社会管理方式
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社会管理方式范文第1篇
所谓的开放式社区，指的是在城市中形成的具有相对规模的，并且利用街道和楼宇为自然分割而形成的开放式管理的居民小区。顾名思义，开放式社区并没有明显的围墙结构与周边的社区以及建筑物形成隔离。同时，开放式是主要的社区形式之一，与其他的社区形式相比，开放式社区既具有城市社区的诸多共性,也有自己的特性。总体来说，开放式社区大都修建年代较早,并且多处于该城市的中心区域，地理位置相对优越。并且开放式社区的基础设施较为陈旧，与之相关的配套设施较为落后。在公共服务内容上,开放式社区所享受到的公共服务内容大大区别于农村的城市化服务,与居于城市核心区域的高档社区服务的供给能力和服务质量存在较大差距。还有很多问题是我们不能一一列举的，可见开放式社区存在很多的管理问题，会直接影响到其作为主要居住场所功能的发挥，影响到人们的居住的环境质量。
二、创新社会管理背景下开放式社区管理存在的问题
（一）管理主体定位不准
开放式社区的管理主体是社区居委会,但是在实际管理过程中居委会并没有真正实现其管理的权利。加之政府在开放式社区的管理中由于关于使用行政手段加以干涉，并且认为社区委员会的管理水平不能胜任社区管理工作而对于开放式社区的管理力度过大。在现代的创新社会管理的形势下，政府的管理普遍存在着观念的落后以及“政社分”贯彻力度不到位等现象，长此以往会直接影响社区街道办事处和居民委员会难以开展工作，导致委员会等社区管理机构形同虚设。除此之外，街道办事依然将居民委员会当作其下属机构直接导致居民委员会的管理职能难以有效发挥，更多的承担了街道办事处应做的部分行政性工作。
（二）公众的参与度不高
开放式社区由于不采取封闭管理，很难让居民有一种家的归属感，因此居民对于社区的热爱观念并不强烈。另外，开放式社区的管理方式使得与社居民间的互动沟通机会较少，一般只是在办理有关事项的时候才会有联系，缺少交流的机会。就因为够沟通不到位，社区并不能听取居民的居住需求,很多时候服务出现偏差。最主要的还是，开放式社区的居民参与社区建设管理机制不健全，导致居民的参与力度不够，急需要社区进行改善。
（三）社区管理人员素质有待提高
在开放式社区的工作人员很多都是义务进行服务的，由于没有工资以及缺少必要的经费和办公地点致使工作人员的工作不到位。加之很多人员都是经过拆迁搬到此地，因此人员素质相对较低。现代的创新社会管理体制下，开放式管理对于社区工作人员的工作水平提出了更高的要求。就很多社区的工作人员和管理权限来看，还广泛集中于上级政府导致一部分具有社工专业证书的专业人员不能进入社区工作,严重阻碍社区发展和建设。
三、创新社会管理背景下提高我国的开放式社区管理的对策研究
（一）建立健全社区治理结构
政府在我国的社会管理中起着宏观调控的重要作用，要实现对于社区的科学化管理，明确好居委会在开放式社区管理中的主导作用。同时对于政府应该承担的行政作用，政府应该积极做好，不要使得社区自治工作与政府行政工作混杂，造成社区居委会承担了本应由政府承担的工作任务的情况。在开放式社区的管理中,政府应该及时转变管理角色，变管制型向服务型转变,并且采取好柔性化、多维度的管理方式,切实提高开放式社区公共服务水平。对于社区的整体管理来说，一定要确保居民委员会可以实现自我管理,逐步使政府退出社区管理领域,完善政府与居委会的职能分工,建立健全政府与其它主体的多元治理结构。
（二）拓展社区居民的参于途径
开放式社区管理的重点便是居民,居民既是服务的目标,也是基本参与主体，一定要切实围绕居民的需求展开工作。社区管理的主要目的是采取措施着实改善居民的生活环境,提升社区居民对社区的认可度和幸福感指数，这需要居民的积极配合。作为居民。应该发挥好社区管理的主人翁精神，积极参与到社区管理当中，找到归属感。例如社区工作人员可以尝试利用社区宣传栏、黑板报等平台鼓励居民积极参与,采用他们喜闻乐见的方式引导居民参与到社区管理服务中。
（三）提升社区工作人员整体水平
作为政府应该发挥好招录社区工作人员的责任,尽量选用自身素质较好具有一定的社区实践经历的人员加入到社区管理工作。并且在实际招录时,不仅要注重专业知识考核,还要特别强调他们解决实际问题的能力,这样可以使得在今后的工作中事半功倍。为了提高工作人员的素质，还可以通过组织培训切实提高社区工作队伍的素质，尤其是现在的医疗保险、低保大病救助、空巢老人看护等新的社会问题的出现，开放式社区服务应该向着更加科学、专业的角度迈进。
四、结语
社会管理方式范文第2篇
关键词：消防管理 消防宣传 社会化
0 引言
消防工作社会化问题已经提出十几年，然而，与发达国家相比以及社会、经济发展的需要相比，我国消防工作社会化程度还有很大差距。社会化手段明显不足，尤其是消防宣传，社会化程度还远远不够，其宣传手段、方式、宣传主体、受教育对象等都存在许多不足。
1 国外消防宣传社会化的现实情况
在国外，尤其是美国、德国、日本等发达国家消防制度已经相当完善，宣传手段多样，综合性强，全民的消防意识较高，其社会化程度一直走在世界的前列。
1.1 美国 美国消防宣传教育更是自成体系，包罗万象，触角伸到社会每一个角落，形成一个完整的整体。
美国利用媒体进行消防宣传有以下几个特点：①消息在一段时间内稳定的和持续不断的流动散播。（单个信息是不可能被长久记得的）。②消息强调了现在的季节性危险和当前季节影响。消防安全知识能在对火灾的公告和报纸或广播那里得到。③有时新闻项目能用来为较多的特定教育的信息提供帮助。例如，描述消防队如何以最小的损害和没有死亡控制特定的建筑火灾；有时候也许会提及居民最近安装的一种烟检测器，后续文章为烟雾检测设备和一氧化碳警报操作细节和加强运作的防火安全。
为了更好的做好宣传教育，实现消防社会化，提高全民消防意识，美国消防部门的火灾和生命安全组安排地方学校、公司、行政单位的行政主管或者负责人确定时间培训上岗人员。消防部门的人员或特别专家到场提供指示。
除所面对特定学生的教育节目和为老师准备的在职节目之外，消防宣传手册还发到学校行政管理人员和学生的家长那里。手册包含家务里可避免的可燃材料的储积，烟气、热探测和报警系统，监视灭火系统，区域化，疏散走廊，以及具有地方意义的相关内容。辅导员与管理员一起评估火灾训练，或与这些科目一道作为防火检查一部分。
1.2 英国 英国的消防宣传教育同样完善，而且别具特色：因地制宜、因人而异地开展消防教育工作。用60多种语言文字（其中有汉语、盲文等）和图画印制出宣传防火、灭火和逃生自救知识的十分实用的消防教育资料，发给居民群众。
同时，为了增强知识性、操作性、模拟性和实效性，近年来开始建立比较正规的社区安全教育中心。无论是消防站还是教育中心，消防内容丰富、形式新颖，很多人在这学习，不仅能激发很高的兴趣，而且能学习到丰富的消防安全知识。
因此，无论是到学院，还是到消防机关；无论是到消防站，还是安全中心，都能感受到浓厚的消防历史和文化气息。这里没有现代建筑的奢华，而是特别注重传统和历史，许多消防站都有保留着古老遗迹的房子，有的消防站已是一个多世纪的产物。每个消防队站都张贴、悬挂与消防有关的饰物，既有消防历史沿革展品，也有消防教育图片、油画、素描、照片、张贴画、雕塑等。这是一种典型的怀旧消防文化，而且本身就具有一种很有强势的宣传效力。
2 完善我国消防宣传社会化手段的建议
2.1 充分发挥政府的主导作用 如在今年公安部消防局工作要点第15条提到“全力推进社会消防宣传教育培
训”，政府部门因当根据此项安排，加强宣传骨干队伍建设，制定宣传工作规划。协调教育、劳动和社会保障等部门，将消防安全知识纳入义务、学历和职业教育内容。
在做好社会工作的同时，政府要加大在消防宣传上的资金投入，力争消防宣传经费和消防设施建设投入随着财政收入的增长而增长。逐步建立健全与经济社会发展水平相适应的消防经费保障机制。
2.2 充分利用全社会力量开展消防宣传 实现消防宣传社会化，应当依靠全社会的力量，采取多种形式，广泛接纳社会各种组织援助。只有这样才能组织开展一些涉及面更为广泛的大型消防安全宣传教育活动，使他们在面对火灾和其他危及生命安全的灾害时能及时、有效的付诸实践，实现保护自己和家人的目标。同时，国家要制定相应的法律、政策鼓励个人、社团、企业捐助消防宣传事业，要规范对社会捐款的使用，确保捐款用于消防宣传事业。
2.3 培养专门的消防宣传人员 公安消防部门要根据实际情况，成立消防宣传科、室，做好全社会消防宣传的统筹安排工作，加大力度搞宣传，而不要使消防宣传与其他科室合并，更不能出现身兼两职的情况，以提高消防宣传效率。
3 结束语
国民消防安全素质是国民素质的重要组织部分，是构建和谐社会必不可少的。笔者对比发达国家在社会化消防宣传上取得的先进管理经验，结合我国当前的现实情况，探索我国在社会化消防宣传中存在的不足，提出了自己的一些见解和解决方案，为促进我国消防宣传社会化提供参考。
参考文献：
[1]刘旺.石家庄市社会消防安全“防火墙”工程建设研究[D].河北科技大学，2012.
[2]冯思兰，王高文.发展消防中介组织推动公共消防安全[J].消防技术与产品信息，2008（11）.
[3]李容.浅谈消防安全新技术及发展趋势[J].智能建筑与城市信息，2011（04）.
社会管理方式范文第3篇
【关键词】 开放型 社会工作实验室 管理
随着我国经济的不断发展，现代社会的冲突和矛盾日益增多，从本质上要求社会工作者熟谙专业理论，掌握专业技能，积累应用经验，并最终缓解或解决类似矛盾。实践证明，在教学过程中仅仅依靠教师的口头讲解是无法表达出全部动态过程的。由于语言的短暂性使得学生根本无法全面的理解、吸收，没有实验室支持的课堂教学很难走出“纸上谈兵”的尴尬局面。因此，改善社会工作实验室管理体系，增强实验室功能，提高社会工作人才质量，扩大社会影响力势在必行。
一、改善教学管理，提倡文化模式
由于现代实验室管理上要求双层管理模式，在实验室中个人的作用就显得更为重要。根据文化模式理论，角色文化模式主要是依据个人的特点和职务来明确角色和责任。而个人文化模式则直接强调个人作用，让组织成为个人才能的资源，突出实验人员、导师或者专业督导的作用，充分发挥个人才能，有助于保证试验成功，增强个人威信，并巩固教学质量，提高学生及个人专业水平。另外，应用文化模式管理理论到社会工作实验室管理中，有助于增强个人信心，构建专业团队，将管理的文化模式与所在院校的校训、院训相结合，有助于学校自身的文化构建，改善或巩固学风。
二、规范仪器管理
引进高端科技设备，完善社会工作实验室功能结构分区。据不完全统计，全国现在已近两百所大学开设社会工作专业课程并出巨资建立了社会工作实验室，有个案工作室、小组工作室、观摩室和控制室四个基本分区，并配备单面镜、球形多角度摄像头、同步刻录机等基本设施。部分学校因建设较早，设备淘汰现象严重，无法达到培养学生的目标，需要增强投入，改善设施。另外，对已有的设备增强保护，及时更换配置耗材。对近几年才办起的社会工作实验室，可以在使用期间及时检查设备损耗，如墙纸自行脱落、电线线缆腐蚀、桌椅及时报修等，都是相应实验人员的责任和义务，在耗材配备中，可以采取二次利用或废品利用。
三、加强人员管理
社会工作开放性试验管理人员必须严格按照管理章程，对使用器材尤其是高端的设备定期检验维修，负责实验室日常运作及管理，以保证实验室的合理运用。除了对实验室日常运作的维护管理人员之外，开放性试验室要求学校提高实验室开放性，扩大进出人员规模，进一步打破高校条块分割，允许理工科学生甚至校外相关人员进入，或借此为依托积累学分甚至辅修二学历，增大社团宣传等，有利于提高学生沟通交际，增强学生实务能力，增大专业知名度，有利于撰写更高水平的科研论文，对社会发挥应有的作用。
四、教学过程管理
伴着现代经济及科技的发展，国家对人才的需求尤其是社工人才的培养有了新的变化。社会工作作为实务性很强的学科，在要求学生较强理论功底的同时更注重观察能力、分析能力、操作能力和自学能力。这就要高等院校在实验环节上进行开放。实验室的内容和形式也应向应用设计型、综合型发展。社工实验室是一个以教师教授、学生进行角色扮演、案例分析和实习技巧为主要内容的一整套教学设备和系统，以它的系统性、针对性和对学习环境的可控性等特点，在日常教学中发挥着不可替代的作用。但就2009年刘建民做的调查来看，本专业课程在社工实验室上课的只占10%左右，其中大部分为个案工作、小组工作等，小部分为实务，看出实验室并未发挥应有的作用。笔者认为，社工的三大技巧应该在实验室内进行，不仅有利于提高学生实践能力，巩固理论知识架构，形成专业思维，也有利于提高实验室和仪器设备的利用率。
五、全面开放，不断完善
全方位提高开放性实验室的利用效率，对专业乃至全校师生增大开放力度，扩充开放时间，分层次、分模块采取不同教学方式，让学生在模拟运用中习得实务能力，满足科学发展要求，与此同时，在经费，人员等条件允许的情况下，开展更多的社会公益项目，拓展社会服务领域，多渠道、多层次的进行社会服务实践，增强社会工作专业的社会工作服务能力，获得良好的效益，促进地方社会和谐发展。
参考文献
[1]张建华，付波．高校社会工作实验室利用中的问题及对策建议．绥化学院学报．2007（4）
[2]姚敏，黄河．高校实验室管理的文化模式．江西教育．2010（15）
[3]刘作鹏．浅谈高校实验管理与建设．湖北成人教育学院学报．2009（1）
社会管理方式范文第4篇
房地产开发建设，是我国经济的建设的重要组成部分，房地产市场的健康发展，关系到社会的各行各业，影响社会的和谐与发展。房产测绘的主要目的和任务是采集和表述房屋及房屋用地的相关信息，为房地产管理，尤其是为房屋的产权、产籍管理提供准确可靠的成果资料，为房地产开发、征收契税、城镇规划建设等提供准确数据和技术资料。作为服务单位的沈阳房产测绘中心，在房地产市场健康发展的今天，在保障性住房、经济适用房和公共租赁住房大量增加建设时刻，就如何适应房地产市场的发展，更好的服务于房地产开发建设，加强自身强化修养，做到测绘前置，为房地产开发建设提供准确数据基础资料。
1 “测管分离”，建设一流的房产测绘团队
1.1 完善机构设置，实现测管分离
十几年来，房产测绘队伍随着我市房地产市场的不但发展而壮大，特别是沈阳市房产测绘中心成立后，在人员结构调整、信息化建设、规范化管理和制度建设等方面都达到了全国一流水准，与沈阳市房地产市场发展相适应。中心深入探索研究全国先进的房产测绘管理模式，最终选择了全国领先的“测管分离”管理模式，按预测、实测和质量检查设置机构，实行“预测”与“实测”分离；“测算”与“质检”分离，改变了传统测绘既当运动员又当裁判员的机构设置，实现了“测管分离”。
1.2 引进先进技术设备、建立房产测绘信息化管理系统
建设一流的房产测绘队伍，适应现代化信息化时代的发展，引进高科技技术设备和信息化系统建设是主要标志。先后增加全球卫星定位（GPS）系统，建立了沈阳市房产测绘基准站（CORS站）、全站仪、测距仪等仪器设备；采用全站仪连接掌上机利用电子平板测图软件，进行全野外数字化房产分幅图测绘，现场检测房屋实际尺寸与提供的施工图纸较差，将外业实测数据实时回传至中心数据管理站，统一进行管理和应用，有效避免主观错误，确保房屋实测尺寸的准确性，减少主观因素的影响。
沈阳市房产测绘信息系统是集测绘业务管理、业务流程和建筑面积计算软件于一体独立的信息系统，主要包含房产测绘工程管理、房产信息采集、房产图形绘制、房屋面积分摊计算及相关统计查询和报表制作等功能于一体，同时，对房产测绘业务计算软件、业务管理系统、工作流程及各类数据进行了优化与整合，从而提高房产测绘工作效率，加强测绘成果质量管理，强化风险监控的目的；同时还有窗口扫描功能、自动派件功能、实时跟踪监控、功能、统计绩效、档案管理等辅助功能，为服务房地产发展提供信息化保证。
1.3 实行绩效考核，调动员工积极性
实行现代企业管理，做到人尽其才，调动员工积极性，完善的行政管理制度规定，保证了测绘技术的优质高效。实行按劳分配的绩效考核制度，按工作量、工作质量、难度系数和工作时限综合因素进行考核，大大提高了工作热情和工作效率，提高了技术水平的同时，更增强了员工素质。目前，我们以不足同规模城市二分之一的技术人员完成了相同的工作量，创造了国内工作时限最短的佳绩。
1.4 建立人才培养机制，实现测绘持续发展
为不断的适应房地产市场的发展，新技术新思想的产生，房产测绘队伍的建设应是与时代同步，实现可持续发展。在不断完善管理机制建设、管理制度补充和计算规范的前提下，更要注重测绘人才培养计划。按不同知识结构和年龄，有目的将技术人员培养成专家型、骨干型、能手型人才，并根据各类人才不同的需求进行培养。不断提高职工基础理论知识，切实提高中心职工整体水平。。
2 科学严谨，完善房产测绘作业依据
我国现有的房屋面积计算的主要依据为《房产测量规范》GB/T17986-2000和《关于房屋建筑面积计算与房屋权属登记有关问题的通知》（建住房[2002]74号），及地方性的细则及规定。随着房地产的发展，新型的建筑设计不断出现，特别是综合性建筑设计，现有的计算依据已不能满足要求。如规范中明确房屋面积计算基本单位为“幢”，分摊计算按住宅、商住和多功能综合楼分别处理，但并没有对“幢”给出界定标准，共有建筑面积如何划分没有明确的规定，即如何界定幢共有建筑面积、功能区共有建筑面积、层共有建筑面积等。加之我国南北建筑差异巨大，理解不尽相同，同一建筑物的分摊方法不同，得出不同的计算结果。新的设计理念和建筑形式不断涌现，原有的技术规范已不能满足我市房屋面积测算的需要，为统一测绘技术人员对面积计算规定的理解，统一计算标准，保证测绘成果质量。我们总结多年来测绘技术工作经验，结合工作实际，编写并出台了《房屋面积计算案例》，以对房产测绘工作起到指导性作用。以案例形式对沈阳市的各种房屋类型的分摊和计算作出规定，是一个非常符合实际工作需要的好办法。同时我们还编写了《房产测绘质量管理手册》，按测绘业务种类和测绘岗位，明确了操作规程和步骤，为房产测绘成果质量打下了理论基础，同时减少了职业风险因素。
3 加强业务培训，提高房产测绘上岗人员的专业素质
一名合格的房产测绘从业人员不但应具备测量的专业知识和相关的房地产知识，还要具备高度的责任心，严格按照《房产测量规范》和有关法规开展房产测量工作。做好房产测量各项业务培训工作，提高上岗人员专业素质；加强数字技术、计算机技术和网络技术的应用，提高房产测绘的科技含量。建议做好两个“建立”，即建立房产测绘人员上岗考核制度及定期培训制度，尽快实施“注册测量师”制度；
社会管理方式范文第5篇
美国是在19世纪后期才建立起注册医师制度,而推动这项改革的最大动力是以抗菌术和麻醉术的发明、细菌学的建立、免疫反应的发现和X光技术应用为代表的医疗技术革命。这场革命使越来越多的人认识到,只有具有坚实而系统的基础医学知识和丰富的临床实践经验的医生,才能提供高水平的医疗技术服务。这一时期,一批从欧洲归国的医学生将系统的临床课程、学校与医院的协作、医生职业的专门化等新观念带回美国,领导了按照欧洲标准改造美国医学职业的运动,如成立于1877年的伊利诺伊州健康协会就率先倡导提升医学教育水准。1883-1889年间,该协会发表了5篇报告,对医学生的基本素质和教育水准提出了明确的要求:医学生应该具有良好的职业道德并且已获得过高等学校的学位;医学生医学课程的设置至少应包括两门解剖课以及医学导论在内的10门学科;医学生医学课程的学习至少3年,还须通过由外部进行的考试才能毕业。同一时期,成立于1876年的美国医学院校协会提出了类似的标准。伊利诺伊健康协会的倡议被各州纷纷响应,1891年,一个由各州考试和颁证委员会组成的全国联盟成立,有力地促进了医学课程的规范化和教学质量的提升。20世纪初,美国医学会也加入到提升职业标准的运动中来,1905年,美国医学会成立了一个医学教育委员会,该委员会和美国医学院校协会创立一套关于教育和注册的标准,这个标准后来成了评价全国医学院校的综合指标[3]。19世纪90年代,随着民权运动兴起,民众要求政府在提供公共福利,保障公共卫生方面应发挥更大的作用;另一方面,成立工会的运动风起云涌,也催生了各种医学团体的形成。这两种因素也构成了美国医学职业社会化进程的大背景[4]。
西方社会医学职业化除了与大学教育相联系的注册制度外,随着科学的进步,其职业的分化也逐步推进,最先开始的是内外科的分离。如16世纪的英国,医学行业是一个等级分明的圈层结构,其核心和最高层是少数具有大学学位的内科医生和人数更少的且通过某个大学考试后获得行医执照的外科医生,他们可以在英国任何地方行医;而处于外圈和较低层次的大部分医学从业者是理发师-外科医生,他们属于不同的行会,行会法只允许他们在本地行医;而在这个行业的更外围是大量没有行医资格的江湖郎中,如一些充当助产士或儿科医生的妇女,一些杂货商-药剂师———他们除了配药外有时也行医。1518年,亨利Ⅷ世国王的御医,毕业于牛津大学并拥有帕多瓦大学医学博士学位的ThomasLinacre创办了内科医生法人团体(coporation),该团体获得国王授权,拥有在全英国举办考试和颁发执照的权力,并对伦敦周围7英里范围的行医活动和药事活动拥有监督和控制的权力,该团体于1551年成为伦敦皇家内科医师学院。同年,外科医生也效仿内科医生成立自己的团体。亨利Ⅷ世的外科医生ThomasVicary,Maidstone联合英格兰所有的外科医生行会,组成一个法人社团,并于1540年获得国王的授权可以在伦敦地区对无照行医者进行处罚,并且每年可以接受4名死刑犯人的尸体用作解剖研究。外科医生与理发师职业正式分离是在200年后才完成的,但从1540年起,外科医生就不再从事理发师工作,而理发师也被规定除了进行牙科手术外不得进行外科手术。早期的药事活动是由杂货店主兼营的,那些从事药事工作的杂货店主们除了配药以外,也为患者提供部分医疗服务,如为患者诊断、开处方。17世纪,药剂师职业与杂货店主职业逐渐分离。1606年,药剂师们组建了一个与杂货店主行会有所不同的组织———药剂师协会(SocietyofApothecaries),11年后,在国王詹姆斯Ⅰ世的授权下,这个组织与杂货店主行会完全分离,但药剂师从事医疗服务的行为却受到内科医生的强力抵制。18世纪以前,内科医生的教育是学院式和等级制的,他们往往在行医之前就已获得了大学学位,而外科医生和药剂师则是学徒制的。随着外科医师与理发师行业、药剂师与杂货店主的分离,学校教育逐渐面向药剂师和外科医生,并成为获得相应从业资格的必备条件。1763年,WilliamHunter创办了包括博物馆和图书馆的解剖学校,以提供高水平的化学、外科和内科课程。
19世纪早期,很多杰出的医学家就是在这所学校接受的医学教育。另一方面,牛津、剑桥等大学医学院虽然授予文凭并颁发执照,但是这些学校教学内容陈旧不堪,脱离实际,以至于每一个有志从事医疗职业的学生毕业后都要到爱丁堡大学再学习其它课程并在伦敦的医院工作一段时间,以获得更新的知识和能力。18世纪,随着人口的增长和工业革命的推进,西方社会对医学服务的需求越来越大,导致许多未经过学校教育的外科医生和药剂师进入到医疗市场。另一方面,富人对医生素质的要求也越来越高,这就造成医学行业中的内科医生、外科医生和药剂师之间矛盾丛丛,尤其是1789年,一场严重的伤寒流行造成医学服务人员严重不足,曼彻斯特的医疗管理当局试图招募药剂师和外科医生,以增加医生的数量,这一举动激怒了内科医生。1794年,Percival撰写名为“医学伦理学”的小册子,呼吁对医疗行业进行改革并强调医疗服务的规范性。1815年,药剂师推动了药剂师法案的立法,该法案规定了药剂师对内科医生的从属地位,但该法案增强了药剂师协会的权利。该法案规定所有英格兰和威尔士的药剂师必须经过5年的学徒学习并通过药剂师协会组织的解剖和生理两门基础课程和两门医学课程的理论和实践考试,以及在协会承认的医院里经过至少6个月的见习后,才能取得执照和行医。法案还授权协会对违反者进行处罚[2]。该法案的设立提高了药剂师地位,也赋予药剂师全科医生的身份以从事医疗服务,而那些没有取得药剂师协会颁发的执照,即使有医学学士学位的人也不能从事药剂师职业[5]。1800年,旧的外科医生公会(Companyofsur-geons)改组成皇家外科医师学院。拿破仑战争使军队对外科医生的需求大增,而外科医生也在这场战争中受到更好的理论和实践训练,他们不再满足于在医学等级结构中处于较低的地位,要求至少与药剂师的地位相当。他们与药剂师协会达成私下协议,按照药剂师规则提升他们的执照和地位。1823年,皇家外科学院设立了外科医师国家考试,以获得皇家外科学院会员资格(MRCS)。许多年青人不仅希望成为皇家外科学院的成员,还争取获得药剂师协会的执照(LSA)。这样,“内外科医生”或全科医生就应运而生了,后来英国皇家内科学院也颁发内科医师的执业执照(LRCP),其级别高于LSA[5]。19世纪和20世纪之交,英国在初级保健服务和医院专科服务之间划定了明确的界线,前者由全科医生提供,后者由专科医生提供。1911年,英国通过“国家卫生保险法案”,创立医疗保险系统,以保证全科医生的存留[5]。
西方社会药剂师的执照一直是最通用的资格证书,药剂师的规则也一直被“内外科医生”遵守,但随着19世纪科学的进步以及大学教育的改革,师傅带徒弟式的学习方法已然过时,学徒制渐渐让位于医学院教育。受过教育的新一代医生比那些传统方法培养的行医者有着更全面的知识和更强的竞争力,他们希望清除那些无资质行医者以提升医学职业的声誉。因此,他们要求由一个权威的颁证机构来认证医学资质,让持证者可以在全国任何地方从事医学工作,并将没有资质者排除在行业之外。于是,追求更高质量医疗服务的富裕阶层、在爱丁堡受过教育的年青内科医师、追求更高的社会地位并且感受到无照行医者带来威胁的外科医师和药剂师,成为推动医学改革的。19世纪中期的霍乱大流行,促进了医学教育的改革。1858年,英国通过了新的医学法案,成立一个颁证机构———医学教育和注册委员会(GeneralCouncilofMedicalEducationandRegistration),将英格兰、威尔士、苏格兰和爱尔兰的大学和各种医师、药剂师的组织都置于自己的控制之下,这个强有力的机构现在被称为全科医疗委员会(GeneralMedicalCouncil),其成员均来自各机构和大学,隶属于枢密院,其职能是确保申请者只有在经过适当的课程学习和临床训练之后,才能获得注册资格。1858年所制定的法案初衷是保护公众的利益而不是保证医生的利益,但它最终将医学从一门谋生技艺转变成一项受人尊敬的职业,让医生也从该法案中受益[2]。医学专业知识的发展进一步促进了医学职业的分化,到19世纪80年代,伦敦至少有6个专业协会,包括外科、眼科、皮肤、妇产科、神经科和耳鼻喉科协会,而在纽约,也成立了皮肤、产科、法医等协会[5]。
医学职业的分化和各种医学团体的成立,对于协调医患关系、医医关系、医技关系、医学行业与社会其它行业的关系发挥了重要的作用,而对这些方面实践经验的总结和理论探索,则逐渐演变成医学伦理学的基本原则。20世纪上半叶,“科学医学”成为一种现代职业。高门槛、必修课、严格的执业资格、高品质生活、强有力的社会建制以及良好的公众形象成为这一职业的特征。现代医学的发展、经济的快速成长以及公民社会的形成,导致大量资本涌入医疗保健市场。新的诊所、医院、医学研究中心、医学校建造起来。另一方面,与医学知识的产生、传播和应用相适应的社会机制也在不断完善,医学的建制化趋于成熟。这不仅极大促进了医疗服务质量的提升,也增进了社会对医学职业的普遍尊重。今天的中国正处在一个从传统社会向现代社会转型的过程之中,人民生活水平的提高,医疗保障制度的建立和完善,则极大的促进了医疗服务需求的增长,医疗行业在努力满足社会需要的同时,也面临着严格自律,维护职业声誉,提升职业形象的艰巨任务。西方社会医学职业社会化的进程,为我国执业医师制度的建立和医学社团的发展提供了一面镜子。
