医保基金监督管理的思考范文第1篇

【关键词】 基本医疗保险 基本医疗保险基金 可持续发展

基本医疗保险基金直接关系到人民群众基本医疗保障需求，是基本医疗保险制度正常运转的基础。随着医疗保险覆盖面的不断扩大，原有基本医疗保险基金管理方法已不能满足当前的需要。因此，有必要对基金管理体制和机制进行改革，使其更趋科学化、规范化，以保证基本医疗保险基金的可持续发展，从而进一步提高我国医疗保险资源配置的有效性。

一、基本医疗保险基金可持续发展的重要性

1883年，德国颁布了《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这样规定标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度产生了。

我国医疗保险制度的发展经历了两个阶段，一是国家医疗保险时期，二是社会医疗保险时期。1952年，国务院颁布了《关于全国人民政府、党派、团体所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗措施》，在全国实行了公费医疗制度。然而随着社会主义改革开放，传统的医疗保险制度存在的问题逐渐暴露出来，1998年国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，自此开始，我国医疗保险制度进入了社会医疗保险时期。

基本医疗保险具有保障、互济和调节收入分配关系等三项重要的功能。它可以保障遭遇到与劳动及收入相关的风险公民最基本的生活需求；并通过建立基金个别社会成员遭遇或可能遭遇的严重风险被全体社会成员分担，降低了风险程度；还可以对社会收入进行再分配，由高收入者向低收入者进行转移支付，从而有利于社会的公正和稳定。因此，应充分认识到基本医疗保险基金可持续发展的重要性，加快推进基本医疗保障制度建设，管好、用好基本医疗保险基金，逐步提高基本医疗保障水平，以保障参保人员的基本医疗权益，切实减轻人民群众医药费用负担。

二、新医改下基本医疗保险基金管理存在的问题

1、相关法规制度不健全

目前，我国主要根据《会计法》、《事业单位财务规则》等对医疗保险基金管理机构进行财务监督，但还缺乏专门的财务监督法律法规，无法进一步规范医疗保险基金管理机构财务监督主体的监督职责，使财务监督工作缺乏有力的法律保障。同时，由于处罚力度不大，为某些不法分子提供了侵占、挪用和骗取基本医疗保险基金的机会，从而导致了基金的大量流失，不利于基本医疗保险基金的可持续发展。

2、基本医疗保险基金筹资力度不大

我国基本医疗保险基金还存在筹资能力不强、社会化程度低的情况。基本医疗保险征缴部门大多是坐等上门缴费，征缴不积极，不到位，导致欠费率逐年增高。有些单位在缴纳医疗保险时，存在选择性投保的现象，老弱病残积极参保，但年轻的职工参保的积极性却不高。再者还有些单位故意少报、瞒报职工的真实工资，压低缴费基数，甚至恶意拖欠医疗保险费，这些问题都加大了医疗保险筹资的难度。

3、医疗费用支出增长加快

参保人员年龄结构呈现老龄化趋势，由于退休人员不再缴费，这就使得基本医疗保险基金的供给相对减少，而同时享受医疗保险待遇的人数却在迅速增加，加大了基本医疗保险基金的压力。随着人民生活水平的提高，人们已不再满足于单纯的“有病治病”，而是逐步转向保健养生，主动进行医疗方面的消费；同时医院医疗设备的更新和技术进步在一定程度上也导致了医疗费用的增加；另外，参保人员在选择治疗手段上，一般都会趋向于选择费用较高的治疗方法或者方案，而部分医院医生出于利益驱动，也会引导病人使用价格更加高昂的药品或者手术方案，这都加快了医疗费用支出速度的增长。

4、信息建设不规范，基金运作效益低

目前国家或者省市并没有开发建立统一的社会保险信息化软件管理系统，而是由各统筹地区自行开发，这样不仅会造成大量人力、财力、物力的浪费，也不利于管理信息系统的规范性。由于社保部门管理经费少，投入在信息系统软件开发中的资金也少，造成社会保险费征管信息网络建设滞后，统计数据存在较大的误差，地税与社保一些财务和业务的往来信息传输还停留在手工操作上，不利于社保基金征管工作的开展。当前我国积累的医疗统筹基金都分散在各县市管理，并且只能存在银行或购买国债，而各个银行争相存储基金，导致基金存储分散且存期短，基金难以得到有效的增值。

5、财务监督主体缺位，内部控制制度不完善

我国基本医疗保险基金的外部财务监督主体主要有劳动保障、财政部门、审计机关等，然而这些机构之间的监督责任划分并不明确，在某些监督职责上具有一定的同一性，容易使基本医疗保险基金财务监督工作出现交叉或重叠的局面，不利于财务监督效能的发挥。基本医疗保险基金的内部财务监督主体主要有内设财务机构及财务工作人员，内设财务部门的负责人由医疗保险基金管理机构领导任命，而内设财务部门又要向医疗保险基金管理机构的领导人负责，这就决定了医疗保险基金内部财务监督的复杂性，不利于监督的独立性和公正性。

基本医疗保险基金管理机构要求工作人员尽职尽责，廉洁高效地进行工作，然而由于基本医疗保险基金管理机构缺乏完善的内部控制制度，无法对内部工作人员进行有效地监督，使得部分员工在工作时存在办事效率低下、纪律涣散等现象，岗位之间缺乏有效的制衡，日常稽核与定期审计只是走走过场，甚至个别员工还存在贪污、腐败等现象，严重影响了基本医疗保险基金的可持续发展。

三、新医改下促进基本医疗保险基金可持续发展的对策

1、完善基本医疗保险法律法规

加强基本医疗保险基金管理，必须要有完善的法律法规体系作保障。国家要尽快制定相关法律法规，加快基本医疗保险的立法进程，提高医疗保险的立法层次，对管理体制、参保范围、筹资办法以及征缴方式等做出法律方面的规定，同时加大执法的力度，做到有法可依、执法必严。

2、加大基本医疗保险的筹资力度

为保证基本医疗保险基金的可持续发展，首先应改进医保基金的筹集机制，探索从多种渠道筹集资金，扩大医疗保险基金征缴面，建立起合理的医疗保险基金增长机制，以弥补原有医疗保险基金征缴方式的不足。其次应进一步拓宽缴费形式，对于确实无能力缴费的企业，可以通过变现部分资产解决职工的参保问题；对于资金周转暂时困难的企业，可以先与社保机构签订协议暂缓缴纳医疗保险费用，待企业财务状况好转时再一并缴清；对于能够缴纳一部分费用的企业，则可以适当的调低缴费率。再次在部分经济水平较发达的地区，可以适当提高基金征缴率，以维持基金的收支平衡。

3、加强基金的支出管理

加强基金的支出管理，应尽快构建基金管理中心的预算管理体系。社会基本医疗保险基金管理的原则之一就是保基本，随着我国人口老龄化趋势的发展，不同人群的基本医疗需求也发生了变化，而在一段时期内疾病的发生概率也是不断变化的，基金管理机构在做预算时，要充分考虑到这些基本信息，确保做出的支出预算能够满足参保人实际的基本医疗需求。同时，基本医疗保险管理机构还应明确各个部门的职责和目标，对资金运行情况进行有效的监督控制，以实现医疗基金收入与支出的平衡，实现基本医疗基金保基本的目标。

4、完善财务监督机制

一是应建立健全医疗保险内部控制制度，形成部门之间、岗位之间和业务之间相互制衡的内控机制，明确岗位分工，将考核指标分解落实到每个员工身上，建立起有效的绩效目标考核机制，使医疗保险基金管理机构内部管理更加规范。二是应使财务监督机构更具权威性，国家要加大基本医疗保险基金监管方面法律法规的建设力度，对违反相关规定制度的机构要坚决予以处罚，相应的也要对严格遵守规章制度的机构进行奖励，从而加大财务监督工作力度。三是要确保财务监督机构及其工作人员的独立性，医疗保险管理部门应当成立专门的财务监督部门，任用专业人员，以增强财务监督机构和人员的独立性。四是应建立基本医疗保险基金内部审计制度，通过审计及时发现并整改基金管理中存在的问题，定期向社会公布基金的收支情况，接受社会各界的监督。

5、建立基本医疗保险基金预警机制

基本医疗保险基金预警机制一方面可以通过分析与基金运营相关的各类财务和经营状况信息，判断是否存在可能危害基金的关键因素，若存在，财务预警系统则能预先发出警告，从而避免潜在的风险转变为现实的损失；另一方面预警机制还可以及时找到导致基金运营状况恶化的根源，使管理者能够有针对性地制定有效的措施，阻止基金管理状况的继续恶化。在构建基本医疗保险基金预警机制时，一是应建立医疗保险费用支出预警机制，对医疗机构设定允许值范围，对接近和超标的机构进行警告，限期整改，以实现基金收支平衡的目的；二是应建立费用统账分配预警机制，当单位划入个人账户的缴费超过一定限额时予以警告。

6、重视医疗保险信息系统建设

医疗保险信息系统为医疗保险经办机构进行动态管理提供了数据支撑。医疗保险经办机构通过医疗保险信息系统不仅可以了解参保人的医疗需求，有针对性地调整医疗保险基金的预算和支付；还可以对医疗服务机构的运营进行时时监控。通过医疗保险信息系统，能够及时、全面掌握医疗保险基金基本数据以及参保人员的就医情况，并可以实现与定点医疗机构、定点零售药店的信息共享，便于医疗保险审核人员进行实时监管，可以有效地控制医疗保险基金的支出，实现基本医疗保险基金的可持续发展。

【参考文献】

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[4] 汤秀英：改革医疗保险基金管理方法研究[J].现代商业，2009（8）.

医保基金监督管理的思考范文第2篇

刚才，区卫生局关局长和政府办戈主任分别总结了*年全区的卫生工作和食品安全工作，重点对今年的工作任务作了详细的安排部署，我完全同意。下面，我就做好今年的卫生和食品安全工作，谈几点意见。

一、统一思想，提高认识，进一步增强做好新时期卫生工作的使命感和责任感

卫生工作是提高全民素质、促进经济社会发展的有力保障。各有关单位一定要从全局的战略高度，充分认识做好新时期卫生工作的重大意义，进一步增强政治责任感和使命感，增强做好卫生工作的自觉性和主动性，努力把我区的卫生事业不断推向前进。

近期新颁布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《*—*年深化医药卫生体制改革实施方案》两个重要文件，为我们做好新形势下的医药卫生工作指明了方向，明确了任务，提出了具体要求。深化医药卫生体制改革的指导思想是：着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。因此，我们一定要从从构建和谐社会的目标出发，进一步提高对加强新形势下卫生工作重要性的认识，积极应对工作中出现的矛盾和问题，把思想和行动统一到会议精神上来，统筹安排，扎实工作，努力做好今年的卫生工作。

二、突出重点，狠抓落实，努力推动我区卫生工作的新发展

（一）坚持预防为主，把疾病预防控制工作放在重要位置。预防为主是我国卫生工作的总方针。一是要完善公共卫生服务体系建设，启动建设区疾控中心大楼，提高公共卫生服务能力，有效防范和应对突发公共卫生事件。二是要认真履行法律法规赋予的职责，切实搞好传染病防治、预防接种等工作，继续加强艾滋病、结核病、乙肝等严重危害人民群众身体健康的重大疾病以及对人民群众生命健康有影响的疾病防控工作。三是要加强健康教育，大力普及卫生防病知识，培养民众良好的生活习惯。

（二）加快推进农村医疗卫生服务体系建设。农村是我区卫生工作最薄弱的环节，也是下一步卫生工作的重点。保合少镇政府、成吉思汗大街街道办事处和卫生部门要认真按照我区农村卫生服务的建设规划，密切协调配合，进一步加强卫生院、村卫生室建设，完善农村三级卫生服务网络。与此同时，要结合健全完善新农合制度，深化管理体制和运行体制改革，全面推进乡村卫生服务管理一体化，提高卫生机构的综合服务能力；要大力推进初级卫生保健达标和医务人员培训工作，提升农村卫生工作的整体水平；要加大城市卫生支援农村医疗卫生的力度，满足农村日益增长的对医疗卫生服务的需求。

（三）大力发展城市社区卫生服务。构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务网络，是当前深化医药卫生体制改革的重点之一。今年，我区要重点做好三个方面的工作：一是积极争取资金，新建锡林北路街道办事处和成吉思汗大街街道办事处社区卫生服务中心，改扩建东、西街社区卫生服务中心，实现社区卫生服务中心在全区的全面覆盖。并在此基础上，强化社区卫生服务的内涵建设，培养示范典型。二是完善社区卫生服务运行机制，加强服务质量的考评，积极推进社区卫生服务中心与三级医院的双向转诊，引导患者小病进社区，大病进医院、康复回社区，发挥社区医疗卫生服务“六位一体”的作用。三是加强药品供应体系建设，按照社区卫生服务基本用药目录，实行社区卫生服务机构药品统一配送，统一价格，低差率销售，保证群众得到安全、有效、方便、价廉的基本药品，切实减轻群众的医药负担。

（四）坚持依法行政，维护公共卫生和医疗服务秩序。今年，卫生监督工作的重点是：进一步完善卫生监督机构基础建设，增强综合执法能力。依法监督检查医疗卫生机构，监督传染病防治措施的落实，监督卫生技术人员的执业活动，维护医疗卫生服务秩序。继续巩固打击非法行医专项行动成果，加强血液安全的监督管理，确保人民群众就医安全。加强食品卫生监督执法，强化餐饮业、学校食堂、农村食品市场的监督执法，保障食品卫生与安全。加强职业卫生、放射卫生监督执法，切实保护劳动者的健康权益。

（五）坚持蒙中西医并重，大力扶持蒙中医药事业发展。认真贯彻执行自治区人民政府《关于进一步扶持蒙中医事业发展的决定》，坚持“中西医并重”的卫生工作方针，结合我区实际，大力发展蒙中医药事业。一要充分发挥蒙中医药在农村合作医疗、社区卫生服务、重大疾病防治等方面的特色和优势，形成涵盖预防、医疗、保健、康复、养生等方面的新型蒙中医服务体系。二要提高我区蒙中医药的服务水平，重点放在提高城市社区的中医药服务水平上。加大蒙中医药人才培养力度，推广蒙中医药适宜技术，以蒙中医药质优、价廉的服务，缓减人民群众就医用药负担。同时，还要充分发挥蒙中医药“治未病”的特色和优势，完善其蒙中医药预防保健功能，更好地惠及广大人民群众。

（六）加强健康教育，做好创建国家卫生城市工作。健康教育是一项系统性较强的工作，在卫生工作中起着先导和基础作用。我们要更新观念，在全社会范围内形成齐抓共管，人人参与的良好局面。卫生部门要组织做好健康教育业务技术的指导和日常工作，特别是社区及乡镇卫生院医务人员，要结合自身的业务特点，积极向社区群众和广大农民宣传健康知识，培养健康行为。健康教育机构和专业人员除认真履行自身职责外，要对基层卫生技术人员开展健康教育给予必要的指导、监督和检查。

今年，市委、市政府提出我市要创建国家卫生城市，这是一个高起点的工作目标。我们必须要抓住这一机遇，克服困难，按照目标要求，创造条件认真组织实施，全面按任务量摆布好工作，迎接下半年国家对我区的技术评估和考核验收。同时各部门要多沟通、多联系，共同促进，确保创卫任务的如期完成。

三、总结经验，巩固成果，整体推进新型农村合作医疗制度建设

一是加强宣传。在宣传工作中，不仅要发挥新闻媒体的作用，各地区、各部门也要认真抓好宣传工作，从不同侧面宣传新农合，宣传新农合的政策，宣传新农合中的典型事例，宣传为新农合作出贡献的人和团体。在宣传的同时，总结经验，推动新农合健康有序地向前发展。

二是严格基金监管，做到专户储存，专款专用，规范运作，确保基金安全。要落实好国家、自治区有关新农合基金管理的政策要求，规范基金会计和核算拨付程序，严格实行基金封闭运行管理。要落实基金管理的“三级公示”制、年度审计制等管理制度。要建立健全特殊病种和慢病补偿制度，控制好基金的沉淀，力争每年的基金节余在10-15%以内，努力扩大受益面。

三是加强新农合管理的信息化水平，完善信息平台，逐步实现在全区新型农村合作医疗定点医疗机构网上直报，以方便农村居民，做到报销及时准确。

四是进一步健全对医疗机构服务的管理。农村合作医疗服务机构能力建设是一个方面，另一方面要切实抓好管理能力建设。今年在完善医疗机构硬件建设的同时，要强化软件建设，加强对定点医疗机构的监管，将积极支持新农合、服务质量好、社会信誉高、符合条件的医疗机构纳入定点医疗机构范围，对违反新农合政策、损害参合农民利益的定点医疗机构要采取果断措施取消其定点资格。

四、完善机制，科学监管，不断提高食品安全监管能力

随着经济社会的快速发展，对食品安全工作也提出了新的要求。我们必须以高度的政治责任感，扎扎实实地做好食品安全工作。一是抓“巩固”。要进一步巩固食品安全专项整治已经取得的工作成果。要不断完善机制，构筑食品安全监管体系。根据今年6月份实施的新的《中华人民共和国食品安全法》规定，加大执法力度，强化监管，深入开展专项整治活动，坚持打击非法使用添加剂行为，维护人民群众健康权益。进一步提高餐饮业原料进货溯源制度，量化分级管理制度，在农村地区全面推行食品卫生协管员制度。在全区逐步推行以住宿业为重点的“五小”行业公共场所卫生监督量化分级管理制度，不断提高公共场所的卫生管理水平。二是抓“提高”。要建立完善卫生监督执法综合考评体系，强化监督执法考核，提高监管水平和行政效能。通过有效措施，不断提高执法监管队伍的综合素质，不断提高食品安全“三网”的管理效能和社会效益，不断提高食品企业及从业人员的守法和诚信意识，不断提高群众的食品安全和自我保护意识。三是抓“创新”。要开拓思路，在食品安全管理中探索特色工作。各监管职能部门要在依法监管的同时强化科学监管，开动脑筋，创新方法，既要按照要求不折不扣完成各项“规定动作”，又能结合本部门特点和我区实际研究“自选动作”，在新的一年里抓出特色，展示各部门的工作亮点。

五、加强领导，落实责任，确保各项工作任务的完成

一是要进一步强化各部门、各单位的责任。各有关部门和各单位要进一步明确在加强卫生工作和食品工作中的职责，把任务层层分解，落实到位，并完善考核制度，确保各项任务如期完成。

二是要健全和完善部门协作和全社会参与的工作机制。卫生部门要主动当好参谋助手，切实履行好自己的职责，积极协调有关部门，合理推进医疗卫生事业发展；财政部门要认真落实卫生事业补助政策，确保各项投入及时到位，加强预算执行的监督管理；民政部门要认真研究建立健全医疗救助制度；宣传部门要积极发挥新闻导向作用，为卫生事业的发展和食品安全工作营造良好的舆论氛围；卫生部门还要加强其它各有关部门的沟通协作，形成工作合力。在食品安全工作中，各成员单位要密切配合、通力合作，同时食品企业要牢固树立食品安全第一责任人意识，广大消费者要积极参与食品安全，努力形成全社会齐抓共管的良好局面。

三是切实转变卫生部门的职能，依法行政，重点加强卫生监管、公共卫生服务和基本医疗服务。要认真开展监督管理年活动，把医疗服务作为卫生监督的重要内容，完善监管体制，健全监管制度，强化监管手段，充实监管内容。要加强准入管理，规范医疗行为，严厉打击无证行医，严肃查处医疗机构出租、承包等违规执业行为。要依法监督传染病防治工作，强化对公共场所的监管，加强对食品、饮用水的监测，切实保证食品安全和卫生，同时要深入基层调查研究，及时发现和解决卫生改革发展中出现的新情况、新问题，实行分类指导，扎扎实实地推进各项工作。

医保基金监督管理的思考范文第3篇

关键词 医院 内部审计 实效性

一、前言

随着医改工作的不断深入，相关的配套措施逐步落实，对公立医院的改革要求也愈加明确和紧迫了。既要坚持公立、公益性，又要考虑成本控制，完善内功，提高现有运行效率，建立科学的管理机制，体制。在这种大环境下，如何进一步加强医院内部审计工作，发挥审计的监督、评价、咨询作用，显得更为重要。要想切实提高医院内部审计工作的实效性，就要从医院经营管理的实际需求出发，明确内部审计的基本职责、任务、落实内部审计工作人员的权责以及创新审计思路、方法等方面入手，确保医院内部审计工作能够得到全面有效的开展，实现对医院经营管理活动的全面监督、评价，为医院经营管理工作提供更有力的支持，使医院的经营管理行为更加科学合理，保证医院经营管理能够取得实效。

二、明确医院内部审计的基本职责及任务

医院内部审计工作的开展，必须要结合医改的要求，充分考虑医院管理的复杂性和特殊性。明确医院内部审计工作的基本职责及任务，制定更加实用的制度，规章，才能保证医院内部审计工作得到全面有效开展，并取得积极效果。因此，医院在内部审计工作中首先要应明确内部审计的基本职责，具体包含以下几个方面内容：

（1）医院内部审计的首要任务是在贯彻执行国家审计法规、制度下，制定医院及所属单位的审计监督规定和审计工作制度。对于医院而言，内部审计工作是一项专业性较强的工作，其工作的原则是国家相关的审计法规和制度。在实际工作中，要结合医院的管理需求，对本单位的内部审计工作有明确定位，并充分认识到内部审计在医院管理中发挥的作用，并将这种作用以制度等形式规定下来。制度保证了内部审计部门及人员的工作权限，并保证了在工作中的独立性。医院内部审计工作是医院管理工作中的重要组成部分，其主要任务是贯彻执行国家审计法规、制度，并由此制定医院及所属单位的审计监督规定和审计工作制度。总的任务是在国家审计法规和制度的框架下，按照医院的内部审计制度，推动医院内部审计工作全面有效开展，保证医院内部审计工作取得实效。

（2）医院内部审计工作是健全内部控制制度和保证其执行的重要手段。从目前医院内部审计工作来看，内部审计工作既是建立内部控制制度的重要手段，也是推动医院管理改革的有效助推力。内部审计制度的落实，内审工作的有效开展，对健全医院内部控制制度，并保证内部控制制度有效执行具有重要意义。内审工作不仅监督内控制度的落实，并对其执行效果进行评价，促进医院内部控制制度不断完善。

（3）医院内部审计工作包含承担医院领导及上级审计机构交办的各项审计事项。在医院的管理链条中，内部审计工作是经营管理工作的重要组成部分，内部审计工作既可以作为一种重要的监督手段，同时也是一种重要的管理手段，要不断提升内部审计工作的服务性、增值性。医院内部审计在日常的监督工作职能之外，还要接受医院及上级审计机构交办的其他审计事项，并在开展其他的审计事项中，不断完善现有审计制度、程序，锻炼审计人员。

（4）医院内部审计工作中明确对医院所属单位领导和职能部门的领导调离和任期目标责任开展经济责任审计。考虑到医院国有资产性质，在内部审计工作开展过程中，除了对正常的经营管理行为以及资金管理的审计之外，在医院领导和相关部门领导调离和业绩考核中，要对其开展领导任期经济责任审计。基于医院经营管理的现实需要，要逐步建立医院所属单位领导和医院职能部门的领导任期内经济责任审计制度，并将审计行为常态化。

（5）医院内部审计工作包括对预算资金的收支情况及其效益审计监督。在医院经营管理过程中，对资金合理使用和使用效益的审查是内部审计工作的重点内容。加强对预算资金的收支情况及其效益的审计和监督，既符合国家现阶段加强绩效审计的要求，也是促进医院提高经营管理效果的有效手段。目前，作为内部审计部门，应将审计视角更多地关注到医院预算资金的收支情况及其效益审计，并提出更多可行性审计建议。开展效益审计，符合医院管理层对内部审计工作评价、增值的要求，对提升医院内部审计部门的话语权具有重要的作用。

三、明确内部审计人员的职责权限，加强对审计人员执业行为的监督

在医院内部审计工作中，审计人员是推动内审工作全面深入开展的关键因素，只有对内部审计人员的权责进行明确，才能保证内部审计工作取得实效。因此，应保证内部审计人员在开展审计工作中不会受到各种干扰，职责明确。

（1）医院内部审计工作人员应有权检查医院和所属单位的各种有关会计凭证、账簿、报表、预算、决算、财产，查阅有关财务、财政文件、资料。对于医院内部审计工作人员而言，在内部审计工作中，其工作范围应包括医院经营管理的所有过程，其中与资金和财务相关的过程应作为审计的重点内容。之所以要明确内部审计工作人员的权限，关键在于通过对工作权限的界定，可以规范内部审计工作人员的行为，并且为内部审计工作人员指明工作方向，确保医院内部审计工作能够得到全面有效的实施。为此，在确定医院内部审计工作人员权限过程中，首先应明确内部审计工作人员的检查权，主要应包括：医院和所属单位的有关各种会计凭证、账簿、报表、预算、决算、财产等内容。通过对内部审计工作人员权限的明确，保证内部审计工作得到了有效开展。

（2）医院内部审计工作人员参加医院对科室和个人开展的相关审计工作。在医院内部审计工作中，除了要对重点环节进行审计之外，还应有权按照审计工作计划或管理层的委托对医院的部门和个人开展审计。为了确保针对部门和个人的审计工作能够得到有效开展，在医院内部审计工作中，应根据被审计部门和个人的实际情况，对医院内部审计工作人员的职责和权限进行明确，既要保证审计人员开展审计工作中不受到各项干扰，尤其是来自于管理层的干扰，也要规范审计人员的审计行为，加强对审计人员的职业道德培养，建立诸如三级复核，审计人员质量评定等措施，保证审计结果公正、增加内部审计的威信力。

（3）医院内部审计工作人员对有关医疗业务活动、大型设备采购、药品及试剂厂商遴选等经济活动提供咨询和建议。结合医院经营管理的特殊性，以及医院内部审计工作的必要性，在医院内部审计工作中，内部审计工作人员不但要对资金、财务管理以及其他职能管理部门进行审计、监督之外，还应具有提供咨询和建议的职业水平。查错防弊已经不是内部审计部门的主要职责，随着社会大环境的变化，及医院发展的需要，更需要发挥审计的咨询、评价职能。不仅为医院的发展增效，更能体现出新时期医院内部审计部门的新定位，使内部审计的作用能够得到更大的发挥。因此，医院在内部审计中，应对内部审计工作人员对有关医疗业务活动、医院经济行为等方面提供的咨询和建议进行规范。

四、医院在内部审计工作中应合理选择审计方法

在医院内部审计工作中，审计方法是决定审计工作效果的关键措施，只有根据内部审计工作内容的不同，合理选择相对应的审计方法，才能保证医院内部审计工作取得实效。结合当前医院内部审计工作实际，审计方法的选择应从以下几个方面入手：

（1）积极引入风险防控方法。目前，医院在财务管理领域，内部控制得到了比较好的执行，但在其他部门内控的落实情况并不太理想。内部审计部门受制于人员及专业性的限制，无法对全院的内控制度进行很好的监督、评价。且现有内部控制的固有限制使得审计人员难以发现经济活动中存在的差错和舞弊也会形成审计风险。作为内部审计部门，应考虑引入风险防控理念，对医院的实际经营管理情况进行全面分析，并在分析的基础上发现重大的风险点。以对这些风险点的防控作为审计重点，来对医院现有的内控制度执行情况进行评价，并监督落实、完善。在这个评价过程中，可以委托有资质，信誉好的中介服务组织，来协助内部审计部门共同完成。内部审计既是医院内部控制的重要组成部分，也是监督与评价内部控制其他部分的主要手段，因而在强化内部控制方面可以发挥积极作用。完善医院内部控制审计工作，形成内部牵制和监督制约机制，实现医院向“高效、优质、低耗”的健康方向发展的目标。

（2）积极引入绩效评价方法。作为医院的内部审计部门，绩效评价并不是内审的主要职责。但绩效评价作为上级管理部门对医院的一种考核办法，受到了医院管理层的高度重视。医院采取了一系列的办法、制度来完成绩效考核。作为内审部门，可以在审计工作中引入、借鉴医院的各项绩效考核指标，作为工作评价的标准。例如，医院每年在使用财政资金，都需要编写绩效考评指标，并向财政和上级管理部门汇报。内审部门可以借鉴这些指标，在每年年终时，对财政资金的使用效率、效果进行评价，并将评价结果提供给医院管理层，作为下一年度使用财政资金的参考。

五、结论

通过本文的分析可知，要想提高医院内部审计工作的实效性，就要在结合医院经营管理实际的基础上，明确内部审计的基本职责、任务，出台更加适合医院的内审制度、明确内审人员职责，同时加强对审计人员的职业培养和执业行为监督、创新审计方法等方面入手，确保医院内部审计工作能够得到全面有效的开展，为医院经营管理工作提供有力支持，实现对医院经营管理活动的全面监督，使医院的经营管理行为更加科学合理，保证医院经营管理能够取得实效。

（作者单位为首都医科大学附属北京安贞医院）

参考文献

[1] 聂儒昌.浅谈内部审计制度体系的顶层设计[J].航天工业管理，2013（09）.

[2] 陈清泰.加强内部审计是完善企业经营机制的内在需要[J].审计研究，2014 （05）.

[3] 方向.把内部审计工作提高到一个新水平[J].审计研究，2014（01）.

[4] 陈健.对内部审计工作的思考[J].山东经济，2013（04）.

医保基金监督管理的思考范文第4篇

一、深入推进卫生服务能力建设

按照省厅能力建设规划，从“五个方面”入手，强力推进“五种能力建设”，2009年全面完成107项卫生服务能力建设目标任务。力争“三年任务两年完成”。

（一）公共卫生服务能力建设。市疾控中心检验检测能力达标率≥80%，县级疾控机构实验室装备达标率≥70%；县级以上疾控机构专业人员培训率≥70%；加强血防机构基本建设，建立和完善市、县血防机构疫情监测及信息化管理数据库，提高预防控制和突发疫情应急处理能力；健全市、县（区）两级卫生应急工作体系、突发公共卫生事件监测预警体系；强化队伍建设，改善装备，提升应急处置能力；3所县级妇幼保健机构完成业务用房改扩建，完善装备，80%的县级妇幼保健机构达到建设标准；继续创建县级“产科急救中心”和“母婴安全乡卫生院”；60%的县（区）健教所达到建设标准。

（二）农村卫生服务能力建设。深入推进省农村卫生工作先进县创建，争取全市75%的县达到初级卫生保健标准；市直各医院分别与3所县级医院建立长期对口协作关系，推进县乡卫生机构纵向技术合作；全市县级综合医院、县中医医院、乡镇卫生院全面达到建设标准，90%的村卫生所达到建设标准。

（三）社区卫生服务能力建设。社区卫生服务覆盖100%的城市街道和98%以上的城市社区居民；争取用两年时间，完成国家20所社区卫生服务中心建设；做好社区卫生工作先进区和机构星级复评工作；利用社区卫生人员夜校开展“三基三严”培训，提高医护人员基本技能，通过城市医院支持社区工作，制定社区医护人员短期进修计划，有计划、有针对性地选派业务骨干到城市医院进修，90%的机构达到建设要求；继续做好政府购买社区公共卫生服务；全面推行社区公共卫生服务卡的使用，向城市居民免费提供1859万元的社区公共卫生服务；为60%的社区适宜居民建立标准化电子健康档案。

（四）城市医疗服务能力建设。继续开展医院评审，提高管理水平和服务质量；加强学科建设、人才培养，提高诊治疾病的能力和水平；执行急诊科和重症医学科基本建设标准，强化医院危急重症救治能力；提高院前医疗急救和应急救援能力。

（五）卫生监督执法能力建设。推进卫生执法网络向基层延伸，全市县级卫生监督机构设立分支机构或在乡镇、街道、学校设立助理卫生监督员。争取国家资金，推动业务用房建设，落实监督车辆、快检设备和信息化建设。开展卫生行政部门和监督机构卫生监督执法评估，提高执法办案能力。

二、全面实施“六大工程”

（一）农民健康保障工程

完善新农合补偿方案，统一筹资水平，每人100元，住院补偿封顶线3万元；指定病种的门诊特殊治疗费用按住院补偿标准补偿；新农合基金当年结余不得超过当年筹资总额的15%，累计结余不超过当年筹资总额的25%；全面实行定点医疗机构“直补”，以县（区）为单位，开展一次性报账率考核（≥90%）；探索参合农民在相邻县、乡医疗机构住院医药费用按县内同级别定点医疗机构住院补偿；扩大大病统筹与门诊统筹相结合试点，增加进贤县、安义县开展门诊统筹试点；严格新农合基金监管，推行基金专项审计，坚持基金使用和补偿，县、乡、村三级公示；规范定点医疗机构的服务行为，执行定点医疗机构的准入和退出制度，实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格执行入出院标准，严格控制自费药品和大型设备检查，推动单病种定额限费。

（二）社区卫生优质工程

推进机构用房国有化、固定化，争取用三年时间逐步解决社区卫生服务机构业务用房，装备基本设备，2009年完成目标任务的30%以上；合理配置服务资源，根据《*市社区卫生服务发展规划》调整网络布局和结构，使其更趋合理；规范服务行为，严格机构、人员和技术的资格准入；完善运行机制，继续推动运行机制综合改革，启动“医院牵手社区行动计划”，开展高血压、糖尿病、精神分裂症三种慢性疾病的双向转诊试点，探索建立社区与医院双向转诊的有效途径，探索社区慢病管理有效模式，建立社区家庭责任医师、服务团队工作制，开展社区康复试点；加强与劳动保障、残联、计生部门联系，搭建社区卫生服务综合平台；探索社区公共卫生服务绩效考核体系和专项经费管理办法，完善社区首诊、经费筹集、药品采购、绩效考核等运行机制。

（三）公共卫生服务工程

落实规划免疫政策，巩固以乡为单位儿童计划免疫接种率90%达标考核成果；抓好预防接种体系建设,建立全市儿童预防接种信息系统。加强传染病防治，加强霍乱、人禽流感等重点传染病监测及突发公共卫生事件监测网络直报，及时有效处置疫情；实行传染病归口管理，提高救治能力；加强艾滋病筛查实验室和监测网络的监督管理，落实“四免一关怀”政策；实施现代结核病控制策略，确保涂阳结核病人发现率达到70%以上，病人治愈率达到85%以上；加大农村地区地方病、传染病和人畜共患病防治力度；抓好全人群慢性病及其危险因素的监测。巩固血吸虫病疫情控制达标成果，制定*市血防中长期规划；重点抓好进贤县金溪湖三里片区和*县金溪湖泾口片区的封洲禁牧和以机代牛、赣江流域血防综合治理、高新区和经济技术开发区有螺地带的综合治理；做好疫情监测、急感防控、晚血病人救治。全面实施疾病预防控制绩效考核，财政补助经费与考核结果挂钩，将政府投入切实转变成富有成效的公共卫生服务。切实加强妇幼保健，落实“一法两纲”，规范母婴保健专项技术许可、监管和技术服务；落实“降消”项目，实行农村孕产妇住院分娩补助政策，全市住院分娩率达到98%以上；规范孕产期保健、儿童保健服务，落实孕产妇死亡评审及责任追究制度，使全市孕产妇和5岁以下儿童死亡率分别控制在30/10万和18‰以下；落实出生缺陷三级预防措施。制定《*市围产儿死亡评审方案》，探索建立围产儿死亡评审制度，对发生在医疗机构的围产儿死亡病例进行死因分析，提出干预措施；加强婚育咨询指导，推行产前筛查、诊断，扩大新生儿疾病筛查。推动健康知识进社区、进农村，以“全民健康生活方式行动”为切入点，重点加强农村健康知识普及，做好大众、社区和医院健康教育，提高全民健康素养。创建卫生应急管理示范社区，开展卫生应急知识宣传教育，完善预案，落实社区卫生应急责任主体，健全社区综合动员机制，开展培训和演练。

（四）医疗服务优化工程

提升医疗服务质量管理水平，完善并落实以公益性为核心的公立医院绩效考核体系和医疗质量安全评价体系；强化专科“三基三严”训练，开展“技能大比武”；实施手术分级管理规定，规范手术的操作范围和权限，提高手术质量，降低安全风险；继续探索建立临床路径；落实医院感染预防与控制责任；贯彻实施《护士条例》，稳定护士队伍。强化医疗服务要素监管，落实《医师定期考核管理办法实施细则》，全面开展医师定期考核；开展专科医师准入试点；严格机构、人员、技术和设备准入管理，重点监管国家强制准入技术，强化技术论证和效益评估；实行机构违规执业记分管理，规范机构校验，规范临床科室和实验室管理；加强民营医疗机构管理，规范执业行为；建立医疗事故点评制度，力保医疗安全。切实维护群众权益，落实《关于规范大型医用设备检查的若干措施》，完善临床检查结果互认制度，优化服务流程，落实便民措施；创建“平安医院”，建立患者投诉处理机制，完善预防处理医患纠纷工作机制，协助做好第三方医患纠纷调解，引导和鼓励医院参加医疗责任保险，维护正常医疗服务秩序；确保医院网上药品采购工作取得实效。巩固血液质量与安全，加强采供血机构和医院输血科（血库）建设，做好急救用血保障；落实血液安全管理，规范全程质量控制，实行输血治疗技术准入制，推行科学用血，确保用血安全。

（五）中医中药振兴工程

落实《关于加快我市中医药事业发展意见》，实施“中医三名工程”，加快推进3所中医院省级特色中医院、2个中医特色专科（专病）部级重点专科（专病）、15个中医特色专科（专病）省级重点专科（专病）建设步伐；加强以名师带徒、专项传承等方式培养中医人才，培育中医名家。推动“中医三进工程”，推动中医药适宜技术进乡村、进社区、进家庭，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立中医科、中药房，参合农民在定点医院使用中医药，补偿比例可在同级别基础上提高15%；逐步扩大“中医坐堂医诊所”试点。实施中医药“治未病”工程，探索建立和完善融预防、养生、保健、康复为一体的中医保健服务体系，充分发挥中医“简、便、廉、验”的技术优势，弘扬中医药文化。

（六）基础设施建设工程

完成全市区域卫生发展规划，合理布局医疗网点，扎实推进市疾控中心大楼、市中西医结合医院住院部大楼、市洪都中医院异地新建、省皮肤病专科医院康复中心、市中心医院新建、市血站大楼、*县中医院、新建县中医院、县医院门诊综合楼、进贤县中医院、县医院门诊大楼、安义县医院住院大楼等重点项目建设；2008年国家新增投资项目2月底前必须开工、6月底前必须完工，努力改善城乡居民医疗条件。积极承接国家宏观投资方向调整，将“理思路、争项目、促发展”作为近一段时间的工作重点，落实项目跟踪责任；积极争取社会资本对医疗服务的投入，构建投资主体多元化的卫生事业发展新格局。

三、认真落实“六个保障”

（一）思想认识保障

深入开展学习实践科学发展观活动，将全市卫生系统干部职工思想认识统一到党的十七大和十七届三中全会精神上，统一到国家对深化医药卫生体制改革的决策上，统一到市委九届六次全会和全省卫生工作会议精神上，统一到全市卫生工作的具体要求和部署上，做到认识一致，方向一致，步调一致，为卫生事业科学发展奠定良好思想基础。

（二）运行机制保障

建立乡镇卫生院人员经费保障机制，落实补助政策，确保现有在编人员基本工资补助达到100%；做好定编定岗；实行绩效考核，财政补助与考核结果挂钩；落实乡村医生公共卫生服务补助办法，按《乡村医生公共卫生工作考核细则》，规范乡村医生行为，并依据年度考核结果发放补助津贴；提高待遇，稳定队伍，实现80%以上的乡村医生集中执业；深化人事和分配制度改革，调整农村卫生高级专业技术资格评审政策，使长期在基层服务的卫生人员得到合理的职称晋升机会。试点公立医院运行机制改革，在市九医院、新建县中医院及其所有乡镇卫生院开展“取消药品加成”改革试点，改变“以药养医”模式。对接国家医改方案，做好医疗体制改革的政策研究和基础准备工作。

（三）卫生科技保障。

实施“一院一品”工程，深化“三名”工程，以争创“省级领先学科”为主要抓手，在人才、设备、资金、管理上给予重点支持，提高竞争能力，提升科技水平，创立医院品牌。抓牢技术项目关键，注重引进新技术，推动开展新项目，鼓励参与重大科技攻关项目投标，支持申报国家科技支撑计划和省重点科技计划，培育一批创新性卫生科技项目；制订奖励办法，奖励高层次科研成果和高水平论文论著。发展继续医学教育，建立和完善教育培训协调管理机制，实行“三统三分”，加强教育培训过程监督和培训结果考核评估；完善毕业后医学教育体系，充分发挥“双卫网”功能，率先建设“农村地区继续医学教育信息化平台”；培训卫生专业技术人员农村5047人、社区598人、临床药师4人。创新技术引进推广渠道，灵活运用服务、教学、科研资源，建立博士工作站；完善科技计划评估验收制度；筛选10项适宜技术面向农村和基层推广；严格人类辅助生殖技术管理；确保无重大实验室生物安全事故发生。

（四）卫生人才保障。

制定一个纲要，制定《*市卫生人才队伍发展纲要》（2009-2011年），对全市卫生人才队伍进行整体规划建设。抓好“两支队伍”，建设专业人才队伍，以高层次人才和基础人才为重点，力争通畅高层次人才引进的绿色通道，建立基础人才流动机制；建设管理干部队伍，开展管理干部岗位培训，规范管理干部的培养、考核和选任。创新“三个机制”，创新人才评价机制，探索高级专业技术职务聘任机制，建立有利于优秀人才脱颖而出的人才评价标准。创新人才使用机制，向社会公开招聘专业领军人才；实施医院岗位设置管理，实行执业准入；鼓励采用岗位、项目、任务聘用等灵活多样的方式自主聘用高层次人才。创新人才激励机制，深化分配制度改革，实行绩效工资制，把绩效工资与工作数量、质量、业绩、职业道德、群众满意度挂钩，打破以业务收入为基础的分配模式，激发活力，调动积极性。

（五）卫生监督保障。

强化食品安全监管，坚持索证制、公示制、量化制和承诺制；开展餐饮食品安全专项整治，抓实重点单位、关键项目、特殊时段、群体聚餐现场监督执法。规范卫生监督执法行为，按《*市卫生监督执法工作评估方案》，落实行政执法责任；开展传染病防治执法、职业卫生和放射卫生监督；规范公共场所、饮用水卫生以及涉水产品、健康相关产品监督管理；推行公共场所卫生监督量化分级管理制度，在全市住宿业全面实施量化分级管理。加强医疗服务市场和采供血监管，落实医疗服务和采供血安全的监管责任，100%建立监督档案；打击非法行医，督查督办重大案件，强化监管责任问责制；做好非法行医和非法采供血涉嫌犯罪案件的移送工作，依法查处违法医疗广告；投诉举报查处率达100%。

（六）卫生行风保障。

医保基金监督管理的思考范文第5篇

一、指导思想、工作思路和目标 

1、指导思想：以十七大精神为指导，坚持以人为本的科学发展观，继续深化卫生改革，完善卫生服务体系，增强卫生服务能力，统筹城乡协调发展，突出抓好新型农村合作医疗和公共卫生两个重点，稳步推进公共卫生、农村卫生、社区卫生、行业管理和卫生城市创建五项工作，增强卫生服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 

2、工作思路：深化卫生改革，促进体制机制创新；完善农村卫生、社区卫生两大体系，统筹城乡协调发展；加强行业作风建设，构建和谐医患关系；创建卫生城市，改善人居环境；开展新型农村合作医疗，实施最大卫生惠民工程。 

3、工作目标：体系完善，机制健全；惠民利民，医患和谐；统筹城乡，科学发展。 

二、具体工作 

1、以公共卫生为中心，提高卫生应急能力 

完善卫生服务体系。按照“五大体系，一支队伍”（突发公共卫生事件应急指挥、疫情信息体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系、应急救治队伍）的要求，完善公共卫生网络，增强服务能力。认真学习和贯彻《突发事件应对法》，健全卫生应急管理体制，建立卫生应急协调机制，完善卫生应急制度规范和预案，加强卫生应急处置演练，提高正确处理重大疫情和突发公共卫生事件的能力。 

2、加强基础设施建设，完善卫生服务体系 

一是投资200万元，启动凯旋、育才两个社区卫生服务中心建设项目； 

二是投资100万元，启动仁里镇中心卫生院门诊楼改建工程； 

三是投资100万元，完成南强镇中心卫生院和西宁乡卫生院转型工程； 

四是投资10万元，以奖代补的形势，规范化建设甲级村卫生室50个，在永兴、仁里、西宁片区新建村卫生室5个，进一步完善卫生服务体系。 

3、开展新型农村合作医疗，实施最大卫生惠民工程 

建立新型农村合作医疗制度，事关全区30余万农民的健康和利益，是解决农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的根本措施，是一项党政得民心、农民得实惠、卫生得发展的最大卫生惠民行动。各医疗卫生单位务必站在讲政治的高度，高度重视，全力以赴，以推行“新农合”制度为契机，强化各项保证措施，不断完善管理机制，自我改造，自我完善，充实功能，提高水平，规范医疗服务行为，真正做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。确保新农合工作全覆盖，可参合农民达90%。各医疗卫生单位要把“新农合”当作一项重要工作来抓，大力支持，全力配合，齐心协力，把这件利国利民的大事抓好抓实，让农民群众真正得到实惠，为促进我区农村的社会稳定和经济发展作出贡献。 

4、加强服务能力建设，满足群众就医需要 

在基础设施建设上狠下功夫，在人才培养上加大投入，在引进先进医疗设备上巧借外力，在新科技项目上大做文章，提高卫生服务能力，满足群众就医需求。 

一是人才培养。实行管理和技术人才齐抓，培训和引进并举，选拔与考核并重，理论培养和使用实践同行的人才发展战略，完善激励机制，为人才成长创造宽松的工作环境，提供优良的待遇，调动各类人才积极性，发掘人才潜力，保证人才留得住、用得上、进得来，出得去，形成优秀人才脱颖而出和人尽其才的良好环境。 

二是医疗设备。各医疗卫生单位要创新融资方式引进医疗设备，增加医院硬件的投入。投资150万元对乡镇卫生院按照“新五件”（B超、X线、洗胃机、心电图机、生化分析仪）标准，逐步配备先进医疗设备，提高诊疗技术水平。 

三是对口支援。进一步加强上级单位每年定点支援乡镇卫生院的能力，采取资助资金，援助医疗设备，免费进修学习，开展适宜新技术，完善管理制度和双向转诊等多种对口支援方式，提高乡镇卫生院综合服务能力。今年区人民医院要定点支援永兴、仁里、河沙，保健院支援南强、桂花、西宁，疾控中心支援保升、老池、复桥，卫生监督大队和培训中心支援新桥，合管中心支援唐家。 

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5、强化卫生行业管理，构建和谐医患关系 

按照“反省过去、规范现在、保障未来”的总体思路，继续开展治理医药购销领域商业贿赂行为，建立起教育、制度、监督三者并重，惩防并举的纠风工作长效机制。狠刹收受贿赂、回扣、红包、私收费、乱收费、分解收费、开单提成、搭车开药等不正之风；严肃查处各种经济往来中的商业贿赂案件；健全药品、器械、一次医用材料购销制度，经常开展自查自纠，主动纠正严重损害群众利益的行为；设立举报箱，开通举报电话，实行有奖举报，接受群众监督，发现一起严肃查处一起，绝不手软，绝不姑息。加强卫生全行业监管，全面落实纠风工作责任制；严肃查处违背职业道德，违反法律法规，损害群众利益的人和事；广泛开展精神文明创建活动，巩固文明行业创建成果；全面推行政（院、队、中心）务公开，全面实行一日清单制、病人选医生、服务承诺制，试行单病种最高限价制，加快建立和谐医患关系。  共3页,当前第1页1

6、继续深化卫生改革，创新内部运行机制 

按照十七大提出的“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的要求，继续深化卫生改革，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 

一是继续探索乡镇卫生院办医模式改革，完善内部运行机制。在新桥、河沙镇卫生院基本医疗实行领办改革的基础上，逐步予以推开，创新内部运行机制，盘活卫生存量，充分发挥有限卫生资源的最大效益。 

二是深化人事分配制度。局机关和区直医疗单位中层干部全部竞争上岗，试行轮岗，实行多岗位锻炼，提高适应复杂局势和处理复杂事务的能力；专业技术人员扩大考聘面，吸收引进人才，创新人才培训、引进机制；改革分配体制，切断医务人员收入和医疗收入、化验收入、检查收入挂钩的作法，把医务人员的收入与其技术革新水平、医德医风、工作年限、服务质量和工作数量挂钩，充分体现按劳分配、质量优先、兼顾公平的分配原则。 

三是财务统管核算制改革。乡镇卫生院门诊、药房、收费、查询、财务全部实行微机化管理，堵塞漏洞，增收节支；加强会计基础工作规范化建设，严

格执行现行医院会计制度和医院财务制度，加强财务监督管理和项目资金管理；继续实行乡镇卫生院会计财务实行统管核算制，卫生院内仅设出纳，会计核算工作由卫生局计划财务股负责。 

四是药品流通体制改革。区直医疗单位继续实行药品挂网招标采购，扩大药品招标采购面和用药比例，招标药品品种占90%，用药总量占90%，实行药品收支两条线管理，医药分开核算，分类管理；乡镇卫生院跟标使用药品，跟标药品销售金额占总销售额的70%以上；在老池乡继续试行药品集中配送，减少药品流通中间环节，降低药品价格。 

五是后勤服务社会化改革。区直医疗卫生部门逐步推行后勤服务社会化改革，将原来由单位统揽的洗浆、保洁、消毒、安全、保卫、绿化、维修等全部推向社会，向社会购买，以降低运营成本，集中精力投入到卫生事业正常发展中去。 

六是城市卫生体制改革。充分整合和利用市级优良卫生资源，积极配合社区建设，发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的城市新型卫生服务体系。南强镇、西宁卫生院在完成基础设施建设后，整体转型为富源、广德社区卫生服务中心，实行两块牌子，一套人马。 

七是考核体制改革。各项工作全面实行目标管理、目标考核，以平时考核、单项考核、定量考核和效益考核为主，重点注重经营成果的考核，对单位的收支结余、人均收支结余、万元固定资产节余、净资产节余进行量化考核；加强对各类支出的监督管理，重点加强对申报项目的审批、设备购置、修缮费用、各项基金提取比例、专用资金、奖金发放、非生产性资金使用等方面的监督管理，实行平时考核与年终考核相结合，综合考核得分作为卫生事业费拔付的唯一依据。 

八是设立自主创新奖励资金。对在医疗技术、服务水平、卫生执法、疾病控制、卫生监督、行政管理等方面有自主创新并取得成效的单位和个人实行奖励。 

7、以疫情防控为重点，加强疾病预防控制 

实施疾病控制健康维护行动，进一步落实艾滋病、结构病、乙肝等重大疾病防治措施；加强儿童计划免疫，完善疫苗接种登记制度，力争使Ⅰ类苗接种率达92%以上，Ⅱ类疫苗接种率达45%；完成全区麻疹强化免疫任务，维护无脊灰状态，加强霍乱、狂犬病等疾病的综合防治措施；加强疾控人员业务培训，提高正确处理重大疫情和突发事件的能力。（疾病控制工作任务另文下达） 

8、强化卫生执法监督，推进又好又快发展 

继续开展打击非法行医、整顿和规范医疗服务市场的专项整治工作，严厉打击非法行医，坚决取缔无证行医，防范不具备执业资格的人员执业，规范异地执业和超范围行医，建立对医疗市场的长效管理机制。深入开展“食品放心工程”，进一步清理整顿食品生产经营单位和餐饮业卫生许可，对食品行业实行食品量化分级管理，把集贸市场和学校及托幼机构食堂食品作为监管重点，切实保护重点人群和弱势群体的健康权益。加强《传染病防治法》执法监督，依法开展对传染病疫情报告、落实传染病预防控制措施和医疗废物处置的执法监督，重点对医疗机构履行传染病报告的监督，加强对医疗机构损害群众利益行为和消毒效果的监督检查。强化公共场所卫生监督管理，提高公共场所预防传染病传播的能力。（卫生监督工作任务另文下达） 

9、以基层保健为重点，落实妇幼保健工作 

大力开展“一法两纲”和“三网监测”工作，重点加强并落实基层妇幼保健，完成全区孕产妇、儿童微机信息化管理系统，建立和完善覆盖农村，集妇幼卫生监测与技术服务于一体的，能够承担保持妇女儿童健康，提高出生人口素质任务的三级妇幼保健服务体系。（妇幼保健工作任务另文下达） 

10、加强卫生队伍建设，提高行业整体素质 

一是干部队伍建设。增强干部的事业心和责任感，加强政治思想、组织纪律、工作作风和执行能力建设，努力提高区直医疗卫生单位的执行力。继续开展干部上派、外派、下派工作，选派1—2名政治素质好，工作能力强，改革、开拓、进取和创新意识浓的年轻干部到局机关锻炼。拟提拔的干部无基层工作经历的须到乡镇卫生院工作1年以上，并实行竞争上岗；培养一支懂技术、善管理、会协调、执行力强、勤政务实、高效廉洁、开拓创新意识浓和民主作风强的干部队伍。  共3页,当前第2页2

二是专业技术人员队伍建设。通过进修、函授、支医、继教、学历和远程教育等不同形式，加大对卫生技术人员法律法规和专业技术知识的培训学习；以改善服务、提高服务质量为重点，强化以人为本的职业道德、职业责任、职业技能、职业纪律教育，培育“以病人为中心”的服务理念。 

11、实施科技兴卫战略，提高医疗护理质量 

坚持“面向未来，科技办院，人才兴院”的发展战略，加快医学科技成果的转化和运用，大力引进新技术、新项目和新设备，增强科技含金量；不断拓展服务项目和领域，寻求新的经济增长点；规范重点学科、学术带头后备人才管理；进一步推进以质量为核心的医疗服务管理，逐步建立以质量为重点的医疗服务评价系统、信息公示和医疗风险预警系统；完善院内感染管理规范，加大院感监管力度；完善临床诊疗技术规范，提高医疗技术，规范医疗行为，确保医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故。 

12、加强中医中药工作，缓解群众看病贵问题 

以继承与发展为主题,以改革创新为动力,以发挥中医药特色优势为重点,以保障人民健康为宗旨，乡镇卫生院要加强中医科室和药房的标准化建设，加快中医人才的培养，仁里镇做好先进中医乡镇达标工作；村卫生室要能利用中医药或中西医结合开展防病治病；认真发掘、整理和推广名老中医验方，筛选推广农村中医药适宜技术，扩大中医药服务领域，开展群众喜爱的中医药防治疾病服务，降低药品费用，缓解群众看病贵问题。 

13、完成无偿献血任务，促进科学合理用血 

认真贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《四川省公民献血条例》和《遂宁市公民无偿献血法暂行办法》，加大宣传动员力度，认真搞好无偿献血组织工作，大力推动无偿献血，卫生系统要做好表率和带头作用，积极开展无偿献血活动，提早并圆满完成无偿献任务，提高自愿无偿献血占临床用血比例，保证医疗用血需要。开展以“血液安全”为主题的临床用血管理、规范和督导活动，严格执行输血技术规范和操作规程，保证输血安全和血液质量，促进临床合理、科学用血。 

14、推进爱国卫生运动，创建国家卫生城市 

2008年是市委市政府确定的创建部级卫生城市冲刺年

，卫生部门作为创卫牵头部门和重点部门，创建任务重，范围广、指标多、要求严，要发扬“创优”精神，做好打攻坚战的准备，采取有力措施，在人力、物力、财力上予以重点支持，做到软件不失分，硬件分分争，实行丢分丢帽子，失分失位子，确保创建成功。一是要全身心投入到创建中去，当好创建国家卫生城市的排头兵，努力改善人居环境，培养健康文明的生活习惯，率先实现卫生系统创建目标。二是卫监大队要全力加强食品、公共场所、饮用水卫生管理和传染病监督工作，加大“五小”行业（特别是城郊结合部）的专项整治；三是区医院、保健院是卫生窗口单位，应带头抓好各项创卫工作；四是区疾控中心要以贯彻落实《传染病防治法》为重点，加强疾病预防控制，做好监测预报。各项创建任务务必保证在10月底前完成。 

15、加强党团协会工作，创造宽松发展环境