新生儿高胆红素的护理措施
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新生儿高胆红素的护理措施范文第1篇
新生儿高胆红素血症是一种常见的多发性疾病，在新生儿疾病中患病率高，近年来患患者数还在不断增加。病情比较严重的还会造成胆红素脑病，甚至出现永久性神经系统后遗症，或者威胁到患儿的生命，给家庭带来很大的影响。本研究在此对此疾病的发病原因、发病机制以及护理措施进行探讨。
1 资料和方法
1.1一般资料 从本院抽取新生儿高胆红素血症患儿48例，对他们的临床资料进行回顾性分析，其中男28例，女20例，他们胎龄>37w，体重>2500g，其中有33例行剖腹产术，其余15例为自然分娩，血清总胆红素值在223.2～475.5μmol/L，黄疸出现时间在出生后2.5～7.5，平均时间为（4.3±1.2）d。所有患儿通过临床症状、临床体征和实验室检查，都和《现代儿科护理手册》里关于新生儿高胆红素血症的诊断标准互相符合[1]。
1.2方法
1.2.1治疗方法 患儿入院时或者出现黄疸当天对其测定胆红素，并对肝功能、血常规、二氧化碳结合力以及溶血全套进行常规检查，并培养脐分泌物，对脑干听觉诱发电位、肝胆彩超和胸片检查结果进行记录。对于明显感染患儿进行血培养，对其实施抗感染治疗。若是母乳性黄疸要立即停止母乳哺乳，再按照患儿不同的病情，对引发高胆红素血症的有关因素进行分析，采取有效护理措施。
1.2.2护理措施分析 护理人员要向产妇讲解母乳喂养的好处、方法等有关知识，让产妇对母乳喂养有充分的认识。如产妇伤口比较疼痛，指导产妇保持比较舒适的，便于哺乳。尽量对新生儿高胆红素血症进行纯母乳喂养，喂养次数>8次/d，如母乳喂养不充足，要给予奶粉加白糖补充喂养，从开始住院第1d，在2次喂奶间隔时间内抚触新生儿，并增加对腹部按摩的次数，按摩时间20min/次，至少按摩2次/d。到了第2d，喂奶后1h进行游泳训练，训练2次/d，15min/次。若新生儿反复呕吐，可以使用1%碳酸氢钠溶液洗胃，将胃里面残余的羊水进行清除，这样有利于哺乳，还不会造成酸中毒而让黄疸更加严重[2]。出生1d后如果新生儿还没有排出胎粪，可以使用温盐水进行灌肠，并对其按摩腹部。每隔1h就要对新生儿的排便情况进行观察，勤换尿片。记录新生儿排便次数、胎粪量、胎粪颜色等，并注意观察新生儿躯干、手心、脚心以及四肢的黄染情况，记录出现的时间和所发生的临床症状。并每隔2、3h提醒产妇喂乳，将喂乳时间记录下来，如母亲乳汁分泌不足，将具体情况如实反映给产科医生。临床有关研究证明，新生儿在正常生理性黄疸阶段，延迟排出胎粪时间和胎便变黄时间、乳汁摄入不足、减少哺乳次数等因素都会影响到新生儿胆红素代谢，造成新生儿血清胆红素的不正常。因此，在新生儿出生后的数天内，要增加新生儿吸吮次数，有利于促进新生儿排出胎便，这样可以有效降低新生儿黄疸指数，对新生儿高胆红素血症的预防具有重要意义。
1.3统计学分析 采用SPSS 19.0对数据进行处理分析，数据结果用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P
2 结果
通过对本组患儿的临床症状、临床体征和实验室检查，5d内摄入奶粉混合白糖水为650～1150ml，患儿的大小便颜色和质量有了很大的改善。并通过实验室指标检查，24h血清总胆红素值有32例患儿在10.5mg/dL以下，有15例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，另外1例血清总胆红素值在13.0mg/dL以上；72h有42例患儿血清总胆红素值在10.5mg/dL以下，有6例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，没有患儿的血清总胆红素值在13.0mg/dL以上。
3 讨论
临床上正常新生儿通常是于出生后11h左右排胎便，而在出生后3d左右排便黄，如新生儿延长了胎便排出时间和胎便变黄时间，就很容易造成胆红素肛肠循环负荷增加，加强了胆红素重吸收。对正常新生儿，由于频繁吸吮有利于分泌乳汁，增加新生儿的母乳摄入量，因此每天哺乳次数要保持在10次左右，随着哺乳次数的增加，让肠内物的停留时间缩短，对胎便的顺利排出起到促进作用，同时胆红素的排出量不断增加，也减少小肠再次吸收胆红素，促进乳汁分泌。
对新生儿进行抚触，可以通过皮肤感受器往中枢神经系统传送，让新生儿生理产生良好的变化和反射，从而也增加了胃肠激素、胰岛素分泌、肠蠕动和排便，对患儿的消化系统和吸收功能具有改善作用。而且还能增进母婴之间的感情，增强母亲的喂哺信心，促进乳汁分泌，也增加了婴儿排便次数[3]。如新生儿反复出现呕吐情况，不能正常哺乳，可以进行洗胃，因为洗胃可以将胃部幽门处的羊水尽快清除，让胃液下行畅通，减少呕吐次数，对患儿的喂养和消化起到很大的帮助，也可以减少或者避免发生酸中毒的机率，达到降低新生儿黄疸指数的目的。让新生儿在特定的水温和水质下进行游泳，从新生儿高胆红素血症治疗和护理方面来讲，具有很大的好处，大量合适温度的水波、水压力对新生儿皮肤和外周血管的拍击，产生安抚的效果。
综上所述，新生儿高胆红素血症是比较常见的一种疾病，在对其进行常规和护理的同时，加强保健和防治，采取新生儿抚触、游泳、洗胃等护理措施，可以降低新生儿黄疸指数，有效预防新生儿高胆红素血症，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]雷春莲，现代儿科护理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：199.
新生儿高胆红素的护理措施范文第2篇
【关键词】 新生儿； 高胆红素血症； 蓝光治疗； 风险管理
新生儿由于其消化系统等的发育尚不完善，其所产生的胆红素可以在体内蓄积而出现高胆红素血症，并随着胆红素的不断蓄积，患儿可以出现黄疸，表现为皮肤及身体器官的黄染。本病是新生儿科临床上的常见病、多发病，足月儿与早产儿均可发病，而早产儿的发病率更高。新生儿高胆红素血症的患儿大多预后良好，但是如果出现新生儿胆红素脑病，其预后极差[1]。因此及时诊断和治疗新生儿高胆红素血症对改善患儿的预后有十分重要的作用。蓝光照射是治疗本病的主要方法之一[2]，但是由于新生儿容易哭闹等原因，在蓝光照射治疗过程中，可能会发生皮肤受损意外事件的风险[3]。为了尽可能保护患儿的安全，提高蓝光照射治疗的临床疗效，本科自2011年1月实施了风险管理。本组研究通过观察风险管理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的影响，以探讨保护患儿安全，提高护理质量的措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2009年11月-2012年2月在本院接受蓝光治疗的高胆红素血症的新生儿140例为研究对象。其中男56例，女84例，孕周37～40周，平均（38.19±1.21）周，日龄2～7 d，平均（4.09±1.18）d，体质量2.46～3.97 kg，平均（3.17±0.43）kg，蓝光照射治疗的时间24～48 h，平均蓝光照射治疗时间为（29.54±6.93） h。按照收治时间的不同将以上患儿分为观察组和对照组。对照组62例，为本院自2009年11月-2010年12月收治的；观察组78例，为本院自2011年1月-2012年2月收治。两组性别组成、孕周、日龄、体质量及接受蓝光照射治疗的时间等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 研究方法 本院自2011年1月开始对新生儿科的蓝光照射治疗采取风险管理评价措施，通过对接受蓝光照射治疗的患儿可能产生的意外事件进行分析，总结出蓝光照射治疗过程中较为多见的意外事件，并制定有针对性的护理措施，对意外事件进行有效的风险管理并对风险管理效果进行评估。
1.3 观察指标 对比在采取蓝光照射治疗风险管理评价措施前后，两组在治疗过程中出现意外事件的概率。
1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件分析，计数资料采用 字2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿在接受蓝光照射治疗过程中发生意外事件的种类 通过对本院新生儿科对高胆红素血症患儿进行蓝光照射治疗的经验总结，其治疗过程中发生的意外事件主要有眼罩脱落，脸、胸前区及外踝的皮肤损伤，红臀及由于光疗箱的温度过高而引起患儿发热。
2.2 两组治疗过程中意外事件发生率的对比 对两组治疗过程中意外事件的发生率进行对比，观察组眼罩脱落及皮肤受损的发生率分别为0以及2.56%，明显低于对照组的22.58%及22.58%，差异有统计学意义（p<0.05）。其他意外事件的发生率相当，见表2。
3 讨论
黄疸是一种临床症状，新生儿期约有60%的新生儿会出现黄疸，多数黄疸会随着时间的推移而消退，但是少数新生儿会出现较为严重的黄疸，黄疸的发生主要是血清中胆红素的升高所致，当新生儿发生严重的高胆红素时通过血脑屏障会引起脑神经损伤，引起听力障碍、智力发育异常等后遗症，因此早期治疗对于减少核黄疸损害具有重要意义。胆红素在血清中主要以ucb、结合胆红素（cb）、游离胆红素、delta胆红素4种形式存在，其中游离胆红素与delta胆红素浓度较低，血清中主要是以ucb为主[4-7]。高胆红素血症在新生儿中的发病率很高，早期发现并进行有效的干预对促进患儿血中
红素的下降，控制病情，预防新生儿胆红素脑病的发生，改善患儿的预后有重要的作用。在新生儿高胆红素血症的治疗方法中，蓝光照射治疗是一种简便易行，安全性高，无创性的辅助治疗方法，在临床上广泛用于治疗新生儿高胆红素血症[8-10]。然而，由于新生儿难以主动配合治疗，容易哭闹等原因，在进行蓝光治疗的过程中，也容易产生各种意外事件。如果不能有效控制意外事件的发生，将会对蓝光治疗的临床疗效甚至患儿的安全造成严重的影响。本组研究通过对本院多年进行蓝光治疗的经验总结以及对相关文献研究的检索，总结出新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中可能出现的意外事件种类，并有针对性地实施了风险管理，以期有效降低治疗过程中的意外事件[11-13]。
在蓝光照射治疗过程中，常见的意外事件种类有光疗箱内温度不恒定、患儿眼罩脱落、患儿皮肤损伤、剧烈哭闹、丢失水分、出现呕吐、感染以及损伤等。通过有效的风险护理措施，防止上述事件的发生[14]。
患儿在光疗箱中治疗，要注意维持其内有良好的通风，避免被过于猛烈的阳光照射，同时注意调节室内的温度，维持光疗箱的温度在30～32 ℃，湿度维持在60%左右[15-17]，同时注意灯管亮度及其有效期，并注意除尘。
由于患儿在治疗过程中会活动身体，容易造成眼罩的脱落，可能会导致其视网膜受到伤害。为了避免眼罩脱落，我科采用棉制的黑色不透光的眼罩，配合网状具有弹性的带子固定眼罩，有效避免了眼罩的脱落，避免患者眼睛在治疗过程中意外损伤[18]。 疗箱中，可能会由于其双手的搔抓或者双脚与箱壁的摩擦而出现皮肤的损伤。针对这一情况，在治疗之前要用手套套住患儿双手，防止其抓伤皮肤。同时在箱子周围，患儿双脚可能摩擦到的位置用垫子围住，避免对患儿双脚造成损伤。此外，红臀在新生儿中较为常见。在新生儿大便后，要用温度适宜的水清洁患儿，并用鞣酸软膏外涂以防止红臀发生[19]。
新生儿接受蓝光治疗需要脱去全身衣物，暴露身体皮肤。由于患儿离开了父母的怀抱，其往往会因为安全感的缺乏而出现剧烈哭闹。因此，患儿父母可以通过语言、身体接触等方法进行抚慰，以缓解其不安情绪，争取治疗的顺利进行。
患儿治疗过程中，其隐形失水增多，要注意适当增加水分摄入，可以在两次哺乳之间补充5%葡萄糖溶液20 ml左右以补充水分，促进尿液排出。
由于新生儿的胃部较成年人更接近与水平位置，如果患者哭闹，容易出现呕吐，甚至可能因为呕吐物的误吸而造成窒息等严重的后果[6]。因此，在护理措施上，要注意给新生儿喂食时，速度宜缓且要适当抬高其上身，有助于减少呕吐的发生。
由于新生儿的免疫系统的发育还不完善，在蓝光治疗过程中，如果护理措施不当，容易发生感染。因此，患儿所用的铺单等用物应该进行高压蒸汽灭菌处理并注意更换。护理人员在日常护理过程中，要注意戴口罩以及手卫生。对新生儿脐部、口腔等容易发生感染的部位要注意规范护理，同时对光疗箱以及治疗室内进行正规消毒，减少感染发生的机会[7]。
蓝光的直接照射会损伤患儿的，因此，在治疗过程中，要注意对其采取保护措施，可以采用新生儿纸尿裤遮盖患儿，这样既可以保护免受损伤，又可以尽量暴露皮肤，保证蓝光治疗效果。在本组研究中，对比了实施风险管理前后两组患儿治疗过程中意外事件的发生率，观察组明显优于对照组。
综上所述，蓝光治疗是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，但是治疗过程中容易出现意外事故，通过风险管理，能够有效保证治疗的顺利进行，提高其临床疗效，降低意外事故的发生率。
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新生儿高胆红素的护理措施范文第3篇
【关键词】新生儿;高胆红素血症;观察;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0308-02
高胆红素血症是新生儿时期血清胆红素代谢及排泄异常，使之浓度增高引起的症状，可引起胆红素脑病――核黄疸。在对2009年3月至2011年6月78例高胆红素血症新生儿的护理中，注重关键环节，加强细节护理，有效地阻止了核黄疸的发生。现将护理方法报道如下：
1 临床资料
在高胆红素血症新生儿78例中，男49例，女29例；足月儿68例，早产儿7例，过期产儿3例；顺产儿27例，剖宫产儿42例，胎头负压吸引儿9例；出生体重4000g27例；日龄7日44例；母乳性黄疸47例，颅内出血8例，红细胞增多症5例，新生儿ABO溶血7例，败血症4例，原因不明7例；乙型肝炎表面抗原（HbsAg）（+）2例，胆红素脑病2例。血清胆红素在255～379 umol/L（15～22.29 mg/dl）经合理的中西医治疗和有效的护理，3日后血清胆红素值在132～239 umol/L（7.76～14.06 mg/dl），6日后恢复至正常水平，患儿全部治愈出院，核黄疸患儿未留下后遗症。
2 观察与护理
2.1 精神状态的观察:特别是对重症高胆红素患儿应密切观察有无胆红素脑病的早期症状，如肌张力低下、嗜睡、精神萎靡、吸吮反射减弱等，给予保暖、吸氧，做到早期发现、及时抢救。
2.2 生命体征的观察:如体温升高、降低，脉搏增快或减慢,呼吸频率、节律有无改变，有无呼吸障碍；有无口唇暗红、四肢发凉等情况，发现以上改变及时通知医生，采取相应措施。
2.3 皮肤色泽的观察:是否出现黄疸或黄疸加重，以及黄疸发生的时间、程度、进展情况；观察方法为：在白天或光线良好的情况下着重观察前额、两颊及锁骨处;注意新生儿出生天数与黄疸出现的关系,生后24小时左右即出现黄疸,且迅速加重,应考虑尊新生儿溶血症的可能,若黄疸经久不退或退后又加深者,则应考虑新生儿其他病理性黄疸。
2.4 大小便的观察:认真观察大小便次数、量、颜色，能为鉴别诊断提供依据；对采取口服中药治疗的患儿，口服中药后肠蠕动加快，大便次数增多，便后及时做好部位的护理，保持局部洁净。
2.5 防止感染，保持皮肤清洁:特别注意观察脐部是否洁净，按时进行消毒处理，各项操作严格遵守无菌操作。
2.6 维持足够的液体摄入量
2.6.1 黄疸患儿应早期喂食，因早期喂食能加速肠道粪胆素源的排泄，可减少胆素源的肠肝循环，有利于胆红素血症的治疗〖1〗；而饥饿肠道排空减慢，粪胆素源分解成胆素源吸收入血，使血胆红素水平进一步升高，加重黄疸，对患儿产生不良的影响；但母乳性黄疸患儿，可采取延长喂奶间隔时间，中间增加喂人工奶，以降低胆红素的产生。
2.6.2 观察喂食情况及摄入液体的量，制定合理喂养计划，保证充足热量及液体，防止低血糖与酸中毒；若患儿吃得较慢，可采用少量多餐的喂食方式；特别是在进行蓝光治疗时增加了不显性失水量,要使水分得到及时补充，预防胆红素过高，引发胆红素脑病的发生〖2〗。
2.6.3 注意水分的补充,进行输液疗法时，应注意保持正确的滴数，认真观察有无不适并正确记录每小时摄入的液体量，液量按要求输入，保证胆红素的正常排泄。
2.7 合理应用药物:根据医嘱和病情及时给予治疗药物,特别是在口服中药治疗时, 注意每次间隔时间和口服量，保证药物的有效给予,达到清热、利湿退黄与凉血解毒功效。
2.8 光照治疗:蓝光治疗时，尽量暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿布尽量要小，以保证照射部位的面积充分；剪短指甲，包好患儿的手脚，以免擦伤或抓破皮肤；患儿的眼应用黑布制作的眼罩遮盖，为了防止脱落，应用胶布将其固定在两侧鬓边，固定时注意防止过紧且不能加压，并适当涂以安息得酊以保护皮肤，防止破损〖3〗。
2.9 胆红素水平监测:采用皮肤黄疸监测仪每天对患儿皮肤进行测量，一般选择前额、两颊及锁骨处，对光疗患儿选择光线被遮挡部位；同时与测量的血胆红素值进行比较以保证测量的准确性，为治疗方案的确定和预后判断提供依据。
3 讨论
新生儿高胆红素血症发生率高，可达40%～60%。胆红素是一种有效的强氧化剂，大多数正常足月新生儿轻、中度黄疸一般无需特殊治疗。但胆红素过高，特别是血清未结合胆红素过高可损伤中枢神经系统，造成终身致残，乃致危及生命，给家庭和社会带来沉重负担。所以提供有效的治疗和护理对高胆红素患儿致关重要，在给患儿治疗和护理中，不但家长讲解病情、预后，制定好周密的护理计划，保证各项治疗和护理措施得到有效落实，并与家长进行充分沟通，取得理解和配合，对家长的焦虑不安给予安慰，使患儿的治疗取得满意的效果。
参考文献
[1] 李文波.新生儿黄疸的观察和护理.齐齐哈尔医学院学报,2009,30（16）:2080-2081
新生儿高胆红素的护理措施范文第4篇
关键词：新生儿；优质护理；高胆红素
随着人们对医疗服务水平要求的提高，护理模式也在发生改变，临床护理朝着人性化和优质化发展。优质护理是护理模式的一种，是为患者开展个性化和多方位整体护理服务，为患者提供更舒适和更满意护理服务，提高临床护理质量[1]。本分析了新生儿应用优质护理的效果研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2014年12月我院新生儿60例作为研究对象，随机把60例新生儿分成对照组与观察组，每组各30例。对照组男婴16例，女婴14例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.2±0.5）w；有18例产妇为顺产，12例产妇为剖宫产；观察组男婴17例，女婴13例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.5±0.4）w；有19例产妇为顺产，11例产妇为剖宫产；两组新生儿临床资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组新生儿应用常规护理，护理人员观察新生儿各项生命指标变化等。观察组新生儿应用优质护理，对新生儿进行个性化的全程优质护理服务，具体护理措施如下。
1.2.1角色转换护理 护理人员帮助孕妇迎接新生命，孕妇实现向母亲这一角色转换，帮助孕产妇建立成功生产的信心。护理人员指导产妇掌握自身和新生儿各项变化，护理人员要了解产妇产前情况和新生儿基础信息，例如：掌握新生儿出生体重、哭声及体重、脐带等情况。护理人员为产妇讲解母乳喂养的相关知识，调节室内温度和湿度[2]。
1.2.2新生儿护理 ①大小便护理：检查新生儿各项生命体征变化。护理人员对新生儿进行饮食护理，采取少食多餐的方式，观察新生儿大小便情况。也可以以手掌对新生儿小腹进行按摩，能促进新生儿肠胃的蠕动，同时，护理人员注意观察新生儿的排便次数、排便时间、大小便颜色等情况；②护理：护理人员要为新生儿不断进行的变换，舒适可以利于新生儿神经行为发展，以柔软床单包裹新生儿，使新生儿双手可以与面部触及，增强新生儿的安全感，对新生儿头部位置更换，以侧卧和平卧交替变换。再观察新生儿脐带是否有渗血或异味，应用开放式脐部护理，暴露脐部残端。观察脐带周围皮肤颜色、黄疸变化、新生儿精神状态等；③高胆红素护理：护理人员要及早为新生儿进行胆红素的检测，为新生儿检测1次/d，在新生儿额头、脸颊、前胸等处进行采样，检测平均值，一旦发现高胆红素就要及时为新生儿抽血送生化室检验确诊；④母乳喂养护理：母乳喂养为新生儿营养来源，要求纯母乳到生后6个月，6个月以后再以母乳配合定量蛋白质和微量元素可以促进新生儿成长发育，使新生儿营养更为全面[3]。
1.3观察指标 观察两组新生儿护理满意度与高胆红素发生率。产妇出院时发放本院自拟调查问卷，调查护理满意度，发放60份，实际回收60份，回收率100%[4]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P
2 结果
2.1比较两组新生儿护理满意度 观察组护理满意度96.7%，对照组护理满意度73.3%，观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异显著（P
2.2比较两组新生儿高胆红素发生情况 观察组发生高胆红素2例，占6.67%，对照组发生高胆红素8例，占26.7%，χ2=4.3200，P=0.03，观察组高胆红素发生率低于对照组，两组对比差异显著（P
3 讨论
优质护理服务是护理人员对产妇和家属传播新生儿护理知识和健康教育的护理服务，护理人员指导产妇观察新生儿各项体征变化，指导产妇掌握护理方法，在新生儿身体情况允许情况下，指导产妇与新生儿进行抚摸、亲吻等亲子互动，促进新生儿与父母的情感。
本次研究中，观察组护理满意度高于对照组，观察组高胆红素发生率低于对照组，两组对比差异显著（P
总之，优质护理是以新生儿为中心开展服务，缓解产妇负情绪，尊重与关怀产妇，对产妇进行人性化护理，观察新生儿各项生命指标，使产妇感受到护理人员的重视。同时，护理人员为产妇进行健康指导，解除产妇忧虑，值得推广应用。
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新生儿高胆红素的护理措施范文第5篇
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0085-03
The Observation of the Efficacy of Early Nursing Intervention in Children with Neonatal Jaundice/ZHAO Jian-qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：85-87
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice.Method：86 cases of neonatal jaundice in our hospital from December 2013 to December 2014 were chosen.86 cases of neonatal jaundice were randomly divided into the early intervention group and the conventional treatment group，and 43 cases in each group.The clinical related indicators were taken for comparison and research.Result：（1）The differences of the level of intervention after 1 day of the neonatal jaundice of the two groups were no statistical significance（P>0.05）.After the intervention of 2 d，3 d，4 d，5 d，the level of the routine intervention group was significantly higher than the early intervention group，there were significant differences（P
【Key words】 Early nursing intervention； Neonatal jaundice
First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Nanchong，Nanchong 637000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.040
临床相关研究表明：新生儿黄疸是属于常见的病症之一，由于患儿体内堆积了过多的胆红素，而引发的一种高胆红素血症，若不及时治疗，可能会导致病情加重，并引发严重的后遗症，严重威胁患儿的身心健康[1]。既往文献[2-3]报道中显示：针对新生儿实施相应的护理干预措施和方法对于改善新生儿黄疸具有重要的临床促进意义。鉴于此，本次研究为了进一步探讨早期护理干预在新生儿黄疸患儿中的临床实际效果，以便为新生儿黄疸患儿的临床研究和实践活动提供依据，笔者所在医院在积极探索的实践过程中，对相关护理方案和措施进行了尝试，通过临床病例的验证，取得了显著的临床护理干预效果。本次研究选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院治疗的新生儿黄疸患儿86例，对其临床护理干预经验进行了如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究所涉及的病例均为2013年12月-2014年12月笔者所在医院临床收治的新生儿黄疸患儿。入选本次研究的患儿共计86例，男66例，女20例；平均体重（3.64±1.34）kg，最重5 kg，最小2.5 kg；患儿母亲平均（26.45±5.44）岁，最大34岁，最小21岁。采用随机表数字法将86例新生儿黄疸患儿分为早期干预组和常规干预组，两组均43例。两组患儿一般基线资料见表1。
表1 两组患儿一般基线资料比较
组别 性别（例）
平均体重
（kg） 患儿母亲平均年龄（岁）
男 女
早期干预组（n=43） 33 10 3.66±1.35 26.35±5.55
常规干预组（n=43） 33 10 3.55±1.32 26.55±5.33
字2/t值 0.0000 0.3820 0.1704
P值 1.0000 0.7034 0.8651
1.2 护理干预措施和方法
1.2.1 常规干预组的干预措施和方法 本组43例新生儿黄疸患儿均给予常规的临床护理干预措施和方法实施护理：主要包括实行按需哺乳、母婴同室、母乳喂养，并采用多种不同的教育方式进行护理干预[3]。
1.2.2 早期干预组的干预措施和方法 本组43例新生儿黄疸患儿在给予常规护理干预措施的基础上，实施以下早期干预措施和方法：（1）当新生儿黄疸出现之后，应嘱咐产妇或亲人让婴儿晒太阳，来消退黄疸，与此同时，还应观察婴儿的大小便，若有问题，及时制定治疗方案；（2）反复评估，尤其重视喂养这一方面，应采用科学、适宜的喂养方式；（3）指导产妇及其家属正确的游泳、抚触、沐浴、臀部护理、脐部护理以及喂养方法等；（4）为产妇及家人进行演示、讲解，并发放图片资料，其内容包括科学的育儿知识、新生儿生理特点、母乳喂养知识、产后康复指导、饮食指导以及卫生指导等。同时，按照科学喂奶配方，在吸吮母乳后，对其进行抚触与游泳护理，若新生儿胎便排出较晚，则应按照实际情况给予其甘油灌肠；可进行适度的光照来消退黄疸[4]。
1.3 观察指标
（1）两组患儿的黄疸指数；（2）两组患儿的第1次排便时间和第1次胎便转黄时间。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天上午洗澡后由经过培训的护理人员进行测定。测定的部位均选择在新生儿前额正中右眉上方0.5～1 cm处。
1.4 统计学处理
统计学软件工具均为PEMS 3.1 for Windows 软件包，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组新生儿黄疸患儿不同时间的黄疸指数比较
干预后1 d两组患儿的黄疸指数水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；实施干预后2、3、4、5 d，常规干预组患儿的黄疸指数显著高于早期干预组，差异有统计学意义（P
2.2 两组新生儿黄疸患儿排便时间比较
两组患儿的第1次排便时间和第1次胎便转黄时间比较，早期干预组患儿的两项指标均明显低于常规干预组患儿，差异有统计学意义（P
表3 两组新生儿黄疸患儿排便时间比较 h
组别 第1次排便时间 第1次胎便转黄时间
早期干预组（n=43） 5.27±1.71 28.34±1.11
常规干预组（n=43） 18.77±3.22 60.43±2.33
t值 24.2809 81.5332
P值 0.0000 0.0000
3 讨论
在临床上，新生儿黄疸是常见的病症之一，由于患儿体内堆积了过多的胆红素，而引发的一种高胆红素血症，若不及时治疗，可能会导致病情加重，并引发严重的后遗症，给家庭及社会均造成严重影响[5]。所以，对于医学领域而言，降低新生儿的胆红素指数是亟待解决的难题。既往文献[5]研究和报道结果证实：早期护理干预可在一定程度上降低新生儿体内胆红素指数，从而有效的消退患儿的黄疸，并且相关临床护理操作方式极为简单，并无任何不良反应，效果极为显著，值得大范围的推广与应用。
对于新生儿黄疸患儿来说，胎便当中含有较多的胆红素，是正常新生儿的10倍。如果新生儿胎便排出较晚，那么则会增加患儿的胆红素，从而出现黄疸。早期干预组按照科学喂奶配方，在吸吮母乳后，对其进行抚触与游泳护理，让新生儿能够摄入足够的能量、蛋白与充足的营养，快速建立正常的肠道菌群，从而排出胎便。据相关临床研究和调查研究显示：与常规干预组相比，早期干预组新生儿第一次排出胎便及胎便转黄的时间更早，（P
进一步总结临床研究和报道结果后，发现，新生儿可通过游泳来消退黄疸。水温有促进细胞新陈代谢、血液循环、毛细血管扩张的作用，并且，还能够加速胎便的排出、促进新生儿肠胃蠕动[8]，增加其食欲等，可在一定程度上降低新生儿体内的胆红素指数。
