医保药品财务管理制度

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医保药品财务管理制度范文第1篇

（一）预算管理意识缺乏预算执行考核不力

目前大部分目前我国医院编制情况并不能够较好的在调研以及遵循实际的相应制度管理方面进行完成，在实际进行的过程中往往是财务部门根据上级部门规定的格式进行预算的，同时在年末将实际的支出与预算进行比较。对于医院而言无法对各部门的预算以及执行情况进行相应的评估，同时执行情况的好坏也较差奖惩考核情况也无法达到要求，预算管理形同虚设。

（二）成本核算工作实施不力成效不足

由于长期以来医院都是实行大财务管理模式，成本核算中心体系不健全，没有专门职能部门多层次多方位地展开成本管理工作，导致成本核算的结果未能被有效利用。所以新医院的相关的会计制度开始得到广泛的执行后，在成本核算方面确实效果较好，但是就实施效果，无法达到相关的目标，因此对于在医院中实施内部控制的过程中，成本也一直是较大的问题。由此可见，医院的相关主管部门也是无法使用相关的成本数据进行实施，效果也并不好。

（三）缺少有效的医院财务分析与评价

目前最为常见的问题就是我国有较多的医院在实际的实施经济运行的过程中，对于成本并不重视，因此财务人员的工作过程中，呈现出一种重视工作时间的核算上，同时对于医院的资产等进行了相应的关注，但对于医院的实际经营情况并没有较好的得到关注。在财务报告方面也显得并不重视未来的情况，忽视非货币性相关的信息，在这样的情况下，医院在实施决策以及管理的过程中并无法拿到较好的准确信息，这也是目前医院造成经营管理食物的主要原因之一。

（四）财务人员知识结构不够完善素质有待加强

对于医院而言，财务是一个极为重要的部门。对于财务部门而言，在实际工作过程中的工作效果就显得极为重要。在此过程中的关键是医院中财务队伍的实际工作水平。但我国医院往往仅是重视医疗水平的提升，对于财务人员的培训显得并不佳。因此在业务工作增长加快以及工作量较多的情况下，财务人员无法较好的进行监督的相关工作。

二、新形势下现代医院财务管理模式创新的措施

（一）加强医院财务预算的管理

在医院财务预算管理方面，首先应该提高医院对财务预算管理的重视，思想上加强对预算管理工作的认识了解，行为上切实履行财务管理工作上的责任，大力推进财务预算管理工作的合理有序的进行，全方位构建和完善医院财务预算管理工作体系。其中，医院预算管理工作主要表现在收入预算和支出预算，为了科学、合理、真实的编制收入支出预算，按照国家医疗部规定的医疗收费项目，会计人员合理地进行业务的计量计算，确保医院的社会效益和经济效益平稳较快有序的提高。

（二）加强对现金管理的重视

衡量一家企业经营质量的标准主要表现为企业对现金流入量和先进流出量的控制和监管，加强医院对现金管理的重视，往往在很大程度上，决定着医院的生存和发展。因此，医院的财政部门应该加大对医院财务的管理工作，使医院大大小小的经济活动都有理可循，各项资金掌握在预算范围内，规范、安全、有效的确保医院财务管理的资金运作。

（三）加强医院财务管理制度的建设

在现代化发展的激流中，各大医院纷纷卷入激烈的市场竞争。面对如此大的市场压力，各大医院纷纷开始对医院财务管理制度的加以重视。首先，医院管理层要强化医院财务管理机制的完善工作。其次，财务管理人员应该完善财务管理工作理念和要求，弥补财务管理工作链条上的薄弱环节，根据医院制定的财务管理制度，切实保障医院的良性发展和有力运行。

（四）提高财务管理的认识水平

在变化莫测的市场背景下，各种供需关系的变换，使每个医院的经济利益都存在着不确定性。因此，在平时的工作中，要加强对会计专业人员的人才培养，学习专业的会计知识，财务管理知识，事业单位的有关规定以及会计人员的职业道德的规范等等。医院应充分利用会计手段，合理进行控制与评估经营过程中的财务风险，然后根据市场经营的特点和风险因素，能够做出合理有效的风险预测。

（五）完善医院网络化建设

实行医院财务管理网络化是对传统管理模式的重大突破，是医院财务管理信息走向科学化、标准化和精确化的新方法，是提升医院财务管理工作效率的基础。完善医院网络化建设是其实现此目标的最根本任务。要做到这一点：首先应依托医院财务管理网络化平台实现药品及医疗服务价格统一结算，及时准确入账；其次，运用计算机自动统计医院数据，采用基数定额法根据相应的病床数、床位收费标准及病床使用率等进行此项工作；其三，运用较为先进的财务核算软件对各科室及医院的年、月、季成本和收入进行相应的核算和对比，制定出各科室的考核指标；最后，医院财务人员通过相应的财务软件分析，结合医院现有的资源分布及经济承受力科学的为医院投资决策提供支撑。当然，完善医院网络化建设还应该做到加强财务分析管理工作，这点是此方面的重点创新内容之一，通过将相应的财务分析软件应用到医院财务管理中去，一方面通过分析医院现有的财务状况可以对医院的整体财务状况进行了解，有利于医院整体经营，另一方面通过软件预测结果可以为医院各项财务决策提供有力依据。

（六）加强医保资金的管理

新医改政策中对于城镇职工、居民及新农合医保政策扩大影响深远，作为乡镇医院而言，加强医保资金管理尤为重要。为此，我们可以做以下努力：首先，做好定期对账工作，医院相关财务管理部门应按照患者的各项信息建立相应的费用结算报表，财务部门应对此金额进行核算，与审核部门进行定期核对，保证医保资金账目上的一致性；其次，做好医保资金的监督及审核工作，提倡专款专用，医院财务管理人员应针对每月、每季对各个科室的医保资金进行核对和总账，防止不必要的医保资金挪用现象，确保资金安全；最后，不断提升医保资金的使用效率，通过简化医院医保结算流程等方式，让医保结算效率显著提升，最终达到提升医保资金利用率的目标。

医保药品财务管理制度范文第2篇

1．1财务集中管理简介

财务集中管理是通过信息技术，将财务管理的相关业务流程融合到一起，实现财务数据的共享和统一，能够实现集中控制。财务集中管理能够降低财务决策的风险，能够实现资源的优化配置，发挥医联体的价值。财务集中管理是医院管理和发展的需要，特别是随着医疗机构之间竞争的日益激烈，医联体体系组织比较复杂，需要实现跨地区管理，同时医院财务信息比较多，如果不采取集中管理的模式，可能会导致财务漏洞的出现，影响集团医院的发展。

1．2财务集中管理是集团医院发展的方向

目前财务集中管理已经得到了企业的重视，成为了企业财务管理改革的方向，也是集团医院发展的方向。特别是随着信息系统的广泛应用，财务管理的效率也越来越高，财务集中管理能够实现财务数据的实时分享，对于财务分析、财务审计都带来了巨大的便利。财务集中管理有利于提高资金的利用效率，防止资金的浪费。目前在一些优秀企业中已经广泛地应用了财务集中管理的模式，我国的集团医院也在利用集中化的管理模式。财务集中管理能够优化会计功能，便于实现集团医院的事前控制、事中管理和事后追踪。财务集中管理能够有利于集团战略目标的实现，能够为集团的发展提供支持，降低集团医院的运行成本。财务集中管理能够降低集团医院的经营风险，集团医院的成立就是为了提高在市场中的竞争力，提高财务集中管理借助集团内部统一的财务管理系统，能够减少信息汇总的流程和时间，减少了财务信息中间层，能够实现财务信息的垂直管理和集成，能够实现集团医院内部资金、物资的有效控制，有利于实现医院内部物资的调剂等。

1．3能够提高集团医院管理效率

财务集中管理能够实现集团资金等的统一管理，能够提高集团医院的管理效率，能够发挥集团内部的协同作用。在集团医院的日常运行和发展的过程中都需要财务系统提供支持，通过加强集团内部各个部门财务信息的互联互通，将会实现医院各个部门的协同，对于提高医院的管理效率具有重要的促进作用。财务集中管理集合了集团医院全部的财务信息，能够对医院的经营活动做出比较全面的分析和评价，有利于医院及时发现管理中的弱点和不足。财务集中管理有利于集团医院整合内部的医疗资源，根据需要调配医院的物资、人力以及资金等，能够实现集中管理，对外能够提高集团的竞争力。统一管理模式能够降低医院的运行成本，使医院在药品采购议价等方面获得优势。

2财务集中管理模式的实施

2．1建立严格的资产管理制度

医联体作为一种比较独特的医疗服务体系，其目的是为了增加医疗机构的市场竞争力，通过建立医联体有利于实现医疗服务资源的共享，也有利于提高医院的服务水平。资金是医院能够顺利运行的基本保证，集团总部掌握了资金才能真正拥有对下属医院的支配权，才能保证决策的顺利实行。资金的管理水平会影响集团医院整体的经济效益，建立集中式的资产管理模式能够提高资金的利用效率，减少医院资金不必要的浪费现象，降低资金使用的成本，能够实现集团医院资金的合理分配。在资金的使用过程中要建立相应的审批制度，严格按照预算中资金的用途来应用资金，防止资金被挪用。在资金使用的过程中要严格按照相应的财务制度执行，强化资金的利用效率，对于不符合要求的资金要坚决拒绝。财务部门要建立完善的报账制度，集团医院应当建立统一的报账流程和模式，各种费用的开支都要有对应的票据，并且有相应的经办人的签名，在票据中要明确指出其使用的用途，票据在经过批准之后才能报销。集团医院要建立统一的采购制度，实现医联体的集中采购，这样能够严格控制医院的支出，防止医院采购过程中舞弊的现象，提高资金的利用效率。集团医院财务部门作为资产管理的重要部门，提高建立完善的管理制度，能够将医院的收入有效地集中到一起，按照集团医院的发展需要对资金实现合理的安排。

2．2建立信息化的管理制度

建立信息化的财务管理制度，能够实现财务信息的快速分享，便于集团医院对下属医院的垂直管理，能够对集团医院的决策提供重要的参考依据。传统的财务信息在应用时费时费力，而且准确率比较低。财务管理中心能够通过财务信息系统实现对门诊收费和住院收费的监控，能够准确的了解医院的库存，能够对医院现金、支票、信用卡等票据进行快速的核对，做到账一日一清，这样能够有效保证医院的收入。在全民医保的前提下，集团医院要建立医保信息系统，记录医保金额的额度、款项到账等情况，保证医院收入能够尽快回收。建立相应的门诊收费管理系统，能够对医院财务管理实现细化，便于财务审计和财务分析。在门诊收费系统中，医生只需要输入自己的编号，在医嘱处方窗口输入药品的名称和数量等，系统就能够自动计算出金额，患者能够得到收费清单，减少了人工方式所造成的错误。门诊收费系统能够将处方清单传递到药房中，药剂师可以根据信息提前配好相应的药品，患者在缴费之后就可以在药房中拿到药品。这种方式能够有效减少医院排队的现象，减少了患者的治疗时间，对于改善医院的服务水平具有重要的意义。门诊收费系统作为子系统，能够实现和财务管理信息系统其它子系统信息的相互分享，能够实现对医院收入到支出的全过程控制和管理。例如门诊系统能够对药品库存系统管理提供重要的支撑，能够帮助药品库存部门合理地调整药品的采购，能够实现集团内部药品的流转，防止药品过期而造成资金浪费。住院收费系统也是医院财务管理信息系统的重要组成部分，医生能够在系统中开设医嘱，有患者家属到中心药房提取药品，护士将患者的检验信息传递给相应的科室，并且计算患者每天的费用清单，记录在系统中。在患者出院时由医院的收费部门进行统一收费，这种方式能够实现对患者收费的细化，使患者了解每天的支出情况，能够防止数据的失真，保证了医院住院收费的透明，能够有效保障患者的合法权益。

2．3建立完善的审计系统

医保药品财务管理制度范文第3篇

关键词：新医改；公立医院；资金管理

一、公立医院资金管理的概述

货币资金具有很强的流动性，是以货币形态存在的资产，包括库存现金、银行存款、零余额账户用款额度和其它货币资金等医院的各项收入支出的实现，大都通过货币的收付来实现。如果货币资金不能及时满足临床工作需要，不能保证资产购买等支付需求，必会影响医院的正常活动开展及正常工作的运营。公立医院主要的收入有医疗服务项目收入、销售药品收入、国家财政补助，科研项目收入、其他收入等部分组成，主要的支出有购买药品设备耗材、科研项目支出、人员经费支出、医疗赔偿支出等。新医改形势下，公立医院的补偿渠道由医疗服务收费收入、药品加成收入和政府财政补贴收入，逐步变成医疗服务收费收入和政府财政补贴收入两个渠道，“以药养医”模式慢慢改变，基本药物实行零差价，政府补助弱化，短缺的资金影响医院的正常运营。重视资金管理，提高资金运营管理水平，最大限度地发挥资金的使用效益，满足医院生存和发展的需要。

二、新医改背景下公立医院资金管理现状及其存在的问题

（一）资金管理制度不完善

医院货币资金流通性强，是单位流动性最强的资产，也是唯一能转化成其他类型资产的资产，应用广泛，金额大，涉及部门和人员多，容易发生丢失、短缺和被盗窃等现象，货币资金管理制度不完善，货币资金容易被挪用，甚至发生舞弊行为，影响医院的正常运营。不少医院在财务管理工作中，没有建立完善的资金管理制度，缺乏对各种票据、印章管理的监督，会计人员岗位职责分工不明确，对货币的取得和使用是否手续齐全、是否正规没有严格的审核。货币资金医院资产的重要组成部分，需要加强完善货币资金管理，保障资金安全，有效监管资金流。

（二）没有健全、完善的应收账款配套管理体系

医院的应收账款有应收医疗款、应收在院病人医疗款、以及其他应收款。医院向门诊及住院病人提供医疗服务时向出院及在院病人收取的医疗款包括病人自己承担的部分，也包括向医疗保险机构收取的部分。病人应自己承担的部分通常因突发事件，身份无法确认；民事纠纷，责任人拖延支付；医疗纠纷，病人拒付；经济困难，病人无力支付等种种原因造成长时间无法收回。医疗保险机构的回款期过长，金额庞大，其中还包括违反医疗保险中心结算规定和考核办法被审核扣除的医疗费用。医院在运营过程中，对应收账款管理重视程度往往不够，应收账款的发生不能有效的规避和防范，制度考核机制不成熟，造成应收账款居高不下，占用了大量的流动资金，从货币资金的时间价值角度讲，资金价值大打折扣，资金的使用率降低；没有完善的催款制度及方案，应收账款长时间无法收回增大坏账风险，对医院现金流及资金周转造成严重影响，使医院效益下降。

（三）货币资金流控制和使用缺乏规划

资金预算提供了控制医院日常大额货币资金流动的主要依据,也是评价医院对货币资金管理成绩的考核标准和重要手段。目前大部分医院实行了部门预算、国库集中支付制度，但管理缺少科学的统筹安排，预算制度制定后执行性差，资金运行的透明度低。对资金的使用缺乏合理规划，盲目采购投资，资产限制，浪费严重，资金得不到充分利用。货币资金使用规划流于形式，容易发生货币资金不足和过剩现象发生，降低单位资金使用效率，医院运营缺乏应变能力。

三、影响新医改背景下的公立医院资金管理效果的因素分析

（一）领导层对资金管理不够重视

医院的货币资金管理不仅需要财务人员的专业知识，也依赖于医院领导层的重视。医院领导层大多是临床出身，注重医疗技术的研究，对医院资金管理不够重视，资金管理计划性不强，资金使用随意，加上医院财务管理人员专业知识不足，导致财务管理制度流于形式，难以有效执行。

（二）对货币资金管理缺乏有效的监督机制

资金监督主要目的是防止资金流失，医院的资金种类多、流动性大，资金监管难度大，容易发生贪污、挪用，造成损失。医院制定预算以后，缺乏约束力，造成预算在执行过程中随意性大，在预计的经济活动发生变动时，没有及时调整预算项目、控制费用，影响预算对费用开支的制约。尽管医院已认识到资金管理的重要性，但没有相配套的内控和监督机制，已制定的制度难以发挥应有的作用，走过场，无法落到实处。

四、改善新医改背景下公立医院资金管理的对策

（一）明确医院资金管理制度

货币资金是医院资产的重要组成部分，是医院的“血液”，是医院生存和发展的基础，保障资金的使用安全和完整，明确资金管理制度势在必行，对医院的正常运作和经营效益有着重大的意义。明确岗位人员职责，遵循会计不相容职务原则，同一个人或部门不办理货币资金的全过程，会计职务与出纳职务、审计职务分离，直系亲属需回避，每项经济业务需经由两个或两个以上的部门或人员处理及审核，不相容岗位需相互分离、制约和监督，内部牵制。完善票据管理制度，对票据管理制定切实可行的岗位责任制，专人保管及核销，对收据库存每月核对并编制收据明细报表，对作废重置的收据逐项审核，对遗失、缺损的票据及时报告。严格控制费用开支范围，遵守资金使用规定，对款项的用途、大小写金额是否准确规范、手续是否齐全、原始发票及报销单据是否规范等严格审批，电子发票需防范多次打印，重复报销，必要时附上有效合同及相关证明，对于重要的支付业务，集体决策审批，确保原始凭证真实有依据、核算数据准确、账务处理及时。支票和印章不得由一个人保管，银行预留印鉴中法人章和财务章需要分开保管，支付需两人经手审核，定期核对银行账户，编制银行存款余额调节表。门诊、住院及出纳的现金业务做到日清月结，避免坐支，定期不定期进行现金盘点，确保账实相符，如有不实，及时查明原因，以防资金丢失、短缺或被盗窃挪用，甚至发生舞弊行为。完善货币资金管理制度，确保资金安全，为医院的正常运营提供良好的条件，满足医院发展的需要。

（二）完善应收账款管理体系

应收账款需建立一套完整的明细账，定期对应收账款回收、账龄等情况进行分析，编制账龄分析表，形成事前评估、事中监督、事后控制的规范化的程序。针对应收医疗款，对于病人个人承担部分，应采取相应的应对机制，根据病情缴足预交款，发生欠款的，找准催款时机，专人负责及时有效地催款，对定期无法收回的医疗款，逐一分析原因，总结经验，制定追款方案，对于家庭困难，无偿还能力的病人，及时提出申请，加大对困难群体通过财政专项资金的救助力度，提高医护人员服务质量，将病人欠费与科室绩效挂钩，减少医疗事故、医疗纠纷的发生；对于向医疗保险机构收取的部分，定期对相关人员进行医保政策的培训，确认使用患者本人的医保卡，对整容、工伤、车祸纠纷等不能享受医保的病人严格把关,利用计算机系统的报警机制，不超医疗保险限定支付范围用药，避免因乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款，减少被审核剔除的费用，提高医保的支付率，财务人员加强HIS系统结算数据与上传至医保中心的统筹数据以及回收金额的核对，发现问题，积极与医保中心协调，确保资金及时回收。对于其他应收款，向因公办事借款的职工催收，要求在规定时间内报销，定期清理，减少坏账。医院要加强应收账款管理和控制体系建设，加速资金周转，提高资金使用效率。

（三）强化计划目标管理，提高货币资金的利用效率

计划是良好管理的关键，增强医院货币资金管理效果，预算是必然选择。医院竞争管理意识滞后，预算观念缺乏，需各级各部门强化预算管理观念，充分调动管理层和全院职工的积极性，全员参与、全面覆盖、全程跟踪，实行全面预算管理，层层落实到科室和部门，执行情况与科室绩效挂钩，缩小预算与实际的偏差。各部门根据医院发展规划，依据业务需要，合理规划，开源节流，参照历年数据，配比部门的具体结构，编制预算，逐级上报审查，分析、评估其合理性和可操作性，批准后执行。预算一经确定，不可轻易更改。全面预算的实施，对医院的资金予以合理的分配，计划使用，增加资金运行的透明度，规范经营活动，避免货币资金不足和过剩现象发生，有利于提高货币资金使用效率，提高医院经济运营效率。

五、结语

本文围绕主题新医改背景下的货币资金管理，结合实际工作，调查现状，分析对策。选取了资金管理制度、应收账款管理办法、资金使用规划三个重点进行研究。在新医改下，医院面临越来越激烈的市场竞争，必须提高货币资金管理水平，不断地探索、深化、改进，使货币资金管理制度越来越精细化，保障资金使用安全、完整，对医院的正常运营和经济效益意义重大。

参考文献：

[1]仲晓丽.医院资金管理风险防范对策研究[J].中国管理信息化,2014(19).

[2]娄正华.谈医院资金安全管理[J].商业经济,2014(11).

[3]张秀丽.完善医院资金管理的思考[J].财经纵横,2015(02).

医保药品财务管理制度范文第4篇

一、整体情况和存在的问题

（一）、业务收入实绩方面:

年度,乡镇卫生院收入比去年同期增长了27%，卫协会收入比去年同期增长了27%，均高于去年增长水平。从卫生院情况看，增长幅度在30%以上有以下单位：市四院48%、棋盘41%、时集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盘41%、王楼32%、王庄31%；卫协会收入增长幅度在30%以上单位主要有：新店50%、邵店47%、王楼36%、双塘33%、四院33%、三院32%、城岗32%、棋盘31%。

2、变动支出率方面的考核：

从今年收入和支出执行情况来看，各单位公用支出部分的变动率，基本达到卫生局年初计划控制在56%以内的要求，只有极个别单位超过60%(三院)，

（二）、医院内部经营管理制度

1、少数单位缺乏完善的医院内部管理文件和制度，有的虽然制定但不够全面。如：新店、港头两家卫生院。

2、各单位在对单位、科室和个人的德、勤、能、绩考核方面，基本都有相应业务工作量、工作质量的考核记录资料。

3、在经济核算，职工工资收入方面，多数单位都能严格依照“基础工资+岗位系数工资+绩效工资”的标准执行，均有各项执行资料，做到了保本分配的要求。但个别单位存在透支发放的现象，如草桥、三院、窑湾、高流。

（三）、财务管理方面

1、药库药品的管理。一是购入记账不及时，调拨记账不及时，记账不准确不规范。有的单位没设药品会计、药库.药品会计由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草桥卫生院药库没有药品会计，违反了管物不管账的基本要求；有的单位药库记账不及时，如：棋盘、邵店两个单位；二是有些单位存在不与核算中心及时对帐，收入上报和上划资金不及时，有贪图省事和依赖思想,如：棋盘、港头、新店、时集、双塘、高流、三院.。

2、固定资产管理方面，少数单位未能按会计制度要求，对新购固定资产及时登记。如:城岗、邵店、时集、双塘、窑湾。

3、不能按报表要求如实填写各项收入。如：棋盘、四院、瓦窑、港头、二院、六院。

4、有的单位辅助帐记的不及时、不完整，如王庄、棋盘.；

（四）、债权与债务：多数单位普遍存在往来帐结算不及时问题。

（五）、卫协会财务管理：

1、在管理费收入的提取上，各单位都能依照规定严格执行，足额提取。但从检查中发现，有及个别单位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支现象。如窑湾、邵店、棋盘。

2、卫生室药品及材料管理上，个别单位不能按月或按季及时清查盘点，如棋盘卫协会，高流卫协会、王庄卫协会。

3、收入不能按时上报，款项不能及时上划。如（高流、新店、、棋盘，港头，四院卫协会）。

4、卫生室在报收入时，有的票据使用不规范，不按要求填写，随意性大；有的收入不能按时日清日结；有的处方、收据、旬报、合作医疗登记簿不一致。如：四院，唐店，二院，草桥

5、卫协会辅助帐记帐不及时，不完整（如窑湾，棋盘，唐店，六院，草桥，王楼，三院）。

6卫生室人员工资没发到个人的（窑湾，高流）

二、整改建议：

草桥：卫生院应严格遵守药房药品逐月盘存制度，做到每月盘存一次；应设立独立药品会计，与药库分别核算，做到管帐不管物；加强支出控制，严格遵守“以收定支，保本分配”的要求；严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录。

卫协会应及时、准确登记辅助帐，目前只登记到7月份，难以准确核算，不利于日常管理工作的开展；收入要做到缴款单、旬报,处方和收费收据相一致。

三院：变动支出率比较高，达到60.4%，透支21.7万元。要进一步加强支出控制，在抓好收入的同时，严格支出管理，努力实现“以收定支，保本分配”。

卫协会往来款项要及时结算，对于与卫生院之间的药品调拨款相差1.5万元，要及时找出原因进行处理；医院职工欠款应及时催收，并进行相应处理；加强卫生室报帐的资料管理，对处方等资料要进行整理、装订并妥善保存。

六院：卫生院要及时对往来帐进行结算，其中有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理；规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐。要做好CT大型仪器的准入相关手续.

卫协会对应收15个村卫生室和内部职工的欠款也要及时进行结算清理；进一步加强并熟练掌握会计电算化工作。

双塘：卫生院要按要求及时上报业务收入，进一步加强财务管理制度建设，准确、规范记录固定资产明细帐簿和处理药品报损，加强资产管理与控制。

卫协会要及时结算往来款项，对罚款、待结算款项要查明原因进行处理。

高流：卫生院和卫协会要按要求及时上报业务收入，卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领。对卫生室药房药品要按月或按季度盘存.

时集：在抓好收入的同时抓好支出管理，进一步加强变动支出控制，降低变动支出率；及时结算与缴纳职工养老保险；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

邵店：卫生院要按照有关规定及时、足额提取社会保障费；规范药品管理及核算，认真、及时、准确登记药品数量、金额明细帐，按要求进行对帐工作，做到帐实相符，对报损药品及时进行帐务处理；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐；加强财务管理制度建设，管理制度公示并严格执行。

卫协会要准确、规范登记往来帐簿，与核算中心做到帐帐相符，对应收款中有个人欠款要及时查找原因进行相应处理。管理费透支较多应加强支出控制,要做到以收定支.

窑湾：卫生院要规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐，强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领；加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”。

王楼：卫协会应及时、准确登记辅助帐，为准确核算和加强日常管理工作的开展打好基础。

四院：卫生院进一步强化收入明细分类，加强检查收入特别是大型仪器检查的核算与记帐；并做好CT仪器准入的相关手续.及时对往来帐进行结算，有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理。

卫协会要严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录，规范使用；按要求及时上报业务收入；及时进行往来款项对帐工作，对于与卫生院之间的药品调拨款不相一致要找出原因进行处理。

唐店：卫协会要规范使用票据，严格执行票据管理和使用的有关规定；加强合作医疗报销记帐工作，准确填写、使用收入日报表；加强药品盘存工作并及时做好帐务处理。

二院：卫生院要严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入；对往来款项要及时进行结算，及时进行对帐工作，与卫协会之间的药品调拨款不相符的问题要找出原因进行处理。

卫协会要加强票据使用管理，培训相关卫生室人员规范使用收费票据；及时结算往来款项。

合沟：药房外欠帐处理不及时，影响卫生院资金周转，卫生院要及时协调医保处进行处理；要妥善解决社会保障费缴纳问题，保护职工权益；卫生院和卫协会要及时结算债权债务，对应收合作医疗补偿款以及调拨药品款也要及时结算。

瓦窑：卫生院要进一步加强住院收入明细分类核算；及时对往来帐进行结算，内部职工欠款要查清原由，进行催缴和相应处理。

卫协会要及时核对与卫生院的药品调拨款不符情况，找出原因进行处理。

棋盘：卫生院要加强会计基础工作，完整建立辅助帐簿；加强药品管理，及时、准确记录药品明细帐；严格执行药品月盘存制度，及时进行对帐工作，做到帐实相符；严格执行“乡村一体化”关于村卫生室调拨药品的有关规定，对任何药品不得加价调拨给卫生室；严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入并按要求及时上报；特别是完善CT收入的相关手续,做到收支两条线,及时结算往来款项，并按要求进行对帐，对于与卫协会之间的药品调拨款不相符的现象，要找出原因进行处理。

卫协会要加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”；按要求及时上报业务收入，结算往来款项；进一步完善辅助帐的运用，为日常管理打好基础。

城岗：强化固定资产管理，及时、准确登记固定资产明细帐；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符。

王庄：卫生院要进一步加强内部财务制度文件资料的归档管理工作；及时、完整登记辅助帐簿；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符；按时上划收入，及时进行往来款项结算工作；加强固定资产管理，特别是要完善CT入帐的相关手续，严格遵守“收支两条线”的制度规定。

卫协会要加强药品管理，按照要求对卫生室药品进行盘存，并对盘存结果进行相应帐务处理，妥善处理好卫生室药品短少问题，及时结清应收短款。

新店：卫生院要进一步加强财务管理制度建设，按要求及时上报、上划业务收入，卫生院和卫协会要及时结算往来款项，单位职工借款要查明原因进行催缴结算。

医保药品财务管理制度范文第5篇

关键词：医院管理；现金流量；内部控制

中图分类号：F230 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）33-0101-02

广义的现金是指医院的库存现金以及可以随时用于支付的银行存款、零余额账户用款额度和其他货币资金，是医院最强的流动资产。通过现金流量可以了解医院经济活动的全貌，为医院管理者、上级有关部门提供非常有用的决策信息。随着医疗改革的不断深化，新医院财务制度和会计制度在全国的全面推行，现金流量作为一项重要的财务信息日益成为医院财务管理的重要内容，现金流量的内部控制管理在医院内部控制中的地位也会日益突出。

一、医院现金流量的主要特点

1.医院业务活动产生的现金流量与企业经营现金流量不同。由于国家对医院的物价实行强制性、指令性的管理，只有国家批准开展并且有收费标准的项目才能在医院开展，所以医院按照国家规定的医疗服务诊疗项目的价格和药品、耗材的单价，并根据病人在医院接受的诊疗项目和所消耗的药品耗材等进行收费。医院业务活动现金流入主要是按医疗项目与国家公布的价格作为收费依据，通过门诊、住院等窗口收取的医疗服务收入与政府补助。医院的业务活动现金流出主要是医院开展医疗服务及其辅助活动发生的人员经费、购买药品及卫生材料支出以及其他与业务活动有关的支出。由于病人的千差万别、病情的错综复杂和治疗手段的日新月异，以及对药品和各种医用卫生耗材的质量要求严格并且不能缺货等特殊性规定，医院的业务活动现金流出也呈现出开支项目多、数量大、并随门诊及住院病人的数量波动而产生季节性的相应变化。

2.为了更好的为广大人民群众服务，保证医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，医院投资活动产生的现金流量主要是医院通过引进新的医疗技术、医疗设备、扩建基础设施、增加医疗项目而发生的购建固定资产、无形资产的支出和淘汰已到使用期限或技术过时的医疗设备器械而发生的处置固定资产、无形资产的收入。医院管理者需要大量的资金引进新技术、新设备、增加床位扩建病房以提高医疗服务品质、扩大医院规模、提高医院在区域医疗中的综合实力和市场竞争力。在自有资金无法满足需求的情况下，只能寻求外部融资筹集医院发展所需资金，于是便走上了负债经营之路。因此医院的筹资活动现金流入主要是银行借款和接受用于购建固定资产、无形资产的财政项目补助取得的现金，筹资活动现金流出主要是归还各项借款本息。

二、加强医院现金流量的内部控制管理措施

1.建立现金流量预算管理，对年度现金流量进行综合平衡、合理安排、科学调控。通过现金流量预算实现对现金流量的发生进行事前规划、事中控制和事后分析，找出产生差异的原因，及时解决存在的问题。医院应根据业务收支计划、上级核定的财政拨款数、设备购置计划、基建维修计划、往年药品、物资等库存占用资金情况、往来款项预计变动情况、投融资计划等，从医疗、药品、行政后勤等方面建立全面、完善的现金流量预算管理。编制预算时以现金流入定现金流出，对支付给职工的绩效工资、药品与卫生材料采购支出应以医院经济运行情况和预期业务收入情况为依据。预测投资活动、筹资活动现金流量还需要根据预期业务活动现金流量净额及医院发展规划和可筹资渠道等因素合理制定。

2.完善业务活动现金流入管理，建立健全收入、票据、医疗预收款、医保结算款、退费管理制度及岗位责任制。医院主要的业务活动现金流入来源于门诊收入和住院收入。因此，要充分利用医院信息系统建立现金流量日报制度，及时掌握每日收入情况，确保收入日表与银行对账系统、收费人员每笔收入的相符。明确各种票据的购买、保管、领用、注销等环节的职责权限和程序，加强对空白票据在购销登记环节的信息核对，严格管理手工发票，设立备查登记簿，防止空白票据遗失或盗用。合理设置不相容岗位，明确相关岗位的职责、权限。设置专职的会计稽核人员，加强现金的检查监督，对出纳岗位、门诊挂号收费岗位和住院结账岗位进行不定期的、突击性的岗位现金盘点以确保货币资金账账、账实相符，认真核对每笔存入款项是否在时间上有推迟入账现象，防止医院资金挪用。医院应强化对医疗欠费的管理，要明确医护人员与各病区对医疗欠费的责任，建立医疗费用催收制度，明确各类疾病的预收款标准、催缴款的责任和时间等规定。随着医保制度的完善，医院收入中医保资金所占比重越来越大，参保病人在办理出院结算后，医保结算款成为医院应收账款的主要来源，医保结算款的返还及时与否直接影响到医院的现金流量。医院一方面要针对各种医保体系的结算方式、时间、程序，加强内部人员培训，力求医保资金结算的顺利进行。另一方面要建立相应的奖惩考核机制，加大相关部门人员的考核力度，将考核结果与当月绩效挂钩，充分发挥相关部门人员的积极性和主观能动性，及时收回医院在医保中垫付的流动资金。为防止虚假退费套取现金贪污公款，对门诊、住院的药品、检查治疗退费必须提供原始发票、药品处方或检查治疗单，经药房主任或检查治疗科室主住及收费经办人签注退款理由，财务科长审查签字后，分别交门诊收费处或住院收费处负责人办理退款手续。稽核人员应严格审核收费人员每日上交的日报表和收据联，审核收据存根联是否连号，若有退票，是否收据的三联完整，相关签字证明及审批手续是否完备。

3.加强业务活动现金流出管理，严格现金支出的控制，加强现金支出的制约与监督。医院要明确规定各个部门和岗位的职责权限，并随医院的发展状况、外部环境变化同时结合医院实际中出现的问题及时做出调整，使不相容岗位和职务之间能够相互监督、相互制约，形成有效的制衡机制。要建立完善的分部门逐级现金支出的申请、审批与审核、结算制度，所有货币资金支付必须按规定办理支付申请、审批和审核。要严格按照《现金管理暂行条例》的规定办理各种款项支付，严格控制现金的使用范围。出纳员只能根据签章齐全的支付申请和会计审核后开据的支出凭证才能支取现金或开据现金支票。要建立部门用款申请制度，严格按现金流量预算的支出金额和时间排序执行。各部门要按年度预算提出月度现金使用计划，财务部门根据年度预算及月度现金规模提出意见，经医院办公会议批准后执行。预算外的现金流出即对于没有预算或超预算的支出，除按重要性原则由相应的医院管理层特别审批外，还要尽可能在预算计划内合理调配，减少资金短缺的压力。

4.加强投资、筹资活动现金流量管理的控制。现在不少医院特别是大医院都在进行大规模的基本建设投资和大型设备购置，所需资金少则上百万，多则上亿。但这些重大投资的经济会议财务负责人不参加，等到要用资金时，才通知财务负责人。由于所需资金投入的大部分是通过银行贷款取得的，贷款金额大、利率高、时间长，如果没有对基建和设备的投入做必要的风险评估，如在病人不足的情况下往往造成资产利用率低下，资金大量积压，有可能会给医院造成无法挽回的损失。建议符合条件的医院建立总会计师制度，医院财务活动在总会计师领导下由财务部门统一管理。充分发挥总会计师的专业知识和技能参与医院管理和监督，减少医院财务风险隐患。对于大型的医疗设备固定资产购置建立投资项目评价制度，要有切合实际的投资备选方案进行综合分析评估，依据可行性分析和科学评价方法选择最优方案。要建立投资决策集体审议责任制度，并通过公开竞标、实地考察后才能签订合同，财务部门要参与监督基建项目的前期工作、实施过程和决算。建立医院工程建设的医院基建核算财务管理制度，包括医院工程预决算、医院工程定额、医院工程合同管理、医院工程招投标、医院工程标准化管理程序和关键控制措施等。严格控制设备采购和基建项目的款项支出，建立严格的资金授权批准制度，明确审批权限和程序。

医院现金流量管理的运行是建立在动态而完善的财务组织机构和规章制度基础上的，只有将不同层次的财务职责、职权进行合理的分配、执行与监督，才能保证现金流量管理系统的有效运行，才能防范财务风险，保证资金安全，提高资金使用效益，实现财务管理目标。医院管理者要像重视医疗管理建设那样重视现金流量管理的内部控制建设，要提高各环节参与现金流量管理的人员素质，确立全员全过程的现金流量内部控制意识，不断完善和规范现金流量管理的内部控制评价机制，以适应新时期医院管理的需要。