急诊专项检查范文第1篇

基金项目：广东省中医院中医药科学技术研究专项资助（YK2013B2N17）

通信作者：李俊，Email：

当前，各大医院急诊科的病患众多，急诊医生压力巨大。如何在繁忙的急诊工作中进一步提升医疗水平和服务质量是困扰急诊管理者的难题。近几年，笔者在实践中提出“开始正确”的理念，通过优化诊治流程和加强培训等措施，使诊断准确率和急救成功率大幅提高，进而提升了患者对广东省中医院急诊的信任度和美誉度。

1 “开始正确”的提出和内涵

急诊学科近三十年来获得了快速发展，急诊因其服务患者群的特殊性，急诊工作人员要求有更高的素质、更强的能力[1]。与专科医生相比，急诊的工作特点是“先开枪后瞄准”，即先要挽救患者生命，然后再详细检查以确定诊断。随着医疗技术的进步，急诊医生不再满足于“先开枪”，更要“一枪中的”，此即是我们所提出的“开始正确”。

“开始正确”指急诊首次诊治患者时，医生在诊断、处理和病情沟通等方面准确无误。“开始正确”要求医生在很短的就诊过程中准确采集病史，进行正确的辅助检查；针对主要矛盾或问题的主要方面采取最有效的治疗；与患者家属进行正确沟通，双方共同参与救治方案的制订，以最大限度地提高急诊患者的救治成功率。

1.1 开始正确首先是急诊检查方向正确

急诊工作必须快速高效，要求医生在尽可能短的时间内对患者此次就诊的主要疾病做出诊断。急诊医生在患者未进行必要的客观检查（实验室、影像等）前，通过问诊和简要的体检就要进行初步诊断，并进行实验室检查以明确诊断。急诊患者以急症就诊，涉及的疾病较多，检查时必须方向正确；诊断耗时长则影响急救质量。

急性胸痛是常见急症，涉及到胸部甚至腹部的多器官或组织，如果全部筛查则检查的项目繁多，时间冗长。故急诊检查必须先排除可以导致患者立即死亡或预后不佳的疾病如急性冠脉综合征（ACS）、急性肺栓塞、主动脉夹层等。在这几种致命性胸痛中，确定诊断需要的检查又各不相同。急诊心电图是最快捷获得的检查，3 min内即可完成。如心电图有ST-T改变，按照ACS的诊治流程进入ACS绿色通道管理急查血常规、血型、肌钙蛋白、凝血指标、胸片等，溶栓或冠脉介入开通罪犯血管。如心电图无典型的ST-T改变且呈持续性撕裂样疼痛，则不能除外主动脉夹层，需要急诊查主动脉CT增强扫描以除外主动脉夹层。如患者有气促，需要急查血气分析与D-二聚体，如D-二聚体升高则需要行急诊肺动脉CT增强扫描以除外肺动脉栓塞。从上可知，虽然患者以“急性胸痛”就诊，其目标疾病不同急诊检查的方向不同。“开始正确”的第一步就是急诊检查的方向正确。

1.2 开始正确其次是具体措施正确

“开始正确”更需要体现在急诊患者的处理方面，即急诊处理措施正确。需要针对危急急诊患者生命的主要病症进行及时有效的处理，确保急诊的第一项处理措施即能直达病所。

一个“急性胸痛”就诊的患者，急诊心电图提示“胸前导联ST段弓背向上型抬高”，床旁肌红蛋白及肌钙蛋白阳性，符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，可以静脉溶栓治疗，也可以急诊介入。根据相关指南，优先选择冠脉介入的方案[2]。冠脉介入时发现冠脉血管无狭窄或闭塞，主动脉造影发现主动脉夹层，因内膜撕裂，部分遮盖了冠脉开口导致急性心肌梗死样改变，患者胸痛的原因为主动脉夹层所致。在这种案例中，如果选择静脉溶栓，可能加重主动脉夹层的病情，甚至导致患者猝死，是事实上的误诊与误治。对于这种病例遵循指南的精神，优先选择冠脉介入的策略是“处理正确”的例证。

1.3 开始正确要求与家属病情沟通及时正确

急诊患者病情危、急、重，家属期待能随时了解患者的诊断、救治情况，包括医疗花费与下一步的处理等。保持即时有效的医患沟通可以让患方及时了解患者病情，有助于患方积极参与患者的救治，并可建立良好的医患关系，避免医患纠纷[3]。急诊医生在第一次与家属进行病情沟通时，要做到：①时间及时，在有初步诊断及确定了初步诊治方案时即与患方沟通，随着抢救治疗的不断深入随时沟通；②内容正确，确保与患方沟通时的信息是准确无误的，避免无根据的猜测性内容传递给家属。沟通信息内容包括患者的病情诊断、救治方案、下一步的诊治计划、医疗花费、家属对患者的情感支持建议等。

2 如何能做到“开始正确”

“开始正确”比“先开枪后瞄准”是对急诊工作的更高要求。一个急诊团队要想完全达到“开始正确”，需要做到以下关键几点。

2.1 全科要掌握每个急危重症的诊治流程

急诊工作的核心是急危重症。全科医护人员需要人人掌握每一种急危重症的诊治流程。流程的制订需要参考当前的指南、专家共识和最新研究成果。流程制订后要不断优化，确保该流程的先进性、科学性和实用性。要确保每个流程能够全部应用到急诊患者诊治过程中，杜绝制订的流程与临床实践脱节。这需要针对流程反复培训和演练，确保急诊这个“木桶”（急诊团队）的每个桶板（每个急诊医护人员）不仅合格，还要达到优秀。还可利用精准管理的经验，提升急诊效率[4]。

2.2 全科必须掌握常规急救技术

急救技术是急诊工作的核心能力。急诊医护人员需要掌握的急救技术包括：心肺复苏术（含气管插管）、动静脉置管术、电复律、心胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、胸腔闭式引流术、机械通气与气道管理、CRRT等。

2.3 医院各专科及职能部门密切配合

急诊是接诊急危重症的第一窗口，急诊患者的处理需要医院各专科与职能部门的密切配合[5]。一个因急性胸痛伴呼吸困难的患者在深夜就诊，高度怀疑肺栓塞，应行肺动脉CT增强扫描，此时，需要影像科能够开展全天候的CT或MR的增强扫描。急诊患者不仅是急诊科的患者，也是全院的患者，需要全院统一协调，共同诊治。只有树立“全院急诊”的概念，急诊患者才能得到最佳的诊治方案，才能实现真正的“开始正确”。

2.4 急诊科室文化是“开始正确”的有力保证

文化是一种价值取向，引导着人们所追求的目标。急诊科要有自己的科室文化，急诊文化要体现急诊工作的特点，“开始正确”正是急诊文化的核心内涵；急诊团队自觉形成的科室文化更是“开始正确”得以完全实施的有力保证。我院急诊科凝炼了“光文化”这一文化标识，“迅速”、“全面”、“温暖”是“光文化”的内涵。在“光文化”的氛围中，我们提出“开始正确”这一理念。通过落实这一理念，大大提升了本院急诊科的综合服务能力。

参考文献

[1]于学忠. 跃马争春，岁月静好[J].中华急诊医学杂志，2014，23（1）：1.

[2]项美香，马宏，王建安.提高急性冠脉综合征的认识与诊治[J].中华急诊医学杂志，2012，21（7）：677-679.

[3]丁邦晗，夏萍.做好急诊医患沟通，提高急诊服务满意度[J].中国中医急症，2012，21（9）：1465-1466.

[4] Chan HY， Lo SM， Lee Y，et al. Lean techniques for the improvement of patients' flow in emergency department[J]. World J Emerg Med，2014，5 （1）：24-28.

[5]Suter RE. Emergency medicine in the United States： a systemic review[J]. World J Emerg Med，2012，3（1） ：5-10.

急诊专项检查范文第2篇

展，保障全县人民群众健康做出了积极贡献。

一、医疗业务和经济指标完成情况

（一）业务收入情况

医疗集团全院年度业务总收入5836万元,其中门诊收入2506万元,住院收入3329万元。

医疗集团人民医院全年业务总收入3811万元,同比减少6.1%,其中门诊收入1474万元,同比增长39.8%;住院收入2337万元,同比减少22%。

（二）业务指标完成情况

医疗集团全年总诊疗人次112418人次,同比增长7%人次。其中门急诊量16428人次,出院病人8608人次,同比减少3%人次,住院手术病人243人次,同比减少2%人次。

医疗集团人民医院全年总诊疗人次75730人次,同比增长3%人次。其中门急诊量10630人次,出院病人5860人次,同比减少1%人次,住院手术病人175人次,同比减少3%人次。

二、全面加强疫情防控

（一）落实疫情防控各项工作

在全县启动应急响应的当天，县医疗集团人民医院连夜组织召开动员部署会议,学习传达上级文件精神, 立即启动应急预案，严密部署各项防控工作。人民医院作为定点收治医院，一是加强组织领导，成立了以院长为组长的疫情防控领导小组，领导组下设了综合协调、感染预防和控制、医疗救治、应急保障、信息上报和等工作小组，明确职责分工，确保各项防控措施有效落地。二是加强物资储备,紧急采购了防护用品、检测试剂、消杀药械、救治药品等，确保防控工作正常平稳运行。三是做好疑似病例及确诊病例的医疗救治准备工作，成立了由呼吸、传染病、重症、影像、检验、院感等多名专家组成的专家组，严格执行发热病人接诊、筛查流程，认真落实发热病人登记报告制度，建立“零报告”制度，确保转诊病人的“绿色通道”畅通。

（二）建章立制、规范流程

第一时间下发并及时解读最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，根据医院实际情况，及时更新了《发热患者就诊流程》、《预检分诊工作流程》等，制订具体的防控工作方案等。组织培训学习30场，培训1287人次。进行应急培训和演练。由专家就新型冠状病毒的特点、类型、病例特点、鉴别诊断、诊疗方案，防控要点、防控措施、消毒要求等防控内容及相关工作进行系统解读。特别对预检分诊、发热门诊医护人员和窗口、医技工作人员及保洁人员进行面对面强化培训，并开展了数次新型肺炎处置实战应急演练，以提高了医务人员的防控、诊疗和应急处置反应能力，为应对新型冠状病毒感染肺炎疫情打下了坚实基础。

（三）充分发挥“哨点”作用

规范设置了预检分诊和发热门诊，完善相关设施设备及指引标识，制定了医院的预检分诊和发热门诊工作方案和流程，加强预检分诊和救治准备工作。挑选具有丰富呼吸道感染经验医护人员充实发热门诊的值班力量，并开展专项应急演练，提升了处置的科学化、规范化水平。

建立专门的《发热病人预检分诊登记本》，登记所有流感样患者的具体信息。启动并改造感染性疾病科，常规收治留观发热及可疑患者，疫情防控以来，发热门诊接诊127人，为院内职工核酸检测624人次，接种新冠疫苗284人份。

三、全面加强医院管理

（一）做好2020年工作动员

按照统筹疫情防控和经济社会发展的总体要求，医疗集团对2020年工作提出了具体要求，强调围绕提升服务能力这个总目标开展各项工作，营造守纪律、讲规矩、讲奉献、比贡献的浓厚氛围，凝聚全员力量推动医院持续健康发展。集团领导利用各种会议，对年度工作再动员、再要求、再部署，要求职工坚定信心、鼓足勇气，争取更大更好的业务发展成绩，让老百姓、职工有更多的幸福感和获得感。各成员单位、各中心（科室）按照年度工作要求，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，认真组织讨论专业发展、学科建设、人才培养、优质服务等方面的工作，制定了促进更快发展、业务更好增长的具体措施和办法。

（二）抓好医院文明创建工作

结合统筹疫情防控和医院建设发展，医疗集团在进一步健全完善各项规章制度的基础上，加强了基本设施建设、无烟医院建设、医院文化建设，积极参与文明县城创建和开展爱国卫生运动，努力保障良好医疗环境，保证医疗质量，提高医疗水平，积极推动医院持续健康发展。

（三）注重安全生产工作

医疗集团认真贯彻落实“从根本上消除事故隐患，有效遏制重特大事故发生”指示精神，严格执行医院安全生产长效机制，开展安全生产宣传咨询活动，组织学习安全生产文件，培训员工自救互救知识与技能，筛查排除安全风险隐患，围绕消防安全、危化品管理、医疗安全、医疗废物管理、放射诊疗管理、信息系统管理等方面，建台账、列计划，将整改落实工作切实抓紧抓细。

四、全面加强专业建设

（一）加强医疗质量管理

1、修订医疗质量检查考核标准。调整了部分医院质量与安全重点监控指标，持续改进医疗质量。各单位每月召开医疗质量管理反馈会议，对临床科室检查情况进行总结、分析、反馈，督促科室整改。

2、持续加强病历质量管理。每月对运行病历和终末病历进行质控，并进行点评反馈，甲级病案率保持在98.2%以上，未出现丙级病历。

3、加强手术管理。进一步加强手术质量及安全管理，特别是围手术期管理，加强对知情同意告知、麻醉知情同意、术前评估等方面进行专项检查。

4、强化临床路径管理。临床路径开展病种数40个，总入径率98.9%。

（二）加强服务能力建设

1、年初，人民医院肾内科改造完成并投入使用。现有业务用户达到180平米，按照相关标准，配备了先进的血液透析机、血液透析滤过机、水处理机，开诊以来共完成血液透析573人次。9月，人民医院泌尿外科微创治疗中心开诊至11月底，诊疗267人次。

2、10月份，人民医院邸慧君博士后工作站开诊。

3、至4月底，各乡镇卫生院全部配置了DR和远程诊疗设备，增强了基础服务能力。

4、村卫生室全面开通“村医通”，农村居民门诊医保结算更方便。

（三）加强护理工作

为进一步做好护理管理工作，保障患者安全，一是落实护理质量检查与考核制度，上半年组织护士长护理质量控制检查6次。根据疫情情况，修订质控查检表6份，把疫情防控知识纳入质控重点检查内容。二是加强护士长管理，重点问题重点改进。召开护士长培训会议4次，针对护理工作计划、疫情防控等进行安排，对出现的问题进行反馈。三是结合实际修订了10项护理制度和6份护理表单。四是加强护理安全重点环节、重点流程管理。1-11月份督导危重病人11人次，参加护理不良事件讨论12次，护理会诊2人次。

（四）强化惠民医疗服务

通过组织签约服务活动、送医下乡、举办学术讲座等活动，向广大人民群众普及健康知识。医疗集团共成立家庭医生签约服务团队174个，签约医生324人，管理高血压和糖尿病患者管理13136人、3536人，严重精神障碍患者管理758人，各类重点人群成签约41866人，医疗集团健康管理中心体检团队全年深入乡镇共为65岁以上的老年人开展健康体检1908人次，双签约服务人数53991人。

（五）加快基础设施建设

1、县人民医院加快推进新院区建设，目前，内科住院楼及基础设施配套项目已开工建设。

2、投资150余万元的县人民医院核酸检测站项目已于7月份正式开展核酸检测业务，至11月底，共检测2230人次。

（六）全面推动中医药工作。

大力开展中医适宜技术培训，继续加强乡镇卫生院中医科建设，调度督导2020年中医药特色村卫生室建设单位的建设进度和现状，全面提升我县基层中医药服务能力和服务水平。

五、2021年重点工作计划

（一）做好疫情常态化防控工作

按照上级有关全面做好医疗机构疫情常态化防控工作要求，持续建立完善各项防控措施和工作制度，巩固拓展疫情持续向好发展态势。加强核酸检测能力建设和秋冬季疫情防控工作，加强预案演练、物资储备和专业培训。确保疫情防控和救治能力不断提升，使疫情防控与正常医疗工作融合发展。完善公共卫生应急管理，努力构建科学有效、功能完善的公共卫生和重大疫情防控体系。

（二）继续推进改革进程

一是完善分级诊疗制度。发挥好县级医院承上启下的纽带作用，促进医联体成员单位间的联动协作，明确基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的具体标准、程序、流程、考核办法，畅通双向转诊渠道。二是规范使用医保基金。健全内控机制，加强医保基金合理使用，严格执行按病种收费和诊疗路径，引导群众有序就诊，促进医院合理用药、控制成本、规范服务，增强医保控成本、降费用、保质量、提效率的作用。三是推进公立医院综合改革。加大医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价的考核力度，充分调动积极因素，不断增加人民群众就医获得感。四是探索推进现代医院管理制度建设，完善法人治理结构。五是引深“六统一”管理。医疗集团内部各成员单位实行集团党委领导下的院长负责制和任期目标责任制，形成统一管理、独立运营、分工协作的运营模式，构建协作、联动、高效、灵活的运行新机制。六是探索推进“互联网+医疗”。发挥现有区域卫生信息平台优势，实现医院信息化服务的普及与应用，拓展医疗服务的空间和内容，提升医疗服务水平和质量。七是将绩效考核工作由定期转变为日常，进一步完善基于绩效考核的薪酬分配机制，充分调动广大医务人员的工作积极性。

（三）加快人民医院新院区建设

在抓紧完成内科楼项目的基础上同，启动人民医院新区扩建项目，力争在2021年全面完成新院区的建设任务及整体搬迁工作，使县人民医院的基础条件得到根本改善、服务能力大幅提升、服务质量显著提高、群众就医感受明显改善。

（四）全面加强公共卫生工作

以城区公共卫生服务中心为主体，组建全县基本公共卫生服务一体化服务团队（包括专业体检团队），增配编制人员和专用设备，解决基本阵地，探索医防融合模式，加强培训，实行网格化服务管理，努力促进基本公共卫生服务项目的均等化。

（五）加强核心医疗制度的落实

严格落实18项核心医疗制度，每季度选取1-2项核心医疗制度进行重点监控、反馈。强化落实首诊负责制度、手术分级分类管理制度、病历书写与管理制度、危急值报告制度等，规范诊疗行为。

（六）稳步推进服务能力提升

通过进一步加强基础设施建设，改善医疗条件，发展一批重点专科，打造专业学科品牌，实施好招才引智工程，集聚高端人才，充分发挥专家效应，助推医院升级，增强医疗集团的综合实力。

（七）加强急救技能培训

发挥临床技能培训中心的作用，组织医疗医技人员进行技术操作培训考核、急救技能大赛，提高临床医师急救操作技能，提高急救水平。

（八）提升护理服务

继续开设护士长培训班。下半年主要在新理念更新、管理及沟通技巧、先进管理工具的应用等方面进行培训。细化护士长管理效能考核标准及目标管理考核。扎实开展满意度调查及满意度随访工作，广泛听取患者及家属意见，重点追踪不满意信息，找出存在的根本原因进行整改。

急诊专项检查范文第3篇

本文作者：张卫东王宏忠工作单位：盱眙县人民医院

优化服务流程我院在门诊、住院和急诊大厅设立便民服务台，开展“一站式”服务，实行电话、窗口等多种形式预约挂号，取消预约检查，缩短患者等候时间；在门诊各楼层增设收款处，实行“就诊一卡通”，简化缴费流程；门诊安装自助挂号、检查报告打印和电子叫号系统，使患者有序就诊；门诊及病区设有候诊座椅、便民包和公用电话，免费供应开水；急诊配备轮椅、担架等，方便病人就医；在门诊、住院处设立“自助查询系统”，方便病人及时了解医保政策及住院费用查询等相关信息。创新服务模式实施家庭、社区、医院一体化服务模式（简称FCHI），开展“走进社区，关爱健康”活动，为居民免费提供上门医疗服务。社区及乡镇医院对其诊疗病人直接开单收费，通过绿色通道来医院相关科室检查；发放社区居民保健卡，建立社区居民健康档案，定期进行电话回访和短信问候，对患者反馈的意见或建议及时与临床科室沟通；开通门诊、急诊、住院绿色通道和“医患沟通直通车”；实行“先诊疗，后结算”制度，2011年有1571例患者，2012年1—6月份有1186例患者实行“先诊疗，后结算”。实施集团化管理我院与全县23个乡镇卫生院签订了《集团化管理合作协议》，实行“资源共享、双向转诊”。建立各种检验、功能检查项目申请和检查报告通用制度，减少不必要的重复检查；开设医技检查和住院病人绿色通道，减轻患者负担。同时，合作双方严格执行转诊制度，坚持常见病、多发病、慢性病和康复期病人在乡镇诊治；疑难、危急重症病人转往县城救治，待病情平稳后，再转回乡镇卫生院作后期治疗。2011年7月—2012年6月，我院共选派技术骨干到乡镇开展坐诊、查房、手术示教和学术讲座18批，共116人次，诊疗病人3600余人次。

我院加强岗位练兵与技能比武，并定期举办院内讲座和年轻医生、护士讲堂；与徐州医学院合作开设在职研究生课程班，全院有36名医务人员参加学习，优化人员学历结构；每月邀请江苏省人民医院南京市鼓楼医院、南京市中大医院等专家来院开展业务讲座、查房和手术示教等，提高整体技术水平。有计划地引进适应医院发展需要的人才，先后从徐州医学院、南京医科大学择优招聘了12名硕士研究生、56名医疗本科生和107名大专以上学历的护理人员充实到临床一线。选派122名医护人员赴上级医院进修学习。面向全国招聘高层次医学人才，3名专家加盟医院工作，进一步优化了全院的人才队伍结构，提高了科研创新和教学能力。

严格医疗质量监管建立院、科、组三级质控网络，进一步落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论和死亡病例讨论等医疗核心制度；制定了《医疗质量管理手册》，医务人员人手一册；强化患者安全目标管理，加大督查力度，每月通报存在的问题，对每起医疗纠纷、事故进行责任认定，规范处理流程，赔偿与当事人责任挂钩；强化医疗技术分类管理和手术分级管理，杜绝越级手术现象；开展抗菌药物专项整治，每月点评门诊综合处方100张，抗菌药物处方300张，住院病人使用抗菌药物医嘱30份，严格控制抗菌药物的使用率。全院抗菌药物由原来的70种控制在35种，达到了上级规定的标准。加强特色专科建设根据本地区疾病谱变化和医院的实际情况，在巩固和强化消化内科、心内科、骨科和眼科4个淮安市县级临床重点专科的基础上，加强脑外科、肿瘤科、神经内科、普外科和泌尿外科等特色专科建设，从人才引进、设备购置和科研经费等方面给予大力支持。与南京市中大医院、南京市胸科医院、南京市第一医院合作成立了“乳腺疾病诊疗中心”、“介入微创诊疗中心”、“胸部疾病盱眙诊疗中心”和“肿瘤疾病诊疗和心血管病诊疗盱眙分中心”。成功开展了心脏永久起搏器安装术、冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术、胶囊内镜检查等新技术60多项，拓宽了诊疗范围。3年来，10项科研获市科技进步奖和引进奖，12项技术通过江苏省卫生厅医疗技术临床应用能力审核。开展优质护理服务我院制定了《百分制考核方案》及“住院病人满意度调查表”，对护理服务进行客观、有效的评价，将分级护理服务项目予以公示，自觉接受病人监督。合理配置人力，先后招聘了100多名护士，保证A类优质病区床护比大于0.5，B类优质病区床护比大于0.4。目前，全院18个护理单元已全部开展优质护理病房。

患者满意度逐年提高通过内强素质、外树形象，增强了工作人员服务的主动性和自觉性，“以病人为中心”的服务理念得到了进一步落实，提高了群众满意度和社会美誉度[3]。3年来的出院病人调查结果显示，我院2009年、2010年和2011年病员满意度分别为97.3%、98.2%和98.6%；医院连续2年在盱眙县行风软环境年终万人评议中，获得窗口服务类单位第二名、第三名。各项医疗指标显著增长截至2012年6月，医院固定资产突破2亿元，比2009年同期增长了6000万元。2011年，医院共完成门急诊30万人次，出院人数2.03万人次，比上年分别增长了20.3％和16.3％。

急诊专项检查范文第4篇

缺乏有力的质量宣传教育和环境营造质量管理需要全员参与，发挥集体的力量，而当前有些医院管理者对这方面缺乏清醒认识，忽视环节质量管理宣传教育和环境营造，对医务人员缺乏应有的教育管理，造成诊疗过程中质量控制措施不完善，预先控制力度不够，实施补救措施后无改进，使得管理者常常以“消防队员”形象出现，给医院管理造成被动，直接影响工作秩序和工作效率。

加强医疗环节质量管理的对策建议

严格落实规章制度医疗规章制度是提高基础医疗质量、环节和终末质量的重要保障［3］，必须把健全完善医疗管理规章制度体系作为建院立业的首要任务摆到应有的位置。严格落实各项医疗规章制度，是医院运转的基本原则，也是医疗环节质量产生的基础。因此，要牢固树立制度为纲的理念，坚持按制度办事、受制度约束，将医疗活动的每一个环节进行标准化管理，明确相应的流程和操作规定，规范医疗行为，以环节质量的提高促进最终医疗质量的提高。认真执行交接班制度、查房制度，认真坚持病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度，定期检查各项制度落实情况，并制定切实可行的管理办法，保障制度落实，切实做到各项工作有章可循，按章办事，违章必究。新进的医务人员，上岗前必须进行规章制度培训。

规范相关工作流程研究制定相应的诊疗操作流程，对医疗活动的每一个环节进行标准化、规范化管理，使最终医疗质量在各环节、各方面得到落实。为了规范程序，减少不必要的中间环节，医院应制定查房、会诊、手术、危重患者交接等重要工作流程，坚持重大手术、新技术和新业务等按级审批，优化门诊流程，规定辅诊科室出报告时间，尽可能缩短患者等候时间，使各项诊疗工作规范化、程序化、高效化。

狠抓重点环节管理在临床工作中有很多工作环节，不可能面面俱到，应该抓住重点环节［4］和主要矛盾，起到提纲挈领的作用。当前，有以下几个环节是质量管理中的重点，必须引起高度重视:

门诊服务环节积极创造人性化的就诊环境，在门诊候诊区增设宣传栏、安装LED显示屏，滚动播放当日各专科坐诊专家及各专科专家、挂号人次、候诊人次等。同时，加强出诊医师管理，研究制定《门诊工作管理规定》，其中普通门诊必须主治以上职称医师出诊;定期开展门诊医疗质量专项检查，查出诊医师资质和停诊情况以及查出诊医师的劳动纪律，把每月工作情况与奖金挂钩，年底与嘉奖、立功挂钩，较好地保证门诊医疗技术力量的连续性。

医疗文书环节制定《病历书写规范》，严格病历书写管理，每日重点检查24小时内完成入院记录及8小时内完成首程记录及病程记录及时完成情况;随机抽查病历本，检查病历书写质量;每月查三级查房次数和查房质量，包括查房是否正规、查体和询问病史是否详细、病情分析是否重点突出、教学查房等;强调病程记录是否反映出患者病情的变化及查房情况、各项协议书是否齐全等。

围手术期管理环节手术是临床科室特殊治疗方式中最典型、最普遍的方法之一，是外科环节质量的重点。严格执行《手术分级管理规定》，重点是大、中手术管理，分为术前、术中与术后管理3部分。术前内容主要是术前常规及必要的辅助检查完成情况、手术适应症的选择、术前讨论;上级医师的审批签字、手术麻醉签字书、手术协议书及患者家属签字是否齐备等。术中主要内容是麻醉、手术是否顺利，输血协议签字书制度，与术前诊断符合率等。术后内容是手术记录、术后医嘱是否及时、准确，无菌手术切口甲级愈合率、有无并发症，术后的监护、基础护理是否到位，出院者平均住院日等。

应急医疗环节定期检查急救点建设情况，重点是将应急预案精确到时分，急救流程落实到每位医护人员，急救药品、设备指定专人负责;认真落实医疗值班制度，不定期检查值班人员在岗在位、资质、值班日志等情况，杜绝手术和会诊时段“空城计”现象;注重加强对急症急会诊的应急拉动，确保急会诊10分钟内到位;定期检查、更换、消毒各类抢救物品，并建立相关登记制度，确保外抢组急救设备药品完备，确保急诊部及救护车到位及时、出发迅速。

医患沟通环节重点做好医患沟通和告知制度落实，自觉履行告知义务，充分尊重患者的知情权、选择权及同意权，强化服务意识、沟通意识和告知意识，保障患者的合法权益;加强对患者的人文关怀，切实改善服务态度;努力提高医患沟通技巧，化解医患矛盾，对告知的重要内容必须以书面形式经患方签字后收入病历，归档备查［5］。

规范约束医疗行为

实行医疗质量管理责任制成立以院长为组长，有关部门、科室领导和学科带头人参加的医疗质量评定小组，制定下发考核标准，明确质量评价指标，指导综合评定，落实目标责任制，从组织上确保医疗质量的落实。

建立质量控制标准体系在依据上级制定的标准、制度和规范的基础上，结合医院实际，研究制定医疗质量控制和考评标准，并按照标准进行逐级控制和自我控制，从标准上确保医疗质量的落实。

突出质量控制的主要环节和重点从提高质量控制人员和各级管理人员的素质入手，突出抓好“三查七对”“三级检诊”、病案书写、大手术前讨论等制度的落实，从制度上保证医疗质量的落实。

急诊专项检查范文第5篇

2011年，医院按照事业部职代会和党委工作部署，在事业部领导和职能部门的大力支持下，优化医疗资源配置，大力开展创先争优活动、标准化建设和对标工作，美化诊疗环境，理顺工作流程，狠抓增收节支，强化应急服务，提高服务质量，做好做全社区卫生服务，作准做强体检服务，做优做细住院服务，开展病人选医生和优质护理服务以及健康宣教等便民服务活动，各项工作取得了长足的进展，圆满完成了全年工作任务。

一、    单位基本情况

根据事业部改革制度需要和医院实际情况，医院设有综合办、医务办、医疗部、体检部四个部门。截止2011 年11月，员工171人，其中：合同化员工88人（内退4人），兴塔员工34人。

二、截止11工作量完成情况

全院住院患者1603人次，出院1600人次，床位使用率88.52％，手术66人次；组织院内危重病人抢救21人次，抢救成功率98%；门诊就诊34932人次；员工健康体检8583人次,乙方体检2123人次，合同工体检3255人次；药品处方34544张，其中医保处方26968张，总金额5243358.45元。归档上架病案合格率100%，甲级病历率95%。院内感染率控制在8%以下，事故差错率为0。前线卫生所接诊15517人次。完成小区3780户社区居民的健康建档工作；走进60岁以上老年人家庭建立健康档案502人次，回访583人次，收集50岁以上慢病病人的信息资料326份；免费测血糖、血压及做心电图2098人次；为油田行动不便的患者提供理疗按摩，肢体功能训练指导91人次。转往周边医院130人次，急诊接诊1333人次，开展健康教育16场1532人，开展应急演练19次，为油田单位讲课9次，参加演练8次。                                                                                                                             

工作量对比表

 

床位数

（张）

入院人数（人）

出院人数（人）

床位使用率（%）

手术人数（人）

门诊人数（人）

体检人数

2009年

72

1867

1898

73.59

128

38354

15041

2010年

60

1560

1548

78.00

82

40394

14007

2011年

50

1603

1600

88.52

66

34932

13961

2011年医院主要工作量完成情况

 

2011年计划

2011年1-11 实际

预算完成%

住院人数

1250

1603

 128.24

床位使用率

75%

88.52%

118.02

手术人数

60

66

110.00

门诊人数

28000

34932

124.57

体检人数

14000

13961

99.72

完成的主要工作

（一）社区医疗卫生服务，拓展医疗服务内涵。结合医院实际，开展中医养生业务，引进**残联扩展康复理疗项目。目前完成60岁以上老年人家庭建档502人次，回访583人次，免费测血糖、血压及做心电图2098人次. 同时医院为油田行动不便的10位患者提供每月2次免费进行理疗按摩，肢体功能训练指导，完成91人次。开展儿童健**健咨询工作，为油田550名儿童建立个人健康档案，入户进行新生儿访视42次；开展干部保健工作，建档40人份，一对一专人服务62人次；开展中医康复理疗4952人次；完成计划外免疫甲肝、乙肝等疫苗注射3956人次，计划内免疫注射1320人次。完成油田517名儿童的脊髓灰质炎糖丸996人次。

（二）加强业务技能培训,提高诊疗水平。2011年结合油田多发病、常见病、慢性病发病情况，结合医院实际，采取长期性、专业性及短期培训的形式，回来后对学习情况进行考核，确保学习效果。开展送外培训---已安排二名医生到**市第一人民医院和自治区人民医院进修。安排5名医师参加**举办为期2个月全脱产的全科医师培训学习。12·名医师参加疆内业务学习，4名护士到疆内学习优质护理服务。我院与273、**人民医院等本地医院达成初步协议，遇危重症、疑难病请专家会诊，促进医护人员提高业务水平。同时，开展每月医护人员医疗护理理论知识培训1次---组织完成全院医护人员业务学习11次—慢性支气管炎的护理、骨质疏松的诊断和治疗进展。脂肪肝的临床诊断和治疗进展、职业听力结果分析及诊断注意事项、冠心病的早期诊断、糖尿病患者多重风险因素控制管理及高血压病相关知识、职业健康体检的注意事项、临床心电图诊断分析、眩晕诊治新进展、小儿高热惊厥的护理要点和宫颈癌的防治等。完成医院医护人员季度理论考核。制定院前急救计划，拟定各种急救的抢救程序，每月组织相关人员到基地小区进行院前急救培训1次--完成院内应急演练11次—创伤病人的急救处理、急性心肌梗死的院前急救、硫化氢中毒、颅脑外伤、溺水、中暑的急救等。

（三）大力开展便民服务，真情服务小区居民。利用休息日开展糖尿病、高压压、高血脂健康宣教活动，免费测血糖、血压及发放知识手册812人次。参加矿区“学雷锋服务一条街”活动，我院青年志愿者开展了免费测血糖、测血型、测血压以及肛肠疾病咨询、用药咨询等活动。共测血糖100人次，测血型64人次，测血压150人次，发放安全用药宣传资料、肛肠疾病治疗及家庭保健宣传册等宣传单共计86余份。完成元宵节社火活动、“三.八”国际妇女节趣味运动会、环孔雀河徒步、油田矿区退管站员工参观前线、矿区文艺广场活动、油田篮球邀请赛、羽毛球、足球比赛等保健出诊服务工作22人次。安排医务人员及救护车护送油田高危产妇、癌症病人和危重患者到**诊治6次。安排一名医务人员为集团公司领导进行健**健。3月3日是全国爱耳日，医院医务人员到石油一中为学生讲解如何正确用耳及怎样保护听力；3月18日是全国护肝日，安排医务人员为退管站员工进行保肝、护肝知识讲座。“5.19”世界肝病日，安排医务人员到天然气事业部宣讲保肝护肝健康知识。

实施与**残联康复中心合作—在住院部六楼开设3间康复诊室，开展推拿、刮痧、温炙、针灸、拔罐、中草药外敷、足疗等理疗项目。3月24日安排4名医护人员完成**卫生局组织的第16个世界结核病防治日的宣传咨询活动。每月邀请**援疆医疗专家来医院坐诊，对96名患者进行一对一心血管病和高血压病的答难解疑。

帮助油田患者办理转院130人次，联系外院核磁检查26人次，碎石4人，检验348人，请**人民医院专家会诊40次，请二七三医院专家会诊24次。完成门诊临时性输液1209人次，夜间急诊1179人次，完成合同工体检3255人次。

（四）加强医护质量管理，不断提高服务水平。为加强医院病房管理，要求每位住院患者均填写住院病人离院责任书及医患沟通记录单。为加强工作人员对医院各项制度的落实，每日到各科室跟踪检查，发现不足予以现场整改。开展每日科室的面对面交接班，并进行有针对性的业务查房，尤其对新岗位人员提出较高要求.完成医院综合病区业务查房—急性冠脉综合症、小儿支气管肺炎、糖尿病等诊断标准、鉴别诊断、治疗原则及健康宣教。

开展病人选医生活动，医院门诊和综合病区开展就诊病人3天、出院患者7天内电话回访服务工作，目前此项工作正常运行，并受到患者的好评。医院安排专人负责医院病案的三级质控工作，开展每月全院医护人员病历、处方、护理文书检查及各科室满意度调查工作。结合“5.12”国际护士节开展“患者在我心中”演讲比赛、十佳医务工作者评比及病历、处方、护理文书质量评优活动。开展矿区第四届职业技能竞赛--医院护理岗位理论、操作竞赛。进一步完善医院8个科室医护质量工作的考核细则，及服务满意度调查内容；根据州疾控中心要求，随时做好甲型H1N1流感和各项传染病的防控应对和应急准备工作，及预防院内感染工作，五月启动肠道传染病门诊工作。认真学习医保新文件并及时传达及宣传，同时及时与州医保沟通解决每月的反馈问题，配合完成**社保局的两次检查。完成医院医护人员传染病防治理论知识考试，上报传染病22人；安排8名专家参加**卫生局组织的医疗事故鉴定会；完成2011年自治州继续医学教育项目的开展工作。开展医院物资、药品规范管理和效能自检自查工作。为油田员工及家属开展药品个性化服务。完成医院医疗废物自检自查工作，并将检查及整改结果上报**卫生局。完成2011年度医院科研评审立项工作，全院各科室共申报16项，经院科技委员会评审确定13项为2011年院科研项目；完成医院定点医疗机构资格证、医疗机构执业许可证及职业病健康检查、诊断机构资质年审和续展审核工作。完成全院4名执业医师资格考试报名和考核工作；完成2011年医院55名医师定期考核资料的准备并上报**卫生局，同时组织完成19名医师定期考核理论和操作考试。

（七）不断美化体检环境，优化流程和服务反馈。目前，完成油田甲方体检8583人次，乙方单位及其他零星体检2123人次，外签体检协议15份。年度体检回访单位15个，员工回访率100%。完成2011年度甲方和乙方单位职业健康体检分析评价报告10份，单位健康体检总结报告30份，员工健康体检反馈报告56份。实行电子信息和书面信息双反馈机制，向40岁以上的员工以书面反馈信方式向其反馈体检结果600余封。

（八）前线医疗服务

前线医疗点1-11月共接诊15517人次，宣教人数11532人次，专题讲课82场次，协助作业区食堂卫生检查422次，参与作业区抢险演练22次，出诊102人次，协助作业区饮食服务人员体检抽血65人次。其中轮南点抢救车祸1起，救治危重伤员10人次；塔中点抢救车祸5起，救治伤员10人次。为了增进医患之间的沟通，前线医疗部于8月增加了回访跟踪服务，回访约3560人次，既提高了医生自身的业务，又拉近了医患之间的距离。

2011年9月、10月、11月中旬在全探区范围内开展两轮脊灰疫苗应急强化免疫活动，针对前线人员多，分散较大等特点前线医疗部积极响应，紧急部署，尽可能做到全面覆盖，安排前线各医疗点制定好发苗服苗计划，第一轮服苗人员14000人，第二轮已领取疫苗14000人份，服苗正在进行中。

四、存在问题

（一）社区卫生服务方面。服务软件系统需尽快解决，无社区工作软件将制约社区工作的开展，目前重复、无效工作较多。同时需强化健康管理师、心理咨询师的培训，儿童智力筛查、儿保等知识培训，提升服务水平。同时需进一步加强**残联在医院的行医管理。

（二）体检方面。需进一步提高健康管理水平，建立医院、单位、个人三位一体的健康防护体系，体检流程需要进一步优化和完善，部分岗位人员需进一步加强培训，提高体检专业技术水平，还需加强外部专家的现场指导和技术交流。

（三）设备管理方面。本地乃至疆内缺乏完善的医疗设备维修专业队伍，我院设备管理人员只有一名，各种医疗设备已达400多台，成为资产重点，大型设备维修保养有合同支持，小型设备维修保养却难以为继，整体设备维修工作还需进一步规范。

（四）绿色**服务方面。 因受医保政策限制，必须逐级转诊，很难按照患者的意愿和要求进行转诊到患者指定医院。**设保队转院率也有明确规定，超过定额后可能对医院回收医保资金带来影响。

五、2012年工作设想

1. 强化基础医护技术培训，进一步提高服务水平。利用持续开展“创先争优为民服务”活动，大力实施全过程优质服务，继续强化规范管理，严格落实内培、外训计划，针对性提高专业技术水平，加强医护人员医德医风教育和医疗行为规范管理，在保证医护质量和医疗安全的同时，创新服务手段，不断提高服务质量，满意度稳步提升。计划今年将通过外培方式送外进修5-8人，通过邀请专家坐诊10人次以上，员工自我内部培训1000人次。启动全科医生培训，力争三年内重点岗位60%的人员考取资格，持证上岗，全面提升社区医疗服务水平。

2. 加强经营管理，提高经济效益。合理编制预算，突出长期发展规划、近期发展目标、重点发展项目以及突发事件的预算，提高预算符合率。同时加强三级成本核算，强化成本意识，加强药品、设备耗材以及后勤物资的源头采购环节管理，大力开展节能降耗和创新创效活动。要按照事业部要求，认真分解经营管理指标，研究制定具体措施，规范管理，重点加强创收、节支环节管理，明确创收增长点和节支重点，强化措施落实，要在体检、医疗和前线服务项目上下功夫，细化预算，做到应收尽收。同时加强设备资产管理，理顺维修保养流程，责任到人，建立奖惩机制，延长设备使用寿命，提高设备利用率，降低设备维修成本，全面提高收入成本比。还要进一步降低可控成本措施进行研究，确保完成全年工作任务。

3.以绿色**为建设重点，切实提升优质服务效果

一是急患者所急，切实加强绿色**建设，不断提升医院应急服务保障能力。在基地，坚持急诊24小时轮流值班作业，配备技术全面的医护力量和急诊救护器械，对小区随时出现的急诊患者做到随时出诊、随时抢救，继续开通小区急诊绿色**电话，设置24小时急救车辆，建立临床科室与门诊的互援机制和特殊情况下向州市医院的转送、会诊制度，提高对基地患者的突发病情的救急能力。

在前线，各作业区除强化值班医生护士的应急和日常救治能力培养、培训考核外，我们将充分依托各作业区周边的实力医疗机构建立联系，落实互动救援机制，为前线患者转诊提供绿色**。充分发挥轮南与塔中的医疗应急救援支撑能力，做好应急救治、抢险工作。

对外转诊方面。要进一步加强与自治区各大医院的互动，继续商谈签订上转重症和疑难杂症患者的紧急接收、接治协议，同时积极依托北京等办事处，做好患者的及时转诊住院工作。

4.以强化“三基”为重点，全面提高医院管理水平

一是要深入落实规范化管理的各项工作。进一步理顺部门与部门、岗位与岗位工作界面，分清职责，明细标准，规范流程，健全考核办法，切实强化对工作管理落实效果的考核。

二是全面推行五型班组和七型机关的创建活动，力争明年年底100%的班组初验达标，全面提升单元管理水平。

三是要抓好队伍建设工作。首先是要抓好对科以上管理人员的培训、教育工作。结合规范化管理要求，重点抓好对部门岗位职责、工作标准、工作流程、工作考核的培训。同时要增加工商管理知识及医疗法律法规、增强执行力等方面上知识培训，切实提高科以上干部依法管理的能力。

四是要抓好专业技术和操作人员的岗位职责、工作标准、工作流程管理制度及医疗规范的培训。加大院前急救知识的普及，急救方案的演练，全科医生的培养工作，坚持自学、院内每月一次的内培，每月一次的应急演练和就近到**等医院随班学习等方式，切实增强员工的业务技能水平。同时要加强年轻医生的培养帮带工作。

五是加强对党群干部和党员骨干队伍的培训教育。着重加强党纪、法规、党的基本知识培训，加强理想、宗旨和世界观的教育，以达到强化党员角色意识的目的。

六是坚持开展每年一个季度的岗位技术大练兵和每年一次的技能大比武活动，切实提高员工的岗位技术水平。

七是是坚持外请专家开展专项坐诊帯扶和知识讲座，病例诊疗、手术观摩等活动，同时还将有计划地少量外派技术骨干到内地医院进行提升、深造学习。

5、以强化平安建设为重点，切实加强安全生产工作

一是要进一步规范和落实安全生产责任制，强化逐级负责和一把手负责制，加**全生产责任追究。首先，完善和落实各类规章制度，构建医院安全管理长效机制，坚持每月召开一次安全办公会；两周一次院长现场办公；每月一次行政大查房，对医疗质量和综合管理进行检查并公示。设立HSE专项基金，实行当月考核，年终兑现，杜绝各种医疗安全漏洞和管理漏洞，为安全生产奠定了良好的基础。其次，坚持开展分级分岗的定期安全审核活动，以医院安全为重点，进一步健全医疗安全事故防范措施和要害把关责任追究机制，开展好每年4次的安全应急演练和消防练习。再次，加强安全法律法规知识培训和技能学习，不断增强安全意识和提高操作技能。继续强化“中国石油天然气集团公司反违章禁令”，使每位员工熟记安全禁令，并根据医院具体情况应用于工作岗位，避免事故的发生。

二是要进一步加强综合治理管理，继续落实“三防”、“四防”工作措施，达到员工无违法犯罪、无重大刑事、治安案件，杜绝医院内部综治事件出现。进一步规范车辆、物品停放管理工作，完善监控系统，搞好矛盾纠纷调节化解工作。

6、以强化和谐稳定建设为目标，切实加强党建及精神文明建设

一是切实加强医院党的建设工作。继续深入开展“形势目标任务责任”主题教育，帮助员工进一步认清油田及矿区发展形势，引导员工认识“成本与市场”、“成本与效益”的关系，切实将广大员工的思想和行动统一到油田的大局和医院的发展目标上来。深入开展“党员集中教育月”活动，切实发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。认真落实“三会一课”和党内七项制度。加强宣传思想工作，以正面宣传教育为主，引导员工提高认识、统一思想，为完成2009年全年工作任务奠定思想基础。

二是加强党风廉政建设，树立清正廉洁之风。

首先要落实廉政责任制度，及时签订《党风廉政建设责任书》，落实领导人员重大事项报告、述职述廉和廉洁谈话等制度。认真开展“党风廉政建设月”活动，积极推进廉洁文化建设。其次深入开展效能监察工作。加强对医院药品采购招投标过程的监督，防止弄虚作假、以次充好、暗箱操作等问题的发生。