居家养老优势范文第1篇

【关键词】黑龙江省；居家养老；齐齐哈尔

全国老龄委、民政部等10部委的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》认为：“居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式[1]。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，具有家庭养老和社会机构养老的优点，它是“福利多元化”在老年人福利领域的体现”。

20世纪80年代以来，随着我国人口老龄化的发展和经济社会的转型，居家养老在全国各地蓬勃发展起来，形成了各具特色的居家养老模式。齐齐哈尔市作为黑龙江省第二大城市，也是黑龙江省西部地区政治、经济、文化教育、商贸、交通的中心，齐齐哈尔市适应发展趋势，探索服务模式，逐步形成了新形势下的居家养老模式。

一、齐齐哈尔居家养老模式状况及特点

（一）运作管理突出市场化。齐齐哈尔市注重居家养老和机构养老两手抓，两手硬，在居家养老中建立了财政资金购买服务、服务组织提供服务、居家老人享受服务。通过民办公助等方式，政府资助民间力量建设社区居家养老服务设施，购买服务，补贴老人，由公益性岗位人员或养老服务中介组织为“三无”、“低保”、“重点优抚对象”中的65岁以上独居老人提供服务。引进企业的社会化服务。通过企业运营为社区中的居家老人提够生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等有偿服务。在服务提供的方式上实行政府购买符服务和货币补贴、“代金券“等补贴相结合。

（二）服务平台突出信息化。推进居家养老服务信息化发展，齐齐哈尔为建华区等主要社区购置“社区事务信息电子查询系统”，借助市妇联家政服务平台，安装“易安通”家政服务信息呼叫系统，提高了养老服务的效率，改善了养老对象的生活质量，让老年人足不出户就能享受到同等条件下的人性化关爱与社会化服务。齐齐哈尔居家养老的信息化，有效克服了原有居家养老的局限性，有效解决了“空巢老人”居家养老、社区服务等系列难题。实现了居家养老服务工作的便捷性、时效性、针对性，可操作性强，故而极具实践推广价值[3]。

二、齐齐哈尔居家养老实践中存在的问题

目前存在的问题有，社区居家养老的模式还缺乏较为统一和正确的理解，对其认识还处于一个较为粗浅的层面，尚处于一个探索阶段；从它的普惠性、专业化和服务分层等方面还有很多难题，主要表现在：

（一）有效需求不足，覆盖面小。齐齐哈尔居家养老还处于补缺型阶段而不是普惠型阶段。居家养老在目前仅限于政府购买和慈善助老服务，服务面比较窄。齐齐哈尔居家养老服务政府对老年人拟定的补贴标准可以反映出服务的优先享用主体，如“三无”对象、优抚对象和有特殊贡献老人的全额购买服务，对低保老人、高龄老人、生活不能自理的老人分档次的服务补贴，还有对身体健康、有经济支付能力的老人的低偿优惠服务[4]。另一方面，齐齐哈尔居家养老覆盖面来看，目前仍局限在城市社区中的建华区、龙沙区等发展比较好的社区中，其他社区的居家养老服务发展水平较缓，更不用说农村地区的居家养老。从居家养老的覆盖面和体积享受服务的优先群体，都缺乏普惠性。

（二）居家养老的专业化缺乏。齐齐哈尔居家养老中与社区失业和下岗人员再就业挂钩，力图打造双赢局面。一方面为老年群体提供社区层面的照顾；另一方面为社区中“4050”人员提供新的就业机会，有利于促进家庭和谐、社区和谐与稳定。这些人员虽然经过上岗培训，但是他们现在所提供的服务只能是基本的日常照顾服务。而居家养老服务过程中需要根据服务对象的情况运用社会工作的理念和工作方法，为服务对象提供个性化服务和情感支持，运用增能理念，充分掉到那个社区内资源帮助老年人，构建老年人的社会支持网络。同时居家养老应该更科学的评估老人及家庭的需求，对服务对象使用服务的前后的分别评估，对照顾者的评估。不管是从国外成功经验来看，还是从我国居家养老服务能否达到较好的社会收益来考量，大规模的引入具备社会工作专业背景，尤其是社区工作技巧的社会工作者参与其中，是带动居家养老服务较快走向专业化的最佳选择[5]。

三、发展社区居家养老的策略

（一）居家养老应拓展为社区居家养老。目前比较常用的是“居家养老”，但这一名称的使用有很大的随意性，很容易让人忽略服务层面的重要性。同时也未能跳出传统的家庭为载体的思维定势上，遗漏了社区这一服务载体。因此，“社区居家养老”一次，突出了家庭与社区双重载体[7]。社区居家养老作为一种养老方式与传统的家庭养老和机构养老不同，它是“福利多元化”在老年人福利领域的体现。社区通过整合社区资源，联系基层政府组织，协调家庭与社区的关系，以政府和社会力量提供的专业化社区服务为主，以家庭照顾为辅的一种养老模式。

（二）政府、社会、家庭、社区的责任定位。明确政府、社会、家庭和个人在居家养老模式中的责任是居家养老模式可持续发展的关键。政府、各种专业组织、家庭（个人）、社区基于各自的功能特点对老年人居家养老服务进行责任分担。政府的主要职责是：制定和完善居家养老的相关法律法规，落实有关优惠政策，实行有效监管；各专业组织（如医院、护理机构）应致力于为老人提供高水平的专业护理和医疗保健；作为非正式照顾系统的家庭和邻里，要充分发挥其在老年人的情感支持和精神危机，以及处理突发和应急实践等方面的优势；社区应整合挖掘社区资源，并整合社区资源为社区中的老人及其家庭提供服务[8]。

（三）从社会工作的视角进行居家养老。居家养老服务只在为老人提供日常生活照顾和医疗保健等方面的服务，仅仅满足了老年人的基本需要，但是我们应从社会工作的视角来发展老年人的自主能力和自助能力。树立“从问题入手、以需求为导向”的服务设计理念，根据不同老人的需求进行服务设计，全程跟进服务实施，并做好服务评估。运用优势视角，为老年人发挥其自身主体作用，实现老年人群体内的自助与互助。运用社会工作的评估方法来对照顾者和被照顾者进行评估，不仅仅通过对照顾工作困难程度的评估来了解照顾者的需求，而是从专业的知识角度去评估照顾者的需要，包括老年人过往和现在的关系、照顾的资源等等；评估必须结合照顾者的主观经验、照顾意愿、以及照顾能力，并让使被照顾的老年人自己做出选择。应用个案管理发展居家养老，这样才能为老年人提供更好的服务，满足老年人的各种需求，实现老年人的自决。

【参考文献】

居家养老优势范文第2篇

关键词 高校；居家养老；医疗服务模式

本文就以高校医院为依托开展高校居家养老人群医疗服务的优势、服务形式、内容、人员等方而作了些探讨。高校医院对高校社区居家养老人群开展医疗服务的优势

首先，随着新医改的深入，高校医院积极发展社区卫生服务已成必然选择，为高校社区居家养老人群提供医疗服务，是拓展医院业务，促进医院发展，更是高校医院的职责所在。其次，因为高校医院就近、方便及专业性，长期为高校老年教职工及社区老年居民提供医疗服务，有利于培养良好的医患关系，方便全面掌握老年人的健康状况，特别近些年国家重点针对基层医务人员的业务培训极大地提高了高校医院医务人员的全科意识和综合服务能力。此外，高校医院隶属于高校管理，能同时得到卫生部门和高校政策、资金、人员等的各种支持，如高校强大的教学科研力量及设施，有的高校还设医学、心理学、社会工作专业，健伞的基层组织机构，如工会、离退休工作处、学生会等，将为校医院管理、开展志愿者和社工作、全科医护人才培养等提供支持。因此，高校医院开展高校社区居家养老人群医疗服务优势可谓得天独厚。高校居家养老人群医疗服务模式思考

采用多样化的居家养老医疗服务形式，满足不同类型老年人对居家养老社区医疗服务需求：①政府购买服务形式：指通过政府购买服务，由高校医院提供社区居家养老医疗服务的形式，特点是政府通过为居家养老居民购买居家养老医疗服务券、健康保险或居家护理险（如长期护理保险、临终护理险）等确保居家养老人群享有健康服务。我围尚不富裕，由政府全部承担居家养老医疗服务并不实际，但可通过发放政府购买的部分医疗项目免费服务券、提高社区居家养老医疗服务报销比例、提供专项补贴鼓励老年人购买健康保险及长期护理保险等保险产品、针对弱势老年人开展无偿或低收费的基本保障社区医疗服务等等，以体现尊重生命，人人享有社区居家养老医疗服务。②按生活自理程度分类服务形式：根据生活自理程度把居家养老老年人分为生活自理、半自理、不能白理3种人群，针对不同人群提供不同的居家养老医疗服务，特点是有限医疗资源的合理分配，各取所需。有研究提出对生活能够自理者主要开展健康教育增强自我保健意识，组织适宜的体育锻炼康复训练等活动，与居民订立契约式健康保健合同；半自理及不能自理老年人应开设家庭病床，定期上门巡诊，为照护者提供护理常识和技能培训，外出就医时提供上门接送等特殊服务。③按病症种类服务形式：根据老人所患病症种类，提供专项居家养老医疗服务，特点是有很强的针对性，方便同类患者一起管理，提高效率，针对病症不同阶段的健康问题南医疗服务团队修订实施健康促进计划、健康日标、评价效果等。如美国有专门为社区老年痴呆症患者提供的特别护理服务。研究表明通过实施多因素干预措施可降低社区老人跌倒发生率，居家医疗服务可强化城镇高血压患者依从性，促进血压的有效控制，提高患者的生存质量。

居家养老优势范文第3篇

关键词：农村；居家养老；责任

1　居家养老及其可行性

1、1　居家养老

居家养老最早是英国政府为使老人留在社区和家庭，鼓励家庭照顾有需要人士而采取的一种政策措施(石彤，1998)。有研究发现老人经常会从家庭那里获得日常生活活动方面的帮助(Stoller，E.＆Pugliesi，K，1988)。从经济逻辑的角度分析，居家养老是一种最经济的公共消费和善用社会有限资源的办法。为解决家庭核心化与老年人居家养老的矛盾，学界主张大力发展社区助老服务，从而为居家养老的老年人提供全方位的服务。

1、2　农村居家养老的可能性

(1)农村居家养老更适合农村老年人的养老观念。

中国传统的家庭式养老模式在中国实施了几千年，有着深刻的社会根基。文化传统，相对较为落后、传统思想更为深厚的农村，家庭养老是天经地义的养老方式，其他的养老方式较难被接受；从经济角度讲，农村的经济发展滞后，农村人均收入水平低。不具备养老院式养老方式的经济条件。居家养老使得老年人不离开熟悉的生活环境、不离开亲人在情感上为老年人接受。

(2)居家养老的费用相对较低适合农村经济发展水平。

农村的经济发展水平低，养老方式的社会化就必须考虑到这一点，从经济水平角度找一种适合农村的社会化养老方式。居家养老方式解决了老年人的居住问题，与养老院养老方式相比不产生由于居住产生的费用，降低了养老的费用，居住在家庭当中。家人还可以承担相应的照料责任，也减少一部分养老支出。有限的养老资金都集中用到老年人急需的必要项目上，更能提高老年人的生活质量。

(3)最大程度上利用农民老年人自身条件。

农村的老年人一生从事劳动，居家养老方式使得老年人在养老之余可以从事一些力所能及的工作，帮助子女照看下一代，做简单的家务，这些对于老年人的身心健康都是有益的。

(4)居家养老方式可以解决农民工大量流出地空巢老人的养老问题。

农村的壮年劳动力大量流入城市，形成农民工大军，农村独居的所谓的“空巢老人”增多，这成为一个社会化问题。而居家养老，可以通过社区(在农村，社区可以是村委会，也可以是成立专业的居家养老服务机构)的力量来对这些老年人养老进行保障。

2　农村居家养老的现实条件

2、1　土地的保障功能

土地的保障功能下降是个不争的事实，但是下降不代表没有，土地在农村是农民最根本的保障，不论何时土地都归农民使用，也就是说农民不论有没有劳动能力都能从属于自己的土地上得到一些收入或是粮食。

2、2　农村老人对养老的待遇预较低，容易得到满足

由于农村的经济发展水平低，农村的老年人对养老的经济要求也相对低。居家养老对农村老年人的保障主要可以集中到医疗护理以及不能生活自理的老年人的生活起居。居家养老方式在农村建立实施，不管水平的高低本身就是对农村养老方式的提升。

2、3　利用现有的农村医疗服务体系

农村现有的医疗服务体系落后，但是负责农村基本的医疗卫生保健工作是有能力的。对现存的县、乡、村三级卫生医疗服务机构以及农村中存在的大量的私营的医疗诊所，进行培训指导支持来提升农村居家养老水平的保障，也使得农村居家养老方式有医疗保障。

3　居家养老各方负担的责任

3、1　政府责任

把养老转变成社会化养老，政府在这一过程中势必要承担相应的主导责任，这些责任应该包括：

(1)资金支持。

农村的经济发展水平低，没有政府的大量投资支持，农村的养老保障制度和养老方式的建立都无从谈起。

(2)制度保障。

建立和完善适合农村的养老保障制度和配套的养老方式，以制度的形式加以保障。

(3)对农村提供居家养老服务行为的扶持。

居家养老方式需要专业的保健护理服务人员和机构。作为社会保障的一部分，这样的机构应该是公益性或是微利的，国家应实施有利于这些机构成长的政策，例如对其进行资金支持，专业培训等。

3、2　家庭责任

(1)部分养老资金的提供。

不论以怎样的方式养老，家庭或是个人都要自己支付一部分养老资金。这是个人的责任。

(2)基本生活照料的提供。

居家养老使生活在家里的老年人很容易得到家庭的基本生活的照料，使得专业服务提供机构能够集中力量照顾更需要照顾的老年人，有利于优化服务质量。

3、3　集体的责任

(1)部分养老资金的提供。

参照城市职工养老制度，集体相当于城市职工的企业，也应该为集体制度下的农民提供部分养老资金，由于部分地区集体事实上不存在。因此这部分责任是缺失的。但有条件的地区，就应该为农民提供养老资金。

(2)监督、保证居家养老的实施。

处在基层的集体上接决策层，下贴政策惠及层，只有集体做好居家养老的监督、保障，居家养老才能够顺利实施，惠及广大农村老年人。

3、4　专业居家养老服务提供机构的责任

提供专业的养老医疗、日常生活照料的责任，不断的提高自己的业务能力，专业素质为农村老年人提供安心舒适的养老照顾。

4　居家养老的优势

(1)可以较容易为老年人所接受，由有血缘关系的人代替自己的子女照顾自己，在感情上适宜于接受的。

(2)对农村进行专业护理人员的培养，可以解决部分就业问题，拓宽农村就业市场。

(3)这样的护理模式可以提高护理水平，提高农村老年人的老年生活质量。

(4)由于对专业护理人员的培训与扶持，可以要求他们同时照顾及解决农村五保老人的养老问题。

(5)老人不离开熟悉的环境对老人的身心是极大的安慰。

参考文献

[1]刘飞燕，“居家养老”新型养老模式研究[J]，江苏商论，2007，(12)

[2]唐永，居家养老的国内外研究回顾口]，社会工砟，2007，(12)

[3]刘林，智东，“老年互助”式居家养老口]，社区，2009，(3)

[4]袁霞，以社区为依托创建新型的养老模式[刀，经济与社会发展，2007，(10)

[5]李少明，城市居家养老服务的发展思路与对策[J]，中国民政，2009，(2)

[6]赵慧珠，略论发展农村养老保障事业[J]，岭南学刊。2008，(5)

居家养老优势范文第4篇

关键词：老龄化；NORC；社区养老；借鉴

中图分类号：D9

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.17.070

联合国最新统计，目前全世界60岁及60岁以上老龄人口总数达6.29亿，几乎占总人口的10%，到2050年，老龄人口总数将近20亿，占总人口的21%。毋庸置疑，人口老龄化是当今世界一个严重的社会问题，美国和中国分别是发达国家和发展中国家面临老龄化问题的典型代表。目前，美国70%的老人选择社区养老，20%的老人选择机构养老，5%的老人选择家庭养老，5%的老人选择其他方式养老，如旅行养老。在多元化的养老模式中，社区养老是最有利于老人身心健康的方式。《中国老龄事业发展“十二五”规划》（2011年到2015年）明确指出，我国发展居家养老是当务之急。居家养老，是指老人居住家中，便能得到社区提供的专业化服务，满足生理变化的需求，最大化延长进入机构养老的时间，可见，居家养老的实质是社区养老。美国早在上世纪80年代开始关注老年问题，发展至今，有较为完善的养老模式，NORC是其中一种典型的社区养老模式。它山之石可以攻玉，如何借鉴他们的经验和教训，契合我国社区养老的时代需求，探寻社区养老模式的实施途径已经成为建设和谐社会过程中一个十分突出和亟待解决的问题。本文基于美国最早的NORC项目滨南社区（Penn South Community）的实地调研，通过对其产生和发展的研究，分析其存在的优势和劣势，提出了几点我国社区养老模式实施途径的借鉴之处。

1NORC模式

1.1NORC模式的产生和发展

NORC（Naturally Occurring Retirement Community）即自然发生的退休社区。这种社区最开始不是为老年人专门设计，但在社区建成后的长时间里，原有的居民渐渐老去，很少的年轻家庭再搬入，所以形成了较为集中的老人居住社区。

最早的NORC可追溯到1962年由国际妇女服装工人联合会（ILGWU）建立的纽约市的滨南社区（Penn South Community），当时的居民主要为工会的工人，随着时间的推移，原有的居民逐渐老去，到1985年，该社区75%的人口年龄超过了60岁，社区共同管理董事会（Co-operative Board）借鉴了当时威斯康辛大学麦迪逊分校教授米歇尔・亨特（Michael Hunt）提出的一个新概念“自然发生的退休社区”（NORC），定位滨南社区为NORC，这主要是和专门为老年人设计的社区有所区别。滨南社区是由共同再发展住宅公司（Co-op）开发，由10栋高层住宅组成的居住社区，它位于纽约市曼哈顿区切尔西（Chelsa）的中心交通枢纽地带，共有2820单元，6200个居民。在美国退休者协会AARP（American Association of Retired Persons ）所做的一项研究中指出，1986年全美27%的老人居住在NORC中，5%的老人居住在专门设计的老人社区中。

1.2NORC的优势

从1985年滨南社区成为第一个NORC以来，NORC在美国快速发展，如今，纽约市已经有43个这样的社区，而全美已有26个州开展了NORC支持服务项目（N-SSP）。NORC具有以下几个独特的优势。

1.2.1发挥老人的主观能动性，做到事前控制

NORC认为社区的活力源泉来自居民，只有真正调动他们的积极性，NORC才能可持续发展下去。因此，NORC不仅充分认可老人自身的能力，鼓励老人从被动的服务接受者转变为主动的项目设计者，而且激发他们对社区的贡献意识，积极参加志愿者服务和社区互助服务。滨南社区有专门的志愿者组织和社区互助委员会，志愿者为老人提供服务，如和老人交谈，了解他们的需求，基于需求，老人参与设计各项活动，如唱诗班、读书会、舞蹈课、摄

影课等，有些老人既是学员又是老师，见图1。

传统的社区主要基于功能缺陷和应急需求制定服务项目，属于事后控制，NORC则以日常医疗教育、监督检查和长期预防为主，利用已有的社区资源将医疗保健、健康预防、教育活动引入社区，做到事前控制，如滨南社区为每个老人建立家庭档案，提供生理和心理咨询服务，开展健康讲座等，老人在健康问题出现之前就有社区工作人员和他们联系，并根据健康情况及时制定保健方案。此外，滨南社区规定凡是60岁以上的居民都可以享受服务，而不是只针对有大病重病或者经济条件不好的居民，这样就保障了社区的整体健康水平。

1.2.2政府支持，多渠道融资，多方合作经营

1985年，当滨南社区75%的人口年龄超过60岁，社区共同管理委员会成立了滨南老年项目PSPS（Penn South Program for Senior），该项目有两项任务：一是寻找资金资源发挥医疗预防，社会工作，教育活动和文化提升等功能；二是招募社会和健康机构进入社区，提供现场服务。为了明确PSPS财政责任和政策决策，成立了一个新的非盈利组织滨南社会服务股份有限公司Penn South Social Service，Inc（PSSS）。PSSS代表NORC正式的和健康机构签订合同，收到来自政府和基金会的拨款，很快NORC和NORC支持服务项目N-SSP（NORC-Supportive Service Program）被写进了纽约州的立法。1994年，纽约州通过立法为N-SSP提供支持，这些立法建立了一个为住宅和社会服务提供资金的合作平台。仅在十年内，在N-SSP立法和资金的帮助下，第十四个N-SSP项目正在运营中。每个N-SSP项目都是基于纽约州，住宅企业，社会服务和健康机构的合作。目前，PSPS已经得到了政府免税政策支持。根据纽约州立法，据估计，N-SSP项目在过去的三年中为纽约州节约了1100万美元。此外，滨南社区有自己的商业建筑和800辆停车位的停车空间，这些商业行为帮助社区获得了每年2200万美元的预算，保障为提供中低收入的居民入住。这种自我拥有，自我决定的私有-公有合作的模式，反应了N-SSP项目居民的企业家精神。

1.2.3NORC相比专门为老人设计的养老社区和专业的养老机构具有价格优势

NORC由于是由原来的社区自然发展成为老人社区，不需要考虑医疗设施设备和专业护理的投入，重点在于整合利用家庭、社区和社会资源，而专门为老人设计的社区，如持续照顾型退休社区（Continue Care Retirement Community）和专业的养老机构会在医疗设施设备和专业护理方面投入很大，特别是专业的养老机构，因此，和专门的养老社区和专业的养老机构比较，NORC具有价格优势。

1.3NORC的劣势

NORC是自然发生的老人社区，一般都有较长的居住时间，如滨南社区建于1962年，因此，在设计上，大都没有考虑到居住者随着生理变化对居住空间的需求，没有贯彻可持续发展的理念满足老人生理变化的需求，如高差处没有考虑设置轮椅坡道，在走廊等连接处没有设置扶手，厨房和卫生间没有根据老人生理特点进行设计等，这对老年居民的安全性、移动性和可到达性造成了影响，在与滨南社区老年居民的交谈中，他们对此表现了不满。室外环境如图2。

2NORC对我国实施社区养老模式的借鉴

NORC模式的实质是社区养老，居民从年轻时入住社区，在熟悉的环境中有邻里，朋友，他们参与各种社区活动，获得归属感，随着年岁增长，生理机能下降，他们仍然可居住其间，参与为他们设计的各种项目，获得各种优质服务，最大地延长进入专业养老机构的时间，通过其优劣势的分析，对我国实施社区养老模式有借鉴之处。

2.1转变思想观念，更新生活方式

NORC发挥老人主观能动性，变被动接受为项目主动设计的特点反映了一种全新的思想观念和生活方式：独立自主，自我认同，积极参与，乐于奉献。我国传统以家庭为主的观念使老年人较少有意识走出家庭，更难得参与社区生活，但随着家庭结构的变化和老龄化趋势以及老年人口素质的不断提高，老年居民参与社会生活成为必然。政府相关部门和社区一方面应鼓励退休老年人走出家庭，重新进入社会，另一方面应构建发挥他们丰富社会经验、管理和技术经验的平台，如为青年人提供咨询服务，担任顾问工作等。此外，建立社区志愿者互助服务体系，社区内有活力的老人可以为需要帮助的老人提供服务，并在自己需要帮助时得到回报，这种以服务换服务的形式不仅有助于营造社区良好的互助环境，丰富老人们的生活，而且缓解社区养老服务的压力。对于养老服务Y源严重不足的我国，这无疑是实施社区养老模式的一个有效途径。

2.2基于预防为主，多渠道筹措资金，多方面合作经营

NORC注重健康预防和保健，形成一套行之有效的社区医疗预防体系，不仅提升了老年人长期的健康水平，而且为社会节约了宝贵的医疗资源。NORC独特的资金筹措方式和多方合作平台，是提供优质社区项目和服务的物质保障。社区社会支持项目（N-SSP）采用公私合作的模式（Public-Private Partnership），参与者有政府机构、慈善组织、房产拥有者和管理者、社会服务提供者、健康机构和居民，各参与者在N-SSP的协调下，各司其职，如房产拥有或管理者参与项目的融资与管理，并提供场地和设施的支持；社会服务提供者发挥建立和促进社区伙伴关系的作用；医疗健康服务通常由医院、专业健康机构和养老服务中心等提供；居民不仅是被服务对象，他们也通过各种志愿服务活动为社区的发展发挥积极的作用。因此，NORC提供服务的资金56%来源于政府，17%来源于慈善机构，13%来自于医疗服务提供者，10%来源于房产机构，4%来源于其他，广泛的资金来源保障了NORC得到优质的社区项目和服务。我国养老服务项目多以应急治疗为主，成本高昂，资金来源多由政府提供，压力巨大，借鉴NORC基于预防为主，多渠道筹措资金，多方面合作经营的方式是我国社区养老模式的另一实施途径。

2.3贯彻可持续发展的设计理念，满足生理变化的需求

1962年建成的滨南社区由于没有考虑老年人生理变化的需求，如今受到居民抱怨的事实充分说明贯彻可持续发展的理念进行社区设计的重要性，对户外和室内环境进行通用化设计（满足所有人的设计），满足老年人生活的便利性、安全性和可到达性，是实现社区养老必须要解决的问题。

户外环境包括户外活动区域、休息区域和绿化水景等。户外活动区域和休息区域为居民提供社会交往、休闲娱乐和体育锻炼的空间，对于退休在家有大量时间的老人就显得尤为重要，这两种空间应联系紧密又有分隔，应根据安全性、识别性、易达性和运动性等特点进行设计：首先，地面材质应一致，尽量多采用软质材料，少用水泥等硬质材料，并注意防滑、反光；尽量避免高差，实在有高差时，应设置坡道，坡度尽量平缓，一般不应大于1∶20，宽度一般不应小于1.8米，保证一辆轮椅和一个人并行，坡道与台阶旁应设扶手。其次，高差变化处的地面采用黄色、红色等易于识别的颜色。最后，室外座椅是休息和交谈的地方，以木质为宜，冬暖夏凉，高度应保证在30-45cm之间，宽度在40-60mm之间。绿化水景设计应注重亲切感，情趣性，做到小桥流水，步移景异，曲折有情，大量种植绿色植物，因为他们能释放大量负氧离子，净化空气、吸尘防噪和调节气温，有利于老年人高血压、心脏病和神经衰弱等的健康恢复。

室内环境设计时，对使用频率较高的空间进行专门设计：建筑物出入口均设计坡道为1∶50的无障碍坡道，且宽度不小于2500mm；公共走廊及坡道两侧均设置无障碍木质扶手，在走道底部350mm的高度范围设置轮椅踢脚板；所有建筑均配置无障碍电梯，电梯口设置盲道和语音提示系统，候梯厅进深不小于1800mm，按钮高度在900-1100mm，为保证轮椅进出方便，电梯轿厢的面积应足够大；为满足轮椅通过的要求，分户门应加大宽度；门厅应考虑和预留轮椅转圈和存放的空间；卧室尽量朝南，靠近卫生间，且带阳台，满足老人行动不便时，可在阳台晒太阳的需求，同时加大进深，满足老人因身体情况分床而睡的需求；阳台加大进深，满足养花、锻炼、晒太阳的需要，阳台和房间连接处消除高差；厨房操作台需连续设计，水池、炉灶等操作台下应留空，方便轮椅进入，必要时满足轮椅转圈的要求；卫生间室内外地面应无高差，进行防滑设计，尽量设置淋浴间，少用浴缸，淋浴间应考虑放下坐凳；考虑行动不便的老人坐着或卧着向外眺望的需要，卧室、起居室窗台的高度宜降低，以450mm为宜，或设落地窗。采用通用化的设计理念进行设计，前期投入费用虽然高一些，但提供了居家养老的可能性，实现了社区的可持续发展，满足了年龄跨度较大的客户需求，相比专门为老人设计的社区而言经济可行，是我国实施社区养老模式的又一实施途径。

美国社会学家和政治家莫汉尼曾说，一个民族的文明质量可以从这个民族照顾老人的态度和方法中得到反映。社区养老是我国老龄化问题的应对之举，目前尚属探索阶段，以上三个途径须得到政府的大力支持，如制度构建，政策优惠，经济供给等，才有望顺利实施。

参考文献

[1]Ball，Scott M.Livable Communities for Aging Populations Urban Design for Longevity[M].Hoboken，NJ，USA：John Wiley & Sons，2012.

[2]张强，张伟琪.多中心治理框架下的社区养老服务：美国经验及启示[J].国家行政学院学报，2014，（4）：122127

居家养老优势范文第5篇

础。”我市现已形成国办、民办、公办民营、民办公助等多种养老模式并存的养老机构网络，其旨在大力推进养老社会化进程。那么国办养老福利机构面对这千载难逢的机遇与挑战，怎样准确定位？发挥其骨干、示范作用？笔者作了一些思考。

关键词：国办福利机构 功能定位 思考

随着国务院办公厅转发民政部等部门《关于加快实现社会福利社会化意见》的落实，养老事业得到突飞猛进的发展，正逐步形成国办、民办、公办民营、民办公助等多种方式并存的养老服务模式。社会福利事业是国家为保障人民生活，促进社会和谐的一项重要制度。老年人社会福利事业是其中重要组成部分。**市已进入老龄社会，随着老年人口比例增加，养老问题已成为一个社会问题。特别是老年人口高龄化、家庭子女赡养老人能力弱化，我市养老服务工作任重道远。国办养老机构因其成立时间早，国家投入资金及设施相对充足，有较为丰富的资源优势，在养老服务工作及在加快实现社会福利社会化进程中，占据相当重要的位置。

一、养老工作现状和面临的问题

据市老龄办调查资料显示：2006年，**市60岁以上老年人60万，占总人口的14.84%，65岁以上老年人44.8万，占总人口的11.06%，按照10%标准线，**已进入了老龄化社会。

老龄化社会的到来，在我市出现了下列特征。一方面随着老年人口比重加大，特别是老年人口高龄化现象严重，高龄老人大多是带病生存甚至卧床不起，天天需要照料。痴呆老人照料难度也非常大，这样导致老年人的养老服务需求增多；另一方面，家庭能够提供的养老资源正在逐步弱化。“四、二、一” 家庭结构的不断形成，子女数量减少，子女离巢时间的提早和增多，导致子女照料老人的能力减弱和空巢家庭的出现，也导致老年人的养老服务需求增多。

根据目前现状，各级政府对养老工作给予了高度重视，制定出台了一系列扶持保护政策，鼓励和支持事业单位、社会团体和个人等社会力量投资兴办养老机构。同时，加大对国办福利养老机构的资金、人力等多方面投入。近几年来，在养老护理整体水平上有显著提高，但是，离我们社会养老需求还有相当大的差距。突出表现在大多数养老机构规模小、设施设备简陋，无正规房屋、土地供给，管理不太规范，这样导致养老机构的服务质量差，机构本身抗风险能力弱，老人的生存质量和服务质量得不到保障和提高。

以上资料显示，养老问题已经是一个很重要的社会问题。《中共中央关于构建社会主义和谐社会的若干重大问题的决定》中要求“进一步强调必须坚持以经济建设为中心，把构建和谐社会摆在更加突出的地位。”为老人营造安度晚年之家，为子女解除照顾父母的后顾之忧，为构建和谐社会做贡献，作为国家投资兴办的养老机构势必担当起养老服务工作的重任，明确功能定位，充当养老服务工作的领头羊。

二、国办养老福利机构发展趋势

（一）规范内部管理，发挥骨干、示范作用。

1、实行“一院两型、分类管理”的科学管理模式，构建多功能服务体系。

“一院两型”是指具备福利院和医院两种功能；“分类管理”是指福利院和医院分区域，各自按照行业标准要求规范运行；“一条龙”服务是指住院老人分区域管理，但不影响养老、医疗、护理、康复全方位服务。

随着人民生活水平不断提高和人口寿命增加，老年人就医需求不断加大。国办养老机构应该改变传统的福利院有养没医，传统的医院有医没养的状况，使老年人服务工作全面向“六个老有”深化发展；向颐养、医疗、护理、康复、科研多功能服务发展转变，管理与服务进一步完善。

2、实行医、护、卫分类管理。

老人护理按生活类、保洁类和医护类进行分类管理。就是把老人房间卫生、环境卫生、洗衣维修、绿化环境等实行专项管理,承包给物业管理公司完成；老人的生活照料、心理、亲情等贴身护理由专业护理人员完成；老人的医疗、康复等治疗工作由专门的医生护士完成，这样各司其职，全方位为老人做好服务工作。各区按入住老人数量，均配备三类护理人员，有利于各项护理工作更加细致到位，提高工作质量。

3、引入 iso 9001国际质量管理体系。

引入iso9001质量管理体系，

使养老服务的各项管理要求形成规范，管理与服务流程得到有效控制。如，一旦出现投诉，就启动 iso 质量管理程序对投诉立案，依照程序在一周内调查核实投诉并向投诉者反馈，被投诉的部门必须在一个月内依照程序关闭因投诉而发生的不合格项。iso 管理手段融入管理，使为老人服务成为日常工作的关注焦点，服务质量标准与评价指标成为管理过程的检查依据，更加规范为老人服务的过程，做到行为有规范，操作有规章；工作有流程，奖罚有尺度，完善服务过程管理。

在规范养老管理与服务中，注重增强法律意识与责任意识，通过规范服务工作的程序化与标准化，合理规避风险。聘请律师对《老人入住服务合同》修改、把

关，完善合同文本的规范性；通过对临床医疗、护理、服务等人员进行相关法律法规知识培训，增强职工的法律意识与责任意识，杜绝为老人服务中重大责任事故的发生。

（二）加强外部延伸，发挥辐射、指导作用。

1、服务于社区。

根据国务院办公厅转发民政部等部门《关于加强实现社会福利社会化的意见》中提出的“在供养方式上坚持上坚持以居家为基础、以社区为依托、以社会福利机构为补充的发展方向”的指示精神，社区养老将承担很大部分的责任。而社区养老也是新生事物，很多管理和护理技术都不成熟。这样国办养老机构成熟的管理经验和护理技术将可以在社区养老中起到培训、指导、示范作用。甚至可以组织力量直接参与社区养老服务当中，充分发挥国办养老机构的资源优势，带动社区养老主体服务功能的成长与壮大。

2、服务于民办养老机构。

虽然各类投资兴办的养老机构如雨后春笋般成长起来，但他们在对老年的护理技术及管理方式上还是新手，而老人护理和管理等不及他们慢慢摸索中前进，这样有多年养老护理技术及管理经验的国办福利机构就有得天独厚的条件来对他们进行培训、指导、示范，共同规范和提高养老护理管理水平。

三、国办养老机构的功能定位思考。

针对我市目前的人口老龄化现象，结合外地先进的养老经验。我们必须结合实际，因地制宜，研究出适合我市的养老策略。笔者现结合我市国办养老机构现有的充足资源优势，如何服务于老年人，服务于社会，如何准确对国办养老机构准确定位提出如下建议：

（一）在服务对象上，体现国办养老机构福利性和公益性原则。

服务对象是社会福利的主体，主体范围大小是社会福利发展水平的标志。国办养老机构是由国家投资兴办的养老机构，它属于编制部门登记的事业单位。在服务对象上，必须体现福利性和公益性原则，必须坚持把社会效益放在首位。国办养老机构除为“三无”老人、孤寡等传统对象提供无偿服务外；还应该根据本市财力、物力，面向社会，为低保家庭、特困家庭的老人提供低偿服务，为其他老年人提供非营利。

1、为“三无”老人、孤寡老人提供无偿服务。

国办养老机构最初的创建，就是为了解决无资金来源，无居住场所，无法定赡养人的“三无”老人、孤寡老人以及收容残疾、精神病人而建立的，他们是一个特殊的弱势群体，作为国办养老机构为这个最弱势的群体服务。罗清泉省长在全省第三次民政工作会议中提出：“力争用二年左右时间，基本实现为城市老人提供良好的社会化养老服务，“三无”对象自愿条件下全部集中供养目标。”国办福利机构必须认真履行职责，为“三无”老人、孤寡老人提供无偿服务。

2、为低保家庭、特困家庭的老年人提供低偿服务。

入住福利院的老人大多数属于有特殊需求的老人，高龄、介助、介护的老人占老人入住福利院总数的85%之多，且因种种原因，这些老人无论从身体状况和经济收入都不容乐观，入住福利院的相当一部分老人属于低保家庭、特困家庭老人。这部分老人护理量任务很重，有些照料需要更多的专业护理知识。国办福利机构由国家投资兴办，大量的人力、资金、设施设备的投入以及相关政策的优惠，使得国办养老机构相对民办养老机构占据得天独厚的优势。且因国办养老机构办院时间早，管理经验、护理知识丰富，特别是护理高龄、瘫痪老人的经验充足，势必应该担当起为这一批老年人群体服务的重担，为这一弱势群体提供低偿服务。

3、为社会老人提供非盈利。

社会福利相对老年人来讲，应该是公共福利，随着国家经济实力不断增强。每一位老年人都应该享受改革开放带来的成果享受。而国办福利机构是实现这一目标的重要载体，充分体现社会进步的优越性。老年福利是社会不断进步的重要标识之一。国办福利机构应该根据本地的经济实力，尽量满足社会老人入住机构养老的需求，为他们提供非赢利。但是，在现阶段需要把握的是：国办福利机构应该在满足为“三无”老人、孤寡老人、低保家庭、特困家庭老人提供服务的基础上，为最需要的社会老人提供非赢利。

（二）定位于四个“中心”，发挥国办养老机构示范、指导作用。

随着国务院办公厅转发民政部等部门《关于加快实现社会福利社会化的意见》中要求“国家举办的福利机构为骨干，社区福利服务为依托，居家供养为基础。”明确指出国办福利机构要发挥骨干作用。同时通过对《老年人社会福利机构基本规范》在福利机构中的实施，开展了对国办福利机构的检查、评比。国办福利机构也以此为契机，加强内部管理、规范操作规程、扩大对外延伸。结合本市养老机构现状，笔者认为，应该利用现有资源，定位于四个“中心”，充分发挥国办养老机构的示范、辐射、指导作用，为本市养老工作贡献力量。

1、机构养老示范中心

科学规范的管理是加强养老服务机构发展、提升服务水平的一条重要途径。养老机构在以《老年人社会福利机构基本规范》为基础开展养老工作基础上，必须有一个实际可行的操作规范与执行标准。在我市，应该建立一个养老工作示范中心，随着社会经济的发展和生活环境的转变，老年人的养老观念也在发生变化。养老观念从物质需求向精神需求扩展，养老目标从追求生活质量向追求生命质量扩展。根据对我市机构养老工作的深入调查，目前，机构养老仍然存在许多不足和问题，这样影响了我市养老质量的提高，同时也影响了老年人的生命质量。而国办养老机构因其充足的资源优势，良好的管理经验，与时俱进的养老服务理念，在完善和提高原有服务项目基础上，逐步增加新的内容，逐步发挥其骨干、示范作用。

2、社区养老资源中心

社区养老照料模式是对正在不断弱化的家庭照料模式和老人不愿入住机构养老模式之间的一种最佳办法。社区养

老照料既为老人提供了相应的照顾服务，又充分利用了老人家庭的资源，在经济上更加实惠，在老人心理上更加合理。由社区给居家老人提供适量照顾，是今后相当长时期养老工作的主导力量，也是传统居家养老照顾模式。

社区养老照料模式虽然可行，但是目前我市社区养老工作仍然面临一些困难。社区因工作人员有限，造成养老护理人员匮乏、护理经验不足、康复、教育培训不够充分、老人健康得不到有效保证，以上种种因素制约了社区养老照料模式的正常开展，已经不能满足现阶段形势需要。

国办福利机构应该充分利用自身优势，为社区提供相关的资源，对社区护理人员进行长期培训，对社区医疗站提供老年医疗、康复知识培训。成为本社区乃至辐射其他社区的资源中心。通过对社区资源的提供，让社区养老模式不断形成，提高社区老人的生活质量，减轻家庭照料老人的压力。

3、居家养老服务中心

我们必须清楚地认识到：在“以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充”的理念下，居家养老是中国传统养老中最重要的模式之一了。现有家庭“四、二、一”结构造成子女赡养老人能力弱化；且子女过早离家、外出工作，造成空巢老人现象增多，这些空巢家庭中有部分老人没有得到很好的社会照顾。养老机构利用院内设施及其他资源为空巢老人提供养老服务势在必行。

国办养老机构应该利用现有资源，借助社区资源，成立“居家养老服务工作站”，建立“居家养老服务网”，发挥养老机构职能，不断扩大服务范围和方式。承接日托老人、短期托养、家庭配餐、家庭保洁等服务。让居家老人不出家门就可以享受规范、周到、细致的服务，同时也满足子女外出和临时有事，不为家中老人无人照料而担心，满足老人居家养老的愿望。

4、民办养老机构培训和指导中心

近几年来，随着政府出台一系列扶持保护政策，鼓励和支持事业单位、社会团体和个人等社会力量兴办养老机构，民办养老机构如雨后春笋般迅速增长扩张，极大地缓解我市养老压力。但是，民办养老机构大多因成立时间不长，护理人员没经过系统培训，且因为资金等多方面原因，设施设备较为落后，房屋、土地得不到有效落实，造成大多数民办养老机构在巨大压力中生存，影响养老事业健康有序的发展。