新生儿娩出后的护理重点范文第1篇

海门市人民医院产房，江苏海门 226100

[摘要] 目的 探究助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法 选取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例产妇，随机分为实验组和对照组，对照组产妇采用常规护理分娩，实验组产妇采用助产士助产护理分娩，观察两组产妇的分娩效果和出血量，比较两组产妇的分娩质量。结果 实验组产妇自然分娩148例，占86.05%，对照组产妇自然分娩108例，占62.07%，实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇（P＜0.05），具有统计学意义；实验组产妇的分娩时间、产后2 h出血量明显低于对照组产妇（P＜0.05），具有统计学意义；实验组患者新生儿窒息评分明显高于对照组（P＜0.05），产妇抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。结论 在产妇的分娩过程中，采用助产士助产分娩可以有效提高产妇的自然分娩率，降低剖宫产率；缩短产妇分娩产程时间，缓解产妇痛苦；减少产妇产后2 h出血量，预防产后并发大出血；有效降低死胎率和新生儿死亡率，有效保证了产妇和新生儿的健康，值得在临床上推广使用。

[

关键词 ] 助产士；助产；分娩；出血量；影响研究

[中图分类号] R473.71

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0094-03

Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality

SHEN Hua

The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital，Haimen 226110 ，China

[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient（P<0.01）, has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery，midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.

[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study

分娩是一种特殊而复杂的生理过程，产力、产道、胎儿及产妇的心理、精神因素等因素均会影响产妇的顺利分娩[1]。分娩是产妇怀胎十月等待新生儿降临的重要过程，分娩质量关乎到产妇和胎儿的健康，影响到整个家庭的幸福[2]。为有效提高产妇的分娩质量，我院在参考前人经验的基础上，选取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例产妇，分别选用常规护理分娩和助产士助产护理分娩，比较分娩质量，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例产妇，产妇年龄21~29岁，产妇平均年龄23.68岁；产妇孕周36.2~40.1周，产妇平均孕周（38.3±0.21）周。将346例产妇随机分为实验组和对照组，实验组产妇172例，对照组产妇176例，所有产妇均为无妊娠并发症以及内科综合征的初产妇，两组产妇在孕周、年龄上均无明显差异（P＞0.01），不具有统计学意义

1.2 方法

对照组产妇在分娩前期、过程和后期中均采用常规分娩护理和常规用药。主要的措施包括：保持产房安静，使产妇卧床休息，加强基础护理，做好产前检查和评分，严密观察产程的进程等。由轮班护士或者轮班助产士护理，在产妇分娩时期不指定特定助产士。实验组产妇在分娩中选择采用助产士助产护理，在产妇进行入院期间详细告知产妇助产士助产护理的方法和作用，取得产妇的信任，并由产妇自己挑选助产士。在分娩前期，助产士根据产妇的孕周和产妇生理特征制定个性化的饮食方案和运动方案，并针对不同产妇开展孕期保健、分娩技巧、婴儿护理等课程，医院邀请妇产科专家举办产前产后保健讲座。助产士在产妇分娩前进行心理辅导，缓解产妇紧张、恐惧情绪，减轻产妇的心理负担和压力。在产妇分娩过程中，助产士根据不同产程的跟进对产妇进行相应的护理，实时监测产妇血压、脉搏、呼吸等生理指标的变化，观察产妇的出血情况。在产后2 h内观察产妇的出血量，将产妇妥善安置。

1.3 统计学处理

分析所得计量数据用均数±标准差(x±s)表示，使用spss 13.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验，相关性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩率的比较

实验组产妇自然分娩148例，占86.05%，对照组产妇自然分娩108例，占62.07%，实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇（P＜0.05），P=0.020,χ2=7.685具有统计学意义。

2.2 两组产妇分娩质量的比较

实验组产妇的分娩时间、产后2 h出血量明显低于对照组产妇（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.3 两组在Apgar评分和HAND评分上的比较

新生儿Apgar评分以及新生儿体重由接生助产士在新生出生后进行测量，分数在0~10分之间，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息。HAMD调查表对产妇抑郁状况进行评分，分数越高说明抑郁越严重。结果显示，实验组患者新生儿窒息评分明显高于对照组（P＜0.05），产妇抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨论

近几年，助产士助产护理方式在产妇分娩中开始应用，助产士的护理模式不是局限在分娩阶段，而是穿插在分娩前期到后期的整个阶段中。研究结果显示，实验组产妇自然分娩148例，占86.05%，对照组产妇自然分娩108例，实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇，采用助产士助产分娩可以有效提高产妇的自然分娩率，虽然分娩是正常的生理过程，但对于产妇而言，分娩过程是对产妇强烈且持久的应激源。分娩应激不仅作用于生理，也作用于产妇的精神意识。孔瑛研究表明[3]产妇的心理情绪影响到产妇的体内激素的调节、分娩过程的适应情况以及产妇和胎儿的健康。许多产妇在各种夸大的电视影视作品中了解到分娩的过度疼痛和负面消息，对分娩产生恐惧的心理，害怕自己在产房陌生环境中，害怕自己发生难产或者意外，或者担心胎儿性别不理想受到指责等，导致产妇在分娩过程中压力过大。助产士在助产护理中，助产士由产妇自助选择，加强产妇的信任感，促进两者之间的沟通，缓解产妇的情绪，消除产妇产前的紧张恐惧心理，树立自然分娩的决心。避免产妇在分娩过程中由于精神因素的影响所导致的呼吸急促、心率加快、内分泌分泌不调、血压升高等不良反应的发生。近几年来，助产士助产护理方式在产妇分娩护理过程中推广开来，它强调以产妇为中心，重视产妇的生理和心理调整。

在本次研究实验结果显示，实验组产妇平均（8.47±1.45）h,平均产后2 h出血量(158.57±61.37)，对照组产妇平均（10.91±2.68）h,平均产后2 h出血量(221.05±54.39)，采用助产士助产可以有效缩短产妇分娩产程时间，缓解产妇痛苦；减少产妇产后2 h出血量，预防产后并发大出血。产妇的分娩全过程是指产妇在开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的过程，整个阶段又分为三个产程，而助产士在针对三个产程的进程中分别护理对产妇成功分娩具有重要的意义[4]。第一产程又称为宫颈扩张期，是指产妇在临产开始到子宫口完全张开为止，助产士在第一产程中的护理着重于观察产妇宫缩的规律性、间歇时间和持续时间并定时采用听诊器听取胎心，判断胎儿在子宫内的状态。第二产程又称胎儿娩出期，是指产妇子宫口完全扩张到胎儿娩出的阶段，第二产程中宫缩的频率增大幅度增加，助产士需要密切检测胎儿是否出现急性缺氧的反应，开始直到产妇屏气，加速产程的进程，将产妇送往分娩室，做好消毒工作和接产准备。第三产程又称胎盘娩出期，是指胎儿娩出后胎盘完全剥离的过程，助产士要对新生儿的呼吸道、脐带进行处理，吸除新生儿咽部以及鼻腔内的羊水和粘液，进行紧扎脐带和脐带消毒处理，擦净新生儿并做详细检查。在产后2 h内，严格观察产妇阴道出血情况，如发现产后出血征兆立即上报，采取有效救治措施。

在本次研究中实验组新生儿Apgar评分（8.61±0.03）分，HAMD（14.75±6.46）分；对照组新生儿Apgar评分（7.43±2.06），HAMD（22.43±5.26）分。助产士助产对有效降低死胎率和新生儿死亡率、降低产妇产后抑郁具有重要作用，这一结果表明与费喜之等人研究一致[5]。在产妇进行成功分娩后，产后的生活指导以及康复指导中助产士也起着重要的主导作用。对产妇进行泌乳护理，产后产妇体内的孕激素、雌激素的分泌发生变化，产妇乳房开始泌乳。产妇进行母乳喂养对母儿的身体健康均有重要作用，母乳喂养可以有效促进产妇生殖器官以及其他有关器官的恢复。而母乳乳汁的分泌与产妇的生活状态息息相关，期间助产士在护理中要保证产妇有足够的睡眠时间和休息时间，多摄取高维生素、高蛋白等营养丰富的食物，遵循“少食多餐”的原则，同时兼顾产妇心理状况和情绪的变化，保持良好的心态，避免产妇受到精神刺激。在母乳喂养期间，母亲在服药过程中药物会通过母血渗入乳汁中进入新生儿体内，对新生儿造成影响，因此在产妇哺乳期间，助产士应严格考虑用药的不良反应和对新生儿的不利影响，告知产妇规范用药。

助产士的护理工作主要包括：为产妇制定合理化、个性化的饮食方案；为产妇提供妊娠方面问题的解答，对产妇实施心理教育和健康教育；产妇在分娩全过程中连续照顾产妇、检测产妇在分娩过程中的生理、心理的变化；在产妇分娩过程中稳定产妇情绪，防止外界因素干扰等。助产士与产科医生的主导作用进行比较，产科医生主导模式则更倾向于对在妊娠和分娩过程中识别出患有并发症的孕妇和新生儿进行有效处理，助产士较产科医生在孕妇生理和心理需求上更具备经验和专业型，助产士的助产护理过程是传授孕期以及相关的育儿、分娩等知识。助产士在工作中承担着重大的责任，这也决定了助产士工作的专业性强、工作量大、风险高的特点。

西方国家在研究助产士助产工作上着重于助产服务理念的模式，在心理满足产妇的需求，从而促进产妇自然分娩，与医疗护理模式相比较，产前的服务模式则具有更多优势。在本文的研究中，我们发现，我国的助产模式和助产士的形式与西方国家存在很大差异。助产士多有产科医生、护士来代替，而且工作环境躲在产房，在产妇的孕前期和孕中期介入较少，缺少了在整个围产期的介入和护理,这与余红霞研究结果一致[6]。

在本次研究过程中由于助产士的介入是在产妇孕期晚期，在对于早期和中期助产士助产效果的研究存在局限性。所以在今后的研究过程中，注重助产士在产前门诊的覆盖程度，可在产妇孕中期时由助产士介入，观察对产程和产后出血的影响。同时，在本次研究反馈结果的基础上，进一步完善产科门诊的助产士助产内容和形式。

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参考文献]

[1] 喻林清.整体护理对初产妇心理状态及分娩的影响[J].临床合理用药杂志,2012,5（22）：65-66.

[2] 高继英.责任助产士全程式陪伴分娩的临床观察[J].中国现代医生，2008,46（1）:39-40.

[3] 费喜之，徐岚.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2010,19（29）：3792-3793.

[4] 孔瑛.整体护理在初产妇分娩中的作用[J].中国误诊学杂志，2012,12（3）:590-591.

[5] 葛五军，刘育红，籍秋丽.助产护理工作中的职业风险及防范措施[J].心理医生：下，2011（7）:619-620.

新生儿娩出后的护理重点范文第2篇

资料与方法

2010年1～12月收治分娩产妇2000例，其中在普通病区分娩1000例，在VIP病区分娩1000例；前者为对照组后者为研究组。年龄20～45岁，平均28岁，两组一般资料比较差异无统计学意义。

方法：对照组产妇进行常规健康教育，研究组对入院的所有患者在入院当天和分娩前后均进行分阶段多次健康教育，宣教内容：入院介绍、检查治疗相关的解释、母乳喂养、护理新生儿的能力、饮食指导和出院宣教，采用问卷调查方式了解满意度情况。

统计学处理：使用SPSS13.0统计软件进行X2检验。P

结果

按两组产妇满意度，见表1。

两组对健康教育项目不满意情况的比较，见表2。

讨论

妊娠作为女性生活中的一个特殊时期，在怀孕和和分娩中哪种分娩方式都会让孕产妇在生理和心理上产生复杂的变化，如恐惧、失落、无助，有的产妇甚至出现精神上的异常表现，如产后抑郁症等。由研究报道有16.4%的产妇产后发生抑郁症1。

由于对分娩的恐惧，许多孕妇选择无指征的剖宫产，导致剖宫产率升高，产妇和新生儿并发症增多，以及产后产妇泌乳推迟，导致新生儿喂养不当致使新生儿黄疸发生率增多。由于同样的恐惧心理，选择阴道分娩的妇女容易过分紧张而导致体力透支，引起宫缩乏力、产程延长甚至导致难产。因此，对住院分娩的产妇进行全面的健康教育可以增加她们对分娩这一生理过程的正确认识，引导她们选择正确的分娩方式和健康的新生儿喂养方式，有利于降低剖宫产率，减少阴道分娩过程中难产的发生，从而有效地减少产妇及新生儿疾病的发生，提高分娩质量2。从健康教育满意度分析结果可以发现，产妇对健康教育项目中的对检查治疗的解释和护理新生儿这两个项目不满意度最高，间接反映了在分娩前后孕产妇最关心的两个问题——分娩安全和新生儿健康。同时产科纠纷和这两个问题密切相关，也是产科纠纷的主要来源。在健康教育6个项目中，两组对入院介绍、检查治疗解释和护理新生儿三个项目宣教不满意的例数最多，但研究组不满意例数少于对照组。出现这个问题可能和以下几点有关：①VIP病区良好的休息环境能让产妇在产后得到充分的休息，使其体能得到尽快的恢复。②家庭式的病区可以让产妇独享家人的关怀，便于感情交流，有效地预防产后抑郁症的发生。③单独的病区便于沟通和护理，护患关系比较融洽也有利于保护患者隐私。可见VIP病区良好的住院环境和认真细致个性化的护理及治疗条件，能使患者在主观上有与护士宣教工作主动配合的愿望。VIP病区的建立可以从根本上改变产科的护理质量，有利于医患沟通减少医疗纠纷，构建和谐的医疗环境。

分析全国多起医疗纠纷后不难发现避免医疗纠纷的根本主要在于患者本人及其亲属，做好这些人的健康教育工作，要让她（他）们认识到分娩过程中孕产妇面临的潜在危险以及一些非人为因素对孕产妇、新生儿造成的意外伤害，在思想上建立一种分娩有危险的观念，这样在出现意外后才能得到患者及家属的谅解和积极配合，以减少各种并发症对母体和新生儿的影响。因此，在提高病房档次、为分娩产妇提供更好的分娩条件的同时，有针对性地对护士进行健康教育知识的培训，根据护士的学历、年资、职称、能力把护士分为责任护士、执行护士、助理护士等多个层次，让每个层次的护士都明白自己的教育对象、教育目的、教育内容、教育方法，有的放矢地对患者实施健康教育，并有针对性地对自己的能力进行分析，明白学习的重点。提高护士学习的积极性及对患者进行健康教育的能力3，是做好孕产妇及家属的健康教育工作并减少医疗纠纷的一个重要环节，这项工作不光要在分娩期进行，而且要贯穿到孕产妇的整个孕期及产褥期。

参考文献

1赵玉婵，张济枝，刘文枝.产后抑郁证的发病诱因及健康教育.中国医学创新，2009，6（23）：125.

新生儿娩出后的护理重点范文第3篇

【关键词】胎膜早破;阴道分娩;剖宫产;期待疗法;护理

在临产前胎膜破裂称之为胎膜早破。胎膜早破发生后、早产、感染、胎儿窘迫,脐带脱垂等并发症的发生率明显增加,根据破膜原因、孕周,破膜时间,胎儿情况选择适当的治疗护理方法和分娩方式,加强监护和护理,降低新生儿的死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年1月至2009年3月我院住院分娩的胎膜早破患者,年龄在21~38岁,初产妇,孕周28~41周,其中37周以上的11例,34~36.+6周19例,32~33.+6周41例,28~31.+6周9例。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般疗法 孕37周以上的患者:常规B超检查胎儿双顶径达到或超过8.5 cm,估计胎儿已成熟,羊水池深度≥3 cm,常规胎心监护,无阴道分娩禁忌证者,诱发其宫缩,争取经阴道分娩。出现胎儿宫内窘迫即行剖宫产结束分娩。羊水过少者。根据具体情况终止妊娠。

1.2.2 期待疗法 孕28~35.+6周的患者:①吸氧。鼻导管吸氧2~4 L/min,3次/d,每次30 min;②预防感染,破膜12 h以上者给予抗生素预防感染;③抑制宫缩,对于有宫缩的孕妇给予静滴25%硫酸镁30~60 ml/d,口服舒喘灵2.4~4.8 mg,2次/d;④促胎肺成熟,给予注射地塞米松5~10 mg,每12 h一次,连续3 d;⑤期待治疗期间,若无保胎禁忌者尽量保至37周,胎儿双顶径8.5 cm,估计胎肺成熟,适时终止妊娠。

2 护理

2.1 基础护理 指导患者绝对卧床休息并抬高臀部,以防脐带脱垂。消毒会,保持外阴清洁,用2%碘伏棉球消毒外阴,2次/d。密切监测胎儿在宫内情况,听取胎心音。养成定时排便的习惯,保持大便通畅,告知孕妇避免盲目抚摸腹部,避免刺激而诱发宫缩,增加营养进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。避免不必要的及阴道检查,注意观察流出的羊水量、颜色、性状、有无异味等,有异常立即报告医生。注意患者体温及脉搏变化每日测体温4次,严密观察孕妇生命体征。

2.2 心理支持 加强沟通,缓解紧张情绪。多数孕妇因担心早产,产生紧张、焦虑、恐惧心理。应做好孕妇及家属的心理安慰工作,加强护患沟通,使其充分了解疾病,主动配合治疗,以选择最佳治疗方案,有利于母婴健康。

2.3 用药护理 告知患者用药后可能出现的不适,使其有心理准备,以提高对不适的耐受性。静脉输注硫酸镁等药物过程中,应严格执行医嘱,因此,应选用Y型留置针输液并用输液泵控制滴速,减少硫酸镁静脉滴注渗出对组织的刺激作用,无特殊情况应在要求的时间内完成输液,以保证药物效果,重点观察产妇呼吸、膝反射及尿量,输液完毕用生理盐水封管,留置3~5 d;准备10%葡萄糖酸钙备用以解毒。询问孕妇药物过敏史,按常规行皮肤过敏试验;静脉给药前药物不宜过早溶解,并注意配伍禁忌;使用时严格掌握用药时间、输注速度,以确保血药浓度。

3.4 密切观察 期待疗法期间每2 h监测胎心1次,为避免诱发宫缩,监测时使用多普勒胎心仪,患者自己亦能听到胎心,使其充满信心,自觉配合治疗。指导患者学会数胎动向其收集24 h胎动计数。观察羊水的量、色、质、气味的变化并纪录,如发现羊水为Ⅱ-Ⅲ度污染、羊水性状稠厚,有臭味或异味及时报告医生。注意患者体温及脉搏变化,每日测体温4次,并注意脉搏的频率。

3.5 选择合适分娩方式 根据破膜原因、破膜时间、孕周选择合适分娩方式。

3.6 抢救准备 准备新生儿复苏台,备齐新生儿复苏器材和药物,如简易呼吸囊、纳洛酮药物等。

3 结果

3.1 胎膜早破发生的原因分别为胎头位置异常22例;双胎妊娠1例,羊水过多2例;下生殖道感染24例,营养因素26例,宫颈内口松弛2例,臀位3例。

3.2 经治疗、护理后足月分娩27例,其中阴道分娩18例,剖宫产9例。孕34~36.+6周19例中,有12例经过期待疗法保胎至37周后分娩,孕32~33.+6周41例中,有4例采用期待疗法保胎至37周后分娩,早产53例,其中阴道分娩13例,剖宫产40例。新生儿出生Apgar评分平均为7.85分,早产婴均转儿科治疗,无新生儿死亡。

4 讨论

4.1 本资料显示胎膜早破产妇胎头位置异常、下生殖道感染、营养因素的发生率高。胎头衔接不良,在宫内压力发生变化或受外界压力时子宫张力大,前羊膜囊受力不均而致胎膜早破。营养不良,胎膜弹性和韧性降低,导致胎膜早破。生殖道感染,导致胎膜结构破坏;另一方面细菌带入宫腔造成子宫内膜炎导致绒毛膜羊膜炎,致胎膜早破,有报道约1/3的孕妇在胎膜破裂前即有微生物侵入羊膜腔,包括溶血性链球菌、衣原体及某些厌氧菌等[1]。因此胎膜早破常是难产的最早信号,应引起高度重视。

4.2 加强产时观察与护理 严密监测胎心、观察宫缩以及抬头下降情况。严格无菌操作。根据情况选择合适分娩方式:①根据孕周选择分娩方式,孕28~30周,早产儿并发症多且严重,侧重减少对孕妇创伤,且因胎儿较小,难产机会不大,阴道分娩成功率很高。孕30~32周,胎肺已有一定程度成熟,胎儿监护正常,侧重阴道分娩;胎心异常、羊水过少且有羊水污染现象,侧重剖宫产。孕32.+1~34周,新生儿并发症迅速减少,胎儿发育达到较好成熟度,孕34周以上胎肺基本成熟,对阴道分娩的挤压已有相当的耐受性,对胎儿来说阴道分娩的危险性比32周前明显降低分娩方式可依据足月妊娠原则;②根据破膜时间选择,破膜>24 h,孕妇产时发热率增加;破膜>48 h,羊水污染、宫内感染等的发生率相应增加;破膜>72 h胎儿窘迫发生率高。因此,在胎儿成熟情况下,破膜>24 h未临产者可静脉点滴缩宫素引产;破膜>48 h未临产者,为减少母儿并发症可行剖宫产尽快结束妊娠;③根据破膜原因选择分娩方式,胎头位置异常、臀位、双胎妊娠者;选择剖宫产;下生殖道感染、营养因素造成胎膜早破者,积极治疗病因,情况好转后可经阴道分娩。宫颈内口松弛者,选择阴道分娩;④避免阴道助产。早产儿对缺氧耐受性低,易发生颅内出血,阴道助产手术创伤大,有增加颅内出血的可能。

本资料中足月产27例,早产53例,剖宫产49例,阴道分娩31例。胎膜早破仍然是值得重视的早产危险因素[2] 临床上常选择期待疗法来延长妊娠周,降低母儿感染病率,为胎肺成熟提供时机,以求获得最佳的妊娠结局。而做好孕妇的心理护理、健康教育、用药护理、密切观察、新生儿的抢救准备可延长孕龄,减少新生儿病死率,改善母婴预后[3]。

总之,胎膜早破的病因多样。其处理较为复杂,是目前提高产科质量的重点研究课题之一。预防和降低早产的发生也是提高产科质量艰巨的任务,应予积极防治。

参 考 文 献

[1] 王海琦.胎膜早破与宫内感染.江苏卫生保健,2005,7(2):38-39.

新生儿娩出后的护理重点范文第4篇

[关键词] 护理干预；分娩；疼痛；效果

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0138-02目前，随着人们对健康需求越来越高，分娩医学模式的内容也更为广泛，提倡在保障母婴安全的同时进行自然分娩[1]。分娩是一个特殊的生理过程，也是每个妇女必须经历的过程，而分娩时的疼痛往往使妇女在心理上产生恐惧、害怕，尤其对初产妇来说，紧张、焦虑的情绪促使体内儿茶酚胺过多分泌，导致子宫收缩乏力，从而影响产程的进展，严重者甚至造成分娩障碍，导致胎儿宫内窘迫、难产、产后出血的发生，影响母婴健康和恢复。有学者认为[2]，产妇分娩疼痛与产后母婴健康有密切关系。因此，如何有效减轻和缓解孕妇分娩痛，使孕妇安全顺利度过分娩期已成为社会和医院关注的问题。该研究对2011年3月―2013年6月在该院进行自然分娩的120例初产妇进行护理干预，旨在探讨降低产妇紧张情绪，提高产妇分娩中耐痛阈，保证产程进展顺利，预防并发症发生，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行自然分娩的240例初产妇进行观察，年龄19～34岁，平均（27.8±3.3）岁，孕周38～41周，平均（39.5±0.5）周，均为单胎头位，骨盆外测量各径线正常，排除妊娠合并症、头盆不称查、巨大儿、脐绕颈。随机将产妇分为两组，常规组120例，采取常规护理方法，干预组120例，采取分娩期全程护理干预。

1.2 干预方法

1.2.1 常规护理 均向患者提供舒适、安静的待产环境，向产妇讲解分娩过程和产程进展情况，减轻产妇心理压力，鼓励产妇饮水和饮食，以保持体力。

1.2.2 干预护理 ①临产前干预：护士应根据产妇生活环境、心理状态的不同正确评估患者并进行综合和个体化干预。向产妇介绍产房的环境和设备并协助孕产妇参观产房，通过讲解、示范、影片使产妇及其家属了解分娩是一个正常的生理过程、分娩过程疼痛的生理和心理意义及分娩对产后母婴健康的意义[3]，告知他们分娩时是在医生和护士严密的监护下进行，并使他们了解整个分娩过程及有关分娩过程中配合的注重事项，增强产妇对分娩痛的认知，告知产妇疼痛是由子宫收缩引起的，宫缩时指导其进行深呼吸并教会自我减痛及放松的技巧，嘱咐产妇在疼痛间歇期注意休息，保持体力和精力，并鼓励其家属与产妇进行交谈，转移注意力，以放松心情缓解疼痛，顺利进入产程。②产时干预：潜伏期时可指导产妇在待产区域内走动，并向其讲解活动的意义，使子宫前倾，胎儿纵轴与产轴一致，使产妇放松心情，同时满足产妇生理需求[4]。进入第二产程后，可帮助产妇采取合适的，产时取膀胱截石位，指导产妇配合宫缩疼痛进行呼吸，在宫缩开始时先进行深呼吸，放松肌肉，随宫缩逐渐强烈缓慢将深呼吸过渡到浅快呼吸，以缓解宫缩疼痛；并通过放轻音乐、产时按摩等分散产妇注意力，使产妇在整个产程中以放松、舒适、顺利的产下婴儿。③产后干预：分娩后，子宫会立即收缩，在腹部处可用手膜到一个很硬且呈球状的子宫体，产后应在产房观察2 h，观察子宫收缩、阴道流血情况，以防止产后出血的发生。并指导产妇及家属触摸寻找子宫位置，定时环形按摩产妇子宫，加速子宫收缩和复位，以减少宫缩痛。开导产妇正确面对角色的转换，尽快进入母亲角色，同时调动家庭成员对产妇提供多方面心理支持。

1.3 观察指标

观察两组产妇对分娩过程中对疼痛的耐受性、产程时间、产后出血量、新生儿评分等，疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准进行判定。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，两组患者之间比较计数资料用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组产妇分娩疼痛程度比较

疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准进行判定，干预组0级（无痛）55例（45.8%），Ⅰ级（轻度）37例（30.8%），Ⅱ级（中度）25例（20.8%），Ⅲ级（重度）3例（2.6%）；对照组0级（无痛）40例（33.3%），Ⅰ级（轻度）26例（21.6%），Ⅱ级（中度）32例（26.7%），Ⅲ级（重度）22例（18.4%）；两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇产程时间、产后出血量、新生儿评分比较

经比较，干预组在产程时间、产后出血量、新生儿评分等方面均明显优于常规组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着我国计划生育改革的不断发展，产妇及其家属对优生优育的观念也越来越强，她们一方面希望通过自然分娩增加婴儿以后的耐受力、协调力，另一方面又害怕分娩时剧烈宫缩痛影响自己和婴儿的生命安全。有研究显示[5]，产妇不良心理因素不仅能加剧分娩痛，还影响分娩产程进展与母婴健康。

分娩痛是产妇必须经历的一种复杂的心理生理状态，每位产妇对在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会、主观心理因素的影响[6]。特别是初产妇，缺乏必要的医学知识，在面对分娩会产生恐惧和忧虑，从而使疼痛更加明显，而且使子宫收缩无力，产程延长；再加上目前剖宫产在临床上广泛应用，许多产妇为了避免经历分娩痛过程而选择剖宫产，使剖宫产的机率明显上升[7]。因此，护理人员应在对产妇提供细致的基础的护理的同时给予及时的护理措施，宣教自然分娩的优点和好处，使产妇了解分娩过程就是胎儿经过产道从母体娩出的过程，树立产妇正确的分娩观；对每一位产妇进行正确评估，并指导其正确的面对分娩痛，满足心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独，从而消除紧张、恐惧心理，缓解分娩疼痛。通过对该组产妇实施护理，干预组产妇0级55例（45.8%），Ⅰ级37例（30.8%），Ⅱ级25例（20.8%），Ⅲ级3例（2.6%），其在分娩疼痛程度耐受与产妇产程时间、产后出血量、新生儿评分等方面均明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，对产妇进行正确评估，使其了解分娩自然生理过程每一个阶段的情况，树立其正确面对分娩痛和顺利分娩的信心，密切观察产程进展，使产妇在无焦虑、热情关怀和鼓励的氛围中分娩，提高产妇分娩中的耐痛阈，减轻恐惧及紧张情绪，使其身心处于最佳状态，从而使产程进展顺利，降低难产率及产后出血量，促进母婴身心健康和安全。笔者在实施综合护理干预过程中，要将“以人为本”的人性化服务理念贯穿于整个护理过程中，为产妇提供全程优质的护理服务，对保障产妇顺利分娩，促进母婴健康有重要意义。

[参考文献]

[1] 代其会.心理护理对降低产妇分娩期疼痛的临床效果分析[J].中国医药科学，2012（24）：162-163.

[2] 曾彩贤.整体护理干预对减轻产妇分娩疼痛的效果分析[J].当代医学，2012，18（2）：127-128.

[3] 沈海娟.综合护理干预对分娩的影响[J].中外健康文摘，2011（3）：150-152.

[4] 李晓丽.护理干预对产妇分娩疼痛的影响[J].中外医疗，2012（22）：141，143.

[5] 邢淑静.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中外医疗，2012（7）：171.

[6] 李月华.舒适护理对减轻产妇分娩疼痛的效果分析[J].中国保健营养，2012（8下旬刊）：323.

新生儿娩出后的护理重点范文第5篇

【摘要】 [目的]探讨舒适护理应用于剖宫产分娩的效果。[方法]将213例剖宫产分娩产妇随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组给予舒适护理。 [结果]所有产妇均顺利分娩，实验组、对照组并发症发生率分别为7.4%、17.1%，两组比较差异有统计学意义。[结论]舒适护理应用于剖宫产产妇的护理中，能减少并发症的发生，提高护理效果。

【关键词】 舒适护理;剖宫产;并发症

abstract objective:to probe into the clinical effect of applying comfort nursing care for parturient accepting cesarean section.methods:a total of 213 parturient accepting cesarean section were randomly divided into test group (n=108) and control group (n=105).parturient in control group were given routine nursing.and parturient in test group were given comfort nursing care.results:all cases had delivered successfully.the incidence of complication in test group and in control group cases were 7.4% and 17.1% respectively.there was statistical significant difference between them .conclusion:application of comfort nursing care for parturient accepting cesarean section can reduce incidence of complications and enhance nursing effect for them.

key words comfort nursing care;cesarean section;complication

随着经济的发展和人们生活水平的提高，人们对健康提出更高的要求，更多的产妇选择了剖宫产。分娩对产妇，尤其是初产妇来说是一种不安的期待体验。由于产妇对分娩过程的陌生，容易产生恐惧、焦虑等心理，降低了产妇的舒适度，同时也为分娩增加了难度[14]。为了保证分娩过程的顺利进行，增强产妇的适应性和舒适性，对分娩产妇实施舒适护理，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年3月—2008年4月剖宫产产妇213例，年龄20岁～38岁，平均25.4岁;孕周36周～41周，平均40.3周;经产妇74例，初产妇139例;初中及其以下167例，中专和高中35例，大专及其以上11例。将213例产妇随机分为实验组和对照组，实验组108例，对照组105例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组给予常规护理，包括基础护理和必要的心理安慰等。实验组产妇入院后根据其既往病史和临床症状做全身综合评估，制订适合产妇的舒适护理方案，并根据临床反馈酌情调整，具体如下。

1.2.1.1 健康教育

产妇入院后，护理人员应热情地向产妇做简单的自我介绍，讲明自己的助产经历和任职职称。发放简明的宣传小册子，告知分娩相关常识、注意事项等，让产妇正确认识分娩过程。告知产妇分娩是一种生理现象，需要经过一定的时间，请其耐心等待。对产妇提出的问题给予耐心、客观的解释，向产妇及家属讲解产程中可能出现的情况和分娩全过程，让产妇做到心中有数[5]。做好疼痛宣教工作，包括对疼痛的认识，如何表达疼痛、疼痛可引起的不良反应、止痛的重要性和疼痛评估方法、常用镇痛方法及其优缺点和疼痛的自我管理等。对产程中的有关操作事先给予解释和说明，对文化程度较低的产妇要尽量用通俗易懂的语言，以取得产妇的理解与配合。在临产早期产妇如无阴道出血、破膜，鼓励其适当离床活动，以分散其注意力，缓解焦虑情绪，同时也有利于宫口扩张。

1.2.1.2 创造舒适的环境

产房要定时通风，保持空气清新。光线要柔和、明亮，湿度控制在50%～60%。室温不宜太低，否则产妇容易着凉，也不宜太高，否则会增加产妇烦躁情绪，控制在22 ℃～25 ℃为宜。室内可以播放一些舒缓、柔和的音乐，能起到转移注意力和缓解情绪的作用。此外，还可以适当摆放一些小饰品和花卉，但对植物花粉过敏的产妇慎用。鼓励产妇取左侧卧位，协助产妇取舒适，枕头的高低应满足产妇的习惯。破膜者在臀下铺中单，帮助其抬高臀部，将床尾摇高。同时严密检测产妇各项生理指标。

1.2.1.3 疼痛舒适护理

剖宫产出血较多，部分产妇疼痛反应严重。根据产妇临床表现，结合产妇主诉，准确评估疼痛原因、部位、程度、性质等，制订疼痛控制方案。陪伴在产妇身边，鼓励产妇述说疼痛和适当喊叫，以减轻疼痛。另外，可握住产妇的手，适时给产妇擦汗，让产妇有依靠感和安慰感，从而缓解疼痛[6]。呼吸过浅会使肺内气体交换不足，导致血中氧含量下降，增加胎儿宫内窘迫和子宫收缩乏力的几率。指导产妇应用腹式深呼吸方法呼吸，鼓励有效咳嗽。根据产妇临床表现和性格特点，灵活选用止痛方法，如音乐止痛法、药物止痛法、松弛止痛法、自我暗示法、呼吸止痛法、转移止痛法。

1.2.1.4 心理舒适护理

产妇由于对分娩过程陌生，担心自己及胎儿的安全，容易在分娩前后产生紧张、焦虑、抑郁等不良心理。这些不良心理不同程度地影响分娩，如紧张会使副交感神经兴奋，血管收缩，加重出血。在产妇入产房前对产妇做心理评估，不良情绪严重者给予重点关注，并根据其性格特征制订针对性的心理干预方案。通过仔细观察，适时掌握产妇的情绪变化情况，在分娩过程中倾听产妇的意见，用积极热情的话语加强对产妇的安慰，同时还可以用眼神、手势等暗示性动作鼓励产妇，增强产妇的信心。

1.2.2 评价指标

对两组并发症(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率进行比较。

2 结果

两组产妇均顺利分娩。实验组发生产后出血4例，胎儿窘迫3例，新生儿窒息1例，并发症发生率为7.4%。对照组发生产后出血9例，胎儿窘迫6例，新生儿窒息3例，并发症发生率为17.1%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(p<0.05)。出现并发症的产妇均经对症治疗，没有出现严重后果，均母子平安，顺利出院。

3 讨论

分娩对每位即将做母亲的女性来说都是复杂的体验，一方面是初为人母的期待和喜悦;另一方面是能否顺利分娩的担忧和焦虑。由于生理和心理因素的存在，分娩过程中可能出现产程延长，对产妇和胎儿均有不利影响。对胎儿来说，因为宫内缺氧易导致宫内窘迫，甚至胎死宫内等。对产妇来说，由于胎儿长时间压迫耻骨或直肠，阴道壁可发生缺血坏死或造成膀胱阴道瘘及阴道直肠瘘。此外，由于分娩时间的延长和不顺利，有可能发生各种意外，如失血性休克、垂体缺血性坏死等，严重危及母子的生命安全，因此常规护理显得相对不足。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，是使人在生理、心理、社会上降低不愉快的程度，达到最愉快的状态。自1998年台湾萧丰富先生提出“舒适护理模式(萧氏双c护理模式)”以来，在临床上得到广泛推广[7,8]。在常规护理的基础上，根据产妇的个体差异性，制订针对性的舒适护理方案，从健康教育、疼痛护理、心理疏导等方面加强对产妇的护理，提高产妇的身心舒适度，让产妇感受到人文关怀，从而放松心情，接受分娩。本次研究结果显示，实验组并发症发生率显著低于对照组，说明实验组产妇护理效果显著优于对照组。由于分娩顺利，产妇在产后可以很快恢复，从而为哺育婴儿奠定良好的基础。因此认为，舒适护理应用于产妇分娩过程中，能显著减少并发症的发生，提高护理效果，改善产妇产后的生活质量。

【参考文献】

[1] 周荣华.浅探产妇产程中的舒适护理[j].护理实践与研究,2005,2(5):5556.

[2] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[j].全科护理,2010,8(3a):620621.

[3] 舒玉华,郑秀莲,黄冰,等.舒适护理在剖宫产手术中的应用[j].全科护理,2010,8(3a):585586.

[4] 舒适护理在分娩过程中的应用[j].护理研究,2005,19(11c):24842485.

[5] 杨蔚平,乌转英.舒适护理配合笑气吸入镇痛在正常分娩产程活跃期的应用[j].中国社区医师，医学专业,2008,10(18):108.

[6] 陈学英,钟燕冬,梁玉莲.舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响[j].全科护理，2008，6(7b)：1811.