生物医学的认识范文第1篇

关键词：医学生物化学；模式；生物化学；教学；探索；实践；社会发展；对策

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）28-0135-02

一、新医学模式下医学生物化学教学现状

生物化学在医学教学当中占据着重要位置，它是医学能够发展的重要推动力量和重要支柱。在当前医学中，生物化学为医学提供理论基础和现实指导意见[1]，让医学能够从生物化学角度进行疾病的预防和治疗，从根本上提高医学的质量和水平，让医学发展向着分子学进行发展。同时，生物化学在医学当中占有重要作用。生物化学主要包括：蛋白质、核酸、糖、脂、非营养物质等。它还包括基因的突变和基因重组，让人从根本上认识到人类性状是由一些基因控制的。与此同时，生物化学还包括一些人体生物新陈代谢功能。例如：三羧酸循环、核苷酸循环等。它指出在人体代谢过程中，是怎样进行正常新陈代谢的。这样在医学中，对于一些疾病来说，医生可以从根本上认识到发生的原因和病理，让医生可以从本质出发来认识到其中的原理，从而为更好地解决患者医学问题服务，使其尽快发现病灶并做出理论支撑。

当前，在医学生物化学教学当中，它为培养一批优秀的医务人员做出了杰出贡献。它让更多医生能够对人体有更为清晰的认识，让医生知道人体正常新陈代谢是怎样进行的。这样，我们学生可以更好地学习医学知识、了解足够的医学常识，以对一些疾病治疗有一套合理的实施方案。这就让我们当代医学治疗从表层转到本质，从根本出发认真发现其中的基本原则，从而为更为准确发现病情、合理安排治疗病情做出重要支撑。但是，生物化学教学当中，我们的教学方式缺乏创新，学生对于学习生物化学的积极性不高，学到的内容没有得到很好地实践检测，让学生在学习生物化学中不能得到较大程度的提升。

二、医学生物化学教学当中存在的问题

医学生物化学教学当中，学生对于学习一些基本的知识不是很了解，只是知道其中的一些原因，对于深层次的了解缺乏认识。从而导致学生对于生物化学的学习收获不是特别明显，不能更好地在医学中进行创新发展，以促进医学朝着更高水平去发展。（1）学生对于生物化学知识了解不是特别深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化学是一门复杂的学科，它需要学生能够从微观中认识到其中的一些知识和原理，懂得从微观上来看待一些表观问题，从而更好地进行自主发展和自我学习。生物化学需要学生掌握的内容有很多，包括糖、脂、蛋白质及生物大分子的代谢反应。这些知识需要学生去深入了解其中的原理，懂得其相互协调、相互促进的作用。但是，在实际教学当中，学生对于知识的学习只是简单停留在记忆当中，对一些知识进行背诵从而记住。但是，对于这些知识是怎样贯穿于整个生物化学的就不知道了。生物化学需要学生对知识有一个系统的把握，让学生能够充分学习到整体的内容，从而让学生对生物化学有清晰认识，让学生能够将理论运用到实践当中，解决医学的实际问题。（2）教师传授生物化学知识方式相对单一，不能很好调动学生学习积极性。在生物化学教学当中，教师的教学方式仍采用传统“教师讲解―学生听课”的模式。这样使得学生不能很好地融入到基本课堂当中，对于学习这一部分知识而言，不知道该在哪些方面进行提高和重视。与此同时，教师在教学当中缺乏对于学生实际能力的考查，只是单纯地进行知识的讲解，让学生懂得其中的原理，但是没有让学生在实践当中进行深层次的了解。由于受到客观因素的限制，教师讲解内容不能通过实践操作呈现在学生面前，只是给学生描叙了一种过程。这样很容易使学生理解不透这部分内容，同时还会造成理解上的误差，不能使学生从根本上认识其中的原理和方法，也不能让其真正了解这些知识。这些问题需要教师创新教学方式，让学生不仅能够对这些知识有一个清晰的认识，同时还要让学生在学习中有一个模型，以帮助学生记忆这些内容，保证学生在实际学习过程中能够学到最多的知识，让学生不再被动地学习生物化学，而是主动进行创新，让学习动力更为高涨。（3）生物化学教学实践内容相对欠缺，学生不能很好进行知识实践。在生物化学教学当中，学校投入较大时间和精力在基本知识传授当中，但是对于实践操作内容相对欠缺，从而造成学生的实践能够不足，不知道该把知识如何运用到实践当中[2]。这就需要学校为生物化学教学创造更多的实践课程，让学生能够在实践当中对于知识进行充分学习和检验。这不但对于学校培养创新性人才起到重要作用，同时还能为学生个人发展创造良好条件，让学生在实践当中充分认识到这门课程的重要性，同时学生在实践当中获得灵感和创新，让学生知道在实际医学中如何将知识进行运用，保证学生在实践当中充分获取知识。

三、新医学模式下发展医学生物化学教学的对策

在新医学模式下，要求我们医学人员不仅要有丰富的社会实践能力和解决实际问题的能力，同时还要具有扎实的医学知识基础，懂得如何进行医学疾病的预防和检测，让医生能够及时发现其中的病因和导致的因素，为更好安排医学治疗，对于病情有准确把握，合理安排治疗过程，从而为患者带来更好的治疗手段，解决他们身体上的问题。同时，还要积极进行知识的创新和发展，从原本掌握知识中找到疾病解决的对策，从而促进我国医学事业的发展和进步，让我国医学事业能够有更高层次的发展，从而促进我国医学有一个广阔的空间，能够在世界医学上占据重要的地位，引领医学前沿的发展。（1）创新和丰富医学教学内容，让学生能够学到最为宝贵的知识。创新教学内容和教学方式需要教师来进行，不仅要让学生学习到最为丰富的医学知识，同时教师还要注重学生对于知识的掌握程度，要让学生能够从心底认识到其中的原理和基本过程。教师要改变以往传授知识的方式，不能单单从课本上进行知识的传授，同时还要对于知识进行现实讲解，让学生能够理解透其中的基本原理。例如：在讲解三羧酸循环中，需要给学生传授最为基本的医学知识，同时还要让学生能够通过视频学习到抽象的知识。让学生知道在哪些环节中需要加上羧基，在哪些过程中进行脱氨基等。这样，可以让学生能够对每一过程都有一个清晰的认识，让学生不仅可以具有扎实的医学基础，同时还能对每一个循环过程有深刻认识，让学生能够从课堂之上学到最多知识，为以后的医学问题的解决和处理打下坚实的基础。（2）注重对于学生实践操作的培养，让学生能够合理运用各种知识到实践当中。实践是检验真理的唯一标准，在实践当中学生能够重视到哪些内容是我们常常会忽略的，哪些内容是需要我们着重重视的。对于学生实践操作的培养，可以让学生知道在实践当中，医学生物化学是如何进行运用的。在病情诊断中怎样去运用生物化学进行病情确诊和病情治疗，让学生能够懂得这些知识不是死板的，而是活的、能够解决人民实际问题的科学。同时，注重对于学生实践操作的培养，不仅可以让学生的实践能力得到较大程度的提升，同时还能让学生在实践当中加深对于一些内容的重视，知道怎样进行医学创新来解决当前医学。并且，注重学生实践操作，要让学生真正参与到实际当中，给学生提供实验室进行生物化学知识的运用，真正了解一些基因在复制、转录、翻译中重要的途径，让学生能够在实践中充分认识到其中的重要原理，为更好地进行医学创新打下坚实基础。（3）创建生物化学学习教学途径，让学生之间有更好的交流学习的平台。学习生物化学知识需要教师和学生之间的互相交流，让学生把自己不懂的知识及时反馈给教师，让教师知道学生在哪些方面中存在疑惑和难题，这样可以更好地解决他们学习中存在的问题。并且，还要给学生之间创建交流平台，让学生之间进行很好地交流学习，让学生之间学习生物化学成为一种兴趣。学生当中遇到不会的问题时，可以互相帮助解决，较大程度地提升其学习知识的积极性。同时，教师可以利用这些平台一些好的学习视频和学习资源，方便学生进行下载学习，这样可以让学生在课下时间都能学习到最好的学习资料，方便学生学习成绩的提高。

参考文献：

[1]黄柏青.新医学模式下医学生物化学教学改革的探索与实践[J].西北医学教育，2011，（1）.

[2]新医学模式下免疫学教学改革的探索与实践[J].张红欣，何浩，康莉，宋文刚.医学教育探索，2010，（02）.

Abstract：In the development of medicine，biochemistry as an important role in promoting medical contribution，let the medical and health undertakings have made great development in our country. This needs in the cultivation of medical teaching，for the construction of the biochemistry，let more people can from the curriculum of biochemistry to obtain the biggest benefit. Based on the new medical mode of medical biochemistry teaching research and analysis，in the process of development of medical biochemistry teaching problems and the insufficiency，proposed a better construction of medical biochemistry teaching new ways and countermeasures.

生物医学的认识范文第2篇

[关键词]生物化学与分子生物学；临床医学；学习兴趣

生物化学与分子生物学是医学科学中重要的基础学科之一[1，2]。在多年的教学中，我们发现大部分医科大学学生认为生物化学与分子生物学是医科大学中最难的一门课程，比较难学。经过多年的教学观察和问卷调查，觉得学生之所以对生物化学与分子生物学习的兴趣不高及产生畏难情绪的原因主要有以下几点：

一、学生的相关背景知识薄弱

生物化学与分子生物学是化学与生物学结合的一门交叉学科。医科大学学生的化学和生物学基础一般都较弱，特别是有些专业招生是文理兼收的，如护理专业，卫管专业等。他们的理科基础就更薄弱。而在生物化学与分子生物学代谢章节的学习过程中涉及大量的有机化合物和有机反应。这些化合物和反应的名称是学生很少见到过的，在这种情况下要记住并理解这些化合物及化学反应对学生来说是十分困难的一件事。在遗传信息传递的内容中，不仅涉及复杂的高分子化合物和复杂的反应，也会涉及生物学的内容，比如病毒、线虫、细菌等等，而学生对这些物种都不太熟悉。在生物化学与分子生物学中出现了一系列新的领域，比如：表观遗传学、生物信息学等。尤其是生物信息学更需要一些计算机、数学和统计学等知识。因此，学生在学习中会感到格外的困难。此外还有复杂的生物化学与分子生物学实验技术，都让学生感到生物化学与分子生物学的学习十分困难。

二、学生对生物化学与分子生物学学习的重要性认识不够

我们通过调查发现，部分临床专业的学生认为，生物化学与分子生物学这门课只是基础课。他们将来毕业主要是做医生和护士，而不是从事科学研究，并且生物化学与分子生物学与临床医学的关系不大，不象专业课那么重要，片面的认为只要专业课好就行，把基础课放在一个不重要的位置，因此，对生化学习的积极性不高。

三、教学方法单一，理论与临床脱节

随着招生人数的增加，教师的教学任务繁重，教学课时减少，尤其是实验课时的减少较为明显，这些都使得教师没有时间进行基础知识与临床疾病关系的讨论。结果使学生觉得生化和分子是化学课程或者是生物学科的课程，与医学科学关系不大。长此以往丧失了对生物化学与分子生物学的兴趣。

然而，生物化学与分子生物学是一门重要的医学基础课，教师在教学中应该加强学生对其重要性的认识，并且在教学中结合临床医学培养学生学习该学科的兴趣和动力。如何做好临床和该学科的结合?可以从以下几个方面着手：

一、在回顾历史中激发学生的兴趣

在医学发展史上，生物化学与分子生物学对医学的发展发挥了巨大的作用。从历年来的诺贝尔获奖情况中可以知道，许多重大的医学发现都是与生物化学与分子生物学领域的研究成果。比如：蛋白质、核酸方面的研究、维生素B1、维生素K等的发现、肌肉中氧消耗和乳酸代谢阐述、染色体理论的建立、胰岛素的发现、糖代谢的研究、DNA双螺旋结构的发现、蛋白质测序技术、DNA测序技术、PCR技术、基因定点突变技术、真核基因表达调控的分子机制、RNA干扰现象的发现等等都被授予了诺贝尔生理学医学奖[3]。这些重大发现为医学科学的发展奠定了基础。从而使医学科学进入了一个崭新的一页――分子医学时代。通过这些重大事件的讲解，使学生更清楚地认识到生物化学与分子生物学在医学科学中的重要性，并且激起学生利用生物化学与分子生物学知识探讨生命现象的兴趣。

二、生物化学与分子生物学与疾病的发病机制

几乎所有的疾病发病都能追寻到其发病的分子机制，而这一点正是生物化学与分子生物学研究内容之一。教师可以在授课是结合这一点，利用学科知识来解释一些常见病的发病机制，从而加强学生对课程内容的理解、学科重要性的认识以及培养其学习兴趣。对于学生觉得最难学习的代谢来说，可以用生物化学与分子生物学所学的代谢知识来解释糖尿病的发病机理来激发学生的兴趣。糖尿病是胰岛素缺乏引起的血糖升高，进而导致代谢紊乱，出现多饮、多食、多尿和消瘦为主要临床表现的疾病。那么为什么胰岛素缺乏会出现这些情况呢？我们可以从刚刚学过的胰岛素对糖代谢、脂代谢和蛋白质代谢的调节及三大物质代谢的相互联系来解释其发病。胰岛素缺乏时，机体不能利用葡萄糖供能，只能利用脂肪和蛋白质分解供能。这样就导致血糖水平升高，高血糖导致饥渴感渗透性利尿，因而多饮、多食和多尿；脂肪和蛋白质的分解加强导致消瘦[4]。尽管学生没有学习过糖尿病的知识，但通过简单临床背景知识的介绍，然后运用所学习的物质代谢知识，很容易使学生理解糖尿病的发病机制，这既加强了学生对所学内容的理解，也激发了其学习兴趣。

三、生物化学与分子生物学与疾病的诊断和治疗

生物化学与分子生物学的知识不仅能够解释疾病的发病机制，也在疾病的诊断和治疗中得到体现。在教学中，我们可以通过对一些常见疾病诊断和治疗介绍，使学生能够认识到本学科在医学科学中的重要性及培养其应用本学科知识解决问题的兴趣。比如常见的乙型肝炎诊断，乙型肝炎病毒可以通过本学科最常用的技术荧光定量PCR（real-timePCR）技术来检测乙型肝炎病毒的DNA含量，而血清谷丙转氨酶可以判断患者肝脏是否收到损害。因为谷丙转氨酶在干肝脏细胞中的含量最高，当肝脏细胞受损伤时，该酶就释放入学，从而导致血清谷丙转氨酶升高[3]。这样学生就能够认识到PCR技术及一些基本知识在医学诊断中是非常有用的，同时也加强了学生对这些知识的理解和记忆。生物化学与分子生物学知识还用于理解疾病的治疗措施。随着现代科技的发展，建立了许多新的治疗手段，基因治疗就是最好的例证。基因治疗包括很多种，涉及许多生物化学与分子生物学的知识，包括：基因矫正、基因置入、基因敲除、反义DNA及RNA干扰等许多新技术。

四、通过病例讨论增加和激发学生对生物化学与分子生物学的兴趣

在实验教学或理论教学进行到一个阶段，我们可以采取课堂讨论的形式，利用一个阶段学习的知识来认识一种或一类疾病，这样既能够加强学生对学过知识的理解和记忆，也能够学会如何应用所学的知识来解决问题，同时也激发了学生的学习兴趣和主动性。我们在学期结束曾经讨论癌症这一疾病。从癌症的发病机制、诊断到治疗都涉及到生物化学与分子生物学的知识。目前关于肿瘤发病机制的学说，主要是癌基因和抑癌基因的理论，即癌基因的过度表达或者抑癌基因低表达可能是肿瘤发病的基本原因。这样我们就能够熟悉癌基因和抑癌基因的内容并能够用于实践。再如肿瘤的化学治疗，许多抗肿瘤药物，比如5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等，都是碱基或核苷酸等的类似物。那么这些类似物为什么能够治疗肿瘤或者说杀死肿瘤细胞呢？这些药物结构上与碱基或核苷酸类似可以通过酶的竞争性抑制作用的来抑制核苷酸的合成或干扰DNA和RNA的功能[3]。这样学生就能够了解酶竞争性抑制、核苷酸的合成、DNA的复制和RNA转录以及细胞的生长繁殖等知识很好地运用在疾病的治疗中。所有这些涉及了很多生物化学与分子生物学知识。这样我们能够运用生物化学与分子生物学的知识来认知肿瘤的发病机理及诊断治疗等等。

五、临床医学贯穿生物化学与分子生物学教学始终

从生物化学与分子生物学的发展史到蛋白质与核酸、从物质代谢到遗传信息传递、从分子生物学技术到细胞信号转导都与临床医学有关。比如从乙醇能够是蛋白质变性，认识到临床使75%乙醇消毒的原理；从核酸的代谢，我们认识到核酸没有营养价值；从胆固醇代谢，我们认识到动脉粥样硬化的发病机理；从基因突变认识到遗传性疾病。我们在教学中充分认识到学生的目标是学习医学科学，始终把临床和生物化学与分子生物学联系起来不仅使学生认识到临床医学是一个庞大的知识体系，而且学生的学习兴趣就会越来越浓。

在多年的教学中，学生一直反应生物化学与分子生物学是较为难懂、并且枯燥无味的一门科。通过不断改进教学方法、教学理念及不断实践、总结、提高，我们认识到生物化学与分子生物学的教学中通过与临床医学的形式多样的结合，不仅能够使学生认识到生物化学与分子生物学在医学科学中的重要性，并且培养了学生对本学科的极大兴趣。我们希望在今后的教学中，通过不断的摸索实践提高教学效果、培养学生的兴趣，为我国的医学教学做出贡献。

参考文献：

[1]戴双双，娄桂予，高敏等。临床医学本科生物化学教学的设计与实践[J].西北医学教育，2009；17（2）：335-336.

[2]郭小芳，田智，周锋等.医学高校生物化学教学的探索.医学教育探索[J].2010；9（9）：1199-1200.

[3]查锡良主编.生物化学[M].第七版，人民卫生出版社.2008年.

[4]高谷，马建华.代谢组学的研究进展及在糖尿病中的应用.国际内分泌代谢杂志[J].2010；30（2）：126-128.

生物医学的认识范文第3篇

医学物理是医护大中专学校开设的一门基础课，物理学虽然在临床诊断、治疗、护理的应用方面在不断渗透和深人，但由于受重专业轻基础的影响，近几年，中职医学物理学时减少，中专升格为高职高专后，物理实验室建设经费少，学生实验项目减开，物理教学学术活动难以参加，学术信息获得途径不开阔.尽管如此，笔者仍然本着积极的态度，根据本学院的实际，努力维持常规的物理教学，教学中注重医护学习的特点，将物理知识的传授与在医学的应用紧密地联系起来，不断地思考和尝试新的教法，做到因材施教有的放矢，认真把握每一个教学环节，力求得到理想的教学效果，笔者在教学中有几点做法和思考与同行商榷.

1中职医用物理教学几点做法

1.1教学内容的选定

我校医护物理教学，长期使用的是董品沪主编的教材，05级开始用刘发武主编的教材，针对医护学生99%是女生的实际特点，在教学内容的选定方面，注意医护特点，充分利用有限的40几学时.从编写授课计划、处理器材、备课到授课环节中，将一些与医护应用关系不大，且枯燥、抽象理论性强，费时间难理解的内容及与初中教材雷同的内容删掉，保留与医护应用联系多的力、热、电磁、光的基本知识内容和基本实验.为培养应用型的医护人才奠定必要的科学技术知识.具体做法是:

①力学热学:结合救护车的运动，人体的运动;四肢部位骨骼受伤、颈腰需要牵引受力;血压、血液的流动规律和超声波在医护方面的应用知识，用12学时保留了简单的力学基础知识，如机械运动，匀加速匀减速直线运动和自由落体运动、力的合成与分解、牛顿三定律、功与能、液体的流动;振动与波动、声波与超声波.热学部分结合临床护理常见的毛细作用、气体栓塞等物理知识，用了4学时安排液体的性质与湿度;删了分子运动、热力学定律、内能、固体的热膨胀，气体的性质等概念性强的内容.

②电磁学部分:删去静电场、电子技术、电磁振荡，仅用6学时学习直流电中的全电路欧姆定律及应用和磁的基础知识及在医护方面的应用，磁场、电流的磁场;磁场力、磁感应强度，磁通2学时;感应电流的产生、感应电动势和电磁感应定律及电疗和磁疗2学时，其中安培定律、楞次定律、法拉第电磁感应定律和左右手定律是重点学习内容.

③光学部分:仅留几何光学，2学时安排光的折射，全反射导光导像在诊断检查中的物理原理;透镜成像及在显微镜、眼睛结构方面的物理原理安排4学时.近代物理光学知识如光的干涉、偏振、激光、X射线及CT扫描、核磁共振等及其医学应用.虽然很重要，但对于医护学生这些内容理论性强深奥难理解，学时有限取消这些内容.

④学生实验:仅留几个简单学生实验，锻炼医护学生最基本的动手能力，了解最基本常用仪器使用方法:游标卡尺、千分尺的使用;湿度计的使用;多用表的使用;简单的实验测量有全电路中内电阻的测量;透境成像计算公式l扩二1/u+1向的验证等.

1.2课堂教学几点做法

①坚持传统的教学模式多媒体教学在大中院校得到了广泛的应用.学生感到新鲜，老师也受益，体力消耗减少，卫生不吸粉笔尘，有不少显而易见的优点.但它存在不少的间题，易产生教学容量加大，教学进程加快，导致学生对学习的内容不理解;老师只顾操作电脑，与学生的交流便被忽略，课堂师生的互动气氛不易调动.所以在近几年的教学中笔者坚持传统教学.传统的教学模式就是以课堂教学为核心，实行课堂授课教学制，课堂的教学就是老师教学生学双边活动.任何人执教都是从传统的教学开始，笔者在教学中一直坚持传统的教学模式，在长期的医护物理的教学实践中，认真备课和授课，既坚持传统的教学模式为主导，又要体现以学生为本的教学观念，不断地摸索教学经验，因材施教，不断地尝试适合自己学校学生特点的教学方法，促使自己的教学艺术和教学水平不断地适应新的教学形势与要求.传统的教学模式关键是授课，授课本身就是一门艺术，不同的老师都有他们不同的授课风格，笔者在每次授课中，认真地把握教学环节，注意结合医护应用的特点突出教学重点，课堂上能围绕课题的重点，循序渐进地由浅人深向学生提问设疑，启发学生积极思维，就是对那些极少数学习被动懒得动脑筋的学生，课堂上也要积极启发激励引导她们学习，课堂上一定要让她们也有答应，这才能保证整体的教学效果.

②培养学生学习物理的兴趣医护物理的教学中培养学生的学习兴趣尤其重要.医护学生中有的认为物理难学而恐惧;有的认为只需要学打针发药不需要学物理;有的认为物理知识太枯燥不喜欢学，种种心理表明，她们对学习物理没兴趣.针对这种情况，在教学中想方设法培养和激发学生学习物理的兴趣，如利用绪论课给学生“洗脑”，列举大量力学知识在医护中应用事例帮助学生正确认识医学与物理知识的密切关系，使学生萌生学习物理的兴趣，为后阶段的物理教学奠定心理基础，让学生逐渐进入积极、主动、兴奋的学习状态.在授课中加强直观教学、多演示物理现象;后半节教学，学生学习处于疲倦状态，给学生讲一些物理学家的生活趣味小故事，调动学生的情绪，活跃课堂气氛;有时用肢体语言模仿物理现象来帮助学生理解物理原理等，这些方法虽然不是什么新招，但激发学生学习兴趣很有效.

③注意课堂情境的创设课堂情境的设计尤其重要，在枯燥、抽象的物理课堂上，营造一个良好的和谐宽松活跃的课堂气氛，有利于教学任务完成.在教学情境的创设中要注意加强师生互动，加强师生互动就是加强课堂上师生情感的相互沟通和教学上的相互合作达到教学共识.课堂上师生遥相呼应，配合默契，相互鼓励，有利于形成良好的教学氛围.也有利于建立新型的和谐的师生关系，在这样的情境下上课学生能愉快的接受新知识，老师自己也感觉不累，笔者是有深刻体验的.教学情境的创设还需要生生互动，即学习过程中学生与学生之间相互交流相互启发相互合作的过程.如讨论物理问答题和上学生实验课时可以充分发挥生生互动的使用，在学习小组和实验小组中，让那些理解能力强的学生，将她们已经听懂的教学内容，用她们的理解语言去辅导其他的学生，从而对某一知识点的学习达到生生共同认可，相互接纳，同时也培养提高了学生的学习能力.在创设课堂教学情境中，教师的个人情感表现对学生的影响很大.课堂上教师以饱满的精神状态，端庄的教姿、激情生动的语言面对学生，才能让学生接受你这位教师，一学生才能轻松、愉快地接受你讲授新的物理知识.如果教师的脸部表情是阴沉沉的，教学术语平淡，课堂必然沉闷，课堂就是一潭死水，教学也难以进行.#p#分页标题#e#

1.3试卷的命题与成绩的评定

在医护物理的测验与考试的命题时，要注意医护应用题的分布比例，在期末物理考试命题时，出A、B两套试卷，考题类型名词解释、填空、是非题、实验题、作图题、计算问答题，在以上的命题中除了实验作图题外，其他类型的考题都可以将物理理论在医护方面的应用题编排在试题中，命题体现了医用物理的特色.对于医护专业的学生物理成绩评分可将学习态度与平时的考核成绩挂钩，对学生完成作业情况，听课出勤情况，课堂纪律情况，实验动手情况，课堂回答问题的情况做认真的记录，在期末的总评成绩中，综合情况给予评分，让90%的学生物理学习通过.

2高职医护物理教学的思考

高职医护学生虽然是高中毕业生，但生源情况也不乐观，就我院的伪级高职医护学生女生，大部分学生是文科高中毕业生，仅有初中数理基础;部分学生虽是理科高中毕业生但因为数理成绩不理想，学生基础较好的不多，针对学生基础参差不齐这种客观清况，在开设高职医学物理课的教学中，建议从以下几方面考虑:

2.1教师需要自身的提高

高职教育属高等教育，物理教师就需要有自身的提高，我想应从以下方面考虑:

①需要创设从事高等教学的必备条件，要取得国家认可的本专业的高校教师资格证书.

②需要提高专业知识.加深本学科的专业理论基础知识的学习，更要了解物理学科的新知识、新的研究和新的动向，教师应象是一条涓涓流动的小溪水，在每次教学中给学生的是一滴滴的新鲜水而不是一缸陈旧死水.

③需要提高综合能力.到了高校教学阶段更需要提高教学能力，提高本学科的教育教学能力和本学科的科研能力，应该从多种信息渠道了解自己专业学科的最新科研成果，充实和完善自己的知识结构和专业能力结构;还要提高大学课堂管理能力，特别是要加强对100人以上的大课课堂考勤和学生纪律的管理;还需要针对大学生的心理特点提高与大学生的沟通能力和社交能力等.

④需要有广博的其他学科知识.物理教师不仅要“专”而且要“博”，要跨学科学习临近的学科知识，在医护学院的物理教师一定要经常去听听临床医护专业课，以便了解与物理学科相联系的医学内容和医护常识等;还要不断地扩大人文知识和社会科学的知识面，要将其他学科知识融合、渗透到本学科的教学中.

⑤要有良好的人格特征.物理学是一门活的科学，物理教师不仅要善于向学生解释自然科学的现象和原理，还应该善于向学生解释一些社会现象和做人的哲理物理教师既要有科学务实、认真执着的工作作风，又应具有良好的涵养和高尚的品质和较高的思想境界，对学生有强烈的爱心.

2.2选好教材及参考书申请增加教学时数

教材的选择很重要，要结合考虑医学临床和护理的应用多的特点去挑选合适的教材，这里建议用人民卫生出版社出版，卫生部规划的《医学物理学》潘志远主编的第4版教材.努力争取增加课时，扩充教学内容若有姗学时，便为培育新时期实用性的应用性的医护人才奠定必要的物理技术知识基础增加热力学定律、内能;电磁学部分中的静电场、电子技术、电磁振荡;近代物理知识中物理光学、激光、X射线及cr扫描、核磁共振的产生等与医学应用密切的知识所以应力争增加时数.

2.3教学方式需灵活多样

大学高职高专学生观察能力理解能力自学能力较中职学生要强，但同时看到高职高专学生的自主意识和民主意识的心理也很强，医护专业的女生大多数感情细腻且脆弱.在教学中切忌老师的一言堂，教学形式应当多样化，如讨论式、提间式、答疑式.还可以学美国、英国的职业教学形式，以学生为中心进行开放式的教学，正确引导学生自己去发现问题，研究问题分析问题和解决问题，提高学生自主自学和应用医学物理的能力.

生物医学的认识范文第4篇

[关键词] 医学史课程、高等医学教育、功能

医学史顾名思义是医学的历史，它是以医学为研究对象的历史科学。人与动物的最大区别之一，就是人知道自己的历史；医学工作者与一般人的区别也就在于他们应该懂得医学的历史。医学史课程是医学生懂得医学历史的重要途径，因此，医学史教育在高等医学教育中有着十分重要的地位。

医学史作为一门以医学为研究对象的专门史，它有典型的医学特征，但同时也具有一般历史科学的共同特点，因此，医学史课程在高等医学教育中也能体现史学的一般功能。唐太宗《旧唐书》里对魏征有这样一句评价：“以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴衰；以人为镜，可以知得失”。其中的“以古为镜，可以知兴衰”正是对历史的现实作用所作的高度概括。也有人指出“历史是一门古老而又年青的充满生机的科学，在现代学科丛林中，历史学对现实和人生的意义不是任何其他学科所能代替的”。①具体说来，历史的现实功能主要有三个方面：一是“博古通今”、“鉴往知来”，即在认识历史过程中，揭示历史的规律性，从而加深对现实的理解和对未来的预测。二是“鉴于往事，以资于治道”；“善可为法”、“恶可为戒”，即在认识历史过程中，总结历史的经验教训，从而为现实服务。三是有利于人生的修养，即通过历史的教育使人“明是非、别善恶”，用前人的智慧和德行净化心灵、提升境界。医学史课程在高等医学教育中也体现了上述功能。具体概括为：认识医学发展历程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势；总结医学发展中的经验教训，为推动现代医学发展服务；学习医学前辈的德行，明确自己的责任，从而提高自身修养。

一、 认识医学发展过程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势。

历史就是指过去的人类社会活动，故有了人类便有了历史。医疗行为作为人类特有的一种行为，也是随着人类的产生发展而产生发展的。因此，医学也有着十分悠久的历史。

最初的人类，出于生存和繁衍的本能，与疾病作斗争，经过长期的经验积累，产生了原始的经验医学。又由于当时人们的认识能力低下，对大多数生命现象不能作出合理的解释，普遍认为是超自然的力量支配着人类的生死祸福。与这种认识水平相适应，禁忌、崇拜、巫术就成为当时医疗行为的主要形式。这个过程非常漫长，从时间来看，占人类历史的99%以上。人类进入文明时代（奴隶社会）以后，随着生产力的发展和人们认识能力的提高，一些人开始对自然现象进行思考，于是产生了朴素的自然哲学观念。人们开始把一些医疗经验知识上升为理论，并试图用哲学思想来解释医疗经验，于是产生了真正意义上的“医学”。例如：在欧洲就有希腊希波克拉底提出的“四体液学说”，在中国就有“阴阳五行学说”，印度有“地、水、火、风”四元素理论等。这些医学理论虽然不能像今天的医学那样科学地解释人类的生命现象，但这却是在原始经验与神巫医学基础上的理性升华。西方社会的中世纪，被称为最黑暗的时代，神学渗透到一切知识领域，医学也由僧侣所掌握。他们为病人治病，也替病人祈祷，呈现出“僧侣医学”的特征，寺院即医院，僧侣即医生。这种笼罩在宗教神学阴影之下的医学几乎处于停滞状态。在文艺复兴以后，西方医学逐渐受机械唯物主义影响，出现了人体解剖学、病理学，开始了寻找病灶的过程，听诊器、内窥镜等多种诊疗设备也随之发明并投入使用。这种以机械唯物论为基础的，以生物性的人为研究对象的医学被称为生物医学模式。此时，西方医学得到了迅猛发展。自20世纪中期以后，除生理因素之外，人们开始关注影响人类健康的心理和社会因素。l946年世界卫生组织(World Health Organization)在其通过的中对健康这一概念作出了超越生物医学界限的解释，指出“健康除应在解剖生理上无病态表现以外，还必须在精神、心理上是健康的，并能够圆满地适应社会生活环境的要求”。l977年恩格尔教授根据现代医学的发展情况提出了“生物、心理、社会”医学模式，因而医学也跨入到现代医学阶段。

通过回顾医学的进程，我们不难发现医学的发展是有规律可循的。

首先，从医学模式来看，医学模式的转变呈现出“波浪式前进，螺旋式上升”的规律。医学的发展大致经历了本能、经验、巫术医学模式——自然哲学医学模式——唯心的僧侣医学模式——生物医学模式——生物、心理、社会医学模式几个阶段。其中现代的生物、心理、社会医学模式相对于唯心的僧侣医学模式以及唯心的僧侣医学模式相对于原始的巫术医学模式在形式上都有某种意义上的回归再现。例如现代医学模式中的“心理暗示”或“输导”与僧侣医学模式和巫术医学模式中“祷告”等在形式上有某种共同之处，但是这种形式上的类似绝不是简单的复归。现代医学模式中的“心理暗示”与“心理输导”是在经历了生物医学长足发展之后的理性的心理治疗活动；中世纪僧侣医学模式中的“祈祷”比巫术医学模式也多了一些如希波克拉底、盖仑等“实证医学”理论与医学实践的合理成分。又如生物医学模式在其哲学基础上也是对自然哲学医学模式的复归，两者都是建立在唯物主义哲学基础上的。但是，生物医学模式发生在人类对世界的本源已有较清楚的认识之后，而自然哲学医学模式所发生的时代人们对世界的认识还十分肤浅甚至是错误的认识。因此，生物医学模比自然哲学医学模式更加科学。医学模式的转变所体现出的“波浪式前进，螺旋式上升”的规律，也符合事物发展的一般规律。从中我们不难发现医学的发展是在不断总结前人经验教训基础之上的理性升华。医学每前进一步，都带有明显的历史痕迹，但又都不是简单地重复历史，而是在不断地继承历史，同时又不断地超越历史和不断地创造历史。

其次，从病理学的发展过程看，也可发现医学的发展经历了从宏观到微观，从综合到分析的过程，这也是医学发展的规律。在前生物医学时代，病人被视为一个整体，因而“整体观”是前生物医学模式中共有的观念。文艺复兴之后，随着自然科学的发展以及在医学中的应用，这种整体观开始走向了分化。例如十八世纪意大利病理学家莫干尼(Morgagni)创立的“器官病理学”，就把人们对生命的认识推向器官水平。法国医生比沙(Bichat)把莫干尼的工作又推近一步，建立了组织的概念，认为器官由组织构成，并近一步描述了患病时器官和组织的形态学改变，使人们对疾病的认识由器官深入到了组织层次。十九世纪50年代德国病理学家魏尔啸(Virchow)创立了细胞病理学，从而使人们对疾病的认识深入到了细胞水平。从20世纪50年代起，英国剑桥结构学派克里克(Crick，H．C)和美国信息学派沃森(Watson，J．n)通力合作，提出了DNA双螺旋结构模型，表明人们对生命的认识已深入到分子水平。

此外，医学在向纵深发展的同时，也在不断地横向交叉或延伸，出现了医理、医文、医工交叉的多个学科群。这也表明医学的发展经历着由综合到分析，再由分析到综合的发展过程,这也是医学发展的规律。

上述规律只是几个典型例子，事实上在医学的各个方面都可以在历史中找出其发展的规律。揭示事物规律本身并不是科学研究的目的，其最终目的在于透过规律来预测未来。因此，通过对医学发展规律的认识，其最终目的在于预测医学发展的趋势。人们根据医学发展的规律，预测未来医学发展的趋势主要表现在以下几个方面：医学的目的和任务，将从传统的治病救人,延长病人的生命为主，逐渐过渡到以维护和增强健康、提高人们生活质量为主；医学工作范围，将从现在的出生到死亡，扩展到生前到死后；分子生物学将成为医学的带头学科，生物技术和生物医学工程将成为医学的主导技术，高科技向医学领域渗透将使医学理论和医学技术的面貌发生改观；21世纪医学将朝着整体化、综合化、多元化方向发展；生物、心理、社会医学模式将更加趋于完善；基因组医学的发展将会成为新世纪人类医学的主流等等。

二、 总结医学发展中的经验教训，推动现代医学发展。

纵观医学发展的历史，医学每前进一步，都是建立在前人的经验基础之上的。学习医学史，有助于医学生了解前人在推动医学发展过程中的成就与失误，并从中总结经验和吸取教训，从而为推动现代医学的发展奠定基础。

经验积累是医学发展的最初行为方式。正如鲁迅所言“大约古人一有病，最初只好这样尝一点，那样尝一点，吃了毒的就死，吃了不相干的就无效，有的竟吃到了对证的，就好起来。于是知道这就是针对于某一种病痛的药。这样地积累下去。乃有草药的记录，后来渐成为庞大的书，如《本草纲目》就是。”(《南腔北调集·经验》) 鲁迅的这句话道出了经验在医学发展过程中的基础作用。

又如，在巫医混杂时代，人们在征服左右人的生死祸福的超自然力量时就经历了从“禁忌”到“崇拜”再到“巫术”的过程，这就是经验作用的结果。早期人类对一些不可理解的现象感到奇怪和恐怖，因此不敢接触这些事物，从而产生了各种“禁忌”，即“远而避之”。例如当时人们由于对“死”的恐惧，因此把与死人有密切接触的人视为禁忌对象。菲律宾群岛的阿古泰诺族妇女，在丈夫死后七八日之内，就只许晚上出门，并且走一步路必须敲一下手杖以警告走近的人。然而，这种禁忌的方法往往并不能阻止灾祸的降临，于是人们就会对这些禁忌的对象产生敬畏心理，希望通过祈祷、祭祀或占卜的办法祈祷宽赦，这就是“崇拜”，即“崇而敬之”。然而，当这种崇拜的办法也无法阻止灾祸降临时，人们就开始另一种新的尝试，即对鬼神之类进行“驱而除之”，以保护自己。在这种思想的指导下，“巫术”随之产生了。人类对自然界中的不可知物，由禁忌到崇拜，再发展到巫术，虽然不能真正征服自然，但这应该说也是一种认识上的进步。这种进步就是在经验的推动下产生的。

再如，通过对近代医学产生和发展过程的考察，也可发现经验是其发展道路上的一个个坚实基石。从解剖学的发展历程来看。罗马时代，被尊为解剖学之父的盖仑（Galen）在前人的认识基础上，通过对动物的解剖，来认识生命体的结构，积累一定的解剖学经验。但由于他把对动物的形态学认识强加到人体，因而难免有许多错误。在文艺复兴运动时期，意大利的达·芬奇(L．davinci)在对盖仑的经验进行继承和对其谬误进行批判的基础上，进行了大量的解剖学研究，使人体解剖学进一步走向成熟。十六世纪比利时解剖学家维萨里(Vesalius)也是在对前人的经验教训进行批判继承的基础上进行系统的解剖研究，经过多年努力终于写就了《人体的构造》一书，从而奠定了近代解剖学的基础。从化学治疗学的发展历程看。德国细菌学家爱尔利希(Ehrlich)提出了“化学疗法”的概念。他在对结核杆菌染色时发现该菌对某一染料有特殊亲合力，由此他推测某些化学物质对病原微生物也有亲合力，决定研制只伤害微生物，不伤害人体的药物。经过反复实验终于发明了能消灭螺旋体、治疗梅毒和回归热等疾病的化合物“606”(Salvarsan)，从而开辟了化学疗法的道路，为抗生素类药的研究和应用提供了宝贵的经验。继埃尔利希之后，1928年英国人亚历山大·弗莱明在这一经验的启示下发现了青霉素，成为二十世纪医学界最伟大的创举。1932年德国人多马克用同样的经验发现磺胺药的抑菌作用，解决了一些常见感染的特效治疗问题。从医学模式的转变看。生物医学模式的产生和发展极大地促进了医学科学的发展，从根本上改变了人们的健康状况，并且促进了医学道德的转变。但是，生物医学模式在其向纵深发展过程中却遇到了许多困惑或者出现了许多问题，这些都为医学模式的转变和发展提供了宝贵的经验或教训。比如，生物医学模式并不能真正完全解决病症问题；生物医学模式片面的思维习惯，也对医学的发展有消极的影响；生物医学模式也导致医患关系疏远，如医患关系物化的趋势，医患关系被分解的趋势，病人与疾病分离的趋势等。通过对生物医学模式的科学合理的成分和存在的不足进行充分的认识，就可以总结和利用生物医学模式时代的经验教训，从而促使生物医学模式向现代的生物、心理、社会医学模式转变，并使其逐渐趋于完善。

上述例子说明经验在医学发展过程中有着十分重要的作用。任何医学成就都是建立在前人积累的经验教训基础之上的。这符合人类文明发展的一般特点，因为个人的生命和能力是有限的，而文明却不因个人的逝去而中断，而是在“继承”、“创新”、“传递”的过程中不断发展的。因此，作为人类文明重要组成部分的医学，也需要一代又一代的人在学习前人的经验教训基础上不断创新。

三、 学习前人的德行，明确自己的责任，提高自身修养。

大学教育应当做到科学教育与人文教育紧密结合，医学教育更应当如此，因为医学是直接面对人的科学。所以，医学人文精神的培养是医学高等教育的重要责任。何谓医学人文精神？人文指的是人类社会的各种文化现象，人文精神是指人的人格、气质、修养。医学人文精神则是指医学工作者所具备的人格、气质和修养。人文是外在的，人文精神是内在的。因此，医学人文教育就是把外在的“人文”化为医学工作者内在的“人文精神”的过程。在医学人文教育中，医学史是最重要的素材。因为“历史学是各门学科之母”③，医学史从多方面记述了人类与医学有关的活动，是最全面的教材。医学史可以为医学生的人格塑造、气质培养、修养提高提供借鉴。

首先，可以使医学生接受人道主义精神的熏陶。人道主义精神是人文精神的内核，它是一个人面对他人、面对人类的一种情感或态度。对医学工作者而言，其人道主义精神则主要体现在如何面对病人，如何面对人类方面。早在公元前古希腊希波克拉底的《誓词》中就强调了医疗行为的目的是为病人服务，把恢复病人的健康视为医生的最高职责。德国柏林大学教授胡费兰德（Hufeland）在其医德十二箴中也写道：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的。不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作去救活别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的目的。”这些都充分体现了医学人道主义精神，医学人文教育就是要秉承医学人文精神。

其次，可以培养医学生为追求真理而献身的精神。在医学发展史上，许多的科学家为了追求真理而不惜牺牲情感、健康、乃至生命。例如，比利时医生、伟大的生物学家安德烈．维萨里（A．Vesalius），在欧洲社会还笼罩在神学权威的氛围中大胆进行科学实验，纠正了盖仑解剖学的许多错误并揭穿了神学关于人体的谬误，完成了《人体的构造》的伟大著作，奠定了近代解剖学的基础。然而，维萨里与哥白尼一样，为了捍卫科学真理，遭教会迫害。又如，西班牙医学家、神学家米凯尔.塞尔维特(M.Servetus)，通过解剖观察，提出了肺循环学说，为血液循环学说的确立奠定了基础。然而，由于违反了教义，还没有来得及完成这项工作，就于1553年10月27日被统治阶级活活烧死在日内瓦。此外，还有许多的科学家，他们的献身精神无不启迪着后人。例如巴斯德不顾个人安危、多次深入疫区研究传染病的病原体，为揭开传染病的奥秘作出了贡献。琴纳首先在自己儿子身上接种牛痘苗，然后又把天花病人身上的脓汁接种到儿子身上。这种献身精神是今天的医学工作者应当继承的最宝贵的财富。关于这一点，爱因斯坦在赞颂居里夫人时就说：“我们不要仅仅满足于回忆她的工作成果，她对于时代和历史进程的意义，在其道德品质方面，也许比单纯的才智成就方面要大”。

再次，可以培养医学生的创新思维。医学史上的许多发明创造不一定都是通过理性的推理、论证或研究的结果，而是偶然的思想火花所致。例如，叩诊法的发明就是奥地利医生奥恩布鲁格把儿时的经验（常看见父亲用手指上下敲酒桶的木盖从木制酒桶发出的声音来判断酒桶内有多少酒）迁移到医疗行为中的结果。又如，英国医生李斯特从法国生物学家巴斯德关于有机物腐败和发酵的研究成果中得到启示，认为伤口化脓是由于细菌作怪，于是决定采取碳酸消毒，无菌手术获得成功。李斯特就是这样移植巴斯德的研究成果，发展了外科手术的消毒法。再如，英国人亚历山大·弗莱明在实验时发现，意外落在培养基上的霉菌斑点能够杀死引起葡萄球菌败血症的细菌，从而发现了青霉素，其后又发现了许多的抗生素。使许多另人束手无策的疾病得以治愈。这些例子表明医学史上的许多重大发现都是与科学家们独特的思维方式有关的。通过对医学史上这些事例的学习，可以引导医学生的有意识地培养其创新思维。

此外，通过学习医学的历史，还可以培养医学生对医学专业的感情。只有爱医学，才有可能为医学而献身。即通过学习医学史，了解医学发展的艰辛，看到医学在人类历史发展中的作用，体味其中的乐趣与奥妙，从而产生对医学的热爱。通常所说的“知之愈深，爱之愈切”就是这个道理。

论述医学史课程在高等医学教育中的功能，目的在于唤起高等医学教育的主体（教师、学生和教学管理者）对医学史课程的重视。目前，由于受“重科学轻人文”的传统的影响，大多数高等医学院校对医学史课程不够重视，仅少数院校开设医学史课程，且多为选修课，因此医学史课程的上述功能没有充分体现出来，这有悖于高等医学教育的目标。这就要求高等医学院校采取有力措施，例如把医学史作为必修课，增加医学史方面的图书资料，提高医学史教师的水平等，从而使医学史课程在高等医学教育中的功能得到充分体现。

[参考文献]

生物医学的认识范文第5篇

关键词：中医语言；隐喻认知；历史分析法；文化诠释法

中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2017）01-0020-05

Abstract： By using historical analysis and cultural interpretation and referring to the research achievements of modern linguistics， the social background environment of the foundation of TCM language was explored， the essence of TCM language was analyzed， the causes of TCM language characterized by metaphorical cognition and its effects on TCM cognition way were analyzed， and the connotation and extention of TCM language was understood. Chinese language is characterized by metaphorical cognition. It is a product of ancient Chinese specific geographical environment， mode of production and social organization. It is a form of thinking formed on the basis of the Chinese national culture. Metaphor is the means by which TCM doctors can understand the human body， describe diseases， express the principle of treatment and interpret the laws of medication. The key to grasping the Chinese language is to reconstruct the background of TCM terminology which is arranged according to syntactic rules from the perspective of pragmatics， to map to the specific semantics of Chinese medicine according to the common cognitive contexts， to interpret physiological and pathological phenomena of the human body in specific contexts， and to understand the true connotation of Chinese language.

Key words： TCM language； metaphorical cognition； historical analysis； cultural interpretation

中t古籍著作中“隐喻”的表达方式比比皆是，反映中医把握人体、认识疾病、表述治疗的思维认知形式[1]。这不仅使中医语言“辞简”“文约”“言炼”，更能形象化、具体化地表达抽象中医术语概念，进而形成一种基于隐喻认知的中医语言[2]。研究者们借助认知语言学的新视角，聚焦于中医理论、病因病机及治疗原则中的隐喻表述，论证了隐喻构建中医理论、形成中医认知机制的手段和功能。中医是如何会形成这样一种认知语言体系的呢？“辨彰学术、考镜源流”，本文运用历史分析法和文化诠释法，从现代语言学的角度探查中医语言形成之初的社会背景环境，分析中国古代地理、经济、文化、科技对中医语言形成的影响，为进一步研究中医语言体系和医生思维方式提供深入、理性、追本溯源的依据。

1 中医语言以隐喻认知为特征

1.1 隐喻暗含的思维方式

隐喻，是从一个具体的源域（A）出发向一个抽象的目标域（B）进行系统映射。通常来说，源域是人们所熟悉的已知事物，目标域是人们尚未了解、希望认识的未知事物。隐喻就是借助于已知事物来认识了解未知事物的思维认识过程，它广泛应用于人们具有一定经验却仍缺乏普遍性知识的领域。

隐喻的基本表述形式为：A是B。这似乎与通过概念定义对象的认知方式有着相同的表述形式，但细究则会发现概念要求A与B的外延所代表的两个类或是全同关系（所有A都是B，所有B也都是A），或是上属关系（A上属于B，所有B都是A，但是有的A不是B），或是下属关系（A下属于B，所有A都是B，但是有的B不是A），或是交叉关系（有的A是B，有的B是A，有的A不是B，有的B不是A），或是全异关系（所有A都不是B，所有B也都不是A）。若A与B之间是全异关系，则性质判断结果为假，该定义不成立。在隐喻表达中A与B之间恰恰是这种全异关系，“时间”这一概念的外延和“金钱”的外延本不属于同一范畴，但我们的思维却能接受“时间是金钱”这一类的句子，这是由于“时间”和“金钱”都有着相同的本质属性――珍贵，因而相较之与明喻，隐喻更强调两类事物本质属性上的相同；且隐喻所使用的这种语义失匹配的形式，能够引起大脑的关注，强化人们的思维认知过程。隐喻不仅是一种语言修饰方法，更是一种思维方式和认知手段[3]，在人们通过已知探索未知的认知过程中发挥重要作用。

1.2 隐喻认知的普遍性

中医语言以隐喻认知为基本特征，其理论体系中存在大量的概念隐喻和语句隐喻[4]。中国古人有“善于取譬，可谓仁人之至”的说法，表明古人善于用隐喻的方法来揭示深刻的道理。综观中医著作，其中使用隐喻的方式比比皆是，这使得深奥难懂的中医理论变得通俗易懂，深入浅出，这应该是一种最高明的专业表达方式，也是中医生命力的集中体现。例如，人们通过观察日常生活中“木火土金水”5种具体物质材料的作用、特性，抽象出5类功能属性符号；又利用这5种物质材料之间的相互关系，推演出这5类事物所代表的物质世界之间的相生相克关系，最终形成了五行的概念。除此之外，古人将五行概念映射到自然界，将季节、方位、气味、动物、植物、声音、数字等统一地联系起来，“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……在窍为目，在味为酸，在志为怒”（《素问・阴阳应象大论》）；将五行概念映射到人体脏腑组织结构功能属性上，形成了肝心脾肺肾五大系统，并按照五行生克制化的关系，解释疾病发生发展变化的原因。在五行学说的框架下，中医形成了以五脏为中心的整体观，藏象学说将人体看成是一个统一的整体加以认识，并且人体与自然环境之间也是相互联系，密不可分的。此外，“七情”“正邪胜负”“上热下寒”“表寒里热”“四气五味”“君、臣、佐、使”“寒者热之，热者寒之”无一不是基于隐喻的[2]。也就是说，无论是构建中医哲学中的基本理论，还是阐释中医病因病机，制定治则，处方用药，都存在隐喻思维[5]，隐喻认知是中医语言的基本特征。

中医语言中大量存在隐喻的表达方式，究其原因，一方面是由于古人在探索人体生命奥秘的过程中，缺少先进的仪器从微观角度了解人体生理病理的实质，只能依据简单的解剖知识，借助丰富的想象力，加之个人的经验体会，“近取诸身，远取诸物”，抽提出不同类事物的本质属性，根据相似性建立映射，进而扩展自己的认知范畴，解释临实；另一方面，也是更重要的原因是古人利用隐喻表述意在强调这些看似不同域概念之间在本质属性上的一致性，也就是说，人们在理解中医名词术语的时候，不能简单地“望字生意”，中医概念中的“风”是来源于自然界的风，但并不是简单的对应关系，而是抽提出自然界的风具有“动”这一特征的本质属性，用来表达肢体振摇、抽搐、眩晕以及所有自觉动的病证，若只是简单地从字面上理解，就会导致对中医理论的曲解。

2 隐喻认知下中医语言的解读

2.1 现代语言学视角下的中医语言特点

现代语言学将语言分为句法、语义和语用3个层次。句法学研究的是语言符号空间排列关系。语义学是将这些符号排列映射到所指对象中去，研究语词与事物之间的联系。在实际映射过程中，人们发现无法从现实世界中找到“孙悟空”“金山”等词的原型，于是诞生了“可能世界”的概念，现实世界只是可能世界的一个组成部分，一个命题是可能的，当且仅当它在某些可能世界中是真实的。

中医语义映射的世界是中医的可能世界，不能生搬硬套一个现实世界的原型去解释中医术语，如中医的“经络”一词，就使用了“容器隐喻”的方法，用现实世界中的管道实物，抽提出管道有一定的边围和内部空间，且具有连接沟通的作用这一属性，来说明经络贯通上下，沟通内外的作用[6]。如果我们认识不到这一点，就会犯现实世界中找不到经络原型而抨击中医理论的错误。

语用学将人的因素纳入其中，研究语言符号和符号使用者之间的关系，以及语言符号使用时涉及的各种语境因素。不同的人即便是对待同一个事物，由于人们自身经历体验不同，对事物的理解也会千差万别，例如同一种色彩在普通人的眼里和在画家眼里含义是完全不同的。同样，不同的民族对同一对象的语言表达方式也相差迥异。莱考夫和约翰逊在《体验哲学――基于身体的心智及其对西方思想的挑战》中开篇便点出体验哲学的核心观点：心智是涉身的，思维是无意识的，抽象概念大部分是隐喻的[7]。根认知语言学的观点，涉身的（embodied）体验是隐喻和认知研究的哲学基础，隐喻是人自身的感觉器官与自然环境相互作用的结果。因此，要研究中医语言的表达方式，必须结合本民族的地理环境、文化心理背景，充分考虑中医学科的特点进行研究，才有意义与价值。

2.2 大陆民族文化对中医语言产生的影响

中医形成以隐喻认知为特征的语言特色，是与当时古代中国的地理、历史文化背景、物质条件分不开的。中国地处东亚大陆，东有浩瀚的太平洋，西北和西南边则是险峻的高山和广袤的沙漠，这种独特的地理条件，使中国处于一种与外部世界半隔绝，而内部回旋余地又相当开阔的环境状态。这样的地形决定了中华民族自古就是以农业为生的国家。由此而来，中国古代文化是农业社会的文化。这种文化不同于游牧社会，也不同于西方工业社会，是一种典型的大陆民族文化[8]16。农业文化对中医语言表述产生的影响可以体现在以下5个方面。

第一，农业经济中人们对自然条件有着很强的依赖性，对自然的态度是敬畏且尊重的，因此形成的是一种以“求善”为目标的“道德型”文化[8]24，这使得人们自觉将人与自然看成是一个统一的整体加以认识，强调了机体、自然、社会、心理的统一，整体与局部的统一和表里上下的统一[9]，“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋”（《素问・天元纪大论》），宇宙自然化生了万物，天地之气产生了人，“天之在我者德也，地之在我者气也”（《灵枢・本神》），“天食人以五气，地食人以五味”（《素问・六节藏象论》）。古人在思维中隐藏着“人是自然化的（人）”这一基本的概念隐喻，善于利用人与自然界的相似性，将身体对自然界气候、环境、现象等各种体验和感受来认知和理解人体一系列的生理活动和疾病规律[10]，即在“天人合一”的思想指导下，通过对自身体验和对人与自然界相似性的联想，将自然隐喻的认知手段跨领域运用到对人体的认识探究中，形成抽象的中医概念。

第二，农业社会中，人们在土地上劳作，日复一日，年复一年，播种、生长、收获，循环往复，使古人认为宇宙万物有着周而复始的环周运动，一切自然现象和社会人事的产生、发生、发展、消亡，都在环周运动中进行[11]。这使得中医在对人体生理机制的认知上形成了循环往复的概念，“经脉流行不止，环周不休”（《素问・举痛论》），“营卫之行也，上下相贯，如环之无端”（《灵枢・动输》）。

第三，农业经济下，土地是财富的根本基础，贯穿在中国历史中，社会、经济的思想和政策的中心总是围绕在土地的利用和分配上[12]23。土地的重要作用使人们将五行中的“土”与脏腑中的“脾胃”相对应，将土生长万物的功能映射到脾胃功能上，认为脾胃能够运化水谷，化生精微，濡养周身，重视脾胃在人体生命活动及疾病发生、发展、变化中所起的作用。“脾为后天之本，为气血生化之源”，“有胃气者生，无胃气者死”。

第四，小农经济下人们追求的理想生活方式就是“安居乐业”，“一分耕耘一分收获”，古代人民在思维方式或心理上重视实际，注重事物的因果关系，具有“务实精神”，所有的科学技术产生的关键都是为了满足实际应用的需要。例如古代数学，《九章算术》收集的246个问题都是以解决问题为目的的应用题。正是这种实用主义精神，一方面使得古人在思维上很少去探究“为什么”的问题，相对看重的是经验的传承，重视通过直觉获得的感知。这种直觉把握的方法，是人脑的意识对于客观对象的某种直接的领悟和洞察，是“躬行”之后“悟”的结果，具有自由性、灵活性、自发性、偶然性、不可靠性等特点，是很难用言语表达的。也就是说，中医语言更多的是一种私人语言，他的形式是“我以为该病证是……”“我觉得该病证是……”，它是一种隐喻，与每个人的经历所形成的感受密切相关[13]。正如《素问・八正神明论》中记载：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云。”另一方面形成了中医重视实用，而理论的发展相对滞后的局面，中医学理论体系的总体框架和内在结构的建设，明显滞后于中医学理论内涵的发展和积淀，成为中医学科理论建设必须面对和解决的重要问题[14]。

第五，土地是不可移动的，一家几代人都要生活在一起，这样就发展起来了中国的家族制度[12]27。宗法社会注重的是人际关系，重点要实现的是宗族内部的和谐。统治者的侧重点不在于征服自然，而在于求得国家内部和谐的“求治”上，相关思想的提出也都是为了政治服务的，用意在于实现其政治主张[8]24。这也就可以解释，何以中医许多理论在表述的时候选择以国家行政职能中的君臣理论、家庭伦理中的父子兄弟理论进行隐喻，用说明封建王朝官职的道理，说明人体生理协调统一的医学知识，“主明则下安……主不明则十二官危”（《素问・灵兰秘典论》），“心为一身之君主，禀灵虚而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸惟所是命，聪明智慧，莫不由之”（张介宾《类经》）。这些古籍中的语言表述都运用了隐喻的方法。

3 理解中医语言以隐喻认知为特征的作用

3.1 还原共同的认知语境

语言诞生之初，它就在主体和客体之间阻隔出了一道无法逾越的“鸿沟”，作为主体要想认识客体必须通过语言这一中介，客观世界也必须通过语言才能反映主体，“一切理解都是语言问题，一切理解都在语言性的媒介中获得成功或失败”[15]。正确理解中医语言的关键，除了上文分析的中医语言是一种基于隐喻的语言，它的描述侧重的是事物的本质属性，中医语义映射的是中医的可能世界，不仅在现实世界中寻找其原型之外，还要建立共同的认知背景。中医语言是中国古代特定的地理环境、生产方式、社会组织下的产物，是在大陆民族文化的基础上形成的思维形式。在这样的语言建构下，中医形成了自己独特的认知方式，建立了中医知识独特的观点及内容[16]。中医思维不同于现代医学思维形式，中医学建立在中华文化和“天人合一”式哲学基础上，从事物运动过程中的各种内部关系及其与周围事物的联系方面整体把握其变化，较多地运用了辩证逻辑的基本原则，所以它侧重从生命现象反映整体机能变化，动态研究其内部及其与外在环境的相互关系，进而了解生命活拥幕制和规律。整体、动态、机能联系与调控等辨证综合原则乃其灵魂，因而它看到的是藏象、经络、精气神，是气机升降、气血虚实、邪正相争[17]。当前，中医药研究或称之为中医药现代化研究的目标之一是要形成一套具有中医特点的现代语言，其目的是这套语言能为更多的人理解掌握，更好地揭示人体的奥秘，指导临床实践[18]。由于历史的发展，时代的变迁，中医语言中的隐喻有可能已经成为约定俗成的表达方式，即俗称的“死喻”，也有可能随着时间的发展和空间的延伸而不断发生变化，这就需要我们还原语词的相关背景，在共同的认知语境下才能理解中医语言的真正意义。

3.2 探究医生经验复现的构象匹配规律

除了理解中医古籍文献，中医语言还被用于中医临证诊疗过程中。此时患者表现出的症状与症状之间的联系就是句法，所有的症状统一起来反应某一证候的过程就是语义，疾病的整个发病治疗过程就是语用。医生的诊疗决策过程需要在联系患者疾病背景的基础上，将所有症状结合舌脉，一并在脑中进行构象，并调用自己知识背景下形成的诊疗经验库，将2个集合进行映射匹配，通过聚类、搜索、匹配、对比和分析，构成最优方案的主干[19]。医生参考诊疗经验库中原有的治疗方案，做出相应改动，完成对患者证候语用层面上的解读过程。在此过程中，医生的构象匹配过程是至关重要的，匹配的可靠程度取决于病象与病机关系的真实程度[20]。医生能否根据患者对疾病的描述，涉身体验还原疾病的发生发展背景，因人因地因时，具体情况具体分析，是该次诊疗过程能否取得良好治疗效果的关键。临床诊疗过程中，决策步骤具有相对稳定性的同时，也并非是一成不变的。即便是相同的历史条件，也会因患者个体体质和疾病不同，而在决策步骤方面有所侧重[21]。如何把医生头脑中的决策依据积累过程，通过系统建模和仿真的方式，与临床规范联系起来，建立适合中医药领域的决策模型和决策方法，是下一步仍需要解决的关键问题。在临床知识传递过程中，专家将头脑中“只可意会不可言传”的隐性知识通过语言、文字等形式表述出来，完成隐性知识的显性化过程，学生对这些知识的理解关键在于能否在头脑中构建出该知识相似情境的模式，内化隐性知识，完成知识转化过程。如何选择合适的知识表达方法，构建能够准确描述专家知识构成的语义网络也是下一步研究的关键点。

4 小结

本文借鉴现代语言学研究成果，对中医语言进行研究，发现中医理论中大量使用隐喻的表述方式来阐述复杂深奥的中医理论。古人通过使用隐喻这一思维方式和认知手段，借助于已知事物阐释未知事物，强调事物之间在本质属性上的相同。从现代语言学的角度来看，在隐喻的表达方式之下，中医语言语义映射的是中医的可能世界，无法与现实世界原型建立一一对应的关系。从语用学的层面来看，中医理论阐述是古人在特殊地理环境、文化条件下的涉身体验，深受中国大陆民族文化的影响，是一种典型的农业社会文化。理解古人何以这样表述的关键在于复现中医相关理论诞生变化的背景，建立共同的认知语境。中医医生诊疗决策、专家经验知识传递过程的关键均在于要构建相似的认知背景。准确描述中医知识、搭建合理的语义网络是下一步借助计算机进行辅助诊疗决策的关键。

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