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[关键词] 冠心病;心绞痛;高敏C反应蛋白;基质金属蛋白酶-9
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)01(a)-0058-02
[Key words] Coronary heart disease; Angina pectoris; High sensitivity C-reactive protein; Matrix metalloproteinase-9研究表明,慢性炎症是动脉粥样硬化的病原学特点,动脉粥样硬化是由血管紧张素Ⅱ,前炎症细胞因子和游离脂肪酸等物质介导形成,这些物质促进血管内皮细胞和平滑肌细胞产生活性氧自由基,进而通过几种途径造成内皮损伤,使内皮功能失调,脂质沉积和血小板黏附、聚集形成粥样斑块[1]。高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)是迄今为止反映人体非特异性炎症反应主要的、最敏感的指标之一,还是心血管事件的危险标志物[2-3]。基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)能特异地与细胞外基质相结合并降解,削弱动脉粥样斑块纤维帽的结构,促进不稳定斑块的形成,成为预测冠心病患者预后的指标之一[4]。但是联合hsCRP和MMP-9用于冠心病心绞痛评估的研究国内报道较少。本研究检测冠心病心绞痛患者血浆hsCRP、MMP-9水平,以探讨其在冠心病心绞痛发展过程中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5~11月河北省邯郸市第一医院心内科住院的冠状动脉造影证实的冠心病患者70例,其中,男44例,女26例;年龄49~70岁,平均(60±3.8)岁。将其分为稳定型心绞痛(SAP)组33例,其中,男20例,女13例,年龄51~68岁,平均(59.0±2.9)岁;不稳定型心绞痛(UAP)组37例,其中,男23例,女14例,年龄53~70岁,平均(61.0±2.8)岁。同时选择30例冠状动脉造影正常者作为对照组,其中,男18例,女12例;年龄50~69岁,平均(58.0±2.7)岁,各组在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
对每例入选者进行冠心病危险因素调查,包括吸烟、高血压、糖尿病及血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。风湿性心脏瓣膜病、急慢性感染、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、脑血管、外周血管疾病、服用维生素类药物、雌激素缺乏者均不纳入研究范围。入选冠心病者近1个月内均服用他汀类药物(辛伐他汀20 mg,晚上口服1次)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物(依那普利5 mg口服,每日2次)及阿司匹林等其他常规用药。
1.2 血浆标本采集
所有入选者于造影术前采集外周空腹静脉血10 mL,常温离心取血浆置-70℃冰箱保存,3个月内同批检测。
1.3 血浆hsCRP和MMP-9检测
利用双抗夹心酶联免疫(ELISA)法检测血浆hsCRP、MMP-9(药盒购自深圳晶美公司),用抗人单克隆抗体预包被酶联板,加入待测样品及样标品,再加酶标抗体,催化显色,使用美国Bio-Rad公司生产MODEL全自动酶联检测仪测光密度值,根据标准曲线测得待样品浓度。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS 13.5统计软件包,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验;计数资料比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者基线水平比较
三组间冠心病危险因素糖尿病、高血压、吸烟、三酰甘油和总胆固醇方面,SAP、UAP组均高于对照组(P < 0.01),而SAP、UAP组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05),见表1。
2.2 三组血浆hsCRP和MMP-9水平
UAP组血浆hsCRP、MMP-9水平均高于SAP组(均P < 0.01),且两组hsCRP、MMP-9水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。
3 讨论
hsCRP是炎症反应的早期标志物,也是心血管事件的危险标志物[2],研究发现hsCRP在冠心病组明显高于非冠心病[5],说明hsCRP血浆水平与动脉粥样硬化斑块不稳定性有关,其机制与其激活斑块不稳定的补体系统有关,诱导巨噬细胞浸润、堆积,在不稳定斑块中,这种趋势更加明显。巨噬细胞产生金属蛋白酶,分解纤维帽中的胶原,使纤维帽脆弱,变软,引起斑块破裂,发生心血管事件[6]。本研究结果提示冠心病心绞痛组hsCRP均显著高于对照组(P < 0.05或P < 0.01),而UAP组hsCRP高于SAP组(P < 0.01),探其原因可能与hsCRP诱导、加速冠状动脉斑块的不稳定性有关。
已有大量研究证明MMP-9在动脉粥样硬化斑块中发挥重要作用,MMP-9和巨噬细胞在不稳定的动脉粥样斑块中表达的浓度和密度明显增加,降解血管内皮基质的速度明显加快,在巨噬细胞摄取脂质或脂核周围,即动脉粥样斑块肩部,MMP-9的合成及降解更加活跃,其活性较稳定斑块中高3~5倍,MMP-9还侵蚀覆盖于斑块表面的纤维帽,使其变的更软,易碎,进而发生破裂,形成心血管事件 [7-9]。在这个过程中,MMP-9通过降解血管内皮细胞间质的纤维类胶原,促使细胞外基质重塑,并参与多种病理损伤过程,加速动脉粥样斑块的形成[8]。本研究结果显示心绞痛组MMP-9均显著高于对照组(P < 0.01),而UAP组MMP-9高于SAP组(P < 0.01),探其原因与MMP-9促使动脉粥样硬化斑块的不稳定性可能有关。
目前已有大量研究表明炎症可能在动脉粥样硬化的始发和发展过程中扮演重要角色,也强烈提示冠脉粥样硬化是一种炎症性疾病,hsCRP和MMP-9等炎症介质在冠心病心绞痛的发生、发展中发挥重要作用,因此对这些问题的深入研究将有助于为冠心病的防治开辟新的广阔空间。
[参考文献]
[1] Rodondi N,Marques-Vidal P,Butler J,et al. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults [J]. Am J Epidemiol,2010,171(5):540-549.
[2] Davis NE. Atherosclerosis-an inflammatory process [J]. J Insur Med,2005,37(1):72-75.
[3] Noto D,Cottone S,Cefalu BA,et al. Inteleukin 6plasma levels predict with high sensitivity and specificity coronary stenosis detected by coronary angiography [J]. Thromb Haemost,2007,98(6):1362-1367.
[4] Yamamoto D,Takai S. Pharmacological implications of MMP-9 inhibition by ACE inhibitors [J]. Curr Med Chen,2009,16(11):1349-1354.
[5] Wang HR,Li JJ,Huang CX,et al. Fluvastatin inhibits the expression of tumer necrosis factor-alpha and activation of nuclear factor-kappaB in human endothelial cells stimulated by C-reactive protein [J]. Clin Chim Acta,2005,353(1-2):53-60.
[6] Nurkic J,Ljuca F, Nurkic M,et al. Biomarkers of plaque instability in acute coronary syndrome patients [J]. Med Arh,2010,64(2):103-106.
[7] Pasqui AL,Renzo M,BovaG,et al. Pro-inflammatory/anti-inflammatory cytokine imbalance in acute coronary symdromes [J]. Clin Exp Med,2006,6(1):38-44.
[8] Smeglin A,Frishman WH. Elastinolytic matrix metalloproteinases and their inhibitors as therapeutic targets in atherosclerotic plaque instability [J]. Cardiol Rev,2004,12(3):141-150.
浙教版第7册美术教学计划
一、教材和学生基本情况分析
浙美版第7册实验教科书的编写,以国家一系列有关教育改革的文件,特别是教育部《基础教育课程改革纲要(试行)》为指针,以教育部制定并颁发《全日制义务教育美术课程标准(实验稿)》为主要依据,打破过去以美术学科知识、技能为主要目标的教材体系结构,构建以促成美术素养的形成为核心,探究性美术实践活动为主线,人文性单元结构为基本特征的美术教材新体系。、
本教材的编写注重学生审美感受和视觉经验的培养。强调学生创新意识和实践能力的协调发展,以“接近社会,贴近学生,学以致用”为原则,选择符合四年级小学生身心特点的教学内容设计课题。全册共有15课,分为6个隐性单元,内容涵盖造型.表现、设计.应用、欣赏.评述、综合.探索4个学习领域,其中造型.表现及设计.应用占有较大比重,欣赏.评述除了艺术瑰宝单元的内容外,其余大多随堂教学,分配在各课之中。
我校四年级学生美术基础都不错,教学中一般情况下可以较好地完成教学任务。
二、教学要求:
1、注重审美能力的培养。2、重视创新精神和实践能力的培养。
3、创设文化情境,涵养人文精神。4、确立学生的主体地位。
5、鼓励学生进行综合性和探究性学习。6、重视学生的自评和互评。
一、教学情况分析:
一年级小朋友第一次接触正规化的美术课,对一年级学生来说是新奇、有趣、好玩的,而且新生入学前所受的教育各不相同,心理因素也不一样,在绘画上、工艺制作上一定有着学生自己的创造思维、想象能力、技法的个性,但这些会造成学习的不一致性、习惯不统一化,给美术课的课堂带来不必要的麻烦。
二、教学目标和要求:
1.初步认识形、色与肌理等美术语言,学习使用各种工具,体验不同媒材的效果,通过看看、画画、做做等方法表现所见所闻、所感所想的事物,激发丰富的想像力与创造愿望。
2.学习对比与和谐、对称与均衡等组合原理,了解一些简易的创意和手工制作的方法,进行简单的设计和装饰,感受设计制作与其他美术活动的区别。
3.观赏自然和各种美术作品的形、色与质感,能用口头或书面语言对欣赏对象进行描述,说出其特色,表达自己的感受。
4.采用造型游戏的方式,结合语文、音乐等课程内容,进行美术创作、表演和展示,并发表自己的创作意图。
三、全册重难点:
(一)重点:
1、认识常用的色彩及形状,并能用英语表示各种色彩,体验不同媒材工具的使用效果。用撕、剪、贴、画的方法表达自己的想法。
2、探索感知泥性,归纳几种基本的玩泥方法,口头发表体验感受。
3、欣赏感受剪纸、撕纸、折纸艺术之美,学习剪纸、撕纸、折纸造型表现的方法。
4、探索用线描的形式表现各种物体。
5、引导学生感知并发现食物之美,在教学中穿插双语教学,激发学生对美术课堂的兴趣。
(二)难点:
1、学生对感受物体的发表,并用简单的英语口语来表示。
2、引导学生体会不同笔触、不同的画材赋予画面的不同效果,引导学生表现自己的所见所闻。
3、培养学生的创新精神,发展个性,充分学生对卡通形象的感受,在学习活动中能举一反三进行探究。
4、领会自然界中的事物与美术作品中的区别,让小朋友们学习观察艺术作品,对作品的造型、色彩、情节予以描述,说出自己的感受。
5、怎样使双语教学在美术课堂中更好的发挥作用。
四、措施:
1、教师联系各学科的课堂要求,根据美术课的自身特点,明确地向学生提出正确的学习态度,逐步培养学生良好的学习习惯。
2、利用课堂教学,充分发挥教师的直观性演示,动作要规范化,给学生以楷模,学习正确作画方法,充分调动起学习气氛。
3、选择富有儿童情趣的教学内容,采用生动活泼的游戏教学形式并渗透英语美术术语,在学生不知不觉游戏中,激发和培养学生学习美术的兴趣。
4、注意学生的情绪,语言要亲切,气氛要轻松,要积极鼓励学生动脑筋,大胆添画,来培养他们的想象能力,和创造能力。
五、全册课时安排:
第一周: 大家一起画 第二周: 花花绿绿的糖纸
第三周: 绕绕涂涂 第四周: 有趣的拓印
第五周: 我的太阳 第六周: 奇妙的撕纸添画
第七周: 做拼音卡片 第八周: 小鸟找家
第九周: 鸟语花香 第十周: 小动物盖房子
第十一周: 数字变变变 第十二周:会飞的娃娃
第十三周:猜猜我是谁 第十四周: 变脸
第十五周: 穿花衣的热带鱼 第十六周: 寻找美丽
审美素质是一切艺术理论知识的基础,可以说,一切艺术的形式和内容都是创作者头脑之中审美观的产物,懂得审美就为知晓艺术规律提供了巨大的便利。换句话说,审美能力是学生进行艺术创造的前提条件,也是培养学生创新能力的重要方法和主要手段,因此,提高学生的审美能力是职高美术创新教育的基本前提和重要条件。
实现职高美术创新教育的有效策略:
(一)创设新颖、独特的情境,培养学生的发散性思维
新颖、独特的教学情境是指打破原有传统习惯的束缚,摆脱一直以来的思维定势,将头脑中的信息以及知识重新整合,产生新的创意、新的理念的过程。发散性思维是一种开放性的思维模式,是构成创意思维的主导部分,是对同一个问题进行多角度探究进而获得不同结果的思维方法,在这个过程中起决定性作用的是想象力。在美术创新教育的过程中,要注意充分发挥学生的想象力,帮助学生获得不同的结果,完善学生的发散性创意。因此,在美术教学的过程之中,教师要注意对学生的引导,引导学生敢于突破常规,大胆假设,敢于发表自己的见解,对于学生新的思想及时给予支持和鼓励,培养学生思维体系的独特性,为创新能力提高打下坚实的基础。例如:美术与其他学科之间有诸多的共性,存在着紧密的联系,拿音乐来说,两者在节奏、韵律、意境等多方面存在很多的相似之处,两者是相辅相成的。教师可以在教学过程中,将美术教学与音乐结合在一起,让学生在教师创设的全新的音乐情境中获得美术创作的灵感。教师的评价体系也要切实遵循美术教育的特点和创新性培养的目标,要充分尊重学生的差异和个性,给予学生更多的鼓励。
(二)重视课堂教学,改革不合理的课程设置
课程结构的合理性、系统性以及传授方法的规范性和系统性是一门学科建立和完善的基本条件。现在,大多数职高美术教育的教学内容只是一味的强调基础知识以及基本的技巧,大量的课时被安排为对静物或者人像的反复练习,学习的内容单调、原始,学生也没有多大的学习兴趣,处于被动学习的状态,而且教师的评价标准也是用一种统一的技法来评判学生的作品。单调乏味的教学内容是职高美术创新教育面临的主要难题之一,对于开拓学生的视野,培养学生的创新性思维具有严重的阻碍作用。另一方面,不合理的课程设置会直接影响到学生学习的科学性,不科学的学习根本不可能完成人才培养的目标。将高职学生培养成为社会需要的人才的关键在于培养学生的创造能力和创新意识,在课程的设置和教学内容的选择上必须要有所体现。
关键词:专业基础;教学设置;创新思维
中图分类号:G424文献标识码:A 文章编号:1003-949X(2008)-04-0103-02
艺术设计专业基础课的目的在于对学生创造性能力的培养和专业素质的培养;它不仅仅是训练学生本学科的专业技能;而应从基础上培养学生的开拓性与创造性。就目前艺术设计学科所开设的专业基础课而言,大多是注重基础技能的培养,以及一些其他技巧的训练,这些课程的设置虽然能拓宽专业范围,但对学生创造性思维的培养较少注意。充分的感知、表现、想象、创造,才会使学生的思维充分的发展,创造来源于现实生活,但不是临摹和完全的模仿,因此,我们要培养的是充满自信、会思考、有创意、勇于表达自己看法与感受的学生。
创造性思维是思维活动的高级水平,是指人在已有知识经验的基础上,从问题中找出新关系,寻求新答案的过程,这种思维具有新疑性、独创性、发散性。为了培养学生的创造性思维能力,在教学过程中,教师应当实施多元的教学方式,形成学生与教师、学生与社会的真正意义上的沟通和互动;注重实践环节的连续性和完整性,注重创作程序和科学方法论的养成,通过务实的课题训练,启发和引导学生创造性的思维,理解专业基础与艺术设计的关系,强调学生整体素质培养和思维方式的训练,激发学生的创造性思维,培养学生独立创作与思考的能力。
一、学习主动性的调动
在教学过程中,教师必须始终遵循以人为本即以学生为本,把学生放在主体的位置;因材施教,从学生的创新趋向入手;以创新思维的开发作为教学宗旨,诱导学生渐进到自主创新的探究式学习状态,突出对学生创新能力的评价。
在理论课程的知识要点讲授过程中,教师要注重促使学生主动的学习与关注。通过采用启发关注相关问题――主动学习、研究―课堂讨论、讲解―教师总结―作业与练习―作业展示与互评的程序来达到较好的教学效果。
在造型基础教学中,让学生进行艺术创造并非易事,因为他们前期所完成的作业大部分是临摹,学生的创造性思维在临摹中逐渐减弱,已经习惯了照抄别人的模式,习惯性思维占据了学生的脑海。这种长期临摹,缺乏想象力的训练,发展下去,只会使学生墨守成规。因此,应围绕每节课的内容,尽可能多的去设想,比数量,看谁的想法最多,最有独到之处。
让学生尝试用多种手法表现事物,表现内心的情感。这种发散性思维对摆脱习惯性思维的束缚很有益处。
在写生课程中,教师要引导学生观察的是自然中的结构、形状,要求学生用减法方式,减去不入画的部分,补充一部分,使构图完美,意境更充实。要求学生用夸张变形手法表现高的更高,矮的更矮,根据主观感受,表现情趣,加强艺术感染力,写生提供了创作的源泉,经过艺术概括,去粗取精,创造出的是比现实景物更有个性,更为鲜明的形象。
在创作基础课程中,也要注意学生的积极行动力的促成,一方面通过大量徒手简笔画和动手制作的创意练习形式,使学生自觉地将视觉思维能力、想象创造能力和图形表达能力与动手能力四者结合。另一方面增强小组协作作业的份量,让学生们在彼此的思维碰撞中产生“行动”的决心,使一切不再停留于想法。
二、引导性和体验性课题的设置
教学计划中的课题设置需要应用系统方法分析,确立解决教学策略、教学方法和教学步骤,并有完善应用过程与操作程序。其本质是一个分析教学问题、设计教学方案的过程。教师应当认真地构建好整体的教学计划,在每一阶段的教学任务里使学生树立创新意识,培养其创新性思维。
创造思维的萌发,在一定程度上取决于学生头脑中接触过的、熟悉的事物,多感才能多知。藉有学生所熟悉的、感兴趣的课题更加能激发学生的创意潜能。一旦课题设计具有趣味性、引导性和体验性,学生会在轻松和释放的状态下进入课程的循序渐进的训练,同时课题安排也注重课堂快题练习与课外作业的穿插。
引导性课题的设置可以以“异质同构的发散”和“常见物象的多向发想”作为训练的主要形式。“异质同构的发散”训练是让学生就形态相似、或者性质相似的某些物象进行互置组合;“常见物象的多向发想”训练是对日常生活常见的、熟悉的物象,进行发散式的想象,通过多向观察、多维构思、纵横比较,最后产生和原始图形有关联,但本质不同的图形。这实际上是一种破坏与重建的思维过程,和前者相似,但是更强调对旧的形象概念的突破。
三、加强自身创造思维能力的锻炼
教师要培养学生创造性思维活动,首先要使自己成为一名创造者,我们的首要任务就是要不断探求新的教学方法,创造出富有个性的独特的新颖的教学方式,力争使更多学生积极参与教学活动。现代社会,发展很快,只有不断学习,不断获取最新信息更新固有观念,才能使自己保持艺术创造活力。
课堂上教师示范都因直观性强易于学生更快更好掌握。如果我们的教师具备浓厚的业务功底,独特的创作精神,不仅能博得学生深深敬佩,还将对学生产生一个正面的触动,保持其认真、主动的学习态度,对其他专业课程的教学产生良好的铺垫。
参考文献:
[1]赫伯・里德《通过艺术的教育》,湖南美术出版社。
[2]维克多・罗恩菲德《创造与心智的成长》,湖南美术出版社。