高等护理和护理的区别
高等护理和护理的区别范文第1篇
关键词：卫生服务；社区护理保健服务；人口老龄化
中图分类号：C91文献标识码：A文章编号：16723198（2012）13003902
全球老龄化步伐都在加快，医疗卫生资源的紧缺成为一个世界性的难题，而我国由于经济的欠发达和庞大的人口使得这一问题尤为严重，为解决医疗资源分布不均的现象，可以将医疗资源下放至社区，形成社区居民主动参与的保健体系。我国曾在20世纪80年代初创建家庭病床，是我国最早开始家庭护理服务的标志。
目前我国社区护理服务的发展仍然很落后，如中华人民共和国卫生部在《2005年中国卫生统计年鉴》中指出社区护理服务提供方学历偏低，施永兴，贺金仙等人在《社区护理工作有效工时分析》一文中统计发现国内社区护士普遍存在短缺现象，瞿伟在《中澳社区卫生服务模式的比较与借鉴》中指出全国各地社区卫生投入不均衡，很多城市投入不到位。
同时不少学者对我国目前社区护理服务在服务理念，服务内容，服务对象等方面并对其发展简单分析：
在服务理念方面，绳宇，郭迎春，刘淑香在《对社区护理服务的调查》一文中指出居民对社区护理服务的定位仍停留在传统医院护理模式；刘瑛，袁长蓉，沈锋平，徐燕等人在《社区护士在姑息照护中的角色和服务内容研究进展》中指出很多护士本身对自己在社区护理中扮演的角色认识不足。
在服务内容方面，刘雅萍在《护理事业社会化浅探》指出有些社区也在尝试新的护理理念，实现家庭的自我护理，王菊芳，孙伟芳，陈丽红等人在《对上海社区护理发展趋势的探讨》中指出国内大部分的社区护理只是医院护理的延伸。
在服务对象方面，李春玉，金胜姬在《国内外社区护理的现状及其发展方向》中得出结论，社区护理与医院护理在多方面都有很多区别，应该转变理念，才能加快社区护理的发展。
1我国社区护理服务的现状
1.1社区护理服务的认知情况
社区护理向提供了一种全新的护理价值观，它从护理质量、护患关系、护理模式等等方面都区别于传统护理。但目前我国家庭护理仍然处于初级发展阶段，受到经济、观念、体制等方面的制约，一方面缺乏专门的家庭护理组织管理机构，另一方面社区居民对社区护理服务的认知程度较低。
1.1.1社区居民对社区护理服务的理解
研究结果显示，在居民中普遍认可的社区卫生服务项目是查体、健康教育咨询和常见病治疗等。人们往往认为，护士的主要职责是为病人打针、输液和做些生活护理，应该是“医生的助手”，很少有人认为护理可以在疾病的预防方面发挥作用。而且居民在接受护理同时还希望听取医生的意见，表现出对护士的不信任。
1.1.2社区护理服务提供者对社区护理服务的理解
目前国内家庭护理主要由社区卫生中心的医生、护士提供。但受到居民主观因素影响，目前服务的主要职责大多由医生承担，社区护士在此并没有表现出太多的主动性，他们对自己在社区护理服务系统中应该扮演的角色也存在着不足。在我国，社区护士往往从事着对社区人群提供健康检测，却很少会参与到居民健康评估与研究当中去。而且目前社区护士的整体学历水平偏低也成为了制约社区护理理念发展的瓶颈。据2002年卫生部统计，在我国社区卫生服务中心中提供医疗服务的执业助理医师和执业医师，本科及以上学历者占28.9%，而提供社区护理中的注册护士，中专学历占到了73.3%，而本科及以上学历只有0.4%，二者学历差距之大，也影响着社区护士在社区护理服务中的主观能动性。
1.2社区护理服务的主要内容
社区护理往往以家庭为服务场所，可分为家庭健康护理和家庭病床护理。其中家庭健康护理又可分为两类：一是上门操作型，即由医院提供一些上门家庭保健服务以及由家庭护士提供的一些护理服务；二是健康指导型，通过专业护理人员对居民进行护理培训指导，帮助居民在一定程度上实现家庭自我护理。由于目前大部分提供社区护理服务的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及社区护理人员都隶属于医院，大部分居民以及部分学者也把把社区护理仅仅看作为医院护理的延伸。因此国内社区护理服务内容多局限于护理的技术支持，比如一些注射、换药、灌肠项目，以及采集各种标本、测量生命体征、做心电图、血糖测定及代购药品等。缺少了心理护理、健康教育等服务项目也会影响家庭护理综合服务功能的发挥。
1.3社区护理服务的对象
社区护理服务对象范围应该是十分广泛的，应该是紧密围绕提高居民健康这个主旨的。但目前服务对象往往还局限在围绕疾病这个主题上。比如病情适合在家庭医疗的一些老年病等，或者是出院后处于恢复期的一些需要治疗和康复的患者等等。然而针对儿童，妇女（孕妇）健康护理的社区护理服务尚未开展，护理服务对象范围还应该进一步扩大，这样才能满足社区居民日益增长的的健康需求，尽管目前人们还没有注意到这点。
社区护理作为一个新的护理领域，有很多方面都区别于目前的医院护理:（1）在服务地点上，社区护理以社区为依托，以家庭为单位，区别于医院护理以医院为依托，以病床为单位；（2）在工作对象上，社区护理服务的对象可以是患者或其家属，区别于医院护理单一以患者为服务对象；（3）在工作内容上，社区护理包括基础的健康护理，也有心理咨询、健康指导等，其核心是围绕着健康的促进，区别于医院护理围绕疾病护理为核心。可见我国对社区护理的理解仍然停留在医院护理的概念之中，只有转变理念，才能更好的发展社区护理服务。
2建立社区护理服务系统的意义
高等护理和护理的区别范文第2篇
【关键词】护理标识 安全管理
1 方法
1.1 护理标识设计
设计原则、规范、醒目的标识能给人们一种警示信息，使之对此有所反应、有所触动，从而对其思想和行为产生影响。我们对每种护理标识都进行了科学设计，包括颜色、形状、大小、字样及挂放位置。以规范、统一、醒目和美观为标识设计原则，充分体现科学性、针对性和艺术性。不仅对护理人员起警示提醒作用，同时患者和家属看到标识后有一种温馨的感觉，乐于接受，自觉遵守，体现人性化管理，达到安全的目的。
明确每种标识的含义和作用。包括等级护理标识，提示着护理工作的重点;警示性标识，提示护士要进行“三查七对”;区域标识、无菌物品、设备标识，说明要为患者使用符合要求的物品等。
1.2 标识的分类
1.2.1 提示性的患者标识
手腕带标识，在医院接受治疗的患者使用准确而可靠的方法进行身份标记，以方便识别。护士用笔按患者实际情况填写相关资料，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、诊断，要求字迹清楚。该标识手腕带的应用，有效保证了执行各种治疗时，对患者进行快速准确的识别，防止因错误识别引发的护理差错事故，同时优化了工作流程，提高了工作效率。使用过程中做好宣教，并告知患者及家属有关腕带的注意事项，以确保标识对象的惟一性和正确性。手腕带只有在患者出院时才能由护士将其除去，即使转科也不用取下，可以在其他科室继续使用。床头卡标识，患者入院时，由接诊护士在了解其病情、收集资料、进行入院评估后，随即完成2类护理标识的选择，分级护理标识：一级护理、二级护理和三级护理;各种饮食标识，如：禁食、流食等。此类护理标识分别置入插卡式床头牌，床头牌信息能使护士掌握患者基本情况。
1.2.2 人性化的病房标识
病区每个门旁都有醒目的标识牌，每间病房的门旁都有主管医生、主管护士及护士长的姓名标识牌，走廊墙壁上的“服务监督岗”有全科医护人员近期彩色照片，下方标有姓名、职务、职称，方便患者尽快知晓和熟悉医护人员，从而产生亲切感、信任感。
做好对患者及家属的安全教育，当发生纠纷时，标识可提供有效证据，防患于未然[1]。如在潮湿的地面放置“地面湿，小心地滑”的标识，沐浴处贴有“小心滑倒”的标识，开水间有“小心烫伤”的标识，这些标识可有效避免因意外而发生的纠纷。
1.2.3 警示性的治疗室标识
建立区域标识，如无菌区与非无菌区标识，医用垃圾、生活垃圾分类标识，警示着护士要遵守消毒隔离制度，利于控制医院感染的发生率。
差错常常在不知不觉中发生，标识有助于提高护士工作警惕性，从而防止差错发生。在治疗室和治疗车上建立了三查八对警示标识。当护士执行治疗时，看到治疗室和治疗车上的“执行任何治疗，注意三查八对”的白底红字警示标识时，就会立即出现条件反射，产生警觉，从而小心行事，按章办事。使用三查八对警示标识以来，病区无1例护理差错事故发生。
为方便输液管理，根据病区治疗室特点，进行相应的布局，规划有输液筐摆放区域，上面放置小筐，根据床号和输液贴的标识进行药物的准备。输液瓶加药后签配液者姓名、配制时间;特殊液体输注提示。规范、醒目的标识能起到提醒、警示的作用，有效地杜绝护理差错的发生。
所有治疗室的抽屉，每个小格都分门别类地贴上相应的标识，统一设计白底黑字标识，如：5mL注射器、10mL注射器等分格放置在一个抽屉里，常用药物放置在另一个抽屉，如：地塞米松、利巴韦林、碳酸氢钠等，极大地方便了护士的物品取用，节省了工作时间，提高了工作效率。静脉用高危药品和毒麻药品分别放置在一个专门的抽屉里，白底红字标识，防止与其他类药物混淆。
1.2.4 细致入微的其他标识
护士单独一个人值班，到病房巡视，护理站可放标牌“护士在病房巡视，有事请与护士联系”的标识，夜班楼门关闭时可放“有事请按门铃”的标识。病房进行紫外线消毒时可放“紫外线消毒，请勿入内”的标识。
护士到床边给患者做治疗如发药、输液时，若患者恰巧离开病室外出做检查，可在床头柜上放置一标牌“请与护士联系”。
拖把上贴有黄、红、绿三种颜色标识，并在拖把上方用形象的图像表示各区分别包含的位置区域，不同颜色用于不同区域的清洁，防止了疾病传播，保护了环境。
无1例护理差错事故发生，无1 例护患纠纷发生。
2 体会
2.1 规范护理标识是一种病区细化管理的手段
通过护理标识的有形展示，有效地规范了护理行为，不仅没有增加护理工作量，而且提高了护士规范化、正规化操作水平，并不断集思广益，发现问题，完善标识。
2.2 规范护理标识完善护理安全管理预警系统
护理标识的细化管理，为护理服务过程的各种环节建立了一个安全有效的预警系统。大部分人认为错误是由于思想和思维功能出现偏差而发生的，而当疲劳、劳累、紧张等注意力不集中时也可导致常用的操作程序产生失误。而医院环境如地面湿滑致患者跌倒等都是医疗安全风险。在临床护理工作中设置标识有助于提高护士的工作警惕性，将可能发生的风险事件转移到事前预防的一种超前管理方法上，对护患双方都起到了警示作用。
2.3 规范护理标识，以患者为焦点的质量管理原则
患者在就诊的过程中很少有明示的需求，但却存在大量隐含的或医护人员必须履行的期望或需求。例如患者住院后即期望尽快识别各类护理人员，以满足自己认识医护人员的需求;要求获得正确的健康教育信息等。护理标识实行细化管理，可细致地将服务内容和要求展示给患者，即将患者的要求转化为服务质量的要求，满足了患者明示的、隐含的护士必须履行的需求或期望，体现了以患者为关注焦点的质量管理原则。
2.4 规范护理标识，强化护士风险意识，防范护理差错
色彩鲜明的标记会引导护士联想到风险，意识到工作失误会引发的危险后果。在标识的警示和提醒之下，能及时发现问题并排除隐患，做到防患于未然。同时，护理标识的应用对实习、进修、轮转及新入科人员也起到警示、提醒作用[2，3]。护理标识制度十分切合临床护士日夜倒班和患者频繁更换的特点，降低风险系数，遏制少数护士因倦怠心理、责任心不强、缺乏自律、慎独精神导致的各种不安全后果，在护理风险管理中起到了重要作用。
参 考 文 献
高等护理和护理的区别范文第3篇
社区卫生服务是以居民为中心，社区为基础，为群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体服务。有别于普通社区的高校社区，决定了高校社区护理具有其独特性，从而对高校社区护理人员提出了新的要求。
1 社区护理的概念
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，贯穿于社区卫生服务的各项工作中。它是结合公共卫生学与护理学的理论，应用于促进和维护群众健康[1]。社区护理是面对社区内每个人、每个家庭、每个团体的服务工作。应用整体护理的方法做好促进健康、维护健康、家庭护理、康复指导、营养指导、心理咨询等，通过提供连续性的服务来管理社区中个人、家庭及团体的健康。
2 高校社区护理特点
2.1 高校社区护理服务对象的特殊性：高校是一个相对稳定的社区，服务对象相对固定、主要由大学生、离退休教职工、在职教职工及教职工家属四部分组成。人群文化层次高，社会支持系统较完善，离退休处、居委会、工会、学生会等部门均可发挥支持作用，给社区护理管理创造了有利条件。同时由于教职工及大学生构成了社区人群的主体，他们是知识分子、准知识分子，对健康的含义理解得更透彻，对卫生保健知识的需求更强烈。
高校社区离退休教职工逐年增多，老龄化严重，空巢家庭多，患病率高。而多数老年病人由家属、保姆等照顾，他们往往缺乏医疗护理知识和操作技能，急需来自社区医护人员的支持和帮助。所以高校社区对家庭病房、家庭护理的需求日渐突出。
2.2 健康体检工作量大：高校医院每年都要为教职工、毕业生、入学新生进行健康检查。社区护士要承担多项检查工作，同时还要兼顾正常的治疗护理，护理人员不仅要保证各项治疗护理、体检工作顺利完成，还要利用一切机会对他们实施健康教育，使他们增强自我保健意识，养成良好的卫生习惯。通过健康检查，可以早期发现个体疾病，以得到及时治疗。
2.3 传染病的防治及计免工作非常重要：高校社区人口密集，特别是大学生，属于群居生活，集中居住，集中就餐，卫生条件有限。加上卫生知识的缺乏和不良的卫生习惯，很容易暴发传染病的流行，严重影响他们的学习和健康。相关调查显示，传染病是大学生因病休学的第二位原因[2]。高校社区卫生服务站应抓好控制传染源，切断传播途径，保护易感人群三个环节。
2.4 心理咨询、心理护理：由于高校近年来逐年扩招，教职工所承受的体力和心理压力也随之增加，在教育管理、科研、 职称评聘、人际关系、家庭生活等方面都会带来心理压力，易产生心理问题;在离退休教职工中，慢性病的患病率高，如冠心病，高血压，糖尿病等，很难达到真正的治愈，他们易出现焦虑、烦躁、情绪波动等，久而久之就会出现心理问题；在校大学生已进入独生子女时代，他们依赖性强，抗挫能力低，同时还要面对学习、就业、生活等诸多压力，如果得不到及时疏导，就可能导致精神疾患。因此，社区护士必须重视对社区群众的心理咨询，心理护理工作，应根据不同群体的不同心理特点，采取不同的心理健康教育形式，以保障社区群众的心理健康。
2.5 具有综合护理特点：高校医院分科不是很细，不论是在住院病房还是门诊急诊室，都会涉及到内、外、妇、儿等各科病人，因此高校社区护理要面对多学科，多病种，年龄和性别不同的病人。体检、计免等工作呈大批量方式进行，而且护士还要深入社区完成家庭访视，社区护理等，所以高校社区护士必须具有全科护士能力，成为多面手，随时听从调遣，才能保证高校社区护理工作的正常运行。
3 对高校社区护士的要求
3.1 更新服务理念，提高职业道德修养：随着高校医院由医疗服务模式向社区卫生服务模式的转变，高校护理工作也随之转型为社区护理。服务对象从病人扩大到健康人群，服务范围由医院扩大到社区，工作内容从帮助病人恢复健康到提高整个社区群众的生活质量。所以社区护士必须摆脱旧的服务理念，适应“生物―心理―社会”新的医学模式要求，明确社区护理的内涵和职责，重视社区护理，热爱社区护理工作，提高自身的职业道德修养，敬业爱岗，增强工作的主动性和自觉性，对病人要有强烈的责任感和使命感。在为病人服务时要做到“五心”，即对待病人热心，接受意见虚心，解释工作耐心，护理工作细心，一视同仁出以公心。“三及时”即观察病情及时，治疗处置及时，临床护理及时。尊重服务对象，保护他们的合法权益，不随意泄露他们的隐私。
3.2 良好的心理素质：高校社区是一个文化层次高，具有一定医学知识的群体，要想取得人们的信任，满足他们的卫生保健需求，护士必须具有良好的心理素质。护士的心理素质是指护士从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知、思维、反应能力、注意力以及情态、意志、气质、性格等。在实践中护士应把所学的人文社会科学知识和环境的熏陶转化为自己相对稳定的内在气质，内炼修养，外树形象。良好的心理素质，可以拉近护患距离，给人以平静、友善、和谐、愉悦的感觉，才能使社区的各项护理工作顺利进行。
3.3 丰富的综合知识：高校社区卫生服务对象的多层面性及护理职能的广泛性，决定了高校社区护士在社区卫生服务中要扮演多元化角色，这就要求社区护士必须具有丰富的医学基础知识及内、外、妇、儿等专科护理知识，以及预防医学、营养学、康复医学等基础知识及人文社科知识。高校医院应积极开展全科护理教育，多渠道，多层次培养综合护理人才。可通过学历教育，全科护士培训，鼓励自学，进修，讲座等途径，做到医学知识要懂，护理知识要精，相关知识要博。
3.4 掌握多种技能：由高校医院转型为社区卫生服务站（或社区卫生服务中心），护理人员不仅要在医院完成日常的治疗护理工作，还要走出医院，进入家庭，完成家庭访视，家庭护理，健康指导等工作，因此，护士除了熟练掌握各项护理操作技能外，还必须具有与人有效合作及沟通交流能力，独立分析和解决问题能力，应急处理能力，组织能力等多种技能。
3.5 掌握计算机操作及网络信息技术：计算机网络技术已成为当代护士的基本技能，作为社区护士，更应掌握此技术。社区居民的健康状况均被输入计算机进行微机管理，通过计算机可随时了解社区居民的个人健康状况，了解病情的发展与转归，还可对社区内常见病、多发病进行统计学处理，为预防保健工作提供直接依据，通过网络技术，可了解国内外社区护理的发展动态，学习先进护理经验，还可通过校园网对社区居民进行预防保健、健康教育的宣传活动。
参考文献：
[1] 林菊英.社区护理[M].北京：科学出版社，2001.13.
高等护理和护理的区别范文第4篇
摘要目的：探讨更加合理有效、可充分调动护士积极性的护理绩效改革方案。方法：在责任制整体护理模式指导下，对原有护理绩效考核指标体系进行完善。结果：新的绩效考核体系实施后护士明确了岗位职责，对工作条件的满意度、对领导的满意度、护士责任感、外在奖励等均有提高，患者满意度也相应提高。结论：适用的绩效考核体系作为有效的护理激励手段，可与个人发展相结合，形成长效激励机制。
关键词 护理模式；护理绩效考核；激励doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.059
Implementation and effects of nursing′s performance evaluation under the holistic nursing responsibility model
WAN Jian-hong,ZHANG Yuan,QI Li-li,et al
(The Second Hospital of Shandong University,Jinan250033)
AbstractObjective:To explore the more reasonable and effective reform about nursing performance,that can fully mobilize the nurses′ enthusiasms.
Methods:Under the holistic nursing mode of responsibility,experts were invited.They improved the existing index system of nursing performance evaluation.
Results:Nurses′ satisfaction improved statistically significantly after the implementation of new performance system.Nursing scores of quality and satisfaction of patients were improved at different degrees.
Conclusion:As an effective and incentive measure,the performance evaluation can form the long-term management mechanism combined with individual development.
Key wordsNursing model;Nursing performance evaluation;Incentive
绩效考核是指在既定的绩效目标下，运用特定的标准和指标，对部门成员过去的工作行为及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对部门成员将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。在绩效考核中，改革原有的薪酬分配模式，转变为护士的收入与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度等挂钩是大势所趋。Price［1］提出，护理绩效考核是绩效管理的一部分，旨在激励和支持员工以最高标准履行他们的角色。而我国国务院也提出公立医院改革的重点工作之一是“加强绩效考核，做到多劳多得，优劳优得，重点提高一线护士、医师的收入水平”［2］。因此护理管理层急需能对护理人员进行公正客观考评的工具，充分调动护士主观能动性，以保证组织目标的实现［3］。我院于2011年6月着手护理绩效分配改革，随着实践深入，护理绩效考核体系更加适应现有体制下构建质量和满意度均衡发展的实际需求。现报道如下。
1原有的护理绩效考核体系及存在的问题
1.1原有的护理绩效考核体系按照2010年2月卫生部印发“优质护理示范工程”活动方案的通知要求，医院成立绩效考核小组，建立了护理绩效考核制度，依据护理人员不同工作内容，结合医院各项生产要素及成本指标，将住院患者床日数、入出院人次、用人费用、用料费用等项目作为护理人员绩效奖金的计算基准。当护理工作量达到相应标准时开始给予绩效奖励。病区内绩效分配依个人出勤班别、护理时数及分管患者护理级别数、护理质量等计算绩效奖金。这种绩效考核模式对促进护理工作的规范、科学管理起到了一定的推进作用。
1.2存在问题该绩效考核体系涉及了护士的工作量、工作质量及效率，然而在医院层面没有涉及到患者的危重度、病区工作压力、科室性质等，也没有与医院战略目标相结合，在科室层面没有涉及责任护士负责患者的护理难度、患者的满意度评价等方面，具有相对局限性，暴露出了绩效分配和考核的短板，因而伤害了护士的工作积极性，也制约了护理事业的发展。另外绩效考核实行百分制，无加分项，并且不与职称晋升、评优等关联，不能充分激发护士主动学习的积极性。
2责任制整体护理模式下的新型绩效考核体系
2.1组织体系成立院长领导下的绩效管理办公室，并请专业管理团队参与，就整个医疗机构的战略目标制定护理单元的战略目标，即细化为目标式关键量化指标（KPI）。KPI的制定与要求和责任紧密相关，用其对护理人员进行绩效考核，可以使护士明确其自身责任，使之按考核指标规范自身的护理行为。
2.2具体做法
2.2.1护理绩效考核体系的组成护理团队奖金总额主要来源于临床服务量和可控成本结余两方面，即工作量奖金和效益奖金两部分，与绩效考核指标直接挂钩。奖金改革倾向于向护理技术含量高、工作难度大、风险程度高和管理责任重的岗位倾斜。因各病区的工作内容不同，护理工作受到组织文化、工作环境、压力等多方面影响，评估方式比较复杂。考虑到护士主要任务是病情观察、协助诊疗及患者照护工作，因而在构建护理业绩指标时，结合传统的“德、能、勤、绩”考核标准，将医疗机构的目标、科室的目标层层分解到护士的绩效考核指标当中去，使个人指标同科室的指标融合在一起，另外护士的绩效考核成绩与晋升、评优以及续聘和辞退相挂钩，又反过来促进了医疗机构人员聘用制度的建设［4］。
以一般病区为例，通过考核患者床位日占用、出入院人次得出工作量绩效奖金。其中各病区床位日占用的计算包含了病区收治患者的危重度、工作压力、护理人力等诸多因素，通过科学的计算方法得出床日单价用于计算绩效奖金。效益奖则依据床日成本耗用结余来提拨奖金，主要考虑到各病区为成本单元，以节约成本为前提，利于控制可控成本。院级综合考核指标（系数）包括病区护理质量管理、护理服务目标、培训教学目标、病区安全目标等。指标设定依据医院发展现状，适时做相应调整。院级综合考核系数与奖金数折算后得出绩效奖金下发至病区内。
2.2.2病区绩效考核体系的完善病区内护士的二次奖金分配，由医院绩效管理办公室下发指导意见，各病区护士长领导的病区质量管理小组贯彻落实。病区绩效奖划分为护理绩效和夜班基金两部分。实施责任制整体护理后，明确了责任护士是护理工作的行为主体、责任主体和利益主体，通过绩效调节增强护士的责任意识 ［5］。
KPI的制定经Delphi法的调查要求，专家函询确定各级指标及其权重、系数、分值，一级指标包括基础绩效、工作量绩效、工作质量与奖惩绩效。基础绩效主要包括护士岗位、护士能级；工作量绩效包括患者护理级别及数量；工作质量与奖惩绩效包括护理质量评价、护理服务评价等项。具体实施：(1)根据护士能力分层次，并结合年资、职称、学历、岗位、工作效率、能力等进行考核后确定其层级，制定相应的层级系数以保障工作质量，根据层级分管不同护理级别及数量的患者。(2)把护理岗位按照“以患者为中心”的宗旨划分为责任护士和保障护士，建立起以责任护士为中心，以护士能力、工作量、岗位风险为核心指标的考核与激励制度。(3)每月末按照完成分管患者的数量、质量、患者满意度等业绩进行评价，实行患者、医师、护士间及护士长四级评价制，权重分别为患者50%、医师15%、护士长20%、护士间15%，结合日常护理督导、护士长四查房、夜值班督导、病区质控小组日常检查等作为每月护士质量评分系数。（4）具体计算方法为护士薪酬绩效得分＝护理级别分数×患者数量×该班别所得点值×（患者评价×50%+医师评价×15%+护士长评价×20%+护士间评价×15%）×护士分层级绩效系数。其中护理级别分数来源于每日护理患者的护理级别得分累加。对于科内贡献也进行了规定和纳入，包括职务、行政工作（教育、事务、质控负责人等）、教研工作、创新事项等依照权重，分别给予事实发生后连续1~12个月的绩效加分。夜班基金按照病区类别来进行全院统一调拨，通过信息系统来核算。
新的绩效方案经充分讨论、广泛征求意见后确立，使护士都能自觉执行。在方案中，对于否决性指标也做出明确界定，即发生医疗事故（指由于护理方面非客观原因发生的）、违反医德医风建设等行为均为一票否决，取消当月绩效评价资格。
3结果
2013年绩效考核比2011年绩效刚开始实施时，明确了护士岗位职责，工作积极性增加了，其中对工作条件的满意度、对领导的满意度、护士责任感、外在奖励等均有提高，住院患者满意度也相应提高。
4讨论
4.1绩效可作为有效的护理激励手段新的绩效考评办法能够体现不同病区病种之间所蕴涵的技术、风险、效率与责任，使考评结果客观、真实、公正、合理，更具科学性。逐步建立起以正强化激励争创优良业绩为主，辅以适当的负强化以约束不良行为的绩效考评体系，绩效分配向风险高、上夜班、劳动强度大的岗位倾斜，强调工作量、技术含量、工作质量，实现了按劳分配、同工同酬、多劳多得、优劳优得的奖励原则，真正发挥绩效奖金的正面激励作用，护理价值与自身能力得到体现，提高了患者对护理工作的满意度，更提高了护士对自身工作的满意度［6］，在管理上体现了目标一致原则。
4.2绩效考核与个人发展相结合，形成长效管理机制绩效考核的重要内容之一是评估出护理质量管理中存在的问题，进行持续改进。再者对个人的绩效考核结果纳入个人技术档案管理，并与岗位聘任、年度评优、进修学习以及职称晋升等挂钩，从而使个人的发展与平时的工作业绩相关联，形成个人激励和护士队伍发展的长效管理机制，体现出个人价值，使护士的内在满意度、外在满意度都得到较大提高，对保障医院优质护理服务长期发展起到极大的推动作用。
参考文献
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高等护理和护理的区别范文第5篇
关键词:风景名胜区;保护培育规划;资源保护
中图分类号:F592.3 文献标识码:A 文章编号:16749944(2010)10013803
1 引言
风景名胜区的基本任务和作用之一是保护培育国土、树立国家和地区形象。因而在绝大多数风景区规划中,特别是在总体规划阶段,均把保护培育的内容作为一项重要的专项规划来做。风景区保护培育规划是对需要保育的对象与因素实施系统控制和具体安排。使被保护的对象与因素能长期存在下去,或能在被利用中得到保护,或在保护条件下能被合理利用,或在保护培育中能使其价值得到增强。
风景名胜区保护培育一般采用分类保护与分级保护并用的方式。分级保护是依据保护对象的种类及其属性特征,并按土地利用方式来划分出相应类别的保护区。在同一个类型的保护区内,其保护原则和措施应基本一致,便于识别和管理,便于和其他规划分区相衔接。而分类保护是以保护对象的价值和级别特征为主要依据,结合土地利用方式而划分出相应级别的保护区。在同一级别保护区内,其保护原则和措施应基本一致。
天台山七里坪风景名胜区位于湖北省红安县北部,北与河南省新县相邻,南接本县七里坪镇,东西二侧分别与麻城,大悟相邻。风景名胜区对外联系以七里坪镇为重要节点,距红安县城33km,属大别山系,连绵数十里,主峰海拔817m,整个风景区的面积约122km2。由桐子冲、香山湖、香炉山、陆儿庵、九焰山、天台山主峰等组成。风景区范围属于北亚热带湿润季风气候,其特点是四季分明,气候温和,雨量充沛,光、热、水资源丰富。
2 风景名胜区保护培育规划
2.1 保护区划分
天台山七里坪风景名胜区采用分类保护与分级保护并用的方式。其中分类保护分史迹景观保护区、自然景观保护区、生态保护区、风景游赏区、田园风光区,并划定了保护地带。分级保护有一级、二级、三级3个等级,并另设风景区保护地带。
2.2 分类保护
2.2.1 史迹景观保护区
(1)保护对象包括天台寺、九焰峰古兵寨、红军医院、红25军军部旧址等景源;文物古迹周边的山形水系、地貌和植被、古道路、桥涵及其它相关设施;区内的古村落。
(2)保护措施分为史迹保护区内,除必要的步行游览和安全防护设施外,严禁增设与其无关的设施,严格限制机动车辆进入。按照环境容量合理控制游人规模,不得安排旅宿床位。不得新建居民住宅,严格限制改建,有条件的应按规划逐步外迁,加强生态绿化建设。
2.2.2 自然景观保护区
史迹景观保护区以外的游览地区,以保护自然景观为主。总占地面积8.01km2。该区域具有较高的自然美学、生物多样性、科研和生态价值。
(1)保护对象包括区内自然山体、植被、动物、泉、潭、瀑布、溪涧、岩石等。
(2)保护措施。该区内严禁开山采石、挖掘药材等破坏自然环境和不利于生物多样性保护的行为;该区严格限制与风景游赏无关的设施建设,限制机动交通工具进入本区;逐步淘汰自然放牧。
2.2.3 生态保护区
游览区以外的山林地区,其范围与景观培育与恢复区一致,主要保护自然生态环境和生物多样性。总面积35.43km2。该区域具有较高的生态和自然资源价值,应保持该地区的生态完整性并培育自然景观,保护生物多样性。
(1)保护对象包括自然山体、动、植物资源、水体及岩石等。
(2)保护措施。该区以保护山体水系、森林植被及其它动植物资源为主,禁止一切破坏景观、破坏地形地貌以及自然植被的活动。控制人为活动对物种资源和林地环境的破坏;加强林地环境及植物资源的管理,限制药材和其他经济植物种类的采挖。培育和恢复被破坏的山体和植被,保持水土、保护动物。严格控制区内村落建设。禁止开展对自然环境不利的生产与经营活动,尤其要禁止易产生面源污染的商业行为。
2.2.4 风景游赏区
(1)保护对象包括景点、景群、景区等各级风景结构单元和风景游赏对象的集中地。
(2)保护措施。宜安排各种游览观光项目,应分级调控游人规模、游览设施的分布及机动交通的进入。
2.2.5 田园风光保护区
当地农民生产生活密集区。除开展游览、休闲等活动的区域外,平原区仍然保留了部分农田及居民点,主要保护与文化遗产相关的历史风貌,总用地面积4.46km2。该区内以居住和发展生态农业为主。
(1)保护对象包括田园景观、耕地、民俗风情、地方建筑风貌。
(2)保护措施。农业种植要符合该地区历史风貌,以果树种植为主,不得占用基本农田搞建设,不得引进对风景名胜区有影响的产业。农民居住建筑风格要突出地方特色,与风景名胜区整体环境风貌协调。
2.2.6 保护地带
考虑到地区对风景名胜区的环境影响,特结合行政界线、山脊线、及道路轴线划定保护地带,总面积58km2。该区重点保护整体环境风貌与生态环境不受破坏,在上述前提下根据“保护性开发”的原则进行建设。保护地带内应保持山体地形地貌的完整性,严禁开山采石,培育和恢复山体植被,减少水土流失。农村居民点建设活动不得破坏风景资源。城镇建设区内应控制城镇规模,控制环境污染,新的建设项目必须进行环境分析与评价。
2.3 分级保护
3 结语
在保护培育规划中,应针对风景区的具体情况、保护对象的级别、风景区所在地域的条件、择伏选择分类或分级保护,或者以一种为主和另一各为辅的两者并用方法,形成分类之中有分级或分级中又有分类的综合分区,使保护培育、开发利用、经营管理三者各得其所,并有机结合起来。红安天台山七里坪风景名胜区初步采用分级保护和分类保护相结合的方式,希望能在发展中得到保护,以保护促发展,使整个景区能够和谐发展,并且保护培育方式能够日臻完善。
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Research on Protection and Cultination Planing of Scenic Spots
―A Case Study of Qiliping Scenic Spots of Tiantaishan
Chen Fangming,Zhang Liming,Zheng Fanning
(College of Resources and Environment,Hubei University ,Wuhan 430062 ,China)
Abstract:The scenic spots planningprovides fundamental premise and guidance, and is the foundationofprotection、using and management of scenic spots . The planning of protection and cultivation is one of themostimportant contents ofthe overall planning of scenic spots , and also a special plan aiming to protect the scenic resources. Based on several on-site investigations, this paper makes a deep research on the protection and cultivation planning of Qiliping scenic site of Tiantaishan, and provides basis for protection this scenic area.
