廉洁审核意见

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廉洁审核意见范文第1篇

【关键词】 妊娠高血压综合征；肾损伤；血清视黄醇结合蛋白；胱抑素C；β2微球蛋白

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.092

妊娠高血压综合征简称妊高症， 是妊娠期特有的疾病。我国发病率约为9%， 临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿， 严重时出现抽搐、昏迷， 甚至母婴死亡。因此妊娠早期开始定期检查， 早期诊断可以预防本病的发生发展[1]。本研究针对妊高症患者， 采取联合检测血清RBP、CysC以及β2-MG， 探讨此三项指标对于妊高症早期肾损伤的诊断价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月建档产检孕妇200例， 均选取中晚期孕妇（20～40周）， 年龄22～44岁， 其中轻度妊高症50例（轻度妊高症组）， 中度妊高症50例（中度妊高症组）， 重度妊高症先兆子痫50例（重度妊高症组）， 健康产检孕妇50例（对照组）。所有孕妇通过病例查询排除孕前高血压、糖尿病、肾脏疾病。

1. 2 检测方法 所有研究对象晨起空腹采取静脉血。静脉血经3500 r/min， 5 min离心后取血清， 均采用免疫比浊法使用德国罗氏全自动生化分析仪进行。

1. 3 诊断标准 血清RBP正常参考值25～70 mg/L， 血清CysC正常参考值0.50～1.03 mg/L， 血清β2-MG正常参考值1.0～3.0 mg/L， 测定值高于参考值上限定为阳性， 三项中≥1项异常定为联合检测阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；多组计量资料比较采用方差分析， 方差齐时， 采用LSD法；方差不齐时， 采用 Tamhane's T2 法；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 四组血清RBP、CysC及β2-MG水平比较 轻度妊高症组、中度妊高症组和重度妊高症组患者血清RBP、CysC及β2-MG水平均高于对照组（P

2. 2 四组阳性检测结果比较 四组患者血清RBP、CysC以及β2-MG联合检测阳性率均高于单一检测， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊高症主要以全身小动脉痉挛为基本病变， 肾脏小动脉痉挛， 内皮细胞损伤， 通透性增加， 体液和蛋白质渗漏， 临床表现为蛋白尿、水肿等。严重时肾小球内皮有纤维样物质沉积， 使肾小球前小动脉极度狭窄， 肾功能受损。因此妊娠早期开始定期检查， 早期发现肾功能损害， 及早干预， 可以预防本病的发生发展， 提高妊高症母婴的健康分娩率。

RBP是由肝脏合成的一种低分子量蛋白质， 是视黄醇的转运蛋白。正常情况下， 血液中RBP保持在一个恒定的水平， 当肾功能出现轻微受损血中RBP即会明显升高[2]。因此， 监测血中RBP水平可以早期发现肾功能受损情况。

血清 CysC是一种带正电荷的小分子量分泌型蛋白质， 可自由通过肾脏肾小球， 并在肾近曲小管重吸收并完全降解， 所以CysC的血浓度是反应肾小球的滤过功能的较好指标[3]， 而且CysC的干扰因素较少， 不受年龄、性别、饮食及炎症等的影响， 是监测肾小球滤过率的良好指标[4]。

血清β2- 微球蛋白是通过肾小球滤过的又一小分子蛋白质。肾小球功能早期损伤时， 其血浓度即可升高[5]。有研究表明， 早期肾功能损伤往往表现为肾小球滤过功能受损[6]。

本研究发现， 随着妊高症病情的加重， 血清RBP、CysC以及β2-MG水平均有不同程度的升高， 但是由于各项指标都有其优点和局限性， 故联合检测意义更大。

总之， 对于中高度妊高症患者， 联合血清RBP、CysC以及β2-MG水平能够早期发现妊高症患者肾损伤， 提高阳性诊断率。

参考文献

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廉洁审核意见范文第2篇

根据×人事管字（XX）××号《关于做好二OO六年全省事业单位工作人员年度考核工作的通知》和青体人（XX）××号文件精神，我校于XX年12月18日至XX年年1月6日进行了XX年度考核工作。考核工作以党的十六届六中全会精神和“三个代表”重要思想为指导，以坚持客观、公正、民主、公开为原则，以认真贯彻学校XX年年初制定的岗位目标职责、党支部目标管理实施方案和工作计划为依据，充分发扬民主，注重业绩实效，全面准确、实事求是、客观公正地评价每个同志一年来“德、能、勤、绩”方面的表现和工作实绩。现将考核情况总结汇报如下：

一、加强领导，精心组织

我校在年初就把年度考核列入全年的一项重点工作，纳入年度目标考核内容，充分认识到搞好年度考核工作，对于健全激励约束机制，转变工作作风，提高工作效率的重要作用。根据青海省体育局有关年度考核工作的文件精神，结合我校年度考核的实际，在广泛征求意见、集体讨论的基础上，进一步修改了“年度考核实施方案”，并下发到各科室、各党支部和校团委。在年底专门召开会议，对XX年年度考核工作进行部署，认真做好思想发动和各项组织工作，制定具体的考核计划，成立了考核领导小组，由学校领导、各党支部书记、各科室科长、校团委书记组成，杨校长具体负责组织实施，保证了年度考核工作的顺利完成。

二、坚持平时与定期相结合，充实考核内容，提高考核质量

我校抓好平时考核这一基础性工作，坚持平时与定期相结合，夯实考核基础。在实施年度考核时，平时考核占了一定的分值，年底将考核日常工作任务的完成情况、出勤情况等有关平时考核资料加以整理，把年度考核与平时考核有机结合起来。积极推行量化管理,增强年度考核结果的科学性和准确性。既从“德、能、勤、绩”四个方面，又从履行职责、开拓创新、廉洁自律等方面对考核对象一年来的思想、工作、学习情况进行综合客观的评价，还把全校工作同个人工作相结合，职位职责同工作特点相结合，个人表现同目标任务相结合，工作实绩同平时考核相结合的方式，进行全面的考核。

三、严格考核程序,保证考核质量

我校严格按照规定程序认真组织实施年度考核工作，通过个人总结述职、科室评议、民主测评、审核、公示等一系列程序，确定相应考核等次。

(一)个人总结述职：被考核人实事求是地写出个人总结或述职报告，填写《××省事业单位职员年度考核登记表》，其主要内容是：本年度的岗位职责及目标任务；履行岗位职责和目标任务的完成情况及政治思想表现；正反两方面的经验教训；今后的努力方向和实现目标的措施。

(二)科室评议：让被考核人的领导、同级，通过互相交流参与考核过程，使考核结果综合反映各方面的意见。

(三)民主测评：在述职的基础上，组织听取述职的人员，对被考核人进行评议和投票测评。在民主测评上，营造了公开、公正、宽松的评议环境，提高了年度考核结果的科学性和准确性。

(四) 审核。考核领导小组对主管领导提出的意见进行审核，综合平衡后提出审核意见。

(五) 公示考核结果。我校在学校对考核结果进行公示，没有教职工提出异议

在考核中考核领导小组切实履行考核管理职能，严肃考核纪律，把握总体情况，做好检查监督和审核备案工作，确保考核工作各项要求落到实处。

四、加强综合管理，做好考核结果审核备案工作

考核工作结束后，我们及时把有关资料装订、审核备案，做到及时发现问题，严格考核纪律，把握总体情况。把年度考核结果同培养后备干部、提拔晋升、奖惩、辞退等工作结合起来，充分发挥考核工作的激励鞭策作用，激励和鞭策了同志们认真履行自身职责，找出工作差距，明确出今后努力的方向，提高了工作效率，促进了各项工作的开展。

五、考核结果

廉洁审核意见范文第3篇

[关键词] 不良反应；培美曲塞；顺铂；肺癌；急性肾功能衰竭；Ⅳ度骨髓抑制

[中图分类号] R734.2；R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0170-05

Analysis on the adverse drug reactions and pharmaceutical care for one case of lung cancer patient with acute kidney failure and Ⅳ degree bone marrow depression caused by Pemetrexed plus Cisplatin

SHI Rui1 WANG Baoxin2 LI Li1 LU Dandan1 PAN Dan1 ZOU Qinghua2 ZHAO Kexin1

1.Department of Pharmacy， China National Petroleum Corporation Central Hospital， Hebei Province， Langfang 065000， China； 2.Department of Tumor， China National Petroleum Corporation Central Hospital， Hebei Province， Langfang 065000， China

[Abstract] Clinical pharmacists carried on the treatment for an elderly patient with advanced lung adenocarcinoma and developed in lymph node of neck. According to the results of pathologic diagnosis， performance status scores， function of cardiac， hepatic and kidney， the assigned chemotherapy plan was Pemetrexed （500 mg/m2， d1） + Cisplatin （25 mg/m2， d2-4）. The diarrhea and critical value of white blood count combined with fever， acute kidney failure and the critical value of platelet happened respectively at the third， seventh day and eighth to tenth day after chemotherapy. Clinical pharmacists assisted on choosing the antimicrobial agents for preventing infection and dealing with the adverse drug reactions， so as to decrease the danger of adverse reactions to the lowest. It is the first time to report that this chemotherapy can lead to acute kidney failure and Ⅳ degree bone marrow depression in 1 cure cycle. Making the treatment strategy for tumor patients and using regularly of chemotherapeutic drugs should be included in the clinical pharmacists' working plan， which will be helpful to reduce the adverse drug reactions caused by the haphazard drug treatment.

[Key words] Adverse drug reactions； Pemetrexed； Cisplatin； Lung cancer； Acute kidney failure； Ⅳ degree bone marrow depression

自1985年起，肺癌已成为全世界最常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤相关死亡原因中占第1位[1]。大约2/3的晚期非小细胞肺癌患者在诊断时已处于晚期（Ⅲb～Ⅳ期），失去手术机会，治疗手段以全身化疗为主[2]。多项临床报道显示培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果确切，且已成为一种应用较成熟的化疗方案[3-5]。美国FDA已将培美曲塞作为治疗晚期非小细胞肺癌的一线标准药物[6]。该化疗方案常见的不良反应为骨髓抑制和胃肠道不良反应，其次还包括肝损伤、乏力和皮疹等。本文临床药师结合临床实践，首次报道1例培美曲塞联合顺铂化疗1个周期后即出现急性肾衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制严重不良反应案例，以期为临床治疗和合理用药提供参考。

1 病例资料

患者，男，77岁，主因发现左颈部肿物11 d，于2014年8月入院。患者双侧颈部不对称，左颈部胸锁乳突肌前缘隆起，表面皮肤无红肿，局部无破溃，可触及多个肿大淋巴结，质地较硬，固定，与周围组织相连，触之无疼痛。入院后查双肺CT示左上肺可见不规则形等密度影，大小约2.31 cm×2.91 cm，边界呈毛刺样改变，临近胸膜粘连，病灶周围可见肺纹理纠集，肺门影不大，纵隔内及左侧腋窝区可见多发肿大淋巴结影，未见明确融合。予颈部肿物穿刺，病理回报纤维组织及淋巴组织可见腺癌组织，免疫组化结果：AE1/AE3（+），CDX-2（-），CK20（-），CK5/6（-），CK7（+），P63（-），PSA（-），TTF-1（++），Vilin（+），Ki-67（+25%～50%）提示肺来源可能性大。诊断为肺癌并颈部淋巴结转移，分期为T1N3M0，Ⅲb期。卡氏评分90分，功能状态评分（PS）1分。患者体重60 kg，身高160 cm，体表面积1.6 m2，按照培美曲塞500 mg/m2，顺铂25 mg/m2给药计算[7]，化疗方案为培美曲塞800 mg，d1，顺铂40 mg，d1～3（PP方案）。患者自入院后血常规、电解质检查值见表1。化疗前心电图、血常规和肝肾功能评估正常。患者系第1次接受PP方案化疗，于化疗前5 d给予叶酸片5 mg，po，qd，直至给药后21 d；维生素B12注射液1 mg，肌内注射1次；在化疗前1 d、当天和后1 d给予地塞米松4 mg，po，bid。在化疗开始5 d，应用盐酸托烷司琼4 mg，ivgtt，qd，预防缓解患者出现呕吐，同时使用复方甘草酸单铵S160 mg，ivgtt，qd，保护肝脏治疗。在化疗前1 d输注600 mL 0.9%氯化钠注射液水化，应用顺铂3 d，每日输注1000 mL 0.9%氯化钠注射液水化，总体补液量不低于1350 mL左右，同时嘱患者多饮水，保证有足够的水化量，以减少顺铂的肾毒性。

化疗给药后第3天，患者出现腹泻，食欲较差，给予口服盐酸洛哌丁胺胶囊4 mg，po，以后2 mg/6 h止泻。化疗给药后第5天，体温38.9℃，复查血常规白细胞报危急值0.8×109/L，中性粒细胞数量0.44×109/L，临床补充诊断Ⅳ度骨髓抑制，粒细胞减少伴发热，查血培养，给予重组人粒细胞刺激因子注射液0.2 mg，ih，qd升白治疗；应用广谱抗菌药物头孢唑肟钠2.25 g，ivgtt，q8h预防感染。

化疗给药后第7天，体温37.0℃，白细胞5.44×109/L，中性粒细胞数量5.03×109/L，24 h尿量3000 mL，肾功能结果报肌酐236.3 μmol/L，尿素19.18 mmol/L。急请肾内科会诊，诊断为急性肾功能衰竭。予监测24 h尿量、电解质和肾功能（表1）。给予金水宝胶囊3粒，po，tid，调节肾功能，5%葡萄糖注射液500 mL，ivgtt，qd，补液治疗。临床医师考虑患者经头孢唑肟钠经验治疗后体温得到有效控制，血培养结果回报无细菌生长，暂停应用抗菌药物，以减少对肾脏损害。查超声膀胱尿潴留，留置尿管。嘱患者多饮水。取患者痰标本培养。

化疗第8～10天，患者体温在37.0～38.5℃波动，危急值回报血小板14×109/L，钾2.38 mmol/L。给予氯化钾2.0 g，ivgtt，qd，注血小板。听诊肺部湿音，不除外肺部感染。临床药师计算患者肌酐清除率为21.42 mL/min，属于中度肾损害。根据马丁代尔药物大典[8]规定，当肌酐清除率为10～50 mL/min时，单次给药剂量不变，给药间隔由q8h减至q12h。考虑患者在粒细胞缺乏伴发热的情况下出现肺部感染，同意医师提高抗菌药物治疗级别，应用美罗培南500 mg，ivgtt，q12h。化疗结束后第10天，痰培养结果回报痰中查见白色假丝酵母菌，患者体温在38.0℃波动，考虑患者应用广谱抗菌药物3 d，体温未得到有效控制，在粒细胞缺乏伴发热的情况下，患者真菌感染的风险极高，建议医师联合应用抗真菌药物预防真菌感染。伏立康唑口服与静脉用药的生物利用度相当，且口服能减少对肾脏功能的损害，因此选择伏立康唑100 mg，po，q12h，预防真菌感染。抗菌药物联合应用10 d，患者体温正常3 d，白细胞5.3×109/L，中性粒细胞3.41×109/L，考虑骨髓功能恢复，听诊肺音正常，停用抗菌药物。

2 讨论

2.1 化疗药物评价

培美曲塞是一种通过多靶点破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，从而阻断DNA和RNA合成，抑制细胞复制的新一代抗肿瘤药物，张妮等[9]的Meta分析研究认为晚期NSCLC患者中接受一线化疗的有70%～80%获益，而严重的不良反应少见，仅见1例致Ⅳ度骨髓抑制的严重不良反应[10]。本例患者仅1个周期化疗结束，即出现Ⅳ度骨髓抑制，有可能对此药有超敏反应，过高的免疫应答介导白细胞大量破坏产生不良反应。

顺铂为非特异性铂类抗肿瘤药，通过与肿瘤细胞DNA碱基结合，阻碍DNA复制，发挥抗肿瘤疗效。其最严重的不良反应为肾毒性和神经毒性，其次为消化道不良反应、骨髓抑制等[11]。其肾毒性多与剂量累积相关，具有可恢复性。本例患者首次应用顺铂即发生肾功能衰竭的现象临床少见。

临床药师对该例患者进行回顾性分析，化疗结束后，患者表现为严重腹泻，大量失去液体致肾血容量减少，致肾前性急性肾功能衰竭（肌酐236.3 μmol/L，尿素19.18 mmol/L）可能性大。本次化疗时将顺铂溶于500 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，连续输液3 d。同时给予每天不少于1300 mL的补液量。此给药方案与NCCN指南中要求将顺铂按照75 mg/m2与培美曲塞在同一天输注的方案不同，主要是考虑患者高龄，不能耐受顺铂引起的呕吐、腹泻和肾毒性的不良反应。按照说明书要求，顺铂用前12 h静滴等渗葡萄糖液500～1000 mL，使用当日输等渗盐水或葡萄糖液1000～2000 mL，总体补液量达到3000 mL，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米利尿，使每日尿量达到2000～3000 mL。本例患者分3 d应用顺铂，在化疗前1 d总补液量为1000 mL，在应用顺铂3 d内，每天补液量均在1300 mL以上，同时嘱患者多饮水。患者同时还发生了腹泻，导致在化疗过程中总尿量低于1000 mL（图1），有可能引起了顺铂的蓄积，最终导致急性肾功能衰竭。根据现有报道[12-13]，在培美曲塞联合顺铂治疗NSCLC中，以粒细胞减少伴发热、呕吐和腹泻等为常见不良反应，肾功能损害的发生率极低。临床药师应关注化疗高危人群的用药方案，参与制订这类人群的化疗方案，提供药学服务，避免因用药不规范而产生严重的不良反应，造成患者住院时间延长，加重患者经济负担。

本例患者腹泻严重，并未出现严重的呕吐现象，临床药师考虑使用盐酸托烷司琼预防呕吐有效，遂未建议临床医师加用其他止呕药物，而是使用盐酸洛哌丁胺胶囊4 mg，po，以后2 mg/6 h止泻。使用3 d，患者腹泻症状得到明显控制。

2.2 抗菌药物应用

本例患者在化疗后第5天即出现粒细胞缺乏性发热。粒细胞缺乏症是接受化疗的肿瘤患者感染的主要危险因素，应积极预防并治疗其严重并发症。根据《NCCN发热与中性粒细胞减少症临床指引》[14]和相关文献报道[15]，粒细胞缺乏伴发热时应首先静脉给予单一抗菌药物治疗。由于病原菌主要以金黄色葡萄球菌、链球菌和肠球菌等革兰阳性菌和大肠埃希菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴性菌为主，因此临床药师建议选择广谱抗菌药物第三、四代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物。同时考虑到患者应用顺铂进行化疗，不建议选用二代头孢菌素、氨基糖苷类等肾脏毒性大的药物。头孢唑肟钠为第三代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，在体内不代谢，24 h内给药量的80%以上以原型经肾排泄，尿中浓度也较高[16]，可应用于初始治疗。

患者于化疗后第7天出现急性肾衰竭症状，考虑临床应用治疗药物剂量问题，临床药师计算出患者的肌酐清除率为21.42 mL/min，属于肾功能中度损害（肌酐清除率为5～49 mL/min），应调整头孢唑肟钠剂量为500 mg，ivgtt，q12h。此时临床医师认为已应用抗菌药物3 d，患者体温得到控制（37℃），白细胞和中性粒细胞经升白治疗数量上升至正常水平，考虑患者肾功能损害，暂停使用抗菌药物。临床药师认为中性粒细胞减少症患者发生感染时常常缺乏症状和体征，发热是非特异性的早期症状。在发热患者中，48%～60%或更多的人已发生感染或隐性感染，不应停用抗菌药物。建议医师应加强对患者体温的监测，如体温异常上升，应及时应用抗菌药物治疗。在停用抗菌药物后3 d，患者体温在38℃，临床医师正常查体，听诊肺部湿音，不除外肺部感染，取患者痰标本进行培养。考虑患者之前应用头孢唑肟钠有效，临床药师建议医师仍可继续应用该药进行治疗，不应盲目升级抗菌药物。但医师考虑患者此时感染指征明显，较之前症状为重，因此要求升级抗菌药物。为减少临床风险，临床药师建议选择对革兰阳性和阴性菌更为敏感的美罗培南进行治疗。美罗培南结构上β-1-甲基修饰增加了对人类肾去氢肽酶-I耐受性，C2位代之以碱性弱的二甲基氨甲酰吡咯烷侧链，增强其对需氧革兰阴性菌的抗菌活性并减轻了其肾毒性及中枢神经系统毒性。应用美罗培南3 d后，患者体温在37.0～38.5℃波动，单一使用美罗培南并不能有效控制感染，患者化疗后，免疫力低下，是真菌感染的高危人群。临床药师建议联用抗真菌药物预防真菌感染。经查阅相关药典[8]，肾脏损伤患者接受口服伏立康唑治疗时无需调整剂量。肌酐清除率小于50 mL/min的患者应该口服给药而不是静脉给药，以消除因静脉给药引起的内赋形物磺丁基-β-环糊精钠的堆积，减少对肾脏的损害。联合伏立康唑片100 mg，po，q12h，足疗程治疗。联合用药后，患者体温逐渐趋于稳定。使用抗菌药物10 d，患者体温连续3 d正常，白细胞8.42×109/L，中性粒细胞数量6.21×109/L，骨髓功能恢复，停用抗菌药物。

2.3 低钾血症的处理

患者发生急性肾功能衰竭的第2天，即出现了低钾血症。血钾2.38 mmol/L（< 2.5 mmol/L）属于重度缺钾。首先顺铂可导致血钾降低的不良反应发生，医师未提前给予预防性补钾；其次医师在给患者利尿纠正肾功能衰竭的同时未采取补钾措施，导致患者在化疗后出现低血钾症状。医师的补钾方案为氯化钾2.0 g，ivgtt，qd，治疗12 d。之后复查患者钾为3.15 mmol/L，属于轻度缺钾，停用氯化钾注射液，改为口服氯化钾缓释片2.0 g，qd，10 d。患者属于重度缺钾时，每天补钾量应在9 g左右，患者钾量能够在7 d左右恢复正常[17]。本例患者化疗结束后食欲不佳，无法靠正常饮食补充钾，临床给予每天补钾总量为2 g，补钾量偏少，无法使患者血钾短时间内恢复至正常水准，所以尽管补钾时间为12 d，患者依然处在轻度缺钾水平。临床药师应审核高危患者的医嘱，发现问题，向医师提供正确的应对不良反应的用药方案，以减少因用药不规范而造成的住院时间延长，增加患者或其家属的经济负担。

3 结语

临床药师通过参与该病例的治疗，加强了与医师的沟通与协作，获得了临床实践经验，并从对患者的治疗分析中得到许多启示。在临床实践中，从事抗肿瘤专业工作的临床药师应通过对住院医嘱审核、临床查房、重点高危肿瘤患者关注等方面入手实现全程化药学服务。参与临床治疗，配合临床医师制订合适的个体化肿瘤化疗方案，保证用药的规范性和合理性，减少因不规范用药引起的药品严重不良反应。加强对出现不良反应后选择药物治疗的针对性和合理性，将不良反应的影响降到最低，提高患者生存质量，减少因不良反应发生造成的住院日延长，避免加重患者的经济负担。

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廉洁审核意见范文第4篇

严格制度管理,构筑防腐体系。一是制定议事规则。建立《党委会议议事规则和程序》和《指挥长会议和指挥长专题会议制度》,凡涉及援建项目规划计划、省指挥部直接组织实施的全额投资类援建项目招标投标、大宗物资采购、大额资金调拨使用等援建重大事项均由党委会或指挥长会议进行集体研究决定,严格按照程序规定上报审批或组织实施,确保援建工作“制度管人、规范做事”。二是明确责任分工。省援建指挥部和青川县委、县政府积极沟通,深入交换意见,实行省援建指挥部和青川县相关部门的双监督机制。省援建指挥部纪委制定了《指挥部党委党风廉政建设责任制实施办法》,在省纪委领导下,会同青川县纪委共同建立了监督检查工作制度,明确责任主体、工作主体、监督检查主体、案件处理主体,形成了工作合力。三是细化制度建设。结合青川县实际,先后制订了《浙江省对口支援青川县灾后恢复重建资金管理办法》(浙政办发〔2008〕62号)等近30项制度规定,选编了《浙江省支援青川县灾后恢复重建指挥部制度汇编》,确保援建工作制度落实、操作规范、程序到位。

严格资金管理,确保发挥效用。一是严把申拨关。援建资金的申领和拨付,严格按规定程序进行审批后支付。省援建指挥部拨付援建资金,先由相关组室及其分管领导审核把关,提出审核意见;再由资金管理组审核,并提出资金拨付安排意见;最后报援建资金分管领导审核和指挥长审批。二是严把使用关。坚持“资金跟着项目走,项目跟着主体走”的原则,严格按照援建项目投资计划和资金计划确定的投资额,费用支出明确到项目,不串项、不混用。截止6月底,省财政厅已分三批下达省指挥部援建项目资金计划147238.7万元,其中财政资金61990万元,捐赠资金85248.7万元。三是严把管理关。坚持专户管理,在青川农行开设5个账(专)户、建行开设1个账(专)户,对各项援建资金,包括财政资金和省民政厅、省慈善总会、省红十字会捐赠资金和工作经费,实行专款专用、专账核算和财务收支“一支笔”审批。

严格招标管理,择优选好队伍。一是加强组织领导。建立由省援建指挥部党委班子成员组成的招投标领导小组,下设由纪检、审计、规划、工程、产业等有关人员组成的工作小组,及时制定工作细则,研究确定招标项目实施方案,切实加强组织领导。二是依法依规操作。根据四川省人民政府《关于灾后重建国家投资工程建设项目招投标工作的通知》(川府发〔2008〕21号)精神,经与青川县协商,“交钥匙”援建工程的发包由援建方负责。省援建指挥部为加快项目实施推进,及时向省政府请示,依据《关于我省支援青川县灾后恢复重建应急项目招标工作有关事项的复函》(浙政办函〔2008〕52号),依法在省、市工程交易中心组织招投标工作,同时邀请并接受纪检监察部门及招投标行政主管机构全过程监督。三是筛选参建队伍。目前参建的88个单位中,有施工单位42个(其级企业9家,一级企业15家),大部分在“5.12”抗震救灾搭建板房中有立功表现;监理单位29个(其中甲级资质27家),设计单位16个(其中甲级资质11个)。所有项目都签订了“建设工程施工合同”、“安全生产协议书”和“建设工程廉政合同”。

严格质量管理,保障工程安全。一是重设计,严审查。坚持“经济、适用、安全、节地、特色”的原则,严格按照国家设计标准和抗震设防要求,进行规划选址、项目设计和施工图审查。商省、市行业主管部门,委托行业龙头开展设计工作。二是抓安全,保质量。制定出台了全额投资类工程质量管理、工程施工安全管理、工程竣工验收等相关制度,组织参建各单位建立健全安全生产保障体系,与青川县人民政府、各市县援建指挥部签订安全生产责任书,严格执行安全生产操作规程。三是搞活动,促检查。全面开展以比工程质量、比建设进度、比安全生产、比文明施工、比控制投资、比科技创新、比党建工作、比清正廉洁等“八比”为主题的“立功竞赛”和“创优评杯”活动,提升管理水平。

廉洁审核意见范文第5篇

关键词：水利工程，施工建设，问题

中图分类号：TV 文献标识码：A 文章编号：

一、水利工程施工建设的常见问题

水利工程在施工的过程中，由于传统管理模式滞后和管理力量薄弱，致使管理存在以下几方面的问题：

（1）管理流程不规范。水利工程施工事关国家和人民的财产安全，对工程的管理必须依靠懂技术、懂法律、懂经济，而且具备丰富专业知识和一线经验的高素质人才来担当重任。就目前的水利工程施工的管理现状来看，现有人员的素质远远达不到专业水平的要求。

（2）管理计划不科学，管理计划是工程管理的指导性文件，必须具备科学性，但目前水利工程的管理文件存在不少的问题，内容缺乏深度，并且出现与实际工作脱节的情况。

（3）管理工作轻重不分。工程管理是一项面面俱到的工作，在不少的管理工程中，出现以下的情况：只加强对施工阶段的管理，施工前的勘察和竣工管理工作都没有认真落实；工程对质量的管理很看重，但在投资成本控制等方面明显缺乏管理；工程在法律层面和经济管理方面的重视程度明显轻于技术管理。

（4）管理手段落后。大多数认为管理工作针对的是工程质量的控制，只需在施工阶段加强管理即可。其实这种观点是错误的，工程的前期、中期和后期的工作都是不可分割的一个过程，而管理工作必须贯穿整个流程。

二、水利工程施工问题的解决对策

鉴于水利工程施工过程中存在的以上问题，笔者认为有必要在整个施工的过程，提高工程的全方位管理水平，具体的建议措施如下：

（一）管理人员的要求

管理队伍工作人员必须是懂技术、懂法律、懂管理，具有丰富经验和专业知识的人才，对其要求主要有以下几点：工程管理要结合工程的实际施工规模，一般在施工的前期、中期和后期的管理需求是不一样，应该在管理人员的配置和素质要求上，在合同上予以明确规定，防止非专业人士滥竽充数。另外，在管理分站务必配置安全管理人员、测量师、地质工程师和试验工程师，为管理工作保存足够的专业力量。

（二）管理工作的准备

管理工作前期的准备工作非常的重要，为了掌握足够的施工具体情况，管理队伍需要进行培训和勘察。首先是培训管理队伍在施工之前，要进行技术交底和培训，培训的内容包括工程的概括、设计方案、技术指标、检测方法、管理制度以及相关法律文件的学习，考核通过后方可参加工程管理。其次是设计方案的审核，设计方案是否科学，事关工程成败，设计方案同时作为管理单位管理工作的参考资料，我们要对工程方案进行严格审核，审核是否存在着错误、遗漏的地方，同时对工程方案予以熟悉。再次是审查意见，审查意见的签发必须建立在工程的实际情况下，以设计方案和培训上岗情况作为依据，签订审核意见。

（三）安全管理

一方面是安全管理内容根据专业的管理要求，带路水利工程施工安全管理工作内容包括编制专项安全管理实施细则，将安全控制要点分解，落实下去，形成金字塔形管理。另一方面是管理日记，在进行安全管理的同时，要按照管理的实际情况记录管理日记。另外，安全管理要进行定期的巡视检查，及时制止违规行为；一旦发现安全隐患，要责令定期整改；情况严重的，停工整顿。而这些检查和处理工作都要如实记入管理日记当中。

（四）质量管理

首先是设备管理，施工设备关系到施工的质量和进度，并且往往也是施工事故的盲点，因此，管理人员要根据施工实际需求对设备进行进场检测，杜绝不符合要求的施工设备出现在施工现场。其次是材料把关，施工材料也是质量控制的难点，受到利益的驱动，很多不符合规范要求的施工材料涌入施工工地，因此，材料管理人员要对进场的施工材料进行抽样检测，并对不合格的材料进行跟踪处理，防止类似的违规材料继续进入现场。再次是旁站监理，对工程的全部方位进行编号管理，一旦发现不符合规范的，立刻责令整改。

（五）管理工作方式标准化

水利工程管理工作标准化，表现为以下几个方面：首先是针对工程的项目各个施工点的特点，确保施工阶段工作流程化；其次是针对项目的特点，管理报告是项目报批的一项依据，要经过管理负责人以及相关部门手中，一定要按照最标准的要求将报告系统化。最后是提高管理人员的道德素质，除了要提高管理人员的专业素质，其道德素质也不能轻视。水利工程是项特殊的工程，道德素质不高的人员会假公济私、虚假监理，损害国家和人民的利益。因此，我们要加强管理人员道德素质方面的学习，加强管理廉洁性建设。管理单位同时要尽量提高管理人员的待遇需求，确保管理工作的公平性和客观性。

三、结束语

综上所述，水利工程管理工作是工程建设的核心部分，如何将管理和设计、施工工作结合起来，并妥善处理实际工程的问题，在投资巨大的水利工程建设中，尤为重要。我们要通过管理工作的建设，抓住管理工作的重点，发挥管理在工程建设中的重要性。

参考文献