呼吸系统疾病诊断及治疗
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呼吸系统疾病诊断及治疗范文第1篇
[关键词]基层医院儿科；肺功能测定；呼吸系统疾病
儿童呼吸系统疾病是儿科疾病中最为常见的疾病，同时也是导致儿童死亡的最常见疾病。儿童肺功能测定通过测定人体呼吸系统指标包括肺容量、肺活量、余气量、功能余气量、肺通气量、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压等，对比正常人体肺功能指标从而判断肺功能状况，广泛应用在人体健康状况鉴别中[1-2]。儿童阶段是呼吸系统疾病的高发期，因此在医院儿科开展肺功能测定显得非常重要[3]。本次探究选取本院未开展儿科肺功能测定时期，与开展肺功能测定时期对比分析其在基层医院儿科开展的必要性，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年3月～2018年3月未开展肺功能测定期间，与2018年3月～2019年3月开展肺功能测定期间，所收治的儿科呼吸系统疾病儿童共计150例作为本次探究的主要研究资料。选取未开展肺功能测定时期收治儿童呼吸系统疾病患儿75例，男患儿38例，女患儿37例。选取开展肺功能测定期间收治儿童呼吸系统疾病患儿75例，男患儿37例，女患儿38例。对比两个时间段收治患儿的一般资料，无明显差异且（P＞0.05）具有统计学意义。具有可比性。
1.2方法
未开展肺功能测定时期，对于儿科呼吸系统疾病的诊断主要根据患儿病史、病症、胸部X线及CT检查。开展肺功能测定时期对儿科呼吸系统疾病的诊断通过肺功能测定进行评定患儿的肺部功能，主要测定指标包括：常规肺通气功能、支气管药物舒张试验、支气管药物激发试验、潮气肺功能测定等。
1.3观察指标
对比两个时期对于儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的遗漏和误诊及诊断率。
1.4统计学方法
本次探究数据分析时，均采用专业的统计学软件SPSS22.0。用（x±s）表示计数资料，x2检验计量资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，本次研究以P＜0.05存在差异为有统计学意义。
2结果
未开展肺功能测定时期，儿童呼吸科对于支气管哮喘的确诊率为42.3%，对咳嗽变异性哮喘的漏诊于误诊率高达92.1%。开展肺功能测定时期，儿童呼吸科对于支气管哮喘的确诊率提升至87.6%，将咳嗽变异性哮喘的漏诊和误诊率降低到21.3%。对比两个时期的确诊率、漏诊和误诊率，存在差异且（P＜0.05）具有统计学意义。
呼吸系统疾病诊断及治疗范文第2篇
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 早期诊断； 治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.085
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常见的一种呼吸系统疾病。气流受限是该病的特征，呈进行性［1］。它是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。其病程发展缓慢，进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量［2］。该病疗效较差，容易反复发作，患者往往终身受疾病困扰，生活难以自理。为了探索老年慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗方法，笔者所在医院将2009年2月～2011年4月收治的123例老年COPD患者的临床治疗资料进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年2月～2011年4月笔者所在医院收治的123例老年COPD患者，均符合中华医学会COPD诊断标准［3］。其中男71例，女52例，年龄45～79岁，平均61.2岁，病程为4～28年，平均18.5年。将患者随机分为两组，治疗组62例，对照组61例。两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：采取吸入溴化异丙托品气雾剂治疗。治疗组：在常规治疗的基础上，口服麦味地黄丸，用药7～14 d。
1.3 疗效标准 （1）显效:咳喘症状显著减轻，肺部音消失或显著减少；（2）有效:上述各项指标部分减轻或有所好转；（3）无效:上述各项指标均无好转，包括咳、痰、喘及肺部音等均无改善或病情加重。
1.4 统计学处理 采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，等级资料采取秩和检验，以P
2 结果
两组显效率与总有效率差异均有统计学意义（P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种因气流受限而形成的难以逆转的呼吸系统疾病。COPD的临床症状主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难，急性期病情加重会严重损害患者的心肺功能，危害老年人的身体健康，甚至导致患者呼衰而死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病应当及时治疗，特别是急性加重期［4］。
肺功能检查可以判断气流受限的程度，是COPD早期诊断、疗效评价等的重要指标，临床上被作为诊断COPD的金标准。但由于COPD的早期症状并不明显，且容易与支气管哮喘、慢性支气管炎等混淆，从而错过了最佳的早期诊断和治疗时机。因此，老年COPD的早期诊断逐渐成为临床研究的重要方面。老年COPD稳定期的治疗方法一般为采取β2-肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类等支气管舒张药或者祛痰药、糖皮质激素以及长期家庭氧疗等治疗，而在急性加重期，一般采取支气管舒张药、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素、祛痰剂等药物治疗［5］。
在本次研究中，62例治疗组采用中西医结合治疗，显效率与总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P
参 考 文 献
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呼吸系统疾病诊断及治疗范文第3篇
[关键词]精神病人;身体健康状况调查
[中图分类号]R195.4
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0285-01
为了解住院精神病患者的躯体健康状况,对我院住院精神病患者合并躯体疾病情况进行了阶段性调查,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象:样本选自2007年1月1日～2008年12月17日在我院住院的621例精神病患者中合并躯体疾病的患者。均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD3)相关精神疾病诊断标准;其中男576例,女45例,年龄15～78岁,平均(48.11±9.95)岁,病程2～47年,平均(24.05±8.76)年。
1.2方法:对入组病例采用自制调查表回顾性查阅住院病历,记录患者一般资料、精神疾病种类、用药及剂量、生物学异常指标、有无合并躯体疾病、躯体疾病的转归等。躯体疾病均符合《国际疾病和相关健康问题分类》第10版(ICD10)诊断标准。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理。
2结果
2.1合并躯体疾病发生率:621例精神病患者中合并心血管系统疾病132例(39.2%),消化系统疾病66例(19.6%),呼吸系统疾病47例(13.9%),内分泌系统疾病37例(11.0%),血液系统疾病27例(8.0%),运动系统疾病12例(3.6%),神经系统疾病11例(3.3%),泌尿系统疾病2例(0.6%),癌症2例(0.6%),皮肤病1例(0.3%)。共337例,发生率为54.27%。其中,合并1种躯体疾病者158例,合并2种躯体疾病者124例,≥3种55例。
2.2年龄与躯体疾病的关系:将患者分为≤35年、36～55年、≥56年龄段。结果显示,各系统疾病发生率较高者大多在32～55年龄段,呈正态分布。其中,循环系统疾病与消化系统疾病患者年龄比较差异有极显著性(χ2=18.242,25758,P
2.3躯体疾病与精神疾病病程的关系将患者病程分为≤10年、11～20年、21～30年、≥31年,结果各系统疾病与病程之间比较差异无显著性。
2.4躯体疾病与精神疾病分类:精神分裂症309例(91.7%),情感性精神障碍8例,其他20例。
2.5躯体疾病的转归:治愈104例,好转166例,未治疗67例(高脂血症31例,心电图异常及肝功能异常26例,高血压10例)。
呼吸系统疾病诊断及治疗范文第4篇
【关键词】 头孢哌酮钠；不良反应；过敏
头孢哌酮钠是第三代头孢菌素抗生素， 于1981年在国内首次应用于临床治疗中。近年来， 头孢哌酮钠因疗效确切且价格适宜[1]， 在临床中得到了广泛应用， 但关于头孢哌酮钠不良反应的相关报道也屡见不鲜[2]。为深入了解头孢哌酮钠不良反应发生情况， 作者对本市药品不良反应监测中心收集的77例头孢哌酮钠不良反应事件报告展开统计分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本市药品不良反应监测中心数据库进行检索， 收集2011年2月～2014年2月头孢哌酮钠不良反应事件报告77例。
1. 2 方法 对77例头孢哌酮钠不良反应事件报告中患者年龄、性别、原发疾病、用药情况、不良反应出现时间、累及系统-器官等资料进行收集。
2 结果
2. 1 77例患者性别与年龄分析 77例患者中男44例（57.1%）， 女33例（42.9%）， 男女比例为1.33∶1；年龄9个月～84岁， 其中0～10岁患儿占比最高， 为27.3%；其次为>60岁患者， 占比为18.2%。见表1。
2. 2 用药情况及不良反应发生情况分析 77例患者中56例患者（72.7%）每天静脉给药1次， 21例患者（27.3%）每天静脉给药2次， 每天静脉给药1次患者占比较高。
2. 3 不良反应发生时间分析 77例例患者中47例（61.0%）出现于用药后30 min内， 最短时间为用药后1 min；23例（29.9%）出现于用药后30～60 min内， 6例（7.8%）出现于用药后1～4 h内， 1例（1.3%）出现于用药后10 h后。其中用药后30 min内发生不良反应的比例最高。
2. 4 患者原有疾病与不良反应之间的关系分析 根据国际疾病诊断分类标准对患者原发疾病加以分类， 呼吸系统疾病54例（70.1%）， 其中支气管炎28例（36.4%）， 呼吸道感染20例（26.0%）， 肺部感染3例（3.9%）， 支气管肺炎3例（3.9%）；消化系统疾病23例（29.9%）。其中呼吸系统疾病占比高于消化系统疾病。药学
2. 5 不良反应累及系统-器官和临床表现分析 根据《WHO药品不良反应术语集》对患者不良反应加以分类， 其中过敏反应62例（80.5%）， 包括荨麻疹24例（31.2%）、药物热15例（19.5%）、斑丘疹23例（29.9%）；胃肠道反应15例（19.5%）， 其中腹泻10例（13.0%）、稀便5例（6.5%）。其中过敏反应占比高于胃肠道反应。
3 讨论
随着生活环境逐渐改变及现代社会生活压力逐渐增大， 在多种因素影响下细菌感染表现出明显升高趋势[3]。抗菌药物在临床治疗中的广泛应用， 为广大患者提供了有效治疗方法， 同时抗菌药物引发的不良反应也引起了人们共同关注。
头孢菌素类药物属于半合成广谱抗菌药物， 有杀菌作用强、临床疗效显著的优势， 在临床中的应用十分广泛。头孢哌酮钠是第三代广谱半合成头孢菌素， 抗菌谱广， 对革兰阳性菌与阴性菌均可发挥有效杀灭或抑制作用， 该药在呼吸系统感染、胆囊炎、腹膜炎、骨与关节感染、皮肤和软组织感染及败血症等治疗中应用较广。为深入了解现阶段头孢哌酮钠不良反应发生情况， 作者收集本市药品不良反应监测中心收集的77例头孢哌酮钠不良反应事件报告， 对头孢哌酮钠不良反应发生情况进行分析， 研究结果如下：①患者男女比例为1.33∶1， 以0～10岁患儿与>60岁患者占比最高， 而青壮年发生率相对较低， 这是因为儿童及老年人机体免疫能力较差， 对药物吸收、代谢和排泄能力较差， 同时老年患者通常有其他合并症， 临床用药较多， 故而不良反应发生率更高。因此， 在对儿童与老年患者用药时应高度重视， 根据患者个体因素合理调节给药间期和给药剂量。②大部分患者为1次/d静脉给药， 不良反应多发生于用药后30 min， 这说明临床用药不合理现象严重， 故而内科医师应根据说明书用法用量准确给药， 推荐将每天给药剂量分次、等量应用， 特别是对于儿童患儿应高度重视单次给药剂量的合理性。③患者原有疾病为呼吸系统疾病与消化系统疾病， 其中呼吸系统疾病占比较高。作者认为， 对上呼吸道感染等病情较轻患者， 应尽可能给予口服药物予以治疗， 当患者实际病情需要时方可酌情给予抗菌药物静脉给药治疗。④不良反应以过敏反应为主， 同时还有部分胃肠道反应。头孢哌酮钠引发的不良反应可累及多系统-器官， 最常见不良反应为皮疹及药物热等过敏反应， 同时也有胃肠道反应。因此在给予患者头孢哌酮治疗时， 内科医师应对患者有无头孢哌酮钠过敏史予以详细询问， 同时展开有效的用药指导工作。
综上所述， 头孢哌酮钠易引发皮疹、药物热等过敏反应与轻微胃肠道反应， 在临床中应用时应持续监测不良反应发生情况， 促使临床合理用药水平不断提高。
参考文献
呼吸系统疾病诊断及治疗范文第5篇
[关键词] 急诊；重症患者；回顾性分析；死亡危险因素
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0054-04
随着社会的发展，我国医疗水平逐年提高，加之人口老龄化问题突出，患者往往同时伴有多种疾病，发病突然，病情进展快，急诊医学作为近年新兴起的学科，在临床各专业的急性危重症患者抢救中占有重要地位，受到越来越多的重视[1-2]。急危重症患者抢救是急诊工作的重点，了解被抢救患者的一般情况、疾病特点情况，有利于合理利用急诊资源[3]，而通过对急危重患者死亡情况及危险因素分析，有利于实施有针对性的抢救措施，提高抢救成功率，为急诊工作的开展提供有利指导[4]。本研究分析急诊重症病例特点及死亡危险因素，旨在为临床急诊工作的合理有效开展提供依据，现将情况总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月～2012年12月重庆市巫山县人民医院（以下简称“我院”）急诊科急诊重症患者2251例临床资料，选择符合下列入选标准的内科急重症患者[5]：①由各种因素导致的循环功能衰竭，需要以特殊设备或药物维持者；②呼吸衰竭或可能发生呼吸衰竭，需要呼吸功能监测或应用呼吸机治疗者；③水电解质紊乱及酸碱平衡失调严重者；④心肺复苏后治疗者；⑤有其他死亡危险因素而需要紧急救治者；⑥患者在急诊抢救时间为2～48 h。排除院前死亡、入院后2 h内死亡以及超过48 h死亡者。依据上述情况共得到符合条件患者657例，其中，死亡166例。研究符合伦理学标准并得到医院伦理委员会同意。657例急诊重症患者中，男381例（57.99%），女276例（42.01%），男女比例约为1.4∶1，男性患者多于女性；年龄9～92岁，平均（54.61±14.22）岁，其中，男性年龄9～85岁，平均（52.74±11.03）岁，女性年龄16～92岁，平均（56.25±16.88）岁；按年龄将患者分为：60岁（n = 217）；按疾病谱分类：神经系统疾病者188例（28.6%），循环系统疾病者179例（27.2%），呼吸系统疾病者101例（15.4%），消化系统93例（14.2%），肿瘤40例（6.1%），血液系统24例（3.6%），泌尿生殖系统15例（2.3%），中毒12例（1.8%），其他疾病5例（0.8%）。
1.2 方法
采用回顾性分析的方法，患者诊断均符合国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）疾病诊断分类标准。对患者进行一般情况（性别、年龄、基础疾病）、疾病谱情况进行统计，并收集患者发病时间、平均动脉压、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、电解质紊乱及酸碱平衡失调、格拉斯哥昏迷（GCS）评分及急性生理功能和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分情况，探讨可能影响急危重患者死亡的危险因素。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。相关因素采用非条件多因素Logistic分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病谱及基础疾病与病死率病关系
657例患者中死亡166例，病死率为25.3%。患者死亡构成比较高的疾病主要分布在神经系统、循环系统和消化系统，占总死亡构成比的70%以上，与危重症患者的疾病分布情况基本一致。病死率较高的疾病主要为神经系统疾病（29.79%，56/188）、循环系统疾病（29.05%，52/179）和消化系统疾病（25.81%，24/93），提示急诊中出现该系统疾病时应引起医生的高度重视。见表1。
657例患者中伴随基础疾病者818例次，其中伴随高血压163例次，糖尿病105例次，慢性心功能不全144例次，慢性阻塞性肺疾病（COPD）129例次，脑血管疾病73例次，慢性肾功能不全97例次，肝硬化24例次，其他83例次，提示高血压、慢性心功能不全及COPD为急诊重症患者的主要伴随疾病。伴随肝硬化、慢性心功能不全、脑血管疾病及COPD的患者病死率较高，分别为54.17%、38.19%、31.51%、28.68%。见表2。
2.2 急诊危重症患者死亡相关因素分析
2.2.1 单因素分析 对可能影响急诊危重症患者病死率的因素行χ2检验，结果显示，年龄、发病时间、平均动脉压、有呼吸、循环、肝肾、凝血功能障碍、电解质紊乱及酸碱平衡失调、GCS评分及APACHEⅡ评分均为急诊危重症患者病死率的影响因素（P < 0.05）。见表3。
2.2.2 多因素Logistic分析 将单因素分析有意义的变量作为自变量（X）进行赋值，并引入回归模型。年龄：60岁=2；发病时间：
3 讨论
本研究657例急诊重症患者中，男女比例为1.4∶1，男性虽稍多于女性，但差异不大，这与国内其他研究结果不同[6-7]，可能与本研究样本选择是未将外伤患者纳入研究范围有关。657例患者平均（54.61±14.22）岁，按年龄将患者分为三组：60岁。单因素分析显示，不同年龄急诊危重症患者死亡率差异有统计学意义（P < 0.05）；进一步行多因素Logistic分析可知，40～60岁为急诊死亡高发年龄（OR = 0.503），提示急诊临床工作者对该年龄段危重患者应引起重视，留意其病情进展，即时开展治疗。60岁急诊危重症患者数分别为119例和217例，表明急诊重症患者有老龄化趋势。虽本研究中老年患者病死率未超过40～60岁患者，但由于老年人各器官功能衰退，且常伴有多种基础疾病，给抢救治疗带来了一定难度[8]。因此，在以后的工作中应针对此种情况进行相关培训，完善急救流程，从而最大限度的挽救患者生命[9]。
通过对患者疾病谱的分析可知，急诊重症患者的主要疾病构成为神经系统疾病、循环系统疾病及呼吸系统疾病。将不同预后患者进行分组调查发现，占总死亡构成比70%以上的疾病分布在神经系统、循环系统和消化系统，肿瘤及泌尿生殖系统患者病死率较高，但由于患者疾病分布较少，使其所占死亡构成比较低。李小宇等[10]研究显示，神经系统（40.5%）、猝死（12.9%）、呼吸系统（12.2%）及心血管病（11.6%）为首都医科大学宣武医院急诊科死亡患者的主要疾病构成，与本研究结果基本一致。多因素Logistic分析显示，呼吸、循环、肝肾功能障碍为急诊危重症患者死亡的危险因素，患有该系统疾病患者的病死率是未患该系统疾病患者病死率的2.374、2.533和1.738倍。神经系统疾病以脑卒中为主，循环系统疾病以心力衰竭、心肌梗死等为主，该种疾病发病突然，进展快，严重威胁患者生命，在急诊中常见，需从急诊科医务人员配备和技术建设上提高对其的重视，即既要注重全科人才的培养，又要参考疾病的构成梯次，做到一专多能[11]。要鼓励对循环、呼吸、神经及消化系统疾病的研究，将其作为急诊科学科建设的重点，不断完善这些疾病的诊断和救治，以推动急诊整体医疗的不断提高[12-14]。
GCS评分主要用于评价患者昏迷程度，满分为15分，12～15分为轻度昏迷，8～
本研究为回顾性研究，仅收集了巫山县人民医院一家单位的患者资料，存在一定偏倚，同时与其他医院的研究结果可能存在不符之处。急诊工作的完善及科室建设是长期而艰巨的任务，需要国内开展相关的大型多中心研究，从而更好的指导实践，切实为挽救急诊危重症患者的生命做出努力。
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