近年来，脑卒中发病率增高，而且脑卒中患者的康复过程是漫长的，在医院的时间相对患者漫长的康复过程是短暂的，因此医院—社区—家庭康复模式日益重要，家属要长期照护病人，出院后病人的饮食，排泄，康复均由家属承担，所以护士应将健康教育的重心放在家属身上。

1基本资料

选择2012年1月至2月的35位脑卒中患者的家属，其年龄大概在40岁左右。

2教育前对家属的测试

经过与家属的沟通，根据患者家属日常中掌握的护理知识进行测试，也可以采用问卷调查的方式，评估患者家属对患者照顾的能力以及文化程度，根据以上的情况制定相应的健康教育计划。

3效果评价

在出院后的半个月内，让家属来到医院对其患者在家里发生的一切情况以及自身对健康教育的了解程度进行汇报总结，根据家属的描述，他们中的大部分都能很好地对患者进行护理，无一例发生褥疮，患者康复自理程度提高。

4健康教育内容指导与护理

4.1心理疏导

疏导对象不仅包括患者还包括家属，当患者急救治疗意识恢复、逐渐稳定后，大都不能接受现实，产生抑郁心理，这就严重影响了患者的康复进度和质量。然而家属面对这种情况心情也是复杂的，所以要先安抚家属的情绪，从而更好地配合医护人员进行护理。

4.2饮食指导

指导患者食用低脂低盐低糖的饮食而且要适量，不宜过多；忌烟酒。每日摄入钠盐不能超过5克，还应当适量地吃些蔬菜水果补充维生素。营造良好舒适的进餐环境，切记不能催促强迫患者，可以少吃多餐。减慢进食速度，每顿饭进食时间不少于20分钟。家属在陪同患者吃饭时，要注意使用有护栏的床，以免从床上掉下来。

4.3体位

卧床休息一段时间后，需要对患者进行适当的体位调整，床头需抬高300角。坐位角度一般以每次增加100为宜，坐起时间以每次增加5~10min为宜。另外，肢体的摆放位置也需要调整好。

4.4排便护理

从饮食入手，避免刺激性的食物，选择易消化，易吸收，富含维生素粗纤维饮食，促进排便。并少食多餐，多饮水，如有便秘现象，可以用手围绕肚脐周围进行按摩，已可以适当饮用蜂蜜水；如有腹泻现象，应尽量避免饮食刺激。另外，要注意便后清洗，保持部位干净。

4.5对尿失禁患者护理

4.5.1注意患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持其干燥整洁。

4.5.2做好尿液引流，男病人可使用接尿器，接尿器应用时注意位置正确妥善固定，定时将接尿器拿开，避免皮肤捂烂，最好有两个及时清洗更换。女病人可取大号可乐瓶一只，将下端剪成坡状剪过的瓶口以胶布包裹，放于病人两腿间接尿，不必托起臀部，减轻家属体力负担。

4.6进行运动训练

让患者坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，每次坚持10至20分钟，然后练习站立平衡，最后步行训练。具体步骤为站立练习，可分为家属辅助站立，扶杖站立，座椅站立，站立时身体左右转动，左右侧弯和前后倾斜；迈步练习，重度偏瘫患者家属协助步行，当患者想迈步时，家属予以帮助。要让患者对训练感兴趣，就要让患者看到治疗效果，从而建立正常运动模式。

4.7肢体康复护理

为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床期进行关节被动活动训练是非常必要的活动的原则是先活动大关节，再活动小关节，在关节活动范围内做屈伸等动作，力度要适中，幅度由小到大，每次2~5分钟，以患者能耐受为宜。

4.8皮肤护理

排便后要及时清洗皮肤，保持干净，每天睡觉之前要擦拭身体，最好选用透气的气垫床，若果皮肤不慎出现发红症状，可用酒精涂抹后并进行按摩。

5对可能出现并发症的预防

护士应密切观察病情的变化，及时发现脑卒中并发症的早期临床表现，进行积极的治疗护理干预，术后极易引起压疮、肺部感染、下肢静脉血栓、便秘、尿路感染等，护理人员应有针对性的对患者采取相应的措施，降低脑卒中并发症的发生率，取得更好的效果。

6结论

随着人们健康观念的提高，对患者及其家属的健康教育在护理工作中的作用也越来越得到重视，护理健康教育通过对患者及家属的教育，能够提高患者及家属对疾病的应对能力，同时又对疾病的预防和健康促进产生影响力。通过对患者家属健康教育的实施，提高了护理质量和患者的病情进展情况，对患者的康复起到了积极的作用，正确的康复护理也给患者重返社会带来了希望。

作者：朱路娟 单位：泗洪县人民医院神经内科