前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇中医理论培训范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

关键词 礼仪 旅游 研究
一、前言
旅游业的整体水平的体现除了表现在硬件设施的建设方面外,对于从业人员的素质要求也提出了很高的要求,从业人员综合素质的体现往往集中表现在其礼仪水平的高低上来。从当前旅游业的发展来看,硬件环境的提升往往在短时间内通过大量密集的资金即可实现,而从业人员的素质等软件环境在短时间内则难以突破,要经过长时间的积累与修炼。因从可以说当前的世界旅游业的竞争热点已经是软环境竞争,而不是单纯是硬环境的竞争了。旅游业从业人员的职业形象与礼貌语言的运用及与游客沟通交流的文明程度等礼仪方面的修养是体现旅游行业软实力的重要指标。因此, 对旅游业从业人员进行系统的礼仪培训与教育,加强旅游业从业人员的旅游礼仪修养,可以有效的促进我国旅游业的发展,改善我国旅游业软环境,是促进我国旅游业水平提升,达到国际水平的重要环节。
二、礼仪培训在旅游行业发展中的作用分析
礼仪培训在旅游行业发展中起着较为重要的作用。主要表现在一是通过礼仪培训可提升从业人员素养及地区形象。旅游服务行业是一个地区乃至一个国家的窗口,通过礼仪培训可有效提高从业人员的素质,从而提升所在地区甚至国家的形象。由于旅游服务行业服务的对象比较广泛,来各世界各地,他们对于一个地区或者一个国家的评价及印象往往来自于其直接接触的服务者的素质与礼仪。通过系统的礼仪培训提升从业人员的素养与礼仪水平,可很好的树立地区或国家的形象,打造较好的旅游服务品种牌。二是通过礼仪培训可给服务对象带来美的享受。旅游是从自己熟悉的地方到别人熟悉的地方去,旅游活动实际是一个审美的活动的过程,是一次美的享受。旅游者希望通过旅游过程中各种美好的体验,获得精神的享受与愉悦的心情,进而会带动当地旅游行业的发展。三是通过礼仪培训改善了从业人员的修养,从而改进了行业的经营管理。旅游行业企业由不同的部门构成,内部分工不能,通过部门间的支持与协作共同达成任务目标,完成工作任务,在此过程中,通过礼仪培训,加强沟通中的礼仪修养,可有较调节旅游企业员工间、部门间的关系,以形成相互尊重、团结协作的旅游行业企业文化氛围,营造优美、宽松的工作环境,为企业创造更多的经济效益,进而推动旅游行业的整体发展。
三、加强旅游行业礼仪培训的方法
旅游行业中礼仪服务的水平的高低,决定了行业的水平。在旅游业中礼仪起到了很好的道德示范的作用,可有效的推动客户服务的水平。礼仪作为社会行为的标准和规范,对人社会的生活秩序有着较为深刻的影响。在旅游业中,礼仪的理论与现实应用方面的发展对于人们的意识行为提出了较高的要求,要求人们要将个个本性加以约束,牢记礼仪的要求,为用户营造良好的服务氛围。这对于礼仪的培训提出了较高的要求,礼仪是实训性及应用性都非常强的课程,要求受训者要掌握浓厚的礼仪理论,同时要关注理论在实际工作中的应用,强调理论与实践的培训密切结合起来。
持久有效的培训是行业发展的能力之源,对于旅游行业而言要想在行业中快速发展,在激烈的竞争中取得较为优势的地位,就需要打造行业的优质的软环境。其中最为重要的工作之一即是加强行业从业人员的培训工作,特别是针对于礼仪的专项培训工作。在此过程中,制订战略目标,建立起培训提升的长效机制,按照旅游行业的发展的趋势及目标要求,来制订培训计划,让从业人员能够定期进行礼仪方面的培训教育,不断的提升礼仪服务水平。对从业人员进行礼仪培训过程中,要结合旅游行业的整体目标来开展,确保从业人员能够在思想上保持较为先进的思想,在能力上不断提升。同时在培训的过程中要注重分层次、分批次的对于旅游行业的从业人员进行培训,可采用定期轮训的形式,请业内较为有名的讲师授课,保证旅游从业人员能够定期的学习新的知识,强化礼仪服务的思想,适应新时期工作发展的需要。在培训中要不断的提升培训的层次与理论实践高度。利于不同地区的旅游市场的特点,整理出有代表性的可操作的培训课程有效的实施。对于培训的形式要不断的创新,结合旅游行业不同的岗位的特点,更新培训教材,采用多种课程形式加深培训效果的运用,有效的实现理论培训、素质培养和实践行动三维教学目标,构建起培训体系,通过分层递进的模式进行旅游专业的礼仪培养。
四、旅游行业礼仪服务的基本原则
一是要本着真诚的原则。对于旅游行业从来人员来说,须真诚待人,真诚的表达个人的对待被服务对象的态度与友好的情感,真诚是礼仪的美学原则。二是要本着一致的原则。旅游行业要对宾客的一视同仁,同时在全程保持着较好的服务水准。坚持服务质量的高标准,同时要前后一致。这是周到的礼仪的具体表现。三是要本着主动的原则。在旅游行业中主动是礼仪行为的第一要求。四是要本着合宜的原则。约定俗成的社会习俗是礼仪规范的标准,也是人们在社会生活习惯中的归纳与总结。在旅游行业的项活动中,要根据时间、场合、对象的不同而采用适宜的礼仪原则。这些都需要在日常的工作中加强培训,提高从业人员的综合素质。
五、结语
总之,旅游礼仪培训教学对于旅游行业的发展起着重要的推进作用,是提高我国未来旅游业服务水平的重要途径,因此要重视礼仪培训,积极探讨有效的培训教学方法,促进旅游行业的可持续发展。
参考文献:
[1]蒋景萍.现代礼仪[M].北京:清华大学出版社, 2009.
[2]王丽华,吕欣.旅游服务礼仪[M].北京:中国旅游出版社, 2009.
[3]蒋 萍,我国礼仪研究的回顾与展望[J].湖南商学院学报,200503).
[4]顾希佳,礼仪与中国文化[M].人民出版社,2001.
摘要:
目的分析奥瑞姆(Orem)自理模式结合中医理论护理干预对喉癌患者围术期心理状态和康复效果的影响。方法将150例喉癌患者随机分成实验组(75例)和对照组(75例),对照组采取常规护理方式,实验组采取奥瑞姆自理模式结合中医理论的护理方式。通过生活质量评定问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),评价两组喉癌手术患者围术期的心理状态及生存质量,并观察两组的不良反应发生情况。结果两组患者术后康复指标相比,实验组各项生存质量指标,角色功能、躯体功能等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);围术期心理功能比较显示,两组患者术前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P﹥0.05),术后两组的SDS和SAS评分均显著下降,但实验组评分要低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);此外,实验组不良反应发生率为6.7%,对照组为29.3%,两组相比,差异有统计学意义(χ2=12.98,P﹤0.05)。结论运用奥瑞姆自理模式结合中医理论的护理方法能够有效提高喉癌手术患者术后的生存质量,降低不良反应的发生率,值得在喉癌手术的护理中进行推广。
关键词:
奥瑞姆自理模式;中医理论;喉癌;心理状态;生存质量
喉癌是比较多见的一种癌症,可于任意年龄发病,但发病率随年龄增加而增长。随着我国人口老龄化形式日渐严峻,加之环境污染以及各种接触致癌因子的风险增加,喉癌的发病率呈急剧增长之势[1-2]。喉癌中最为常见的是鳞状细胞癌,一旦确诊后需要进行手术或者放化疗,然而这些治疗严重影响患者的生存质量和心理状态[3-4]。当前,除采用针对性的治疗方案,还需采取有效的护理方法和护理模式,减轻患者痛苦。奥瑞姆(Orem)自理模式也称自我照顾模式,强调自理概念,认为人是由身体、心理、社会等方面组成的整体,通过审视自己及环境,学习自理能力,最大限度地获得身体及精神健康。Orem自理模式十分注重患者的自我护理,让病人在疾病状态下学会自我护理,控制病情,预防并发症,促进疾病康复。与此同时,结合我国传统的中医理论,帮助引导患者正确地参与到护理实践中,成为护理和恢复的主体,护士仅需给予健康、心理等指导,使喉癌患者的临床护理有比较完备的理论指导。本次研究在喉癌手术患者中运用了奥瑞姆自理模式结合中医理论,分析了其对患者康复效果及心理状态的影响。
1对象与方法
1.1研究对象选取
2013年6月至2015年6月广元市中医医院五官科收治的喉癌手术患者150例作为研究对象,将之以随机数字表法分成实验组和对照组各75例。实验组75例患者中,男31例,女44例,年龄37~72岁,平均(63.2±14.7)岁;部分切除患者25例,全部切除患者50例。对照组75例患者中,男29例,女46例,年龄36~74岁,平均(63.8±14.9)岁;部分切除患者23例,全部切除患者52例。纳入标准:符合喉癌诊断标准;肝肾、凝血功能经检查无异常;具有一定书写及阅读能力,可认真完成调查问卷者。排除标准:喉癌复发或转移者;存在其他肿瘤或精神性疾病者。两组患者基本特征如表1所示,差异无统计学意义(P﹥0.05)。本次研究经我院伦理委员会商议可行,患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2护理护理方法
1.2.1常规常规护理对照组行常规护理,在患者入院后向其详细介绍院内设施、住院环境等,术前由责任护士对患者及家属进行心理辅导,同时分发健康手册,帮助患者更好地认识疾病,术前强调手术相关注意事项,充分调整患者心态,术后适时进行健康宣教。
1.2.2奥瑞姆自理模式结合中医理论护理实验组行奥瑞姆自理模式结合中医理论护理,责任护士在患者入院后,对患者的生理、心理等各方面状态进行综合评估,包括:一般的自理需要:呼吸、饮食、睡眠、排泄、更衣、沐浴、休息、舒适的需要;疾病时期的自理需要:有关疾病知识、药物知识、运动知识的需要;疾病时期的心理需要:对家庭系统的忧虑、对疾病的恐惧及对自身形象紊乱的担忧。在发现其所存在的自理缺陷后与患者及家属共同制定护理方案。
术前护理:
①情感支持:医护人员需要针对患者自身的心理状态与其进行深入地沟通,了解患者自理缺陷,评估病人的自护需求,并充分获取患者的信赖。同时,对患者及家属进行喉癌相关知识的普及教育,详细阐述手术的过程及效果,缓解患者紧张、恐惧的情绪,促使患者及家属主动参与到治疗中去。
②饮食:针对喉癌患者,切忌食用辛辣食物及饮用酒精类饮品等,术前2d进食半流质食物。术前精神紧张者,给予中药失眠方沐足。中药失眠方由夜交藤30g、合欢皮30g、黄连15g、首乌30g组成,磨粉后用50~60℃温水5000ml浸泡沐足,每晚1次,每次30min,直到术前。所有患者均通过中医饮食调护:术前补充营养、扶持正气、健肝养血,选淮山猪骨汤、红枣猪肝粥等。
术后护理:术后麻醉期护理模式。
①完全补偿系统:病人术后因麻醉未清醒,无自理能力,存在呼吸、排泄等自我护理缺陷,需进行完全补偿系统。根据病情及医嘱给予患者低流量吸氧及心电监护,观察情况,及时给予正确护理。
②部分补偿系统:麻醉清醒后由于患者自理能力不足,护士根据病人情况提供部分补偿系统护理。协助患者运动,进行深呼吸及有效咳嗽等,并结合中医理论,为患者自理能力恢复提供帮助指导。
此后阶段主要由护士对患者及家属进行辅助教育,包括:
①饮食管理:鼓励患者多食瓜果蔬菜,切忌辛辣食物、饮酒等,不必过分追求饮细化,应多食粗粮,规律饮食。术后饮食以中医辨证为依据,气虚者饮食中加补气类中药如山药、莲子、桂圆等,血虚者加用补血类中药如枸杞子、大枣等,阴虚者宜用滋阴类食物如蜂蜜、百合、黑木耳等食品。多吃新鲜蔬菜水果,忌食辛辣煎炸食品,适当进食具有调整机体免疫功能或具有抗癌作用的灵芝、薏苡仁、冬虫草花等炖汤。
②用药管理:对患者及家属进行药物的宣传教育,提高患者的药物顺应性。此外,对患者实施中医相关护理,根据患者心理情绪异常类型,结合中医辨证分型,分别进行说理开导、节制郁怒等情志调护。
1.3观察指标及评价方法
两组患者术后的生活质量采用生活质量评定问卷(GQOL-74)测定,问卷共分为角色功能、躯体功能、社会功能及社会认知四个维度,共20个因子,得分越高,患者生活质量越好[7]。利用抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)和焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)评估患者的心理状态,SDS评分标准:53~62分为轻度抑郁;63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁;SAS评分标准:50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑[8]。观察患者治疗期间出现恶心呕吐、创口水肿、创口感染等并发症的发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件处理本次研究所得数据,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P﹤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后生存质量指标比较实验组与对照组术后角色功能、躯体功能等各项生存质量指标相比,实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(表2)
2.2两组围术期心理状态比较两组术前SDS、SAS评分相比,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后两组的SDS、SAS评分均显著下降,但实验组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(表3)2
2.3两组不两组不良反应情况比较实验组不良反应的发生率为6.7%(5/75),对照组为29.3%(22/75),两组相比差异有统计学意义(χ2=12.98,P﹤0.05)。(表4)
3讨论
喉癌在我国的发病率呈逐年上升趋势。当前,手术治疗是喉癌的最主要治疗方法,但术后各种并发症及不良反应的出现往往会给患者造成极大痛苦,降低生活质量;并且患者情绪波动大,不利于疾病康复[9]。近年来,医护模式的转型促使越来越多医护人员关注喉癌患者围术期的心理状态及健康情况,研究采用何种护理模式最大限度地减少患者的痛苦,改善护理效果[10-11]。Orem自理理论模式是20世纪70年代由Orem首先提出的,该模式强调患者的自我护理是整个护理工作的中心,一切护理工作以自理为基础,伴随着患者学会如何自理和身体状况的逐渐恢复,护理工作也就随之减少直至消失[12]。在此之前,Orem自理模式结合中医理论已在脑卒中、糖尿病、直肠癌等疾病的护理中得到了广泛的应用[13-14],但喉癌手术患者运用Orem自理模式结合中医理论进行护理则鲜有报道,故本次研究特选取了150例喉癌手术患者,深入探讨并分析了Orem自理模式结合中医理论应用于喉癌手术患者中的效果。
本次研究结果显示实验组生存质量评分要高于对照组(P﹤0.05),提示Orem自理模式结合中医理论能够更好地加快患者术后的康复速度,这是由于Orem自理模式结合中医理论中的所有护理活动都具有针对性,根据患者的不同情况实施不同的护理方案,并且在责任护士的指导下由患者及家属完成每天的护理计划。心理状态同样是影响护理效果的重要因素之一,许多喉癌患者由于生存质量较差,对生活往往持消极态度,Orem自理模式结合中医理论通过对患者进行积极的健康宣教,加强了医护人员与患者及家属的沟通协作,增强了患者的依从性,消除了患者抑郁、焦虑的情绪,使患者重新获得自信并主动参与到医护工作中来,这对术后患者的自我护理具有重要意义[15]。陈海红等[16]运用奥瑞姆自理模式结合中医理论对81例结肠造口的患者进行护理,随访结果表明绝大多数的患者出院后在短时间内恢复了正常的社会功能,且重获了“社会人”的自信。本次研究显示,两组术前SDS、SAS评分均处在较高水平,术后两组的SDS、SAS评分均下降,但实验组评分要低于对照组(P﹤0.05),表明Orem自理模式结合中医理论的护理模式可有效改善患者围术期的心理状态。此外,通过观察术后患者的不良反应发生情况发现,实验组的发生率为6.7%,对照组为29.3%,两组相比差异有统计学意义(χ2=12.98,P﹤0.05),可以证明Orem自理模式结合中医理论护理方法可降低术后并发症的发生率。术后由于患者需要长期卧床,且自身免疫力下降,极易引起尿潴留、创口感染等并发症,而应用Orem自理模式结合中医理论的护理模式后,医护人员仅需对患者及家属讲解如何预防并发症发生,并督促指导患者进行有效的康复锻炼,即可在改善治疗效果的同时降低并发症的发生率。国外相关研究显示,绝大多数患者在行Orem自理模式结合中医理论后表示舒适度得到了有效的提升,对该模式的实施表示满意[19]。
4结语
综上所述,运用Orem自理模式结合中医理论对患者的心理状态和康复效果均能产生积极的作用,改善喉癌手术患者的生存质量,在喉癌手术的护理中值得进行推广。
参考文献:
[1]刘泽琴,李燕,覃刚.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J].护士进修杂志,2013,28(12):1103-1104.
[2]陈瑜,刘翠萍.手术治疗老年喉癌的临床疗效及其相关影响因素[J].中国老年学杂志,2013,33(5):61-62.
[6]马玥莹,刘良发,黄德亮,等.喉癌术后生存质量研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,4(4):169-174.
[7]赵雪红,程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].中国急救医学,2005,25(2):130-131.
[8]吕聿华,崔忠太.晚期癌症患者SAS和SDS评分及心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(10):1265.
[9]肖雪莲.200例喉癌术后并发症的原因分析及护理对策[J].中国美容医学,2013,21(18):1640-1642.
[10]周粱.喉癌、下咽癌功能保全性治疗进展[J].中国癌症杂志,2013,12(12):942-948.
[11]刘钧.影响喉癌手术预后的多因素分析[J].中国实用医药,2013,2(2):38-39.
[12]张雪娟.喉癌患者术后自护技巧培训对院后效能的观察[J].安徽医药,2014,6(6):1194-1195.
[14]刘珂,钱立庭,高劲.手术联合放疗治疗喉癌的疗效及预后因素分析[J].临床肿瘤学杂志,2013,10(10):910-913.
[15]吕丹雨,周佳青.喉癌患者生存质量研究进展[J].现代肿瘤医学,2013,8(8):1869-1872.
[16]陈海红,黎少芳,袁玉明,等.Orem自理模式对永久性结肠造口患者生存质量的影响[J].临床医学工程,2011,18(7):1069-1070.
[17]叶凡,陈建福,林刃舆,等.喉癌术后患者主观睡眠质量与抑郁状况的调查研究[J].医学研究杂志,2013,41(10):83-85.
摘要目的:探讨中医院护士中医护理规范化培训的方法与效果。方法:对本院58名新入职护士按制订的培训方案进行中医护理规范化培训,比较培训前后的考核成绩及中医护理临床能力。结果:培训后的中医理论操作考核成绩及中医护理临床能力均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新入职护士进行中医护理规范化培训的效果明显,提高了中医护理临床能力。
关键词 中医护理;规范化培训;新入职护士;临床能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082
随着人民卫生保健理念的改变,中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的认可。目前中医院护士的中医护理水平仍相对较低,熟练运用中医理论指导临床工作尚存在一定的困难。抓好入职期的培养,对护士能力和整个护理生涯能产生积极的影响。现就我院近年对新入职护士实施中医护理规范化培训的实践与体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年7月我院新入职护士58名,均为女性。其中本科8名,大专37名,中专13名。为西医院校护理专业毕业护士,未接受过中医系统培训的人员。
1.2培训方法
1.2.1成立中医护理规范化培训小组授课老师由护士长、护理骨干、主任中医师、主任中药师等担任,考核老师由护理部主任、3~5名护士长组成。
1.2.2制订中医护理规范化培训方案由护理部培训组根据《中医医院中医护理工作指南》(试行)的要求,制定规范化培训方案,进行全面系统的培训,培训课程以院内培训与科室培训相结合。院内培训以定期理论讲座和操作技能培训、模拟情景演练为主,科室培训以一对一带教、护理查房、晨会提问、临床实践为主。
1.2.2.1院内培训(1)理论讲座。统一购买中医护理本科教材,每周1次组织授课,聘请资历较高的主任中医师、中药师或中医护理专业毕业的高年资护理人员担任授课老师,内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中药学、专科(专病)中医护理常规、中医护理健康教育、中医护理临床路径、中医辩证施护、中医特色护理在临床中的运用等。(2)操作技能培训。选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。每月组织2次集中操作授课,由专职操作培训老师演示护理操作过程,讲解操作要领,适应证、注意事项等内容,同时制作8项中医操作VCD作为学习教材。(3)定期模拟情景演练。每月取专业素质突出、操作流畅、沟通能力强的护理骨干任培训老师进行演练示范,再由新入职护士分组练习,并且让其轮流扮演“护士”及“患者”的角色,使新入职护士如实地感受到操作的整个过程[1]。练习时循环播放该实训操作的VCD光碟。通过反复观看和操作,使其掌握正确的操作方法,提高学习效率和记忆效果。每次演练结束后由新入职护士进行自我分析,再由培训老师进行客观分析指导,特别强调评估的技巧和沟通指导的重要性,注重培养护士关爱患者,从患者角度移情思考问题的习惯,训练指导规范操作的能力。(4)中医护理病历书写讲座定期在院内、科内开展。教会新入职护士通过记录反映患者的临床表现和生理需要以及对患者实施有中医特色的整体护理过程的真实护理效果和动态记录[2]。将规范护理文件进行示范,同时结合患者实际情况,对书写中存在的问题进行分析,帮助护士提高护理文件书写水平。
1.2.2.2科室培训(1)一对一带教。选择取得护师职称3年以上,热爱护理工作,要求上进,在知识、技能和观念方面均突出,有较好的沟通技巧和教学能力的临床护士作为临床带教老师,新入职护士在老师的指导下分管2~3例患者,学会运用中医四诊方法,采集病史,了解疾病发病原因,进行整理、分析对比、推理确定辩证分型,从而提出护理诊断,确立护理计划,进行辩证施护[3]。(2)晨会提问。护士长利用每天晨会后5~10 min对中医护理的重点内容及知识薄弱点进行提问。(3)中医护理查房。每月选择危重、疑难、大手术、中医单病种、优势病种等患者进行中医护理查房,由新入职护士负责采集病史,做好病历及相关知识的复习和预习及做好文献资料的查找工作。内容包括病例简介,中医四诊检查,分析病因病机,辨证分型,提出护理问题给予辩证施护。在辨证施护中,重点从情志护理,饮食护理,用药护理,中医护理操作的应用等方面进行介绍。
1.3评价指标于2012年7月(培训前)及2013年6月(培训1年后)进行评价,包括理论操作考核、中医护理应用能力及中医临床综合能力等3个方面,评价指标根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药特色评价细则(试行)》《中医护理常规技术操作规程》[4]和《中医护理学基础》[5]等要求自行设计评分表,(1)中医理论和中医护理技术操作考核自行设计2个项目,每个项目为100分,取平均分比较。(2)中医护理应用能力评价自行设计10个项目,每个项目满分为10分,取平均分比较。(3)中医临床综合能力评价自行设计5个项目,每个项目满分为10分,取平均分比较。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0 软件,计量资料的比较采用配对t检验,检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
3.1中医护理规范化培训的必要性目前中医医院的大部分护理人员毕业于西医院校,基本上未经过系统的中医基础知识教育。而且她们在思想上接受了西医理论体系,形成一定的思维模式,相比之下中医理论抽象、模糊,使护理人员倍感晦涩难懂,从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性[6]。据报道,中医院护士对中医的态度积极,但中医知识的正确率只有67.42%[7],因此医院管理部门应给护士提供学习中医知识的机会,加强中医继续教育再培训,通过规范化的培训有助于新入职护士掌握中医基础理论知识及护理操作技术,避免了在中医医院工作产生的压力与反感,有利于中医护理的实施与开展。
3.2护士的中医临床应用能力明显提高规范化的培训以中医学整体观念为指导,着力培养护士运用中医理论进行临床护理、情志护理、饮食护理、技术操作等方面的能力,培训时强化了危重病、疑难病、新入院、大手术及特殊检查、特殊治疗患者的病情观察和辨证护理,加上培训老师的个体化指导,护士间互动式学习,使护士进一步了解了中医护理知识,使自身知识结构不断完善。表1、表2显示,培训后护士的中医护理理论、操作技能考核成绩均高于培训前,中医临床护理应用能力明显提高,差异具有统计学意义。
3.3满足了护士的学习需求,有利于护士的综合素质提高在对新入职护士的规范化培训中,把院内讲座与科室培训相结合,加入情景模拟培训方法,通过指导老师的言传身教,便于新入职护士更好地领悟书本知识和指导老师所教的内容,在中医护理技能、观察交流能力提高的同时,加深对中医护理专业的认可度[8];一对一的临床带教采取言传身教的方式,负责对新入职护士在辩证施护、中医健康教育指导、中医护理操作的运用、护理服务及沟通技巧等方面进行传帮带,使新入职护士开阔了学习视角,规范了服务技能,更新了服务理念,提高了沟通能力;通过中医护理查房让新入职护士理论与实践相结合,根据患者的情况,制定个体化护理方案,运用情志护理、饮食调理、生活起居、四时养生等健康教育手段[9],提高分析问题、解决问题的能力,有效促进了中医特色护理工作的开展。提高了患者对中医护理服务的认可度,取得了良好的社会效益。
3.4中医护理是一门实践性、操作性很强的学科,因此必须重视临床实践表3中显示,新入职护士确立中医护理诊断、落实护理评价的能力仍处于偏低水平,原因可能是与培训中对实践能力指导及临床实践分析的指导仍不够重视有关,提示我们要优化中医护理临床实践培训,增加临床实践的培训,使新入职护士在实践中对所学的知识不断深化,才能明显提高中医护理综合能力。
参考文献
[1]陈小娟,江桂素,郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(6):56-57.
[2]钱玉华.新形势下中医护理记录中存在的问题和对策[J].中华国际护理杂志,2004,3(6):458-461.
[3]姚菊峰,付菊芳,孙静,等.中医护理优势及前景[J].解放军护理杂志, 2005,22(5):47-48.
[4]中华中医药学会编.中医护理常规技术操作规范[M].北京:中国中医药出版社,2006:10.
[5]刘虹主编.中医护理学基础[M].北京:中国中医药出版社,2005:1-9.
[6]沈勤.影响中医护理技术临床应用于发展的因素及对策[J].中华护理杂志,2010,45(3):265-267.
[7]秦元梅,潘兰霞.中医院执业护理人员中医认知与中医能力的调查分析[J].中医临床研究,2011,3(3):118-119.
[8]邵翠颖,金钰梅.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨[J].护理学报,2010,17(6B):16-18.
[9]郝丽.浅谈中医护理查房模式在突出中医护理特色中的作用[J].北京中医药,2008,27(8):670-671.
关键词:营销管理;中医护理服务。
现代营销观念认为,医院营销的出发点是病人,不是医院自身,目的是通过病人的满意获得利润,而不是通过病人数量来获得利润,采用的方法是整合营销,而不是营销部门及其人员进行的营销活动[3]。
1 营销管理的概念。
是为了实现企业目标,创造、建立和保持与目标市场之间的互利交换关系,而对设计方案的分析、计划、执行和控制。本质是需求管理。
2 营销管理的应用。
2.1中医服务是中医护理营销的根本。
2.1.1护理人员培训。
2.1.1.1每月进行相关理论知识、操作的培训:包括营销管理学、中医学、护理学、心理学、社会学、法制等各方面的学习和特色中医技术操作培训,从而提高护士的业务能力及中医专业技术水品。
2.1.1.2必要的礼仪训练:请礼仪专家讲课,从外表到语言谈吐、到行为规范、待人接物等多方面训练,树立大方得体的外在形象、优雅的谈吐、文明的举止习惯、良好的气质。
2.1.2 中医理论结合临床实际,提高病人对中医的认识2.1.2.1 科室开展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾条灸、穴位按摩等中医护理技术操作,中医辨证施护、中医护理处方、中医食膳指导,使病人体会到了中医整体护理的内涵及精髓。
2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召开工休座谈会,参加人员包括全体护士、值班医生、所有在床的病人。进行疾病的中医治疗及护理、中医养生保健知识讲座、患者交流、医(护)患交流、进行满意度调查,收集患者的意见、建议,对临床中医护理工作进行持续改进。
2.2.2 形成成本意识,减轻患者负担:提倡节约,养成勤俭节约的习惯,从每张纸、每度电做起,降低医疗成本。使用经济有效的中医护理措施解决护理问题等,减轻了患者负担。
2.2.3 提倡以人为本:设身处地地为病人考虑问题,关心体谅病人,言语和蔼、态度亲切。从每件小事做起,如免费为病人提供微波炉加热饭菜、提供便民箱一次性纸杯,夏天蚊虫多的时候提供蚊香、冬天提供热水袋、免费送餐等。
2.3 做好售后服务:于病人出院后一周内进行电话回访及定期上门服务,进行必要的中医健康指导、康复锻炼。
2.4 扩大对外影响:医护人员每季度下社区为群众进行义诊、体检及中医相关知识的宣传,免费发放中药饮片等。
3体会。
3.1护理人员整体水平的提高:通过中医理论操作、人文知识、营销理念的学习,使我科护理人员中医业务水平不断提高,年终理论和操作的考试合格率分别是96%和98%。
过硬的中医操作技巧、热情的态度、扎实的中医理论知识不仅赢得了病人的认可,也体现了中医护理服务的价值。
3.2 病人的认可:由于转变了观念,中医护理服务从病人,即顾客需要出发,提供了最好的中医服务和最优惠的价格,不仅可以满足病人需要,同时赢得了病人认可。制定的营销策略加强了护患之间的沟通和交流,降低了护患纠纷的发生率,为医疗护理工作创造了温馨和谐的平台。2009~2010 年病人满意度为 94.3%,2010~2011 年病人满意度提高至 99.5%。科室的病床使用率从56%提高到现在的 90~95%。
3.3 结论:通过营销管理理论的学习转变了服务模式,变被动为主动,注重降低成本、提高服务质量,努力寻找新市场,并扩大市场占有率,运用营销策略及手段,树立中医护理品牌,提高了中医医院核心竞争力。
参考文献。
[1]张晓樊。市场营销[M].北京:中国知识出版社,2006:214-275.
[2]菲利普·科特勒//凯文·莱恩·凯勒 卢泰宏|译者:卢泰宏 高辉。营销管理[M].北京:中国人民大学出社,2009.4.
[3]梅清豪(译)。营销计划手册[M].第 2 版。北京:中国人民大学出版社,2002,2.
中医护理学是中医学重要组成部分,因其有着自身的特色和优势,也越来越受到国内外的高度关注,卫生部《中医医院评价标准》也将中医特色作为中医院的重要考核内容。为达到既保持医院现代护理管理模式,又要突出中医特色的目的,很多中医医院都相继开展具有中医特色的治疗护理业务。但要切实开展中医特色护理业务,在目前医疗管理体制下仍然面临许多问题,必须认真解决[1]。基层中医院基础薄弱、缺乏专业人才及技术,如何在现有的基础上开展中医护理项目,使广大人民群众从中受益,是基层中医院护理管理者必须思考的问题。
1 开展中医特色护理的难点
1.1 护士缺乏中医基础理论知识
目前大多数中医院的在职护士中,毕业于西医护校的护理人员占的比例相当大,由于缺乏中医基础理论知识,无法开展临床辩证施护,加之长期受传统医学模式的影响,护士只是机械地执行医嘱,对各种中医护理理论缺乏学习和研究,护士们没有中医基础理论的支持,对穴位贴敷、水针疗法等需要经络知识做铺垫的中医护理技术操作难度较大,选穴不准,记忆困难,手法不熟,因而在开展中医特色护理时往往觉得力不从心。
1.2 护士对中医传统技术操作不熟悉或不愿意做
中医护理除了整体护理观念和情志、饮食的调节外,《中医护理技术操作常规》所规定操作规程以及中医传统技术如针灸、火罐、按摩等均属于中医护理工作的重要内容,项目较多,要执行这些操作规程必须熟练掌握且要做许多耐心细致工作[2],许多护士图省事,怕麻烦,缺乏沟通技巧,不愿意执行中医传统技术操作。
1.3 中医护理人才缺乏是重要因素之一
我国开设中医护理专业的大中专院校相对较少,导致中医护理专业人员缺乏,许多中医护理操作由西医护士来完成。由于西医毕业生已经系统学习了西医基础理论,从思想上深刻接受了直观的西医理论体系,形成一定的思想模式,相比之下中医理论抽象、模糊,使护理人员倍感生疏难懂,所以要其从事中医护理操作显然是勉其所为。
1.4 临床医师对中医护理不熟悉
临床医师中西医生占的比重比较大,对于没有系统接收中医理论及技能培训的西医生来说,医生们对中医护理不熟悉,因此在开具中医操作医嘱有一定的难度。目前很多医师也可能怕麻烦或对中医传统技术操作项目收费标准不了解,在人手不足的情况下少开或不开中医传统技术操作医嘱。
1.5 医院对中医护理不重视
医院管理上对中医护理没有足够重视,很多基层中医院没有将是否开展中医特色护理项目纳入综合绩效管理体系,没有制定具体约束措施,使护理人员认为中医特色护理是可有可无的。此外,开展中医护理所需一些必备的操作用物设备缺乏,如部分病房中没备有针灸针、艾条、梅花针、火罐、刮痧工具等,势必影响到业务开展[3]。
2 方法与对策
2.1 转变观念,加强中医护理知识再教育,狠抓中医护理理论培训
护理部根据医院实际情况,每年制定系统的中医护理基础理论培训计划,由各专科主任和中医专业护士长授课,要求每个学员要完成规定课时学习,学习结束后进行考试,考核结果记入护理人员技术档案,对考核中发现的薄弱环节进行再次强化,达到人人掌握。
2.2 加强中医护理技术操作培训与考核
各科室根据业务情况,依据《中医护理技术操作标准》,护士长或科室中医专科护士对本科室护士进行培训,要求人人熟练掌握,护理部不定期进行考核。在日常工作中高年资中医护理人员要重视对年轻护士的带教,经常讲授中医护理及操作,使他们能既好又快地熟练掌握各项中医护理操作。
2.3 注意培养中医护理人才队伍
医院应该注重培养中医护理人才,要给人才成长创造条件。注重素质教育,加强中医护理内涵建设,要采取多种形式培养人才,送出去进修重点培养,定期请专家来院授课;注重培养中医护理学科带头人,注重提拔中医护理人才到管理岗位上来加强管理,以更好促进中医护理事业发展。
2.4 加强医护沟通,各科室密切配合
科主任要对开展中医治疗护理有统一要求,提供必要的条件和设备,医师开具中医护理操作医嘱。一些独特的中医护理设施、药物制剂等,要靠设备科、后勤科、药剂科等部门的积极配合才能得以保障。
2.5 加强管理
医院管理部门将科室是否开展中医特色护理项目纳入综合绩效考核管理体系,从制度上确保中医特色护理能有效开展。为加强中医护理技术在临床的应用,护理部要修订护理质量考核评价体系,将中医护理技术实施率纳入绩效考核,要求每科至少开展专科中医护理技术操作的项目,对不达标者要扣除科室相应劳务费,由于考核结果直接影响到科室的劳务费,各科室都给予极大重视,保证了措施的落实。此外,还应对中医特色护理内容多加宣传,加强医患沟通,让更多群众了解中医护理内涵,更加有利于中医技术的推广应用[4]。
3 体会
中医有一整套独立的理论体系,中医护理学属于中医学重要组成部分,是独立的中医理论知道下进行一系列操作。中医护理学内容丰富,中医传统技术如针灸、火罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、艾灸、推拿、热敷、熏洗、挑割、捏脊、药枕、浴足等均属于中医护理的重要内容,这些技术简单易行,行之有效,适应范围广且无毒副作用,深受群众欢迎。但在目前要广泛开展中医特色护理,还面临许多方面困难,在这里边既有管理体制问题,也有医务工作者的自身问题,还有患者的认同度问题,基层中医院要转变观念,高度重视,认真分析解决,可以先从重点科室开展,以点带面,逐步推广,将中华医药精髓服务于广大患者,造福人类。
参考文献
[1] 李瑞红.开展中医特色护理面临的问题及对策[J].河南中医,2008,28(3):88.
[2] 黎昭然.中医特色护理的教与学[J].卫生职业教育,2006,24(6):112.
[3] 汪要萍,张燕.中医整体化融入临床护理特点[N].现代护理报,2007-8-16(7).