性。

一、数据与方法

1.数据。本文的研究目的是调查分析《新制度》的实施对医院财务管理的影响。根据研究目的，于2011年10—12月，通过问卷调查法，在全国范围内调查了200家公立医院（华东地区40家，华南地区30家，西南地区25家，华北地区65家，华中地区40家），其中，三级甲等医院50家，三级乙等医院22家，二级甲等医院85家，二级乙等医院18家，其他医院25家。共发放调查问卷200份，实际回收问卷196份，其中有效问卷190份，有效率为96.94%。

2.方法。通过对比新旧医院财务制度变化，找出新旧医院会计制度的差异，按照《新制度》的主要变化项目设计调查问卷，问卷调查内容包括《新制度》实施对医院公益性发挥、医院预算管理、医院财务管理规范、医院财务风险的防范、医院财务信息质量、财务监督等六个方面的影响。应用SPSS17.0软件，采用描述性统计分析，探讨《新制度》的实施对医院财务管理的影响。

二、结果

1.《新制度》实施对医院财务管理的影响调查。具体情况见表1。

表1显示，有70.55%的被调查医院认为新财务制度的实施有助于医院公益性的发挥；91.58%的被调查医院认为设置总会计师有利于加强医院的财务管理；98.95%的被调查医院认为《新制度》的实施对医院财务分析决策提出更高的要求。74.74%的被调查医院认为《新制度》实施后医院管理者会更加重视医院的财务管理。92.63%的被调查医院认为强调对医院的预算管理及绩效考核有利于加强医院管理；84.21%被调查医院认为医院报表要求注册会计师审计有利于规范财务管理；92.63%被调查医院认为新制度有利于提高医院会计信息质量；92.63%被调查医院认为新制度实施后有利于防范财务风险；80.00%被调查医院认为新制度规定不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，报主管部门审批，由政府偿还有助于医院防范风险；94.74%医院认为新制度实施有利于财政部门的监督，82.11%医院认为新制度实施有利于主管部门的监督；77.89%的医院认为医院现有财务团队能适应新制度的实施。

2.《新制度》实施对不同等级医院财务管理的影响调查。我国公立医院之间的规模相差较大，不同等级的医院面临的政策环境、自身发展水平以及外部医疗市场不同。《新制度》的实施对于不同等级医院财务管理的影响存在差异，新制度规定公立医院不得借入非流动负债。调查显示：这一规定对不同等级医院的影响有显著差异，57.58%的三级甲等医院和57.14%的三级乙等医院认为这一规定虽然有助于防范医院风险，但是在一定程度上限制了医院的发展。82.93%的二级甲等医院、88.89%的二级乙等医院及70.00%的其他医院认为规定有利于防范医院风险，对医院的发展影响不明显。在新制度实施对各类利益相关者的有利程度来看，三级医院与二级医院和其他医院之间有显著差异。三级医院认为新制度实施，对各类利益相关者、对医院的监督都有明显效果。92.68%的二级甲等医院、100.0%的二级乙等医院及64.29%的其他医院认为新制度的实施主要是有利于加强政府财政部门的监督与管理；75.61%的二级甲等医院、77.78%二级乙等医院及64.29%的其他医院认为新制度的实施主要有利于主管部门对医院的监督。

调查显示：新制度在以下条款方面对医院财务管理的影响差异不明显显著，主要表现在以下项目：新制度的实施对于医院公益性的发挥；医院实施总会计师制度是否有利于加强医院的财务管理；新制度中强调对医院的预算管理与绩效考核是否有利于加强医院管理；新制度增加科研项目收入是否有利于科研教学发展；医院报表要求注册会计师审计是否有利于规范财务管理；新制度实施后是否有利于防范财务风险；新制度对提高医院会计信息质量方面的影响；新会计制度对财务分析决策提出更新要求的认同，以及所在医院财务团队是否适应新制度实施。

三、讨论

1.《新制度》的实施有助于医院公益性的发挥。2009年4月出台的医改方案中关于公立医院改革中指出，“建立规范的公立医院运行机制，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。”《新制度》的制定充分体现了新医改方案精神，明确规定医院的性质是公益性事业单位，不以营利为目的。从调查的结果看，大部分被调查医院认为新财务制度的实施有助于医院公益性的发挥，且不同等级医院的认知基本一致。

2.《新制度》的实施有助于构建有效的医院财务管理体制。《新制度》明确规定三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置，并明确规定医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。从调查的结果看，大部分被调查的医院认为设置总会计师有利于加强医院的财务管理，《新制度》实施后医院管理者会更加重视医院的财务管理。大部分被调查的医院认为，《新制度》的实施对医院财务分析决策提出更高的要求。《新制度》实施有助于医院构建有效的医院财务管理体制，强化医院的财务管理，提高医院的财务管理及财务分析决策水平。

3.《新制度》的实施有利于强化公立医院的预算管理。《新制度》规定对公立医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。要求医院实行全面预算管理，医院的所有收支应全部纳入预算管理，医院应建立健全全面预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。并明确规定对于医院预算的实施要制定考核办法，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。从调查的结果看，大部分被调查医院认为《新制度》有利于医院加强的预算管理，不同等级医院的认知基本一致，说明《新制度》的实施有助于克服医院预算编制走过场、敷衍了事等弊端，对于完善医院的预算管理具有积极的意义。

4.《新制度》的实施有利于公立医院防范财务风险。近些年来，由于我国医疗保险制度的完善，以及医疗保险个人支付比例的降低，我国医疗市场的需求增长较快。为了满足医疗需求，许多公立医院采用举债的方式来扩大医院的规模，医院面临着财务风险{3}。为了控制医院的负债规模，防范医院财务风险，《新制度》规定公立医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）会同有关部门审批，并原则上由政府负责偿还。从调查调查结果看，大部分被调查医院认为《新制度》有助于防范医院财务风险及《新制度》实施后不得借入非流动负债，有助于防范医院的财务风险，促使医院规范财务管理行为，实施科学管理。

5.《新制度》的实施有利于提高医院会计信息的质量。《新制度》对医院收入及资产合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况，对固定资产计提折旧，并且规定公立医院的财务报表须经注册会计师审计。从调查调查结果看，大部分被调查医院认为医院报表须经注册会计师审计有利于规范财务管理，有利于提高医院会计信息质量。说明新制度有助于真实、全面地反映医院的财务状况，提高医院的会计信息质量。

6.《新制度》的实施强化对公立医院的财务监督与管理。《新制度》实中规定医院应当实行事前监督、事中监督、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合，接受财政、审计和主管部门的监督。从调查调查结果看，大部分被调查医院认为有利于财政部门和医院主管部门对医院的监督，有助于规范医院的经营行为，促进医院加强财务管理，实现医院可持续发展。

注释：

{1}韩斌斌.新《医院财务制度》中公立医院预算管理的优化分析[J].中国卫生经济，2011，30（12）：73-74.

{2}师敏，刘辉.从医改视角看医院会计信息质量[J].中国卫生经济，2011，30（12）：89-90.

{3}马瑞成，乐永辉，卢惠华等.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响[J].经济师，2012，2：171-172.

财务制度的意义范文第5篇

关键词:医院 财务制度 改革与创新

一、医院财务制度存在的问题

现行制度本身存在着许多问题，医院内部管理要求，财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理的方向，这都对医院财务制度的改革与创新提出了需要。

(一)预算约束力不强，缺少严格的预算机制和具体措施

随着经济、文华的快速发展，医院的经营环境发生了巨大的变化，传统的预算机制存在着一系列的问题，像预算机制缺乏导向、预算偏重于财务指标，执行力度不够，约束力不强，在执行中没有及时对不合理的预算进行调整，预算管理缺乏激励机制，不能调动广大员工的积极性，又没有合理改善的具体措施。

(二)核算不够科学，缺乏规范性，指导性，医院分开核算不符合医院经济运行规律

财务收入和支出核算管理观念相对滞后，管理部门大多数是医务方面的专家，对财务制度和财务管理都不擅长，财务管理过于粗放，对财务支出和收入预算把关不严，财务人员对预算太过随意，没有对实际情况进行深入的探讨、考察和研究，预算内容大大折扣，预算方法不够科学，不够合理，不够细化，造成实际与预算存在较大的偏差，预算体系不够完整过于简化，得不到严格的内部控制，造成资金的浪费，资金得不到合理的利用，各项资源得不到合理有效的配置，阻碍医院的社会效益，经济效益的发展。

(三)对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制

医院不仅要核算医疗服务等主营业务活动，还要反映临床教学、科学实验等活动。医院集团化管理、特需医疗服务也对会计核算提出了新要求。医院的负债、对外投资以及固定资产的购置等缺乏严格的控制，增加了医院资金的风险和呆滞。固定资产不按实际成本计量，使得固定资产的折旧和处置不合理。如果不能调整负债结构，严格控制固定资产的购置和核算，会大大降低资金的收益率，发挥不了应有的经济效益。

(四)财务报告与分析体系不够完善

财务报告模式把重点放在硬性资产上，对无形资产、人力资源等资源未能予揭示，而是通过历史成本一类的原则等将其排斥在外，财务报告信息批露不及时，方式不够完善，财务报告与分析体系更是不够完善，不能全面反映财务状况。

二、完善与进行改革和创新

(一)强化预算约束力与管理

将医院所有收支全部纳入到预算管理中，明确了核定收支、定项补助等预算管理办法以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支等方面的职责，根据政府卫生投入政策的有关规定，实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整等各个环节，维护预算的完整性，杜绝随意调整项目支出等问题，使医院财务制度规范、完整。

(二)硬化成本核算，强化成本控制，提高运行效率

新的医院财务制度重点强化了成本管理的要求，对成本核算，成本分析、成本控制等作出了明确的规定来加强公立医院成本核算与控制，充实成本分析和成本控制的内容，定期开展医疗服务成本测算，考评医疗服务效率，将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其各科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据，增强员工的自觉性。控制成本费用支出，对于加强医院自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平，提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务提供了参考依据。强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。

(三)科学合理界定收支分类，规范收支核算管理

根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医院财务收支的统一核算，根据业务活动需要，收支分类单独核算科研、教学项目收支，这既体现了医院公益性质和业务特点又规范了医院各项收支核算与管理。

(四)务实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范

医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值；强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。使得能够全面、真实反映医院资产负债情况，为严格筹资和投资行为提供有力的政策依据。

(五)健全财务分析指标体系，改进完善会计科目和财务报告体系，完善财务报表体系，提高医院财务管理的准确性和透明度

新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认，使医院的日常核算依据更为明确，改善了医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况及报表批注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式，使医院的财务报表体系与企业会计更为协调，兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完善，为财务管理的提供了方便，有利于内部管理，使医院管理者心中有数，也有利于外部监管、审计监督和社会监督。

三、改革与创新的意义

根据医改意见和实施方案关于医院改革与创新的相关要求，新的医院财务制度充分体现医院的公益性特点，强化医院的收支管理和成本核算，加强收费结构的管理，不断提高效益，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表和财务审计方面进行了一系列的创新。完善医院财务管理体制建设，加强财务监督，加强医院财务风险的过程控制，落实了外部审计对医院财务管理的要求。将社会较为关注的财务问题列入其中，较好地把握了事业单位的财务制度特点，为事业单位财务制度的整体改革指明了方向。总之，医院财务制度要不断改革和创新，才能使医院走向更好的发展之路。

参考文献：

[1]刘红霞.浅谈新医院会计平衡公式及其意义，《卫生经济研究》2000