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关键词:电力自动化技术;新发展;应用
中图分类号:F407文献标识码: A
前言
电力工程以电信号为根本介质,瞬时反应,因此电力系统的安全性和畅通性是电力系统内的重要课题。随着计算机、互联网时代的到来,带来了电力技术的重大革新,电力自动化技术作为电力系统中信息化、网络化的排头兵,其发展方向和潜在应用的挖掘,必须重点关注。自从电力自动化技术应用于电力系统的各个环节之后,电力系统的发展速度几乎也几何级数增长。从某种意义上说,电力自动化技术的发展方向和发展速度制约着电力系统的各个核心环节的发展。电力自动化技术同样能在安全保障方面,为电力系统提供坚强的技术支持。
一、电力自动化的概述
微型电子处理器(micro electronic Processing Unit 自出现之初就决定着他将在电力系统内部引发一场盛大的技术革命,在电力系统中开始出现自动化的概念、技术和理论。而电力系统能提供长效、高质的供电又反过来促进自动化技术的进一步深化和延伸。近二十多年来,计算机技术、程控通讯技术、新型电子技术、自控技术等新型的技术流派相继出现,各种技术之间相互推波助澜,相辅相成。逐渐形成了电力自动化的庞大理论体系,并逐步从理论探讨和实验研究转化为应用到实践和生产中来。随着电力自动化体系日趋完备和进化,许多电力系统中悬而未决的难题,在电力自动化技术的帮助下迎刃而解。而电力系统中对自动化技术应用的深度和广度也成为评价一个系统技术先进与否的重要标志。
二、电力自动化在电力工程中的应用
电力自动化,简言之,就是电子技术、信息技术、网络技术、现代通信技术相结合的成果应用。当前时代是一个技术集成、资源集成、产效集成的时代,电力自动化技术在电力系统中能深度透析、合理分配整个系统内的各个环节的工作效能,以程序化的专业视角规避体系中可能存在的安全隐患。对电力系统的稳定、高效的运行至关重要。电力自动化技术在电力系统中的应用主要有以下几方面:
1.现场总线技术在电力系统中的应用
总线技术起初是源于计算机技术,涉及到电力系统中的总线技术,主要是现场总线技术的应用。通过智能电力自动化元件或者设备,按照电力系统规则进行互通互联,就组成了电力系统内的数字化信息化网络。总线技术的主要作用是将分支系统产生的电量进行汇集。将系统内信号进行编制解码,录入数控微机。由微机依据专家系统对来源信号进行解析、分拆、汇总、分类,进而做出决策,并将专家系统指令传输到自动控制设备上,以调度电力系统的各个子系统进行有序工作。
2.信息共享技术在电力系统中的应用
信息共享技术,是近十几年刚刚兴起的新技术。信息共享技术的主要用途就是对电力系统的细节进行监控。信息共享技术的核心是系统内建立针对对象函数(Object function)的主动对象数据库的建立。信息共享技术主要是利用主动对象数据库,将来源信号与对象函数进行比对和修正。从而对系统起到控制和监督的作用。由于它大大节约了系统信息流的交互过程,避免写和读的繁冗,并对对象函数数据进行程序化管理,因此在电力系统中有广泛的应用。
3.电力自动化在变电调度中的应用
变电系统是电力系统中功耗最大的分支,因此电力自动化在变电系统中的应用也尤为重要。电力调度环节,最适宜对电力系统的各子分支、子系统的相关参数进行汇集、梳理、分类、解析。这部分的自动化技术涵盖了多种尖端技术的集成功能,如通讯、来源处理、微机建模、电力远程操控等。变电系统内实现自动化的调度,加大自动化技术的投资建设,无疑会给电力企业带来成本和收益的双向共赢。
三、电力自动化技术的发展前景探究
目前各个国家对电力自动化的研究和探讨向纵深发展,新型的电力设备也在紧张的研发中,相信在不久的将来,新的电力自动化技术将会使我们的生活发生奇妙的改变,我们的用电感受也会得到质的飞跃,综观各国的电力自动化发展趋势,主要有以下几个特点:
1.系统集成度大大加强
互联网技术的迅猛发展中,电子商务逐步走进千家万户。同样电力自动化系统的应用也因此有了新的发展空间。电力建设单位,从用户的用电需求贴心化,用电流程精简化出发。进一步开发出了与电力系统自动化相挂钩的电子商务新途径。相信随着开发力度的加大,许多更加贴心的子系统在不久的将来就会实现。
2.信息共享技术会在将来的自动化技术中更加深入和成熟
用户终端和服务器技术,是互联网领域广为人知的应用。虽然出现时间不是很长,但其优越性已经被电力行业的研究人员迅速重视起来。在电力系统中应用这种理念作为电力自动化技术的建设核心是电力自动化的方向。与过去的分布式结构相比,扩充系统规模、吞吐数据能力、鲁棒性能等都是相当优越。尤其对于庞大的电力系统中,运用这种模式进行自动化控制更具先进性。
3.柔流输电技术(FACTS)促进电力自动化水平的提高
柔流输电技术,在电力行业中是新生力量,随着技术的不断进步,适应各种功能的元器件被研制出来,并逐步根据需要投入生产。如果说电力自动化技术在宏观上掌控了电力系统的自动化程度,那么柔流输电技术必将在微观上令电力技术自动化实现起来更加的便捷和简单。
结束语
电力工程在人们的日常生产生活中占据着重要的地位。而随着我国经济与电力的不断发展,电力自动化在现在和将来的电力系统的建设和管理中担当着越来越重要的角色,在前沿技术日新月异的更新中,现在和以往的电力技术,将会被逐步淘汰出电力市场。而电力自动化技术作为电力行业的新宠,必将集信息化、网络化、智能化于一身,并得其大成。我们的研究机构和产能企业应该建立相应机制,建立良好的导向,从研究实验到生产实践都向电力自动化技术靠拢,以期更快的适应现代电力系统的需要。改善电力系统的自动化现状。
参考文献:
[1]薛帅斌,顾锦.电力自动化技术在电力系统中的应用[J].城市建设理论研究(电子版),2012(03).
[2]刘井泉.浅谈电力自动化技术的发展[J].城市建设理论研究(电子版),2011(23).
[3]刘中飞.电子自动化发展现状及展望[J].北京电力高等学校学报:自然科学版,2011(12).
关键词:云计算;电子文件管理;关键技术
云计算时代的来临,且伴随着运用力度的不断加大,越来越受到人们的关注,一度成为业界人士相继研究的重要课题之一。源于云计算的普及,颠覆了以往支撑电子文件管理实现的技术框架,也促使其电子文件管理朝向多元化方向发展,但其关键技术的研究并不多见。故而,对云计算环境下电子文件管理关进技术的研究有着重要的现实意义。
1 云计算环境下电子文件管理技术框架
云计算环境下的电子文件包管理同时兼有资源虚拟化(SAAS层次上)与对云平台提供商所提供云服务的优先选择和配置双重特性,而随着私有云的渐次成熟,终究会带动公共云和混合云的发展。因此,其技术构架涵盖如下:
(1)固件或硬件层。交换机、硬件服务器等基础设备,服务于软件的内核层的管理、操作及更新;内核层经操作系统内核、集群中间件、虚拟机监控器等,实现对固件或硬件层的管理。
(2)分布式数据(非结构化)存储。事先配置好存储量大小,常以64MB为以组块,以主服务器提供的形式,在各个组块经索引后,实现不同数据管理服务器的存储,且云计算环境下的全部数据存储,均由文件系统管理。
(3)分布式数据(结构化)存储。包含Bigtable、RDS及HBase等技术,在云计算中,电子文件元数据的存储通常都是在分布式结构化表中,由其管理系统进行统一管理。
(4)分布数据处理技术。在云计算中,电子文件管理系统采用以MapReduce为主的分布式数据处理技术对电子文件进行处理。
(5)电子文件管理基础。电子文件封包、凭证管理、文件完整性校验、数据分布式存取、文件监控等,提供出基础与核心功能。
(6)电子文件管理业务服务。包括信息捕获、系统管理、保管与处置、安全与监控、检索与再现及非电子管理等,负责虚拟化和电子文件管理数据库的实现与形成。
2 云计算环境下电子文件管理关键技术
鉴于云计算环境较之于以往电子文件管理环境具有的特殊性,其技术突破(即关键技术)应围绕数据信息建模技术、结构与非结构数据分布存取技术、电子文件数据溯源技术进行。
1. 数据信息建模技术
要将不同电子文件封装要求不尽相同这一点纳入到数据信息建模技术中,如提交信息包(SIP)、存档信息包(AIP)及信息包(DIP)的信息模型及实现不同信息包之间的转换,同时要结合云计算技术特性,如大文件组块管理、多副本管理、数据分布式管理等。
2.结构与非结构数据分布存取技术
云计算环境下的电子文件管理较之于传统电子文件管理系统,最大的区别在于数据分布呈现出结构化与非结构、且异构电子文件海量,存取多具复杂性。如
Google文件系统,采用中心服务器管理技术,数据不支持缓存,只在用户端备有专用的接口。云计算环境下的电子文件管理要实现文件分块、多副本管理、MapReduce、加入结点动态等过程具有挑战性。
3.电子文件数据溯源技术
在云环境中,其特殊性为电子文件与其元数据的溯源提供了技术支持。在云计算中,电子文件的回溯基本上可划分为结构化数据表与非结构化数据。在Bigtable中,其数据模型的组成主要包括行、列及时间戳。而且,在云计算中,非结构化数据的存储通过采用多副本技术,能有效地溯源文件实体对象。然而,并不是云计算中的所有技术都能操作电子文件与其元数据的回溯,因此,在云计算中,凭证性回溯技术的管理还需要进行进一步的突破。
3 云环境下电子文件管理相关关键技术实现方案
云环境下电子文件管理关键技术的实现,要在对传统电子文件管理环境进行改观的同时纳入云计算这一因素,因而,要抓住和掌握相关实现要点,并在此基础上,渗透到云计算的各个层次中,达到电子文件管理的最优化。
1.实现要点
1.1底层技术与核心技术相平衡
云计算供应商所提供的云服务,应将操作简便性、实用性作为首要特征,电子文件管理关键技术的实现首先要考虑技术的可操作性。新技术的研发固然重要,首先要避免刻意追求新技术的复杂化,注重原有技术的重组,达到底层技术与核心技术相平衡,确保底层技术和核心技术二者之间的协调发展。
1.2经济性与稳定性相平衡
云计算环境下电子文件管理系统必须要达到经济性与稳定性相平衡目的,事实上,经济性通常会不利于系统的稳定性,在容错问题的处理上尤为多见,因其会涉及到Master、Sever、数据管服务器等部分。在计算与存储能力均等的基础上,搭建云端服务器集群的成本要远远低于对超级计算机购买的成本,而较低成本的云端部署与服务器硬件,避免了集机群更新换代的烦恼,且用户可采用瘦终端来实现加大云服务的功能。
1.3灵活性与安全性相平衡
灵活性涉及到多副本管理、节点动态管理、动态故障恢复、故障动态监测等方面,可使电子文件管理系统管理方便化,在带来方便的同时也带来了可靠性、一致性及保密性等方面更高的管理要求。因此,在云环境下,必须要保证灵活性与安全性的平衡,以保证电子文件管理系统的方便性与安全性。
1.4针对性与可持续性相平衡
实现云计算中的电子文件管理系统并不是一步到位的,而是要通过统一的规划,按照步骤一步一步实现的,并注重部门的协作及部门间的资源共享。而针对性是区别电子文件管理系统和各种业务应用系统的主要特点之一,电子文件管理务必要遵循相关功能标准,同时还要注意可持续性。
2.实现方法
在云计算中,实现电子文件管理系统的方案多种多样,但可以划分为两大类:商业解决方案与开源解决方案。但由于考虑到文件管理的特殊性与未来不可知性,因此建议采用开源解决方案。现阶段,开源方案的主流方向主要有:Hadoop、Nimbus、Eucalyptus,而Hadoop与Eucalyptus则是通过模仿商业解决方案而来的。通过对现阶段的实现技术的普及度、成熟度、技术公开性及未来的发展趋势等方面进行综合考虑,建立在云计算中的电子文件管理系统应采用Hadoop的编程模式。作为Apache开源组织所提供的分布式计算机框架,Hadoop包括多种编程技术,且具有较大的可靠性与可可扩展性。因此,在现阶段的通用技术框架中,可以采用HadoopHDFS技术实现非结构化数据的存储、采用HBase技术实现结构化数据的存储、采用MapReduce技术实现分布式处理及采用ZooKeeper技术实现锁服务。
4 结语
综上所述,随着关键技术的越来越成熟及应用的越来越广泛,电子文件管理的实现逐渐发展到采用公共云及混合云技术,并渗透到云计算的各种层次中。因此,在未来的工作中,必须要对云计算进行充分的分析,以研究出最好的实现技术。
参考文献
[1]薛四新.云计算环境下电子文件管理的实现机理[J].档案学通讯,2013,13(3):65-66.
[2]薛四新,黄萃.云计算环境下电子文件管理研究综述[J].北京档案,2011,12(9):25-27.
【关键词】 前列腺增生;经尿道前列腺电切术;围手术期护理
作者单位:350009 福建省福州市第一医院
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见的慢性疾病,患者因长期排尿困难,反复尿潴留而迫切要求手术治疗,但老年人特别是高龄老年人(>75岁)往往体弱,常合并心肺肾血管等疾病,难以耐受开放性手术,经尿道双极等离子前列腺电切术具有视野清晰,创伤出血少,恢复快,死亡率低等显著优点,已被公认为目前治疗前列腺增生症的金标准①。
1 临床资料与护理
1.1 临床资料 本组患者332例,年龄58~89岁,平均72.1岁,病程6个月至8年。临床症状:多尿,夜尿多(6~9次),尿频,尿急,尿滴沥,排尿困难,排尿不尽感;严重者伴尿潴留。术前留置尿管96例,时间最长8周,均经腹部B超,直肠指诊,PSA检查,尿流动力学检查诊断为BPH。均行经尿道双极等离子前列腺电切术。
1.2 手术护理
1.2.1 心理护理 BPH是一种症状进行性加重的疾病。因此从患者入院第一天起就应注意心理护理。可从入院宣教及健康教育方面积极与患者及家属交流沟通,针对不同层次和心理状态进行术前指导,使其保持良好的心理状态配合手术。
1.2.2 调整全身情况,增强抗病能力 BPH患者年龄都比较大,常合并些慢性病,如高血压、糖尿病,应积极治疗予以控制。对残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者,应留置尿管持续引流,改善膀胱逼尿肌和肾功能。对伴有尿路感染者应先控制感染再做手术。
1.2.3 术前常规准备 术前3 d训练床上大小便。术前1 d备皮、皮试,术前晚清洗灌肠以排空肠道积便,防止术后便秘。术前禁食8~12 h,禁饮6~8 h,术前30 min常规应用镇静剂及抑制呼吸道分泌物药物。
2 术后护理
2.1 生命体征监测 老年人多有心血管疾病。麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症,应严密观察患者意识及生命体征,按医嘱吸氧、心电监护。因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加。出现稀释性低钠血症。患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等TURP综合征。应加强观察,一旦出现,应及时报告医生,备齐抢救物品遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减轻输液速度,对症处理。
2.2 管道的护理 尿道的护理:尿管要妥善固定,患者卧床翻身时注意勿使尿管牵拉脱落、扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流。每日更换引流袋,严格无菌操作,每日用碘伏棉球擦拭尿道外口及尿道近端。膀胱冲洗的护理:电切术后留置三腔导尿管,常规用生理盐水或呋喃西林液持续膀胱冲洗2~3 d,冲洗速度可根据尿色而定,如有血块堵塞,要用注射器抽取生理盐水反复冲洗,吸出残留血块。
饮食:术后6 h无恶心、呕吐者可进流食,1~2 d后无腹胀,即可以恢复正常饮食,鼓励患者多饮水,进食富含纤维的食物,以免便秘。
2.3 预防并发症 ①出血:术后便秘或剧烈咳嗽可使腹压增加,引起创面痂皮脱落诱发出血。要保持大便通畅,禁止灌肠或肛管排气,多饮水,注意保暖,防止受凉感冒。②尿道感染:操作时应严格无菌,保持会清洁,多饮水,每日保证2000~2500 ml。③静脉血栓:术后由于持续膀胱冲洗和卧床,肢体活动减少,血流缓慢加上止血药的常规应用,使血液处于高凝状态,易诱发血栓形成,所以卧床期间应做下肢抬高及伸缩活动。以促进下肢V回流,尽可能少用止血药。⑤膀胱痉挛:如患者出现程度不同的自尿道口周围渗尿,膀胱憋胀感,下腹痉挛性剧烈疼痛,有急迫的排尿感,冲洗液不滴甚至反流,引流液鲜红色,提示膀胱痉挛发生。护士应安慰患者,嘱深呼吸,以放松腹部肌肉张力。如果是冬季要将冲洗液加温(26~30℃为宜),王卢萍[2]认为26~30℃的冲洗温度可明显减少膀胱痉挛的次数。
2.4 拔管后的护理 TURP术后4~5日尿液颜色清澈即可拔除尿管。拔管前可先夹尿管,3~4 h开放1次,以锻炼膀胱收缩功能。反复几次后,待膀胱充盈时再拔管,这样能提高患者自然排尿的成功率,少数患者拔管后出现尿失禁,渗尿现象,一般是暂时性的,通过指导患者行提肛训练可缓解。
2.5 出院指导 术后1~3个月注意避免抬举重物、过度活动。不宜骑自行车、久坐、爬高,戒烟酒,调整日常饮食,多饮水,防止便秘,防呼吸道感染,注意会卫生,防逆行感染,定期复查、验尿、尿流率及残余尿量,注意观察排尿情况,一旦出现排尿异常,及时与医师联系。
参考文献
【关键词】 火力发电厂 自动化技术 发展前景 热工自动化
我国自从改革开放以来,经济发展水平显著提升,经济快速发展的同时,用电量急剧增加,这就为火力发电厂建设和发展提出了更高的要求。尤其是在当前科学技术水平快速发展背景下,先进的自动化技术被广泛应用在火力发电厂中,促使火电厂自动化技术获得了前所未有的进步和发展。就当前我国火力发电厂自动化技术应用现状来看,发电机组运行管理和监控保护发生了显著的变化,创造了更大的经济效益和安全保障,有助于推动我国火力发电厂长远发展。由此看来,加强我国火力发电厂自动化技术的发展和前景展望研究是十分有必要的,对于后续理论研究和实践工作开展具有一定参考价值。
1 火电站的自动化系统
随着我国经济的快速发展,科学技术水平显著提高,我国的动力基地生产制造能力随之提高,获得了前所未有的发展前景。为了能够更好的适应我国经济发展水平,我国的火电机组经历了从小容量到大容量,控制保护系统从简单到更加复杂的过程。早在上个世纪八十年代,我国机械工业部就引进了300MW和600MW的考核机组生产制造技术,并且为热控系统设计提出了新的分块控制模式。
1.1 机、炉协调控制系统
机、炉协调控制系统是当前火电站运行的主控系统,单元制机组的锅炉和汽机之间存在密切的联系,是不可分割的,由机、炉共同承担着电网的供电量控制工作,确保风电机组运行压力稳定。也就是要求由一个统一的协调控制系统,对机、炉进行控制,确保机、炉两侧的变化情况能够降低到最小值,尽可能的减少两者相互影响的数值,优化参数控制[1]。
1.2 炉膛安全保护系统
炉膛安全保护系统则是火焰监测和燃烧器管理,通过逻辑联系实现对系统的压力保护和吹扫保护等。炉膛安全保护系统可以根据不同的锅炉炉型以及煤炭种类来确定合理的保护逻辑条件,这种设置主要是为了防止由于逻辑保护条件设置不合理出现预警信号误报现象的出现,从而影响到锅炉安全运行出现爆炸事故。这种逻辑连锁和控制装置经过不断的完善和创新,逐渐从最原始的继电器或者固态元件基础进一步演化成为可编程的逻辑控制器,应用了更加先进的技术,保证逻辑控制的安全可靠性。相应的编辑软件则是采用梯形图编制,主要是为了便于后续修改控制流程[2]。火焰监测正确与否直接影响到后续工作的有序开展,我国上海交通大学追赶国际脚步,采用传像光纤和CCD开发研究出来智能锅炉燃烧火焰检测装置,能够有效避免由于煤炭种类的不同引起的燃点变化,从而造成火焰检测出现误报现象,有助于更为合理有效的了解到燃烧器火焰情况,还可以借助彩色图像对燃烧器燃烧情况更加直观的了解,以此来提升燃烧效率,降低能源损耗。
1.3 汽机电液调节系统
汽机控制系统最初是采用液压调速系统,但是随着电器元件和控制设备可靠性的不断提高,进一步提出采用高压抗燃油伺服机构,能够实现对汽机转速、压力和电功率的回路控制,做好阀门管理,丰富系统功能。对汽轮发电机组的控制从最初的盘车开始,逐渐从冲转、暖机、加速、增加负荷直到汽机正常运行,接受电网的调度控制。更为重要的是,在确保电气机组正常运行的前提下,还应该尽可能的延长机组使用寿命,这样才能让机组创造更大的经济效益[3]。
我国最初的汽机控制同样是应用液压控制系统,在逐步发展和完善中,逐渐发展为模拟电调和数字电调,主要是借助模拟控制仪表和电子计算机得以实现,伴随着科学技术水平的不断发展,应用更加先进的技术为机组运行提供了更加安全可靠的保障。在上个世纪八十年代以来,我国先后进口了30套300MW的火电机组,采用川电调的控制系统,具备机、炉协调控制功能,机组自启动功能,运行参数显示和报警功能等等。国产的早期数字电调系统主要是以计算机技术为基础,无论是硬件还是软件配置不具备通用性特点,所以在后续维护和检修工作开展中存在一系列的困难和阻碍。为了能够有效解决此类问题,相关数字电调厂商开始不断优化系统软件结构,在一定程度上显著提高了软件透明度,能够有效提高产品的应用范围,同时还可以实现数据信息共享,有助于更为合理的配置系统结构和功能。
1.4 计算机数据采集和处理系统
【关键词】 高危,良性前列腺增生;经尿道等离子双极电切术
作者单位:430100 湖北省武汉市蔡甸区人民医院外科 良性前列腺增生(BPH) 患者需要手术解除下尿路梗阻的越来越多,但合并心、肺、脑、肾等重要脏器并发症的高危患者概率亦较高,其全身耐受性差,实施手术治疗的危险性较大,术后并发症发生率较高[1]。经尿道等离子双极电切系统(transurethral resection of the prostate with plasmakinetic energy,PKRP)作为TURP的进一步改良和发展,在临床应用中越来越显示其优越性。为了研究PKRP在治疗高危BPH患者中的优势, 2006年10月至2011年2月在我科采用PKRP治疗的46例高危BPH患者,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 回顾性分析我科2006年10月至2011年2月收治的46例高危BPH患者,年龄75~87岁,平均(791±53)岁;病程6~15年,平均(102±28)年;B超测量前列腺重量50~110 g,平均(614±36)g,术前均下尿路梗阻症状,结合B超诊断为BPH,尿动力学检查示膀胱出口梗阻,排除逼尿肌无力及不稳定性膀胱,术后病理均再次确诊为BPH。其中伴尿潴留史10 例,原发性高血压12例,冠心病8例,陈旧性心肌梗死3例,慢性支气管炎、肺气肿11例,糖尿病5例,脑血栓后遗症4 例,膀胱结石6 例,其中13 例患有两种或以上疾病。所有患者术前均进行必要的辅助检查,并相关科室会诊治疗,待心、脑、肺功能改善及血压、血糖控制平稳后手术,所有患者均无BPH外科治疗史。
12 手术方法 常规连续硬脊膜外麻醉成功后,取截石位。发现有尿道狭窄时先行尿道扩张后再直电切镜,置入电切镜后首先观察膀胱各壁、双输尿管口有无病变,再观察前列腺大小、形态、主要增生部位、精阜位置及至膀胱颈部的距离、尿道括约肌情况。并发膀胱结石者4例用大力碎石钳夹碎取出后再行前列腺手术,2例较大结石先行腔内气压弹道碎石术,后行前列腺手术。采用英国佳乐等离子双极电切系统、30°镜、27F外鞘,360°旋转,电切功率160W、电凝功率80W,冲洗液为09%氯化钠溶液,液平面距手术台约60~70 cm。若中叶增生明显,则先将中叶切除,再切除两侧叶,最后切除前叶及前列腺尖部组织;若以两侧叶增生为主者,则先行5~7点处切割一较宽大之沟槽,深达显露白色环形纤维的前列腺外科
包膜,再于12点处切割一宽大沟槽同至外科包膜,然后自11点处逆向切除前列腺右侧叶,1点处顺向切除左侧叶增生前列腺组织。最后修整前列腺尖部及整个创面,充分止血,术毕Ellic冲洗器吸出切下前列腺组织送病检,行排尿通畅试验,留置22F三腔尿管,期间一直09%氯化钠溶液冲洗膀胱,流速保持冲洗液淡红。
13 观察指标 分别记录手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及近期并发症的发生率,术后6、12个月复查IPSS、QOL、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PRV)。
14 统计学方法 采用SPSS 130 统计处理软件对所得数据进行处理,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2 检验,P
2 结果
本组患者平均手术时间(577±203)min,持续膀胱冲洗时间(32±06)d,留置尿管时间(56±18)d,术后住院时间(67±25)d,无死亡病例、术中输血、电切综合征、真性尿失禁、新发功能障碍、再手术发生;出现暂时性尿失禁3例,经功能锻炼1~3周恢复,尿道狭窄2例,经尿扩张后痊愈,尿路感染2例,抗炎后痊愈。术后随访6个月、12个月各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P
表1 BPH患者治疗前后各项临床参数比较(x±s)
临床参数 术前 术后6月 术后12月
IPSS(分) 253±47 61±04 48±16
QOL(分) 56±04 17±02 12±05
Qmax(ml/s) 72±11 196±28 231±44
PRV(ml) 1138±170 123±75 89±17