急诊科急救技能培训

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急诊科急救技能培训范文第1篇

急诊科是抢救危重患者的重要场所,是以挽救患者生命,提高抢救成功率,减少伤残率为目标的前沿阵地,能否快速准确为患者实施救治技术是患者获得抢救成功的关键,而抢救设备的使用及技术操作便成为抢救危重患者的重要举措。由于急诊科所涉及涵盖的医学专科多,护理技术要求精、准,对低年资护理人员的业务知识技能操作能力及抢救仪器设备使用上提出了更高要求。这些护士在短时间内很难做到业务技术掌握全面,加之某些设备、技能不是每天可以操作,使部分低年资护士业务不熟练。在抢救危重患者时,不能迅速、准确到位的执行各项技能,延误患者治疗,存在诸多不安全隐患。全面高效掌握急救知识,熟练掌握各种仪器设备使用及各项专科护理技能操作是每一名低年资护士追求的目标。因此,我科2008年至今,对低年资护理人员进行一年内的循环技能培训及月考核,全面提升了低年资护理人员的业务和技能水平,取得了一定的成效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急诊科入科护理人员要求必须是临床工作2年以上,方可有资格进入,故培训对象选为入科一年内护士。

1.2 培训方法

1.2.1 培训组织 由急诊科护士长全面负责,下设一名教练员及一名教学护士,教练员由科室参加市级技能大赛获优秀标兵称号并具有带教经历3年以上护理人员担任,教学护士由工作5年以上,本科学历,具备较强沟通组织能力护师以上人员担任。

1.2.2 培训目标 让低年资护士尽快了解急诊急救工作性质、风险,熟练掌握急诊科各种仪器设备使用和技能操作,能够独立处理各种复杂技术,全面为患者提供无缝隙护理。

1.2.3 培训内容

1.2.3.1 首先确立急诊科低年资护士应掌握的相关技能,项目包括呼吸心跳骤停复苏术、气管插管术配合,除颤术、洗胃术、动静脉穿刺术、吸氧术、吸痰术。

1.2.3.2 掌握的急诊急救设备使用包括:呼吸机及便携式呼吸机参数调节及使用,简易呼吸器的使用,微量泵、输液泵、多功能监护仪使用,心电图机使用。

1.2.4 培训计划

1.2.4.1 入科第一周,首先由教学护士对新入科低年资护士进行技能所涉及的理论知识培训,包括各种仪器设备使用前评估,操作目的、适应证、禁忌症、操作中注意事项、报警处理及故障排除、参数调节等相关知识点进行培训,并将其内容以文字材料形式下发给每位培训护士,培训后统一进行理论考核,成绩在80分以下不参加下一轮技能培训。

1.2.4.2 技能培训 理论通过后由带教护士对其进行技能培训,发放技能操作考核标准,模拟培训,现场操练一周后进行考核,达标后方可进入科室。

2 考核

建立急诊科急救理论技能考核表,每月由教学护士对其理论进行考核一次,由教练员对其技能培训的项目进行不定期抽考。达到理论有成绩,所有技能项目月抽考到位,从而达到在危重患者中抢救,低年资护理人员为其提供一流的技术,保证护理安全。

3 讨论

3.1 制定切实可行的理论技能培训标准,最大限度的给低年资护士相关指导,让低年资护士有章可循,快速适应急诊护士角色,加大入科一年内抽查考核力度,提升业务和技术能力,最大限度为患者服务,从而降低医疗风险,保障医疗安全[1]。

3.2 完善急诊低年资护理人员循环技能培训体系,提高培训考核效果。低年资护士作为急诊科护理队伍梯队建设不可缺少的一部分,只有不断加强对其理论技能培训学习,打下扎实基础,提升理论和技术操作能力和水平,才能确保急诊护理安全[2]。

参考文献

急诊科急救技能培训范文第2篇

关键词： 优质护理；急诊；抢救室

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0121-02

急诊科是医院面向社会的窗口，是医护质量和服务的缩影，急诊工作质量和服务水平的好坏将直接影响医院的形象和效益，我院结合科室特点，将"以病人为中心，为病人提供优质护理"的宗旨融入到对病人的护理服务中。于2010年3月开始实行全程优质服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据病人需求，提供全程、人性化优势护理，通过近2年的实践，取得良好的效果，现将方法和结果报告如下。

1急诊科开展优质护理服务的实践

1.1强化服务意识，深化优质护理服务理念：

急诊病人期望得到迅速有效的治疗，但同时也需要情感上的关心和体贴。急诊科通过开展"假如我是1名急诊病人"活动，让医护人员用亲身体会去感受病人的心理，使医护人员不仅关注抢救质量和速度，同时也更多地考虑病人的心理感受，从而树立主动服务意识。

1.2强化服务技能，提高为病人服务的能力：

组织开展全面优质护理服务知识培训，重点培训骨干、急救小组组长，督促护士深入学习护理规范，进行急诊护士专业化形象及护理用语培训，结合急诊抢救岗位进行分层次培训，重点突出3个层次的培训内容及目标，各年资护士的培训各有侧重。强化基本技能培训，做到举止规范、技能过硬。强化专科技能培训，做到发现问题及时、抢救配合娴熟。强化护理评估能力培训，做到评估准确、全面，满足个性化需求。对低年资护士应注重应急能力的培训，要求掌握抢救流程、抢救仪器的使用，对急危重病人出现的各种反应，能及时准确地做出判断和应对，使整个抢救程序流程化和规范化。对高年资护士重点进行专科理论、技能的业务培训，注重教学能力和科研能力的培训，定期进行危重病人护理评估、抢救配合的演练考核，采用现场情景模拟+录像回放的模式，提高高年资护士急救专科技能和知识水平。

1.3优化脑卒中病人急救流程：脑卒中发病率、致残率与病死率很高，每年全球因脑卒中死亡440万，生存的病人中至少有一半人留有不同程度的残疾。目前我市油田地区脑卒中病人逐年递增，因此急诊科建立了标准化脑卒中院前、院内急救流程，建立了脑卒中绿色通道制度。对急救小组成员（包括急救医生、护士、救护车司机各1名）、院内抢救室护士等所有相关人员进行专业培训。一旦出现脑卒中病例立即启动急救流程：护士接诊求救电话，登记基础资料（电话时间、姓名、性别、年龄、发病情况、地址、联系电话），电话呼叫救护车，急救小组到达现场后评估病人，与家属沟通，第一时间为病人建立静脉输液通路、用药、维持生命体征平稳，电话通知急诊科做好接诊准备，在回医院途中向家属宣教急性脑卒中的有关知识，抢救室护士负责联系脑系科医生及检验科、CT室。病人进入抢救室后，一名护士遵医嘱采集血标本（血常规、血糖、电解质和肾功能），另一名护士做心电图检查、护送病人做头颅CT，检查完毕，不等报告，返回急诊科后护士做好术前准备（备皮、造影剂皮试、导尿等操作），护送病人入病房。优化流程的实施，减少了脑卒中病人就诊后的时间消耗，为病人溶栓或进行血管介入赢得了时间，提高了病人的生活质量。

1.4加强护理风险管理，完善急诊病人部门间的交接：制订急诊与病房、急诊与手术室、急诊与重症监护室（ICU）病人交接流程。急诊护士实行接诊、分诊、抢救、护送检查及入院的全程护理，及时掌握病人病情动态、用药及阳性检查结果，提出预见性护理，确保病人安全，达到全程陪护、无缝隙的护理；建立急诊病人部门间交接登记本，从病人一般情况、生命体征、病情、饮食、用药、导管、皮肤、时间、负责人等方面进行交接，与其他科交接清楚后，由对方责任护士签字确认，登记本存留急诊科；护士护送病人入科前，按登记本要求逐项登记，核实无误，待病人生命体征平稳，确保护送途中安全，方可护送到相应的专科、手术室、ICU，使交接流程更加合理。

1.5运用信息化手段，确保急诊病人用药安全：我院现采用无线射频识别（RFID）急诊输液系统确保急诊病人用药安全。该系统融合了无线网络技术、移动计算技术、无线射频识别技术，实现了输液病人身份准确识别、药物信息提取准确、病人和药物匹配准确，有效解决了输液中存在的安全隐患和缺陷。急诊病人经过抢救后，护士为其佩戴存有个人及用药信息的腕带，整个输液过程需要使用掌上电脑（PDA）扫描读取腕带信息进行身份和药物核对，尤其对急诊科意识不清、昏迷等病人更加适用，可有效降低用药风险。

1.6简化急诊护理文件书写，把时间还给病人：

急诊护理文件是护理工作的重要组成部分，不但记录了病人的病情变化以及转归，也为医疗或护理纠纷提供了强有力的证据。我院急诊科护理文件多且比较繁琐，需要护理人员抽出大量的时间来完成。结合卫生部下发的《医疗护理文件书写规定》，在医务部、护理部的指导下，严格根据责任、安全、简化的原则，将来诊登记、出诊记录、接呼救电话记录等表格化，交班报告、危重病人抢救记录制作模板，在电脑上操作，制订了留置胃管、尿管、洗胃等风险告知书，从而减轻了护士的工作量，增加了护士守候在病人身边及与其沟通的时间。

1.7细化护理绩效管理，实行护理积分考核：

进行科学有效的绩效评价，建立良好的激励机制，激发护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作，是切实可行的管理方法之一。将急诊护理项目与护理积分相对应，每人每月的工作量分值化，护士长每日质量控制检查，每周对护理质量指标落实情况的检查，护理部每月质量控制检查、业务培训、护士理论操作考核得分均纳入个人总分。总体从护理工作量、工作质量、护理安全、病人满意度方面进行综合考评。根据得分情况，分配效益工资，院里对急诊科实行倾斜政策，提高了夜班费，增加了风险基金，充分调动了大家的工作积极性。

2效果

开展优质护理后，提高了病人的满意度，满意度由开展前的77.8%升至92.4%，提高了急救护理质量，急诊抢救室被评为"大港油田集团公司先进班组""创先争优示范窗口"。

3小结

急诊抢救室作为救治危重病人的重要场所，是医疗护理纠纷的高发科室，开展优质护理服务，调动了护士工作的积极性，主动落实各项急救措施，保证了病人的就医安全，提高了院内、院前的抢救成功率，减少了医疗护理风险，增进了护患和谐，真正做到把护士还给病人，让病人满意，使护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。

参考文献

[1]杨忠琼.完善急诊病人部门间交接的护理工作体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（11）：99.

[2]刘贵霞，关晓辉.急诊留观室优质护理服务的探讨[J].护理研究，2011，25（6C）：16851686.

[3]徐安芬.我院聘用护士工作现状的调查与分析[J].护理管理杂志，2007，7（11）：1516.

急诊科急救技能培训范文第3篇

一、指导思想

开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动，要以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务理念，坚持立足本职岗位，提高急诊医务人员综合素质，增强业务技能，造就一支高素质的急诊医疗技术队伍，努力为人民群众提供优质、高效、安全的急诊医疗服务。

二、工作原则

（一）全员参与原则。急诊、ICU、麻醉科医师和护士承担着紧急救治人民群众身体健康乃至生命的重要职责，此次技能培训和大比武活动必须组织急诊、ICU、麻醉科全体医护人员参与，提高急诊医疗队伍的整体业务水平。

（二）立足岗位原则。广大急诊、ICU、麻醉科医护人员要立足本职，爱岗敬业，认真学习钻研本岗位所需要的业务知识和基本技能，努力做到知识不断更新，技术精益求精。

（三）讲求实效原则。开展相关技能培训应注重急诊基础理论、基本知识、基本技能的全面提高，不搞花架子，采取多种形式，如自学、轮流讲课、定期技术比武及理论考试等，在医院内部形成学技术、比技能的良好氛围，为参加此次医师和护士基本技能大比武夯实基础。

三、工作目标

通过开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动，在以下三个方面取得明显成效：

（一）急诊能力素质明显增强。急诊、ICU、麻醉科医师的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，急诊医学专业知识进一步强化，急诊操作技能进一步提高，能力素质全面适应岗位要求。

（二）急诊医疗行为更加规范。有关急诊医疗卫生技术规范得到落实，急诊医护人员自觉做到依法行医、合理检查、因病施治；医院急诊规范化管理水平进一步提高，形成按制度管理、按规范操作、按标准落实的运行机制。

（三）急诊医疗质量持续改进。急诊基础医疗管理进一步加强，急诊医疗质量明显提高，因急诊引发的医患纠纷和医疗事故明显减少。

四、活动范围与培训对象

活动范围为全市各级各类医疗机构，重点是市紧急救中心和各网络急救医院以及设有ICU、麻醉科的医疗机构。培训对象为全市各级各类医疗机构所有急诊、ICU、麻醉科医护人员。

五、主要内容

急诊科医师学习训练的重点内容是：徒手心肺复苏、气管插管、机械通气（呼吸机、简易呼吸器的使用）、心脏电复律、临时起博器的安装、开放性损伤的现场急救（止血、包扎、固定）、清创缝合、脊柱损伤病人的搬运、农药中毒的救治（洗胃）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、换药、体格检查，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读等基本技能。

急诊科护士学习训练的重点内容是：洗胃、徒手心肺复苏、除颤、鼻导（塞）管吸氧、吸痰、导尿、重病人翻身、开放性损伤的现场急救（止血、包扎、固定）等基本操作技术。

ICU、麻醉科医护人员学习训练的内容根据不同岗位的职责与特点，围绕增强业务技能，提高急诊服务水平，作适当调整。

六、方法步骤

（一）学习训练阶段（**年11月至12月中旬）

安排1个月时间，采取自主学习、岗上训练、专题讲座、示范教学、短期培训、观摩指导等多种形式，有计划、分步骤地抓好急诊、ICU、麻醉科医护人员的学习训练，提高临床技能。

1、开展自学自练。按照方案要求，组织医护人员进行自主学习和训练。

2、进行集中培训。以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重要项目的学习训练。

3、组织观摩辅导。以院、科为单位，组织教学查房、技术演示、操作演练，达到相互学习、共同提高，提升学习训练的效果和质量。

（二）比武考核阶段（**年12月）

通过开展急诊、ICU、麻醉科医师和护士基本技能大比武，检验技能培训的效果，促进各项工作要求的落实。

1、比武考核组织。大比武以医院为单位组织开展。按照分级管理原则，县（区）卫生局负责县级以下医疗机构的比武考核工作；市卫生局负全市县级及县级以上医院的比武考核工作，同时，组织专家对县（区）的比武考核工作进行抽查和指导。

2、参赛人员的确定。为增加比赛的公平性，确保全员参与，真正锻炼队伍，在竞赛前一周随机抽取并公布参赛人员名单，保证竞赛组织和人员选拔上的公平公正。

3、参赛内容。为本方案确定的急诊、ICU、麻醉科医师重点学习培训内容，技能竞赛侧重实践能力的考核，具体评价标准按省卫生厅的要求。

（三）总结表彰阶段（2009年1月）

总结此次医师和护士基本技能培训和大比武工作，对比赛结果进行排序并予以公示，表彰基本技能培训“先进单位”和“岗位技能标兵”，三级医院的优胜者推荐参加省卫生厅组织的急诊、ICU、麻醉科医师和护士基本技能大比武。

七、工作要求

（一）提高思想认识。开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动是加强医院急诊能力建设，提升急诊医疗服务水平，树立良好社会形象的迫切需要，是卫生系统贯彻以人为本科学发展观，落实构建和谐社会的一次实际行动。各级卫生行政部门、医院和全体急诊、ICU、麻醉科医护人员要充分认清本次活动的重要性和必要性，增强技能培训的责任感和紧迫感，把技能培训活动作为一项重点工作，从思想、组织、制度、经费等方面抓好落实，保证技能培训活动顺利开展。

（二）加强组织领导。按照统一部署、分级负责、整体推进的要求，加强对此次医师和护士基本技能培训和大比武活动的组织领导。市卫生局成立组织领导机构，组长为桂秀平，副组长为蒋和平、赖细英，成员为况秋香、黄慧英、胡光华、丁彦意。各医院要指定专人负责，成立办事机构，加强组织协调，细化落实措施，抓好工作落实。

急诊科急救技能培训范文第4篇

【关键词】急救情景模拟演练；低年资护士；应急能力

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0017―02

近年来，我科护士呈现低护龄化，低年资护士比例占全科护士的50%左右，她们存在临床经验不足、应急能力缺乏的现象，有很大的护理隐患，而在实际工作中也暴露了大量问题。在此基础上我科于2011 年7月至2012年7 月， 重点推进各项针对低年资护士应急能力培训的急救模拟演练，通过1 年多的培训，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象及师资

培训对象为我科低年资护士12名，均为女性，年龄平均24岁，工作年限3个月至3年。学历结构：中专2名，专科2名，大学本科8名，职称均为护士。培训师资：选择科内具有丰富临床经验、熟练抢救技术及较好授课能力的护理骨干组成急救技能管理小组。急救技能管理小组7人， 由护士长担任组长，科室总带教及5名专业护理组长为成员， 负责制定培训计划， 根据科室常本见急、危、重症抢救病人特点预设5个模拟病例， 制定抢救预案、质量评价标准 ， 并承担具体的培训考核工作。

1.2 理论、操作培训

1.2.1 理论水平培训

理论培训 ： 每周二次集中培训， ，每周至少2 次早会提问，遇到相应问题随机提问，每月考核一次。包括2010版心肺脑复苏新进展、抢救药物的剂量作用及注意事项、各项护理核心制度，以及急诊科各类应急抢救预案。

1.2.2 技能培训

每周2次，专人示范，分组训练。包括静脉留置针输液、吸氧、留置导尿、血标本的采集、气道开放、吸痰、心电监护、心肺复苏、简易呼吸器的使用、电击除颤、气管插管的配合以及抢救仪器如心电监护仪、呼吸机、除颤仪的使用管理及常见故障排除等。每月进行2～3 项护理技能的培训考核，再按护理部要求对常见的操作技能进行集中培训考核1 次。

1.3 急救模拟演练

1.3.1编写急救模拟案例 收集如急性心肌梗塞、休克、心跳呼吸骤停、上消化道出血、颅内高压等典型病例进行教案编写。每个案例设计成若干个护理情景，内容涉及预检分诊、急诊抢救、基础护理、专科理论知识和操作技能，以及突发事件的应急处理、人文关怀等方面，力争体现真实性、教学性。

1.3.2 演练分工 由护士长扮演主考官一职， 1～2 名高年资护士担任考官，每次演练由4 名低年资护士参加，分别设ABCD 位，各位分工职责明确，其中A 位护士在患者头端，负责气道管理，全面做好病情观察，组织协调工作，并进行记录；B 位护士在患者右侧，负责心电监护及完成各项护理技术操作； C 位护士在患者左侧，负责静脉通路的开放与口头药物医嘱的执行等工作；D 位护士在患者脚端，负责各种药品、物品的供应，对外联络等事项。ABCD 位在每次演练时予以更换。

1.4 培训效果评价

统计2011至2012年低年资护士在模拟演练培训前后急救相关理论知识、操作技能、应急能力的得分。其中应急能力分别从分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作、应急流程执行到位、突发事件处理合理、规范抢救记录、良好的沟通能力、体现人文关怀等10 个方面进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16. 0 统计软件包进行统计学处理。低年资护士成绩比较（理论、技能、综合能力） 采用自身前后对照， 计量资料用均数±标准差（x ±s） 表示， 用t 检

验， 计数资料用V2 检验， P < 0. 05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1.1 低年资护士急救模拟演练前后考核情况比较

低年资护士通过急救模拟演练后，理论知识、操作技能、应急能力方面均有显著提高。

2.1.2 为进一步客观、真实、全面地评价培训效果， 急救模拟演练结束后，对低年资护士发放科室自制的自我评价调查表12份，12名低年资护士认为有培训的需求，均认为通过演练提高了自己的应急能力，增强了急诊抢救的实践技能。

3 讨论

3.1.1 应急演练有利于激励低年资护士的学习主动性，促进急救技术的提高传统的急救培训方式局限于单一的理论讲座或单项急救技能训练， 考核方法单一化、教条化， 理论与临床实际操作脱节[1 ] ， 不利于急救意识的建立和应急能力的培养。模拟演练通

过模拟临床各科室常见病例的不同状态， 设置各种不同的疾病情景， 有针对性地模拟患者突然病情变化， 使临床复杂多变的病情得以再现， 较好地模拟了现场的紧迫感， 使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱， 设定一些必要的差错环节， 锻炼护士的反应及应急处置能力。开展急救模拟演练使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[2 ] ，本结果表明，参加急救模拟演练后，低年资护士的理论水平、操作熟练程度及应急综合能力考核评分有明显提高。

3.1.2 应急演练有利于低年资护士的观察力和分析判断能力的培养

护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，要通过不断的实践才能掌握、积累和提高[3 ] 。急救模拟演练把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，模拟病人的复杂病情变化有利于护士从不同角度对问题进行思考和分析，要求低年资护士将片断知识融汇贯通起来，运用理论知识综合评估病情变化，其即刻判断处置能力得到提高，同时急救模拟演练注重以问题为导向，抓急救关键环节，要求提供有针对性的急救护理措施，提高了独立分析问题、解决问题的能力，提高了对危重症的预见性和病情判断能力。

3.1.3 应急演练有利于低年资护士的团队意识和应急配合能力的提高

急救工作是一个需要医生与护士、护士与护士，甚至后勤科室的配合和协作，不仅需要做好单项的操作，而且要求做好每项操作的衔接和各位护理人员定位配合紧密配合的工作， 每一次抢救成功都是这个急救团队密切配合、协同作战的结果。在争分夺秒的抢救中， 最需要的是急救护士的快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调。通过急救模拟演练，使急诊抢救做到程序化， 减少了抢救时危重患者手忙脚乱的场景，同时提高了抢救的效率，也有利于低年资护士团队意识培养、相互间的协作配合。

3.1.4培养了护士的沟通、协调能力

在急救过程中， 要求医护人员不仅要有高度的责任心和高超的急救操作技能， 还要有良好人际沟通技巧和协调能力[4]。当患者出现危急时， 家属容易产生焦虑、情绪冲动甚至产生临床纠纷， 为了更贴近临床实践， 本次模拟演练特意增加了患者家属角色， 设置障碍， 要求护士在抢救患者的过程中注意家属的心理及情感变化， 尊重患者和家属的知情同意权， 在抢救的同时及时与家属进行沟通， 并且注意表达方式和语气， 必要时给予安慰和鼓励， 从而得到家属的信任和理解， 减少不必要的误解和纠纷。培训后有护士说：“以前在抢救病人时我不敢跟家属讲话， 我不知道该讲些什么？ 现在我懂得如何去与家属沟通”。

参考文献：

[1] 李敏，杨芳.重视开展应急模拟演练提高护士综合素质[J].护理杂志，2009，26（11B）：68269.

[2] 李何玲，胡宁娜，冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6（1）：43- 46.

急诊科急救技能培训范文第5篇

[摘要]通过对36位急诊护士进行理论授课和单项技能培训后，进行情景模拟综合演练，使急诊护士在综合应急能力、急救护理理论知识和技能、临床思维与判断能力和团队合作等方面有较大提高，确保了护理安全。

[关键词]模拟演练；急诊护士；应急能力

急诊护士面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群，以及被动面临偶然和意外灾害事故所致的突发伤、批量伤病员的救治。因此，急诊护士的应急能力，特别是急诊护士能否在紧急情况下忙而不乱、熟练掌握急诊抢救流程、正确判断处理危急重症患者，反映了医院护理质量的高低。为培养一支训练有素的护士队伍，有效保障病人安全，减低护理风险，我院从2011年9月到2012年10月采用单项操作训练与模拟急诊真实病例相结合的方法，进行情景模拟演练，对我院36位急诊护士进行系统应急能力培训，提高她们对突发事件的处理能力，取得较好成效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年9月到2012年10月期间在我院急诊科工作的护士36名，均为女性，工作年限6个月至5年，平均（2.5±1.4）年。其中大专21名，中专15名，护士职称22名，护师职称14名。

1.2方法

1.2.1理论授课和单项急救技能培训

护理部组织急诊科护士长、急诊工作10年以上护理人员共8名组成培训组，负责理论授课和急救操作技能示教培训。理论授课内容主要为常见急救基本理论知识、危重病急救流程、医嘱执行流程、抢救药理知识、应对紧急救护情景时的护患沟通能力、护理相关法律法规、临床思维与判断能力、职业防护等。急救操作技能培训包括CPR、静脉留置针、吸氧、吸痰、约束带使用、病人搬运法等操作。抢救仪器的使用操作包括心电监护仪、洗胃机、除颤仪的使用及常见故障排除、呼吸机使用管理等。由培训组制定培训计划，护理部组织考核小组，负责对培训结果的考核，考核采用现场提问及集中考试。再分析护理人员存在的共性薄弱急救知识和技能，加强薄弱环节重点培训，采用PDCA管理方法，不断提高理论知识和急救技能，使全体护理人员平均理论知识和急救技能分数大于等于90分。

1.2.2情景模拟演练

情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平，具有直观、形象、生动的特点。培训小组结合临床设置模拟病例，如高处坠落多发伤、脑血管意外、集体食物中毒等，并设置多种障碍，如突发停电停水、仪器故障、家属情绪激动等，造成紧张的现场气氛。随机指定4名护士按照ABCD制抢救配合分工流程，各施其职，迅速采取正确的急救措施，将静脉留置、吸氧、心电监护、心肺复苏、气管插管、呼吸机、标本采集和转运等基本急诊抢救技能措施融入到模拟演练训练中，并进行ABCD分工角色转换，以提高护士对各角色的适应及相互配合的能力。模拟训练过程中注重护患有效沟通、心理护理和个体化健康教育。并组织全体参演护理人员观看演练录像，共同探讨模拟演练中存在的问题，提出流程改造措施，再实行反复强化练习、反复观看录像探讨细节问题，逐步提高急救意识与应急抢救的熟练程度，提高护理人员的团队合作能力。

2.结果

2.1急诊护士对模拟演练培训的评价

根据急诊护士综合应急能力的考量内容，自行设计问卷，对36名急诊护理人员进行模拟演练培训评价的调查，发放问卷36份，有效回收问卷36份，回收率100%（见表1）。

2.2对急诊科医生进行急诊护士抢救配合满意度调查，发放调查问卷21份，回收21份，回收率100%。对急诊护士应急抢救配合的认可率为90.5%。

3.体会

3.1强化了急诊护士综合应急能力

急救模拟演练将多项急救技能操作穿插于抢救中，重视抢救过程中的灵活性、条理性，使急诊护士对常规急救护理流程和常见意外及突发事件应急流程有了全面的了解和综合运用，能较好地把片段知识融合起来。在应对患者危急情况时，学会快速评估、判断，科学安排，并采取有效的急救措施，以保证在最短的时间内有效地挽救患者生命。

3.2强化了急诊护士的急救理论知识和操作技能

模拟演练有利于提高护士的学习兴趣，积极引导护士主动探索，勤于动手，勤于思考，全方位、多层次锻炼护士的综合能力，促进护士在知识、态度、情感、技能技巧方面的发展，最大限度的把所学知识与临床接轨。

3.3强化了急诊护士的临床思维与判断能力

评判性思维能提高临床推理、判断和观察能力，自觉避免思维方法上的漏洞。以评判性思维判断抢救措施是否得当已成为评价临床综合技能的重要组成部分，是评价当代护士核心能力的方法之一。模拟演练注重以问题为导向，抓急救关键环节，要求护士严密思维，准确判断病人情况，迅速作出反应并实施有针对性的急救护理措施。使每位护士明确自身知识的薄弱点和努力的方向，提高了主动学习的兴趣和理论联系实际的能力，促进知识的理解和运用，提高了急诊护士的独立分析问题、解决问题的能力和应急抢救的自信心。

3.4强化了急诊护士沟通交流能力和团队协作精神

情景模拟演练中，采集病人信息、实施个性化健康教育、与辅助科室的协调、与家属交代病情等，都需要护士充分运用有效的沟通交流技巧，灵活地进行沟通。同时加强团队合作，发挥强大的团队力量，才能在最短时间内达到最佳抢救效率。