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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0282-02
新生儿初离母体,往往生理机能和组织器官发育不完善,对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后,病情变化快,死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象,其中男70例,女50例,胎龄
1.2 方法
(1)新生儿脐带护理:首先保持断脐局部清洁卫生,在脐带未脱落前的沐浴注意保护,防水污染残端。(2)新生儿黄疸的观察:新生儿黄疸出现后要进行密切的观察,了解黄疸色泽变化,注意观察患儿的全身症状,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。(3)新生儿腹泻护理:密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。(4)新生儿发热:新生儿发热后一般不用药物治疗,首先尝试物理降温,采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷;温水擦浴、电扇吹风。(5)口腔护理:新生儿口腔黏膜薄,因摩擦而造成感染,不应经常揩洗口腔,可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水,擦拭口腔。(6)喂养护理:新生儿出生后立即与母亲接触,对母亲进行吸吮,半小时内进行母乳喂养。
2 结果
120例新生儿护理实施后,无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3 讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全,生活耐受能力较差,机体免疫力低下,并且产妇经验不足,新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm,对于新生儿是较大的创伤,同时也是病原体入侵的重要途径,常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生,通过3%碘伏消毒,换上无菌纱布,在12-24小时去除,如果包扎时间过长,纱布很容易被新生儿的大小便造成污染,不要将尿布盖在脐部上,保持干燥,密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期,新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭,进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察,了解黄疸色泽变化,注意观察患儿的全身症状,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理,新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便,颜色呈现深绿色,呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿,大便呈现黄色或金黄色,人工喂养的新生儿,大便多是淡黄色、土黄色,糊状偏干,混合喂养的新生儿,大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热,新生儿由于体温调节功能不完善,产热和散热容易失去平衡、体温易波动,新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有:(1)非感染性发热:室温超过30℃时,可能出现体温升高,一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的,此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密,水分总量较少,导致高蛋白脱水热,体温可能可能达到39℃-40℃。(2)感染性发热:由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗,首先尝试物理降温,采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷;温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状,如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等,护理人员每次进行护理洗手消毒,从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理,新生儿口腔黏膜薄嫩,因摩擦而造成感染,可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水,擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿,遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理,新生儿出生后立即与母亲接触,对母亲进行吸吮,半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方,托起成直锥形,手掌根部将新生儿颈背部托起,四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养,一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌,喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全,吃完奶之后可能因搬动导致溢奶,因此喂奶后应竖起新生儿,轻拍背部,排除胃内的空气,早期吸吮练习、巩固吸吮反射,促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素,从而增加子宫收缩,刺激乳腺腺泡发育,促进乳汁排出,利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题,耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状,指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教,增加产妇对于新生儿护理的认识,减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略,120例新生儿护理实施后,无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述,新生儿常规护理效果明显,无黄疸、腹泻、感染发生,值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 曹春玲,护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药,2006,46(14):85.
[2] 王雪丽,于宏,张英伟,小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药,2008,3(29):168-169.
[3] 杨杰,杨彬,新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯,2010,2(1):222.
[4] 燕爱关,谷翠珍,新生儿常规护理体会[J].职业与健康,2005,21(10):1648-1649.
[5] 徐小红,新生儿护理中应注意的几个问题[J].长江大学学报,2010,7(1):187.
【摘 要】目的:探讨新生儿常规护理的注意事项及策略。方法:采用回顾性分析的方法,分析新生儿临床资料,通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略。结果:120例新生儿护理实施后,无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。结论:新生儿常规护理效果明显,无黄疸、腹泻、感染发生,值得临床推广应用。
【关键词】新生儿;常规护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0282-02
新生儿初离母体,往往生理机能和组织器官发育不完善,对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后,病情变化快,死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象,其中男70例,女50例,胎龄
1.2 方法
(1)新生儿脐带护理:首先保持断脐局部清洁卫生,在脐带未脱落前的沐浴注意保护,防水污染残端。(2)新生儿黄疸的观察:新生儿黄疸出现后要进行密切的观察,了解黄疸色泽变化,注意观察患儿的全身症状,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。(3)新生儿腹泻护理:密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。(4)新生儿发热:新生儿发热后一般不用药物治疗,首先尝试物理降温,采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷;温水擦浴、电扇吹风。(5)口腔护理:新生儿口腔黏膜薄,因摩擦而造成感染,不应经常揩洗口腔,可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水,擦拭口腔。(6)喂养护理:新生儿出生后立即与母亲接触,对母亲进行吸吮,半小时内进行母乳喂养。
2 结果
120例新生儿护理实施后,无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3 讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全,生活耐受能力较差,机体免疫力低下,并且产妇经验不足,新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm,对于新生儿是较大的创伤,同时也是病原体入侵的重要途径,常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生,通过3%碘伏消毒,换上无菌纱布,在12-24小时去除,如果包扎时间过长,纱布很容易被新生儿的大小便造成污染,不要将尿布盖在脐部上,保持干燥,密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期,新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭,进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察,了解黄疸色泽变化,注意观察患儿的全身症状,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理,新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便,颜色呈现深绿色,呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿,大便呈现黄色或金黄色,人工喂养的新生儿,大便多是淡黄色、土黄色,糊状偏干,混合喂养的新生儿,大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热,新生儿由于体温调节功能不完善,产热和散热容易失去平衡、体温易波动,新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有:(1)非感染性发热:室温超过30℃时,可能出现体温升高,一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的,此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密,水分总量较少,导致高蛋白脱水热,体温可能可能达到39℃-40℃。(2)感染性发热:由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗,首先尝试物理降温,采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷;温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状,如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等,护理人员每次进行护理洗手消毒,从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理,新生儿口腔黏膜薄嫩,因摩擦而造成感染,可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水,擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿,遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理,新生儿出生后立即与母亲接触,对母亲进行吸吮,半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方,托起成直锥形,手掌根部将新生儿颈背部托起,四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养,一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌,喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全,吃完奶之后可能因搬动导致溢奶,因此喂奶后应竖起新生儿,轻拍背部,排除胃内的空气,早期吸吮练习、巩固吸吮反射,促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素,从而增加子宫收缩,刺激乳腺腺泡发育,促进乳汁排出,利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题,耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状,指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教,增加产妇对于新生儿护理的认识,减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略,120例新生儿护理实施后,无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述,新生儿常规护理效果明显,无黄疸、腹泻、感染发生,值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 曹春玲,护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药,2006,46(14):85.
[2] 王雪丽,于宏,张英伟,小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药,2008,3(29):168-169.
[3] 杨杰,杨彬,新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯,2010,2(1):222.
[4] 燕爱关,谷翠珍,新生儿常规护理体会[J].职业与健康,2005,21(10):1648-1649.
自创建爱婴医院、实行母婴同室以来,其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定,对母婴的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出现了新的隐患及问题,因此对护理质量提出了新的标准及要求,近年来我们针对出现的隐患及问题,采取了积极的应对措施,取得了良好的效果。
1 安全隐患及问题
1.1护士的服务意识淡漠:实行母婴同室以后,新生儿除治疗及常规护理(每天不超过1小时)外,其余时间均交由母亲及家人照顾,从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。
1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺:由于大多数产妇初为人母,即使是二胎产妇也由于生育时间间隔较长,对照顾新出生的新生儿,产妇及家人均显得束手无策,出现问题更不知如何处理,若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。
1.3护士的业务水平低,专科知识缺乏:年轻护士专科知识及业务水平低,不能及时发现问题,如呛奶、发热、体温不升、拒奶等,不知如何处理,从而延误治疗时机。
1.4新生儿院内感染
1.4.1新生儿脐炎:脐部护理不当造成感染,如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。
1.4.2新生儿脓疱疹:表现为出生后2-3d,全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱,以颈部及腹股沟等皱褶处多见,多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁等原因,造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。
1.4.3新生儿发热:母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响,总害怕其受凉感冒,因此包裹太多的衣被,加之病房陪护探视人员较多,又不开窗通风造成空气不流通,导致新生儿体温升高,甚至发生呼吸系统感染。
1.5新生儿喂养困难:刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏;产妇凹陷、扁平,哺喂方法不当;剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足,加之婴儿大部分时间又处于睡眠状态等,造成喂养困难,导致新生儿由于喂养不足引起低血糖,严重者发生低血糖性休克,特别是巨大儿表现尤为明显。
1.6新生儿窒息:常见于新生儿溢奶、呕吐所致,如家属育儿安全知识的缺乏,哺喂后未及时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息;另外还多见于剖宫产儿,表现为未开奶前就有呕吐,多为粘液,开奶后呕吐加剧,无觅食要求,多由于剖宫产儿未经过产道分娩,胃内及肺内的羊水残留较多,刺激胃粘膜引起呕吐;其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被堵塞呼吸道,致新生儿窒息等。
1.7新生儿被盗:当今社会各类流动人口较多,拐卖儿童事件屡见不鲜,因此病区母婴同室病房管理面临新的问题,家属若对病区人员及环境不了解,极易让犯罪分子钻空子,冒充医务工作者盗走新生儿,引发新的医疗纠纷。
2 防范措施
2.1加强护士的法律法规的学习,改变服务理念、提高主动服务意识:建立健全各项规章制度是护理安全的保证,应重视安全教育,并注重落实,确保各项规章制度的有序实施。认真执行等级护理巡视制度,特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及消毒隔离制度、查对制度,另外要使护理人员认识到母婴同室新生儿的护理不仅是家属的义务与责任,同样也是护理人员责任及义务。
2.2加强健康教育:针对家属进行新生儿护理知识的宣教,由于产妇及家属对新生儿的护理知识的缺乏,并受一些传统观念的影响,对新生儿的照顾缺乏科学的方法,从而导致一些不安全隐患的发生。因此,医护人员要随时指导产妇及家属如何哺喂新生儿、脐部及皮肤护理方法,并亲自给产妇及家属示范如何为婴儿换尿布、衣服、沐浴抚触等方法,在科室走廊、婴儿浴室等醒目的地方张贴宣传画,同时通过医护人员讲解一些安全护理常识,如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理,以及新生儿的一些生理现象,从而增强家属及产妇的育婴知识,避免因知识的欠缺造成对婴儿的伤害。
2.3加强专科理论知识的学习,不断提高业务知识水平。对年轻护士要加强基础理论知识及操作技术的培训,老护士要改变传统经验式的护理模式,学习新的护理方法与理念,同时还应重视对年轻护士专科知识的培训,通过护理查房、问题分析、专科知识讲座等形式,不断提高业务知识水平。
2.4建立科室质控小组,每月定期对科室护理质量进行检查,发现问题及时指出进行分析,同时制定出改进措施,且要跟踪检查落实改进情况,另外随时征求家属及产妇的意见和建议,不断改进护理措施,对潜在隐患及时进行处理,确保护理安全。
【关键词】母乳喂养 影响因素 护理措施
母乳喂养具有多方面优势,对更好的建立母子感情和新生儿的健康发育具有重要意义[1]。但由于种种原因,母乳喂养率受到一定影响,因此,我们从分析其影响因素出发,给予系统性的健康教育,取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为从2008年7月到2011年3月在本院分娩的产妇共226例,均为单胎妊娠。产妇年龄19—38岁,平均26.9岁。顺产102例,剖宫产124例。均身体健康,无精神疾患和感染性疾病,奶水充足,具备母乳喂养的生理条件。新生儿男119例,女107例。分娩胎龄37~41周,平均39.4周;出生体重2500~3900g,平均3250g。Apgar评分均在8分以上,均无先天畸形、严重窒息、酸中毒、抽搐发绀、新生儿溶血症以及各种感染等。两组产妇随机分为实验组和对照组,每组均为113例,一般资料方面两组无显著性差异,具有可比性。
1.2方法
对照组不采取主动干预,由产妇按照自身意愿决定喂养方式,对于采用母乳喂养或奶粉喂养的产妇,给予相应的健康指导,并对其疑问给予及时的解答。实验组产妇给予充分评估,在分析影响母乳喂养因素的基础上,给予系统性的护理干预,具体如下。
1.2.1母乳优势的宣教
主要从两方面展开。(1)针对新生儿的健康。根据产妇普遍希望新生儿身心得到更好发育的普遍心理,宣传奶粉的局限性,安全性,以及母乳喂养的科学性,全面性,让产妇对母乳有更全面更深入的认识,从下一代的健康出发,增加母乳喂养的心理接受程度。(2)针对产妇的健康。产妇自身的身体方面的顾虑,主要来自于母乳喂养是否会造成乳房的变形和塌陷。对此,我们首先让产妇明白,母乳喂养,通过婴儿的吮吸,可以促进乳腺的更好疏通,减少乳腺增生的发病率,对产妇自身喂养也是有好处的。其次,通过吮吸,可以更好的促进母子之间的情感交流,对新生儿的发育也是很有意义的。最后,针对产妇担心乳房变形的问题,我们首先指出其发生率极小,并指导产妇进行乳房按摩,以及适当的乳房保养。
1.2.2喂养技巧的指导
包括喂养频率,喂养姿势,注意事项等。喂养时间强调少量多次,但并不是越多越好,而是应该根据新生儿进食特点,建立规律的喂奶时间,以帮助新生儿规律胃肠道功能,从而对减少喂养劳动强度和保证新生儿充分休息产生积极意义。喂养时,应该保持新生儿头部足够高于胸部,以避免发生呛奶,在喂奶时,可适当给予轻拍背部,喂养完毕后可适当给予新生儿腹部按摩,以帮助其更好消化。新生儿体质弱,非常容易发生感染,因此要注意维护好乳房的卫生,以及新生儿的个人卫生。
1.3身心健康的调理
母乳喂养质量的保证,在很大程度上也和产妇的身心健康有很大关系。因此我们主要从以下几方面展开护理干预。(1)饮食调理。主要遵循两个方面,一是增强体质,以保证有足够的精力照顾新生儿。二是促进泌乳,以保证有足够的奶水喂养新生儿。(2)产后运动。主要是促进体质的增强和免疫能力的提高。(3)心理疏导。主要是尽快接受做母亲的角色,并保持相对积极,轻松和豁达的心态,可发动产妇亲属一起加强对产妇的心理关注。
1.4数据处理
统计两组产妇母乳喂养率及相关常识掌握率,新生儿常见疾病发生率和心理运动发育指数(PDI)。数据统计学处理采用SPSS10.0软件,t检验处理计量资料,X2检验处理计数资料,以P
2 结果
3个月后统计护理效果。(1)两组产妇相关指标统计如表1所示,实验组母乳喂养率、饮食,运动,休息以及喂养技巧等多项指标均显著优于对照(p
表1:两组产妇相关指标统计(每组均为113例)
3 讨论
新生儿的生长发育是一个十分系统复杂的生理过程,在出生后100天内生长发育十分迅速,对各种营养的种类,数量需求都十分大[2]。母乳营养丰富,含有人体所需的全部必需氨基酸,能满足新生儿早期体格快速生长发育的需要,且富含牛磺酸、胱氨酸、鞘磷脂、卵磷脂等神经递质合成和中枢神经系统生长发育所必须的物质,促进新生儿的智力发育。而且长链不饱和脂肪酸,避免了种间的排斥反应,更易于吸收。此外,母乳中还含有IgG、lgM 等抗体以及双歧因子、乳铁蛋白,能有效预防呼吸道、消化道、皮肤等发生感染,提高机体的免疫能力[3-4]。
从我们的临床观察来看,影响母乳喂养的因素主要有:(1)科学因素。部分产妇过于迷信电视广告的宣传,然为配方奶营养因子齐全,事实上,配方奶虽然营养成分可能齐全,但由于属于异源奶的局限性,长链不饱和脂肪酸相对较少,新生儿奶有效吸收的营养成分要相对减少,而且还可能造成消化不良。(2)美容因素。部分产妇担心母乳喂养会导致乳房变形和形体发生改变。总的来说,上述担心有一定道理,但被严重高估了,事实上,只要经过合理调理,上述情况的发生率是很低的。(3)经济因素。主要见于经济条件较好的产妇,认为国外奶粉安全性和营养性均很高,事实上,天然的母乳所具有的优势,是国外奶粉所不能比拟的,较好的条件,虽然能买到较好的奶粉,但其还是不足以代替母乳。(4)生理因素。主要见于产后疲惫的产妇,由于精力不够,新生儿由亲属照顾。(5)喂养因素。部分产妇由于喂养不得要领,加之心情急躁,母乳喂养效果不佳后,选择放弃。
因此,我们在护理干预上,首先宣教母乳喂养的优势,并对其可能产生的不良后果进行解释,加深产妇对母乳喂养的认识,减轻产妇的心理顾虑。然后进行母乳喂养的具体技巧指导,使产妇能迅速掌握和应用,增加母乳喂养的信心。最后是加强身心支持,使产妇能以相对良好的身心状态喂养新生儿。从临床统计来看,实验组母乳喂养率和相关常识掌握情况均显著高于对照组,提示基于原因分析展开的护理干预队提高母乳喂养率和喂养治疗有重要意义。实验组新生儿身心发育状况也显著优于对照组,进一步提示了母乳喂养的优势。
我们注意到,剖宫产产妇母乳喂养率相对要低,除了担心形体改变因素外,体质因素也是重要原因。优于剖宫产对机体创伤相对较大,产后恢复慢,许多产妇没有足够的体力喂养新生儿。此外,由于受产后疼痛和相关并发症的影响,产妇的身心状态普遍要低于对照组,这对于母乳喂养质量也是不利的,导致选择奶粉喂养的产妇较多[5]。我们认为,系统性的健康教育能提高母乳喂养率,增加母乳喂养质量,从而为新生儿健康成长奠定更好的基础,因此,应根据产妇的具体情况,在充分尊重产妇意愿和评估相关影响因素的基础上,尽量提高主动干预的系统性。
参考文献
[1]林新容.新生儿抚触的临床观察[J].医学理论与实践,2008,21(4):483-484.
[2]朱会明,孙连芹,景代群.抚触对新生儿生长发育的影响[J].国际护理学杂志,2009,28(8):1092-1094.
[3]王金秀,朱荣平,周萍芳,等.母乳及配方奶喂养对早产儿智能发育的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(15):2078-2079.
【关键词】新生儿护理;护理特点
新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天[1]。近年来,我国的新生儿数量有所提高,但其死亡率及病死率却大幅度的降低。这一结果的出现是与护理意识和护理观念的转变是不可分割的。只有提高新生儿护理质量,才能获得良好的生长发育基础[2]。根据多年来对新生儿科工作的经验,有关新生儿的护理特点总结如下:
1 注意室温、体温及光线
新生儿是胎儿的继续,胎儿脱离母体以后就会独立生存,他所处的环境也会发生根本性的变化。可以说新生儿对外界温差的变化有些不适应,因此出生后应立即将其全身轻轻擦干,用洁净温暖的棉毯包裹,适宜的室内温度应保持在25℃~28℃[3],盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。新生儿体温应保持在36~37℃,生后第一天每4小时测一次体温,体温稳定在36.5℃左右时,可改为每6~12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时,应查找原因,进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激眼睛,常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光线里学会适应,而避免阳光直射眼部。
2 注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣着要宽松,质地要柔软,不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂,而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂,所以6个星期前只用水洗。你也许想要试试一种特别的液体肥皂,这种肥皂只需加到洗澡水里就行,无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱,然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干,潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎[6]。
3 注意脐带护理
婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断,只留下5-8厘米的根部。过几天,脐带就干枯了,然后它会脱落。在新脐带未脱落时,每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次,然后用消毒纱布盖上,洗澡后必须保持脐部干燥清洁。脐部有粘液或脓性分泌物,带有恶臭味,脐窝周围皮肤发红时,称之为新生儿脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病,所以,预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时,应及时用双氧水清洗脐部,再用75%酒精消毒处理(也可使用“聚乙烯醇醚络碘溶液”进行脐部的处理,避免酒精带来的皮肤刺激),并给予适当的抗生素治疗[7]。
4 注意喂养
目前,居多研究表明出生后母乳喂养越早越好,一般为出生后半小时左右。然而刚出生完毕的产妇来说,其母乳量可能不能满足婴儿的应用需求,为此可以在初期对婴儿进行适当剂量的糖水喂养。也要尽量让新生儿吮吸,以促进乳汁分泌,并增进母婴的感情。同时,对婴儿的母乳喂养基本上来说不需要定时定量,以婴儿的实际需求为主,每次喂养并不是越多越好,应适当而增加喂养频率为宜。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度,奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气,以免吐奶,而喂完之后可轻拍宝宝背部,以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
5 正确看待特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物,红尿、肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等,这些现象过几天后就会自然消失,不必特殊处理。如果时间较长或出现其它不良症状时,则应去医院检查[2]。
6 注意预防感染
护理新生儿时,要注意卫生,在每次护理前均应洗手,以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染,如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿,以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时,必须严格隔离治疗,接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气,确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视,以减少新生儿受感染的机会[8]。
总而言之,每一个家长都希望自己的孩子出生后能够健康快乐的成长。可见新生儿护理是极其重要的。相关的护理人员在进行新生儿护理之前,应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握,避免任何唯心的护理意识和护理活动。新生儿出生不久,不能马上适应外部的环境,而且,其生理功能和体质都比较薄弱,因此,新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容,也是新生儿保健工作的重要部分,提高新生儿的护理水平,就等于给新生儿的健康成长营造一个良好的环境。护理起来应需细心、科学、合理。
参考文献:
[1] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,2011
[2] 彭田红.浅谈新生儿护理的体会[J].华章,2013,2:359
[3] 陈琴.母婴同室新生儿护理体会[J].中国社区医师(医学专业).2013-03-08
[4] 陈清霞,付伟.新生儿体温测量研究现状[J].健康研究. 2013-04-15
[5] 田继敏,胥素平. 医院新生儿室环境卫生学监测[J]. 中国消毒学杂志. 2008-07-15
[6] 李自美. 新生儿皮肤护理体会[J].世界中医药.2012-03-16
【关键词】 产后;健康教育;效果;体会
随着社会的发展, 现代医学模式也随之发生了很大的改变。其中, 健康教育工作越来越受到人们的重视。因此, 对产妇实施产后的护理教育在产科工作中日趋重要。通过开展有计划、有目的的产后健康教育活动, 满足产妇及其家属对健康知识的需求, 使她们逐渐适应护理模式的改变, 提高产科护理服务质量。现将郑州市中医院的具体教育方法及体会介报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年1月~4月期间, 在本院产科分娩的189例产妇。年龄22~38岁, 平均年龄26岁。
1. 2 方法 首先, 对全院护理人员进行健康知识、护理方法、护理技巧等方面的培训, 提高护理人员的整体素质;其次, 根据产科工作的特点和产妇的需求, 制订健康教育计划和个性化的教育措施, 将健康教育贯穿于产妇产后护理的全过程。
2 产后健康教育
2. 1 产后常规知识指导 护理人员应及时了解产后产妇的生理和心理特点, 对产妇的身心状况做出初步的评估, 注意观察生命体征、伤口情况、阴道出血、子宫收缩等方面的情况, 尽早建立泌乳反射, 保证产妇充足的休息, 并为产妇提供合理的饮食指导。比如, 护理人员应指导产妇多饮用营养丰富的汤汁和饮料, 多食用维生素和无机盐含量丰富的蔬菜和水果以及芝麻、鱼汤、鸡汤等滋补食品, 但在术后3 d内应适当控制汤汁的摄入量, 以免引起奶胀。此外, 护理人员应指导顺产产妇尽早排尿, 防止产后出血情形的发生;转变自然分娩产妇家属的观念, 使患者及早进食营养丰富的各类食物;鼓励产妇在产后24 h后下床活动等[1]。
2. 2 母乳喂养知识和技巧指导 护理人员首先应向产妇宣传母乳喂养在促进产妇身材恢复, 降低卵巢癌、子宫肌瘤等病发率方面的优势, 改变产妇传统的思想误区。其次, 向产妇介绍正确的喂奶姿势, 指导产妇及时把握并做到早吸吮、早接触、早开奶以及按需哺乳和有效吸吮的特点和重要性[2]。最后, 耐心向患者介绍乳汁分泌不足、错觉、疼痛、肿胀等产生的原因及应对措施, 为产妇提供喂奶技巧示范, 如:正确的挤奶手法、适当的哺乳等。
2. 3 新生儿的护理指导 护理人员应指导产妇及其家属, 学会把握新生儿的哭声所传达的信息以及掌握新生儿大小便的规律, 给产妇介绍新生儿生理性黄疸的发生及消退过程, 做好新生儿脐部的护理, 了解新生儿沐浴时的注意事项, 指导产妇如何更换小儿的和尿布, 做到定时翻身和侧卧, 适时添加合适的衣物。此外, 护理人员还可以向产妇介绍婴儿抚触等新兴而有益的育儿方法。
3 效果与体会
3. 1 效果 ①提升了护理人员的素质, 融洽了护患关系 在健康教育的实施过程中, 护理人员按照规定的具体内容有计划、有目的的对产妇实施健康教育, 不仅可以得到专业知识方面的提升, 提高自身的整体素质, 而且增加了和产妇之间的沟通交流, 融洽了护患关系, 提高了产妇对护理工作的理解和满意程度。②提高了产妇的认知水平, 降低了并发症 通过定期对产妇进行健康教育, 使产妇了解必要的常识, 不仅可以有效的减少产妇多余的心理顾虑, 增强产妇的信心, 而且减少了产后并发症的发生, 降低产褥期病菌感染的概率, 提高产后的保健质量[3]。③掌握恰当的母乳喂养方法, 促进新生儿的成长 通过健康教育, 产妇对母乳喂养的优势有了正确的认识, 使新生儿的母乳喂养率在89%以上, 并掌握了新生儿健康护理的方法及注意事项, 不仅促进了新生儿的成长, 而且减少了皲裂及乳汁淤积现象的发生, 降低了乳腺炎的发生率。
3. 2 体会 通过对产妇实施健康饮食、母乳喂养、新生儿护理等产后健康教育, 使产妇及时做到理论与实际的有效结合, 及时帮助产妇解决了问题, 克服了产妇产后疲劳、认知能力下降等缺陷, 充分发挥了护理的作用, 使护理的质量得到了明显的提高, 取得了良好的效果。
参考文献
[1] 刘素娥, 覃桂荣, 麦蔚莹, 等.产妇产后健康教育方法研究.护士进修杂志, 2005, 20(11):977-978.