老年人尿潴留的护理方法
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇老年人尿潴留的护理方法范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
老年人尿潴留的护理方法范文第1篇
【关键词】急性尿潴留；护理干预；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0243-02
本文选取84例前列腺增生所致急性尿潴留患者的相关护理资料，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取的84例患者均为男性老年人，分为对照组和研究组，每组分别42例，对照组年龄60～81岁，平均年龄（64.5±4.2）岁；研究组年龄61～80岁，平均年龄（66.8±5.1）岁；选取病患病初次发生尿潴留患者20例，复发者64例；Ⅱ度增生60例， 约占71.43%， Ⅲ度增生24例， 约占28.57 %，排除其他疾病；两组患者间的年龄、疾病次数，增生类型等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
对照组和研究组都要在常规护理操作基础上对尿导术进行改进。成改良的导尿术具体操作为：导尿管采用小型号的导管气囊，对尿管进行充分， 减轻摩擦力，用去除针头的注射器注入石蜡油10 ml和2%利多卡因5ml，操作中让患者侧卧，臀部呈30°，注意每次量低于1000ml[2]。研究组的护理措施还要给予心理辅导。操作前护理人员向患者说明气囊导尿管的优点， 消除病患紧张情绪。操作过程中护理人员要充分保护病人的隐私，以温和亲切的态度尊称病人， 与病人沟通交流，帮助病人有效缓解焦虑和恐惧情绪。
1.3评定标准
根据SAS（ZUNG）焦虑自评量表评价导尿前的患者焦虑程度：Ⅰ级50-59分为，Ⅱ级60-69分，Ⅲ级70分以上；根据VAS （视觉类比量表）评价患者在导尿过程中的疼痛程度Ⅰ级0-3分，Ⅱ级4-6分，Ⅲ级7-10分。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0 统计软件处理数据， 一般资料用标准差（X±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P
2结果
2.1两组患者导尿前焦虑情况
护理后，研究组患者I级、II级、III级焦虑程度均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P
3讨论
随着年龄的增长，男性老年人患前列腺增生症的发病率逐渐增加，主要表现为尿频尿急、急性尿潴留、血尿等症状，尤其是急性尿潴留给患者带来了巨大的身心痛苦[3]。由于病程长和病情反复，增加了老年患者的经济和思想负担，容易产生悲观消极情绪。
传统的导尿术操作简便、快速，但插管成功率较低，对病人身体造成较大痛苦，且前列腺血液丰富， 稍有疏忽就容易引起出血，容易对研究效果产生影响。因此，在对照组和研究组中均改进导尿术， 采用2%利多卡因5ml和石蜡油10ml的混合液用于导尿，2%利多卡会对肌肉产生松弛作用，缓解插管刺激引起的疼痛感，在尿管涂抹石蜡油能有效减少尿管和尿道的摩擦力，减轻患者痛苦，提高插管成功率[4]。在研究组治疗过程中，护理人员掌握了患者的心理特征，采取疏导、沟通、抚慰等方式，做好病人的思想工作，积极疏导病患负面情绪，给予信心和鼓励，使患者感到温暖，从而减少或克服身体疼痛感和紧张恐惧心理，保持乐观的心态接受治疗和护理，形成了和谐的护患关系。本文通过观察对比两组患者的焦虑情况，发现对照组尿前焦虑程度主要集中在II级，而研究组则焦虑程度主要集中在I级（69.05%），且III级比例极少仅有2例，表明经过护理人员贴心周到的心理干预以后，明显降低了病患的焦虑程度，而且有效减少了III级患者人数。同时，研究组患者疼痛程度均低于对照组，表明经过心理干预和疏导能够有效缓解或消除病人的身体疼痛感。此外导尿效果方面，研究组肉眼血尿发生情况低于对照组26.19%，插管成功率升至88.10%，表明经过心理干预，能够增加病人的信任，积极配合，避免操作中带来的创伤，极大提高了导尿成功率和护理质量。
综上所述，对老年前列腺增生（BPH）致急性尿潴留应用心理护理干预，可有效缓解患者心理情绪和身体疼痛感，提高临床疗效。
参考文献
[1]李甜香.老龄患者前列腺增生引发尿潴留的护理[J].中国当代医药，2011，3（08）：125-126.
[2]邱秀珊，郭剑虹，郑瑞琪.护理干预对老年前列腺增生致急性尿潴留疗效观察[J].海南医学，2011，11（06）：148-149.
老年人尿潴留的护理方法范文第2篇
关键词 良性前列腺增生 尿潴留 护理
前列腺炎是成人男性较常见的疾病。绝大多数是由于前列腺长期充血、腺泡郁积、腺管水肿、前列腺压迫膀胱、颈部造成梗阻、引起尿潴留、使细菌易于繁殖而发生感染或结石。如不及时治疗还可造成肾功能损害和阻塞性肾病。本文对我院三例出院病人2007年11月―2008年7月，诊断标准为良性前列腺增生，尿潴留病人进行院外家庭护理观察对比分析的体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 对三例男性患者，年龄73~94岁、平均82岁，良性前列腺增生尿潴留病人、一例73岁、前列腺约4.6cm×3.8cm；一例79岁前列腺约4.7cm×4.3cm；一例94岁前列腺约4.9cm×4.5cm，均为良性前列腺增生尿潴留患者。因长期留置尿管易感染膀胱炎，膀胱结石（个别双肾积水伴感染等），出院在医生保健指导下按时每日一次口服有关治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件，降低发生急性尿潴留的危险性的药物和配合抗菌药的治疗，并留置尿管进行每日一次膀胱冲洗，为尿潴留病人解除排尿困难的痛苦。一例79岁患者经治疗两月后，自行排尿拔出尿管，前列腺明显缩小约4.2cm×3.3cm，以减轻病人行动不便的痛苦和长期焦虑、紧张、恐惧和经济负担的心理。一例94岁患①者，因膀胱冲洗隔日一次，配合口服良性前列腺增生药，前列腺约4.6cm×3.9cm不能自行排尿，未拔尿管。一例73岁患者，因间断治疗口服良性前列腺增生药，膀胱冲洗每周一次，前列腺约5.0cm×4.3cm，不能自行排尿未拔尿管（准备行膀胱造痿管引流术）。
1.2 方法
1.2.1 口服前列腺药在医生的指导下用药。①非那雄胺片(保列治)剂量5mg一粒，每日一次5mg。②特拉唑嗪(高特灵)，剂量2mg一粒，每日一次1mg。两种药每日午餐半小时后顿服。
1.2.2 口服抗菌药，头孢氨苄缓释片(美丰)剂量0.25g，每日两次，每次0.5g，7天为一疗程(必要时服)。
1.2.3 药液配置膀胱冲洗液 每日用0.9%生理盐水500ml加庆大霉素16万u（2ml一支），用无菌注射器抽出药液注入0.9%生理盐水500ml内(备用)。膀胱冲洗法适应稀释尿液保持留置导尿管及造瘘管引流通畅，清洁膀胱，预防泌尿系统治疗膀胱疾病。
1.2.4 处理方法 将备好的膀冲液瓶套上输液网，用0.5%的碘伏消毒瓶口插入一次性输液器将空气排出，关紧开关再消毒导尿管及连接口，连接冲洗管，夹紧冲洗管，Y型管。先引流尿液使膀胱排空，开放Y型管，使冲洗溶液流入膀胱内100ml直冲洗膀胱残留尿液放出后，夹紧引流管，再使冲洗液流入膀胱内200ml，再夹紧冲洗管，保留十分钟后，再次冲洗膀胱残留尿，开放引流管将冲洗液放出，最后夹住引流管开放冲洗管将冲洗液300ml流入膀胱内，再夹住冲洗管，保留30分钟后开放引流管，将冲洗液放出，直至流出液澄清为止。冲洗完毕，拔去冲洗管清洁管口，接上无菌尿袋，每日一次，直至病人能自行排尿为止。
1.2.5 注意事项 在操作中严格执行无菌技术操作，避免感染等，同时在膀冲时注意观察尿液有无变化有无脓性尿、血性尿、结石等，如有鲜血、剧痛、不适等应停止冲洗。如尿液有浑浊或小片尿结石时，应在医生的指导下查检尿液，有无继发感染及蛋白尿，肾功能状况等，并口服抗菌药头孢胺苄缓释片，每日两次，每次0.5g，7天为一疗程。导尿管20―30天更换一次。
2 护理
2.1 在膀冲前期的心理护理 老年前列增生尿潴留患者，大多了解自己的病情，面对留置导尿管时，心理感到恐惧、紧张、较固执、任性但又力不从心，即渴望导尿管顺利进行治疗，又对自己承受能力有一定疑虑。因老年人由于抵抗力差，极易引起各种并发症，因此护理人员在对待老年病人时，应加倍耐心，应谅解老年人的健忘与语无伦次，对老年人要特别尊重，以消除心理压力，调动其积极性，促进其配合治疗，避免长期精神紧张、焦虑，这些不良心理可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退。
2.2 饮食护理 合理的饮食能改善病人的营养状况和减轻肾脏的负担，限制钠盐的摄入，适量低优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，保证热量充足和富含多种维生素，易消化饮食使之能保持机体所需的营养。
2.3 用药护理 长期服用良性前列腺增生药者，不能擅自改变药物的剂量或停药，如有不良反应必须要在医生的指导下调整用药。如前列腺增大不减身体状况良好可行手术治疗。定期门诊随访。
3 体会
根据三例诊断标准良性前列腺增生尿潴留病人不同的前列腺增生的大小、年龄、用药、方法、膀冲等。由于按医生的保健指导和运用了先进的膀冲方法技术改变了传统的膀冲方式，从而减轻了病人的痛苦，提高了前列腺缩小的愈合率占66.6%，明显缩短了病人随身携带导尿管的疗程，降低了病人的经济负担，使病人的综合治疗费用有所下降，使以往复杂的膀冲操作变得较为简便易行。
参考文献
［1］ 上海第一医院.实用内科学.北京：人民卫生出版社,1977,12:1001.
［2］ 中山医学院.内科疾病诊断学.北京：人民卫生出版社,1976,7:606-607.
［3］ 李思，刘英奇，孟宪榕.临床医学问答.（中州）河北医学院,北京：人民卫生出版社,1980,3:183-184.
老年人尿潴留的护理方法范文第3篇
【摘要 】目的：总结骨科老年人术后使用自控镇痛泵进行镇痛的观察及体会。方法：对骨科老年人术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察。结果：通过加强镇痛泵使用的观察，使镇痛泵的使用获得了满意的效果。结论：骨科老年人术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
【关键词 】老年人 术后 镇痛泵 观察 护理体会
术后疼痛是一种伤害刺激，严重损害患者的身心健康。术后镇痛泵减少了患者疼痛，提高了休息质量，促进患者早期功能锻炼。但其在缓解疼痛的同时也出现了一系列的并发症，现将我科2010年1月至2011年12月期间40例老年人应用静脉自控镇痛泵的观察介绍如下：
1 临床资料
应用镇痛泵治疗40例，男20例，女20例。年龄在60岁以上。其中髋关节置换术15例，上肢术后5例，下肢术后20例。
2 镇痛方法
2．1 静脉镇痛泵 吗啡5毫克或舒芬太尼100微克，生理盐水100毫升。
2．2 硬膜外镇痛 将药物与100毫升生理盐水混合，先自硬膜外导管注入首剂10毫升，剩余药注入泵内，导管保留48-72小时后拔除。用流量控制药液流速，实现微量持续输入。常见的药物：芬太尼、吗啡、罗哌卡因、复合咪达唑仑注射液等，本组40例中，30例生命体征未发现明显变化，镇痛效果好，睡眠质量改善，10例出现恶心、呕吐、嗜睡，已给予采取对症措施后症状缓解。
3 副作用的常见种类
3．1 排尿困难（尿潴留） 患者自觉下腹憋胀，小便欲解不能，查体见膀胱区充盈明显，骶骨上方可扪及圆形膨隆，扣诊呈实音。硬膜外腔应用可降低膀胱副交感神经兴奋性，加重骶髓副交感神经的抑制，导致尿潴留。
3．2 恶心、呕吐 芬太尼小剂量刺激位于第四脑室化学感受区，依次兴奋延髓呕吐反应。
3．3 呼吸抑制 因镇痛泵使用的止痛药为吗啡或芬太尼，这类药物对呼吸有明显的抑制作用，以及麻醉后残余药物的作用与术后首剂量镇痛药作用相加或协同，均可影响病人的呼吸。
3．4 腹胀、便秘 由于手术后的镇痛药的作用中，使患者的肠蠕动减慢，胃排空延迟，因而易产生腹胀、便秘。
3．5 嗜睡现象 咪达唑尼为苯二氮卓类镇静药，有较强的镇静作用，使用后易出现嗜睡现象，如患者出现嗜睡、表情淡漠，则应暂停使用术后镇痛。
3．6 体温降低 由于术中麻醉、出血、输液等因素，术后可出现体温降低、寒冷。冬季更为明显，因此，术后返回病房应监测体温，加强保暖。但禁用热水袋，防烫伤。
3．7 微循环的观察 术后患者麻醉作用没有完全消退，感觉神经没有完全恢复，一般4-6小时后麻醉作用可逐渐消除，骨科术后多给予外固定和加压包扎，因此要多观察术后患肢的加压包扎是否过紧，肢体有无肿胀、缺血，密切观察指、趾的颜色及血运。
3．8 皮肤的观察 因镇痛作用及手术因素限制了患者的活动（尤其是下肢手术），可能会引起骶尾部及足跟部褥疮发生，因此要加强护理措施，术后6小时后开始利用翻身枕每2小时翻身1次，被动活动肢体，足跟部可垫上衬垫，予以按摩。
4 体会
在骨科手术中，术后镇痛泵的应用，对于老年人疼痛的减缓和切口的愈合是很重要的，镇痛泵也越来越为人喜爱。但镇痛泵带来的副作用也是不容忽视的，因此，作为临床护士应该全面细致地对病人进行护理，包括病情观察、皮肤护理、镇痛泵管道护理等。
老年人尿潴留的护理方法范文第4篇
老年性痴呆属于一种中枢神经系统原发性退行性疾病，以痴呆表现为主，痴呆是后天获得的、持续性的全面智能减退(记忆、思维、理解、计算能力等受损)，可伴有人格改变、精神病性症状和行为障碍，但不伴有意识障碍。记忆障碍很突出，一些技巧及社会性的礼貌有不同程度的退化。当同时合并急性器质性脑综合征时，可有谵妄、木僵或昏迷。多数患者因衰竭或并发肺部感染、褥疮等躯体疾病而死亡。目前尚无特殊治疗药物和方法，重点在于护理和维持治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集老年性痴呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)患者资料60例，年龄58～99岁的老人，其中男性36例，女性24例，平均年龄70岁。
1.2 临床表现 起病潜隐，慢性进行性病程。早期记忆障碍为突出症状，短期记忆和记忆保持障碍为主可以表现为一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四，随做随忘，进而远期记忆也逐渐受累记不清过去发生的重大事件，说不明自己的经历和出生年月，定向力也较早出现障碍。抽象思维，如概括，推理，判断计算等智力活动也明显减退。严重影响日常生活和社会功能。情感淡漠呆滞少语，易激惹。自发行为减少，动作单调刻板笨拙可出现怪异行为。睡眠障碍，可出现睡眠节律紊乱或颠倒。最后患者变得呆滞，茫然若失，卧床，生活不能自理，常因褥疮、营养不良、骨折、肺炎等继发躯体疾病，或因衰竭而死亡。
2 护理
2.1 一般护理
提供一个清洁、安静、舒适、安全的环境，护理人员对病人的态度和蔼、耐心、细致，生活上关心照料，使病人心情舒畅，保证充足的睡眠。痴呆主要是智能及整个精神活动的障碍，患者年龄较大，因此生活自理能力多有困难，应把患者安置于重点病房安全位置，不宜与兴奋躁动的患者一起，以免受到伤害。患者病房应舒适、安全、简洁，室内阳光充足，通风好，空气新鲜，温度以22～25℃，湿度以50%～60%为宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，记忆、理解、定向、情感及动作行为都发生障碍，所以要反复培养及训练病人维持正常生活。如晨、晚间护理、衣着、冷暖等，保持病人个人的整洁。应反复培养和训练患者，维持其正常生活的能力，组织患者参加简易的工娱治疗和劳动操作，防止精神活动继续衰退。维持营养的平衡，提供适当的软食和易消化的饮食，保证足够的营养和水分，保持水电解质平衡，维持正常的大小便排泄。老年患者容易发生并发症，一旦发生，甚至可能危及患者的生命。因此，护士要精心观察，善于发现躯体并发症，此外，细致的护理，可以预防并发症的发生。
2.2 心理护理
首先要尊重患者，理解患者，对生活不能自理的患者应帮助，照顾，给予语言和功能训练，鼓励患者参加工娱活动，消除患者思想顾虑。老年人常有许多心理问题，他们对经济地位和社会价值的改变不适应，常怨天尤人，不平衡，情绪不稳。护士一方面要理解患者的处境和心情，一方面要开导患者，使患者正确面对现实，适应目前的状况，改善不良情绪。注意病人的情绪变化，提供24小时监护的安全环境，防止自杀、他伤和伤人。维持适当的人际关系和认识水平。病人住院要有家属陪伴和探视，以消除孤独感。对一些痴呆症状不严重的病人应组织他们进行力所能及的工作、娱乐和社交活动。
2.3由于记忆严重障碍，判断力可丧失，常出现多疑、被窃等妄想。要集中管理、专人护理，病室和床要有明显的标志，病室要挂日历和闹钟，让他们知道每天看时间，帮助病人建立有规律的生活时间秩序，在帮助病人治疗和生活料理时，要不断强化告知时间和应做的事，使病人养成良好的生活规律。老年性痴者在片断幻觉妄想作用下可突然发生自杀，自伤行为。留心观察患者情绪和行为表现，最好置其于自己视线内，以便及时采取有效的防范措施。老年痴呆患者常有冲动攻击行为，尤其是在意识模糊，幻觉妄想状态下，主要表现为挣扎、奔跑、毁物伤人，会危及其他患者及患者自身的安全导致严重的后果。对有冲动攻击行为的老年人应加强护理，如果患者卧床可以给其加床档，必要时给予患者短时间保护性约束，防止坠床；意识模糊的老年人要控制在病房内，严禁外出，且房间内不应有危险物品。在保护和控制患者过程中，动作要轻，避免发生外伤和骨折。患者可因幻觉、妄想、痴呆而外走，且一旦外走极易发生意外。所以对于老年痴呆患者，一定要严加看护，最好有专人照顾，以保证患者安全。
2.4排便障碍护理 护士要密切观察患者的排便问题。因许多老年痴呆的患者不能主诉，所以护士应及时发现是否有便秘。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩，用力不能过大，有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用，使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张，可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤。
2.5感染护理 老年痴呆患者免疫力下降，加上精神衰退或痴呆，生活自理能力差，有时不知冷暖，有时长期卧床，致活动减少，营养不良，极易发生各种感染。老年痴呆患者最为多见的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮肤的感染如压疮；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。对老年痴呆的患者多给予生活照顾，随天气的变化给患者随时增减衣服，不要受凉，进食及喂饭时，要叮嘱患者慢一些，防止因呛咳而导致吸入性肺炎。长期卧床的患者要尽量起床活动，接触阳光及新鲜的空气，增强免疫力。
2.6督促老年痴呆患者的饮食、穿着、洗漱、梳头、大小便等，并注意防止褥疮、感染等并发症。护士要反复示范及训练，使患者恢复日常生活料理能力，保持其基本生活能力。
2.7药物治疗的护理
老年人对药物具有较高的敏感性，肝脏对药物的解毒功能降低，故药物在体内产生毒性的可能性增大；老年人肾脏功能减退，药物排泄受限，易出现在体内蓄积，故护士应严格按医嘱给药。密切观察药物的不良反应，观察患者有无锥体外系不良反应，老年人用药后易发生谵妄状态，表现为表情茫然，恍惚，兴奋，躁动，护士要注意保护患者，防止发生坠床，跌倒，伤人，自伤。护士在发药过程中，一定要密切观察患者是否把药咽下，防止患者将药物藏起来一次大量吞服发生意外。
老年人尿潴留的护理方法范文第5篇
【关键词】高龄患者；腹腔镜胆囊手术；围手术期；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0253-01
随着老龄化社会的来临，老年病人的护理越来越得到重视。高龄急腹症常见的病因是急性胆囊炎，高龄病人胆囊良性病变首选腹腔镜胆囊切除术，许多学者认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术的手术指针，手术时机最好在发病内72 h，越早越好。本文回顾本院2012年1月～2013年12月因急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术的病例49例的临床资料，以探讨高龄病人急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术的护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
2012年1月～2013年12月收治行腹腔镜胆囊术的老年患者49例，其中，男31例，女18例，年龄70～81岁，平均（75±4.3）岁。单纯胆囊炎患者31例，胆囊炎合并胆结石患者16例，胆囊息肉患者2例，发病时间多为24小时～7天，无明显合并症。手术方法采用四孔法对患者行腹腔镜胆囊手术。
1.2 护理
1.2.1 术前护理：主管医师在患者入院后进行入院评估，了解患者的饮食生活习惯，评估患者身体健康状况，做相应的实验室检查，对于有血糖或者血压异常者要予以控制，待指标平稳3天后行术前谈话。护士对患者就入院后手术相关情况对患者进行交代，运用恰当方式消除患者紧张心理和恐惧情绪，增加其对手术治疗的信心。患者手术前一天晚上开始禁食、禁饮，手术当日测量患者生命体征，体征平稳者推入手术室进行手术。
1.2.2 术中护理：患者行全身麻醉术，采用四孔法对患者行腹腔镜胆囊手术，术中注意观察患者反应和生命体征变化，注意保暖，防止手术时出现意外情况，对于高血压、高血糖患者应更加小心观察。
1.2.3 术后护理：观察患者生命体征，按照全麻手术后常规护理，纠正术中CO2弥散产生的高碳酸血症，患者去枕平卧，头偏向一侧，记录患者的各项指标，及时处理发现的各项问题。术后8～24小时如无特殊情况，对患者行流质饮食，促进患者康复。观察患者术后的腹部体征，固定患者放置的引流管，查看引流液的性状和量，观察有无腹痛、肌紧张等体征，密切注意患者体温和血压的变化。对患者进行积极的沟通和交流，对患者提出的各项问题予以较好的解答，帮助患者克服心理障碍，指导患者在术后饮食和个人卫生的注意事项，避免不必要的感染，及时翻身，早日下床活动，有利于患者早日康复。
1.2.4 并发症的护理：①疼痛：是术后最常见的并发症，患者容易出现肩部、腹部和切口疼痛，对于局部轻微疼痛的患者，需要详细询问患者疼痛情况，指导患者卧床，转移注意力；对于疼痛较剧的患者，需要通知医师进行详细检查后予以相应的镇痛处理，防止不必要的意外产生。本组49例患者在手术结束后都有不同程度的疼痛，经过护理指导，除少数患者予以镇痛剂外，均在1～2天内消除了疼痛的影响。②恶心、呕吐：手术最常见的并发症之一，多由手术过程中的物导致，腹腔镜手术时腹腔灌注的大量的CO2也可能导致胃肠功能紊乱。49 例老年患者中有2例患者出现恶心。呕吐的症状，需要对患者做好相应的解释工作，症状多在2天后消失。如果患者出现频繁或者剧烈的呕吐，需要找出呕吐的根源，加用胃复安对症治疗。③穿刺孔出血：是腹腔镜胆囊手术常见的并发症，本组手术处理的患者有1例出现穿刺孔出血。在手术后24小时内观察患者穿刺孔有无出血的迹象，注意观察引流管中引流液的颜色和性状，密切注意患者的生命体征，观察有无四肢发冷等休克症状。对于出血患者立即向主管医师汇报处理。④尿潴留：对于患者并发的尿潴留症状，需要予以导尿处理，对于皮下气肿的患者，如无其他症状，则嘱咐患者注意休息，无需特殊处理；如果患者同时出现呼吸困难、心率加快等症状，则应通知主管医师及时处理，同时予以半卧位、吸氧等处理。
1.2.5 出院指导：患者在术后3天如无特殊情况，则予以办理出院手续，嘱咐患者养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，清淡饮食，忌油腻。
2 结果
术后痊愈49例，有并发症者8例，包括呕吐、恶心、尿潴留、术后穿刺孔出血等，经过相应的治疗护理后，患者痊愈出院。
3 讨论
老年人患急性胆囊炎时，临床表现多不典型，大多数病人发病初期自觉症状不明显，对痛觉感应和应激反应迟钝，临床表现与实际病变不符，病程进展快，胆囊坏疽穿孔率高，易引起急性弥漫性胆汁性腹膜炎，严重者危及生命。而且延期手术时胆囊周围粘连，使得腹腔镜手术变得困难和不安全，并且有16%的病人在保守治疗的过程中被迫急症手术，全组病人中有5例中转开腹就是因为胆囊周围粘连紧密，三管关系辩认不清而及时中转开腹。老年人并发症多，全身重要脏器储备及代偿能力差，麻醉及手术风险高，腹腔镜胆囊切除术因其创伤小，生理干扰少，恢复快等优点尤适于老年人，特别是老年糖尿病患者，由于腹腔镜手术皮肤切口很小，污染机会很少，发生切口感染的几率很低，避免了糖尿病患者开腹手术后切口感染长期不愈的可能。随着人口寿命的延长，人口老龄化不断受到社会和家庭的关注，而且老年人往往并发有心、脑、肾、肺、内分泌等疾病，给治疗带来困难和风险，通过本组病例，认为在有效控制原发病，严密观察、积极预防的前提下，打断疾病的恶性循环；同时做好完善的术前准备、术中配合和精心的术后护理，老年病人急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术是安全的、有效的。
参考文献
[1]陈世君， 王勇强. 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例体会[J]. 现代临床医学， 2010， 2（36）： 127-129.
[2]孙静， 吴硕东. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会[J]. 中国内镜杂志， 2007， 13（13）： 1084-1086.
[3]张阳德， 李坚， 李年丰. 腹腔镜胆囊大部分切除术32例临床应用[J]. 中国内镜杂志， 2004， 6（6）： 1-5.
[4]李敏英， 张书明. 手术后的护理体会[J]. 中国医药指南， 2009， 10（7）： 32-134.
[5]龚南雄， 李震宇. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会[J].遵义医学院学报， 2008， 2（31）： 16-17.
[6]黄明文， 王刚， 邹书兵. 老年病人急性胆囊炎实施早期腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J]. 中国内镜杂志， 2007， 13（7）： 783-784.
