社区治理和社区管理

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社区治理和社区管理范文第1篇

建立城区人口和计划生育管理服务新机制工作汇报

近年来，周口市川汇区流动人口计划生育工作在川汇区委、区政府的正确领导和周口市人口计生委的指导下，进一步深化城区计划生育管理体制改革，夯实城区计划生育工作基础，全面落实“属地管理、单位负责、居民自治、社区服务”的城区计生管理和服务工作新机制，做到“两明确、三加强、建立四项制度”，有力推动了城区人口和计划生育工作持续、稳定、健康地发展。他们的主要做法是：一、改革城区体制落实属地管理

管理机制是人口和计划生育工作运行的基础与核心。

20__年以前，川汇区城区计划生育管理工作沿用的是“单位负责，条条管理”的管理体制，全市市直机关、社会团体、企事业和驻周单位的计划生育工作由市计生委城区科直接管理，1999年由新华街道办事处接管。随着城市化的进程加快，城市规模的扩大，城市人口和计生工作出现了许多新情况、新问题。主要表现是：下岗待业人员、失业人员和无固定职业人员大量出现；农村剩余劳动力涌入城区；流动人口数量大幅增加；户籍制度的改革使农转非人员和人户分离现象日渐增多等等。这些现象和问题的出现，使原来城区的人口和计生工作以“条条”和户籍为主的管理模式已经不能适应新时期的发展。

市委、市政府审时度势，依据《国家计生委、民政部、中国计生协关于加快城市社区人口与计划生育工作改革的意见》，成立了以市委副书记为组长，主管计生工作的副市长为副组长，相关的8个委局和5个街道办事处行政正职为成员的人口和计生属地管理体制改革领导小组。并以市政府和市委、市政府两办的名义先后出台了《关于完善城镇人口与计划生育工作管理体制的意见》、《关于加强人口与计划生育工作的意见》、《关于明确计划生育工作职责的通知》等一系列文件，围绕属地化管理的原则，做到“两个明确”。

（一）、明确属地管理对象。

20__年3月，川汇区城区区划由原来的1个街道办事处扩大为5个街道办事处。市政府适时召开城区人口和计划生育工作管理体制改革会议，对原新华街道办事处管理的191个公共单位和24个社区居委会按照新的管辖区域重新进行了划分，在划分和交接过程中我们明确规定，所有公共单位无论级别高低，无论单位属性，其计划生育工作均有新的街道办事处负责管理。同时，社区居委会要依据国家法律法规和政策，协助街道办事处做好单位和居民的人口和计生工作。

（二）、明确工作职责。

街道办事处统一管理驻本辖区的所有机关、社会团体、企事业单位，以及工作、居住在本辖区的常住人口、流动人口的计划生育工作，承担宣传动员、监督检查、组织协调、日常管理及综合服务的职能。辖区单位严格实行法定代表人责任制，自觉贯彻执行人口和计生法律法规和政策，服从街道办事处和社区居委会的管理、指导和协调。负责本单位的出生统计、生殖保健、避孕节育等日常业务，落实计生奖励和优惠等有关政策和保障措施。

各公共单位的计生工作既要向所在地街道办事处负责，又要向本系统的主管委局负责。市委、市政府还规定对有政策外生育的单位实行“一票否决”，一级机构对其下属的二级机构有政策外出生的负连带责任。近年来，先后对8个二级机构有政策外生育的单位实行了“一票否决”，对其主管的6个委局实施了通报批评和黄牌警告等处理，对单位的正职和主管副职、计生专干分别进行责任追究。

二、加强社区建设，夯实基层基础

社区居委会是城市的基层组织，也是搞好城区人口和计生工作的落脚点。

新的管理体制建立后，我们按照《河南省城市社区人口和计划生育管理服务工作规范》的要求，制定了《川汇区创建规范化社区居委会 计划生育工作实施方案》，首先在新华路街道通桥路社区开展了计划生育规范化社区试点的创建工作，今年三月在5个街道的所有社区开展了计划生育规范化创建活动。通过创建活动达到了“三个加强”。

（一）、加强了队伍建设。

建立健全街道办事处社区居委会居民小组(楼院)门栋四级人口和计生管理服务网络。街道办事处成立有人口和计生工作领导小组，统一管理本辖区的人口和计生工作；每个社区居委会配备计生副主任；住宅小区或者若干个住宅楼组成的楼院配备一名楼院长，担任计划生育宣传管理员；选取计生协会会员、社会志愿者、退休老党员、老干部、低保户等人员担任楼长或门栋长。

在楼院长的配备上，我们做到公开选拔，竞争上岗。参加竞聘者要同时具备五个条件：一是女性；二是在本楼院居住；三是年龄一般在45周岁以下；四是具备初中以上文化程度；五是没有违反计生政策。通过民主推荐、笔试、面试、民主评议、组织考察，5个街道的24个社区居委会配备了480名计生楼院长，并对她们进行了岗前培训，使她们很快进入角色。为了更好地稳定队伍，调动其积极性，市财政每年增拨12万元经费，使24个社区居委会的计生副主任月工资达到400元。市人口计生委每年从计生事业费中挤出十几万元，给计生楼院长每人每月发放20元的岗位补贴。

（二）、加强了阵地建设。

我们统一明确阵地创建标准，先后投入资金20万元，对社区居委会的计生办公服务场所进行升级改造。每个社区居委会设立计划生育办公室、宣传教育室(人口学校),具备条件的设立健康咨询室(悄悄话室)、社区医疗卫生服务站、图书阅览室、娱乐活动室等。在宣传教育室（人口学校）和康检咨询室设置了优生优育、生殖保健、避孕节育、政策法规等宣传版面，在社区居委会和楼院附近设置了固定的人口和计生宣传版面、标语、宣传橱窗和政务公开栏，使常住人口和流动人口在社区能及时享受到计划生育的宣传服务。

（三）、加强了软件建设。

根据属地管理的要求，我们设计并统一印制了社区楼院人口和计划生育户口登记表，更新完善了社区居委会的计生台帐。原来的社区居委会计生台帐是以户口为基准建立的，人户分离和空挂户的问题突出。今年三月份开始，他们逐楼逐户逐人进行排查登记，做到辖区不漏楼、楼不漏户、户不漏人、人不漏项。用了四个月的时间按现居住实有人员为基准，重新建立社区居委会的计划生育台帐，做到一楼一册，一户一页，并对已婚育龄妇女实行分类管理。

对居住在辖区内无固定职业、失业的以及与单位脱离劳动人事关系的已婚育龄妇女按主管类管理，由社区居委会负责出生统计、生殖保健、避孕节育等日常的管理和服务业务。

对居住在辖区内机关、企事业单位、社会团体的在职已婚育龄妇女按协管类管理，此类人员由已婚育龄妇女所在单位具体管理和服务，并由单位所属的街道（镇）计生办向社区居委会出具全市统一的《川汇区计划生育管理证明》，工作单位定期向社区居委会通报该职工的生育节育及康检信息，由社区居委会协助单位进行管理和服务。对居住在辖区内的流入已婚育龄妇女按流动类管理，对此类人员和常住人口一样纳入正常的管理和服务，做到同管理、同服务、同宣传、同考核。

经过4个月的努力，我们共建立已婚育龄妇女档案15289人，其中主管类2288人，协管类11669人，流动类1332人。排查出漏档漏管已婚育龄妇女655人，剥离和移交到镇村管理的已婚育龄妇女532人。目前社区居委会达到了“网络队伍建立健全，计生台帐更新完善，管辖区域不留死角，服务阵地温馨美满”。

三、建立完善制度，规范管理措施

为有效地开展城区属地化计生管理服务工作，他们建立了“四项制度”，实现了日常管理规范化。

（一）、建立定期清查和信息采集制度。

各街道办事处、社区居委会定期对辖区居民楼院集中入户排查登记，对漏管漏档的常住和流动人口已婚育龄妇女及时建立楼院台帐，纳入管理和服务。楼院长、门栋长每周到所辖居民楼院了解情况，收集人口和计生变动信息。社区居委会每月召开一次人口和计生工作例会，收集各楼院的新婚、出生、节育、迁出、迁入、失业、就业、流入、流出等信息，及时变更楼院计生台帐。

（二）、建立信息通报和手续移交制度。

严格落实公共单位与职工居住地社区居委会之间的计生信息通报制度。单位每半年向职工居住地社区居委会出具全市统一格式的《川汇区在职已婚育龄妇女生育节育康检信息通报单》。对辞职、辞退、除名等脱离原工作单位的已婚育龄妇女，由单位在30日内向社区居委会移交计生管理服务手续，社区居委会接收到《信息通报单》和移交手续后向其单位反馈接收信息。

（三）、建立流动人口计生管理服务制度。

街道计生办固定专职人员分片包段，主要负责沿街门店和较大的市场中的流动人口计生管理服务工作。社区居委会对流入、流出居民楼院和背街小巷的已婚育龄妇女及时上门登记建档，协助街道计生办做好《流动人口婚育证明》的办理、查验、康检和催寄康检证明等工作。他们对流动人口全部实行免费办证、免费康检、免费四术、免费发放避孕药具的“四免一上门”服务。

（四）、建立目 标管理考核制度。

市委、市政府对各市直单位签订了工作目标责任书，要求其内部要建立垂直负责体系和目标责任制。市人口计生委对街道办事处和社区居委会的计生工作目标完成情况实行分类考核。对纯属农村的永安路、紫荆路街道办事处按照农村的考核方案进行；对纯属城区的新华路街道办事处按城区的考核方案进行；对既有农村又有城区的杜甫路、孝义街道办事处分别按两种方案考核，其成绩按照城区和农村所占总人口的比例分别记分，合并后记入总成绩。

四、几点体会

川汇区城区的属地化计生管理体制改革之所以取得一些成绩，我们感到主要得益于以下几个方面：

（一）、领导重视是关键。

由于市委、市政府高度重视，排除阻力，调动各部门、各方面的力量才能推动城区属地化管理机制的进行。为做好属地化管理体制改革工作，市委、市政府专门召开会议，下发文件，明确了各街道办事处的管辖单位和相关部门的职责。市、街道两级财政每年都把城区和流动人口计生经费纳入同级财政预算，足额投入到位，将城区计划生育工作纳入政府目标工作责任制，由过去的计生部门唱独角戏，转为“党政牵头、部门配合、齐抓共管”，[，！]综合治理得以真正落实。

（二）、社区建设是基础。

落实属地化管理与服务机制，关键是发挥社区居委会的作用。只有加强社区计生网络队伍建设和阵地建设，确保社区计生工作经费的到位，积极搭建社区服务平台，才能把城区计生工作融入到社区、服务到社区、落实到社区。

（三）、强化责任是动力。

社区治理和社区管理范文第2篇

【关键词】高血压；知晓率；控制率

高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，对其知晓率与控制率进行充分掌握有着极其重大的意义[1]。了解高血压的知晓率与控制率的途径有很多，有研究者表明采用社区高血压管理是非常有效的途径。本课题笔者抽取在我院就诊的60例高血压患者的临床资料，其目的就是探究社区高血压管理对社区高血压知晓率和控制率的影响效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年10月到2013年10月在我院就诊的60例高血压患者的临床资料，其中，男患者36例，女患者24例，年龄在36～78岁之间，平均年龄为51.23 ±2.46岁。以随机的方式将其分为观察组与对照组，各为30例。两组患者均符合高血压判定标准，并且两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异，具有可比性，详情见表1。

1.2方法

对照组患者采取常规管理方法，建立档案、并进行半年随访；对观察组患者在常规管理方法的基础上，给予干预管理方法，即为社区高血压管理，主要方法如下：

（1）建立健康档案，内容涵盖患者基本信息情况、并发病症以及服药情况等，并将信息传入管理网络中。

（2）健康教育加行为干预，以随访为有效途径改善患者的日常不良行为，例如：抽烟、酗酒以及高盐高脂饮食等；改善患者不规范服药习惯，提升血压控制率。

（3）社区高血压管理中，主要的干预项目包括了：血压的记录，需定期进行，一般15d进行一次；不良服药习惯的纠正，需叮嘱患者按时服药，对经常性换药及漏服状况进行有效规避；不良生活习惯的记录，需对危险因素进行评价，以人为本，以不同患者的不同情况为依据，进而制定针对性强的健康处方，并督促患者加以实施。

1.3效果评估

（1）社区高血压管理实施后，对患者发放问卷，其内容是与高血压相关的知识，以此对患者进行相关知识考核。

（2）随访结束后，调查管理后患者的高血压知晓率和控制率，并对这些数据进行统计分析。

1.4统计学分析

文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，P

2.结果

观察组的高血压知晓率与控制率分别为90%、86.67%，而对照组的高血压知晓率与控制率分别只有40%、36.67%。由此可见，观察组的社区高血压知晓率与控制率明显优于对照组，两组数据差异明显（P

3.讨论

高血压是如今发病率最高的心血管疾病，能够引起多种危险病症，例如：冠心病、脑血管疾病以及肾功能衰竭等。根据流行医学表明，在我国高血压的发病率呈逐渐上升趋势[2]。鉴于此种情况，提高高血压患者的高血压知晓率与控制率便显得非常重要。

对于高血压知晓率与控制率，采用常规的管理方法无法达到提高的基本目的。主要是因为常规的管理方法不具完善性，虽然对患者进行了健康档案建立，并实施了随访措施。但是档案建立并将患者信息输入电脑之后，相关管理人员并不能负责到底，因此该项管理只局限于形式，而没有真正得到管理的目的。并且，在随访中，不能对患者的一些不良行为进行有效遏止，或者根本没有采取遏止措施，例如：不良服药情况、不良活动情况等[3]。因此，利用社区高血压管理对患者的高血压知晓率与控制率便有着极为重要的显效作用。社区高血压管理与常规管理方法有着一些相同之处，但又有着本质的区别，关键在于社区高血压管理比常规管理方法更具完善性[4]。首先，社区高血压管理能够在对患者健康档案之后，对患者的各项数据进行充分了解，例如患者的服药情况、并发症情况等。其次，在随访过程中，相关医护人员会对患者进行健康知识教育，并以干预的方式改善患者的诸多不良行为，使患者规范服药并提升血压控制率。最后，医护人员通过记录不同患者的不同状况，例如：经常性换药及漏服状况等，进而采取相应的健康处方，使患者能够早日恢复健康。

在认识到社区高血压管理的诸多优势的前提下，本课题笔者抽取在我院就诊的60例高血压患者的临床资料，以随机的方式分为观察组与对照组，各30例；对照组采取常规管理方法，观察组采取社区高血压管理方法，进而对两组患者的社区高血压知晓率与控制率指标进行比较。结果表明：观察组的社区高血压知晓率与控制率明显优于对照组，两组数据差异明显（P

综上所述：对高血压患者采取社区高血压管理能够提高高血压的知晓率与控制率，进而起到控制高血压病情，并降低并发症发生率的显效作用。鉴于此，该管理方法值得在临床中推广及使用。

【参考文献】

[1]任爱英.中医参与高血压管理对社区中医知晓率的影响[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，03（25）：12-15.

[2]邵英.石青萍.肖义泽.社区高血压规范化管理效果分析[J].现代预防医学，2012，06（25）：45-48.

社区治理和社区管理范文第3篇

【关键词】糖尿病；社区管理；综合防治

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0514-02

糖尿病（DM）是一组与胰岛素功能缺陷或胰岛素分泌绝对或相对不足有关的慢性代谢性疾病。目前已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一，其造成的各种慢性并发症是患者早亡和致残的主要原因。对社区中的糖尿病人进行规范化综合管理和防治，是提高糖尿病控制率，降低致残率，从而提高患者的健康水平和生活质量。

1 社区管理

糖尿病社区管理，是近年来兴起的一种医学管理模式，是在各级政府支持，卫生行政部门组织协调，疾病预防控制机构，社区卫生服务机构和综合医院共同参与下，形成的糖尿病社区综合防治模式。这种管理模式，改变了以往单一药物治疗的概念，对提高居民的整体健康水平，控制糖尿病及并发症的发生和发展意义重大。

1.1 建立社区糖尿病病人档案 由社区医师及护士入户为社区居民建立健康档案，详细记载患者的一般情况、家庭史、生活习惯、体格检查、发病时间、联系方式、接受治疗情况，特别是血（尿）糖情况、用药情况、过敏史、有无并发症以及治疗、保健指导和追踪访视记录等，资料录入微机，实行计算机动态管理。要求社区医师要全面掌握每位患者的情况及问题，为订制有针对性的治疗与健康教育计划提供依据。健康档案的建立有助于提高 DM 患者的自我保健意识、缓解其病情，同时还能节省患者的一部分开支[1]。完整的健康档案可提高社区卫生的管理效率。

1.2. 组建以社区卫生服务站为载体，社区全科医生、护士、居委会干部、义工等组成的干预小组，开展社区内的糖尿病三级预防，建立随访制度，定期入户对患者的用药情况、用药种类、测量血糖是否规律、血糖化验时间、血压、体重、腰围、臀围、临床表现、眼底检查时间、体力活动、活动时间、饮食情况进行随访。为每例糖尿病患者制定个体化干预方案。随访时注意观察患者的病情发展和药物治疗出现的副作用，发现异常情况，及时向患者预警，督促患者到医院做进一步治疗，直到病情好转。在社区实施连续性糖尿病患者随访管理，可促进患者对糖尿病相关知识的了解，增强对疾病自我管理意识，改善糖尿病患者的遵医行为，有效控制血糖，减缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

1.3 建立适应新形势的糖尿病管理模式-环状模式。新形势下糖尿病的社区管理要求每个糖尿病患者在得知自身患有糖尿病之时就能在生理、心理和社会方面得到医师的关注，并在长期的疾病控制过程中得到医师的帮助，解决其心理、生理问题。建立环状的糖尿病管理模式，是满足社区卫生服务向更具内涵性发展的糖尿病管理模式。体现全科医学的生物-心理-社会综合的模式，适合当前医疗卫生服务的供求关系，体现“以人为本”的发展理念。

医师针对糖尿病患者提供全程的心理管理，针对糖尿病患者的否定情绪、焦虑症、忧郁症等作出相关的诊治，指导患者合理进食及进行适当的体育锻炼，并帮助患者与其他糖尿病患者进行互相交流，使其得到其他患友的支持鼓励，得到心理的交融，找到互相督促锻炼的伙伴，正确处理好与家人、其他社会人群的关系，让患者处在一个良好的社会氛围中，得到家人和社会的帮助。

1.4 建立社区和综合医院双向转诊网络。由综合医院内分泌专科医师负责社区医生糖尿病管理的规范化培训，以及对社区血糖控制不理想的患者进行会诊，指导社区医师对糖尿病病人的综合管理。

2 综合防治

糖尿病的综合防治以生活方式干预为主，药物治疗为辅。主要包括健康教育、饮食控制、降糖药物、自我监测、运动疗法等 5个方面的内容。

2.1 健康教育 糖尿病是一种慢性的终身疾病，在长期控制高血糖和其他代谢异常的漫长过程中，患者对治疗的配合和自我管理是糖尿病治疗获得良好效果的关键[2][3]。有效的病人自我管理能将病人的健康状况维持在一个较好的水平[4]。适时的健康指导对于糖尿病人的病情控制起着重要作用。健康教育是通过向糖尿病患者讲授有关糖尿病的有关知识，和糖尿病的自我管理技巧，是糖尿病患者了解糖尿病的危害性和糖尿病治疗目标、坚定战胜糖尿病的决心、实现糖尿病的自我管理的手段。当他们的健康出现问题时，他们不再感到束手无策，能准确采取自我护理措施，寻求恰当的医护帮助，主动调整生活方式，进行有效的自我护理，有调查表明，社区糖尿病人对糖尿病相关知识的渴求是迫切的。糖尿病的健康教育是现代糖尿病管理方案中必不可缺的组成部分。通过对病人的健康教育，使其了解体力活动减少、生活紧张和精神压力及过度优越的生活可能是导致糖尿病的诱发因素[5]，改变不良的生活方式和习惯，保持良好的心态，使其能够很好的控制血糖，减少并发症的发生。通过对病人家属的健康教育，使家属了解疾病的有关知识，识别药物不良反应，如出现低血糖时能及时处理。家属理解支持对疗效也有非常重要的作用。很多研究表明社会支持与糖尿病的疗效呈正相关。

2.2 饮食控制 饮食治疗是糖尿病前期综合治疗中的基础疗法，是控制病人的代谢，预防并发症的必要手段，要长期坚持，严格执行。饮食治疗应尽可能的做到个体化，除了要考虑到饮食治疗的总原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食喜好。首先制定一天的总热量，然后将总热量按1/3、1/3、1/3 分配。限制饮酒，特别是高血压、肥胖和高甘油三酯的病人。食盐应限制在 6g 以内，尤其是高血压病人。以糖类、低脂、适量蛋白质为宜，提倡进食高纤维饮食，富含纤维的食物能明显改善糖尿病病人的糖、脂代谢紊乱，该类食物包括谷物类、豆类、藻类、绿叶蔬菜等。食谱多样化，选用食品交换份法，配餐合理，定时定量进餐。合理的饮食控制是治疗 2 型糖尿病的最基本措施。

2.3 降糖药物 糖尿病的降糖药物分为口服降糖药和胰岛素两大类。治疗的根本目标是通过药物对血糖和其他代谢异常的控制来减少糖尿病急慢性并发症的发生和发展的危险性。糖尿病的药物治疗要遵循综合治疗和个体化原则。向病人解释使用有关药物的目的和意义，并观察疗效和副反应。磺脲类应餐前半小时口服，主要副反应是低血糖反应，偶有药物过敏，如皮肤瘙痒和皮疹，双胍类可在进餐中服用，并从小剂量开始，可减轻胃肠道反应；阿卡波糖应在进餐时与第一口主食同时嚼服，胰岛素增敏剂使用时注意监测肝肾功能。胰岛素使用时应向病人讲解注射部位、注射时间和注射方法，教会病人正确保存胰岛素、处理低血糖及使用胰岛素泵。有研究表明，规范合理用药可将血糖控制在良好范围内，减少并发症的发生。

2.4自我监测 每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2～3个月做1次糖化血红蛋白测定。自我血糖监测可帮助改善血糖控制，保障了降糖治疗的安全性和有效性。由于糖尿病可引起心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症，因此应定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。为了便于详细掌握病情，应认真填写糖尿病记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，尤其病情严重的患者更应注意。

2.5 运动疗法 具有充沛体力活动的生活方式可加强心血管系统的功能和整体感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药的用量。运动治疗在所有的糖尿病患者（尤其是肥胖糖尿病患者）中可起到重要作用。对于很多病情较轻的糖尿病患者（尤其是初期糖尿病患者）仅仅通过饮食控制和运动治疗就可以使病情得到有效控制。能量平衡，有效运动，量化管理相结合，可有效地降低血糖控制症状[6]，运动治疗的原则是适量和个体化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行。在制定运动计划之前，应严格筛查糖尿病并发症并做相应的指导。

综上所述，糖尿病是一种终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中长期坚持治疗。认识“预防为主，防治结合”是控制糖尿病的根本方针和策略。随着社区医学的内涵发展，糖尿病的防治工作成为社区慢性病管理工作的重要任务。着手研究建立糖尿病社区综合管理模式，对糖尿病病人及高危人群进行系统管理，在社区加强糖尿病相关知识的宣传，介绍简便易行的保健方法，提高社区居民自我保健意识、自我护理的技巧，对降低糖尿病患者的病死率减轻或降低糖尿病并发症的发生有重要意义。

参考文献：

[1] 缪建平，郑定容，陶向辉.建立社区健康档案有效防治糖尿病[J].实用医技杂志，2008，15（15）.

[2] 牛静兰，沈勤.浅谈社区居民糖尿病患者的自我保健[J].中华中西医杂志，2010，11（3）.

[3] 方永光.社区糖尿病患者综合防治效果评价[J].中国社区医师，2007，9（13）.

[4] 李燕玲，刘玉琼，邱琳.自我管理实践在城市社区 2 型糖尿病病人中的效果评价[J].全科护理，2011，9（27）.

社区治理和社区管理范文第4篇

关键词：解放闸灌域建设和谐水利

中图分类号：TV文献标识码： A

解放闸灌域作为河套灌区最大的灌域之一，通过不断努力，水利进入了从传统水利向现代水利、可持续发展水利的转变时期。这一转变，是以“人与自然和谐相处”的自然观、“以人为本、全面协调可持续”的科学发展观、“治水哲学、科技、艺术相互融合”的历史文化观为指导，利用现代科学技术，使水利成为利用自然、修复自然、维护自然的基本支撑和区域经济发展、社会进步的基本保障。概括地讲，就是建设和谐水利的问题。在解放闸灌域建设和谐水利，应重点从七个方面进行着手和加强。

一、资源的永续利用

1、灌域水资源现状。以2013年为例，灌域平均降水量135毫米，地表水径流量0.229亿立方米，地下水资源量4.216亿立方米，引黄河水量11.93亿立方米。灌域年末地下水平均埋深1.51米。2013年，灌域一、二、三排干总排水量0.79亿立方米，平均矿化度1.55克/升，排盐量12.28万吨。

2、灌域水资源开发、治理与保护。在总体思路上，要由传统水利向现代水利、可持续发展水利转变；在发展定位上，要由单纯为农业、农村和农民服务向统筹经济社会发展的大水利转变；在增长方式上，要由单纯追求建设规模、水资源消耗型向注重用水效益、水资源节约型转变；在管理体制上，要由权力管水、以人治为主向民主管水、依法治水转变；在工程布局上，要由区域性单项工程向构筑联合运用的全灌域性的水网体系转变。

一是要摸清灌域水资源家底，制定科学合理的水资源配置方案。通过水资源调查评价，摸清灌域水资源总量，包括引黄河来水、排沟中水、地下水的总量，区域分布情况，年际及月际分布情况，水功能区划情况，水质情况等；摸清灌域社会及经济结构情况，包括灌域农业、工业发展状况、总体经济结构比重和发展前景、工业园区建设发展的现状与前景等，搞好水资源利用规划。

二是要统筹协调好生活、生产和生态用水的关系，坚持水资源开发利用的合理规划和平衡配置，充分利用、合理调配地表水，以蓄为主、涵养土壤水，井渠结合、有序开发地下水，实现地表水、土壤水、地下水的协调利用和动态平衡。

二、经济的科学发展

1、各行业水资源利用的关系协调问题。要合理调整产业布局和经济结构，在水资源承载范围内，稳定农业用水，开拓工业用水，扩大生态用水。要优先保证农业供水。工业供水应优先考虑中水的开发利用，其次是地下水的利用，然后是引黄水的利用。生态用水要充分利用凌汛水和灌溉间隙水。

2、水权转换与水市场培育、建设问题。根据灌域水资源利用现状，按照现状优先、均衡受益，公益性优先、效益优先的原则，实行水资源的优化配置。按照水功能区划和有关政策，明确各类用水的初始水权，需要新增用水的项目，要运用市场机制，依据相关政策进行水权置换，建立相应的补偿机制。根据近年用水实际，兼顾公平做一些适当的调整后，扣除损失后分配到各旗县区和各渠道，作为初始水权。在农业灌溉方面，按照“水权明晰，责权明确，机制创新，效益优先”的原则，实行总量控制和定额管理，把初始水权及核定损失量作为定额指标，定额指标服从于总量指标，在总量的约束下，量水而行，以水定发展。在水权确定后，进行大规模的制度建设，运用法律、经济、工程、管理等手段，建立有效的水权流转、运行、水价、激励和监督五大机制，保障水权的实施。

3、灌域农业用水的集约化发展问题。继续实行“总量控制、定额管理”的用水管理制度。根据河灌总局分配的水量指标，逐级分配到公管渠道直口渠，实行总量控制。水量包干到渠，做为节超、控制用水的基数，减少灌溉定额促进节水。强化用水管理，细化测流量水。实行“以水定播”，调整作物种植结构。大力发展节水型农业，实现高产高效。根据群管工程的性质，发动群众大搞农田基本建设，调整种植结构，发展特色农业、绿色农业，坚持水利节水措施与农艺节水措施相结合，大力发展节水灌溉，提高水的利用率。

三、工程的坚实基础

1、基本情况。解放闸灌域现有干渠3条，国管分干渠13条，支、斗、农、毛渠595条；排水系统现有干沟3条，分干沟15条，支、斗、农、毛沟3000多条。渠沟道共计1.5万公里，已建设各类建筑物3.5万座，形成固定资产约4亿元左右。

2、工程建设。积极争取国家投资，加快灌域续建配套和节水改造工程的建设速度，从根本上解决超指标用水，实现灌域的可持续发展。认真做好项目库建设和争取工作，力争近年内在大的工程建设项目上有新的突破。

配合建设社会主义新农村、建设现代农业，加强灌域农田水利基本建设和节水改造工作，引导群众积极投资投劳洗挖渠道、配套桥涵水闸、平地缩块、合渠并口，优化渠道布局，解决好高渠、长渠灌溉难的问题。

四、文化的弘扬熏陶

尽快制定《解放闸灌域水利文化建设规划》，搭建灌区水利文化基本框架。大力弘扬“献身、负责、求实”的水利行业精神和“尊重科学、吃苦耐劳、勇于奉献、服务社会”的河套灌区治水精神，探索河套水文化的底蕴与积淀。

五、科技的创新动力

1、建立水利科技研究体系。深入贯彻落实水利部《关于加强水利科技创新的若干意见》，围绕解放闸灌域水利事业发展的基本态势，抓紧进行一批具有代表性、前瞻性和实用性的基础研究工作，为河套水利现代化搭建基本框架。

2、建立水利科研投入体系。积极争取上级投资，增加基层水利科研投入的专项资金和扶持资金；多方吸纳社会投资，包括国内外科研教学单位投入的项目研究资金；自身科研经费的投入，主要用于科研基础设施建设、基础数据的收集、基础理论研究的立项和自身科研队伍建设。

3、建立科技推广应用体系。要将那些技术先进、成熟可靠、投入少、产出高、对水利建设有重要促进作用和重大经济效益、社会效益的科技成果有组织、分年度、有计划地进行消化吸收、转化推广，进一步提高水利建设管理的科技装备水平。

六、体制的完善顺畅

1、水资源管理体系。认真落实上级用水管理办法，明确各级政府和水利管理部门的职责、水资源的配置管理、调度运行、取水用水管理以及保障措施等，规范用水管理，建立高效统一的水资源优化配置机构，运用现代科技手段，实现水资源的统一调度管理和优化配置。

2、水价形成体系。充分发挥水价的经济杠杆作用，促进灌溉节水。国管水价应当本着小步快跑的原则，逐步实现水价成本到位，并采取分时段计价，超用水累进加价的政策来促进节水。

3、水工程建管体系。一是投资主体多元化。对于非经营性和具有双重性质的工程建设项目，要积极争取上级投资，利用政策导向激励基层单位进行投资，充分调动灌区群众投劳投资。对于经营性项目，可采取银行贷款、产权置换筹资、社会融资等多种形式，实现所有权、经营权、管理权分开，优化法人治理结构，建立现代企业制度。二是建设程序规范化。全面加强勘测设计、概预算、招投标、项目法人、建设监理制度建设。

七、法制的健全有力

1、加强执法队伍建设。加强水行政执法队伍建设和执法机制的建设，积极引进、培养一批专业性较强的经济管理、法律咨询服务等方面的紧缺人才，加大水行政执法资金投入和工作保障力度。

社区治理和社区管理范文第5篇

在这一年的时间里，自己到底为社区卫生服务中心的发展带来了什么样的变化？该如何考量？下一步该如何走？这是最近，马方勇这个80后社区卫生管理者常常思考的问题。

从抽调到喜爱

时间倒回到2001年，伴随社区卫生服务中心工作职能的变化，三墩医院需要抽一个人去做社区慢病的管理等工作。工作不久的马方勇，自然是首选人选。

回想起初做社区卫生服务工作的日子，马方勇感慨良多：“那时国家的社区卫生事业刚刚起步，所有的工作都从零开始，即使是入户走访、建慢病档案等都没有丁点儿经验可言。”

那时，马方勇既要管病房的事，还要抽空做社区的工作。因为工作太忙，而他一个人的力量又不够，于是充分发挥起自己作为医院团支部书记的职能，号召医院的年青人一起，带领大家利用下班后的时间上门走访、建档，短短几个月，他们就为20 000多社区居民建立了健康档案，还将社区的1 000余名高血压、糖尿病患者管起来了。

然而，当大家加班加点把收集来的信息全部输入计算机后，却又面临因为管理系统升级无法兼容，不得不重新输入。

马方勇将自己那段时间的经历看得很重，他认为，那是他从事社区卫生事业的起步。

对话

《中国社区医师》：对于社区卫生服务工作，每个中心的情况都千差万别，有好有坏，您如何理解这种差异？

马方勇：的确，服务中心的情况无论硬件、软件还是服务对象，差别都不可避免地存在。对于我们来说，到哪里工作、条件如何、服务对象如何，都是我们没有办法选择的，但根据不同层次服务对象的需求提供不同的特色服务，却恰恰是我们能够做主也能够做出特色的。我的理解是，一个社区卫生服务中心的领导者能力强弱与否，不应该体现在到好的中心去锦上添花，而应该是在不好的地方雪中送炭。

翻开马方勇的工作经历，你会发现其实简单得不能再简单：2001年，他被分配到西湖区三墩医院工作，这是一家兼具中西医结合医院功能的社区医院。在那里，不仅开始了他的医师职业生涯，更是跨越了从最初接触到正式进入全科医学事业的阶段。

然而，在简单的经历背后，却是他在伴随着全科医学事业发展的10年中的“连级跳”：从最初的建健康档案，到专业从事社区卫生工作，到社区卫生服务中心副主任，再到去年留下成为街道社区卫生服务中心的主任。

那么，马方勇是如何在社区卫生服务中心的岗位上越干越欢，并实现连级跳跃并最终成为一名管理者的？让我们一起走近马方勇，一起了解。

在平凡的岗位上创出蓝天

马方勇是一个对工作和生活充满激情的人，在这段时间内，他一方面出色完成自己作为全科医师的本职工作，另一方面，他还广泛参与社会活动，先后担任中心团支部书记、镇团委委员、镇人大代表，全面提高自己各方面的能力。

机遇垂青

人们常说，付出总有回报。这句话用在马方勇身上再合适不过了。2007年1月，马方勇成为三墩社区卫生服务中心的主任助理，协助社区卫生服务中心主任处理社区卫生服务中心的各项事宜。

“对我来说，这段时间的锻炼至关重要，毕竟之前我所从事的都是具体的事务性工作，而此时我才真正开始了管理方面的历练。”马方勇回忆说。那段时间，从业务的管理到人财物，从内部协调到外部沟通，他基本完成了一名医生向管理者过度的必修课。

很快机遇就降临到了马方勇身上，2007年8月他被杭州市西湖区卫生局任命为三墩社区卫生服务中心副主任。

小试牛刀

成为副主任后，马方勇进一步加强了在行政事务、人财物管理等方面的学习。尤其在中心原有三位副主任相继退休后，很多事情都落在了这个年轻人身上。

如，他组建了真正意义上的责任医师团队，改变了过去公共卫生服务仅由站点完成且站点重医疗轻公共卫生的问题，完成补足人员、相对科学的区域划分和明晰职责三项工作后，无论是中心还是站点的工作人员，在医疗与公共卫生方面各有侧重，使社区卫生服务网络更加合理。

又如，在流动人口管理及计划免疫工作上，他充分利用辖区各种资源，将难点工作转化为重点工作，将流动人口集中摸底转化为常态化摸底。

排名一直比较落后的三墩社区卫生服务中心，在马方勇上任副主任的当年就创建为“首批创建浙江省规范化社区卫生服务中心”，这里不乏马方勇的功劳。

连及跳跃 获得更大施展舞台

2010年8月，通过杭州市西湖区卫生局公开竞聘，在全区近50个符合条件的人选中择优选取5人，马方勇是1/50。说起当时的情况，马方勇告诉记者，因为是西湖区首次竞聘上岗，竞争较为激烈，但机会再次垂青于他。

两剂“药方”

留下街道地处西湖区城郊结合部，辖区12万人口中，80%是流动人口，中心日常门诊接待的患者中80%以上需要医疗诊治，单纯到社区配药的患者不到20%。这意味着辖区的患者还不太习惯公共卫生服务的理念。

面对现状，马方勇很快为中心的发展开出了一剂“药方”：兼顾公共卫生服务和基本医疗。在他看来，二者之间是一个相互促进的关系，从这个角度来说，二者并不矛盾。

围绕这样的定位，马方勇所做的首要工作是：把中心打造成特色服务团队，同时组建责任医师团队、中医团队、后勤保障团队。并在有限的人力中建立第一、第二甚至第三梯队，这样的意义很简单，大家除了完成各自负责的工作外，还要熟悉同事的工作，这样当某人因为某种原因不在岗时，其他人便可代为行使责任，而不至出现一个人不到，全体人员都只能干等的现象。

而为了保障中心的可持续发展，人才队伍建设便成为了马方勇开出的第二剂“药方”：短时间内，引进6名高学历、高素质医师，同时选派主要科室医务人员参加上级医院的各项轮训，推荐骨干医师赴英国参加全科医师培训，带领班子成员及全体医务人员学习兄弟单位的特色工作和服务亮点……

健康行动

几乎是水到渠成，今年年初，一项“把健康的种子播撒到您身边！”的“蒲公英健康行动”正式在留下街道社区卫生服务中心启航：根据调研摸底结果，结合社区成员年龄构成、健康状况等，科学评估中心下辖的10个社区、2个行政村各自存在的主要健康问题，并因地制宜地在不同社区开展不同形式、不同内容的大型义诊、健康讲座、新杭州人健康指导、健康咨询、妇幼保健等服务。

“蒲公英健康行动”开展半年多来，比预想的效果还要好。中心的门诊量、就诊量分别上升了20%，流动人口健康知识知晓率也显著上升。而且这一行动的反馈结果也进一步提示：中心不仅不能削弱医疗，还应该加强在妇、儿等方面的诊疗力量。

而一项更加便民的措施也在马方勇的筹划下实施起来：希望请辖区综合性大医院在中心开设门诊，一来能方便中心辖区居民老年人多、心血管病人多的就医问题，还能促进双向转诊的实施。