医保档案管理制度
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医保档案管理制度范文第1篇
1.档案的管理观念较落后，导致了档案的利用率过低。一方面医院管理人员的传统思想过于落后，认为档案的信息资源建设工作不能直接带来经济效益，因此忽视了档案资源的作用；另一方面，对于档案的信息资源的开发利用的程度较小，从而导致了大部分的档案材料闲置了，使这些档案本身失去了在医院建设发展所提供的价值和实际的意义。
2.医疗信息档案资源的管理制度不健全。目前，大部分的医院对档案的管理缺乏统一的管理标准，都是根据自己的实际情况进行管理；有的医院虽然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，执行却是不严格。而目前，信息化的时代，档案的信息资源逐渐的规范化、标准化，但是医院人事考核的方案中，尚未将档案的管理纳入考核之中，致使档案工作人员缺乏激励性，无法做到档案信息资源的管理统一化的标准。
3.档案信息化的进展速缓慢。由于国家对于档案管理的软硬件的设施基础、技术保障、以及信息化的建设体系尚未健全，医保档案的信息化较为落后。对于档案的管理没有独立的档案管理网，档案的信息化资源更新的周期较长，信息化的内容和形式过于单一。
（二）面对医保档案信息资源这种状况，做出的措施
1.从思想上改变观念。医保的档案信息资源与人的意识是紧密联系的，因此更应该观念上改变传统的思想意识，逐步认识到档案信息对于医院的服务的重要性，从而更加的提高了档案管理工作的工作效率。确立以档案信息服务于医院的思想，逐步的开发关于档案信息资源的利用。
2.逐步的完善关于档案信息的设施。档案信息资源的建设，基础设施是最基本的物质条件，确保了档案实体的存在不受人为或自然灾害的影响，完善档案管理的设施能够更好的适应现代化科技的发展需求。
3.完善和健全医院档案信息资源的管理制度。只有健全完善了医保档案的管理制度，才能更好的使档案信息资源运作有序，适用于医院。真正的实现工作的规范化、管理方法的科学化，使档案信息资源工作做到统一的标准，更加的利于电子文档的归档、管理，进一步的完善的档案信息资源的开发和档案数据的建设，从而保证了档案工作统一管理。
二、开发利用医疗保险档案资源，对城镇居民和各单位职工带来的作用
1.我国的城镇居民和单位的职工生活能否安康最基本的保障就是医保措施的实行，这种措施改善了人们的生活，同时也促进社会经济的稳定。
医保档案管理制度范文第2篇
关键词：医疗保险；档案管理
中图分类号：G271 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）009-00-01
医疗保险的档案材料是一种信息资源，是记录医疗保险发展的一手材料，是对医保经办部门日常工作记录下来的真实内容。医保档案材料作为我国基本医疗保险的一项无形资产，在社会保障管理、人力资源管理等多领域发挥十分重要的作用。因此如何做好医保的档案管理成为各地医保经办机构的一项重要工作环节。本文主要从我国医保档案的共性特点和完善我国医保档案管理提出以下几点思考。
一、我国医疗保险档案的特点
在我国，由于历史的原因，医疗保险工作起步较晚，且医保各环节的管理制度和法规均有待完善，再加上我国医保参保范围广和医疗服务领域的特殊性，决定了我国医保档案管理具有以下几方面特点：
第一，医保档案管理的内容丰富、复杂。主要包括“医、保、患、药”四大块内容。“医”，指医保定点医疗机构，具体包括医保经办机构与医保定点医疗机构签订的服务协议、住院费用结算清单、报销凭证、门诊慢性病、特殊病种的认定资料、转外治疗的审批备案表，等等。“患”，即参保患者，包括以下一方面内容：参保者基本信息、医保基金账户转移和关系转接、参保个人账户每月划入金额明细单据等。“保”即医保经办部门、医保管理机构。业务范围：参保患者的档案管理、参保单位基本情况、单位医保基金征缴详细情况以及医保基金的支付档案，等等。“药”指定点零售药房，包含与医保经办机构签订的医保服务协议、医保定点药店资格认证资料、结算费用清单和凭据，等等。由此可见，我国医保事业档案管理涉及面广，内容丰富，且专业性强。
第二，我国医保档案管理涉及面广、工作内容丰富、类别多。目前，职工医保的包括内容主要是城镇机关、企业和事业单位、民办非企业、单位里的社会团体，等等。职工医保辐射范围广、人员类别多，包括在职和退休人员、个体、建国前参加工作人员、离休干部、二级以上伤残军人、企业下岗工人等特殊人群均包含在内，涵盖范围较广。
第三，医保档案管理具有较强的实用性。医保经办机构保存的参保者医保档案是其享受医保报销待遇的唯一依据和凭证，医保参保患者享受医保报销主要经过以下几个环节：首先要办理医保参保手续，按时交纳医保费用，然后到定点医疗机构就诊（包括门诊和住院），发生治疗和药品等方面的费用，最后医保结算，享受医保报销待遇。操作过程中还包括调整缴费比例、缴费基数以及诊疗项目的报销范围和报销标准等。以上所述工作环节均需要依据参保患者详细、完整的个人信息资料，同时依据本地区所执行的医保政策才能完成。所以医保档案管理必须要做好详尽、准确，关系到广大参保患者的切身利益。如果医保档案资料管理不当，资料残缺或者不准确，将会引起诸多矛盾、纠纷，降低参保人员的满意度。
二、完善我国医保档案管理的建议
第一，用科学的管理方法和管理工具，丰富医保档案管理的内涵，强化监管力度，构建全民医保档案管理体系，并充分发挥其价值功能。各地医保经办机构要将工作职责落实到档案管理的具体部门和管理业务人员，要按照“收集―整理―归档”程序，保证医保文档资料的完整性，避免出现丢失、缺页等情形，要确保医保业务档案的完整率。
第二，要建立真实、可靠、可查询的工作体系。医保事业具有很强的政策性和专业性，当前，医保经办机构的各级负责人和业务人员均需加强管理意识，要从根源上解决问题，真正从思想上认识到档案管理工作重要性，为确保医保工作的有效推进奠定基础，对我国医保事业的发展具有十分重要的意义。医保档案管理人员要熟悉和了解各项方针政策、法律法规，结合当前我国医保管理的现状和存在问题，把医保档案管理纳入档案事业建设中，为全方位发展我国医保档案工作奠定政策上的基础。
第三，要做好多维度的服务工作。1.领导决策方面。医保管理质量的好坏和管理水平的高低直接关乎着参保患者的切身利益，广大老百姓有着很高的关注度。相关管理部门通过对医院、药店、参保患者等信息存储内容进行综合分析和深加工，为领导最终的决策提供有价值的参考依据。2.参保患者和参保单位方面。从参保患者和参保单位的实际情况出发，尽全力为他们提供快捷、高效、满意、周到的服务，充分体现“以人为本”的服务理念。3.医保制度方面。通过动态分析本地区医保基金的收支变化、参保个人负担比例以及医保报销待遇水平等方面，分析查找规律性，进一步促进建立医保基金预警预报制度、医保信息制度，确保本地区医保管理制度的稳定、健康、平稳发展。
医保档案管理制度范文第3篇
一、加强企业退休人员档案管理的重要意义
企业退休人员档案主要是企业人事部门、组织部门、劳动部门等相关部门在招聘、任用、考核、调配、选拔、培训等多项工作中形成的工作变动、工资水平、职业技能、政治思想、个人经历、社会保险、工作表现等各方面文件材料，全面、真实、完整的记录了企业退休人员的相关情况，属于国家档案的重要组成部分。但是目前很多企业退休人员档案并没有进行统一管理，有的寄放于劳动市场，有的转到社区，有的仍然寄放于原企业，有的甚至拿回家自己保管，这种零乱、闲散的档案管理模式不仅会使退休人员人事档案的安全性受到很大影响，对于人事档案的权威性也会受到很大影响。
近几年来我国社会和经济在快速发展，不断提高了企业退休人员人事档案综合利用率，也不断扩大了档案利用主体范围，目前企业退休人员人事档案利用主体不仅包括企业、退休人员本人及其直系亲属，同时还包括社区、公证机构、医保部门及公检法机构等。关于退休人员更名、参加医保、核查待遇、企业改制、财产继承、大批量拆迁、工伤鉴定等业务办理都会应用到档案，而退休人员档案是最为重要的原始依据。由此可见，企业退休人员档案管理的服务性功能及基础性作用，和我国民生具有密切联系。
二、当前企业退休人员档案管理工作中存在的主要问题
（一）档案管理制度并不完善。目前，我国尚未建立健全的企业退休人员档案管理制度，导致在企业退休人员档案管理工作中仍然存在诸多问题。比如，企业退休人员档案管理的卷案标题并没有记录完全，关于档案序号没有进行规范化管理，导致档案序号记录混乱。在退休人员资料收集方面也存在很多问题，导致相关人员的资料并没有全面收集。其次，档案管理中的借阅、保密、查看等制度执行力度不高，在实际运行中并未充分发挥出其应用作用。正是因为企业退休人员档案管理制度缺乏规范性、完善性，因此大大降低了企业退休人员档案的真实性及利用率。
（二）档案利用率低下，档案管理意识淡薄。目前，企业退休人员档案管理过程中并没有规范控制档案中的信息量，尚未详细、具体记载在企业工作期间，退休人员的能力或者和退休人员相关的重大事情控制等资料信息，这样很不容易使退休人员真正融入、参与到企业实际经营管理活动中。虽然退休人员档案已经形成，但是企业并没有有效控制退休人员档案资源，更没有从整体上控制退休人员档案，这样会在一定程度上影响整个企业管理工作。
（三）档案检索效率低下。检索效能是对企业退休人员进行个性化档案管理的重要内容之一，然而目前很多企业退休人员档案管理工作中仍然采用的是传统的手工检索方式，并未引入现代化信息档案检索工具，这样导致企业退休人员档案管理中的信息检索效率普遍较低。
三、进一步完善企业退休人员档案管理的建议和对策
（一）建立健全的企业退休人员档案管理体制。科学、完善的企业退休人员档案管理机制是确保各项档案管理工作顺利开展的重要框架，现代企业应建立一个专门的退休人员档案管理机构部门，专门负责企业退休人员档案管理工作。同时应建立一个专门的退休人员档案信息数据库，尽可能提高退休人员档案管理的针对性、有效性，避免出现退休人员档案意外丢失现象。
（二）建立现代化的档案目录以及档案检索。加快档案管理的现代化建设是现代档案管理的主要发展方向，现代企业应在退休人员档案管理工作中不断引入先进的现代化管理手段，不断提高退休人员档案管理的信息化、现代化管理程度。具体而言，现代企业退休人员档案管理工作中应摒弃传统的手工控制管理模式，建立现代化的计算机控制系统，成立一个标准、规范的退休人员档案数据库，以图形、文字等方式将退休人员的相关资料信息统一管理、输入到电脑中保存，这样可以形成有效的档案目录控制模式，提高退休人员档案利用效率。通过计算机控制系统，可以根据档案的不同类型及内容建立系统的电子档案目录，这样有利于提高企业退休人员档案管理的规整性及统一性。
医保档案管理制度范文第4篇
[关键词] 医院发展；档案管理；创新
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.632 文章编号：1004-7484（2014）-03-1697-01
在医院工作中，档案管理为其提供管理的依据，是临床工作的基础[1]。现阶段，医院的发展对档案管理提出了更高的要求。在当前情况下，医院档案管理存在一些问题，只有选择先进的档案管理方式，全面配合医院的正常工作，为医院的发展提供全面的服务，提高医院工作的质量。
1 医院档案管理出现的问题
1.1 只注重患者档案的保存工作 出于医保核算、对患者负责的目的，医院需要对患者的档案进行保存，对于重症患者的资料应当进行特殊的保存。但是，档案保存工作较为细致，通常医院只设置一个部门，专门负责档案管理，患者的档案和医院其他类型的档案放在一起进行管理。因此，医院只是注重保存患者的档案，对其他类型的档案忽视管理。
1.2 档案管理不规范 近几年来，医疗改革不断深化发展，我国建立了医疗保障体系，为公民提供了医疗保障，与此同时，医院、社区服务站工作量增加。新医保需要为参保人员建立信息账户，办理专门的医疗卡，妥善管理参保人员的档案。但是，医改工作还没有完全完成，部分地区建档工作还没有结束。与此同时，对于新建档案的管理非常消耗精力。档案管理涉及的个人信息和就诊信息较多，在进行汇总和保存方面存在较大的问题。
1.3 档案的利用率比较低 对相关的信息建立档案，出于两个方面的目的：首先是为了保存信息，其次是对档案进行利用、分析，通过分析，得出相关的结论，如了解疾病的高发群体[2]。通过对档案进行研究，有助于医疗技术的改进。但是，现阶段，医院建立档案之后，直接进入档案室储藏柜，档案的利用率比较低。只有患者提出查询档案后，才会用到档案。档案不能有效的利用，管理资源大量的浪费。
1.4 档案管理的技术、设备较为落后 现阶段，患者的信息特别多，很多医院在管理患者的档案时，依然采用传统的工作方法。如新农合档案，参保人员都有专门的档案，参保人员的档案信息会及时的录入档案信息系统保管，医疗档案工作的任务量较大。采用传统的工作方法，档案管理的效率较低。与此同时，部分医院档案管理的设备相对落后，为档案管理带来一定的难度。
2 医院档案管理工作的创新
2.1 实现服务理念的创新 对于档案管理而言，服务工作是主要的工作，通过服务可以实现档案利用的价值。医院融入到医疗市场中，档案管理的工作应当以服务医院为主，服务是档案管理的重要职能。要想实现档案管理工作的创新，服务理念是根本。转变旧有的服务方式以及思维方式，对信息加强收集、加工，提高档案工作的效率，能够为使用者提供相关的资料，档案管理以人为本，掌握好为医院服务、为社会服务两者之间的关系，坚持优质服务、效益明显的服务理念，创新档案管理，激发档案管理人员工作的积极性，以满足使用者的要求为目的，为医院的建设贡献力量[3]。
2.2 实现管理方式的创新 档案管理具有严肃性以及条理性的特点。各级医院应当结合医院的实际情况，依据《档案法》等的相关规定，制定适合本单位的档案管理方法，对档案管理不断进行修改、完善，明确档案管理的多项制度，明晰档案工作的责任以及岗位职责，医院的档案管理职责明确，档案管理的各个环节要求清楚，受到制度的约束。确定分管领导以及档案管理人员的责任，使得档案管理工作者能够做好档案收集、保管、应用等的工作。对于各类档案的归档、保管、借阅等明确相关的要求。
2.3 实现服务方式的创新 对于档案管理工作，传统的工作方式和现代的档案工作方式之间能够相辅相成，两者是互补的关系，处理好它们之间的关系，有助于档案资源实现共享。档案管理者需要转变以前的服务方式，对职能科室、临床一线做好深入的调查研究，掌握各科室信息资源的需求，转变档案管理工作的重点，由档案的实体管理转向档案的服务工作，根据使用者的要求，由档案资料中发掘有价值的信息，采用信息科学技术，设立电子档案，收集上网的数据信息，使档案信息实现网上检索，提高信息的利用能力。
3 小 结
现阶段，医疗市场的竞争较为激烈，在管理制度上实现创新，能够增加竞争的优势。医院的档案管理工作是管理制度的一部分，需要发挥出它的作用，为患者和医院提供服务。在管理理念、管理方法、服务方式等方面进行创新，提高人员的素质，与此同时，医院应当做好内省的工作，对于发现的问题及时采取解决的方法，在市场竞争中占据一席之地。
参考文献
[1] 张庆玲.浅谈医院档案管理工作的几点做法[J].中国管理信息化，2013，10（6）：103-104.
医保档案管理制度范文第5篇
关键词：医保档案管理；信息化建设；必要性；要点解析
伴随着医保制度的不断完善，对医保档案管理工作也提出了更高的标准，特别是医保档案是保障参保人员“保障一生、记录一生、服务一生”重要载体。当前处于信息化时代，全面实现医保档案管理信息化建设，不断改进医保档案管理方式，对于提升医保档案管理水平和能力具有非常重要的作用。
1 实现医保档案管理工作的信息化的重要性阐述
1.1 从整体上将档案管理水平进行提升
在实施档案管理的信息化建设过程中，可以在相对繁杂的工作中，使得管理工作者获得解脱，改善以往单纯的编写目录并整理、保管档案等环节，同时能够实施收集、编研档案等工作，进而最大程度的利用医保档案，开发出有价值信息，切实的发挥出管理医保档案的价值。此外，能够推动实现征缴扩面工作的平稳顺利展开，确保基金的安全可靠，并促进医保制度获得不断的健全和完善。
1.2 不断规范档案管理工作内容
传统形式的医保档案管理工作，通常将管理方式以手工管理展开，包括收集、整理、归类、编号、入档、储存、保管、借阅等环节。采取此种档案管理模式，一方面增加了工作量，另一方面降低工作效率，而且增加劳动力，所以导致不能够良好的发挥出档案管理工作的重要性和职能与价值。在进行信息化建设以后，推动医保档案的管理工作具备网络化特点，而且联合实时化和自动化，相关工作者只需于电脑上录入需要的数据信息，便可轻松的获得共享，进而促进了管理工作效率的提升。同时，实现医保档案管理工作的信息化，于档案管理系统内可以实际需要作为基础依据，将档案库内信息进行自动生成，并且能够做出数据报表。此外，通过此种途径，可以在档案管理系统内实施相关内容的查询以及检索，可进行阅览等内容，进而有效的缩减管理档案花费的时间，对信息展开良好的管理与控制。
1.3 服务领导决策工作，为群众提供优质服务
医保档案管理工作者经分类编码有关业务的档案并进行整理，能够为各级领导制定医保政策提供有价值的依据，同时对于有关的决策工作获得数据信息。在档案管理于信息化的基础上，领导可经计算机作为渠道将档案信息获得及时的掌握和了解，在决策制定期间作为参考。此外，以信息化方式实施档案的管理工作，也可以将有关医保历史资料提供给群众，使服务工作获得普遍的满意度，适应参保需求。
2 医保档案管理信息化建设工作中存在的问题探究
2.1 重视度较低
综合现在的医保档案管理信息化建设工作现状，存在的住院问题是信息化建设认识度较低、管理工作者综合素养不高等。很多人对于实现医保档案管理信息化建设不具有正确的、充分的认知度，并且对其实现的必要性无准确定位，观念相对落后。通常多数管理工作者认为工作内容较为枯燥、服务对象较为广泛，所以缺少工作积极性，导致阻碍信息化进程。同时，对于老职员而言，掌握的计算机等先进技术不够熟练，年轻职员又对档案管理中的理论及方法等内容掌握不充分，加之有关培训工作仅仅是表面形式，所以相对影响了医保档案管理的信息化建设。
2.2 缺乏规范性
当前，医保档案管理的信息化建设内容虽然已经获得一定的重视度，并渐渐改善管理模式，积极引进先进性的技术设备，完善了医保档案的管理系统。但是以上工作只是在形式上获得完整，实施期间却将标准化的档案信息资源有所忽略。例如，对于软件的实用性以及通用性等，还应该进一步加强完善并做到统一，如果不能落实同其相匹配的规范标准，即使具有先进设备以及系统，也不能得到良好的应用，延缓信息化建设发展速度。
2.3 安全保密性较差
科技的不断发展提出了医保档案管理信息化建设的需求，但在此期间，对于安全保密工作也产生一定的困难性，泄密风险不断加大、泄密渠道逐渐增多。在档案信息泄露的情况下，一方面会降低医保档案管理工作的效率，另一方面更重要的是对于参保人员自身利益会构成严重的威胁和影响。
3 医保档案管理实现信息化建设的要点分析
3.1 重视管理工作者素养的培养和提升
进行医保档案的管理信息化建设工作中，构建信息化人员团队是重要环节。所以，伴随档案管理中应用到的诸多信息化技术，对于相关管理工作者而言，通过主动的学习并掌握熟练的配套技术，将业务素养、能力水平不断提升，充分的做到与时俱进是关键。基于此，应该积极的展开培训工作，不断强化及提升信息化建设意识度，将工作者的工作热情不断激发，使其具有饱满的工作热情认真工作，充分利用信息工具实施档案信息管理工作，切实将医保档案管理信息化水平提高。
3.2 推动落实医保档案数字化管理
信息化建设期间，应该严格的遵循管理制度化以及标准化、程序规范化等原则管理信息资源，因此实现数字化管理至关重要。首先，构建档案信息数据库服务，并以统一标准、规范操作作为基础依据，保障管理工作有效展开；其次，实现医保档案资料兼容于数据，使得医疗保险档案可以进行资源共享，切实提升医保档案数字化的管理价值；最后，因为档案具备连续性特点，电子档案文件也存在连续性，所以在转换信息化期间应该对一些档案资源进行扩充，完善原有医保档案信息，获得不断健全档案资料库。
3.3 开发利用智能化检索系统，提升网络安全性
不同的医保档案信息使用者于信息需求上具有一定的差异性，基于此种形式，应该注重提升医保档案管理信息化建设的质量，通过不断的开发以及应用智能化检索系统实现质量的提高。经过利用先进的智能化检索系统，不同应用者展开相应的信息查询，进而满足个体需要。此外，需要严密控制医保档案管理网络资源的安全性，以网络访问控制举措保护并防范网络安全。
4 结语
社会经济的不断发展对于医保档案管理工作提出了信息化管理的要求，为了充分实现医保档案信息化管理，使其可以与时俱进，应该加强相关管理工作者的重视度，通过开拓创新促进提升医保n案管理的信息化建设水平，进而提供给医保事业更全面、更优质的服务，使医保档案管理工作平稳健康的运行。
参考文献
[1]于红红.新时期医保档案信息化管理工作研究[J].人力资源管理，2016（07）：302-303.
[2]于红红.医保档案管理信息化建设要点分析[J].信息系统工程，2016（08）：125-126.
[3]姜尧.信息化建设助推医保档案管理水平[J].中外企业家，2014（24）：191-194.
[4]刘英华.简析医保档案管理信息化建设要点[J].办公室业务，2015（05）：35.
[5]姜丽.如何推动实现医保档案管理信息化建设[J].办公室业务，2015（19）：24-27.
[6]姜尧.信息化建设促进医保档案管理水平的提高[J].中外企业家，2014（17）：198.
