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2.1 糖类:在热量不变的前提下,宜采用高糖类饮食,一般占总热量的60%~65%以上为宜 ,不仅能改善葡萄糖耐量,而且也不增加胰岛素的需要量。高糖类饮食可提高胰岛素的敏感性,尤其对有内源或外源性胰岛素的病人更是如此。 影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入。糖类所占的热卡比例取决于对蛋白质,特别是对脂肪限制的要求,需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的病人,糖类的热卡比例较高,反之则低,并不设定明确限制范围。
冠心病病人应以植物蛋白质为主,可以降低病死率。植物性食物中含纤维素多,有利于降低血胆固醇及三酰甘油,对防止动脉粥样硬化有利。动物蛋白质每日摄取量应占总量的1/3,以保证机体内必需氨基酸的供给。高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高,易发生糖尿病肾病。 2.2 脂肪: 提倡食用多不饱和脂肪酸(PUFA),有利于改善胰岛素抵抗,增加对胰岛素的利用,降低餐后血糖;能改善糖尿病病人的脂质代谢,有利于冠心病的防治,具有降低血脂和脂蛋白,减少血小板的聚集,增加细胞膜的流动性以及降低血压等特性。 植物油多含有较丰富的不饱和脂肪酸,如豆油、花生油、橄榄油等。
3 其他营养素的补充也有助于血糖和血脂的控制
3.1 无机盐 :
无机盐是存在于体内和食物中的矿物质营养素,它们影响机体的代谢及生长发育,与糖尿病的发生、发展及并发症都有密切相关。钠的主要食物来源是食盐,糖尿病病人在饮食中应注意控制食盐的摄入,限制在每天6 g以内。
3.2 微量元素: 铬是体内必需微量元素,可降低血清胆固醇,参与葡萄糖耐量因子组成和胰岛素的作用,缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常,导致冠状动脉粥样硬化。造成大众普遍缺铬的重要原因是长期食用精制食物,如精制大米、精制面粉等,含铬丰富的食物有啤酒酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌有利于脂质代谢,缺乏时血中游离脂肪酸升高。锌铜比值高的地区(即膳食中锌含量高,铜不足),冠心病的发病率亦高。锌的来源广泛,普遍存在于各种食物中,动物性食品是锌的可靠来源,特别是精瘦肉。
3.3 维生素 :
维生素是维持人体正常生理功能的一类低分子化合物,他们在体内不能合成或合成量不足。虽然需要量很小,但必须由食物供给。尤其是B族维生素和维生素C,它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。对糖尿病病人血管内皮功能有保护作用, 它们主要来源于新鲜的蔬菜和水果。
3.4 膳食纤维 : 膳食纤维可使胃排空延缓、糖的吸收减慢,避免血糖峰值过快过高,还可产生饱腹感,增加耐饥力, 经常吃水果、蔬菜的人摄入较多的膳食纤维,患糖尿病的危险性明显减少。
1.1掌握了读书报告会的基本方法和流程
读书报告会多由护士长主持,要求全科护士参加。每次报告会之前确定小组成员,主持人和主讲人各1人,2~5个小组成员,制作成PPT,采取以书面材料、多媒体课件为基础,结合汇报者口头讲解的形式进行汇报,内容包括急救技术的新进展、急救药物的临床应用、对临床护理工作的思考、存在的困惑或问题,小结或体会[1]。汇报时间为30min,汇报完毕后进行大约十多分钟的讨论,由主持人和护士们相互提问,解答彼此心中的疑惑,相互交流护理经验和体会。再由护士长和督导专家进行点评和指导,最后确立下一期读书报告会的主题。读书报告会每月举行2次,时间大约40min/次左右。科室做好学习记录,督导专家将评价结果送交护理部备存。
1.2创建了一种良好学习氛围,实现资源共享
读书报告会的开展使护士利用业余时间聚集在一起,共同学习,共同探讨和交流护理工作经验,相互借鉴,共同提高;要求护士广泛阅读近5年内有关专业知识方面的文献(含书籍、报纸、核心期刊的纸质版或电子版)等并对内容进行总结。使护士经历查找、阅读、分析、总结、汇报、讨论、质疑、解答等一系列学习过程,这是对所学知识进行回顾、梳理、总结及进一步深化的过程,增进知识的系统性,不仅有助于护士巩固基本的急救理论知识和技术,而且有助于了解国内外最新护理动态与进展,学习并尝试使用新的护理理念与技术,加速知识的更新,更好地指导临床护理实践,提高急诊护理队伍的整体素质;增进彼此的感情和交流,增强科室的凝聚力。实现“一人读书、人人受益、知识共享的”目的,大大提高学习的效率,营造积极向上的学习氛围[2]。
1.3激发护士的学习兴趣,增强其学习主动性
由于临床护理工作的特殊性质、承担工作和家庭等多方面的压力,导致护士缺乏学习的主动性,很少关注护理方面的最新进展和方向。举行读书报告会以来,通过引导护士思考,设定问题,有针对性地查阅相关核心期刊和文献,使护士们的学习由被动变为主动,培养了良好的阅读习惯和独立学习、独立解决问题的能力,有效激发自主学习的动机和兴趣[3]。
1.4在知识增长的同时提高了各种能力
读书报告会开展后护士自身能力均较报告会开展前有了很大程度地提高,该方法使护士在巩固基础知识的同时,不仅掌握了新概念、新进展、新方法、新技术,理论知识和临床实践相结合,培养护士形成良好的临床思维,而且还提高了护士查找文献、阅读并分析、撰写、制作电子课件、语言表达等能力[4]。教会护士如何查阅期刊和文献以及有效利用图书馆的丰富资源,阅读各种护理期刊,筛选出科学性、实用性、先进性较强的知识,再进行整理、归纳,最后做成PPT,和大家一起分享自己的读书报告[5]。这使护士的检索、阅读、分析、运用文献的能力不断得到锻炼和提高。同时撰写读书报告、制作电子课件及汇报演讲的能力也不断提高。整理读书报告会的内容不仅要反映国内外最前沿的护理进展和动态,还要具有先进性、开创性及实用性。通过这种方式使护士掌握了读书报告会的基本流程、PPT的制作要求、开阔视野、拓宽知识的广度和深度,提升个人综合素质[6]。
1.5提高了护士的语言表达和沟通能力
良好的语言表达能力和沟通能力是护士进行读书报告会的必备条件,每个人都要经历在报告会上向专家和其他护士进行汇报的过程,因此,每名护士都必须反复练习,充分锻炼自己的口才和演讲能力[7],注意掌握好语音、语速和语调,口齿清晰地将内容展现给大家,并通过与其他护士的交流和讨论,提高了自身的沟通能力。
1.6增加督导专家之间的交流
每月由护理部安排2名护士长作为督导专家到指定的科室进行督导,此过程可增加科室之间的交流和切磋,相互借鉴,共同提升。督导专家在为科室提出意见和建议的同时,也吸取了督导科室的专业知识和特色之处,博采众长,进一步提升自己的理论知识和专业水平[8]。
1.7为开展科学研究奠定基础
在准备读书报告会的过程中,护士需要进行查阅、收集、分析、归纳、整理成读书报告,这样读书报告具有一定的回顾性、综合性、评述性、逻辑性。文献检索、分析整理、综合归纳和制作PPT的能力是进行科研工作的基本能力,使护士们得到很好地锻炼。另外,文献是刊载、储存和传播护理科研信息和科研方法的重要载体,是人们了解护理发展动向,获取科研知识和信息,拓宽科研思路的有效途径,为开展科学研究奠定基础[9]。
2对临床护理工作具有积极的指导作用
随着现代医学地不断发展、现代护理模式的转变对护理工作提出了全新的、更高的要求,护理专业的发展也日益专业化和具体化,护理人员必须通过不断学习更新知识来适应这一新的变化,满足新时代的要求,与国际接轨。通过读书报告会,护士们受益匪浅,感觉自身有了很大程度地提高,使其能及时了解护理领域的前沿理念和技术,学以致用,理论和实际相结合,指导临床护理工作向更高层次发展[10]。
3小结
作为一家综合性儿科教学医院,各医护人员要与时俱进,积极探索,不断对培训方式进行改革创新,改变传统的培训模式,将多种有效的培训方式应用于临床培训中以提高教学和培训质量,提高科室医护人员的岗位胜任力和整体急救能力,更好地服务于每例患儿。开展读书报告会为护士创建了一种良好的学习氛围,实现资源共享,激发学习兴趣,锻炼多种能力,且为开展科学研究奠定理论基础,提高了护士的急救技能、理论水平和综合素质,是一种值得推荐的培训方法。
作者:唐淑华 崔妮 单位:辽宁省大连市儿童医院重症医学科急诊室
参考文献
[1]张平,尤渺宁.读书报告会在护士长管理培训中的应用.现代临床护理,2012,11(2):53-55.
[2]杨美华,程传苗,孙亚林,等.读书报告会在住院医师培训中的应用.医院管理杂志,2012,19(7):688.
[3]杨艳,孙琳,诸葛海鸿,等.利用读书报告会形式提高实习护生综合素质的做法与效果.护理管理杂志,2010,10(3):211-212.
[4]陈亚琼.仪器管理与护士技能培训一体化在急诊护理管理中的应用效果分析.中国保健营养(旬刊),2014,24(7):4064-4065.
[5]肖江琴,王海燕,阿孜古丽•买买提,等.培训评估圈模式用于急诊专业护士实践培训的效果分析.护理研究,2012,26(30):2856-2858.
[6]张巧利,李兴革,贺中云,等.案例分析法在急诊科护士临床沟通能力培训中的应用.齐鲁护理杂志,2013,19(14):113-114.
[7]南金梅,陈芙蓉.分层培训在急诊科护士规范化培训中的应用.中医药管理杂志,2016(5):90-92.
[8]崔秋霞,单君,郁红霞,等.同伴教育在急诊科护士规范化培训中的应用.中国护理管理,2013,13(5):53-55.
英文名称:Journal of Snake
主管单位:广西科学技术协会
主办单位:中国蛇协
出版周期:季刊
出版地址:广西壮族自治区南宁市
语
种:中文
开
本:小16开
国际刊号:1001-5639
国内刊号:45-1168/R
邮发代号:48-52
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1989
期刊收录:
核心期刊:
期刊荣誉:
Caj-cd规范获奖期刊
联系方式
期刊简介
《蛇志》(季刊)创刊于1989年,是中国农村卫生协会蛇伤防治与蛇类资源医用研究专业委员会(简称中国蛇协)主办的国家级生物医学学术期刊, 是全国唯一的蛇类科学专业杂志。重点刊登国内外有关蛇类科学的开发与利用医学基础,临床研究与实践,微循环研究,亚健康防治,健康养生等生命科学最新科技信息。
xx年,在医院领导的正确领导下,同事的帮忙下,我围绕医院中心工作,结合科室的工作要求,工作上用心主动,求真务实,严格执行各项工作制度,以医德行为规范为准则,不断提高了自身业务技术水平和工作潜力,现将我一年来医德工作总结如下:
1。思想政治方面
按医院要求认真学习了党的十全会、十八界三中全会精神、最美乡村医生先进事迹、《医疗事故防范和处理》《处方书写规范》《护士管理条例》等资料,透过学习让我在思想上、行动上得到了进一步提高和改善,同时让我更加坚定了树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观的意识。
2。医德医风工作方面
具有强烈的事业心和职责感,对待每一位前来检查的病人,能做到“急病人之所急,想病人之所想”。工作中能吃苦耐劳,始终持续用心向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不贴合检验质量的标本,要求病人重新留取,并和病人说明原因,取得病人的认可和理解。医院工作的需要,安排我参与护理组排班,工作上认真按照“三查十对”来执行护理操作,现已能够熟练掌握常规护理操作技术。严格遵守医院管理规定,做到按时上、下班,不迟到、不早退、不串岗。无理解病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象,无医疗差错事故发生。[由整理]
3。业务工作和学习方面:
【关键词】 教学体会;儿科学;青年教师
作为刚刚走上教学岗位的一名青年教师,笔者通过1年多时间学习、3年的一线儿科教学锻炼,目前已能较好地承担儿科学教学工作。现就能尽快胜任儿科教学工作的个人体会介绍如下,供大家参考。
1良好的素质是青年教师提高儿科教学质量的关键
(1)具备良好的职业道德素质。儿科教师同时担负繁忙的儿科临床工作,对学生及患儿一样有爱心及耐心,要树立正确的教育观,忠诚于人民的教育事业和全心全意为培养教育学生的道德责任感。只有这样,儿科青年教师才能真正做到一切为了教学,一切为了学生和患儿;(2)具有良好的儿科专业知识结构。儿科教研室对刚分配来的教师,由教研室和其本人商议,制定出培训计划。第一年一般不带课,专门学习《儿科学》教材基本理论知识及在上级医生指导下临床一线管病人,次年可适当承担儿科学见习、实习等教学任务。作为一名青年教师必须抓紧这一年时间,通读教材,对儿科学知识通过听课系统学习,掌握儿科学的精细内容。同时大量借阅本专业的参考书,进一步加深加强对儿科学理论的理解,拓宽自己的知识面。翻阅期刊杂志,不断了解疾病诊治的新进展,扩充新知识,更新老化知识,在有限的时间内争取尽快“消化吸收”。同时抓紧基本操作技能的训练,如小儿查体不配合,如何解决与患儿的配合做好系统体格检查;(3)儿科青年教师要有较强的科研能力。在资深教师指导下,参加科研工作,提高儿科科研能力,为以后的儿科教学、科研工作打下坚实的“根基”。把理论和实践结合起来,并将最新的科研成果引进课堂,提高儿科学课堂教学的含金量。总之,良好的素质是青年教师提高儿科教学质量的关键。
2学习教育学理论知识,指导教学工作
教育学是研究教育这一社会现象的科学,研究的对象是教育的基本规律,内容广泛,理论性强。多数青年教师不愿花时间和精力去学习教育学,认为只有掌握本专业知识即可带教,没有必要去学习教育理论,这种看法是不正确的。教育学告诉我们规范的教案写法包括教学题目、教学课时、教学对象、教学方法、教学内容(包括重点难点、提问等)、教学过程、教学反馈七大要素。了解这些环节,就可使自己的教案准备的规范、严谨、有科学性。因此,儿科青年教师应争取学好教育学的理论,掌握教学规律,使儿科教学工作正规化、科学化。
3认真备课,写好教案
认真备课是上好课的先决条件,是教学质量的保证,有些儿科青年教师往往根据儿科书简单地写一些内容,在课堂上“照本宣科”,大大降低了学生学习的主动性和积极性,教学效果差。这就要求我们儿科青年教师在上课前要认真备课,既要备教材又要“备学生”。一方面要认真钻研教材、熟悉教材全部内容,研究教学大纲,弄清教学目的、任务、教法,分清教材中的重点、难点(如儿科液体疗法既是重点又是难点);适当调整教材内容,补充新进展、新知识,写好儿科学教案。另一方面要“备学生”,对被教的对象(学生)要有一定的了解。笔者曾承担过不同专业的儿科教学工作,如临床专业、影像专业、预防专业、中西医结合专业、护理专业等,这些学生的知识基础、社会背景、文化水平及兴趣等方面都不相同,在儿科学教学过程中不能一概而论,要认真进行分析研究,针对学生实际情况进行教学,才能达到预期的教学效果及预防可能出现的问题。因此,认真准备,讲究教学艺术,有的放矢,才能取得好的教学效果。
4 反复试讲,熟悉内容,克服“恐惧”心理,提高儿科教学能力
有了教案并不意味着能上好课,还需要运用“语言”表达出来——讲述。对一名刚上讲台的儿科青年教师来说讲好课还需经常锻炼,反复试讲练习。在集体备课时,本科室老师的一些意见和建议,能不断改进提高自身工作能力。反复试讲锻炼可有以下几点好处:(1)对教学内容更加熟悉、运用自如、减少或避免在课堂上出现“卡壳”现象;(2)锻炼语言表达艺术,吐字清晰,语言流畅、用词准确、通俗易懂、形象生动;(3)各个环节之间紧密联系,使课堂教学进行的更紧密合理,避免先松后紧拖堂或先紧后松提前下课的弊端;(4)克服在众多学生面前紧张、恐惧、担心讲不好等不良心理因素,使自己充满信心。
5 在实践中不断探索、不断提高