新生儿机械通气的护理
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新生儿机械通气的护理范文第1篇
新生儿HMD又叫做新生儿呼吸窘迫综合征或者特发性呼吸窘迫综合征，是指生后不久因进行性肺不张而引起的呼吸衰竭、进行性呼吸困难、吸气性三凹、青紫以及呼气性，在病理上其特征为终末细支气管到肺泡壁附有嗜伊红星透明膜，通常见于早产儿，主要是由于表面活性物质的不足而引起的肺不张，因此又被称之为表面活性物质缺乏综合征，其是引发早产儿早期死亡以及呼吸困难的一个主要原因[1-2]。本文就新生儿HMD机械通气的护理进行研究与分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所选研究对象是我院自2013年4月-2-014年3月所收治的54例新生儿HMD患者，患者胎龄在28-37周之间，其中有30例患者为女性，有24例患者为男性，全部患者均在出生后的6小时先后出现了、进行性呼吸困难以及发绀等症状，所有患者均满足新生儿学中关于HMD诊断标准[3]。患者体重为1819±559g；在Apgar评分上，1分钟内评分高于8分有14例，评分在4-7分的有25例，评分低于3分的有15例。全部患者均在出生后的6小时候来我院进行就诊。
1.2方法
1.2.1治疗方法：全部患者通过口气管插管成功后，借助于SLE5000呼吸机予以机械通气，根据患者病情和血气分析结果进行呼吸机参数的设定，且遵照医嘱予以保暖、营养支持以及抗感染等对症治疗。
1.2.2护理方法：1）对患者生命体征进行密切地观察，每两个小时进行双肺呼吸音的听诊，查看是否对称，且观察患者双侧胸廓起伏的一致性，对患者指甲颜色以及口唇颜色进行观察，并记录每分钟通气量、峰压以及潮气量等，若发现异常，因及时告知医师并查找原因，予以处理。在上尽量选择仰卧位，可于后颈部放置一小方枕，让头、肩以及颈处于同水平上，以免呼吸道压迫，使气流通过受到影响，且每两小时进行一次的更换，防止局部位置的皮肤受损。2）在机械通气护理过程中，气道湿化必须要良好，可借助于呼吸机上湿化装置，把注射用水添加在湿化器中，让吸入气体温度可保持为35摄氏度-37摄氏度之间，且湿度控制在60-70%之间，同时每天还应对湿化瓶内中蒸馏水进行更换，及时进行添加，要注意的是集液小瓶应比螺纹管低，若集液小瓶与螺纹管中所聚集的液体过多时，则会使呼吸机通气功能受到影响。3）在选用吸痰管时，应结合气管导管内径具体大小来选择，通常情况下选择5F吸痰管，不过过硬以免使气道黏膜受到影响，而过软则会插不至导管末端，使吸引效果受到影响。在吸痰时应由两人一同操作，由一人来进行导管的固定，另外一人则吸痰，利用无菌镊子或者戴上无菌手套实施吸痰时，应严格按照无菌操作要求来执行，先吸气道，接着再吸口鼻腔内的分泌物。在吸痰前后应予以1-2分钟左右的高浓度吸氧，其吸引压力应尽量控制于13.33kP范围内[4]。气管中吸痰管插入深度应在气管导管长度的基础再延长0.5-1厘米。把吸痰管插入至气管导管时应边旋转且边吸引，在吸痰时动作应轻柔，吸痰时间不可超过15秒，若时间过长，很容易引起缺氧现象；若痰液过于黏稠不容易被吸出，则可事先于气管内注入生理盐水，接着再进行吸引。完成吸痰后需吸入1-2分钟纯氧，接着把吸氧浓度调节到吸痰之前的水平。4）在撤机之前，遵照医嘱应用地塞米松，以免喉头出现水肿，在拔管之前的4小时内不可进食，且将胃内容物抽出。同时在插管之前，还应做好再次插管准备工作，准备好所需的各种应抢救物资。在拔管以后需立即进行吸氧，结合患者自身病情实际情况禁食大约8-12小时，且加强监护，对患者尿量、生命体征、神志和血氧饱和度等进行严密地监测，于1-2小时后进行血气的复查。
2.结果
4例新生儿HMD患者中有4例患者由于经济原因或者家属而放弃治疗，其余患者均顺利撤机且痊愈出院，患者护理满意度为88.9%（48/54）。
3.讨论
新生儿机械通气的护理范文第2篇
【关键词】有创机械通气;新生儿;护理
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0079-02
急性呼吸衰竭是新生儿常见的急重症，病死率很高，及时使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭是提高抢救成功率的重要手段，而密切观察病情，及时正确处理报警状态，加强呼吸道管理和消毒隔离工作，做好各项基础护理是提高机械通气成功率的关键。现将我2003年10月-2009年7月共43例新生儿呼吸衰竭行有创机械通气的护理体会介绍如下：
1临床资料
本组43例，新生儿肺透明膜病7例，早产儿原发性呼吸暂停13例，新生儿窒息14例，胎粪吸入综合征9例。
2方法
2.1备齐用物:美国威萨ivent201呼吸机、电源、氧气插头、消毒好的管路、模拟肺、简易呼吸气囊、气管插管、喉镜等。将无菌蒸馏水加入湿化器中，设定温度为34-36℃。
2.2操作:呼吸道分泌物较多者先清理呼吸道，加压给氧，患儿取仰卧，肩部垫高，头低位，协助医生插管，插管后，一边固定插管位置一边加压给氧，观察胸廓起伏情况，协助医生听两肺呼吸音是否相同，然后协助医生用蝶形胶布固定好气管插管，打开呼吸机，由医生调好压力、氧浓度、频率、吸呼比等参数后接于患儿。
3护理
3.1专人护理:
密切观察患儿生命体征的变化：面色、皮肤、体温、心率、呼吸、血氧饱和度、血压、血气分析、胸片等，做到五及时：巡视、观察、报告、处置、抢救及时。床旁备简易呼吸气囊、吸氧、吸痰装置并且性能良好。
3.2应用呼吸机时的观察
3.2.1观察胸廓起伏大小是否对称，监测呼吸机的运行情况，观察参数的变化，及时正确处理呼吸机报警。几种常见的报警情况如下：⑴高压报警：a痰液阻塞；b管道折叠；c人机对抗；d报警设置不当。⑵低压报警:a管道漏气；b管道、接头连接不紧；c报警调置不当。⑶低容量报警：a管道脱落或漏气；b患儿憋气（吸气时间延长）；c湿化器漏气；⑷高容量报警：a参见高压报警；b潮气量过高；c呼吸机设置不当/调节不当。
3.2.2观察患儿有无自主呼吸，是否与呼吸机同步，否则应设法调整。
3.2.3观察有无脱管、堵管及气胸的发生，调节呼吸机支架或给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，躁动者应及时遵医嘱给予镇静剂。
3.3保持呼吸道通畅
3.3.1翻身拍背:每2-4小时翻身拍背一次，必要时每半小时―1小时翻身拍背一次，每次5-10分钟，用小号橡胶面罩代替拍击器或五指并拢成构状手掌自外向内，自下而上轻轻叩拍，叩拍前后应加压给氧，安抚患儿至安静，健侧卧行引流10-15分钟后再吸痰，肺出血、颅内出血、肺透明膜病高峰期不宜叩背。
3.3.2气道湿化:临床上最常用的湿化液是蒸馏水或0.45%盐水250ml，另加氟米松5mg，糜蛋白酶5mg，庆大霉素8万u或根据痰的细菌培养，药敏试验结果换相应抗生素。传统的湿化液是将药物加入生理盐水中，而实验证明，生理盐水进入支气管水分蒸发后，钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，易引起支气管水肿，不利于气体交换[1]。气道湿化的方法有4种：①气管套管外口敷料的湿化;②超声雾化吸入或湿化器加温湿化,根据患儿的肺部体征和痰液粘稠度调节湿化器的温湿度,一般温度设定在34-36℃，湿度设定在60%-70%,及时添加湿化液至所需刻度。③正确气管内滴药，如果痰液粘稠，先提高氧浓度10%-20%吸氧3分钟，取患侧卧位，在呼气末吸气初沿气管套管壁向气管内滴入湿化液0.5-1ml，用复苏气囊加压6-8次，引流后吸痰。根据痰液的粘稠度和痰量选择滴药和吸痰的次数。肺出血者则用湿化液5-10ml加肾上腺素1mg，每次0.5-1ml[2]。④微量注射泵持续推注湿化液湿化呼吸道。将50ml注射器用延长管连接静脉头皮针（剪去针头），然后将头皮针软管直接插入气管套管内2-4cm，并用胶布固定其外周。再将注射器装载于注射泵，调整好速度持续推注，并每隔1-2小时变动软管固定位置，以利于气道湿化均匀。可根据室内温湿度、病人呼吸道分泌物的粘稠度及量随时调整速度，一般每小时4ml左右[3]。
3.3.3正确有效吸痰
取仰卧位，垫高颈肩部2-2.5cm，使头部稍微后倾，以保持气道通畅。选择质地光滑、管壁挺直、硬度合度、富有弹性的吸痰管，吸痰管的外经不超过气管导管内经的1/2，并开有侧孔。两人配合操作，吸痰前2-3分钟提高氧浓度10%-20%，吸痰动作轻、稳、快无菌、无损伤，吸痰管插入深度长于气管导管端，碰到阻力后往上提0.5-1cm，再提供负压，将吸痰管边旋转边退边吸引，慢慢向外提出。气管内吸痰完毕后，再吸口鼻腔，在行气管内吸引时应先吸净浅部的，再吸深部痰液，口鼻腔内吸痰应先吸口腔再吸鼻腔，每次吸引持续时间不超过10秒，每次抽吸不超过3次，总时间不超过10分钟，取平卧、左侧、右侧卧位吸痰，吸引负压不超过60-100mmHg（8-13.3RPa）过小，效果差，使操作时间延长；过大，则易损伤气管粘膜引起出血或缺氧。吸痰后，给予高浓度氧气吸入，并听诊肺部，评价吸痰效果，确定两侧呼吸音对称，气管导管未脱落，待血氧饱和度回升后将吸氧浓度逐步调回吸痰前浓度，吸痰同时应观察病情变化，特别是血氧饱和度，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，连接呼吸机或复苏囊通气，待血氧饱和度上升至90-95%或者恢复到吸痰前水平，方可再次吸痰。
4预防感染
接触患儿需要洗手或用75%的酒精棉球擦手，谢绝探视，有呼吸道感染的医护人员应尽量不接触患儿，医护人员应戴帽子、口罩、换专用的衣服和拖鞋进入监护室，外来人员应穿上隔离衣，套上鞋套。病室每日用紫外线消毒2次，地面、桌椅等每日用消毒液擦拭。用物严格消毒灭菌，气管内滴药现配现用，不超过24小时，无密闭式吸痰装置时在吸痰后将气管插管与呼吸机接头处用碘伏消毒后再连接，及时倾倒呼吸机管路内积水，使用中的呼吸机管路应每周更换一次，管道定期采样做细菌培养，过滤网每天清洗，机表面每日用75%酒精擦拭。
5其他
5.1登记呼吸机使用时间及性能，整机功能每年测试一次。
5.2监护病房温度24-26℃，湿度55%-65%，定时开窗通风。
5.3加强基础护理，特别是口腔护理、皮肤护理。
5.4保证营养及热量供给，遵医嘱用药并控制好速度。
新生儿机械通气的护理范文第3篇
呼吸机相关性肺炎改良护理干预新生儿。
一些新生儿由于自身呼吸功能不全，需要借助仪器帮助呼吸。当儿童使用呼吸机时，下呼吸道与外界直接相连，失去上呼吸道的湿润和过滤功能。例如，由于护理不当，会导致外部环境中的病原菌侵入下呼吸道并引起感染。临床上，儿童主要是通过常规方法进行护理，如无菌操作或保持室内温度和湿度[1].改良护理干预是近年来兴起的一种护理方法。本研究旨在观察改良护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎的应用效果。选择2018年1月至12月接受改良护理干预的24名新生儿呼吸机相关性肺炎儿童为观察组，24名新生儿呼吸机相关性肺炎儿童为对照组选择2017年1月至12月接受常规护理干预的患儿为对照组，观察组男13例，女11例，胎龄35~41周，平均38。212.57）周，体重2.09~4.37kg，平均（3.160.75）公斤。对照组男14例，女10例，胎龄36~42周，平均（38.75）592.62周，体重2.13~4.39，平均（3.210.69）kg。两组间无显著性差异（均P>0.05）。孩子的父母给予知情同意并签字。这项研究得到了医院医学伦理委员会的批准。
。
（1）严重的心、肝、肾功能不全。（2） 严重的先天性器官疾病或器官衰竭。（3） 非呼吸机引起的肺炎。（4） 通风时间超过48小时。
。（1） 心理护理：由于孩子的家庭成员担心孩子的状况，因此普遍存在焦虑。护理人员应及时与患儿家属沟通，说明配合护理的重要性，取得家属的信任，使家属积极配合护理人员的工作。（2） 环境护理：将病房的室内温度和湿度调节到适当的范围，避免室内温度或湿度过低，导致儿童感冒，加重病情。（3） 密切监测儿童的生命体征：记录儿童的生命体征，如呼吸和体温。护理人员应勤拍拍儿童背部，保持呼吸道通畅，加速排痰，帮助儿童定期翻身，促进血液循环，预防压疮的发生。（4） 口腔护理：监测儿童的口腔。当pH值为碱性时，应使用硼酸水溶液清洁口腔。当pH值呈酸性时，应清洁碳酸氢钠。当pH值为中性时，应提供双氧水溶液进行清洗。（5） 呼吸护理：定期清洁呼吸机管路中的空气，更换呼吸机通风管应符合规定。对照组给予常规护理干预。（1） 无菌操作：在接触新生儿时，要实施六步洗手技术进行手部消毒，并定期进行消毒灭菌处理。（2） 保持病房温度适宜，严格控制病房就诊次数和频率。比较两组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间和体温恢复时间。记录机械通气时间、机械通气次数和住院时间。
17.0SPSS统计软件用于数据处理和分析。测量数据（症状改善时间等）以平均标准偏差（x？S）表示，各组之间的比较以t检验为单位。P
观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、体温恢复时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组，机械通气次数少于对照组（所有P
表1两组临床观察指标比较（x？S）
是指儿童在接受机械通气治疗或停止机械通气并拔出人工气道后48小时内发生的肺实质感染性炎症反应。在医院获得性肺炎是一种重要类型。呼吸机相关性肺炎的发生不仅增加了儿童的痛苦，而且还增加了儿童的痛苦t也延长了住院时间和机械通气时间，增加了儿童家庭的经济负担[3].研究指出，非标准无菌操作是新生儿使用呼吸器时传播病原体的重要途径。因此，加强医院护士的管理和护理规范非常重要[4,5]。常规护理模式主要是体温检测和预防感染[6].加强护理干预，开展儿童口腔护理，预防口腔感染积极配合护理人员工作，定期清洁呼吸机管路，帮助儿童排痰，保证儿童呼吸道通畅，减少机械通气时间。本研究结果显示，观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、体温恢复时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组，机械通气次数少于对照组。总之，
说，在新生儿呼吸机相关性肺炎应用改进的护理干预可以缩短儿童的住院时间和机械通气时间，改善儿童的咳嗽和哮鸣音等症状。
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新生儿机械通气的护理范文第4篇
当新生儿在吸氧的情况下，氧浓度为60%时，动脉氧分压9.33 kPa伴有pH值
1 临床资料
本组新生儿25例，其中男性14例，女性11例，早产儿16例，足月儿9例，均经口气管内插管控制或辅助呼吸，机械通气持续时间最短48小时，最长7天。
2 适时吸痰的依据
2.1 依据听诊患儿胸部痰鸣音适时吸痰
呼吸道痰液滞留达一定程度胸部听诊到痰阻声或痰鸣，提示需要吸痰。通过听诊来确定痰液在呼吸道的位置，从而采取不同的吸痰方法。如患儿口角有稀薄痰液涌出，表示大量痰液淤积在上气道，应立即吸痰。
2.2 根据患儿的状态适时吸痰
在机械通气有效时，患儿表现为状态良好，处于安静状态，生命体征平稳，血氧饱和度在90%以上，当痰液量较多，阻塞呼吸道时，则患儿表现为烦躁不安，四肢不规则运动，此时应给予及时的吸痰，当患儿上述症状消失表示吸痰有效。
2.3 改变后应适时吸痰
机械通气的患儿由于意识改变，长期处于被动，容易发生压疮和坠积性肺炎，因此应经常给予变换。随着的改变，大气管内的痰液容易流入对侧支气管。造成患儿的血氧饱和度可明显下降，应及时给予拍背吸痰
2.4 依据血氧饱和度监测值适时吸痰
经皮血氧饱和度监测仪可持续测定血氧饱和度变化，反映机体氧合情况。当发现患儿血氧饱和度逐渐下降到70%～80%或患儿的血氧饱和度不稳定，维持在80%～90%之间波动，要注意患儿气管内痰液的影响，即应吸痰，血氧饱和度可在15分钟内恢复正常。
2.5 依据呼吸机气道压力变化适时吸痰
呼吸道被痰液覆盖时管腔变细，进出呼吸道气体阻力增大，在定容控制呼吸时，可能会导致呼吸机气道压力超高报警；在定压控制呼吸时，可能出现潮气量的下降，因此，在以上情况出现时应注意痰液阻塞，及时予以吸除。
3 体会
由于新生儿的气管与支气管相对狭窄，软骨柔软，弹性及肌肉发育不完善，管壁易变形，且粘膜柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，排痰能力差[2]，同时气管内插入导管也影响了分泌物的排出，并且增加了分泌物的生成，因此及时的将呼吸道的分泌物排出，是机械通气治疗的关键，而吸痰是维持呼吸道畅通的重要手段。
通过对我科25例机械通气新生儿适时吸痰护理我们体会到，护理人员高度负责的工作态度、细致入微的观察、丰富的临床工作经验、扎实的理论知识是做好呼吸道护理的前提，只有将丰富的理论知识与分析、判断能力有机结合，保证吸痰护理更加及时有效。避免了护理工作的盲目性，确保机械通气的效果。我科通过使用适时吸痰的护理方法使25例机械通气的患儿无一例脱管，均顺利撤机。
参考文献：
新生儿机械通气的护理范文第5篇
【摘要】 目的：总结27例新生儿气胸的护理。方法：严密的病情观察，做好减压排气和机械通气的护理。结果：治愈24例，死亡3例。结论：早期发现气胸症状，做好减压排气和高频通气的护理是其主要的护理要点。
【关键词】 新生儿；气胸；护理
气胸是新生儿危重急症之一, 为新生儿重症监护常见急诊, 近年来因加压呼吸的广泛应用, 其发病率明显升高。新生儿气胸发生后, 肺受压萎缩, 同时静脉回流受阻, 严重干扰了气体交换和降低心排出量, 若有纵隔移位, 更加重上述变化, 必须立即采取治疗措施。如不能早期诊断和及时处理, 可能造成无法挽回的后果。我院在2009年1月-2011年8月共收治新生儿气胸27例, 现将护理内容报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组27例，男12例，女15例；胎龄28～41周，平均胎龄（36.22±1.80）周；出生体重875～4150g，平均体重（1658.06±188.50）g；入院日龄1 h-1d；原发病新生儿胎粪吸入综合征8例，新生儿肺透明膜病10例，自发性气胸9例。胸部X 线片检查单侧气胸23例，双侧气胸4例。鼻导管吸氧后自行吸收治愈5例，一次性穿刺排气治愈8例，胸腔闭式引流14例。气管插管人工呼吸机高频通气8例。
1.2 方法
1.2.1 一次性穿刺排气术：采用6.5＃头皮针连接20ml注射器，于患侧锁骨中线第2肋间垂直进针，进入胸膜有落空感，抽出胸腔内气体，感觉有负压停止抽气。
1.2.2.胸腔闭式引流术：12Fr带针胸腔引流穿刺针从患侧第3、4肋间进入皮下后上行至2、3肋间进胸，有脱空感后边退出针芯边用血管钳钳夹胸引管，至全部退出后连接三腔水封瓶，开放引流管持续负压吸引。3M敷贴与胶布固定胸引管。
1.3 结果：本组27例患儿治愈24例,3例胎粪吸入综合征因PPHN、严重酸中毒死亡。
2护理
2.1病情观察根据病情提供各种脏器功能状态的监护，如心肺监护、SPO2监测，常规Q2H测量T、P、R、BP。严密观察患儿神志、反应、面色等情况。注意观察胸廓形状、呼吸运动是否对称，观察呼吸的频率、节律及深浅度。 气胸的主要症状为明显呼吸困难、发绀，一侧或双侧胸廓膨隆，机械通气治疗患儿突然出现心率增快、脉压差减小、SPO2下降等，出现这些症状应及时汇报医生，联系床边X线摄片确诊。本组均表现为气促，吸气性三凹征, 烦躁不安甚或面色发绀等，其中5例出现血压下降。23例表现为一侧胸廓膨隆，4例表现为双侧胸廓膨隆。
2.2减压排气
2.2.1减压排气的配合 排气是气胸的主要治疗手段。本组行一次性穿刺抽气8例，胸腔闭式引流14例。将患儿安置于红外线辐射床上,抬高床头 , 协助医生固定患儿，在无菌操作下行胸腔穿刺抽气减压,操作中密切观察患儿的面色、呼吸、心率情况。术后常规摄床边胸片确定引流管位置，记录引流管的内置长度并做好明显标记，每班评估内置长度，床边备血管钳。
2.2.2正确调节负压：新生儿因本身胸膜腔压力偏小，单纯予以闭式引流时疗效欠佳，有时长时间单纯的胸腔闭式引流，压缩肺组织仍不能复张，可使肺表面活性物质损耗增加，合成减少。而提供一定的负压，可有效的对新生儿气胸进行引流。备好负压吸引装置，事先检查吸引器的压力表是否灵敏完好。调节好负压，初设置为0.5～1kpa，然后根据引流情况进行缓慢微调，负压最大不超过5kpa，避免肺复张过程中过大的负压吸引，促使肺微血管内液体外渗，造成肺水肿［2］。
2.2.3保持引流管通畅 观察水柱波动情况，引流液及气泡溢出情况。Q2h挤压引流管。翻身、搬动患儿时防止管道牵拉，必要时折叠胸腔引流管以防止脱落。注意约束患儿上肢，避免自行将引流管拔出。避免引流管因阻塞、扭曲、受压、折叠、脱出等原因造成引流不畅。若患儿在好转后又出现呼吸困难，应及时查找原因，警惕引流管是否脱出。每班观察引流物的颜色、量、性质并做好记录。本组1例脱管于皮下水柱波动不明显而予拔除胸引管，经氧疗及密切观察后好转。
2.2.4 预防胸腔感染 引流管必须保证密封，各个接头连接牢固，防止脱落。引流瓶液面要低于胸腔平面45～60cm，引流管下口浸入液面下2～3cm。定期更换引流瓶，更换时注意无菌。
2.2.5拔管的护理 X胸片提示肺复张,夹管12～24 h再次复查胸片后拔除引流管。拔管后密切观察患儿有无呼吸困难、局部穿刺处有无渗血渗液、皮下有无气肿等。本组24例拔管后呼吸平稳，逐渐降低氧疗参数至停用，无渗血渗液及皮下气肿发生。
2.3病人予镇静或镇痛，保持患儿安静状态，减少刺激，治疗、护理操作集中进行。本组12例单次使用鲁米那肌注，8例持续高频通气者予力月西1～3 ug／(kg·min)泵维持，2例在胸腔闭式引流术前给予杜冷丁0.25～0.5mg/kg肌肉注射镇痛。
2.4 机械通气的护理
机械通气和胸腔闭式引流同时进行时患儿取15°～30°斜坡卧位，可使胸腔容积增大，以利于呼吸与引流［3］；机械通气时要保持患儿安静，避免自主呼吸和呼吸机对抗；常规放置胃管，以利于排出胃内气体，避免腹胀影响膈肌运动加重呼吸困难；保持口腔清洁，做好口腔护理。高频通气是一种高频率、低通气压力和小于生理死腔的低潮气量通气的新型机械通气方法，它是通过高速流动的气体增加弥散和对流、肺泡直接通气肺区域间气体交换的不均性等作用，使肺组织的气体交换更加迅速、有效，促进肺血氧合，改善患儿的低氧血症，促进CO2排出，对治疗气胸并呼吸衰竭十分有效［4］。气胸患儿首选高频通气治疗，患儿应绝对静卧，减少刺激，遵医嘱给予镇静剂应用；维持管道的最小死腔量，选择低顺应性管道,气管插管外露长度减至4～5cm为宜，每小时检查湿化器水位, 及时添加湿化水。对同时行胸腔闭式引流和机械通气的患儿不予胸背叩击，一般采用电动按摩仪按摩患儿的前胸和背部。纯氧吸入利用脱氮洗脱疗法有利于血液对氮气的吸收，治疗期间不可随意下调吸入FiO。本组8例予气管插管高频通气。
2.5预防医源性气胸
减少医源性气胸发生，减少窒息及吸入性肺炎的发生,正确使用呼吸机, 接受PS治疗后6h内禁忌气道内吸引，氧合改善后及时下调呼吸机参数；减少人机对抗，必要时应用镇静 剂；皮囊加压注意压力控制。鼻导管吸氧流量＜2L/min者选用鼻插式鼻导管，若流量≥2L/min者，则使用改良式鼻导管。
3小结
新生儿气胸起病急，病情凶险。预防医源性气胸可减少气胸的发生。密切观察病情，早期发现气胸症状，做好减压排气和高频通气的护理是其主要的护理要点。
参考文献
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作者单位：310000浙江大学医学院附属儿童医院
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