新生儿脐炎的护理措施

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新生儿脐炎的护理措施范文第1篇

关键词：新生儿；脐部护理；方法；要点

新生儿脐部比较容易受感染，而且新生儿免疫机制发育不完善，集体防御能力较差，特别容易引发脐部感染，影响新生儿健康[1]。为了降低新生儿脐部感染率的发生概率，必须对新生儿脐部进行有效的护理，抓住护理要点实施针对性保护措施，防止病原菌的侵入，促进新生儿健康成长[2]。本研究以在我院分娩的新生儿为研究对象，旨在探讨新生儿脐部护理的方法及要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院儿科2014年1月至2015年3月间收治的300例新生儿，男婴174例例，女婴126例，出生体重2500-4000g。均为单胎，所有患儿均无宫内感染，Apger评分在8分以上。

1.2 方法

日常护理：（1）保持脐部干爽：新生儿沐浴后及日常被水浸湿或被尿液污染后，需使用干棉球或干净的纱布擦干，并使用络合碘面前进行消毒，消毒时未脱落的脐带从根部向上消毒，脱落后的脐带从脐窝中心向四周消毒，消毒过程中给予患儿2-63根棉签辅助处理，一根棉签用于脐带根部、一根用于脐带周围，另一根用于吸取脐带周围多余消毒剂。（2）避免感染：为保护脐部，新生儿脐带结扎后12～24h往往会使用无菌纱布包扎脐部，而由于纱布容易被刚刚结扎的脐带伤口分泌物及宝宝的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件，因此脐带结扎12～24h后，需及时去除盖住脐部皮肤的纱布，并每天用络合碘毒脐带2～3次，直至脐带干燥脱落；（3）避免摩擦：由于已干燥但尚未脱落的脐带残端很坚硬，经常碰触摩擦，易导致根部出血，因此护理中需注意避免对脐部的刺激，选择柔软的纸尿裤和纯棉内衣，消毒脐部时，手法要轻柔，避免对脐部造成擦伤。

特殊护理：（1）脐带发红：脐带干燥脱落过程中，根部及周围皮肤往往会有轻微发红，属于正常现象，可使用络合碘消毒，并使用刺激性小的红霉素软膏外涂脐部；护理过程中若皮肤发红严重，脐轮有肿胀，且发红皮肤温度较高，则可能为发生感染，需及时采取措施处理；（2）脐带渗血：脐带结扎不彻底，可造成脐带渗血，多发生在结扎后12h内，若新生儿发生脐带渗血，则需重新结扎止血；少数脐带干燥后未脱落前，受牵拉、刺激等，可导致脐带渗血，若发生此种情况，可使用云南白药外涂；脐部出血量较少时可用碘伏消毒加压包扎或用明胶海绵止血，如出血较多按压止血无效时，应缝扎血管止血。（3）脐部分泌物：脐带愈合过程中，残端往往渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体，属于正常现象，新生儿脐部有分泌物渗出后，需及时清除，以避免分泌物干燥后，导致脐窝和脐带根部发生粘连，引起感染；（4）脐带脱落迟：新生儿脐带一般3～7d内可自然脱落，若2周后仍未脱落，则需对脐带情况进行仔细观察，查看是否有红肿、化脓、大量液体渗出等，若有脐炎发生症状，则需及时采取措施处理；若无以上现象，则可使用络合碘进行消毒，并保持残端干燥，以加快脐带脱落；（5）脐肉芽肿：因脐带脱落过晚发生脐炎未及时治疗可导致脐肉芽肿，表现为脐窝内有粉红色易碎有渗出的包块，脐窝内潮湿有渗出，易出血及感染，可并发脐同皮炎。为保持脐部干燥，可用10%硝酸银烧灼，小肉芽可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎，每天2次换药。此外，在新生儿出院前，还应做好脐部护理宣教，为产妇及家属讲解的脐部护理要点，教会产妇及家属正确消毒新生儿脐部的方法，注意避免脐部潮湿、污染，若发生异常情况，需及时就医。

1.3 观察指标

在新生儿脐带护理过程中，仔细观察新生儿脐部变化情况，是否有粘液性分泌物，是否有潮湿、渗血情况出现，记录新生儿脐炎、脐部感染及并发症的发生率。采用科室自制满意度调查问卷对家属满意度进行评价，评分范围0～100分，≥90分为非常满意；80～89分为满意；70～79分为一般满意，

2 结果

经护理后，本组300例新生儿无一例发生脐炎、脐部感染及并发症。在家属满意度方面，非常满意167例，满意84例，一般满意49例，无一例不满意，家属满意率达到100%。

3 讨论

婴儿脐带周围有着丰富的胶质样组织，细菌非常容易再次繁殖、生长，特别是厌氧菌和病原微生物和细菌感染。一般情况下，新生儿脐带在出生7天以后才会自然脱落，脐部创口需要2周才能完全愈合[3]，这个阶段新生儿的脐部护理与新生儿健康有着重要的关系，必须对新生儿实施正确、有效的护理，降低新生儿脐带感染。由于脐部潮湿易滋生病菌引起局部感染，因此日常中需保持脐部的干爽，注意做好脐部保护及消毒，避免感染及摩擦，以防止脐炎及脐部擦伤。在做好日常护理的同时，还应加强脐带发红、脐带渗血、脐部分泌物、脐带脱落迟及脐肉芽肿等脐部特殊护理，从而减少脐部并发症。从我院本次研究结果来看，经过精心的脐部护理，本组300例新生儿无一例发生脐炎，脐部感染及并发症，表明了护理的有效性。

参考文献：

[1]叶丽君，郭玉萍.改进新生儿脐带护理方法的效果研究[J].当代护士（学术版），2013，20（12）：55-56.

新生儿脐炎的护理措施范文第2篇

【摘要】 目的 调查了解新生儿院内感染的危险因素，正确实施预防措施，有效控制院内感染的发生。方法 采取回顾性调查和临床监控医生填报相结合的原则，通过病原学监测确诊为金黄色葡萄球菌感染。结果 2002年1月~2004年1月两年间发生新生儿院内感染中29例为金黄色葡萄球菌感染所致。结论 新生儿由于自身免疫低下，通过医源性感染传播途径是其重要危险因素。

【关键词】 新生儿；金黄色葡萄球菌；感染；临床分析

金黄色葡萄球菌是一种革兰阳性球菌，其致病性在葡萄球菌中最高［1］。据研究也成为我国医院内感染病原菌之一，特别是新生儿因其生理特性由金黄色葡萄球菌感染疾病者较多见，临床资料调查显示，我院儿科新生儿病房新生儿脓疱疮、脐炎等共29例，经病原学监测，均系金黄色葡萄球菌感染，符合医院内感染疾病诊断，现报告分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 29例患儿中，发生新生儿脓疱疮17例，脐炎12例；发病3日内入院9例，4~7日入院15例，8~14日入院5例；胎龄＜37周19例，＞42周2例，其余均为37~42周7例；其中剖宫产13例，其他方式助产4例，余12例为正常分娩。

1.2 临床表现及体征 患儿体温不升2例，发热5例；吸乳差或拒乳9例；皮肤黄染8例；腹胀14例；全身散在脓疱疮17例；脐轮发红，脐蒂根部或脐窝部有脓性分泌物12例。

1.3 实验室检查 29例均做血常规检查，其中血红蛋白均在14~16g/dl范围，白细胞计数17例在（1.5~2）×109/L之间，12例＞2×109/L。

1.4 病原学监测 取17例脓疱分泌物和12例脐分泌物做细菌培养结果均出现金黄色葡萄球菌生长，对该科医护人员的手和物表等进行采样监测，发现2名护士和1名医生及1个治疗盘的监测标本生长出金黄色葡萄球菌，同时对7例新生儿母亲的双手进行采样检测，结果有4例生长出金黄色葡萄球菌。

1.5 治疗与转归 通过做细菌培养和药敏试验结果绝大部分对大环内酯类抗生素敏感，部分对头孢类敏感，所以应用前两类抗菌药物控制感染，采用对症及支持等综合治疗，同时加强患儿皮肤和脐部护理后，全部痊愈出院。

2 医院内感染因素分析

2.1 年龄 ＜7天的发生脓疱疮5例，脐炎6例；＞7天的发生脓疱疮12例，脐炎6例。由产科直接转入儿科13例，出院后3天内入院的16例。

2.2 胎龄 29例中19例＜37周，8例37~42周；2例＞42周。

2.3 胎体重 发生脓疱疮的新生儿5例体重＜2500g，脓疱疮和脐炎并存3例。

2.4 喂养方式 母乳喂养13例，发生脓疱疮7例，脐炎6例；16例人工喂养，发生脓疱疮10例，脐炎6例。

2.5 脐部皮肤护理 据调查对脐部用盐水进行过消毒处理3例；脐部被污物污染过21例；脐部未进行过消毒处理而强行扯掉脐部残端的5例。

2.6 使用抗生素情况 29例患儿母亲在住院待产期间均使用过抗生素，并且有的还存在联合应用现象。

3 讨论

新生儿刚娩出时体内IgG由母体胎盘获得，浓度可略高于母亲，故对各种传染病具有免疫力，但是新生儿的非特异性免疫系统发育不够完善或缺陷，对感染有易感性，如新生儿皮肤黏膜薄嫩，血管丰富，角化层薄，易损伤，脐部未愈合前微生物易侵入。另皮脂发育尚不完善，缺乏不饱和脂肪酸，易被化脓菌和真菌感染，而脓疱疮常见于儿童和婴儿以及由A族B?链球菌和（或）金黄色葡萄球菌所致的原发性脓皮病，未愈合的脐部是微生物侵入的门户，常使新生儿脐部感染，如脐轮发红，脐带根部或脐窝有脓性分泌物，甚至发生脐源性腹膜炎，本文29例金黄色葡萄球菌感染经细菌学监测得以证实，符合医院内感染性疾病的诊断标准。

消毒措施不严，是医源性传播感染性疾病的重要途径之一，由于医院不断有葡萄球菌的宿主存在，住院患者住院期间接触葡萄球菌的机会多，对葡萄球菌又特别敏感，因此最易发生严重的葡萄球菌感染，研究证实细菌的传播途径是通过空气和污染物品传播，而医务人员接触被污染物后的手，不严格消毒也是医院感染的重要传播途径，特别是婴幼儿更是医院感染的高危人群，通过医务人员和探视者以及父母亲将细菌病毒传播给新生儿，使其发生病毒感染性疾病较多见。

新生儿生理特性也是发生医院内感染的主要因素，据临床资料显示29例医院感染报告中，早产儿、低体重儿、过期产儿发生感染占有相当比例，再者由于新生儿机体免疫功能不成熟，生后4~10天易发病，据报道在医院出生的新生儿，生后几小时内17.9%的脐部有金黄色葡萄球菌定植，第4天起更高。如果不注意脐部皮肤清洁和护理极易被感染。

新生儿的喂养方式也是预防金黄色葡萄球菌感染的重要环节，因为分娩后的产妇初乳和过渡乳中分泌型IgA含量高［2］，可增强婴儿的胃肠道功能，以提高其机体抵抗力，再者母乳中溶菌素也较高，巨噬细胞多，可以直接灭菌，故发现母乳喂养新生儿发病低于人工喂养。

临床滥用抗生素是医院感染的危险因素之一，应当引起临床医生的高度关注，本报告29例感染母子均使用过抗生素，希望达到预防或控制感染目的，但是大量应用可使机体菌群失调，导致耐药菌株的产生，也可造成二重感染，促使医院感染性疾病的发生。

综上所述，预防和控制新生儿金黄色葡萄球菌的感染，必须认真落实消毒隔离制度；强化医务人员预防和控制医院感染的意识；切断医源性传播途径；加强对新生儿的皮肤护理和脐部护理；加大对婴幼儿科学喂养知识的宣传，提倡母乳喂养；加强合理使用抗菌药物的管理和监督；目前面对葡萄球菌的耐药菌株日趋增多，治疗非常棘手的现象，对新生儿发生皮肤感染和脐部感染最好做到早发现早送标本进行细菌学监测和药敏试验，正确合理用药才能有效治疗和控制新生儿由金黄色葡萄球菌感染而发生的疾病。

【参考文献】

新生儿脐炎的护理措施范文第3篇

关键词新生儿败血症;观察护理体会

新生儿败血症是目前新生儿期常见的、严重的细菌感染性疾病,发病率及死亡很率高。由于新生儿抵抗力弱,皮肤粘膜薄嫩易破损及脐部未愈合,是细菌容易入侵门户,可因产时、产前及产后感染而发病,因此如何做好护理和预防是至关重要的。

1临床资料

2006至2008年我科收治的45例用液固双相培养瓶行需氧菌培养确诊新生儿败血症患儿。其中男:15例,女:30例。足月产:40例,早产儿:3例。过期儿:2例。

2败血症的主要临床表现

全身症状:高烧或忽高忽低发烧,烦燥不安、食欲下降,脉搏增快、消瘦、贫血、脱水、酸中毒。严重者出现昏迷、抽风、黄疸、休克及弥漫性血管内凝血等表现。

皮肤与粘膜:常有红斑、痉点、痉斑等。

血培养:取血液进行细菌培养时可培养出致病菌。

3常见护理诊断

体温异常,低于或高于正常体温与感染有关;营养失调,低于机体需要量,与拒乳、吸吮无力,摄入量不足有关;皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮有关;潜在并发症,化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。

4护理措施

4.1保护性隔离,避免交叉感染

当体温过高时,可调节环境温度,打开包被等物理方法或多喂水来降低体温,新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时,及时给予保暖措施;降温后,30min复测体温一次,并记录。

4.2保证营养供给

喂养时要细心,少量、多次给予哺乳,保证机体的需要。吸吮无力者,可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。

4.3保证抗生素有效进入体内

病原菌未明前,可选择氨苄青霉素抗感染治疗,病原菌明确后根据药敏选择用药。

4.4清除局部感染灶

如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等,促进皮肤病灶早日痊愈,防止感染继续蔓延扩散。

4.5严密观察病情变化

加强巡视,每4h监测T、P、R、BP的变化,如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时,及时与医生取得联系,并做好抢救准备。

4.6健康教育

做好家长的心理护理,减轻家长的恐惧及焦虑,讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因,取得家长合作。

5新生儿败血症的预防

要注意围产期保健,积极防治孕妇感染,以防胎儿在宫内感染;在分娩过程中应严格执行无菌操作,对产房环境、抢救设备、复苏器械等要严格消毒;对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿,出生后应进行预防性治疗;做新生儿护理工作,应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤,并应严格执行消毒隔离制度。

在护理新生儿时,要细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现,尽可能及早发现轻微的感染病灶,及时处理,以免感染扩散。

新生儿脐炎的护理措施范文第4篇

关键词 新生儿重症监护室 院内感染 护理对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.297

资料与方法

2002年我院NICU总面积120m ,床位15张,医疗设施一般,不是层流病房,采用排气扇换气,消毒隔离制度不够完善,院内感染的发病率比较高。2002年6月～2005年8月收治1929例患儿,院内感染221例(12%),其中肺炎108例,肠炎20例,脐炎7例,口疮11例,上呼吸道感染22例,皮肤感染11例。2008年8月经扩建后,NICU总面积达230m ,床位增加到30张,各项规章制度进一步完善,仪器设备更新,针对存在问题采取了相应措施,院内感染发病率明显降低。2005年8月～2008年12月收治病人2637例,患儿院内感染131例(5%),其中肺炎65例,肠炎17例,脐炎9例,口疮8例,上呼吸道感染17例,皮肤感染15例。2005年8月～2008年12月感染率较2002年6月～2005年8月明显下降(X =19,P

NICU感染的高危因素:①自身感染:新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因。②长期广谱抗生素的应用:长期应用广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱,NICU的新生儿均为高危重症儿,广谱抗生素的应用已成常规。医院感染患儿中住院期间先后用过1种抗生素者占35%,2种抗生素者占45%,3种或3种以上者占20%,抗生素抗菌谱越广,细菌发生波动越大,易招致更具致病性或抗菌菌株的定植。③侵入性操作引起的感染:气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰、各种留置通路的建立,都增加了皮肤、黏膜损伤的机会,改变了呼吸道的环境,增加了感染的机会。④医源性感染:主要是医务人员的手及器械引起的。

感染的途径:①空气传播:空气是新生儿感染的最重要的传播途径之一。NICU的空气流通、温度、湿度都与院内感染有一定关系。②接触传播:医务人员是接触患儿最多的人,医务人员手的染菌问题明显,洗手制度不严格,感染的几率就大。③血行传播:新生儿皮肤屏障功能发育不完善,防御功能差,抵抗力低下,皮肤柔嫩,易受损伤,皮下血管丰富,易成为细菌侵入的门户。

讨 论

医务人员要有同情心、爱心和责任心,要进行医德医风及医院感染知识的教育,严格落实各项消毒隔离制度,并自觉遵守。

切断传播途径:空气的消毒;医务人员手的消毒;护理用品的消毒。呼吸道的管理:新生儿肺部感染的发生几率较高,呼吸道的管理至关重要,应抬高患儿头肩部30°,并取侧卧位以防分泌物或呕吐物吸入呼吸道引起感染,经常清洁鼻腔,及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。加强基础护理:在常规护理的基础上,注重眼部、口腔、脐部及臀部护理。做一切治疗及护理操作动作均应轻柔,剪短指甲,防止患儿皮肤损伤而引起感染。加强营养:供给足够热量,增强抗病能力,减少院内感染的发生。合理使用抗生素:对合并感染者宜选用高效、低毒抗生素,有针对性选择一种抗生素治疗,避免长期使用抗生素而发生二重感染。广谱抗生素只有在细菌培养结果得到后再加以选用。

参考文献

1 刘振声.医院内感染及管理.北京:科学出版社,1989:252.

2 毛又玲.4种室内消毒方法效果的观察.护士进修杂志,1997,12(6):8.

新生儿脐炎的护理措施范文第5篇

随着医学的发展和医疗技术的不断进步,医院感染问题逐步提上了议事日程,特别是近年来不断发生的新生儿医院感染事件,更是引起了医学界和有关部门的高度重视和关注。由于新生儿抵抗力低,全身各组织、系统发育仍不完善,同时,由于新生儿刚脱离母体后,从清洁的内环境来到了一个复杂的外环境,其适应能力较差,所以在医院内易受感染。为了更好地打造新生儿绿色保护措施,我们对新生儿医院感染因素进行了分析,以便更好地加强医院感染的预防与控制管理,降低新生儿医院感染率,避免医院感染事件的发生。现介绍如下。

1 主要医院感染因素

1. 1 自身感染: 新生儿尤其是低体重出生儿、早产儿免疫功能低下,是医院感染的易感人群。由于新生儿免疫功能不全,皮肤、黏膜屏障功能差,皮肤角质层较薄易被擦伤,且胃酸分泌减少,杀菌力低下,白细胞吞噬能力低,血清中抗体成分减少,其杀菌及灭活病毒等作用较差。有研究表明,有侵袭性操作(插管)的患儿感染率高于无侵袭性操作的患儿。由于侵袭性操作(如气管插管、吸痰等)可使呼吸道黏膜功能降低,且易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。

1. 2 环境因素

1. 2. 1 病房及床间距小:由于医院条件所限,病房面积小,床与床间距小,病人高峰期,导致病房内床位、人员密集,给清洁、消毒工作带来了一定的困难。

1. 2. 2 人员流动:每日上午是护士集中进行各项护理、治疗的时间,加之医生查房、各种检查,工作人员来回走动,带动气流,许多致病微生物附着在尘埃或飞尘中,随空气流动,造成空气污染。

1. 2. 3 病室通风换气不良:病室空气不够流通易造成空气污浊,空气污浊也是新生儿医院感染的因素之一。

1. 2. 4:医疗器械、物品装置:病室内有一些医疗仪器及物品装置,如新生儿暖箱、操作台、辐射暖台、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、空调机、消毒机、桌、椅凳等,未能做到每日清洁消毒,是造成交叉感染的途径之一。

1. 2. 5 医疗废物管理不规范:患儿的排泄物、呕吐物等未能及时清理,医疗废物管理不规范。

1. 3 医务人员因素:医务人员对医院感染监控的思想认识和执行消毒隔离制度的好坏,直接关系到控制医院感染的质量高低。①医务人员的手是造成医院感染的主要途径。在日常工作中,医务人员往往只注重穿工作衣,戴工作帽和口罩,却忽视了在各项诊疗操作中手的传播问题,尤其是在工作忙时,洗手更易被忽视,易给患儿造成交叉感染。②医务人员如患有流行性感冒、肠炎等感染疾病时,常常带病坚持工作,会对患儿构成医院感染的潜在性威胁。③医务人员在诊疗操作过程中是否执行有关操作规程和无菌操作原则,是造成新生儿病房医院感染的人为因素。

2 护理管理对策

2. 1 领导重视,制订相关制度:医院感染管理是一项细而复杂的工作,其科学性和技术性较强,涉及面较广,是当前国内外医院管理中的一个重要课题。新生儿病房在医院感染科的领导下,要成立科内的感染质量控制小组,职责明确,根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制订或健全科室医院感染制度和各项监控工作措施,使医院感染控制做到制度化和规范化。

2. 2 加强工作人员的培训和考核:新进入新生儿科病房工作的人员,包括清洁工人,入科前均需进行医院感染知识的培训和考核,经考核合格后方可上岗。同时每年定期普及医院感染预防与控制知识,从而提高全体人员的素质,加强责任心,使他们充分认识到做好医院感染工作的重要性。

2. 3 严格洗手关,规范医疗护理行为: ①进入新生儿病房前应先更换拖鞋,洗手、戴口罩、帽子,穿短袖工作服,长袖将袖口挽至肘上,并将一切饰物取下。工作人员中有上呼吸道感染、化脓病灶、胃肠道疾病等传染性疾病者应暂离本室工作,康复后再返回原岗位上班。②在进行各种操作前后及接触患儿前后均应用消毒洗手液认真洗手,用高压灭菌的毛巾擦手,擦手毛巾一人一巾,一巾一消毒,每日集中收回消毒。每位患儿床单位均有手专用消毒液可再次进行手的消毒。工作中,严格执行无菌技术操作原则和操作规程。③严格执行探视制度,非新生儿病房工作人员严禁入内,必要时,要限制探视的次数和人数,一般每次不超过2人。

2. 4 加强环境管理,避免交叉感染

2. 4. 1 加强病房管理:新生儿生长发育与周围环境密切相关,所以需要有一个适宜的环境。新生儿病房应阳光充足,空气新鲜,室温控制在24℃～26℃,相对湿度55%～65%。我院坚持每日晨中晚开窗通风各1次,每次时间30min;室内放置空气消毒器,每日消毒3次,每次消毒2h,从而保证新生儿病房空气质量。

2. 4. 2 加强新生儿用品、用具、器械消毒管理: ①可以设专职消毒员,每日负责消毒液室内的地面、家具、暖箱、蓝光箱、操作台、监护仪、输液泵、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、病例夹、门窗等。②新生儿的滴管、小勺、奶瓶、奶嘴等做到一人一具一消毒;血压计、听诊器、体温计等固定使用,每周消毒1次,或采取“一用一消毒”的方式进行;每日常规更换床单、婴儿服、被罩等,班内做到随脏随换,清洗晒干后高压灭菌待用。

2. 4. 3 加强医疗废物的管理:生活垃圾和医用垃圾分开放置,并有醒目标志,每日上、下午各清理1次。

2. 5 加强基础护理,防止医院感染

2. 5. 1 皮肤护理:除病情危重外,一般每日为新生儿进行沐浴1次,以保持皮肤清洁。沐浴时要特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。每次排便后及时做臀部护理,擦拭由前向后,以免肛周污物污染尿道口,并更换尿布,根据情况给以涂护臀霜,预防臀红。2h更换和更换氧饱和度探头部位1次,防止局部受压过久,引起皮肤压伤。每天监测留置针使用的局部皮肤情况。

2. 5. 2 口腔护理: 每天2 次用生理盐水擦拭口腔黏膜,减少口腔细菌繁殖,防止口腔炎发生。

2. 5. 3 脐部护理 :每天2次用75%乙醇消毒脐窝及脐带残端,预防脐炎的发生,如有脐炎,按脐部换药规范进行。

2. 5. 4 眼部护理:每天沐浴时,注意洗净眼部,如发现有分泌物时,报告医生,遵医嘱用药处理。

2. 5. 5 加强喂养 :合理喂养是提高新生儿治愈率的关键。目前主张早喂奶,正常新生儿出生后1h内要喂奶,患病时可在生后4h～6h喂奶。病情轻,能自食母乳或牛奶者,可用奶瓶喂养;对病情重,吸吮力差,喂养困难者可给予管喂。喂养时严格按照规程和要求进行,注意洗手。

2. 6 减少侵袭性操作: 尽量减少侵袭性操作,严格掌握侵袭性操作的指证,如病情需要,应严格按照规范进行操作,动作要轻柔,减少黏膜的损伤,严格执行无菌技术操作,减少感染机会。气管插管、吸痰管等主张采用一次性物品,随用随弃。

2. 7 加强个案医院感染的隔离管理: 当发生有个例医院感染时,将患儿放置单独室或相对隔离区,做到用物专人专用,护理人员相对固定,隔离区有明显的标志。

2. 8 做好医院感染监测:医院感染监测是医院感染控制的先行,强化监控力度,确保消毒效果,是预防医院感染的有力措施。每月定期进行微生物监测,包括室内空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒液、无菌物品的灭菌效果、紫外线强度等。如发现不合格,找出原因重新进行消毒处理,再次进行监测,直到合格为止。室内工作人员每年要进行1次健康体检。